Нанокомпозиты в стоматологии: наногибридные и микрогибридные

Свойства и особенности

Разработка нанокомпозитов позволила выйти из заколдованного круга, существовавшего ранее в отношении стоматологических составов, когда достижение высоких эстетических параметров достигалось ценой уменьшения прочности, и наоборот. Появилась возможность совместить необходимые свойства в одном материале.

  • высокая прочность и надежность реставрации;
  • отличная полируемость, сохранение сухого блеска в течение длительного времени.
  • низкая усадка при полимеризации – 1,6–1,9 %, что значительно ниже, чем у традиционных композитов;
  • высокая степень наполнения матрицы – до 87% по весу;
  • технологичность, хорошие манипуляционные свойства;
  • большое количество цветовых оттенков.

В качестве недостатков можно отметить высокую цену и недостаточную изученность клинических проявлений.

Область использования нанокомпозитов практически не ограничена. Они применяются для:

  • пломбирования любых кариозных полостей;
  • реставрации дефектов эмали при фрагментарной эрозии;
  • восстановления эстетики фронтальных зубов;
  • установки временных пломб;
  • накладки прямых виниров;
  • шинирования зубов;
  • реставрация металлопластмассовых и металлокерамических коронок и фасеток;
  • изготовления накладок и вкладок;
  • наращивания культей зубов на анкерных штифтах;
  • в качестве герметика.

Для полимеризации используется в основном световое облучение.


В результате модификации получаются наногибридные композиты, обладающие по сравнению с традиционными материалами более высокой прочностью и улучшенными эстетическими характеристиками. Благодаря крупным частицам обеспечивается высокая прочность композита. Мелкая фракция, заполняющая промежутки между крупной, обуславливает отличную полируемость и высокую эстетичность места реставрации.

Herculite XRV Ultra

Herculite XRV Utra – одна из новейших разработок компании Kerr. Материал представляет собой наногибридный композит.

Его отличительными свойствами являюется хорошая полируемость, долговечность приобретенного блеска, высокие физические характеристики, присущие микрогибридам.

В состав композитного материала Herculite XRV Ultra входят следующие компоненты:

  • наполнитель Point 4, состоящий из частиц бариевого стекла;
  • наночастицы диоксида кремния размером до 50 нм;
  • PPF – особый предварительно полимеризованный наполнитель.

Среди особенностей материала стоматологи особенно выделяют высокую степень краевого прилегания, хорошую адаптацию с внутренними стенками и краями полости, легкость моделирования во время восстановления моляров.


Herculite XRV Utra – одна из новейших разработок компании Kerr. Материал представляет собой наногибридный композит.

Клинический пример № 1: устранения эстетического дефекта

Пациент Д., 27 лет, обратился в клинику с целью устранения эстетического дефекта в области 3.1 зуба. После проведения инфильтрационной анестезии Ubistesini Forte 1,5 ml, очищения поверхности зубов был определен цвет будущей реставрации, наложен коффердам, проведено препарирование полости в «свободном дизайне».

В настоящее время существует несколько вариантов последовательности восстановления фронтальных зубов:

  • от небной поверхности;
  • от центра зуба;
  • от вестибулярной поверхности.

Методика восстановления зуба от вестибулярной поверхности позволяет идеально восстановить угол в соответствии с его анатомией. При этом происходит экономия реставрационного материала и экономия времени на окончательную обработку реставрации [6]. Однако, на наш взгляд, данная методика имеет серьезный недостаток в том, что после восстановления вестибулярной поверхности закрывается обзор полости, и врачу приходится работать, либо принимая неудобную позу, сильно изгибаясь, либо глядя только в зеркало.

Хотелось бы отметить, что для реставрации небольших дефектов в области фронтальных зубов применяется методика восстановления от центра зуба: сначала создают дентинную часть зуба, а потом эмалевым оттенком восстанавливают небную и вестибулярную поверхности. Однако при наличии больших разрушений коронковой части зуба этот метод не позволяет получить эстетичную реставрацию. Также восстановленные им зубы требуют длительной доработки. Нередко режущий край получается утолщенным по сравнению с натуральными зубами [3].

Наиболее простой с технической точки зрения при реставрации значительных по объему дефектов является техника от небной поверхности. При этом вначале эмалевый оттенок композита толщиной 1 мм вносится с небной поверхности, равномерно распределяется по длине и ширине, проводится фотополимеризация. Затем восстанавливается контактный пункт. Далее на готовую небную стенку наслаивается опаковый слой композита (его толщина зависит от прозрачности зуба), после этого вестибулярная поверхность имитируется эмалевым оттенком материала.

В данном клиническом случае мы работали по методике восстановления «от центра», так как дефект твердых тканей зуба 1.1 был небольшим.

После препарирования проведена адгезивная подготовка полости согласно традиционному протоколу: кондиционирование эмали 20 сек., кондиционирование дентина 15 сек., внесение однокомпонентного адгезива V поколения «Солобонд М». Мы с успехом уже более 10 лет в своей работе применяем данный адгезив, преимуществами которого являются его однократная аппликация на поверхность тканей зуба, быстрое высушивание под действием струи воздуха без образования «волн», эффект немедленного сцепления (композит приклеивается к бонду, а не к инструменту). Далее для имитации дентина использовался опаковый оттенок «Грандио» ОА2, проведена его фотополимеризация. Окончательное восстановление дефекта осуществлено при помощи эмалевого оттенка «Грандио» А3. После удаления коффердама выполнено макро- и микроконтурирование реставрации: контактной и пришеечной области — дисками различной зернистости, вестибулярной поверхности — системой Safe End (SSWHITE), включающей в себя твердосплавные 10- и 20-гранные боры. Бор с 10 лезвиями используется для удаления излишков материала и контурной обработки реставрации. Бор с 20 лезвиями обеспечивает получение гладкой поверхности, готовой к полировке. Оба вида боров эффективно удаляют композитный материал, максимально сохраняя при этом твердые ткани зуба. Дополнительные преимущества этих боров включают длительный срок службы и простоту очистки перед дезинфекцией благодаря прямой форме лезвий. Финишные твердосплавные боры Safe End с 20 лезвиями идеально подготавливают композитную реставрацию к полировке, оставляя чрезвычайно гладкую поверхность. После их применения одноэтапные силиконовые полировочные головки с алмазной крошкой (JAZZ Supreme Polishers (SS WHITE) без труда придают превосходный блеск поверхности.

