Стоматологические пломбировочные материалы

Цинк-фосфатные цементы

(75-90% окись цинка, 10% оксид магния, двуокись кремния, оксид кальция, оксид алюминия + 25-64% р-р ортофосфорной кислоты)

Положительные свойства:

-непроницаемость для кислот и мономеров.

Отрицательные свойства:

-наличие свободной кислоты;

-отсутствие бактерицидного эффекта;

Показания к применению цинк-фосфатных цементов

1. в качестве изолирующей прокладки;

2. для пломбирования молочных зубов;

3. для пломбирования зубов, подлежащих покрытию коронками;

4. для фиксации литых культевых вкладок, штифтов, коронок, мостовидных протезов

Представители: Висфат, Диоксивисфат, Унифас, Уницем, Фосфат-цемент, Фосцем, Фосцин, Фосцин-бактерицидный, Adhesor, Adhesor-fine, Argil, Phosphatzement Bayer, Phosphocap, Poscal, Septocell, Tenet, Zn Phosphat…

-наличие свободной кислоты;

Классификация пломбировочных материалов

Материалы для пломбирования корневых каналов разделяются по нескольким направлениям.

В зависимости от группы зуба:

  1. Для фронтальных зубов. Должны соответствовать косметическим требованиям.
  2. Для жевательных зубов. Обладают повышенной прочностью и выдерживают тяжелые нагрузки.

Материал для жевательных зубов

По использованному при изготовлении материалу реставрационные пломбы бывают:

  • из металлов: амальгамы, чистый металл, сплавы;
  • из неметаллов: композит, цемент, пластмасса.

В зависимости от назначения пломбировочные материалы делятся на:

  • для наложения временных пломб и повязок;
  • для постоянных пломб при диагностике пульпита;
  • прокладка при необходимости лечения;
  • прокладка изолирующая;
  • для закрытия корневого канала.

Материалы, использующиеся при изготовлении пломб, также разделяются по назначению.

Для временных пломб используются следующие цементы:

  • цинк-сульфатные (искусственный дентин, дентин-паста);
  • цинкогинольные;
  • поликарбоксилатные;
  • цинк — фосфатные;
  • стеклоиономерные;
  • полимерные материалы.

Для изолирующих прокладок:

  • цинк-фосфатные цементы;
  • стеклоиономерные цементы;
  • поликарбоксилатные цементы;
  • лаки;
  • дентинные бонд системы.

Для лечебных прокладок:

  • препараты на основе гидроокиси кальция;
  • цинк-эвгенольный цемент;
  • материалы, содержащие лечебные добавки.

Что такое пломбировочный материал Эстелайт и его особенности использования:

  • из металлов: амальгамы, чистый металл, сплавы;
  • из неметаллов: композит, цемент, пластмасса.

Светоотверждаемые пломбы не однородны

Встречаются стеклоиономерные цементы с инициируемым светом механизмом отверждения. Например, Фуджи 2 (Fuji II LC). Компомеры (гибридный материал между композитами и стеклоиономерами) также полимеризуются с помощью лампы. Самый известный их представитель – Дайрект (Dyract XP). Эти материалы понадёжнее некоторых гелиокомпозитов, но всё же существенно уступают лучшим их представителям. Из-за ошибочного представления о токсичности композитов отдельные доктора рекомендуют данные материалы для пломбирования детям. Для детской стоматологии Фуджи и Дайрект – приемлемые варианты, но композиты всё же предпочтительнее.

Стоматологические композитные материалы делятся на универсальные (подходят для пломбирования любых полостей), эстетичные для передних зубов (превосходно передают все нюансы цвета естественных зубов) и пакуемые для жевательных зубов (обладают низкой усадкой и стираемостью, но также и низкими эстетическими характеристиками). Есть ещё один класс композитов – текучие (flowable). Ранее они рекомендовались для пломбирования клиновидных дефектов из-за высокой эластичности, однако по современным данным универсальные композиты дают лучшие результаты и при этом некариозном поражении. 1 Поэтому текущие композиты в настоящее время имеют только вспомогательное значение: они используются вместе с другими классами материалов, но основного объёма пломбы не составляют.

Универсальные гелиокомпозиты – самый широко распространённый тип пломбировочных материалов в мире. Коммерческие названия пломб, предлагаемых на выбор пациенту, в большинстве своём относятся к этим материалам. Они также различаются между собой по качеству. Процентное содержание неорганического наполнителя, его химический состав и форма гранул определяют механические свойства пломбы: полимеризационную усадку, механическую прочность, твёрдость и износоустойчивость, полируемость и гладкость поверхности. Некоторые из этих параметров антагонизируют друг другу. Например, для хорошей полируемости гранулы неогранического наполнителя (оксидов кремния, циркония, алюминия и др.) должны быть как можно меньше, а для повышения прочности – наоборот, как можно больше. Поэтому рекламируемые как «нанокомпозиты» материалы вызывают кривую ухмылку у профессионалов – приставка «нано-» привлекает неграмотных стоматологов и пациентов, слепо ассоциирующих её с высокими технологиями. Однако, справедливости ради следует отметить, что под «нанокомпозитом» может подаваться и вполне хороший материал. Например, Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate).

Стоматологические композитные материалы делятся на универсальные (подходят для пломбирования любых полостей), эстетичные для передних зубов (превосходно передают все нюансы цвета естественных зубов) и пакуемые для жевательных зубов (обладают низкой усадкой и стираемостью, но также и низкими эстетическими характеристиками). Есть ещё один класс композитов – текучие (flowable). Ранее они рекомендовались для пломбирования клиновидных дефектов из-за высокой эластичности, однако по современным данным универсальные композиты дают лучшие результаты и при этом некариозном поражении. 1 Поэтому текущие композиты в настоящее время имеют только вспомогательное значение: они используются вместе с другими классами материалов, но основного объёма пломбы не составляют.

Чем пломбируют зубы (виды пломбировочных материалов).

    22 июня 2009 17043

Для пломбирования зубов в стоматологии применяется четыре группы пломбировочных материалов.

Композитные материалы – наиболее востребованные стоматологические материалы для пломбирования зубов. Композит представляет собой пломбировочный материал, состоящий из органической матрицы (синтетической смолы) и неорганического наполнителя – мелкодисперсного кварцевого порошка. Размер частиц кварца зависит от того, для пломбирования каких зубов используется данный материал. Так, для пломбировочных материалов, применяемых для восстановления жевательных зубов, основным требованием является прочность. В таких материалах используют крупные частицы кварца. Размеры частиц составляют, примерно, 3,5 мкн. Благодаря этому, пломба способна выдерживать большую жевательную нагрузку и минимально истираться со временем.

