Принцип расширения зубных рядов с помощью аппарата Хургиной

Общее представление

Конструкция Хургиной – это корректирующая система для верхней челюсти комбинированного действия, представляющая собой преобразованный, видоизмененный аппарат Катца с дополнительными свойствами и расширителем верхнечелюстной дуги с винтом.

Функционально-направляющий компонент работает на применение давления, создаваемого жевательной мускулатурой, которое передается на проблемные зубы или зубоальвеолярные отростки через наклонную площадку.

Механическая часть состоит из винта, пружины, дуги или эластичной тяги, которая создает давление, постоянно действующее на заданные участки зубочелюстной системы.

Комплект элементов:

    Полимерное основание – базис. Представляет собой небную пластину из акрила, разделенную на две части. На ней размещаются все детали конструкции.

Также с помощью базиса ортодонт получает возможность точно и устойчиво позиционировать всю конструкцию в полости рта пациента, что обеспечивает корректную передачу усилия винта на опоры и альвеолярные отростки боковых отделов.

  • Винт. Образовывает давление для расширения верхней челюсти.
  • Замкнутые проволочные петли (кламмера). Охватывают опорные единицы с наружной и внутренней стороны. Чаще используются на первых молярах или вторых премолярах. Могут соединяться с фиксирующими элементами на гибком стержне, входящими в зубоальвеолярные углубления.
  • Наклонная плоскость с крючками на передних зубах верхней челюсти. Служит проводником для передачи жевательной силы в зоны, требующие коррекции – криво расположенные в дуге верхние и нижние зубные единицы, группа проблемных зубов или весь ряд, альвеолярные отростки.
  • Базис плотно прилегает к элементам ряда и альвеолярным отросткам в жевательных отделах и отступает от передних зубов максимум на 2 мм.

    Наклонная плоскость с кламмерами из проволоки – это основной элемент из аппарата Катца. В ходе изготовления устройства плоскость с впаянными в ее тело крючками подвижно соединяют с базисом. Устанавливая аппарат, ортодонт набрасывает кламмеры на верхние резцы для передачи на них корректирующей силы.

    Винт включает в себя направляющие элементы, которые располагают между частями базиса. Замкнутые проволочные петли внедрены посредством пайки в основание конструкции. Они отвечают за надежность фиксации.

    Как устроен аппарат Крауса и принцип его действия.

    Заходите сюда, если интересуют этапы изготовления пластинки Кербитца.

    Базис плотно прилегает к элементам ряда и альвеолярным отросткам в жевательных отделах и отступает от передних зубов максимум на 2 мм.

    Этапы изготовления и установка

    Аппарат Хургиной изготавливается по классической для большинства ортодонтических устройств технологии. Последняя предусматривает снятие оттисков, изготовление по ним гипсовой модели, восковое моделирование, замену воска акрилом, полимеризацию аппарата.

    В более детальном изложении, это выглядит следующим образом:

    • Снятие оттиска с обеих челюстей с использованием альгинатных оттискных масс. При этом необходимо обеспечить точность оттиска не только зубов, но и альвеолярных отростков и неба, с которыми будет контактировать базис.
    • Изготовление по оттиску гипсовых моделей верхней и нижней челюсти.
    • Восковое моделирование на верхнечелюстной модели. Создается базисная и наклонная пластинка. Последняя контактирует с нижними резцами, расположена в передней части нёба и отстоит от его поверхности на 2 мм.

    Благодаря этому зазору создается необходимая степень свободы накусочной пластинки отношению к базису, необходимая для правильного функционирования аппарата.

  • Установка в центральной части восковой модели на уровне первых моляров винтового механизма.
  • Изготовление проволочных элементов, фиксирующих перекидных кламмеров на первые моляры или вторые премоляры, и крючков на верхнечелюстные резцы.

    Последние изготавливают из узких металлических полосок или сплющенной проволоки. Один конец крючка огибает режущую кромку верхних резцов, заходя примерно на 2 мм на их вестибулярную поверхность, второй заделывается в воск наклонной площадки.
    Концы боковых кламмеров внедряются в воск базисной пластины. Важно сохранить зазор между наклонной площадкой и крючками с одной стороны, и передней частью слизистой оболочки нёба – с другой.

    Это необходимо, чтобы при сжатии челюстей наклонная площадка упруго давила через крючки на верхнечелюстные фронтальные зубы, отклоняя их в оральном направлении.

  • Запаковка модели в гипс. При застывании он образует внешнюю оболочку восковой формы и фиксирует все проволочные элементы, не позволяя им изменить свое положение после растапливания воска.
  • Выплавление воска помещением формы в горячую воду.
  • Заполнение акриловой массой полости, оставшиеся после удаления воска. Технология формовки и последующей полимеризации зависит от используемой акриловой массы, которая может быть самополимеризующейся или требовать горячей полимеризации в специальном аппарате.
  • Полимеризация конструкции.
  • Извлечение ее из гипсовой модели, разрезание базиса посередине для обеспечения его расширения, обрезка, сглаживание острых углов, шлифование.
  • Примерка и подгонка под челюсть пациента. Финишная шлифовка и полировка.
  • Примечание. При моделировании и изготовлении аппарата необходимо обеспечить, чтобы верхняя и нижняя челюсть находились в конструктивном (правильном) прикусе, который устанавливается по взаимному положению первых нижних и верхних моляров и представляет собой первый класс по Энглю.

    В более детальном изложении, это выглядит следующим образом:

    Аппараты комбинированного действия

    В 1936 г. Андреезен и Гойпль описали новый метод функциональной терапии, известный в немецкой литературе под названием FKO, то есть функциональная челюстная ортопедия (Funktions – Kiefer Ortopadie).

    Аппарат (моноблок) Андрезена-Гойпля (рис. 47).

    Съемный функционально действующий двучелюстной аппарат, предназначенный для лечения дистального прикуса. Он представляет собой базисные пластинки для верхней и нижней челюстей, которые соединены между собой в один блок пластмассой по линии окклюзии в положении конструктивного прикуса.

    Принцип метода лечения активатором заключается в фиксации перемещенной нижней челюсти в выдвинутом положении и стимулировании ее роста, особенно в области суставных головок; в создании условии для задерживания роста верхней челюсти; в нормализации функции жевательных и мимических мышц; изменении положения зубов в трех взаимно перпендикулярных направлениях с помощью множественных наклонных плоскостей, винта или пружины Коффина и вестибулярной дуги для верхних резцов. Введение функционально направляющих и механически действующих элементов позволяет причислять эту конструкцию к аппаратам сочетанного действия.

    Функционально действующие ортодонтические аппараты. Одновременно воздействуют на обе челюсти (рис. 48). Различают моноблоковые и каркасные конструкции. Преимущества каркасных в том, что они не блокируют движения нижней челюсти и обеспечивают больше места в полости рта для языка.

    Аппарат Гуляевой (рис. 49).

    В конструкцию аппарата входят коронки или кольца на первые постоянные моляры верхней челюсти, к которым с вестибулярной поверхности горизонтально припаяны втулки. В них вставляется вестибулярная дуга, к которой через перекидные кламмера припаяна металлическая штампованная наклонная плоскость, располагающаяся во фронтальном участке верхнего зубного ряда. На вестибулярной дуге имеются крючки. Между ними и втулками накладывается эластическая лигатура (по аналогии со скользящей дугой Энгля).

    По принципу действия это аппарат комбинированного действия, по способу и месту действия – одночелюстной, межчелюстного действия, по виду опоры – стационарный, по месту расположения – внутриротовой, назубной, по способу фиксации – комбинированный, по виду конструкции – дуговой.

    Аппарат позволяет перемещать нижние фронтальные зубы – вестибулярно, верхние фронтальные зубы – орально, тем самым сокращая верхний зубной ряд, нижнюю челюсть мезиально (кпереди). Может использоваться для лечения прогнатического прикуса. При необходимости расширить зубной ряд, дугу активируют шире зубного ряда и в сжатом виде вставляют во втулки.

    Аппарат Хургиной (рис. 50).

    Прототипом аппарата является накусочная пластинка Катца. Аппарат представляет собой съемный пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с пластиночным базисом и наклонной плоскостью во фронтальном участке, удерживающими кламмерами на 16 и 26, расширяющим винтом и перекидными кламмерами, переброшенными через режущие края верхних резцов.

    Это аппарат комбинированного действия, по способу и месту действия – одночелюстной, межчелюстного действия, по виду опоры – реципрокный, по месту расположения – внутриротовой, зубонадесневой, по способу фиксации – съемный, по виду конструкции – пластиночный, по назначению – лечебный.

    Аппарат позволяет расширять верхний зубной ряд, перемещать нижние фронтальные зубы – вестибулярно, верхние фронтальные зубы – орально, то есть сокращать верхний зубной ряд, нижнюю челюсть мезиально (кпереди).

    Аппарат показан для лечения прогнатического прикуса, сочетающегося с протрузией верхних фронтальных зубов, сужением верхнего зубного ряда, глубоким прикусом.

    Регуляторы функции Френкеля

    Френкель предложил метод лечения аномалий прикуса, суть которого заключается в устранении давления губ и щек на альвеолярные отростки и зубные ряды в участках их недоразвития, в нормализации смыкания губ, положения языка, их функций и взаимоотношений. Для достижения этой цели автор скелетировал вестибулярную пластинку. Введение в конструкцию жесткого металлического каркаса позволило повысить его прочность, значительно уменьшить поверхность щитов из пластмассы, облегчить аппарат, сделать его открытым во фронтальном участке для обеспечения глотания и речи. Аппарат был назван регулятором функций. Это функционально действующий двучелюстной вестибулярный съемный каркасный аппарат. Благодаря такой конструкции регулятор функций имеет учебно-тренировочное назначение и оказывает физиотерапевтическое воздействие на ткани полости рта. Давление околоротовых и внутриротовых мышц передается через регулятор функций на зубные ряды и альвеолярный отросток челюстей, что способствует исправлению прикуса в сагиттальном, трансверзальном и вертикальном направлениях.

    Регулятор функции Френкеля I типа

    Применяют для устранения аномалий положения фронтальных зубов или дистального прикуса, сочетающегося с сужением зубных рядов и с протрузией верхних фронтальных зубов.

    Регулятор функции всегда предполагает создание условий в полости рта для устремления зубов и зубных рядов в положение конструктивного прикуса.

    В своем строении имеет лингвальную и небную дуги, верхне- и нижнегубные пелоты, скобу для соединения нижнегубных пелотов, боковые щиты. Существует несколько разновидностей регулятора функции Френкеля I типа (рис. 51).

    FR-Ia применяют для лечения нейтрального прикуса с глубоким фронтальным перекрытием, протрузией верхних фронтальных зубов и ретрузией зубоальвеолярной дуги во фронтальном участке нижней челюсти. Кроме того, этот аппарат применяют для лечения дистального прикуса в тех случаях, когда сагиттальная щель между резцами не превышает 5 мм и несоответствие в смыкании боковых зубов не более половины ширины коронки премоляра.

    FR-Ib применяют для лечения дистального прикуса с протрузией верхних фронтальных зубов средней степени выраженности, то есть при наличии сагиттальной щели не больше 7 мм и несоответствии в соотношении боковых зубов, равном половине ширины коронки премоляра. При определении конструктивного прикуса нижнюю челюсть выдвигают до краевого смыкания резцов. Вместо лингвальной дуги делают лингвальный пластмассовый щит, который располагают в подъязычной области от второго до второго премоляров и укрепляют с помощью проволочных деталей к боковым щитам. Лингвальный щит не должен касаться зубов. В нем укрепляют две протрагирующие пружины, которые в случае необходимости активируют для вестибулярного отклонения нижних резцов. В этих случаях нижняя челюсть ориентируется в положение конструктивного прикуса с помощью лингвального щита.

    FR-Ic применяют для лечения дистального прикуса с резкой протрузией верхних фронтальных зубов значительным несоответствием в соотношении боковых зубов. FR-Ic соответствует по конструкции FR-Ib, но имеет два винта, расположенных в боковых щитах. Нижний сегмент, в котором закреплены губные пелоты, лингвальный, направляющий щит и концы двух винтов выпиливают секторально. При раскручивании винтов он перемещается вперед, что позволяет постепенно выдвинуть нижнюю челюсть, предотвратить чрезмерное напряжение мышц челюстно-лицевой области и способствовать более быстрому освоению больным регулятора функций. Верхний сегмент двигается назад, что способствует дистальному перемещению верхних зубов.