Наиболее простой с технической точки зрения при реставрации значительных по объему дефектов является техника от небной поверхности. При этом вначале эмалевый оттенок композита толщиной 1 мм вносится с небной поверхности, равномерно распределяется по длине и ширине, проводится фотополимеризация. Затем восстанавливается контактный пункт. Далее на готовую небную стенку наслаивается опаковый слой композита (его толщина зависит от прозрачности зуба), после этого вестибулярная поверхность имитируется эмалевым оттенком материала.

Компомеры

Компомеры – это дуэт композита и стеклоиномерного цемента. Данная группа материалов объединяет свойства как композита, так и СИЦа. Механизм отверждения компомеров описывается как каскад, где сперва под действием света происходит полимеризация, а потом под действием воды активируется кислотно – основная реакция, характерная для цемента.

Компомеры обладают следующими свойствами:

  • Эластичный пломбировочный материал;
  • Выделение фтора;
  • Нетребовательный к условиям работы: может вносится большой порцией, не требует тщательной изоляции от воды, можно пропустить этап протравливания;
  • Меньше реагирует на конкретно направленные лучи полимеризационной лампы.

С такими свойствами компомер используется для восстановления 3, 5 классов по Блэку, реставрации на молочных зубах, герметизация фиссур.

Уникальностью гиомеров является не только то, что они способны выделять фтор определенный промежуток времени, но и препятствовать образованию зубного налета на поверхности пломбы.

Нанокомпозиты в стоматологии: наногибридные и микрогибридные

Нанокомпозиты — класс реставрационных материалов, в которых использован принципиально новый вид неорганического наполнителя, изготовленного на основе нанотехнологий.

Нанотехнологии оперируют величинами порядка нанометра. 1 нанометр=10-9 м. Это ничтожно малая величина, в сотни раз меньшая длины волны видимого света и сопоставимая с размерами атомов.

Нанокомпозиты включают частицы кремниево-циркониевого наполнителя сферической формы (наномеры) размером от 1 до 100 нм. В принципе, материалы с наполнителем такого размера известны достаточно давно, т.к. уже упоминавшиеся микрофильные композиты оперируют размерами частиц, укладывающимися в этот диапазон значений (0,04 мкм = 40 нм). Однако частицы наполнителя в микрофилах склонны к склеиванию друг с другом и образованию волокнистых структур. Это не позволяет хорошо наполнить органическую матрицу, с чем связаны невысокие механические свойства и сильная усадка микрофилов.

В нанокомпозитах частицы наполнителя химически модифицированы таким образом, что их самопроизвольное склеивание становится невозможным.

Следовательно, наполненность композита может быть существенно увеличена (до 79% по весу). Кроме того, при разработке нанокомпозитов часть наномеров была агломерирована в комплексы — нанокластеры. Размер нанокластеров варьирует от 0,6 до 1,4 мкм. Благодаря такой структуре нанокомпозиты сочетают эстетику микрофильного и прочность микрогибридного композитов.

Нанокомпозиты легко и быстро полируются до «сухого» зеркального блеска и сохраняют этот блеск в течение длительного времени. Это объясняется тем, что в условиях абразивного износа по мере истирания органической матрицы от кластеров отламываются только отдельные наночастицы, «не распознаваемые» лучом видимого света. С другой стороны, высокая плотность наполнения нанокомпозитов обеспечивает высокие прочностные характеристики, что делает эти материалы универсальными.

Представителями «истинных» нанокомпозитов являются Filtek Supreme и Filtek Supreme XT (3M ESPE). В этих материалах наполнитель представлен исключительно наночастицами (наномерами и нанокластерами).

В то же время с использованием нанотехнологий производятся так называемые наногибридные композиты, которые наряду с традиционными более крупными частицами наполнителя содержат наночастицы: Premise (KerrHawe), Ceram-X (Dentsply).

Важнейшей целью разработки новых микронаполненных гибридных композитов является улучшение свойств, связанных с эстетикой. Актуальность эстетического направления в стоматологии сегодня особенно велика.

В связи с этим, у большинства новых микрогибридных композитов наблюдается тенденция к увеличению содержания мелких частиц наполнителя.

Средний размер частиц у большинства современных микрогибридов составляет около 0,6 мкм, а у «Point 4» (Kerr) — 0,4 мкм, при этом до 90 % частиц этого материала имеют диаметр менее 0,8 мкм. Благодаря этому новые материалы значительно лучше полируются. Неорганический наполнитель в новых микро-гибридных композитах занимает в среднем 57–60 % от объема и 75–78 % от веса, что обеспечивает высокую прочность.

Малые размеры частиц обеспечивают также высокую прозрачность и опалесценцию («молочность») цвета. В стоматологии опалесценция может быть определена как уровень желтого света, при прохождении через пломбу, по сравнению с уровнем голубого света, при его отражении (если смотреть на пломбу перед чёрным фоном). Данный эффект получил название «рэлеевского рассеивания цвета» по имени физика XIX столетия барона Рэлея. Эффект заключается в следующем: при попадании света на частицу наполнителя он либо поглощается, либо рассеивается.

При попадании белого света на очень маленькие частицы он рассеивает красные, желтые и зелёные цвета в прямом направлении, в то время как голубые лучи отражаются в обратном направлении. Этим эффектом объясняется голубой цвет неба, а также эффект «хамелеона» или незаметный переход пломбы с окружающими тканями зуба, так как присутствует эффект многократного рассеивания света.

Важной особенностью является также увеличение количества оттенков во всех микрогибридных композитах (до 31 в «Esthet-X»). Во многих случаях базовый набор содержит 6–8 основных цветов, и врачу-стоматологу важно помнить о возможности докупить у дилера нужные ему дополнительные оттенки.

Следует отметить также улучшение остальных свойств новых материалов: прочности, износоустойчивости, уменьшение усадки, удобство в работе.

Ряд композитов выделяют фтор и минеральные ионы («Esthet-X», «Degufill mineral»).

Как видно из таблицы, большинство фирм, кроме создания новых универсальных композитов за последние годы разработало также ряд узкоспециализи-
рованных материалов.

Целью создания пакуемых материалов был поиск эстетической и адгезивной замены амальгаме. Первым пакуемым или конденсируемым композитом считается «Solitaire» (фирма Heraeus Kulzer), поступивший на рынок в 1997 г. В нем сочетаются высокосмачиваемая матрица и наполнитель, состоящий из многофункционального, стеклоподобного (витроидного) стекломономера, внутренняя структура которого и неровная поверхность способствуют пакуемости.

Частицы наполнителя имеют размер от 0,8 до 20,0 микрон и составляют 90 объемных процентов. Фирма заявляет об улучшенном краевом прилегании материала и устойчивости к жевательным нагрузкам, низкой усадке. Последняя разработка фирмы — «Solitaire 2», согласно данным производителя, имеет краевое прилегание на 10% лучше предшественника.