Пломбировочные материалы, применяемые для восстановления «передних» зубов, должны удовлетворять высокие эстетические требования. Т.е максимально имитировать цвет и прозрачность восстанавливаемого зуба и хорошо полироваться, чтобы блеск пломбы соответствовал блеску естественного зуба. Поэтому, частицы кварца в таких материалах должны быть очень мелкими – примерно 0,01- 0,08 мкн. В стоматологии существует такой термин – “сухой блеск”. Он означает способность осушенной от слюны отполированной пломбы имитировать блеск живого зуба. Чтобы максимально точно “попасть в цвет” при постановке пломбы, набор пломбировочного материала для эстетических реставраций зубов состоит из различных по цвету и прозрачности композитов.

Рис 1. Рис 2.

Рис 1. Структура пломбировочного материала для жевательных зубов.

Рис 2. Структура пломбировочного материала для передних (фронтальных зубов).

Композитные материалы бывают химического и светового (фото- или гелиокомпозиты) отверждения.

Композиты химического отверждения обладают невысокими эстетическими качествами, но достаточно прочны. Работа с ними требует от врача определённой сноровки, чтобы успеть «поставить» пломбу, пока материал не затвердел.

Пломба химического отверждения

Композиты светового отверждения удобны в применении, обладают достаточно высокими эстетическими показателями. Производители, выпускающие пломбировочные материалы предоставляют большой выбор гелиокомпозитов, отвечающих самым высоким требованиям.

Композитные пломбировочные материалы светового отверждения

Клинические примеры пломбировки зубов гелиокомпозитными материалами

1. Замена старых пломб из серебряной амальгамы

2. Эстетическая реставрация центральных верхних резцов. Хорошо проявляется

сухой блеск реставраций.

3. Лечение кариеса. Также виден сухой блеск после полировки пломб.

Стоматологические цементы – были самым распространённым пломбировочным материалом 15-20 лет назад. В настоящее время в качестве пломбировочного материала применяют стеклоиономерный цемент. Он не изменяет своих свойств под влиянием влаги полости рта. Для приготовления стеклоиономерного цемента смешивают порошок фторалюмосиликатного стекла с полиакриловой кислотой. После замешивания порошка и жидкости получается паста, сметанообразной консистенции. В таком виде цемент вносится в подготовленную полость, где в течение нескольких минут затвердевает.

Стеклоиономерный цемент

Важным качеством стеклоиономерного цемента является выделение фтора на протяжении всего срока службы пломбы. Это способствует снижению риска возникновения кариеса на границе пломба-ткани зуба. В качестве основного пломбировочного материала, стеклоиономерные цементы применяют в детской стоматологии для пломбирования «молочных» зубов.

При лечении кариеса у взрослых, стеклоиономерный цемент используют в качестве изолирующей прокладки под композитную пломбу. Достоинством стеклоиономерного цемента является его нетребовательность к излишней влажности зуба в момент постановки пломбы. Такая цементная прокладка защищает ткани зуба от химикатов, используемых во время постановки композитной пломбы и способствует регенерации зубных тканей.

Серебряная амальгама за последние 15 лет утратила былую популярность. До появления современных систем смешивания ртути и серебряного порошка, в стоматологическом кабинете необходимо было иметь вытяжку. Связано это с токсичностью паров ртути. Учитывая этот недостаток приготовления серебряной амальгамы, появились автоматические амальгамасмесители.

В амальгамасмеситель вставляется капсула, содержащая ртуть и серебряный порошок, разделённые специальной мембраной. В амальгамасмесителе ртуть и порошок серебра соединяются и под действием вибрации смешиваются. При этом паров ртути не образуется в силу точной дозировки компонентов и герметичности капсулы. Полученный сплав (амальгама – это сплав, состоящий из 2-х металлов) вносится в подготовленную в зубе полость и конденсируется (уплотняется) специальным инструментом.

Постановка пломбы из серебряной амальгамы

Достоинством амальгамы является долгий срок службы пломбы, высокая прочность, антибактериальные свойства, невысокая стоимость.

К недостатками амальгамы можно отнести плохую адгезию («прилипаемость») к тканям зуба, необходимость в повторном посещении стоматолога для полировки пломбы. Также, пломбы из амальгамы обладают неудовлетворительными эстетическими качествами и вызывают потемнение тканей зуба. Коэффициент теплового расширения амальгамы выше такового у тканей зуба, это может стать причиной откола тонких стенок запломбированного зуба.

Окрашивание тканей зуба амальгамовой пломбой

Проведенные научные исследования доказали токсичность пломб из амальгамы. Пары ртути, выделяемые амальгамовыми пломбами в течение продолжительного времени, оказывают нейротоксическое действие. Согласно исследованиям, пломба из амальгамы с поверхности 0,4 см 2 выделяет от 10 до 15 мг. ртути в день. Этот показатель значительно превышает предельно допустимые нормы и не соответствует нормативам СанПин и ВОЗ. В скандинавских странах введен полный запрет на применение амальгамы в стоматологии. Во многих странах перестали преподавать применение амальгамы в стоматологических институтах, также в этих странах стоматологам не рекомендуют ставить амальгамовые пломбы беременным.

1. Замена старых пломб из серебряной амальгамы

Керамические

С эстетической точки зрения этот материал является самым лучшим вариантом. Главное отличие керамических пломб от любых других заключается в том, что они изготавливаются в условиях зуботехнической лаборатории на основании индивидуальных параметров пациента. Керамика обладает массой достоинств:

  • высокой прочностью;
  • устойчивостью к резким перепадам температур и механическому воздействию;
  • способностью к сохранению первоначальной формы и оттенка на протяжении всего периода эксплуатации.

Несмотря на прекрасные эстетичные качества и функциональные характеристики данный вид пломбирования не пользуется широкой популярностью среди пациентов. Объясняется это достаточно высокой стоимостью.


Гелевые и световые изделия также обладают определенными недостатками. К их минусам можно отнести невозможность использования в труднодоступных местах и неприемлемость для применения в качестве временных изделий.

Вкладки

При глубоком разрушении твердой ткани зуба часто используются специальные стоматологические вкладки. Предоставляют собой что-то среднее между пломбой и небольшим протезом для коронки зуба. По своей сути, это готовая сути, которая заранее изготавливается в зуботехнической лаборатории, затем фиксируется при помощи композитного материала и только потом ставится постоянная пломба. Выделяют несколько видов вкладок:

  • пластмассовые;
  • композитные;
  • керамические;
  • металлические.

Какой материал выберет врач, зависит от степени сложности лечения, предпочтений пациента и особенностей его организма.