    Регулятор функции Френкеля II типа (FR-II) применяется для лечения дистального прикуса, сочетающегося с ретрузией верхних резцов (рис. 52). От регулятора I типа он отличается тем, что к нему добавляют небную дугу для протрузии верхних фронтальных зубов и изменяют форму петель на клыки, так как одновременное проведение концов небной дуги и петель между клыками и премолярами связано с техническими затруднениями.

    Изготавливать регулятор функции лучше из прозрачной пластмассы, тогда его коррекция значительно облегчается.

    Регулятор функции Френкеля III типа (FR-III) применяется для лечения прогении (рис. 53). Он устраняет тормозящее влияние мягких тканей, окружающих зубные ряды, на рост и развитие верхней челюсти. Его конструктивное отличие от регуляторов других типов состоит в следующем: губные пелоты располагают в области верхней губы, вестибулярную дугу готовят для нижних фронтальных зубов, небную дугу для протрузии верхних передних зубов, окклюзионные накладки на боковые зубы – для разобщения прикуса и задержки роста нижней челюсти.

    Регулятор функции Френкеля IV типа (FR- IV) применяется для лечения аномалий прикуса, сочетающихся с открытым прикусом (рис. 54, а).

    Он устраняет тормозящее влияние мягких тканей, окружающих зубные ряды, на рост и развитие нижней челюсти. Его конструктивное отличие от регуляторов других типов состоит в следующем: губные пелоты располагают в области нижней губы, вестибулярную дугу готовят для верхних фронтальных зубов, небную дугу для ретрузии верхних передних зубов, особо следует отметить металлические окклюзионные накладки в боковых участках зубного ряда не только для разобщения прикуса, но и для денто-альвеолярного укорочения (рис. 54,б).

    Аппарат Брюкля (рис. 55).

    Это съемный пластиночный аппарат на нижнюю челюсть, с пластмассовым базисом, удерживающими кламмерами на 36 и 46 зубах, вестибулярной дугой и пластмассовой наклонной плоскостью во фронтальном отделе. Конструктивной особенностью базиса аппарата Брюкля является то, что в боковом участке он плотно прилегает к шейкам зубов, а во фронтальном участке расположен на некотором расстоянии от язычных поверхностей нижних резцов.

    Согласно классификации Ф.Я. Хорошилкиной это аппарат комбинированного действия, по способу и месту действия – одночелюстной, межчелюстного действия, по виду опоры – стационарный, по месту расположения – внутриротовой, зубонадесневой, по способу фиксации – съемный, по виду конструкции – пластиночный, по назначению – лечебный.

    Аппарат позволяет перемещать нижнюю челюсть дистально (кзади), нижние фронтальные зубы – орально, верхние фронтальные зубы – вестибулярно, тем самым может использоваться для лечения прогенического прикуса.

    Ортодонтия
    Под редакцией проф. В.И. Куцевляка

    Регуляторы функции Френкеля

    Прибор Дерихсвайлера

    Прибор Дерихсвайлера считается наиболее эффективным из всех вышеописанных аппаратов. Расширение верхней челюсти протекает максимально безболезненно, результативно и в сжатые сроки. Применяется только в период младенческого временного прикуса. Основные характеристики и особенности прибора указаны в таблице:

    Дистракторы используют для расширения нижней челюсти с перекрестным типом прикуса.

    Общее представление

    Аппарат Хургиной – это ортодонтическое комбинированное устройство, предназначенное для коррекции зубных аномалии, наблюдающихся в основном при дистальном прикусе.

    Это недоразвитие нижней челюсти, глубокое резцовое перекрытие с сагиттальной щелью между верхними и нижними резцами и другие, о которых будет сказано ниже. Аппарат предназначен для использования во временном и постоянном прикусе.

    Базисная пластинка состоит из двух частей с линией разъема, параллельной небному шву. Между ними вставлен винт с осью, перпендикулярной линии разъема. Он предназначен для расширения верхней челюсти.

    Ортодонтический аппарат Хургиной

    В заключении работы, проводят замену воскового базиса на пластмассу,аппарат отделывают, шлифуют и полируют.

    Аппарат Хургиной, Брюкля, Андрезена и Гойпля

    Аппарат Хургиной

    Аппарат Хургиной состоит из накусочной пластинки Катца и расширяющего винта, который располагается посредине пластинки. Он применяется для лечения прогнатического соотношения зубных рядов в сочетании с глубоким прикусом и сужением верхнего зубного ряда.

    Аппарат Брюкля

    Аппарат Брюкля представляет собой съемную пластинку на нижнюю челюсть с вестибулярной проволочной дугой. В переднем отделе ее располагается наклонная плоскость, которая соприкасается с небной поверхностью передних зубов верхней челюсти. При смыкании челюстей эти зубы скользят по наклонной плоскости в сторону губы. Одновременно с этим передние зубы нижней челюсти отклоняются в оральную сторону под влиянием давления.

    Активатор Андрезена и Гойпля

    Активатор Андрезена и Гойпля, проволочной дутой. Последнюю можно активировать сжатием П-образных изгибов проводки, расположенных в области клыков. Для свободного перемещения резцов и клыков нижней челюсти в оральную сторону пластинка с язычной стороны и у режущего края не должна прилегать к этим зубам.

    Аппарат Брюкля применяют для лечения ложной прогении, при наличии вестибулярного наклона передних зубов нижней челюсти и глубокого резцового перекрытия. Активатор Андрезена и Гойпля (Andersen, Haupl) представляет собой аппарат комбинированного действия, который является результатом дальнейшего усовершенствования накусочной пластинки с направляющей наклонной плоскостью.

    Применение этого аппарата основано на использовании и активировании силы мускулатуры, окружающей челюстно-лицевой скелет. Функциональные стимулы, возникающие при движениях языка, губ, щек, а также сокращении мимической и жевательной мускулатуры, передаются при помощи активатора на зубы, пародонт, челюстные кости и височно-челюстной сустав, вызывая целенаправленную тканевую перестройку и рост соответствующих отделов челюстных костей.

    В результате этих изменений и происходит исправление зубочелюстных деформаций. Этот метод лечения аномалий прикуса известен в специальной литературе под названием норвежской системы, а также функциональной челюстно-лицевой ортопедии.

    «Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

    При повышенной вертикальной нагрузке зубов уже через неделю, а иногда и раньше отмечается гиперемия сосудов периодонта, костномозговых пространств и пульпы. На внутренней поверхности лунок появляются многоядерные клетки-остеокласты, которые рассасывают костную ткань. В результате рассасывания костной ткани зуб начинает погружаться в углубленную лунку. Однако в это же время происходит компенсаторная резорбция края альвеолы и глубина ее…

    Интенсивность и скорость течения тканевой перестройки при всех видах ортодонтического вмешательства в значительной степени зависят от возраста. В раннем возрасте они протекают быстрее и больше выражены и наоборот. В периоде молочного прикуса несколько быстрее рассасывается костная ткань в зонах давления и быстрее идет построение ее в зонах тяги. Корни молочных зубов рассасываются быстрее, чем в…

    Функционально-направляющие аппараты называют еще пассивными, так как сами по себе они не развивают никакой силы, а являются лишь средством целенаправленной передачи силы сокращения жевательных и мимических мышц на определенные участки зубочелюстной системы. При этом другие отделы ее в большей или меньшей степени разгружаются. Таким образом, при наложении пассивных аппаратов происходит перераспределение функциональной нагрузки, которое и…

    Трансформация костной ткани происходит очень медленно. Даже через 6 месяцев после прекращения активного перемещения зубов этот процесс еще полностью не завершается. Влияние перемещения молочных зубов на зачатки постоянных. Передвижение молочных зубов в различных направлениях, в том числе и вертикальном, не оказывает отрицательного влияния на развитие зачатков постоянных зубов. Последние продолжают нормально развиваться и вместе с…

    Это съемная пластинка на верхнюю челюсть с перекидными кламмерами на ее резцы. Аппарат укрепляют при помощи перекидных кламмеров на вторые премоляры или первые моляры. В переднем отделе неба пластинка не прилегает к слизистой оболочке и шейкам зубов. Накусочную пластинку Катца применяют при лечении прогнатического соотношения зубных рядов с глубоким резцовым перекрытием. Действие этого аппарата, как…

    Трансформация костной ткани происходит очень медленно. Даже через 6 месяцев после прекращения активного перемещения зубов этот процесс еще полностью не завершается. Влияние перемещения молочных зубов на зачатки постоянных. Передвижение молочных зубов в различных направлениях, в том числе и вертикальном, не оказывает отрицательного влияния на развитие зачатков постоянных зубов. Последние продолжают нормально развиваться и вместе с…

    Хургина добавила в пластинку Катца винт Норда для расширения зубной дуги.

    Аппараты для перемещения боковых зубов и нижней челюсти в трансверзальном направлении

    Нижнечелюстные каппы или пластинки с боковой наклонной плоскостью применяют при лечении перекрестного прикуса со смещением нижней челюсти. Они позволяют установить нижнюю челюсть в правильное положение. Наклонная плоскость располагается в боковом участке аппарата на стороне смещения нижней челюсти с учетом конструктивного прикуса. При сокращении жевательных мышц она скользит по небной поверхности верхних боковых зубов и смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону.

    Верхнечелюстные каппы или пластинки с боковой наклонной плоскостью, которая упирается в язычную поверхность нижних боковых зубов. Конструктивное отличие этих аппаратов состоит в том, что наклонная плоскость расположена в боковом участке аппарата на стороне, противоположной смещению нижней челюсти. Под влиянием наклонной плоскости происходит нормализация положения нижней челюсти.

    Функционально-действующие двучелюстные каркасные ортодонтические аппараты

    Ftankel предложил метод лечения аномалий прикуса, суть которого состоит в устранении давления мускулатуры губ и щек на альвеолярные отростки и зубные ряды в участках их недоразвития; в нормализации смыкания губ и положения языка, их функций и взаимоотношений. Для достижения этой цели автор скелетировал вестибулярную пластинку. Введение в конструкцию жесткого металлического каркаса позволило повысить его прочность; значительно уменьшить размеры щитов, изготовленных из пластмассы; облегчить аппарат, сделать его открытым во фронтальном участке для обеспечения глотания и движения языка. Аппарат назван регулятором функций. Это функционально-действующий двучелюстной вестибулярный съемный каркасный аппарат. Благодаря такой конструкции регулятор функций имеет учебно-тренировочное назначение и проявляет физиотерапевтическое действие на ткани полости рта.

    Основная задача лечения регуляторами функций состоит в воздействии на нейромышечные функции. Давление околоротовых и внутри ротовых мышц передается через регулятор функций на зубные ряды и альвеолярные отростки челюстей и таким образом оказывает содействие исправлению прикуса в сагиттальном, трансверзальном и вертикальном направлениях. При этом происходит приспособление новой формы к новому функциональному состоянию, рост отстающих в развитии участков челюстей.

    Регуляторы функций Френкеля согласно систематизации ортодонтических аппаратов представляют собой:

    1. По назначению – лечебные аппараты.

    2. По механизму действия – комбинированного действия; поскольку наличие в конструкции механически действующих элементов (вестибулярная и оральная дуга, петли на клыки), губных пелотов и щечных щитов позволяет отнести его к числу аппаратов комбинированного действия.

    3. По цели использования – стимулирующие или задерживающие рост отдельных участков; корригирующие прикус по высоте; восстанавливающие функции.

    4. По способу и месту действия – внутриротовые аппараты двучелюстного действия.

    5. По виду опоры стационарные.

    6. По локализации опоры – в полости рта (зубы, твердое небо).

    7. По способу фиксации – съемные.

    8. По виду конструкции – каркасные.

    9. По области применения – ортодонтия.

    10. По характеру силы – кратковременно действующие силы.

    11. По величине силы – малые и средние силы.

    12. По способу активации – не требующие активации.

    Регулятор функций І типа (RF-І) применяют для устранения аномалий положения фронтальных зубов или дистального прикуса в сочетании с сужением зубных рядов и протрузией верхних фронтальных зубов (рис. 52).

    При получении оттисков челюстей важно, чтобы мягкие ткани не попадали между оттискной ложкой и альвеолярным отростком. Альвеолярный отросток должен быть проснят с вестибулярной поверхности до переходной складки слизистой оболочки. Гипсовые модели челюстей должны отвечать следующим требованиям: хорошо отображать зубные ряды, твердое небо, бугры верхней челюсти, подъязычный участок альвеолярного отростка и ткани дна полости рта в особенности в переднем участке и ретромолярной области.