Читайте также:  Тонкости создания стеклокерамической коронки и ее назначение

В последние года создан целый ряд конденсируемых композитов «Filtek P-60», «Synergy Compact», «Sure Fill», «Alert», «Prodige condensable», «Ariston pHC». Часть их была разработана на основе полного изменения уже существующих продуктов или путем разработки новых составов («Sure Fill», «Ariston pHC»), другие — путем модификации микрогибридных композитов, добавляя специальные компоненты и увеличивая наполненость («Filtek P-60», «Synergy Compact», «Prodige condensable»).

Фирмы-производители заявляют следующие особые свойства для своих пакуемых композитов:
1) удобство в работе, устойчивость и конденсируемость с достижением отличного краевого прилегания;
2) прочность и минимальная усадка (1,7–1,9 %), меньшая послеоперационная чувствительность;
3) для некоторых — отверждение единым слоем в 5 мм («Prodige condensable»);
4) высокая эстетика и полируемость.

Ряд композитов выделяют фтор и минеральные ионы («Esthet-X», «Degufill mineral»).

Модифицирование структуры

Потребность промышленно-технологической модификации гибридных соединений возникла в связи с необходимостью создания обособленного пространства микроскопических фрагментов наполнителя, в состав которого входят как совсем мелкие, так и более крупные элементы.

Первые – заполняют собой пустоты, давая возможность массе приобрести очень важные в деле стоматологического протезирования, характеристики:

  • устойчивость к абразивному внешнему воздействию;
  • полируемость;
  • высокое эстетическое содержание.

Вторые – гарантируют полное заполнение структуры и обеспечивают высокий коэффициент прочности, полученного с применением данной технологии, состава.

Поскольку микроскопические фрагменты располагаются в массе крайне неравномерно, при этом они еще и склонны к слипанию, появилась необходимость создания уникальной инновации, позволяющей получить правильное гомогенное распределение, а также обеспечить абсолютное покрытие и пропитку смолами мелких соединений.

Научные наработки в данной сфере привели ученых к необходимости формирования смесей, прошедших модификацию нанокомпозитами – гибридными материалами.

В результате получился более прочный состав, с укрупненными фрагментарными структурами, с такой же высокой устойчивостью к преждевременному износу и стиранию внешней поверхности.

И хотя с течением времени поверхностный блеск неизбежно теряется, происходит это теперь на порядок медленнее.


Производство реставрационных смесей данного вида идет следующими путями:

Нанонаполненные композиты. Характеристика

Основным направлением улучшения качества универсальных композитных материалов в настоящее время является создание нанонаполненных композитов — материалов, наполнитель которых изготовлен с использованием нанотехнологий. Термин «нанотехнологии» (от греч. nanos — карлик) предложен в 1974 году и используется для описания процессов, происходящих в пространстве с линейными размерами от 0,1 до 100 нм (0,001—0,1 микрона). Нанотехнологии предполагают манипулирование материей и построение структур на атомном уровне. При этом размер частиц, с которыми происходят управляемые, целенаправленные превращения, составляет несколько нанометров, что соответствует размерам атомов и молекул. Впервые нанотехнологии при создании материалов для терапевтической стоматологии были использованы в производстве нанонаполненных адгезивов.

Создание композитных реставрационных материалов с использованием нанотехнологий в настоящее время идет двумя путями:

1. Совершенствование микрогибридных композитов путем модифицирования их структуры нанонаполнителем.

2. Создание истинных нанокомпозитов на основе нано-наполнителей различных типов.

Необходимость модификации «традиционных» микрогибридных композитов обусловлена особенностями пространственной организации ультрамелких частиц наполнителя. Как отмечалось выше, наполнитель микрогибридных композитов состоит из смеси крупных (до 1 мкм) и мелких (около 0,04 мкм) частиц. Крупные частицы обеспечивают высокую наполненность и прочность материала. Мелкие частицы, заполняя промежутки между крупными, обеспечивают композиту высокую эстетичность, полируемость и устойчивость к абразивному износу. Однако мелкие частицы (размером менее 0,05 мкм) плохо взаимодействуют с органической матрицей композита и имеют тенденцию к агломерации (слипанию). В результате ультрамелкие частицы наполнителя распределены в композите неравномерно, образуя трехмерные агломераты размером 0,1—0,4 мкм (рис. 253).

Нанотехнологии были использованы, чтобы добитъся гомогенного распределения и полного смачивания смолой ультрамелких частиц наполнителя в микрогибридном композите (наночастицы — размер 20-70 нм = 0,02—0,07 мкм). Работы в этом направлении привели к созданию микрогибридных композитных материалов, модифицированных нанонаполнителем — наногибридных композитов (см. рис. 254). Следует отмстить, что эти композиты имеют улучшенные, по сравнению с «традиционными» микрогибридными композитами, прочностные и эстетические характеристики. Однако, в связи с тем, что в состав наногибридных композитов входят частицы наполнителя большого размера (более 0,5 мкм), их поверхность в процессе абразивного износа так же, как поверхность «традиционных» микрогибридных композитов, неизбежно будет терять сухой блеск (рис. 256, а), хотя происходить этот процесс будет медленнее.

Более перспективным направлением представляется создание композитов на основе только лишь нанонаполнителя различных типов. Эти материалы получили название истинные на но композиты.

Их наполнитель также изготовлен на основе нанотехнологии. Концепция наполнителя истинных нанокомпозитов основана на использовании наномеров — частиц наноразмера от 20 до 75 нм (0,02—0,075 мкм). Часть наномеров при помощи нано-технологий агломерирована в нанокластеры — относительно крупные частицы величиной до 1 мкм. Пространства между на-нокластерами равномерно заполнены свободными наномера-ми. Крупные монолитные частицы размером более 0,1 мкм при производстве истинных нанокомпозитов не используются (см. рис. 255). Истинные нанокомпозиты иногда называют нано-кластерными композитными материалами. В результате объединения в одном материале ультрамелких наномеров и нанокластеров большого размера получается материал с высокой наполненностью (78,5%). Такая структура обеспечивает высокую прочность материала.