При глубоком разрушении твердой ткани зуба часто используются специальные стоматологические вкладки. Предоставляют собой что-то среднее между пломбой и небольшим протезом для коронки зуба. По своей сути, это готовая сути, которая заранее изготавливается в зуботехнической лаборатории, затем фиксируется при помощи композитного материала и только потом ставится постоянная пломба. Выделяют несколько видов вкладок:

Классификация стоматологических пломбировочных материалов

В зависимости от основных свойств и назначения все пломбировочные материалы подразделяют на 5 групп (М.М. Гернер и соавт., 1984).

Читайте также:  Оригинальность металлокерамической коронки Noritake от японских производителей

I. Для повязок и временных пломб

II. Для подкладок

III. Для постоянных пломб

3. На основе искусственных смол

IV. Для пломбирования корневых каналов

1. Пластичные нетвердеющие

2. Пластичные твердеющие

3. Твёрдые (штифты)

V. Герметики(силанты)

II. Временные пломбировочные материалы.

Временные пломбировочные материалы – группа стоматологических пломбировочных материалов, предназначенных для временного (обычно до 12 месяцев) закрытия полости зуба при отсроченном лечении:

· кариозных поражений твёрдых тканей зуба;

· для закрытия кариозной полости, обработанной под непрямые реставрации;

· для временной фиксации несъёмных ортопедических конструкций.

Классификация временных пломбировочных материалов.

Временные пломбировочные материалы различают:

1. По способу отверждения:

· химического отверждения (эвгенольные, безэвгенольные);

2. По сроку действия:

· краткосрочные (от 1 до 14 суток);

· долгосрочные (от 14 суток до 12 месяцев).

3. По назначению:

· для герметичных повязок;

· для временных пломб;

· временные коронки из алюминия, олова, пластмассы.

Требования, предъявляемые к временным материалам, следующие:

· они должны легко вводиться и выводиться из кариозной полости;

· быть химически устойчивыми;

· иметь хорошую компрессионную прочность;

· обладать достаточной адгезией к твёрдым тканям зуба;

· быть индифферентными к тканям зуба и лекарственным веществам;

· не оказывать влияния на процессы адгезии и твердения постоянных пломбировочных материалов.

Временные материалы химического отверждения.

Герметичные повязки используют при отсроченном лечении кариеса и его осложнений и накладывают на срок 1-14 суток. Повязки отличаются от временных пломб наличием под временным пломбировочным материалом ватного тампона. В качестве повязок используют искусственный дентин, дентин-пасту, цинкоксид-эвгеноловые цементы.

Наиболее широкое распространение в качестве материала для повязок получил искусственный дентин (цинк-сульфатный цемент). Порошок состоит из 66% оксида цинка, 24% сульфата цинка, 10% каолина. Его замешивают на дистиллированной воде, на шероховатой стороне стеклянной пластинки металлическим шпателем. Вначале порошок добавляют к воде в таком количестве, чтобы он поглотил всю воду, а затем небольшими порциями до получения нужной консистенции.

Начало «схватывания» дентина через 1,5-2 мин, окончание – через 3-4 мин.

Свойства искусственного дентина:

· хорошая герметизация полости;

· индифферентность по отношению к пульпе зуба и организму;

· недостаточная прочность к механическому воздействию (не более 2-3 сут.)

Приготовленную массу искусственного дентина вносят в полость гладилкой единой порцией, после чего её уплотняют ватным тампоном и моделируют пломбировочным инструментом.

Важно, чтобы пломба плотно закрывала всю полость.

Временные пломбы – временные материалы, рассчитанные на более длительный срок, – цементы (цинк-оксид-эвгенольные, минеральные, полимерные) рекомендуется использовать в следующих клинических ситуациях:

– при отсроченном лечении глубокого кариеса зубов сроком более 14 дней (для предотвращения микроподтекания);

– при отсроченном лечении периодонтита, чтобы предотвратить микроподтекание и укрепить оставшиеся стенки зуба;

– при использовании девитализирующих паст при лечении пульпита.

Эвгенольные материалы. Цинк-эвгенольные цементы – цементы, состоящие из оксида цинка и эвгенола – антисептика растительного происхождения (составляет 70% гвоздичного масла). Реакция тверждения основана на образовании эвгенолята цинка. Цинк-эвгеноловые цементы могут выпускаться в виде порошка-жидкости, пасты-пасты, которые необходимо перед использованием замешивать, либо в официнальной форме, готовой к употреблению.

Состав: содержат около 70% оксида цинка, около 30% эвгенола. Для увеличения прочности в состав цемента могут добавлять порошок метилметакрилата, оксид алюминия, в жидкость – этоксибензокислоту.

Используется в качестве:

· для временной фиксации мостовидных протезов и коронок;

· для постоянного пломбирования корневых каналов зубов;

· в качестве лечебной подкладки.

Положительные

· лёгкое анестезирующее действие;

· простота и удобство в применении.

отрицательные:

· недостаточная механическая прочность;

· материалы нарушают процесс полимеризации композиционных материалов;

· возможность появления у пациентов аллергических реакций на эвгенол;

· длительная окончательная реакция отверждения (в течение 10-12 часов).

К материалам данной группы относятся: «Дентин-паста», “Zinoment” (VOCO), “IRM” (Dentsply), “Cavitec” (Kerr), “Temp Bond” (Kerr), “Ledermix” (Lederle), “CP-CAP” (Lege Artis).

Группа безэвгеноловых материалов представлена более разнообразно. Эти материалы также применяются на срок от 1 до 14 суток: при лечении осложнённого и неосложнённого кариеса, для временной фиксации коронок и мостовидных протезов. К материалам этой многочисленной группы относятся следующие представители: “Темпопро” (Владмива), “Provicol” (VOCO), “Septopak” (Septodont), “Temp Bond NE” (Kerr), “Cimpat” (Septodont), “Cavit” (3M ESPE), “Ciprospad” (SPAD/Dentsply), “Coltosol” (Coltene) и др.

Материалы светового отверждения характеризуются:

· обеспечивают хорошую герметизацию кариозной полости;

· легко удаляются одной порцией без использования бора и не изменяют конфигурацию отпрепарированной полости;

· обладают эластичностью после отверждения;

· очень чувствительны к влаге в момент внесения материала.

Материалы этой группы рекомендуется использовать в следующих клинических ситуациях:

· для закрытия полостей на фронтальной группе зубов;

· для закрытия полостей, отпрепарированных под вкладки, накладки виниры.

Материалами этой группы являются следующие: “Clip” (VOCO), “Fermint” (Vivadent), “Cimpat LC” (Septodont), “Ferst It” (Generic Pentron) и др.