    Регулятор функций І типа состоит из губных пелотов, щечных щитов, вестибулярной дуги на верхние фронтальные зубы, лингвальной дуги, петель на клыки, небного бюгеля и упоров на первые моляры.

    При аномалиях прикуса развитие челюстей в трансверзальном направлении, как правило, задерживается, поэтому боковые щиты не должны касаться альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей и отстоять от них на 2-2,5 мм, что достигается благодаря изготовлению восковых прокладок. Нижняя граница бокового щита находится в самой глубокой части переходной складки слизистой оболочки и в дистальном участке она постепенно переходит в верхнюю границу. Верхняя граница бокового щита находится в самой глубокой части переходной складки, огибает место прикрепления щечных мышц, проходит в глубине участка модели и округло переходит в переднюю границу.

    При изготовлении нижнегубных пелотов восковых прокладок не делают, так как при смещении выдвинутой вперед нижней челюсти возникает промежуток между пелотами и альвеолярным отростком.

    Толщина пелотов и щитов не должна превышать 2-2,5 мм. Пелоты и щиты соединяются между собою проволочной скобой, которую в середине изгибают по форме уздечки нижней губы.

    Лингвальная дуга служит ориентиром для нижней челюсти при ее перемещении вперед (мезиально) в положение конструктивного прикуса и для вестибулярного отклонения нижних резцов при соответствующих показаниях.

    Вестибулярная дуга передает давление нижней губы через пелоты и нижней челюсти через лингвальную дугу на верхние резцы, что способствует их небному наклону.

    Петли на верхние клыки служат для опоры и фиксации регулятора функций и передают давление нижней губы через губные пелоты и нижней челюсти через лингвальную дугу на верхние клыки и премоляры, что оказывает содействие задержке роста верхней челюсти и дистальному наклону этих зубов. Петли должны быть открыты назад.

    Небный бюгель предназначен для фиксации щечных щитов, он препятствует их сжатию и деформации под давлением околоротовых мышц, а также передает давление на верхний зубной ряд в дистальном направлении в области моляров. Ранее в середине небного бюгеля была пружина Коффина, которая позволяла при ее активации (сжатии и разжатии) регулировать отстояние боковых щечных щитов от альвеолярных отростков. Однако в последующем было установлено, что это влияет на стабильность аппарата, поэтому в последнее время бюгель делают прямым или петлю небного бюгеля заменяют плоским округлым компенсационным изгибом.

    Упоры располагаются на жевательной поверхности первых постоянных моляров в межбугорковой борозде между щечными бугорками. Они должны отстоять от жевательной поверхности зубов и не препятствовать их зубоальвеолярному удлинению.

    Регулятор функций Френкеля І типа можно применять и при лечении двустороннего перекрестного прикуса, который обусловлен чрезмерным трансверзальным развитием нижней зубной дуги. В этих случаях боковые щиты должны плотно прилегать к наружной поверхности альвеолярных отростков нижней зубной дуги для задержки роста, а на верхней челюсти – отстоять на 2 – 2,5 мм и тем самым способствовать их трансверзальному росту.

    Frankel предложил несколько разновидностей регулятора функций І типа.

    RF-Іа применяют для лечения нейтрального прикуса с глубоким фронтальным перекрытием, протрузией верхних фронтальных зубов и ретрузией зубоальвеолярной дуги во фронтальном участке нижней челюсти. Кроме того, этот аппарат применяют для лечения дистального прикуса в тех случаях, когда сагиттальная щель между резцами не превышает 5 мм и несоответствие в смыкании боковых зубов не больше половины ширины коронки премоляра. Петлю небного бюгеля заменяют плоским П-образным изгибом, который усиливает жесткость этой детали и увеличивает стабильность конструкции.

    RF-ІЬ применяют для лечения дистального прикуса с протрузией верхних фронтальных зубов средней тяжести, то есть при наличии сагиттальной щели не больше 7 мм и несоответствии в соотношении моляров, которое равняется половине ширины коронки премоляра. Вместо лингвальной дуги изготавливают лингвальный пластмассовый щит, который располагают в подъязычном участке, таким образом, чтобы он не касался зубов. В нем закрепляют две протрагирующие пружины, которые в случае необходимости активируют для вестибулярного наклона нижних резцов при наличии их ретрузии. Нижняя челюсть ориентируется в положение конструктивного прикуса с помощью лингвального щита (рис. 53).

    Рис 53. Регулятор функций Френкеля І b типа.

    RF-Іс (рис. 54) применяют для лечения дистального прикуса с очень выраженной протрузией верхних фронтальных зубов и значительным несоответствием в соотношении боковых зубов. Аппарат по конструкции аналогичен RF-Іb, но имеет два винта, которые расположены в боковых щита, нижний сегмент, в котором закреплены губные пeлоты, лингвальный направляющий щит. При раскручивании винтов лингвальный щит перемещается вперед, что разрешает постепенно выдвинуть нижнюю челюсть, предотвратить чрезмерное напряжение мышц челюстно-лицевой области и оказывать содействие более быстрому привыканию больных к регулятору функций. Верхний сегмент сдвигается назад, что оказывает содействие дистальному перемещению верхних зубов.

    Рис. 54. Регулятор функций Френкеля 1 с типа.

    Регулятор функций II типа (RF-ІІ) (рис. 55) применяется для лечения дистального прикуса в сочетании с ретрузией верхних резцов. От регулятора І типа отличается тем, что к нему добавляют небную дугу для протрузии верхних фронтальных зубов и изменяют форму петель на клыки, которые благодаря тому, что открыты кпереди, не задерживают рост фронтального участка верхней челюсти. Другие детали и клинические этапы изготовления аналогичны тем, которые описаны выше.

    Регулятор функций IIIа типа (RF-IIIа) показан для лечения мезиального прикуса. Он устраняет тормозящее влияние тканей, которые окружают зубные ряды, на рост и развитие верхней челюсти и задерживает рост нижней челюсти. В отличие от регуляторов других типов его конструктивные особенности состоят в следующем: губные пелоты располагаются в области верхней губы, вестибулярную дугу изготовляют для нижних фронтальных зубов, небную дугу – для протрузии верхних передних зубов, окклюзионные накладки на боковые зубы – для разобщения прикуса и задержки роста нижней челюсти (рис. 56).

    Регулятор функций III b типа (RF-ІII b) отличается от III а типа (RF-ІII а) тем, что в нем отсутствуют окклюзионные накладки на боковые зубы. Эта конструкция рекомендуется для лечения мезиального прикуса с малой или средней глубиной обратного резцового перекрытия. В таких случаях достаточно разобщения прикуса за счет проволочных окклюзионных накладок на нижние последние моляры.

    Регулятор функций IV типа (RF-ІV) состоит из двух боковых щитов, нижнегубных пелотов, верхней вестибулярной дуги, небного бюгеля и окклюзионных накладок. Он может иметь дополнительно нижнюю вестибулярную дугу. Небный бюгель проходит за последними молярами. Окклюзионные проволочные накладки по форме и положению могут быть изготовлены индивидуально и таким образом, чтобы не тормозили перемещения назад RF-ІV. Поэтому необходимо избегать погружения аппарата между зубами и опоры на боковые зубы. Изготовление всех других проволочных и пластмассовых элементов такое же, как для RF- II.

    RF-ІV применяют для лечения: открытого прикуса, в особенности прогнатического, при нейтральном сменном или постоянном прикусе; биальвеолярной протрузии.

    Дата добавления: 2016-01-16 ; просмотров: 1740 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

    8. По виду конструкции – каркасные.

    Принципы конструирования ортодонтических аппаратов.

    При конструировании ортодонтических аппаратов необходимо придерживаться следующих основных принципов:

    1. При наличии у пациента вредных привычек (прикусывание губ, сосание пальцев, языка и т.п.) необходимо их устранить или предусмотреть в конструкции будущего аппарата элементы, позволяющие избавить пациента от вредной привычки; (наклонные плоскости, заслоны для языка)

    2. В конструкции ортодонтического аппарата необходимо предусмотреть элементы, обеспечивающие развитие необходимых сил в нужном направлении;

    3. С учетом поставленных задач и направления действующих сил аппарат должен иметь надежную опору и хорошо фиксироваться в полости рта; (кламмеры)

    4. При наличии аномалийно расположенных зубов и недостатке места в зубном ряду, в конструкции аппарата должны быть предусмотрены элементы, способные его обеспечить; (винты)

    5. Если на пути перемещаемого зуба имеются какие-либо естественные препятствия, то в конструкции аппарата предусматривают элементы, обеспечивающие свободный путь для его перемещения.

    По способу действия ортодонтические аппараты делятся на механически действующие, функционально действующие, функционально направляющие и сочетанного действия. Для закрепления достигнутых результатов ортодонтического лечения применяют ретенционные аппараты.

    1. Механически действующие аппараты характеризуются тем, что они оказывают механическое действие на зубы (давление, тягу), силу которых регулярует врач посредством специальных приспособлений: винта, проволочной дуги, пружины, резиновой тяги. Эти аппараты действуют

    непрерывно. Такими аппаратами являются проволочная дуга с резиновой тягой, стандартная дуга Энгля, различные пластинки (с ретракциоонной дугой, с винтами, пружинами), шапочка с подбородочной тягой.

    2. Функционально действующие ортодонтически аппараты-это различные сочетания дуг, базисных пластинок, губных пелотов и щёчных щитов, объединённых в моноблок и получивших название активаторов или регуляторов. Лечение этими видами аппаратов основано на фиксации нижней челюсти в необходимом положении, в активировании или сдерживании роста челюсти или отдельных участков, использовании или уравновешивании действия на зубные ряды различных групп мышц.

    Аппараты этой группы создают условия для нормализации дыхания, глотания, речи, жевания и восстановления миодинамического равновесия в челюстно-лицевой области. Они обеспечивают условия для нормального роста челюстей.

    Относятся: регулятор функции Френкля, пропульсор Мюлемана

    3. Аппараты функционально направляющие – аппараты, в конструкции которых нет активно действующих элементов. Эти аппараты оказывают действие на зубы, зубные ряды во время функции. Перераспределяя силу сокращения жевательных мышц. В конструкцию этих съемных аппаратов входит накусочная площадка или наклонная плоскость.

    К ним относятся пластинка с окклюзионными накладками, каппы Шварца и Бынина, накусочная пластинка Катца, аппарат Брюкля.

    Для изготовления ортодонтического аппарата функционального или комбинированного действия любой конструкции необходимо провести определение конструктивного прикуса. Конструктивный прикус – это такой вид прикуса, который мы пытаемся создать у пациента. Определяют конструктивный прикус с помощью восковых шаблонов, предварительно научив пациента смещать нижнюю челюсть в нужное положение.

    При этом происходит разобщение боковых зубов в вертикальном направлении вертикальном направлении и на окклюзионном валике базиса из воска остаются отпечатки нижнего зубного ряда. Модели челюстей устанавливают и фиксируют в положении определенного конструктивного прикуса и гипсуют в окклюдаторе. При наличии сагиттальной щели между верхними и нижними передними зубами, превышающей 3-4 мм, конструктивный прикус устанавливают постепенно, в 2—3 этапа, для предупреждения чрезмерного напряжения мышц, выдвигающих нижнюю челюсть, и связок височно-нижнечелюстных суставов.

    4. Аппараты сочетанного действия представляют собой функциональные аппараты, в конструкцию которых введены механически действующие элементы в виде винта, пружины, резиновой тяги, дуги, рычага. Примерами таких аппаратов являются аппарат Хургиной, которая добавила в небную пластинку Катца с наклонной плоскостью винт для расширения зубного ряда или верхней челюсти; аппарат Гуляевой, состоящий из скользящей дуги, к которой присоединена наклонная плоскость из металла или пластмассы; аппараты Башаровой с наклонной плоскостью из металлических полосок (ретракторов-протракторов — затягивателей-выталкивателей) и ее формирователи прикуса, которые могут оказывать, кроме функционального, также и механическое действие.

    5. Ретенционные аппараты могут быть несъемными и съемными. Они закрепляют результаты ортодонтического лечения. Для этой же цели можно пользоваться теми аппаратами, с помощью которых провели лечение`, но в неактивном состоянии, если они не очень громоздки, либо изготавливают специальный ретенционный аппарат. Несъемные ретенционные аппараты имеют вид спаянных между собой колец, кольца с припаянными дугами, крючками или касательными проволоками, удлиненных коронок, колец с ветибулярными и небными дугами. Съемные представляют собой базисные пластинки с необходимыми ретенционными деталями, как и в несъемных аппаратах.