Механическая прочность истинных нанокомпозитов сопоставима с прочностью лучших микрогибридных композитов. С другой стороны, истинные нанокомпозиты имеют высокую эстетичность. Им присущи отличная полируемость и стойкость блеска реставрации, сопоставимые с аналогичными характеристиками микронапол-ненных композитов. Полируемость и стойкость сухого блеска обеспечиваются свободными наномерами. Кроме тою, принципиальное отличие истинных нанокомпозитов от материалов других групп состоит в том, что в процессе полирования, а затем в процессе абразивного износа нанокластеры не «выбиваются» из поверхности материала, а медленно разрушаются и стираются с такой же скоростью, что и полимерная матрица (наномер за наномером). В результате этого процесса материал легко полируется до сухого блеска, и, что особенно ценно, сохраняет этот блеск в течение длительного времени (рис. 256, б). В настоящее время большинство ведущих фирм-производителей стоматологических реставрационных материалов предлагает стоматологам композиты, созданные с использованием нанотехнологий.

Создание композитных реставрационных материалов с использованием нанотехнологий в настоящее время идет двумя путями:

Наногибридные композиты

Внедрение нанотехнологий в самые различные сферы – промышленность, сельское хозяйство, освоение космоса, медицину привело к созданию новой группы композитов – нанокомпозитов. Впервые термин нанотехнология ввел в 1974 г. японский исследователь Танигучи («нанос» – от греч. – «карлик»). Нанотехнология – это технология, оперирующая величинами порядка нанометра (1 нанометр = 1/1 000 000 000 (одна миллиардная) метра или 1/ 1000 (одна тысячная) микрона). Это примерно в 10 раз больше диаметра водородного атома в 80 000 меньше диаметра человеческого волоса и в сотни раз меньше длины волны видимого света. Первым представителем нано-

композитов является «Filtek TM Supreme», который был представлен в 2002 г. компанией «3M ESPE» на международной стоматологической выставке в Вене (рис. 10.47).

Этот материал содержит кремниево-циркониевый наполнитель сферической формы размером от 5 до 75 нм. Часть частиц- наномеров объединены в комплексы – нанокластеры. Их размер варьируется от 0,6 до 1,4 микрон, что позволяет наполнить материал до 78,5 % по весу. Это придает материалу высокую прочность (рис. 10.48; 10.49).

1. Высокая прочность, быстрота получения блеска, что делает материал универсальным;

2. Низкая усадка (2,2 %) позволяет вносить материал горизонтальными слоями;

3. Обладает эффектом «хамелеона»;

4. Пластичность, не липнет к инструментам;

5. Материал представлен 34 оттенками.

К этой же группе материалов относится: Grandio (VOСО), Premise (Kerr), Supreme XT (3M ESPE) и др.

Grandio (VOСО) – универсальный нанокомпозит. Имеет 14 оттенков по шкале Vita. Содержит два вида наполнителей: керамическое стекло с размером частиц 0,5 -1 мкм и наночастицы оксида кремния с размером 20 – 60 нм. Наполненность по весу составляет 87 %. Имеет низкую усадку (1,57 %), обладает прочностью и высокой эстетичностью.

Premise (Kerr) – универсальный нанокомпозитный материал с тремя видами частиц наполнителей: размером 0,02 и 0,4 мкм, а также PPF-наполнителем, прошедшим предварительную полимеризацию; имеет наполненность 84 %, что в свою очередь уменьшило полимеризационную усадку до низких значений – 1,6 %

Текучие композитные материалы (рис. 10.52)

Помимо композитов пастообразной консистенции в настоящее время (с 1977 г.) появились жидкие, текучие композиты. Они имеют модифицированную полимерную матрицу на основе высокотекучих

смол. Эти материалы обладают низким модулем упругости, поэтому их называют еще низкомодульными композитами. Они могут содержать микрогибридный или микрофильный наполнитель. Отдельные материалы выделяют фтор и поэтому применяются для профилактики кариеса. Некоторые фирмы производят композиты различной степени текучести: среднетекучие и сильнотекучие. Текучие композиты выпускаются в специальных шприцах, из которых их можно легко внести даже в очень маленькие кариозные полости. Благодаря свойству тиксотропности – способности растекаться, образуя тонкую пленку, материал хорошо проникает в труднодоступные участки и не стекает обратно с поверхности.

Положительные свойства

: • достаточная прочность;

Отрицательные свойства:

• значительная полимеризационная усадка (около 5 %), в связи с чем материал наносится тонким слоем не более 1,5 мм.

Показания к применению:

• для пломбирования полостей III, IV и V класса;

• при туннельном пломбировании;

• реставрация мелких сколов эмали;

• пломбирование небольших полостей на жевательной поверхности;

• инвазивное и неинвазивное закрытие фиссур;

• метод слоеной реставрации, создание суперадаптивного слоя;

• реставрация сколов фарфора и металлокерамики;

• создание культи зуба под коронку;

• восстановление краевого прилегания композитных реставраций;

• фиксация фарфоровых вкладок и виниров;

• фиксация волоконных шинирующих систем (Ribbond, FiberSplint).

Представители: Revolution, Point 4 flowable (Keer), Filtek Flow (3M ESPE), Arabesk Flow (Voco), Durafill Flow, Flow Line (Heraeus Kulzer), Aeliteflo, Aeliteflo LV, Glase (Bisco), Ultraseal XT plus (Ultradent), Tetric Flow (Vivadent).

Конденсируемые (пакуемые) композиты (рис. 10.53,10.54) Конденсируемые (пакуемые) композиты:

• Были созданы в качестве замены амальгамы;

• Изготавливаются на основе модифицированной «густой» матрицы и гибридных наполнителей с размером частиц до 3,5 мкм.

Основные свойства:

• очень высокая прочность (близкая к амальгаме);

• высокая устойчивость к истиранию;

• плотная консистенция (конденсируется, не течет, не липнет к инструменту);

• низкая полимеризационная усадка (1,6 -1,8 %).

Показания к применению:

• пломбирование полостей I, II класса;

• пломбирование полостей V класса в жевательных зубах;

• метод слоеной реставрации;

• пломбирование молочных зубов;

• создание культи зуба;

• изготовление непрямых реставраций.

Представители: Solitaire 2 (Heraeus Kulzer), Filtek P60 (3M ESPE), Alert (Jeneric Pentron), Piramid Dentin (Bisco), Sure Fil (DeTrey Dentsply), Synergy Compact (Coltene), Prodigy Condensable (Keer), Ariston pHc (Vivadent) и др.