Клинические рекомендации по применению временных пломбировочных материалов.

1. Сгладьте острые края кариозной полости резиновой головкой или бором.

2. Временные материалы химического отверждения вносятся в полость одной порцией, тщательно конденсируются влажным ватным шариком, производится проверка на прикус. Избытки материала удаляются гладилкой или ватным шариком. Эти материалы твердеют в полости рта в течение 30-60 минут. Пациенту не рекомендуется принимать пищу в течение 1 ч. Временные материалы химического отверждения удаляются турбинным твердосплавным бором, ультразвуковым скалером.

3. Следует учесть, что не рекомендуется закрывать кальцийсодержащие прокладочные материалы при лечении глубокого кариеса и периодонтита зубов минеральными цементами. Ортофосфорная кислота, входящая в состав цементов, может инактивировать гидроксид кальция. В этих классических случаях рекомендуется использовать поликарбоксилатные или стеклоиономерные цементы.

4. Временные материалы светового отверждения так же вносятся в полость одной порцией, конденсируются ватным шариком, смоченной влагой, светоотверждаются в течение 20 с. После проверки окклюзии избытки удаляются бором. Временные материалы светового отверждения удаляются экскаватором целиком из полости. При удалении материала, во избежание откола стенки зуба, не опирайтесь инструментом на тонкие стенки полости.

5. В полостях моляров и премоляров при отсроченном лечении глубокого кариеса светоотверждаемые временные материалы, сохраняя эластичность, могут передавать жевательную нагрузку на пульпу зуба и вызывать болезненность при накусывании. При отсроченном лечении глубокого кариеса их использование не рекомендуется.

6. Не рекомендуется применять светоотверждаемые временные материалы и в поддесневых полостях, при попадании влаги они могут быть несостоятельными.

Прокладки.

После экскавации кариозных тканей и отпрепарирования полости образуется раневая поверхность, которую необходимо покрыть соответствующей повязкой. С увеличением глубины полости увеличивается раневая поверхность.

Повязку, наложенную на дентинную поверхность, называют прокладкой.

Различают прокладки лечебные и изолирующие.

А. Лечебные подкладочные материалы – группа стоматологических пломбировочных материалов, которые используются для терапии глубокого кариеса, обладают противовоспалительным действием (за счёт высокощелочной рН), оказывают реминерализующий эффект на дентин зуба, обладают одонтотропным действием.

Основным принципом современной стоматологии является щадящее отношение к тканям зуба. При наличии глубокой кариозной полости самое щадящее препарирование приводит к травмированию отростков одонтобластов, что неблагоприятно сказывается на пульпе зуба. При этом не исключается прямое влияние продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, снижение рН в слое дентина, прикрывающего пульпу зуба. В ряде клинических ситуаций необходимо оздоравливающее фармакологическое воздействие на пульпу, которое, купировав воспалительный процесс, предотвратило бы его дальнейшее распространение, стимулировало репаративные процессы. Эти задачи решают лечебные прокладки, в состав которых входят активные вещества различного целевого назначения.

Классификация.

Лечебные прокладочные материалы по основному, активно действующему лекарственному веществу разделяют на:

1. Кальцийсодержащие подкладочные материалы (материалы на основе гидроксида кальция);

2. Цинк-оксид-эвгенольные цементы;

3. Комбинированные пасты.

1. Материалы на основе гидроксида кальция.

Гидроксид кальция (Са(ОН)2) является основанием, слаборастворимым в воде. При диссоциации он образует ионы кальция и гидроксида. Имеет сильнощелочную реакцию. Нанесённый на поверхность околопульпарного дентина (который в силу своего анатомического строения обладает повышенной проницаемостью) гидроксид кальция диффундирует по дентинным канальцам и проникает в пульпу. При этом обеспечивается длительное лечебное одонтотропное и антимикробное действие.

При длительном контакте гидроксида кальция с атмосферным воздухом он взаимодействует с углекислым газом. Это приводит к образованию карбоната кальция и дезактивации препарата.

Препараты на основе гидроксида кальция стимулируют образование заместительного дентина, препятствуют проникновению патогенных микроорганизмов в пульпу зуба, за счёт высокого значения рН оказывают противовоспалительное действие.

Их положительные свойства:

– лёгкость в использовании;

– хорошие герметизующие свойства;

– благоприятное влияние на пульпу зуба (стимулирует дентиногенез);

– хорошо выраженный антибактериальный эффект.

Отрицательные свойства:

– растворимость в кислой среде и ротовой жидкости.

В настоящее время материалы этой группы применяются наиболее часто. Они выпускаются в виде различных лекарственных форм (Таб.1):

а) водная суспензия гидроксида кальция;

б) лаки на основе гидроксида кальция;

в) кальцийсалицилатные цементы химического отверждения;

г) светоотверждаемые полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция.

Таблица1.

Дата добавления: 2018-04-04 ; просмотров: 4412 ;

· временные коронки из алюминия, олова, пластмассы.

Пломбировочные материалы и их виды

Пломбирование зуба является завершающим этапом в лечении кариеса и его осложнений. При помощи пломбы стоматолог восстанавливает разрушенную часть зуба и возвращает ему первоначальную форму и цвет. При этом успех лечения зависит от того, насколько правильно врач подобрал пломбировочный материал.

В современной стоматологии используется огромное множество материалов для пломбирования зубов, но всех их можно классифицировать в зависимости от состава, свойств, способа применения и т.д.

Первоначально все пломбировочные материалы стоит разделить на три большие группы – это материалы для временных пломб, материалы для постоянных пломб и прокладки.

Материалы, используемые стоматологами для временных пломб, как правило, имеют невысокую прочность и не самый лучший эстетический вид. Но от них и не требуется таких качеств, так как временные пломбы устанавливаются обычно на 1 – 2 недели. Пломбировочные материалы для временных пломб имеют невысокую стоимость. Если вы проходите лечение зубов, то, скорее всего, в качестве временной пломбы стоматолог будет использовать такие материалы, как «Цемион», «Септопак», «Дентин-паста» и т.д.

Часто в современной стоматологии используются и лечебные прокладки. Они содержат в своей основе гидроксид кальция, который оказывает противовоспалительное действие на пульпу и стимулирует отложение заместительного дентина, таким образом препятствуя переходу кариеса в пульпит. Прокладки наносятся на дно хорошо-обработанной кариозной полости, после чего накладывается изолирующая прокладка и ставится постоянная пломба. Среди наиболее часто используемых в стоматологии лечебных прокладок стоит отметить «Кальмецин» «Life», «Dycal», «Calcimol», «Alcaliner».