    По способу фиксации ортодонтические аппараты могут быть съемными и несъемными. Съемные аппараты имеют значительные преимущества перед несъемными. Они более гигиеничны, так как их можно снимать и чистить, легче вносить изменения в их конструкцию в процессе лечения, их можно снимать днем на время еды, учебы или работы.

    По месту расположения ортодонтические аппараты могут быть вестибулярные, внутриротовые, внеротовые и сочетанные. Внутриротовые аппараты бывают одночелюстными и двучелюстными.

    23.Классификации ортодонтических аппаратов.

    Ф.Я. Хорошилкина и Ю.М. Малыгин (1977) классифицируют основные конструкции ортодонтических аппаратов с учетом биомеханических принци-пов действия и конструктивных особенностей:

    І. По принципу действия:

    – механического действия; пластина с винтом вестиб дугами пружинами

    – функционально-действующие, френкля пропульсор мюлемана

    – функционально-направляющие, брюкля каппа шварца бынина

    – комбинированного действия. Хургиной и гуляевой аппарат

    ІІ. По способу и месту действия:

    – одночелюстные межчелюстного действия, гуляевой

    – двучелюстные, френкля и гойпля

    ІІІ. По виду опоры:

    – реципрокная или взаимодействующая, пластинка с винтом

    – стационарная. Дуга энгля

    ІV. По месту расположения:

    – головные, (лобно-затылочные, теменно-затылочные, комбинирован-ные),

    – челюстные (верхнегубные, нижнегубные, подбородочные, подчелюст-ные, на углы нижней челюсти),

    – оральные (небные, язычные),

    V. По способу фиксации:

    VI. По виду конструкции:

    24.Понятие об опоре в ортодонтии.

    Опора — это сопротивление силам, сгенерированным в ответ на работу активных элементов ортодонтического аппарата. Опора требуется для предупреждения нежелательных перемещений зуба. Когда бы ни предпринималась попытка перемещения зуба, всегда будет возникать равная по силе и противоположная по направлению ответная реакция на усилие(ия), оказанное(ые) активными элементами аппарата. Эта противодействующая сила распространяется по всем зубам, контактирующим посредством ортодонтического аппарата. Так, например, при вытяжении обоих верхних клыков с помощью верхнечелюстного несъемного аппарата, аттачмены которого закреплены на всех прорезавшихся зубах, равное по силе и противоположное по направлению ответное усилие, сгенерированное за счет активного вытяжения клыков, будет влиять на остальные зубы верхней зубной дуги, которые как раз заключают в себе опору или сопротивление этому воздействию. Объем перемещения зафиксированных зубов вперед будет зависеть от размера опорной площади поверхности корня и приложенного усилия. Однако опора — феномен, возможный не только в переднезаднем направлении, нежелательные перемещения зубов могут также происходить в вертикальной и трансверсальной плоскости. Значимость опоры, возможно, ценится даже сильнее уже после того, как ею пренебрегли. Потеря опоры может подвергнуть риску успешность результата, поскольку неуместное движение зафиксированных зубов приводит к тому, что остается недостаточно места для задуманного перемещения зуба. В некоторых случаях потеря опоры может привести к ухудшению окклюзионных отношений, к примеру на этапе аппаратного вытяжения клыка при аномалии прикуса класса II по Энглю переднее перемещение опорных зубов (используемых для фиксации конструкции) может выразиться в увеличении горизонтального резцового перекрытия, т.е. появлению сагиттальной резцовой щели. Однако в некоторых клинических ситуациях потеря опоры может оказаться преимуществом, например при классе III аномалии прикуса увеличение степени горизонтального перекрытия резцов может быть выгодно. Вследствие этого требования к опоре следует оценивать на этапе составления плана лечения.

    Опора ортодонтических аппаратов разделяется на одночелюстную, двучелюстную, межчелюстную, вестибулярную и внеротовую. Выбор ортодонтического аппарата с одной из перечисленных опор или их сочетанием зависит от вида аномалии, периода формирования прикуса, от других морфологических и функциональных особенностей зубочелюстной системы и этапа лечения.

    Реципрокная опора. Сила противодействия используется для лучшей фиксации аппарата и в то же время для перемещения зубов. Например, опора двух половин расширяющей пластинки с винтом при его раскручивании.

    Стационарная опора. Опорная часть аппарата остается неподвижной и не вызывает смещения опорных зубов. Увеличение площади опоры уменьшает силу противодействия, что обеспечивает устойчивость опорных зубов и неизменяемость их положения.

    25.Характеристика функционально-действующих аппаратов. Примеры.

    Функциональные аппараты сами по себе не развивают никакой силы, а являются лишь средством целенаправленной передачи силы сокращения жевательных и мимических мышц на определенные участки зубочелюстной системы.

    Регулятор Френкля 1,2,3 типов:

    Внутриротовой, двучелюстной. Стационарный.

    Состоит: Регулятор функций І типа состоит из нижнегубных пелотов, щечных щитов, вестибулярной дуги на верхние фронтальные зубы, лингвальной дуги, петель на клыки, небного бюгеля и упоров на первые моляры.

    Регулятор функций II типа состоит из нижнегубных пелотов, щечных щитов, вестибулярной дуги на верхние фронтальные зубы, лингвальной дуги, петель на клыки, небного бюгеля и упоров на первые моляры, небной дуги (благодаря которой он отличается от регулятора 1 типа). Небную дугу добавляют для протрузии верхних фронтальных зубов и изменяют форму петель на клыки, которые благодаря тому, что открыты кпереди, не задерживают рост фронтального участка верхней челюсти.

    Регулятор функций III типа состоит из: губные пелоты располагаются в области верхней губы, вестибу-лярную дугу изготовляют для нижних фронтальных зубов, небную дугу – для протрузии верхних передних зубов, окклюзионные накладки на боковые зубы с отпечатками нижних зубов – для разобщения прикуса и задержки роста нижней челюсти.

    Показания: Регулятор функций І типа применяют для устранения аномалий положения фронтальных зубов или дистального прикуса в сочетании с сужением зубных рядов и протрузией верхних фронтальных зубов. Регулятор функций II типа применяется для лечения дистального прикуса в сочетании с ретрузией верхних резцов. Регулятор III типа – для лечения мезиальной окклюзии.

    Принцип действия: Устройство позволяет устранить излишнее давление губ и щек на проблемные участки, нормализовать функцию носового дыхания, правильного смыкания губ, сформировать нужное расположения языка.

    26.Характеристика механически-действующих аппаратов. Примеры.

    Такое название эти аппараты получили потому, что оказывают силовое воздействие (давление и тяга) на зубы при помощи специальных механических приспособлений: ортодонтического винта, упругой проволочной дуги, пружины, резиновой тяги и др. В конструкцию аппаратов можно внести один или несколько источников силы. Силу механических аппаратов регулирует и дозирует лечащий врач.

    Аппараты этой группы создают условия для нормализации дыхания, глотания, речи, жевания и восстановления миодинамического равновесия в челюстно-лицевой области. Они обеспечивают условия для нормального роста челюстей.

    Принцип расширения зубных рядов с помощью аппарата Хургиной

    Характеризуются наличием в них сочетания элементов механического и функционального действия.
    Аппарат Хургиной представляет собой сочетание накусочного пластиночного аппарата Катца и расширяющего винта. Применяется для лечения дистального и глубокого прикуса при наличии сужения верхнего зубного ряда.

    Последовательность основных манипуляций при создании аппарата следующая:
    1) полугение гипсовых моделей гелюстей;
    2) создание восковой репродукции аппарата со всеми ее элементами ;
    3) введение в восковой базис ортодонтигеского винта. По срединной линии в нёбной пластинке (восковом шаблоне) устанавливают винт с двусторонней резьбой (левой и правой) на уровне первых моляров;
    4) замену воскового базиса на пластмассу проводят обычным способом . Аппарат отделывают, шлифуют и полируют обычным способом .
    Аппарат Гуляевой является сочетанием скользящей дуги Энгля и наклонной плоскости.
    Последовательность основных манипуляций по созданию аппарата следующая:
    1) полугение гипсовой модели гелюсти ;
    2) создание опорных элементов, в качестве которых используются ортодонтические коронки или кольца на первые премоляры или моляры верхней челюсти ;
    3) после проверки опорных элементов снимают оттиск вместе с коронками или кольцами, по которому получают гипсовую модель верхней гелюсти;
    4) подготовка опорных и вспомогательных элементов к паянию. На вестибулярной поверхности коронок (колец) липким воском прикрепляют горизонтальные трубки, параллельные друг другу и пришеечной части премоляров или моляров. С оральной поверхности к коронкам прикрепляют касательные из проволоки, которые должны касаться всех жевательных зубов;
    5) паяние опорных и вспомогательных элементов проводят обычным способом ;
    6) создание вестибулярной дуги и дополнительных элементов. Из проволоки диаметром 1—1,2 мм изгибают вестибулярную сколь-

    зящую дугу, проходящую в нижней трети коронок передних зубов. В области клыков к ней припаивают крючки, открытые вперед (для расположения резинового кольца между этими крючками и дистальным концом трубки, припаянной к коронке).
    На резцы устанавливают перекидные кламмеры шириной 1,5 мм, идущие от дуги, затем припаивают их к ней и переводят свободные концы через режущие края на нёбную поверхность зубов;
    7) создание наклонной плоскости. Степень ее наклона определяется при помощи восковых валиков или силиконового материала для регистрации окклюзионных взаимоотношений. При этом регистрируется переднее положение нижней челюсти с разобщением зубных рядов.
    Наклонная направляющая плоскость может быть пластмассовой или металлической, вырезанной из листовой стали толщиной 0,4—0,6 мм, овальной формы. Ее аркообразно изгибают и припаивают к свободным концам перекидных кламмеров. Таким образом перекидные кламмера припаяны с одной стороны к вестибулярной дуге, с другой — к металлической наклонной плоскости.
    При сужении боковых участков верхней челюсти дугу на зубной ряд изгибают так, чтобы в переднем отделе она прилегала к зубам, а в боковых — нет. При этом для введения дуги в трубки ее необходимо сжать, и, стремясь принять прежнее состояние, она будет уплощать передний отдел зубной дуги и расширять боковой. Нижняя челюсть под действием наклонной плоскости будет смещаться вперед.
    Источником силы этого аппарата являются пружинящие свойства металлической проволоки, эластичность резиновой тяги и сократительная способность жевательной мускулатуры. Активирование — путем настройки скользящей дуги и коррекции положения плоскости.

    Аппарат Брюкля
    Аппарат Брюкля состоит из съемного пластиночного аппарата для нижней челюсти с кламмерами на моляры, наклонной плоскости для вестибулярного отклонения верхних резцов, вестибулярной дуги в области нижних передних резцов для их ретрузии и фиксации аппарата.
    Последовательность основных манипуляций при создании аппарата следующая:
    1) полугение гипсовых моделей гелюстей;
    2) фиксация моделей в артикуляторе по положению, определенному врачом (при максимально отодвинутой назад нижней челюсти);
    3) создание фиксирующих элементов. Готовят и укрепляют кламмеры, вестибулярную проволочную дугу с U-образными изги-
    бами в области клыков. Концы дуги переходят на язычную поверхность зубного ряда за клыками и фиксируются в базисе;
    4) моделирование воскового базиса аппарата. На рабочей модели создают изоляцию на язычной поверхности и верхней части язычного ската альвеолярного гребня. Затем моделируют из воска базис аппарата и наклонную плоскость, которая может перекрывать режущие края и вестибулярную поверхность на 1/3 высоты коронок. Коррекцию высоты и формы наклонной плоскости проводит врач на восковой репродукции аппарата в полости рта, получая отпечаток нёбной поверхности зубов, подлежащих перемещению;
    5) оконгательное моделирание воскового базиса аппарата и замену воска на пластмассу, отделку, шлифование и полирование проводят традиционным способом.
    К комбинированным аппаратам относят также различные активаторы-моноблоки. Обычно они состоят из верхнего и нижнего базисов, соединенных между собой базисным материалом или проволокой. К ним могут добавляться вестибулярная дуга, пружина, винт.
    В базисах, прилегающих к оральной поверхности альвеолярных частей, имеется ложе для нёбных и язычных поверхностей верхних и нижних зубов, в которое устанавливаются зубы при смыкании челюстей. Соотношение их создается при помощи восковых валиков до создания аппарата (обычно рекомендуется устанавливать нижнюю челюсть в прямом соотношении с верхней). В процессе лечения зубное ложе высвобождают соответственно направлению перемещения зубов. В зависимости от плана лечения зубные ряды обеих челюстей могут быть разобщены или их жевательные поверхности должны касаться накусочной площадки.
    Действие таких аппаратов основано на сокращении жевательной мускулатуры и силы действия механических элементов.