Реставрационные материалы представляют собой композитноиономерные составы. Это комбинация кислотных групп стеклоиономерных полимеров и фотополимеризуемых групп композитных смол. Под воздействием света полимеризуется композитный компонент. Стеклоиономер реагирует через связывание воды, образуя тонкую структуру внутри отвержденной композитной матрицы. Стеклоиономерная реакция способствует усилению структуры материала за счет дополнительного поперечного связывания полимерных молекул, а также обеспечивает пролонгированное выделение ионов фтора. Абсорбция воды приводит к небольшому увеличению объема пломбы (до 3 %), компенсируя полимеризационную усадку. Увеличение объема компомера может изменить контуры пломбы с появлением нависающих краев. Компомеры сочетают в себе свойства композитов (удобство применения, эстетичность, цветостойкость) и стеклоиономеров (химическая адгезия к тканям зуба, выделение ионов фтора, хорошая биологическая

Читайте также:  Лечение и профилактика казеозных пробок

совместимость). Недостатками компомеров являются: меньшие, чем у композитов прочность, полируемость, износостойкость; меньшее, чем у стеклоиономеров выделение фтора.

Показания к применению компомеров:

• исходя из положительных и отрицательных свойств, применять их целесообразно, когда требуется хорошая эстетичность и противокариозный эффект, но при этом пломба не будет испытывать значительных жевательных нагрузок;

• пломбирование кариозных полостей всех классов в молочных зубах;

• пломбирование кариозных полостей V класса в постоянных

• пломбирование кариозных полостей III класса в постоянных

• временное пломбирование полостей при травме зуба;

• наложение базовой прокладки под композит (сэндвич-техника). Представители: Dyract, Dyract AP, Dyract Flow, Dyract Seal (DeTrey

Dentsply); Compoglass F, Compoglass Flow (Vivadent); Elan (Keer); Glasiosite (Voco); Freedom (SDI). Ормокеры

Ормокеры (органически модифицированная керамика) – это новый класс материалов.

В составе присутствует органический компонент – многофункциональная матрица. По своим свойствам занимает промежуточное положение между классической неорганической силикатной сеткой и органическими полимерами.

Неорганический компонент представлен стеклом, керамикой.

Ормокеры обладают высокой прочностью, биосовместимостью, хорошей полируемостью, низкой усадкой. Применение: пломбирование I – V классов полостей.

Представители: Definite Core (Degussa Dental), Admira (Voco), Ceram

Адгезия пломбировочных материалов

Начиная с создания первых пломбировочных материалов, встала задача создания прочной связи (адгезии) тканей зуба и наложенной пломбы. Термин «адгезия» (синоним – бондинг) произошло от латинского слова «adhaesio», означающего прилипание, слипание, склеивание двух разнородных твердых или жидких тел. В стоматологии существует несколько основных типов адгезии.

Композитные материалы не обладают химической связью с твердыми тканями зуба. В настоящее время учеными разработана адгезивная система для обеспечения прочной связи композита с тканью зуба. Эта адгезивная система – бонд-система (от англ. bond – связь) состоит из кондиционера, праймера, адгезива для эмали и дентина.

В роли кондиционера чаще всего выступает 37 % фосфорная кислота. При воздействии кислоты на эмаль она частично растворяет эмалевые призмы и межпризменное вещество, происходит деминерализация эмали. При воздействии кислоты на дентин в результате его деминерализации дентинные канальцы открываются, просвет их увеличивается, обнажаются коллагеновые волокна. Кроме того, кондиционер воздействует на «смазанный слой». Изначально еще в 1955 году М. Буонокоре предложил для улучшения адгезии пломбировочного материала кондиционировать поверхность эмали кислотой. При воздействии кислоты происходит деминерализация эмали, а также удаление органической пленки – пелликулы. Эмаль становится шероховатой, в ней образуются микропоры. На протравленную эмаль наносятся эмалевые адгезивы, которые имеют жидкую консистенцию.

Эмалевые адгезивы проникают в микропоры, полимеризуются, образуют жесткие тяжи, обеспечивая сцепление нанесенного композита.

Эмалевые адгезивы – это ненаполненные или слабонаполненные смолы, они гидрофобны, т.е. твердеют без присутствия воды, в связи с этим протравленная эмаль – это идеальная поверхность для закрепления в ней адгезива.

При обработке эмали кислотой удаляется слой толщиной около 10 микрон и образование пор идет на глубину от 5 до 50 микрон. В среднем адгезия композита к протравленной эмали составляет 20 Мра, что вполне достаточно для прочной фиксации пломб (рис. 10.58).

Адгезия к дентину представляет более сложную проблему. В 1979 г. японский ученый Фузаяма предложил для улучшения адгезии травление дентина кислотой. Стоматологи США и нашей страны традиционно отвергали методику тотального травления кислотой эмали и дентина, считая, что кислота неблагоприятно воздействует на пульпу. Позднее было доказано, что эмалевые бондагенты не могут фиксироваться на дентине. Это связано с тем, что поверхность дентина всегда влажная из-за наличия в дентинных трубочках жидкости, поступающей из пульпы. После нанесения на дентин эмалевых гидрофобных адгезивов происходит «дебондинг» – рассоединение материала и дентина и, как следствие, возникают постоперационная чувствительность и изменения в пульпе. Поэтому большое значение для дентинных адгезивов имеет содержание в них гидрофильных веществ, способных проникать в дентинные канальцы (трубочки).

Для глубокого проникновения гидрофильных мономеров в дентин созданы особые композиции – праймеры, которые состоят из гидрофильных мономеров, растворенных в ацетоне или спирте. В праймер могут входить и другие компоненты. Праймер проникает в протравленные коллагеновые волокна, дентинные трубки и образует после затвердения гибридный слой. Таким образом, праймер подготавливает дентин и благодаря образованию гибридного слоя обеспечивает прочное сцепление с дентинным адгезивом и гидрофобным композитом. Гибридный слой не только обеспечивает надежную фиксацию композита, но и служит эффективным защитным барьером против проникновения микроорганизмов и химических веществ в дентинные канальцы и пульпу (рис. 10.59, 10.60).

Немаловажной проблемой для адгезии к дентину является наличие «смазанного слоя» – аморфного слоя (Smear layer). Этот слой образуется после препарирования кариозной полости. Он состоит из смеси кристаллов гидроксиапатита, обрывков коллагеновых волокон, частиц слюны, клеток крови и микроорганизмов; его толщина 0,5 – 5,0 мкм (рис. 10.61, 10.62).

По химическому составу и влиянию на смазанный слой адгезивные системы подразделяются на три группы:

1. Адгезия композита с поверхностью дентина достигается за счет сохранения смазанного слоя. При этом смазанный слой пропитывается гидрофильными маловязкими мономерами, укрепляется и становится связующим звеном между дентином и композитом.

На этом механизме основываются адгезивные системы XR Bond (Kerr), Pro Bond (Dentsply) и др.

2. Сцепление композита с поверхностью дентина достигается за счет трансформации смазанного слоя. Этот механизм сцепления осуществляется благодаря применению самокондиционирующих праймеров. В состав этих препаратов одновременно входят гидрофильные мономеры и органическая кислота. Смазанный слой растворяется, не смывается и при высушивании выпадает в осадок.