Помимо лечебных прокладок, существуют также прокладки изолирующие. Как известно, большинство пломбировочных материалов обладают раздражающим действием на пульпу зуба. И для того чтобы устранить это негативное влияние используются специальные изолирующие прокладки. Раньше в качестве такой прокладки использовали быстротвердеющие фосфатные цементы, однако позже выяснилось, что этот материал ввиду своей проницаемости для некоторых веществ не лучшим образом справляется и задачей изолирования пульпы. Поэтому сегодня используются более современные прокладки из стеклоиномерных цементов таких как «Fuji 2», «Chelon Fil», «Base Line» и т.д.

И, наконец, мы подошли к довольно обширной группе пломбировочных материалов, используемых для постоянного пломбирования зубов. Среди большого многообразия этих материалов стоит выделить 3 основные группы: амальгамы, цементы и композиты.

Читайте также:  Подробно о причинах появления крови из-под коронки зуба и тактике избавления от симптома

Цементы представляют большую группу материалов, в которую входят стеклоиномерный, силикатный, фосфатный, поликарбоксилатный цементы. Однако стоит отметить, что сегодня эти материалы в большей степени используются для фиксации несъемных протезов, а для пломбирования применяются крайне редко.

Амальгама, представляющая собой сплав металла с ртутью. Это пломбировочный материал является очень прочным и применяется в стоматологии уже более 100 лет. Сегодня используют серебряную амальгаму с большим добавлением меди. Однако ввиду плохой адгезии к зубным тканям, высокой теплопроводности и наличия в составе токсичной ртути такие пломбы сегодня используют все реже и реже.

Большинство современных стоматологов при пломбировании кариозных полостей отдают предпочтение надежным, эстетичным и простым в использовании композитным пломбировочным материалам. Они представляют собой комбинацию двух химических компонентов. Затвердевает такой материал в процессе полимеризации мономеров. И в зависимости от того, какое вещество преобладает в композите, они разделяются на материалы химического и светового отверждения.

Композиты химического отверждения перед применением смешиваются с раствором катализатора, в результате чего происходит реакция и материал затвердевает. Данная особенность является главным недостатком этого пломбировочного материала, так как ограничивает время, за которое нужно внести материал в кариозную полость и успеть смоделировать форму пломбы. А, кроме того, недостатком данного материала является то, что он не имеет большой палитры расцветок. В качестве примера такого материала можно назвать «Iono Gem».

В свою очередь, композиты светового отверждения являются наиболее часто используемыми материалами при пломбировании зубов. Отверждение таких материалов происходит под воздействием ультрафиолетовых лучей (используется специальная лампа). Поэтому врач не ограничен во времени и может не спеша подобрать цвет пломбы и качественно восстановить форму зуба. Цветовая гамма композитов фотоотверждения очень разнообразна, что дает возможность идеально подобрать цвет пломбы. Помимо этого, данный материал обладает очень высокой прочностью, образуя химические связи с тканями зуба, прокладочными и изолирующими материалами.

Первоначально все пломбировочные материалы стоит разделить на три большие группы – это материалы для временных пломб, материалы для постоянных пломб и прокладки.

Стоматологические пломбировочные материалы. Общие сведения

Цель пломбирования — восстановление анатомической формы, внешнего вида и функции зуба, предупреждение рецидива кариеса. Процесс совершенствования пломбировочных материалов идет непрерывно: улучшаются их механические, эстетические и манипуляционные свойства, возрастает биологическая совместимость, расширяется применение в клинической практике принципов микромеханического и химического соединения пломбы с тканями зуба, разрабатываются методики пломбирования, позволяющие восстановить не только форму и внешний вид зуба, но и его биомеханические и оптические свойства. В связи с этим сейчас, вполне обоснованно, говорят уже не о замещении дефекта твердых тканей, а о реставрации зуба. Поэтому, когда речь идет о материалах для постоянного пломбирования, в первую очередь о композитах, вместо старого термина «пломбировочные материалы» в настоящее время чаще используют выражение «восстановительные» или «реставрационные материалы».

В данной главе рассмотрены основные группы пломбировочных материалов, применяемых в терапевтической стоматологии при лечении заболеваний твердых тканей зубов. Кроме того, дана характеристика отдельных материалов, которые привлекли внимание авторов либо большим интересом к этим материалам со стороны врачей-стоматологов, либо оригинальными технологическими решениями фирмы-производителя. Учитывая тот факт, что все материалы, применяемые в клинике, должны иметь соответствующий сертификат, в книге рассматриваются только материалы, прошедшие регистрацию и разрешенные к применению на территории Российской Федерации.

Требования к «идеальному» пломбировочному материалу были сформулированы еще в конце XIX века Миллером и, с некоторыми дополнениями и уточнениями, сохраняют актуальность до настоящего времени. Пломбировочный (реставрационный) материал должен:

  1. Быть химически стойким и обладать минимальной растворимостью (не подвергаться химическим изменениям, не разрушаться и не растворяться под действием слюны, жидкой пищи, ротовой и дентинной жидкости).
  2. Быть механически прочным, так как в процессе жевания возникают значительные нагрузки (30—70 кг).
  3. Соответствовать по внешнему виду естественным зубам (цвет, прозрачность, блеск поверхности, флюоресценция и т.д.).
  4. Быть устойчивым к истиранию (желательно, чтобы материал истирался при действии абразивных факторов, в первую очередь, при жевании и чистке зубов, с такой же скоростью, как и эмаль зуба).
  5. Плотно прилегать к стенкам полости (адаптация к стенкам). Под этим понятием подразумеваются как хорошее краевое прилегание за счет стабильности объема и формы, гак и адгезия — микромеханическая ретенция или химическая связь материала с тканями зуба или другими пломбировочными материалами.
  6. Длительно сохранять свою форму и объем, не давать усадки, обеспечивая, таким образом, пространственную стабильность пломбы и сохранение анатомической формы зуба и течение длительного времени.
  7. Обладать хорошими мапипуляниоппыми свойствами: достаточной пластичностью, длительным «рабочим временем», легко вводиться в полость, не прилипать к инструментам и т.д.
  8. Быть минимально зависимым от влаги в процессе пломбирования и отверждения.
  9. Быть безвредным для пульпы, твердых тканей зуба, слизистой оболочки рта и организма в целом (биосовместимость пломбировочного материала).
  10. Не содержать токсических компонентов, вредных для здоровья пациента и медицинского персонала. Быть экологически безопасным.
  11. Обладать противокариозиым действием для предупреждения рецидива кариеса па границе пломбы с тканями зуба.
  12. Обладать низкой теплопроводностью, чтобы исключить температурное раздражение пульпы при приеме горячей или холодной пищи.
  13. Иметь коэффициент теплового расширения, сходный с коэффициентом теплового расширения тканей зуба.
  14. Быть ренггеноконтрастным (radiopaque) для обеспечения возможности объективного контроля качества пломб и выявления рецидивного кариеса в отдаленные сроки.