    Активатор Андрезена—Гойпля
    Активатор Андрезена—Гойпля . Это съемный, как правило, комбинированный аппарат. Состоит из двух базисов для верхней и нижней челюстей, соединенных в один блок между

    собой пластмассой по окклюзионным поверхностям в положении, определенном врачом.
    Принцип действия лечения активатором заключается в фиксации перемещенной нижней челюсти в выдвинутом положении и стимулировании ее роста, особенно в области нижнечелюстных головок; в создании условий для задерживания роста верхней челюсти; в нормализации функции жевательных и мимических мышц; в изменении положения зубов в трех взаимно перпендикулярных направлениях с помощью множества наклонных плоскостей, винта, пружины Коффина и вестибулярной дуги. В каждом конкретном случае врачом уточняется конструкция аппарата и наличие в нем тех или иных элементов.
    Последовательность основных манипуляций по созданию аппарата следующая:
    1) полугение гипсовых моделей гелюстей;
    2) создание восковых шаблонов с прикусными (окклюзионными) валиками. Причем восковой шаблон на верхней челюсти доходит до режущего края передних зубов и перекрывает жевательную поверхность боковых зубов с выходом на вестибулярную поверхность. Восковой шаблон на нижней челюсти должен простираться до подъязычной области, покрывая режущие края передних и жевательные поверхности боковых зубов;

    3) определение окклюзионных взаимоотношений в полости рта. При этом, как правило, перемещают нижнюю челюсть вперед до нейтрального соотношения первых постоянных моляров в мезио-дистальном направлении. Разобщение боковых зубов должно превышать их разобщение при функциональном покое (т. е. на высоту перемещаемых зубов);
    4) фиксация моделей гелюстей в артикуляторе;
    5) создание фиксирующих элементов. Готовят кламмеры и вестибулярную дугу, идущую от верхнего базиса и охватывающую нижние зубы с компенсаторными (активирующими) петлями в области боковых резцов и клыков верхней челюсти. В зависимости от показаний используют дополнительные детали для исправления положения отдельных зубов (пружины, рычаги, дуги);
    6) создание восковой репродукции аппарата. При этом пространство между окклюзионными поверхностями верхних и нижних зубов заполняют воском. Вестибулярную поверхность нижних передних зубов перекрывают по показаниям воском на 1/3 высоты их коронок. При язычном наклоне нижних боковых зубов восковая заготовка в подъязычной области утолщается;
    7) гипсование моделей в кювету. Для создания активатора пригодны двойные кюветы, однако можно применить и обычную с дополнительным кольцом от другой кюветы (1/5 кюветы). Модели челюстей, отделенные от рам артикулятора, соединяют воском и погружают в гипс передними зубами. Для удобства последующей паковки и прессования пластмассы рекомендуется перед гипсованием активатора вырезать гипс в подъязычной области на модели нижней челюсти до нижнего края восковой заготовки;
    8) замена воска на пластмассу проводится известным способом с последующим шлифованием и полированием .
    Активация аппарата достигается избирательным сошлифовыва-нием пластмассы в области перемещаемых зубов или окклюзионных накладок, а также изменением положения ретракционной дуги и активированием пружины или винта.

    Активатор Вундерера
    Активатор Вундерера . Конструкция каркасного активатора закрытого типа представлена двумя базисами для верхней и нижней челюстей, окклюзионными накладками на боковые зубы, вестибулярной дугой для нижних передних зубов и специальным винтом Вайзе . Аппарат применяют для лечения мезиального прикуса, сочетающегося с открытым или незначительным обратным резцовым (передним) перекрытием зубов.
    От активатора Андрезена—Гойпля этот аппарат отличается тем, что верхняя и нижняя части активатора (базисы) соединены между собой только специальным винтом.

    Последовательность основных манипуляций при создании аппарата следующая:
    1) полугение гипсовых моделей гелюстей;
    2) гипсование моделей гелюстей в артикуляторе в положении центрального соотношения;
    3) моделирование восковой конструкции аппарата. На гипсовых моделях челюстей из размягченного базисного воска моделируют внутриротовые базисы, прилегающие к зубным рядам верхней и нижней челюстей. На жевательную поверхность нижних боковых зубов укладывают разогретый восковой валик и прижимают его для получения отпечатка рельефа жевательной поверхности. Восковой валик соединяют с восковым базисом на нижней челюсти. Поверхность валика, обращенную к верхним жевательным зубам, делают гладкой, чтобы не препятствовать передвижению зубов;
    4) создание вестибулярной дуги. На нижний зубной ряд в переднем участке припасовывают вестибулярную дугу с U-образными изгибами;
    5) установка стандартного расширяющего винта или специального винта Вайзе. Для этого в восковой базис на нижней челюсти (с язычной стороны) в области передних зубов фиксируют неподвижную часть винта, а подвижную его часть устанавливают в передней трети воскового базиса верхней челюсти;
    6) гипсование моделей гелюстей в кюветы. Возможно использовать два варианта размещения моделей челюстей при гипсовании:
    — раздельное гипсование моделей верхней и нижней челюстей (перед этой манипуляцией соединительный винт раскручивается и разбирается):
    — гипсование моделей челюстей моноблоком (в этом случае следует вырезать гипс цоколя нижней модели и изолировать прилегающие друг к другу поверхности верхнего и нижнего воскового базиса целлофаном).
    7) замена восковых базисов на пластмассовые проводится по общепринятой технологии с последующей отделкой, шлифованием и полированием .
    Моноблок Эшлера . Этот активатор закрытого типа, предназначенный для лечения мезиального прикуса, имеет два
    винта и двучелюстную вестибулярную дугу.
    Последовательность основных технологических манипуляций аналогична таковым при создании аппарата Андрезена, но отличается тем, что вестибулярная дуга должна одновременно воздействовать на верхние и нижние зубы. Кроме того, моноблок Эшлера не распиливают, и он действует только в сагиттальном направлении. В подъязычной области располагают двойные проволочные петли (диаметром 0,8—0,9 мм), опирающиеся на зубы и меньше ограничивающие функцию языка и боковые движения нижней челюсти, чем базис активатора, выполненный в этом участке из пластмассы.

    Открытый активатор Кламмта
    Открытый активатор Кламмта представляет собой моноблок облегченной конструкции, располагающийся в области верхней и нижней челюстей от клыка до первого или второго моляра. Передние зубы при этом остаются свободными, вследствие чего остается большое пространство для языка.
    Открытым активатором можно пользоваться в течение суток, в связи с чем быстрее происходит перестройка функции жевательных и мимических мышц. Применяется как при лечении дистального, так и мезиального прикуса. Для расширения зубных рядов применяется винт или пружина Коффина, для перемещения отдельных зубов или их групп — вестибулярные и язычные дуги, пружины. Кроме этих элементов, по показаниям используются окклюзионные накладки в области боковых зубов и вспомогательные приспособления — щиты, пелоты, сетки для отведения языка от зубов.
    Последовательность основных манипуляций при создании аппарата следующая:
    1) полугение гипсовых моделей гелюстей;
    2) на моделях верхней и нижней челюстей, фиксированных в артикуляторе в предварительно определенной врачом задней окклюзии, моделируют из разогретой пластинки воска единый базис

    для обеих гелюстей, прилегающий к язычной (нёбной) поверхности боковых зубов;
    3) формирование защитной пластинки для языка. Для изоляции давления языка на передние верхние и нижние зубы из проволоки изгибают четыре U-образных горизонтально расположенных проволочных отростка (по два слева и справа) с оральной (язычной и нёбной) стороны;
    4) создание вестибулярных и нёбной дуг. Из упругой проволоки диаметром 0,9 мм изгибают вестибулярную дугу с U-образными активирующими пружинами в переднем участке нижнего зубного ряда и такую же дугу — в переднем участке верхнего зубного ряда. Нёбная дуга создается из проволоки 1,2 мм и располагается с язычной поверхности альвеолярного отростка на уровне первых премоляров, ее отгибают вверх и назад, создавая широкий овальный изгиб на уровне дистальной поверхности первых постоянных моляров. Дуга идет параллельно поверхности альвеолярного отростка и нёба, но не должна прилегать к слизистой оболочке на 0,5 мм. Концы дуг укрепляют в базисе;

    5) после окончательного моделирования аппарат известным способом гипсуют в кювету , проводят замену воска на пластмассу, отделку, шлифование и полирование .
    Открытый активатор Кламмта имеет несколько модификаций для лечения:
    — дистального прикуса, сочетающегося с ретрузией верхних передних зубов (используют пружины, оказывающие давление на нёбные поверхности передних зубов и отодвигающие боковые зубы латерально);
    — мезиального прикуса (нёбную дугу создают открытой назад, язычная дуга должна отстоять от резцов на 1 мм, чтобы отстранить язык от зубов);
    — одностороннего перекрестного прикуса (активатор имеет с одной стороны направляющие плоскости, а пластмасса в области зубов, требующих перемещения в язычном направлении, не имеет с ними контакта);
    — открытого прикуса (активатор создают с учетом основной разновидности аномалий прикуса с направляющими плоскостями, язык отстраняют от зубов с помощью проволочных петель, которые располагают в области вертикальной щели между зубами).
    При необходимости расширения челюстей аппарат может быть распилен в сагиттальном направлении после предварительной установки винта или пружины Коффина.

    Формирователь прикуса Бимлера
    Формирователь прикуса Бимлера . Основными особенностями формирователя прикуса Бимлера являются отсутствие фиксирующих приспособлений и каркасная конструкция. Благодаря эластичности проволочных деталей усиливается давление на зубные ряды во время смыкания зубов и жевательных движений нижней челюсти.

    Соответственно выделенным разновидностям зубочелюстных аномалий Бимлер предложил три основных группы формирователя прикуса, в каждой из которых имеются дополнительные варианты:
    • группа А. Общим для семи вариантов аппарата этой группы являются наличие:
    — вестибуло-языгной дуги для нижней челюсти (такая дуга, выгнутая из одного отрезка проволоки, имеет различную длину в области премоляров с язычной стороны, а ее свободные концы соединяют с нёбными пелотами для верхней челюсти);
    — вестибулярной дуги для верхней челюсти с петлями в области первых моляров, отогнутыми назад;
    — нёбных пелотов из пластмассы в области клыков, премоляров и первых моляров;
    — пружины, прилегающей к нёбной поверхности передних зубов;
    — пружины Коффина, соединяющей нёбные пелоты из пластмассы.
    Между собой эти аппараты отличаются наличием дополнительных дуг, пружины, винтов;
    • группа В. С помощью пяти вариантов этого аппарата перемещают зубы (боковые зубы перемещаются дистально, а передние — медиально) и проводят расширение зубных рядов (за счет винта). Поэтому показаниями к их применению являются зубоче-люстные аномалии, сочетающиеся с ретрузией передних зубов, глубоким резцовым перекрытием при нейтральном и дистальном соотношении боковых зубов.
    Общим для аппаратов этой группы является наличие в конструкции:
    — вестибуло-языгной дуги для нижней челюсти;
    — съемной языгной дуги для вестибулярного перемещения нижних резцов;
    — нёбных пелотов из пластмассы в области клыков, премоляров и первых постоянных моляров;
    — нёбной дуги для протрузии верхних передних зубов;
    — винтов, соединяющих нёбные пелоты из пластмассы (два винта для расширения и один винт для сужения);
    • группа С, которая объединяет шесть разновидностей аппарата для устранения зубочелюстных аномалий с обратным резцовым перекрытием. Общим для них является наличие:
    — двух вестибуло-языгных пружин для нижней челюсти с фиксацией язычных петель в язычных пелотах;
    — языгных пелотов из пластмассы для фиксации концов волнообразно изогнутой язычной дуги в области клыков и первых премоляров;
    — вестибулярной дуги, располагающейся в области нижних резцов, концы которой фиксируются в нёбных пелотах;
    — нёбных пелотов из пластмассы в области клыков, премоляров и первых постоянных моляров;
    — пружины, прилегающей к нёбной поверхности передних зубов.
    Кроме того, в двух аппаратах для соединения нёбных пластмассовых пелотов дополнительно введена пружина Коффина.
    По мере выполнения деталей из упругой проволоки диаметром 0,9—1 мм, врач проверяет работу зубного техника. Готовые детали прикрепляют к гипсовым моделям челюстей воском. Пелоты моделируют из самотвердеющей пластмассы с учетом определенной окклюзии. После отвердения пластмассы воск расплавляют в горячей воде, формирователь прикуса снимают с моделей челюстей, шлифуют, полируют.