Пропитанный праймером смазанный слой и деминерализованный дентин образуют гибридный слой, на который наносится слой адгезива. К таким адгезивам относятся: Denthesive II (Heraeus Kulzer), Etch &

3. Адгезия композита с дентином достигается за счет растворения и удаления смазанного слоя и поверхностной деминерализации дентина: Gluma (Bayer Dental), Denthesive (Heraeus Kulzer).

Эта техника считается самой эффективной, и на ее основании разработано большинство современных адгезивных систем (рис. 10.63).

Приводим пример схемы техники применения самопротравливающей адгезивной системы третьего поколения КСЕНО III, разработанной компанией ДЕНТСПЛАЙ.

Эта двухкомпонентная система состоит из двух жидкостей, в которых находится кондиционер, праймер и адгезив. Эти две жидкости смешиваются, наносятся на эмаль и дентин и полимеризуются в течение 40 с. Смесь жидкостей модифицирует, частично пропитывает смазанный слой на поверхности дентина и пробки в дентинных канальцах, деминерализирует дентин и формирует гомогенный гибридный слой с запечатыванием дентинных канальцев и образованием прочного адгезивного слоя на смазанный слой б – состояния дентина непосредственно после нанесения в – деминерализация дентина через 20 с после наложения

В течение последних двух десятилетий разработаны адгезивные системы 7 поколений.

В 7-м поколении адгезивных систем предусмотрено объединение кондиционера, праймера, десенситайзера и бондинга – это одношаговые однофлаконные системы (I Bond, Heraeus Kulzer; Clearfil S3; Bond, Kuraray).

Их преимущество заключается в отсутствии необходимости смешивания компонентов и нанесении их поэтапно, хорошей силе сцепления, отсутствии постоперационной чувствительности, экономии времени и др.

При выборе различных материалов желательно придерживаться системы одной фирмы – производителя, так как применение материалов различных фирм не гарантирует прочной адгезии материала.

Характеристики адгезивных систем различных поколений (Фриман Д., Лэйнфельдер К., 2003)

Пропитанный праймером смазанный слой и деминерализованный дентин образуют гибридный слой, на который наносится слой адгезива. К таким адгезивам относятся: Denthesive II (Heraeus Kulzer), Etch &

Обсуждение

Композиционные материалы широко используют в современной стоматологии. Практически не одно лечение не может обойтись без применения композиционных материалов.

Композиты – полимерные пломбировочные материалы, состоящие из органической матрицы, неорганического наполнителя, поверхностно активного вещества. В зависимости от размера частиц наполнителя различают несколько видов композиционных материалов: макронаполненные, микронаполненные, гибридные, микрогибридные, тотально выполненные композиты (нанокомпозиты). Наиболее современными являются нанокомпозиты.

Впервые на стоматологический рынок нанокомпозит представила компания 3 М ESPE на стоматологической выставке в Вене в октябре 2002 года. Длительная работа была проведена над наполнителем на наноуровне, что привело к разработке инновационного пломбировочного материала 3M ESPE Filtek Supreme [1,2,5,6].

Различают «истинные» нанокомпозиты и наногибридные композиты. «Истинными» нанокомпозитами называют композиты, полностью сосотоящие из наномеров и нанокластеров. Технология наногибридных композитов состоит в том, что наномеры добавляются к обычному наполнителю.

Наполнитель «истинного» нанокомпозита представляет собой комбинацию свободных наночастиц кремния размером 20 нм, несвязанных частиц циркония размером от 4 до 11 нм и агломерированных циркониево-кремниевых кластеров (состоящих из частиц кремния размером 20 нм и частиц циркония размером 4-11 нм). В результате объединения в одном материале наномеров и нанокластеров материал имеет высокую наполненность (более 75%), что обеспечивает высокую прочность. Представителями «истинных» нанокомпозитов являются Filtek Supreme и Filtek Supreme XT (3M ESPE).

Нанокомпозиты легко и быстро полируются до «сухого» зеркального блеска и сохраняют этот блеск в течение длительного времени. Это объясняется тем, что в условиях абразивного износа по мере истирания органической матрицы от кластеров отламываются только отдельные наночастицы, «не распознаваемые» лучом видимого света.

Материал обладает низкой усадкой (2,2%), обусловленной использованием в органической матрице высомолекулярных смол-Bis-GMA, UDMA, Bis-EMA. Низкая усадка обеспечивает хорошее краевое прилегание материала, позволяет вносить материал в полость горизонтальными слоями и выполнять ненаправленную полимеризацию. Малые размеры частиц обеспечивают также высокую прозрачность и опалесценцию («молочность») цвета. В стоматологии опалесценция может быть определена как уровень желтого света, при прохождении через пломбу, по сравнению с уровнем голубого света, при его отражении (если смотреть на пломбу перед чёрным фоном). Данный эффект получил название «рэлеевского рассеивания цвета» по имени физика XIX столетия барона Рэлея. Эффект заключается в следующем: при попадании света на частицу наполнителя он либо поглощается, либо рассеивается. При попадании белого света на очень маленькие частицы он рассеивает красные, желтые и зелёные цвета в прямом направлении, в то время как голубые лучи отражаются в обратном направлении. Этим эффектом объясняется эффект «хамелеона» или незаметный переход пломбы в окружающие ткани зуба, так как присутствует эффект многократного рассеивания света. Нанокомпозит имеет свойство пластичности, что дает возможность не прилипать к рабочей части инструмента. Быстрое получение блеска и его длительная ретенция, высокая прочность- всё это делает материал универсальным [3,4,6-10].

4. Арутюнов С.Д., КарповаВ.М., БейтанА.В. Современные нанокомпозиты в технологии замещения клиновидных дефектов// Институт стоматологии. 2006. Т.3. № 32. С. 56-57.

Истинные нанокомпозиты

Более перспективными стоматологическими композитами считаются составы, в которых весь наполнитель представляет собой наночастицы. Такие составы называют «истинными» или «нанокластерными».

Наночастицы в истинных композитах присутствуют в 2 видах.

    в форме наномеров, имеющих размеры 20…75 нм. в виде нанокластеров, размеры которых варьируются от 0,6 до 1,4 мкм.

Нанокластеры – это не что иное, как агломерации наномеров. Существующие технологии позволяют контролировать их размеры и структуру. Это очень важно, поскольку от этого зависят основополагающие свойства стоматологических нанокомпозитов. Прочность обеспечивается крупными частицами, а полируемость и эстетический вид – мелкими. Управляя размерами и распределением в матрице крупных и мелких наночастиц, можно получать материал с заданными свойствами.