Иметь длительный срок годности, не требовать особых условий применения, хранения и транспортировки. Хотя современные материалы и позволяют вплотную приблизиться к решению многих из этих задач, следует признать, что до настоящего времени не создано идеального материала, отвечающего всем перечисленным выше требованиям. Поэтому стоматологи вынуждены комбинировать различные материалы, одновременно накладывать в полость послойно 2—3, а иногда и 4 различных материала с учетом характера (глубины и расположения) полости, отрицательных и положительных свойств применяемых материалов, индивидуальных особенностей течения кариеса у каждого пациента. Кроме того, различные материалы, в силу различия манипуляционных характеристик, требуют применения различных технических приемов и методик в процессе пломбирования. Поэтому, начиная работать с пломбировочным материалом, следует, прежде всего, внимательно изучить инструкцию фирмы-производителя и строго придерживаться ее в процессе работы.

Современные пломбировочные материалы делятся на следующие группы:

1. Материалы для повязок и временных пломб.

2. Материалы для лечебных прокладок (подкладок).

3. Материалы для изолирующих прокладок (подкладок).

4. Материалы для постоянных пломб.

5. Материалы для пломбирования (заполнения) корневых каналов.

В связи с достаточно полным изложением информации о «традиционных» материалах в учебных пособиях мы ограничимся лишь кратким описанием их физико-химических свойств, показаний и противопоказаний к применению. Новые материалы будут рассмотрены более подробно.

1. Материалы для повязок и временных пломб.

Полимерные цементы

По своим характеристикам они сходны с цинк-фосфатными цементами, но отличаются лучшей биосовместимостью, практически не подвержены растворению. Такие цементы незаменимы при реставрации временных зубов, так как не требуют установки прокладки.

Он имеют собственную классификацию:

Задай вопрос стоматологу !

  • Homepage
  • Виниры

Фаска – скос по всему протяжению эмалевого края полости под углом 45 о. Выполняется алмазным бором.

Классификация современных пломбировочных материалов

I. По назначению современные пломбировочные материалы делятся на следующие группы:

1. Материалы для повязок и временных пломб

2. Материалы для лечебных подкладок

3. Материалы для изолирующих подкладок

4. Материалы для постоянных пломб

5. Материалы для обтурации (заполнения) корневых каналов (будут рассмотрены в разделе “Эндодонтия”)

II.Классификация постоянных пломбировочных материалов (по пластичности в момент пломбирования и по химическому составу):

А. Пластичные твердеющие (материалы, которые при введении в полость, легко меняют свою форму, адаптируясь к форме дефекта под воздействием инструмента, а затем принимают твердое состояние по истечении определенного времени):

1. Цементы:

1.1. Минеральные цементы

1.2. Полимерные цементы:

2. Полимерные пломбировочные материалы:

а) на основе акриловых смол

б) на основе эпоксидных смол

2.2. Наполненные (композитные)

3. Компомеры – композиционно-иономерные системы

4. Металлические пломбировочные материалы

4.2. Сплавы галлия

4.3. Золото для прямого пломбирования

Б. Непластичные (первично твердые) (рассматриваются в разделе “Ортопедическая стоматология”):

а) металлические (литые)

в) пластмассовые и композитные

г) комбинированные (металл+фарфор)

2. Виниры – адгезивные облицовки

а) парапульпарные штифты (пины)

б) внутрипульпарные штифты (посты) (раздел “Эндодонтия”)

III. По способу отверждения

Материалы химического отверждения – материалы, переходящие из пластичного в твердое состояние за счет происхождения в них химической реакции между двумя химическими компонентами после их смешивания (амальгама, минеральные и полимерные цементы, композиты химического отверждения).

Светоотверждаемые материалы – полимеризация этих материалов происходит за счет химической реакции, которая инициируется светом специального (полимеризующего) источника.

Материалы двойного отверждения – материалы, переходящие из пластичного в твердое состояние за счет химического взаимодействия своих компонентов и действия света полимеризующего источника (гибридные стеклоиономерные цементы, компомеры).

3.Быть устойчивым к истиранию

Композиты

Композиты – разновидность пластмассы с неорганическим наполнителем. В их основе находится смола, обеспечивающая пломбам из композитных материалов высокую пластичность и разнообразную цветовую гамму. Благодаря адгезивам композитные пломбы достаточно хорошо крепятся к зубной ткани.

Продолжая разговор о композитных материалах, стоит выделить отдельную группу пломбировочных материалов из светоотверждаемых композитов – фотокомпозита, гелиокомпозита – композиты светового отверждения.

Верное решение подскажут характеристики – прочность, долговечность, устойчивость к деформации, отсутствие токсичных составляющих и т.д.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ДЕТСКОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

По своему назначению пломбировочные материалы делят на 5 групп (М. М. Гернер u coaem., 1985): постоянные, которые применяются для восстановления анатомической формы и функции зуба; временные, которые используются для временного закрытия кариозной полости в процессе лечения осложненного или не осложненного кариеса; лечебные, которые применяются для прокладок под постоянные пломбировочные материалы зачастую с целью лечения глубокого кариеса; пломбировочные материалы для заполнения корневых каналов зубов; герметики (силанты), которые применяются для закрытия неминерализованных фиссур с целью профилактики кариеса.

В клинике детской терапевтической стоматологии выбор пломбировочного материала должен проводиться с учетом возрастных особенностей строения зубов (временных или постоянных), групповой принадлежности зуба, состояния пульпы, а также степени активности кариозного процесса. С позиций материаловедения пломбировочные материалы для постоянных пломб целесообразно разделить на 4 группы в зависимости от их природы: цементы; композиционные пломбировочные материалы; адгезивы; стоматологические амальгамы.

Пломбировочные материалы должны отвечать технологическим, функциональным, биологическим и эстетичным требованиям, а именно:

• не растворяться в воде и ротовой жидкости, быть химически

• после смешивания быть пригодными для работы определенный

промежуток времени, на протяжении которого должны сохранять

пластичность и способность к моделированию;

• иметь высокую адгезию к тканям зуба во влажной среде;

• иметь коэффициент теплового расширения, приближающийся

к таковому тканей зуба;

• отверждаться в присутствии воды и слюны на протяжении

• иметь малую теплопроводность, чтобы термические раздражители

в меньшей степени воздействовали на пульпу зуба;

• иметь минимальное водопоглощение;

• быть индифферентными к тканям зуба и слизистой оболочке

• иметь стабильный цвет.