    Активатор Вундерера
    Активатор Вундерера . Конструкция каркасного активатора закрытого типа представлена двумя базисами для верхней и нижней челюстей, окклюзионными накладками на боковые зубы, вестибулярной дугой для нижних передних зубов и специальным винтом Вайзе . Аппарат применяют для лечения мезиального прикуса, сочетающегося с открытым или незначительным обратным резцовым (передним) перекрытием зубов.
    От активатора Андрезена—Гойпля этот аппарат отличается тем, что верхняя и нижняя части активатора (базисы) соединены между собой только специальным винтом.

    РАСШИРЯЮЩАЯ ПЛАСТИНКА КОФФИНА

    АППАРАТ МЕРШОНА

    СОСТОИТ из пассивной опорной лингвальной дуги /0,7 – 1,0/, коронок /колец/ на первые постоян­ные моляры с припаянными к ним вертикальными трубками и специальным замком, активными пальце­видными пружинами /отростками/ / 0,4-0,5/.

    АППАРАТ механического действия, несъемный.

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в сменном и постоянном прикусе при аномалийном положении отдельных зубов и групп зубов,

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используется пружинящее дейст­вие отростков для дистального, мезиального и вес­тибулярного перемещения зубов, поворота зубов по оси.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в неделю путем разгибания пальцевидной пружины.

    АППАРАТ ЭЙНСВОРТА

    СОСТОИТ изкоронок на премоляры, яэычно расположенных касательных, щечно-вертикальных трубок, которые удерживают вестибулярную ду­гу /0.6 – 0.8/.

    АППАРАТ механического действия, несъемный

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в период сменного прикуса для устранения сужения зубного ряда и скученно­го расположения резцов.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ. Используются пружинящие свойства вестибулярной дуги.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 8 – 10 дней путем раз­гибания концов вестибулярное дуги.

    АППАРАТ ЛУРИ

    СОСТОИТиз опорных колец на постоянные мо­ляры с вестибулярно расположенными гори­зонтальными трубками и высоколабиальной вестибулярной дуги /0.5 – 1,0/ с пальце­видными пружинами /0,5 – 0,6/.

    АППАРАТ механического действия, несъемный

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в сменном и постоянном прику­се при протруссионном наклоне верхних резцов.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЙ: используется пружинящее действие пальцевидных отростков для палатинального перемещения передних зубов верх­ней челюсти.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 7 – 10 дней путем разгибания пальцевидных отростков.

    ПЛАСТИНКА С ВИНТОМ

    СОСТОИТ из пластинчатого базиса с одним или несколькими ортодонтическими винтами.

    АППАРАТ механического действия, съемный.

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в молочном, сменном и постоянном при­кусе при равномерно и неравномерно суженных зуб­ных рядах, укороченных зубных рядах, аномалийном положении отдельных зубов.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используется давление, возникаю­щее при раскручивании или закручивании шпинделя винта для равномерного или неравномерного расши­рения зубных рядов, перемещения отдельных зубов и групп зубов.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 3-5 дней путем повороте винта.

    РАСШИРЯЮЩАЯ ПЛАСТИНКА КОФФИНА

    СОСТОИТ из пластинчатого базиса с пружиной ординарной /0,7-1.5/ или двойной /0,6-0,9/ округлого изгиба

    АППАРАТ механического действия, съемный

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в молочном, сменном и постоянном прикусе при сужении зубного ряда, мезио—дистальном сдвиге зубов.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используются пружинящие свойства металлической проволоки для расши­рения верхнего зубного ряда и мезио-дистального перемещения зубов.

    АКТИВИРОВАНИЕ 1 раз в 10-14 дней путем разгибания пружины.

    ПЛАСТИНКА С РЕТРАКЦИОННОЙ ДУГОЙ

    СОСТОИТиз пластинчатого базиса из ретракционной вестибулярной дуги /0,7-0,8/.

    АППАРАТ механического действия, съемный

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в молочном, сменном и постоянном прикусе при протруссионном положении передних зубов верхней или нижней челюстей.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используются пружинящие свой­ства проволоки для палатинального перемещения передних зубов,

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 10-14 дней за счет умень­шения периметра дуги сжатием П- И М-образных изгибов и выпиливания пластмассы базиса в области перемещаемых зубов на 0,5 мм.

    ПЛАСТИНКА С РУКООБРАЗНОЙ ПРУЖИНОЙ /ОТРОСТКОМ/ по Д.А.Калвелису.

    СОСТОИТ из пластинчатого Оазиса на верхнюю че­люсть и рукообразного отростка /0,6 – 0,8/.

    АППАРАТ механического действия, съемный.

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в сменном и постоянном прикусе при аномалии положения отдельных зубов /вестибуляр­ной, дистальной или мезиальной окклюзия/. ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используется упругость про­волочного рукообразного отростка для давления на перемещаемый зуб в области шейки зуба.

    АКТИВИРОВАНИЕ:1 раз в 10-14 дней путем разгибание рукообразного отростка на 2-3 мм в сторону пере­мещения зуба.

    ПЛАСТИНКА С ТОЛКАТЕЛЯМИ

    СОСТОИТ из пластинчатого базиса и змеевидной пружины /одной или нескольких/, которая сос­тоит из одного, двух или трех полукруглы изгибов /0,3 – 0,7/.

    АППАРАТмеханического действия, съемный.

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в полочном, сменяем в постоянном прикусе при небном расположении верхних зу­бов.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используются пружинящие свойства проволоки для вестибулярного перемещения зубов.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в S дня путем разгибания отростков змеевидной пружине.

    КАППЫ ШВАРЦА И БЫНИНА

    СОСТОИТ из пластмассового базиса, покрывающе­го весь нижний зубной ряд /каппа Бынина/ на передний участок зубного ряда /каппа Шварца/ к имевшего наклонную плоскость в переднем или боковом отделе.

    АППАРАТ функционально-направляющего действия, съемный

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в сменном и постоянном прикусе при небном положении верхних зубов.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: источником силы является сокра­тительная способность жевательной мускулатуры. Аппарат способствует вестибулярное перемещению верхних передних зубов и дистальному смещению нижней челюсти.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 10 дней путем коррекции наклонной плоскости.

    АКТИВАТОР АНДРЕЗЕНА-ГОЙПЛЯ

    СОСТОИТиз двух базисных пластинок /для верхней и нижней челюстей/, соединенных по линии окклюзии – моноблок. Имеет вестибулярную ретракционную дугу, винты и другие элементы механического действия. АППАРАТ комбинированного действия, съемный.

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в сменном я постоянной прикусе для лече­ния аномалий прикуса в трех плоскостях.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: аппарат разобщает прикус, активи­рует рост недоразвитой участков челюстей, препятст­вуя чрезмерному развитию, производит ретракцию от­дельны зубов, зубоальвеолярное выдвижение боковых или передних зубов.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 10-14 дней путем активирова­ния ретракционной дуги и подслойки пластмассы в области перемещаемых зубов.

    АППАРАТ БРЮКЛЯ

    СОСТОИТ из пластинчатого базиса на нижнюю челюсть с ретракционной дугой и наклонной плоскостью в области передних зубов.

    АППАРАТ комбинированного действия, съемный.

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в молочной, сменном и постоянном при­кусе при мезиальном прикусе.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используются пружинящие свойства ретракционной дуги для язычного перемещения перед­них зубов нижней челюсти и сократительная способ­ность жевательной мускулатуры, позволяющей с помощью наклонной плоскости переместить передние зубы верхней челюсти вестибулярно.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 10-14 дней.

    АППАРАТ ГУЛЯЕВОЙ

    СОСТОИТиз скользящей дуги для верхнего зубного ряда и наклонной плоскости, расположенной небно и соединенных посредством четырех перекидных петель.

    АППАРАТ комбинированной действия, несъемный.

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в постоянном прикусе для лечения дистального прикуса.

    ПРИНЦИП действия: источником силы является пру­жинящие свойства проволоки, эластичность резино­вой тяги и сократительная способность жеватель­ной мускулатуры посредством наклонной плоскости, выдвигающая нижнюю челюсть вперед.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 3-6 дней путем коррекции скользящей дуги и наклонной плоскости.

    АППАРАТ ХУРГИНОЙ

    ПРЕДСТАВЛЯЕТ собой сочетание накусочной пластинки и расширявшего винта.

    АППАРАТ комбинированного действия, съемный.

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в сменном и постоянном прикусе для лечения глубокого и дистального прикуса при наличии сужения верхнего зубного ряда.

    ПРИНЦИП действия: источником силы является сократи­тельная способность жевательной мускулатуры посред­ством наклонной плоскости выдвигающая нижнюю челюсть вперед, или горизонтальная плоскость путем перестройки миостатического рефлекса, нормализующая глубину перекрытия передних зубов, а также сила винта.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 3-7 дней путем активирования винта и коррекции плоскости.

    РЕГУЛЯТОР ФУНКЦИЙ ФРЕНКЕЛЯ

    СОСТОИТиз двух щечных щитов и двух губных пелотов из пластмассы, соединенных между собой металличес­ким каркасом – небным бюгелем, лингвальной и вес­тибулярной дугами и другими деталями.

    ПРИМЕНЯЕТСЯ В молочном, сменном и постоянном при­кусе для лечения аномалий положения передних зу­бов, дистального глубокого прикуса с протрузией передних зубов /тип 1/, для лечения дистального глу­бокого прикуса, сочетающегося с ретрузией верхних передних зубов /тип 2/, для лечения мезиального прикуса /тип З/, для лечения открытого прикуса /тип 4/.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ – объектом воздействия являются мышцы, тренировка которых способствует нормализации функций. Достигается смыкание губ – нормализация функции дыхания, положения языка. Давление около и внутриротовых мышц передается на зубные ряды и альвеолярный отросток челюстей, способствуя исправлению прикуса в сагиттальном, вертикальном в трансверзальном направлении.

    АППАРАТЫ ДЛЯ МИОТЕРАПИИ

    ВЕСТИБУЛЯРНАЯ ПЛАСТИНКА – аппарат для нормализа­ции функции смыкания губ, функции глотания, исправ­ления протрузионного положения передних зубов верхней челюсти, нормализации положения языка.

    МУНШТУК – аппарат для развития круговой машцы рта, нормализации смывания губ, нормализация функции дыхания.

    АКТИВАТОР – аппарат для развития круговой мышцы рта, нормализации функции дыхания.

    АППАРАТ МЕРШОНА

    СОСТОИТ из пассивной опорной лингвальной дуги /0,7 – 1,0/, коронок /колец/ на первые постоян­ные моляры с припаянными к ним вертикальными трубками и специальным замком, активными пальце­видными пружинами /отростками/ / 0,4-0,5/.

    АППАРАТ механического действия, несъемный.

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в сменном и постоянном прикусе при аномалийном положении отдельных зубов и групп зубов,

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используется пружинящее дейст­вие отростков для дистального, мезиального и вес­тибулярного перемещения зубов, поворота зубов по оси.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в неделю путем разгибания пальцевидной пружины.

    АППАРАТ ЭЙНСВОРТА

    СОСТОИТ изкоронок на премоляры, яэычно расположенных касательных, щечно-вертикальных трубок, которые удерживают вестибулярную ду­гу /0.6 – 0.8/.

    АППАРАТ механического действия, несъемный

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в период сменного прикуса для устранения сужения зубного ряда и скученно­го расположения резцов.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ. Используются пружинящие свойства вестибулярной дуги.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 8 – 10 дней путем раз­гибания концов вестибулярное дуги.

    АППАРАТ ЛУРИ

    СОСТОИТиз опорных колец на постоянные мо­ляры с вестибулярно расположенными гори­зонтальными трубками и высоколабиальной вестибулярной дуги /0.5 – 1,0/ с пальце­видными пружинами /0,5 – 0,6/.

    АППАРАТ механического действия, несъемный

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в сменном и постоянном прику­се при протруссионном наклоне верхних резцов.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЙ: используется пружинящее действие пальцевидных отростков для палатинального перемещения передних зубов верх­ней челюсти.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 7 – 10 дней путем разгибания пальцевидных отростков.

    ПЛАСТИНКА С ВИНТОМ

    СОСТОИТ из пластинчатого базиса с одним или несколькими ортодонтическими винтами.

    АППАРАТ механического действия, съемный.