Нанокластерные композиты имеют очень высокую наполненность – до 87%. Это обуславливает хорошую прочность и низкую усадку материала. При этом высокой остается полируемость, абразивная износостойкость и эстетичность отреставрированных зубов. В процессе износа нанокластеры истираются постепенно, отщепляя от себя наномер за наномером. Поэтому на поверхности материала не остается видимых раковин, как это происходит с традиционными композитными составами.

Читайте также:  Что такое Ирригатор?

Среди производителей, которые выпускают материал можно выделить такие зарубежные марки.

Нанокомпозиты – новая технология в мире стоматологии?

Далеко не все знают, какое место занимают нанокомпозиты в стоматологии, что это такое, для чего они нужны и какие их виды предпочтительней. В современной стоматологической практике используется так много разных вариантов композитных материалов, что человеку, далекому от медицины, непросто в них разобраться.

Внедрение нанотехнологий и многочисленные модификации значительно улучшают свойства стоматологических материалов, делают их более прочными и износостойкими, позволяя при этом сохранить на высоком уровне и эстетическую составляющую. В этом плане нанокомпозитные материалы оставили далеко позади своих предшественников.

  1. Что это такое?
  2. Свойства
  3. Виды
  4. Производители
  5. ЗМ ESPE
  6. Dentsply
  7. Voco
  8. Vivadent
  9. Kerr
  10. Pentron
  11. Schiitz Dental Group
  12. TBI Compani


Далеко не все знают, какое место занимают нанокомпозиты в стоматологии, что это такое, для чего они нужны и какие их виды предпочтительней. В современной стоматологической практике используется так много разных вариантов композитных материалов, что человеку, далекому от медицины, непросто в них разобраться.

Мультиоттеночная композитная реставрация

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Терапия →
  • Мультиоттеночная композитная реставрация

Когда стоматологи сталкиваются с необходимостью прямых реставраций зубов в переднем сегменте челюсти, очень важным является подбор удобного материала, обладающего высокими эстетическими свойствами и способного служить долгие годы. Для того чтобы подобрать такой материал, специалист должен уметь грамотно оценить все плюсы и минусы различных композитов. Раньше сложность состояла в выборе наиболее важной характеристики: прочности, эстетики или удобства использования, сегодня же – производители предлагают множество материалов, объединяющее все эти свойства.

Быстрое развитие материаловедения вызвало путаницу среди специалистов. Но для проведения качественного лечения каждый стоматолог должен хорошо разбираться в этом многообразии.

Классы композитных материалов

Композитные материалы классифицируются по их наполненности. Макрофилы, которые уже вышли из широкого применения, были первыми представителями в данной категории. Эти материалы обладали хорошими механическими характеристиками, однако после отверждения плохо поддавались полировке. Это происходило в основном из-за крупных наполняющих частиц (10-50 нм).

С появлением микрофилов, индустрия начала двигаться в несколько ином направлении. Данные материалы не сильно прочны, но обеспечивают идеальную гладкость поверхности. Микрофилы применимы в участках, не испытывающих повышенную нагрузку, так как уровень их наполненности слишком мал для повышенного напряжения. Частицы этих материалов имеют размер менее 100 нм. Производители получают такие частицы путем полимеризации комбинации филлера и цемента, которые затем измельчаются до нано-размеров.

Между крупными группами макрофилов и микрофилов расположились гибридные, микрогибридные и наногибридные материалы. Примерный размер в гибридном классе варьирует от 10 до 50 нм, с дополнительными частицами в 40 нм. Микрогибриды и наногибиды имеют частицы от 100 нм до 1 нм. Как и в случае с микрофилами, изначально крупные частицы подвергаются измельчению.

Последним из классов реставрационных материалов являются нанокомпозиты. В отличие от остальных указанных материалов, частицы нанокомпозитов образуются благодаря химической реакции, формирующей компоненты молекулярных размеров. Затем эти компоненты объединяют до наноразмеров. Таким образом, если частицы остальных материалов получают дроблением, то у данного класса частицы доводят до конечного результата увеличением. На сегодняшний день только одна компания обладает патентом на применение такой технологии (Filtek Supreme Ultra Universal Restorative 3M ESPE). Данный материал сделан полностью из частиц наноразмера, преимущественно в 20 нм.

Одно из самых важных преимуществ нанокомпозитов – это способность к полировке спустя время. В то время когда наполненные гибриды, микрогибриды и наногибриды устойчивы к износу, данные материалы достаточно слабы в местах постоянной нагрузки. Это происходит из-за разного размера частиц, которые могут утрачиваться при изнашивании. С течением времени это отрицательно влияет на реставрацию. Однако при истирании, нанокомпозиты утрачивают только отдельные частицы. Образующиеся наноячейки настолько малы, что не способны преломлять падающий свет и делать их видимыми невооруженному глазу. Тестирования подтвердили, что спустя 6000 циклов зубной щетки, оттенок Filtek Supreme Ultra в дентине и эмали выглядит гораздо лучше, чем у многих других универсальных реставрационных материалов (внутренняя информация 3M ESPE). Дополнительное преимущество нанокластеров заключается также в сокращении пространства между частицами, что повышает прочность материала.

Описанный ниже клинический случай демонстрирует использование нанокомпозита при мультиоттеночной технике, что позволяет добиться высокого эстетического результата.

Клинический случай

В клинику обратился 12-летний мальчик после перелома имеющейся реставрации в результате уличной травмы. Реставрация травмированного правого центрального резца (зуб № 8) была осуществлена 2 года назад.

Перед созданием лингвальной матрицы желаемый контур зуба был восстановлен при помощи композитного материала (фото 1). (Для этих целей применим любой материал, возможно использование редко используемых оттенков). Быстротверждаемая силиконовая матрица нанесена с лингвальной стороны (Template) и после отверждения снята (фото 2). После этого этапа временная реставрация зуба также удалена (фото 3).

Фото 1: У пациента произошел отлом реставрации на зубе №8. Композитный материал использован для моделировки формы зуба.

Фото 2: Изготовление силиконовой матрицы (Template)

Фото 3: Композитный фрагмент удален, отпрепарирован 2 мм скос

Зуб препарирован со скосом в 2 мм. На поверхность нанесен травильный гель (Scolchbond Etchant 3M ESPE) на 15 секунд и затем смыт в течение 10 секунд. Излишняя вода собрана до исчезновения капель. На протравленную поверхность нанесен адгезив (Adper Single Bond Plus 3M ESPE) и распределен в течение 15 секунд (фото 4). Адгезив подсушен струей воздуха и отвержден в течение 10 секунд.