• максимально имитировать ткани зуба после отвердения;

• не давать усадки после отвердения, что позволяет добиться

идеального краевого прилегания;

• иметь рН, приближающийся к 7, как во время, так и после

Читайте также:  Воспаление щеки с внутренней стороны, что это?

• иметь твердость, приближающуюся к твердости эмали;

• хорошо противостоять истиранию и не иметь абразивных свойств;

• иметь антисептические и противовоспалительные свойства;

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЦЕМЕНТЫ

Стоматологические цементы широко используются в детской терапевтической стоматологии, в особенности при пломбировании временных зубов, а также как прокладки для защиты пульпы. Согласно современной классификации (D. S. Smitn, 1995),

выделяют 4 типа стоматологических цементов:

1. Фосфатные: цинк-фосфатные, силикофосфатные, силикатные.

2. Фенолятные: цинк-евгеноловные, Са(ОН)2-салицилатные.

3. Поликарбоксилатные: цинк-поликарбоксилатные, стеклоиономерные.

4. Акрилатные: полиметилакрилатные, диметилакрилатные.

Цинк-фосфатные цементы («Фосфат-цемент», «Adhesor»; «Фосфат-цемент, содержащий серебро»; «Диоксивисфат»).

Положительными свойствами этих цементов являются хорошие термоизолирующие свойства, малая токсичность и соответствие материала коэффициенту теплового расширения твердых тканей зубов. Тем не менее они имеют и некоторые недостатки: порозность, значительная усадка и растворимость, небольшая механическая и химическая устойчивость сравнительно с силикатными, силико-фосфатными и другими видами цементов. В последнее время в состав цинк-фосфатных цементов добавляют соли серебра и прочие вещества, которые придают цементам антимикробные и противокариозные свойства.

Ф о с ф а т-ц е м е н т. В детской стоматологической практике фосфат-цемент используется часто для изолирующих прокладок, а иногда и как постоянный пломбировочный материал — для временных зубов на стадии резорбции корня. Бактерицидный фосфат-цемент, содержащий серебро. В состав обычного цинк-фосфатного цемента добавлена соль серебра, что придает ему бактерицидные свойства. В детской терапевтической стоматологии бактерицидный фосфат- цемент применяют как постоянный пломбировочный материал для временных зубов на стадии резорбции корня, а также как изолирующую прокладку. Выпускаются бактерицидные цинк-фосфатные цементы, которые содержат другие бактерицидные вещества (Си, Си20 и пр.).

В последнее время в состав цинк-фосфатних цементов предложено добавлять фторид олова (SnF2) в количества 1-3 %, что безусловно повышает их кариесстатический эффект. Порошок фосфат-цемента на 75-90% состоит из оксида цинка, остальное составляют оксиды магния, кремния, кальция и алюминия. Жидкость представляет собой водный раствор ортофосфорной кислоты, частично нейтрализованной гидратами оксида алюминия и цинка.

Цементная масса для прокладок или пломб готовится путем смешивания жидкости с порошком на протяжении 1-1,5 мин. Критерием готовности является такая консистенция полученной массы, когда она не тянется за шпателем, а отрывается, образуя зубцы не выше чем 1 мм. Не следует прибавлять жидкость к густо замешанной массе.

С и л и к а т н ы е цементы («Силиции, «Силицин-2», «Fritex») отличаются от фосфатных цементов своим составом. Порошок силикатного цемента — это измельченное стекло, состоящее из алюмосиликатов, компонентов фтора и красителей. Жидкость аналогична, как и в фосфат-цементах, однако отличается пропорциональным составом компонентов. Силикатные цементы имеют лучшие физико-механические свойства в сравнении с фосфатными цементами: они устойчивы к условиям ротовой полости, имеют цвет и блеск, приближенный к эмали. Однако они являются довольно хрупкими, плохо выдерживают жевательную нагрузку, могут отрицательно влиять на пульпу зуба. Силикатные цементы используют преимущественно для пломбирования кариозных полостей I, III, V классов, их не рекомендуется использовать для контактных пломб и для пломбирования кариозных полостей IV класса. В детской терапевтической стоматологии силикатные цементы с соответствующей изолирующей прокладкой могут применяться в постоянных зубах со сформированными корнями. Во временных зубах силикатные цементы рекомендуется использовать для пломбирования депульпированных зубов.

Силикатные цементы замешивают в течение 1 мин. Масса считается приготовленной правильно, если при легком нажиме шпателем ее поверхность становится влажной (блестящей) и не тянется за шпателем. При работе с силикатными цементами не желательно пользоваться металлическим шпателем и металлическими матрицами.

С и л и к о ф о с ф а т н ы й цемент («Силидонт») — является смесью порошков фосфатного (20%) и силикатного (80%) цементов.С и л и д о н т имеет хорошую адгезию, пластичный, менее выражены токсичные свойства, он довольно твердый и стойкий в полости, тем не менее отличается по цвету от тканей зубов, что ограничивает его применение.

Силидонт довольно широко используется в детской терапевтической стоматологии для пломбирования кариозных полостей I, II и V классов во временных молярах, I, II и V классов в постоянных молярах и премолярах. Изолирующая прокладка при работе с силидонтом обязательна. Методика приготовления цементной массы из силидонта аналогична силицину.

Силикофосфатные цементы предназначены исключительно для временных зубов («Лактодонт», «Infantid»). Они отличаются низкой токсичностью за счет повышенного содержания оксида цинка в порошке и меньшего количества ортофосфорной кислоты в жидкости. Это позволяет использовать их без изолирующих прокладок, что особенно удобно при пломбировании неглубоких кариозных полостей во временных зубах у детей раннего возраста. Однако эти цементы имеют меньшую механическую устойчивость, поэтому в случае пломбирования контактных кариозных полостей использование их ограничено. В постоянных зубах могут использоваться для изолирующих прокладок.

Цементы на основе фенолята, содержат в своем составе оксид цинка и очищенный евгенол или гвоздичное масло ( 8 5 % евгенола). Между оксидом цинка и евгенолом в присутствии воды происходит химическая реакция с образованием евгенолята цинка. Реакция твердения происходит очень медленно, поэтому в состав цементов добавляют вещества, способные ее ускорять (например, соли цинка). Цементы промышленного производства отвердевают на протяжении 2-10 мин, приобретая через 10 мин достаточную прочность, что позволяет ставить на прокладку из такого цемента постоянную пломбу из любого постоянного материала.