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в молочном, сменном и постоянном при­кусе при равномерно и неравномерно суженных зуб­ных рядах, укороченных зубных рядах, аномалийном положении отдельных зубов.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используется давление, возникаю­щее при раскручивании или закручивании шпинделя винта для равномерного или неравномерного расши­рения зубных рядов, перемещения отдельных зубов и групп зубов.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 3-5 дней путем повороте винта.

    РАСШИРЯЮЩАЯ ПЛАСТИНКА КОФФИНА

    СОСТОИТ из пластинчатого базиса с пружиной ординарной /0,7-1.5/ или двойной /0,6-0,9/ округлого изгиба

    АППАРАТ механического действия, съемный

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в молочном, сменном и постоянном прикусе при сужении зубного ряда, мезио—дистальном сдвиге зубов.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используются пружинящие свойства металлической проволоки для расши­рения верхнего зубного ряда и мезио-дистального перемещения зубов.

    АКТИВИРОВАНИЕ 1 раз в 10-14 дней путем разгибания пружины.

    Последнее изменение этой страницы: 2016-06-06; Нарушение авторского права страницы

    СОСТОИТ из пассивной опорной лингвальной дуги /0,7 – 1,0/, коронок /колец/ на первые постоян­ные моляры с припаянными к ним вертикальными трубками и специальным замком, активными пальце­видными пружинами /отростками/ / 0,4-0,5/.

    Похожие презентации

    15 Обычная вестибулярная дуга – может служить фиксирующим элементом, применяться для изменения наклона фронтальных зубов (перемещает их в оральном направлении) и для задержки роста фронтального участка челюсти. Существует несколько разновидностей вестибулярных дуг. Оральные дуги, которые еще называют лингвальными (на нижней челюсти) и небными (на верхней челюсти) применяют как для вестибулярного перемещения фронтальных зубов, так и для фиксации ортодонтических аппаратов, и с целью ретенции результатов, достигнутых во время активного ортодонтического лечения.

    Классификация по способу и месту действия

    Здесь выделяют две разновидности ортодонтических аппаратов – одночелюстные, двучелюстные и комбинированные. Исходя из названий, несложно догадаться, что одночелюстные ставятся только на одну челюсть (верхнюю или нижнюю). Но действовать они могут как в рамках «своей» челюсти, так и обладать межчелюстным воздействием.

    Двучелюстные задействуют сразу две челюсти (это, к примеру, трейнеры или цельные каппы). Аппараты, как правило, применяют для диаметрального перемещения двух зубных рядов в противоположных направлениях. Причем устанавливаться они могут как внутриротовым, так и внеротовым способом.

    Что касается комбинированных устройств, то они одновременно имеют внутриротовую и внеротовую часть. Опора идет на череп и шею – обычно для этого используется шапочка с крючками. Такую массивную конструкцию носят только во время сна или в стационаре после челюстно-лицевых операций.

    Несъемные конструкции пациент не сможет вынуть изо рта. Яркий пример такого устройства – брекет-системы. Действуют они эффективнее съемных, т.к. активно корректируют положение корня, и назначаются при патологиях любой степени тяжести – от легкой до тяжелой.

    РАСШИРЯЮЩАЯ ПЛАСТИНКА КОФФИНА

    АППАРАТ МЕРШОНА

    СОСТОИТ из пассивной опорной лингвальной дуги /0,7 – 1,0/, коронок /колец/ на первые постоян­ные моляры с припаянными к ним вертикальными трубками и специальным замком, активными пальце­видными пружинами /отростками/ / 0,4-0,5/.

    АППАРАТ механического действия, несъемный.

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в сменном и постоянном прикусе при аномалийном положении отдельных зубов и групп зубов,

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используется пружинящее дейст­вие отростков для дистального, мезиального и вес­тибулярного перемещения зубов, поворота зубов по оси.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в неделю путем разгибания пальцевидной пружины.

    АППАРАТ ЭЙНСВОРТА

    СОСТОИТ изкоронок на премоляры, яэычно расположенных касательных, щечно-вертикальных трубок, которые удерживают вестибулярную ду­гу /0.6 – 0.8/.

    АППАРАТ механического действия, несъемный

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в период сменного прикуса для устранения сужения зубного ряда и скученно­го расположения резцов.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ. Используются пружинящие свойства вестибулярной дуги.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 8 – 10 дней путем раз­гибания концов вестибулярное дуги.

    АППАРАТ ЛУРИ

    СОСТОИТиз опорных колец на постоянные мо­ляры с вестибулярно расположенными гори­зонтальными трубками и высоколабиальной вестибулярной дуги /0.5 – 1,0/ с пальце­видными пружинами /0,5 – 0,6/.

    АППАРАТ механического действия, несъемный

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в сменном и постоянном прику­се при протруссионном наклоне верхних резцов.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЙ: используется пружинящее действие пальцевидных отростков для палатинального перемещения передних зубов верх­ней челюсти.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 7 – 10 дней путем разгибания пальцевидных отростков.

    ПЛАСТИНКА С ВИНТОМ

    СОСТОИТ из пластинчатого базиса с одним или несколькими ортодонтическими винтами.

    АППАРАТ механического действия, съемный.

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в молочном, сменном и постоянном при­кусе при равномерно и неравномерно суженных зуб­ных рядах, укороченных зубных рядах, аномалийном положении отдельных зубов.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используется давление, возникаю­щее при раскручивании или закручивании шпинделя винта для равномерного или неравномерного расши­рения зубных рядов, перемещения отдельных зубов и групп зубов.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 3-5 дней путем повороте винта.

    РАСШИРЯЮЩАЯ ПЛАСТИНКА КОФФИНА

    СОСТОИТ из пластинчатого базиса с пружиной ординарной /0,7-1.5/ или двойной /0,6-0,9/ округлого изгиба

    АППАРАТ механического действия, съемный

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в молочном, сменном и постоянном прикусе при сужении зубного ряда, мезио—дистальном сдвиге зубов.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используются пружинящие свойства металлической проволоки для расши­рения верхнего зубного ряда и мезио-дистального перемещения зубов.

    АКТИВИРОВАНИЕ 1 раз в 10-14 дней путем разгибания пружины.

    ПЛАСТИНКА С РЕТРАКЦИОННОЙ ДУГОЙ

    СОСТОИТиз пластинчатого базиса из ретракционной вестибулярной дуги /0,7-0,8/.

    АППАРАТ механического действия, съемный

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в молочном, сменном и постоянном прикусе при протруссионном положении передних зубов верхней или нижней челюстей.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используются пружинящие свой­ства проволоки для палатинального перемещения передних зубов,

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 10-14 дней за счет умень­шения периметра дуги сжатием П- И М-образных изгибов и выпиливания пластмассы базиса в области перемещаемых зубов на 0,5 мм.

    ПЛАСТИНКА С РУКООБРАЗНОЙ ПРУЖИНОЙ /ОТРОСТКОМ/ по Д.А.Калвелису.

    СОСТОИТ из пластинчатого Оазиса на верхнюю че­люсть и рукообразного отростка /0,6 – 0,8/.

    АППАРАТ механического действия, съемный.

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в сменном и постоянном прикусе при аномалии положения отдельных зубов /вестибуляр­ной, дистальной или мезиальной окклюзия/. ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используется упругость про­волочного рукообразного отростка для давления на перемещаемый зуб в области шейки зуба.

    АКТИВИРОВАНИЕ:1 раз в 10-14 дней путем разгибание рукообразного отростка на 2-3 мм в сторону пере­мещения зуба.

    ПЛАСТИНКА С ТОЛКАТЕЛЯМИ

    СОСТОИТ из пластинчатого базиса и змеевидной пружины /одной или нескольких/, которая сос­тоит из одного, двух или трех полукруглы изгибов /0,3 – 0,7/.

    АППАРАТмеханического действия, съемный.

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в полочном, сменяем в постоянном прикусе при небном расположении верхних зу­бов.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используются пружинящие свойства проволоки для вестибулярного перемещения зубов.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в S дня путем разгибания отростков змеевидной пружине.

    КАППЫ ШВАРЦА И БЫНИНА

    СОСТОИТ из пластмассового базиса, покрывающе­го весь нижний зубной ряд /каппа Бынина/ на передний участок зубного ряда /каппа Шварца/ к имевшего наклонную плоскость в переднем или боковом отделе.

    АППАРАТ функционально-направляющего действия, съемный

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в сменном и постоянном прикусе при небном положении верхних зубов.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: источником силы является сокра­тительная способность жевательной мускулатуры. Аппарат способствует вестибулярное перемещению верхних передних зубов и дистальному смещению нижней челюсти.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 10 дней путем коррекции наклонной плоскости.

    АКТИВАТОР АНДРЕЗЕНА-ГОЙПЛЯ

    СОСТОИТиз двух базисных пластинок /для верхней и нижней челюстей/, соединенных по линии окклюзии – моноблок. Имеет вестибулярную ретракционную дугу, винты и другие элементы механического действия. АППАРАТ комбинированного действия, съемный.

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в сменном я постоянной прикусе для лече­ния аномалий прикуса в трех плоскостях.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: аппарат разобщает прикус, активи­рует рост недоразвитой участков челюстей, препятст­вуя чрезмерному развитию, производит ретракцию от­дельны зубов, зубоальвеолярное выдвижение боковых или передних зубов.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 10-14 дней путем активирова­ния ретракционной дуги и подслойки пластмассы в области перемещаемых зубов.

    АППАРАТ БРЮКЛЯ

    СОСТОИТ из пластинчатого базиса на нижнюю челюсть с ретракционной дугой и наклонной плоскостью в области передних зубов.

    АППАРАТ комбинированного действия, съемный.

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в молочной, сменном и постоянном при­кусе при мезиальном прикусе.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используются пружинящие свойства ретракционной дуги для язычного перемещения перед­них зубов нижней челюсти и сократительная способ­ность жевательной мускулатуры, позволяющей с помощью наклонной плоскости переместить передние зубы верхней челюсти вестибулярно.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 10-14 дней.

    АППАРАТ ГУЛЯЕВОЙ

    СОСТОИТиз скользящей дуги для верхнего зубного ряда и наклонной плоскости, расположенной небно и соединенных посредством четырех перекидных петель.

    АППАРАТ комбинированной действия, несъемный.

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в постоянном прикусе для лечения дистального прикуса.

    ПРИНЦИП действия: источником силы является пру­жинящие свойства проволоки, эластичность резино­вой тяги и сократительная способность жеватель­ной мускулатуры посредством наклонной плоскости, выдвигающая нижнюю челюсть вперед.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 3-6 дней путем коррекции скользящей дуги и наклонной плоскости.

    АППАРАТ ХУРГИНОЙ

    ПРЕДСТАВЛЯЕТ собой сочетание накусочной пластинки и расширявшего винта.

    АППАРАТ комбинированного действия, съемный.

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в сменном и постоянном прикусе для лечения глубокого и дистального прикуса при наличии сужения верхнего зубного ряда.

    ПРИНЦИП действия: источником силы является сократи­тельная способность жевательной мускулатуры посред­ством наклонной плоскости выдвигающая нижнюю челюсть вперед, или горизонтальная плоскость путем перестройки миостатического рефлекса, нормализующая глубину перекрытия передних зубов, а также сила винта.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 3-7 дней путем активирования винта и коррекции плоскости.

    РЕГУЛЯТОР ФУНКЦИЙ ФРЕНКЕЛЯ

    СОСТОИТиз двух щечных щитов и двух губных пелотов из пластмассы, соединенных между собой металличес­ким каркасом – небным бюгелем, лингвальной и вес­тибулярной дугами и другими деталями.

    ПРИМЕНЯЕТСЯ В молочном, сменном и постоянном при­кусе для лечения аномалий положения передних зу­бов, дистального глубокого прикуса с протрузией передних зубов /тип 1/, для лечения дистального глу­бокого прикуса, сочетающегося с ретрузией верхних передних зубов /тип 2/, для лечения мезиального прикуса /тип З/, для лечения открытого прикуса /тип 4/.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ – объектом воздействия являются мышцы, тренировка которых способствует нормализации функций. Достигается смыкание губ – нормализация функции дыхания, положения языка. Давление около и внутриротовых мышц передается на зубные ряды и альвеолярный отросток челюстей, способствуя исправлению прикуса в сагиттальном, вертикальном в трансверзальном направлении.

    АППАРАТЫ ДЛЯ МИОТЕРАПИИ

    ВЕСТИБУЛЯРНАЯ ПЛАСТИНКА – аппарат для нормализа­ции функции смыкания губ, функции глотания, исправ­ления протрузионного положения передних зубов верхней челюсти, нормализации положения языка.