Фото 4: На препарированную зону нанесен адгезив (Adper Single Bond Plus 3M ESPE)

Лингвальную матрицу заполнили материалом Filtek Supreme Ultra прозрачного оттенка и адаптировали на зуб в качестве первого слоя, ограниченного скосом (фото 5). Слой отвержден и затем нанесен новый – дентинного оттенка, который был доведен практически до режущего края (фото 6). Между слоями дентина нанесены участки серым прозрачным материалом. Следующий слой – эмалевый (фото 7), который оттеснен к режущему краю для создания эффекта большей прозрачности (фото 8). Завершающий слой – полностью прозрачный (фото 9). Световое отверждение проводилось после каждого слоя в течение 20-40 секунд согласно инструкциям производителей.

Фото 5: Порция материала (Filtek Supreme Ultra Universal Restorative 3M ESPE) нанесена на лингвальную матрицу, а затем приложена к зубу

Фото 6: Материал дентинного оттенка смоделирован до нужной формы

Фото 7: Нанесен эмалевый оттенок

Фото 8: После отверждения эмалевого оттенка нанесен прозрачный слой

Фото 9: Прозрачный слой после формирования

Для создания естественной структуры поверхности использован алмазный пламевидный бор (Brasseler USA), при полировании применен полир Jiffy Ultradent products. Полировочной чашечкой подчеркнуты углы (фото 11). В завершении использованы гибкие войлочные и лавсановые диски Enamelize Cosmedent (фото 12).

Фото 10: С помощью пламевидного алмазного бора нанесены бороздки (Brasseler USA).

Фото 11: Произведено полирование при помощи серой полировочной чашечки

Фото 12: Окончательный результат

Пациент предупрежден о примерном сроке службы данной реставрации: 7-10 лет, при условии хорошей гигиены и отсутствии травм (фото 13).

Фото 13: Улыбка пациента после лечения

Обсуждение

Для достижения максимального эстетического эффекта использованы 5 различных оттенков материала. Нанесение прозрачных, опаковых и серых слоев обусловлено созданием естественного вида реставрации.

Дополнительную эстетику привносят флюоресценция и опалесценция материалов, воссоздающие облик натурального витального зуба. Тестирования показывало, что некоторые материалы могут обладать свечением несколько большим, чем естественные ткани. Основным исключением из этого ряда является материал Filtek, флюоресценция которого максимально близка к натуральному зубу. Опалесценция также формировалась исходя из данных о естественной эмали.

Завершающий комментарий

Выбор материала является одним из самых основных этапов работы стоматолога, поэтому специалисту необходимо уверенно разбираться во всем их разнообразии. В то время как многие современные композиты обладают весьма хорошими механическими характеристиками, являются удобными при моделировании, дают немедленный эстетический результат, исследования показывают, что нанокомпозиты обладают уникальной способностью объединять в себе все эти свойства и при этом иметь долгий срок службы.

Фото 13: Улыбка пациента после лечения

Нанокомпозиты в стоматологии

Основным направлением улучшения качества универсальных композитных материалов в настоящее время является создание нанонаполненных композитов — материалов, наполнитель которых изготовлен с использованием нанотехнологий.

Термин «нанотехнологии» (от греч. nanos — карлик) предложен в 1974 году и используется для описания процессов, происходящих в пространстве с линейными размерами от 0,1 до 100 нм (0,001—0,1 микрона). Нанотехнологии предполагают манипулирование материей и построение структур на атомном уровне. При этом размер частиц, с которыми происходят управляемые, целенаправленные превращения, составляет несколько нанометров, что соответствует размерам атомов и молекул.

Впервые нанотехнологии при создании материалов для терапевтической стоматологии были использованы в производстве нанонаполненных адгезивов. Создание композитных реставрационных материалов с использованием нанотехнологий в настоящее время идет двумя путями:

1. Совершенствование микрогибридных композитов путем модифицирования их структуры нанонаполнителем.

2. Создание истинных нанокомпозитов на основе нанонаполнителей различных типов.

Необходимость модификации «традиционных» микрогибридных композитов обусловлена особенностями пространственной организации ультрамелких частиц наполнителя. Как отмечалось выше, наполнитель микрогибридных композитов состоит из смеси крупных (до 1 мкм) и мелких (около 0,04 мкм) частиц. Крупные частицы обеспечивают высокую наполненность и прочность материала. Мелкие частицы, заполняя промежутки между крупными, обеспечивают композиту высокую эстетичность, полируемость и устойчивость к абразивному износу. Однако мелкие частицы (размером менее 0,05 мкм) плохо взаимодействуют с органической матрицей композита и имеют тенденцию к агломерации (слипанию). В результате ультрамелкие частицы наполнителя распределены в композите неравномерно, образуя трехмерные агломераты размером 0,1—0,4 мкм (рис. 253).

Нанотехнологии были использованы, чтобы добиться гомогенного распределения и полного смачивания смолой ультрамелких частиц наполнителя в микрогибридном композите (наночастицы — размер 20-70 нм = 0,02—0,07 мкм). Работы в этом направлении привели к созданию микрогибридных композитных материалов, модифицированных нанонаполнителем — наногибридных композитов (см. рис. 254). Следует отметить, что эти композиты имеют улучшенные, по сравнению с «традиционными» микрогибридными композитами, прочностные и эстетические характеристики. Однако, в связи с тем, что в состав наногибридных композитов входят частицы наполнителя большого размера (более 0,5 мкм), их поверхность в процессе абразивного износа так же, как поверхность «традиционных» микрогибридных композитов, неизбежно будет терять сухой блеск (рис. 256, а), хотя происходить этот процесс будет медленнее.

Основным направлением улучшения качества универсальных композитных материалов в настоящее время является создание нанонаполненных композитов — материалов, наполнитель которых изготовлен с использованием нанотехнологий. Термин «нанотехнологии» (от греч. nanos — карлик) предложен в 1974 году и используется для описания процессов, происходящих в пространстве с линейными размерами от 0,1 до 100 нм (0,001—0,1 микрона).

Нанокомпозиты в стоматологии: наногибридные и микрогибридные

Низкая полимеризационная усадка в сравнении с микрогибридами и ормокерами (

Эстелюкс НК — отечественный наногибридный композит нового поколения

В.Н. Чиликин, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, зам. главного врача ГАУЗ «Стоматологическая поликлиника № 9», Москва
Ш.Л. Шиманский, к.м.н., главный врач ГАУЗ «Стоматологическая поликлиника № 65», Москва

Ключевые слова: качество реставрации, нанокомпозит, импортозамещение

Добавить комментарий