Преимуществом цинк-евгенольных цементов является, бесспорно, их благоприятное влияние на пульпу. Они имеют одонтотропное и противовоспалительное свойство. Однако, высокая растворимость в ротовой жидкости и низкая механическая прочность позволяют применять такие цементы только для прокладок и временного пломбирования. Не следует применять цинк-оксид-евгенольные цементы для прямого покрытия пульпы, так как евгенол является сильным раздражителем. Он является также потенциальным аллергеном. Кроме того, следует помнить о несовместимости композитных материалов с прокладками, которые содержат евгенол.

Х е л а т н ы е цементы с гидроксидом кальция «Dycal» (Dent Splay), « Life* и пр. Появились в начале 60-х годов. Это цементы фенолятного типа, основанные на реакции твердения гидроксида кальция с другими оксидами и эфирами салициловой кислоты. Эти цементы состоят из двух паст, одна из которых содержит гидроксид кальция, а другая — химические соединения, которые обеспечивают быстрое твердение. Цементы, которые содержат гидроксид кальция, широко применяются при лечении острого глубокого кариеса и для прямого покрытия вскрытого рога пульпы, их преимуществами является легкость использования, быстрое твердение, благоприятное влияние на пульпу. Недостатки: недостаточная твердость, возможность пластической деформации, растворимость при наличии краевой проницаемости при негерметичном пломбировании.

П о л и к а р б о к с и л а т н ы е цементы (Poly-F-Plus; Carbocement; Adgesor-Carbofine). Порошок содержит оксид цинка с добавками магния и солей кальция, жидкость — это 30- 5 0% водный раствор полиакриловой кислоты. Значительными преимуществами этих цементов является почти полная безопасность для твердых тканей и пульпы зуба и способность химически связываться с эмалью и дентином. Они идеально подходят для пломбирования временных зубов, так как не требуют изолирующей прокладки и имеют выраженную адгезию к твердым тканям зуба.

В постоянных зубах поликарбоксилатные цементы применяются как подкладочные материалы и для временного пломбирования.

Продолжительность смешивания порошка с жидкостью не должна превышать 20-30 с, с целью максимального использования адгезивных свойств его следует использовать на протяжении 2 мин. Если поверхность цементной массы становится тусклой и в ней появляются тонкие нити, то эта порция цемента неприемлема для дальнейшего использования.

С т е к л о и о н о м е р н ы е цементы — это современные пломбировочные материалы, которые объединяют в себе свойства силикатных и полиакрилових систем. Стеклоиономерные цементы состоят из порошка (фторсиликата тонко помола, кальция и алюминия) и жидкости ( 5 0% водный раствор кополимера полиакрил — полиитаконовой или полиакрил- полималеиновой кислоты). В некоторых материалах кополимерприбавляется к порошку, а в качестве жидкости для замешивания используется вода.

По общепринятой классификации (К W. Phillips, 1991),
выделяют несколько типов стеклоиономерных цементов:

I тип — цементы для фиксации коронок, протезов, ортодонтических аппаратов (Aqua Cem, Fuji I, Ketac-Cem);

II тип — восстановительные (для реставраций) (Fuji II, Ketacfil, Chemfil).

1-й подтип — для эстетичных реставраций;

2-й подтип — для нагруженных реставраций (Fuji IX).

III тип — цементы для подкладок (Baseline, Aqua Ionobond).

Стеклоиономерные цементы имеют значительную адгезию к твердым тканям зубов, они прочно связываются с дентином и композитными пломбировочными материалами без предварительного протравливания, имеют высокую биологическую совместимость с тканями зуба. Связь пломбировочного материала с эмалью и дентином происходит за счет хелатного соединения карбоксилатных групп полимерной молекулы кислоты с кальцием твердых тканей зубов. Кроме того, из массы стеклоиономера на протяжении определенного времени выделяется фтор, который диссоциирует в ткани зуба, повышая их кариесрезистентность и предотвращая развитие вторичного кариеса.

Стеклоиономерные цементы используются для пломбирования кариозных полостей III, V классов в постоянных зубах и для временных реставраций в постоянных зубах с несформированным корнем.

Стеклоиономерные цементы являются идеальным пломбировочным материалами для пломбирования кариозных полостей всех классов во временных зубах, их можно использовать как подкладочный материал, особенно при работе с композитными материалами. Замешивают цементную массу на протяжении 30-40 сек. Рабочее время составляет 1 мин по истечении замешивания. Высыхание поверхности цементной массы и появление тонких нитей свидетельствуют о начале твердения и непригодности этой порции для пломбирования.

Недостатками стеклоиономерных цементов является медленное твердение, относительно низкая прочность, чувствительность к влаге, рентгенопрозрачность и возможное негативное влияние на пульпу.

• иметь коэффициент теплового расширения, приближающийся

От чего зависит стоимость

Все наверно знают, что лечение и установка пломбы обходится достаточно дорого. Это зависит от многих факторов, которые учитываются врачом при составлении общей стоимости. Обычно при лечении и установки пломбировочного изделия применяются следующие важные составляющие:

  • Дорогостоящие лечебные материалы;
  • Качественные составы для пломбирования;
  • Применение дорогого оборудование;
  • Высокий профессионализм врача-стоматолога.

Поэтому не стоит удивляться тому, что комфортное лечение, инфицирование и пломбирование зубов обойдется в круглую сумму. При этом каждый раз стоимость может отличаться. Иногда можно вылечить зуб всего за одно посещение, а иногда может потребоваться несколько посещений, соответственно и стоимость будет существенно различаться.
Кроме этого стоимость зависит от этапов лечения. Обычно во всех стоматологических клиниках имеется стандартный список этапов лечения, в который входит следующие услуги:

  1. Первичный осмотр;
  2. Очищение пораженной области;
  3. Введение лекарственного средства;
  4. Если вдруг возникнет необходимость, обязательно проводится рентгенографическое обследование, при котором делается снимок корней зуба;
  5. Проведение очистки и формирования каналов;
  6. Удаление нервов;
  7. Пломбирование каналов;
  8. Установка временной пломбы;
  9. Установка постоянной пломбы.

Стоимость всех этих услуг модно найти в прейскурантах клиник.
Кроме этого стоимость может отличаться в зависимости от типа пломбы. Пломбы из композитного или светового материала будут намного дороже простых изделий из цемента или пластмассы.

  • Установка композитных пломб без применения обработки зуба и установки прокладок в среднем стоит от 3000 рублей;
  • Цена на пломбы из стеклоиономерного цементного материала – от 4000 рублей;
  • Вкладка из керамики без учета работ стоит от 3500 рублей;
  • Пломбирование из металлической основы стоит от 1500 рублей.
Добавить комментарий