    МУНШТУК – аппарат для развития круговой машцы рта, нормализации смывания губ, нормализация функции дыхания.

    АКТИВАТОР – аппарат для развития круговой мышцы рта, нормализации функции дыхания.

    АППАРАТ МЕРШОНА

    СОСТОИТ из пассивной опорной лингвальной дуги /0,7 – 1,0/, коронок /колец/ на первые постоян­ные моляры с припаянными к ним вертикальными трубками и специальным замком, активными пальце­видными пружинами /отростками/ / 0,4-0,5/.

    АППАРАТ механического действия, несъемный.

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в сменном и постоянном прикусе при аномалийном положении отдельных зубов и групп зубов,

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используется пружинящее дейст­вие отростков для дистального, мезиального и вес­тибулярного перемещения зубов, поворота зубов по оси.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в неделю путем разгибания пальцевидной пружины.

    АППАРАТ ЭЙНСВОРТА

    СОСТОИТ изкоронок на премоляры, яэычно расположенных касательных, щечно-вертикальных трубок, которые удерживают вестибулярную ду­гу /0.6 – 0.8/.

    АППАРАТ механического действия, несъемный

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в период сменного прикуса для устранения сужения зубного ряда и скученно­го расположения резцов.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ. Используются пружинящие свойства вестибулярной дуги.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 8 – 10 дней путем раз­гибания концов вестибулярное дуги.

    АППАРАТ ЛУРИ

    СОСТОИТиз опорных колец на постоянные мо­ляры с вестибулярно расположенными гори­зонтальными трубками и высоколабиальной вестибулярной дуги /0.5 – 1,0/ с пальце­видными пружинами /0,5 – 0,6/.

    АППАРАТ механического действия, несъемный

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в сменном и постоянном прику­се при протруссионном наклоне верхних резцов.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЙ: используется пружинящее действие пальцевидных отростков для палатинального перемещения передних зубов верх­ней челюсти.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 7 – 10 дней путем разгибания пальцевидных отростков.

    ПЛАСТИНКА С ВИНТОМ

    СОСТОИТ из пластинчатого базиса с одним или несколькими ортодонтическими винтами.

    АППАРАТ механического действия, съемный.

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в молочном, сменном и постоянном при­кусе при равномерно и неравномерно суженных зуб­ных рядах, укороченных зубных рядах, аномалийном положении отдельных зубов.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используется давление, возникаю­щее при раскручивании или закручивании шпинделя винта для равномерного или неравномерного расши­рения зубных рядов, перемещения отдельных зубов и групп зубов.

    АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 3-5 дней путем повороте винта.

    РАСШИРЯЮЩАЯ ПЛАСТИНКА КОФФИНА

    СОСТОИТ из пластинчатого базиса с пружиной ординарной /0,7-1.5/ или двойной /0,6-0,9/ округлого изгиба

    АППАРАТ механического действия, съемный

    ПРИМЕНЯЕТСЯ в молочном, сменном и постоянном прикусе при сужении зубного ряда, мезио—дистальном сдвиге зубов.

    ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используются пружинящие свойства металлической проволоки для расши­рения верхнего зубного ряда и мезио-дистального перемещения зубов.

    АКТИВИРОВАНИЕ 1 раз в 10-14 дней путем разгибания пружины.

    Последнее изменение этой страницы: 2016-06-06; Нарушение авторского права страницы

    СОСТОИТиз опорных колец на постоянные мо­ляры с вестибулярно расположенными гори­зонтальными трубками и высоколабиальной вестибулярной дуги /0.5 – 1,0/ с пальце­видными пружинами /0,5 – 0,6/.

    Принцип расширения зубных рядов с помощью аппарата Хургиной

    К.: ЗДОРОВ’Я, 1968.- 138 с.
    DjVu 42,8 Mb
    язык русский
    качество – хорошее, сканированные страницы

    В атласе описана ортодонтическая аппаратура, применяемая для лечения деформаций зубо-челюстной системы у детей.
    Исправление деформаций зубо-челюстной системы обычно производится путем силового воздействия на ее отдельные анатомические элементы или же на всю систему в целом. Эти воздействия могут иметь различный характер и всегда должны вызывать ответную реакцию со стороны опорных тканей зубов. В результате этих воздействий должны изменяться формативные процессы в лицевых костях либо в сторону стимулирования роста их на определенных участках и в определенном направлении, либо в сторону торможения или даже возникновения атрофических процессов.
    Деформации зубо-челюстной системы исключительно многообразны, поэтому столь же многообразны должны быть и те воздействия, которые необходимо применить для лечения этих деформаций.
    Эти воздействия могут быть применены на отдельные зубы, группы зубов, зубные ряды в целом, а также на отдельные участки челюстных костей. Сами силы, прилагаемые на различных участках зубо-челюстной системы, могут быть различны как по направлению, так и по величине и продолжительности их действия.
    Если учесть при этом, что в различном возрасте и при различной этиологии деформаций следует предпочитать определенные методы воздействия, то становится попятным, почему в арсенале ортодонтических средств накопилось и продолжает накапливаться столь большое количество различных ортодонтических аппаратов.
    Не будет ошибкой утверждать, что любая «универсальная» аппаратура не позволяет решать все задачи, возникающие перед врачом у кресла ортодонтического больного.
    Наилучшее решение может быть найдено только в том случае, когда перед мысленным взором врача развернут весь богатый арсенал ортодонтических средств, из которого он может выбрать наиболее по его мнению рациональный.
    Облегчить эту задачу, сможет настоящий том ортодонтического атласа.
    После выбора конструкции аппарата возникает задача ее воспроизведения, в связи с этим мы также приводим в этом атласе некоторые сведения о технологии изготовления отдельных элементов ортодонтической аппаратуры (в основном новых).
    Ортодонтический атлас содержит краткий текст и 309 рисунков. Пособие рекомендуется студентам стоматологических институтов (факультетов), зубоврачебных школ, а также врачам-стоматологам для их практической работы.

    ОГЛАВЛЕНИЕ

    Характеристика ортодонтических аппаратов

    Новые материалы, применяемые в ортодонтии

    Пластические массы, применяемые в ортодонтии

    Несъемная механически действующая аппаратура

    Изготовление ортодонтических колец

    Способ наложения лигатуры

    Многоцелевая ортодонтическая аппаратура

    Аппарат Газе для корпусного перемещения зубов

    Аппарат 3. Г. Шепшелевича

    Аппарат Айзенберга — Гербста

    Одноцелевая ортодонтическая аппаратура

    Аппарат Стантона для расширения верхней зубной дуги

    Аппарат с винтом Жака

    Аппарат 3. Г. Шепшелевича для одностороннего дисталыного перемещения боковых зубов

    Скобки Катца для взаимного сагиттального перемещения боковых зубов

    Аппарат Гербста для лечения прогении и прогнатии

    Аппарат Гербста для лечения открытого и перекрестного прикуса

    Окклюзионносуставной аппарат Гербста

    Аппарат Поздняковой для перемещения отдельных зубов

    Аппарат Коркгауза для выравнивания нижней зубной дуги

    Аппарат для вытяжения зуба

    Аппарат для втяжения зуба упругим отростком, который отходит от ортодонтической дуги или непосредственно от коронки

    Аппарат Гербста для вколачивания зубов

    Аппарат Коркгауза для внедрения перемещения первых постоянных моляров

    Использование бандажа, гайки и дуги Энгля для перемещения клыков в дистальном направлении

    Поворот зубов вокруг оси с помощью рычагов по Коркгаузу

    Исправление трансверзального наклона фронтальных зубов

    Аппарат для выведения отдельных зубов из небного положения

    Аппаратура для лечения открытого прикуса

    Аппаратура для лечения прогении без перекрытия фронтальных верхних зубов

    Аппаратура для лечения диастемы

    Аппарат для лечения прогнатии с внеротовой тягой по Коркгаузу

    Аппарат с внеротовой тягой для лечения прогении по Опенгейму

    Съемная механически действующая аппаратура. Одноцелевая
    Аппараты для расширения зубных дуг

    Аппарат для дисталыюго перемещения верхних фронтальныхзубов при наличии трем и диастем

    Аппарат Хургиной для сагиттального перемещения фронтальных зубов

    Аппарат для дистального перемещения моляров и премоляров (по В. Caryn – Molzkin )

    Аппаратура А. М. Шварца

    Аппарат И. М. Оксмана и А. А. Погодиной

    Функционально направляющие аппараты

    Несъемные функционально направляющие аппараты, одноцелевые

    Кольцо с наклонной плоскостью

    Коронка Катца с направляющей плоскостью

    Коронка с пластмассовой направляющей плоскостью

    Направляющие коронки Катца с удлиненными мезиальными и дистальными буграми для лечения прогнатии и сменном прикусе

    Коронки Шварца для дисталыюго перемещения 6-летних моляров

    Каппа из пластмассы

    Внелабораторный метод изготовления из самотвердеющей пластмассы каппы с горизонтальной или наклонной плоскостью

    Несъемный аппарат для лечения прогнатии и глубокого прикуса

    Коронки для разобщения прикуса

    Дезокклюзионный аппарат, стимулирующий вертикальный рост челюстей по В. Ю. Курляндскому

    Аппарат В. Ю. Курляпдского со съемной направляющей плоскостью

    Коронки В. Ю. Курляндского со съемной направляющей плоскостью

    Многоцелевые несъемные функционально направляющие ортодонтические аппараты

    Коронки Катца с небной накусочной плоскостью (64)

    Несъемные ортодонтические аппараты комбинированного действия

    Аппарат Гуляевой для лечения прогнатии

    Аппарат Курляндского для дистального перемещения верхней челюсти и сагиттального сдвига в губном направлении нижней челюсти

    Съемные функционально направляющие ортодонтические аппараты (одноцелевые)

    Съемный аппарат с наклонной плоскостью и отростками по Шаргородскому

    Съемный аппарат для разобщения прикуса

    Съемные функционально-направляющие ортодонтические аппараты (многоцелевые)

    Накусочная пластинка А. Я. Катца

    Пластинка с наклонной плоскостью и вестибулярной дугой

    Аппарат Шварца типа накусочной пластинки

    Съемная аппаратура комбинированного действия

    Проволочный дуговой активатор

    Проволочный дуговой активатор Шварца

    Открытый активатор Кламта

    Моноблок Эшлера для лечения прогении

    Активатор с двумя диагонально расположенным винтами

    Моноблок Адама (М. Adam ), для лечения прогнатии, осложненной компрессией верхней челюсти

    Моноблок Шварца в модификации Ейсмана

    Проволочно-дуговой активатор с держателями прикуса

    Активатор для лечения открытого прикуса

    Вестибулярная пластинка Френкеля

    Вестибулярная пластинка Кербитца

    Вестибулярная пластинка М. Адама для лечения прогнатии и прогении

    Упрощенный метод изготовления аппаратуры типа Андрезена

    Новые виды съемных ортодонтических аппаратов

    Съемный аппарат для расширения зубной дуги

    Съемный расширяющий аппарат с небными расширяющими петлями

    Съемные аппараты для перемещения отдельных зубов или их групп

    Съемные аппараты для перемещения зубов из небного в губное направление

    Аппарат для одновременного расширения зубной дуги и пере­мещения зубов в небную и вестибулярную стороны

    Съемный аппарат для дистального перемещения фронтальных зубов

    Съемный аппарат для лечения прогении

    Съемный аппарат для вколачивания верхних фронтальных зубов

    Съемный аппарат для выборочного перемещения небно распо­ложенных или находящихся в инфраокклюзии отдельных зубов или их групп на верхней челюсти

    Накусочная пластинка с перекидными кламмерами и вестибулярной дугой

    Моноблок для одновременного расширения верхней и нижней челюсти

    Аппарат для дистального перемещения фронтальных зубов при наличии трем и диастем

    Аппарат типа Айзенберга — Гербста

    Съемный аппарат для расширения зубной дуги в области премоляров

    Съемный аппарат для лечения одностороннего сужения челюсти

    Съемный аппарат для лечения прогении и прогнатии, осложненных контракцией зубных дуг

    Съемный многоцелевой составной аппарат для лечения прогнатии и прогении, осложненных контракцией зубных дуг

    Аппараты для лечения диастем (съемные с фиксаторами)

    Аппараты, действующие по определенному плану

    Аппарат Курляндского для дистального перемещения верхней челюсти и сагиттального сдвига в губном направлении нижней челюсти

    Читайте также:  Трейнер для брекетов — зубные конструкции Т4В после системы
    Добавить комментарий