Нимесулид при зубной боли – помогает или нет? Инструкция по применению

Побочные эффекты

Как любое фармакологическое средство, Нимесил способен неблагоприятно воздействовать на организм. Побочные эффекты в случае применения этого анальгетика могут возникнуть из-за несоблюдения рекомендаций фирмы-производителя. Поэтому перед использованием лекарства следует внимательно изучить его описание в прилагаемой инструкции-вкладыше.

Прием Нимесила может спровоцировать появление следующих побочных проявлений:

  • приступы головокружения или головной боли, сонливость, нарушение сна, нервозность, чувство тревожности;
  • снижение мышечного тонуса, общая слабость, понижение температуры тела;
  • ухудшение остроты зрения, которое проходит после отмены лекарственного препарата;
  • учащение сердцебиения, перепады артериального давления;
  • нарушение в работе пищеварительного тракта – тошнота, рвота, метеоризм, диарея или запор;
  • крайне редко прием анальгетика может спровоцировать обострение гастрита или желудочно-кишечное кровотечение, о возникновении которого свидетельствует дегтеобразный стул;
  • нарушения в работе мочевыделительной системы;
  • изменение клинических показателей крови;
  • возникновение крапивницы, эритемы, дерматитов, обусловленных аллергической реакцией организма на действие компонентов лекарственного средства.

При появлении настораживающих признаков прием препарата следует прекратить и в кратчайшие сроки обратиться за консультацией к специалисту.

При появлении настораживающих признаков прием препарата следует прекратить и в кратчайшие сроки обратиться за консультацией к специалисту.

Противопоказания и побочные эффекты от приема

  • детям до 12 лет, так как вызывает нарушения в работе печени;
  • беременным женщинам, особенно в 3 триместре, так как вызывает задержку развития плода;
  • во время грудного вскармливания (кормление следует приостановить на время);
  • страдающим алкоголизмом и наркозависимым пациентам;
  • при обострении язвы желудка, 12-перстной кишки, воспалении кишечника (например, при колите), кровотечениях;
  • при бронхиальной астме, так как препарат способствует сужению бронхов;
  • при тяжелых патологиях печени (брюшная водянка, печеночная кома, недостаточность разных форм и стадий);
  • при нарушении работы почек (отеки, пиелонефрит, камни в почках).

Препарат принимается только под контролем специалиста, строго соблюдая дозировку:

  • при индивидуальной непереносимости нестероидных средств, так как возможна аллергия;
  • болезни сердца и сосудов (нарушение кровотока, свертываемости крови, инфаркты, инсульты);
  • при гриппе и вирусных инфекциях (особенно при повышенной температуре);
  • при повышенном артериальном давлении;
  • при сахарном диабете (это касается порошков и суспензий, в состав которых входит сахароза).

Важно! По официальным данным клинических исследований, это средство практически не вызывает нежелательных последствий («редко» и «очень редко» по специальной шкале), не считая единичные, особенные случаи.

Возможные побочные эффекты:

  • аллергические реакции (ринит, высыпания, зуд, спазмы бронхов);
  • изменения в составе крови (анемия, снижение тромбоцитов и лейкоцитов);
  • изжога, рвота, горечь во рту, расстройство кишечника;
  • головокружение, головная боль, раздражение или сонливость;
  • бессонница, кошмарные, навязчивые сновидения;
  • отечность лица и рук, повышение потоотделения;
  • появление крови в моче, желтуха;
  • изменение цвета мочи (темная, мутная);
  • повышение или понижение давления, приливы, усиленное сердцебиение.

Внимание! Чтобы снизить риск негативного влияния Нимесулида на организм, нужно строго придерживаться назначений врача. Больше 2 недель препарат принимать опасно!

Стоматологи, как правило, назначают параллельный прием препаратов Омеза или Омепрозола, предотвращающих расстройство желудка и кишечника.

В случае появления любых симптомов несовместимости или передозировки, нужно срочно обратиться к лечащему врачу для замены лекарства.

В случае появления любых симптомов несовместимости или передозировки, нужно срочно обратиться к лечащему врачу для замены лекарства.

Как принимать?

Принимать лекарственный раствор можно пациентам, начиная с двенадцатилетнего возраста. При этом подросткам должны специалисты в индивидуальном порядке определять суточную дозировку.

Крайне осторожно следует принимать гранулки пожилым людям, а также пациентам, у которых диагностирована печеночная или почечная недостаточность.

Производитель в инструкции указывает, что порошковую субстанцию можно подмешивать в пищу, но при этом больные должны в обязательном порядке после трапезы выпивать достаточное количество воды.

Хотите узнать, возможно ли появление привкуса железа во рту у женщин как признак беременности и каковы причины? Для получения детальной информации, вам необходимо перейти по

Если же вас интересует информация о симптомах и лечении гайморита у взрослых в домашних условиях, то мы советуем перейти по ссылке, и прочесть статью.

Категорически запрещено использовать Нимесил в следующих ситуациях:

  • возраст младше 12 лет;
  • наличие в анамнезе аллергических реакций, спровоцированных приемом нестероидных противовоспалительных средств, например, ацетилсалициловой кислоты;
  • параллельный прием лекарств, способных вызвать поражение структур печени (парацетамол);
  • усугубление воспалительных заболеваний кишечника;
  • обострение язвенных заболеваний пищеварительного тракта;
  • высокая температура на фоне инфекционно-воспалительных патологий;
  • наличие в анамнезе отягощенных заболеваний системы кроветворения;
  • сердечная недостаточность;
  • тяжелое поражение почек или печени;
  • склонность к возникновению внутренних кровотечений;
  • беременность и лактационный период;
  • наличие алкогольной или наркотической зависимости.

С осторожностью нужно принимать препарат людям, в анамнезе которых есть хронические патологии тракта желудочно-кишечной системы. Лица, страдающие сахарным диабетом или соблюдающие низкокалорийную диету, должны учитывать, что в составе этого лекарства содержится сахароза. Также Нимесил не рекомендуют принимать людям с редкими наследственными заболеваниями, на фоне которых наблюдается непереносимость фруктозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы или недостаточность сахарозы-изомальтозы.

Если использовать Нимесил после предварительной врачебной консультации, риск развития отягощенных осложнений отсутствует.

Если использовать Нимесил после предварительной врачебной консультации, риск развития отягощенных осложнений отсутствует.

Эффективность при зубной боли

Лекарство можно использовать при зубной боли в стоматологии

Зубная боль не является прямым показанием к приему препарата Нимесулид.

Данное лекарственное средство используются преимущественно при ревматических заболеваниях, поражающих суставы и окружающие их ткани.

Действие лекарства направлено на устранение симптомов воспаления, в число которых входит боль.

Однако из-за специфики воздействия на болевые рецепторы, Нимесулид часто назначают при болевых синдромах, происхождение которых не связано с ревматическими процессами.

Ввиду этого, лекарство можно использовать при зубной боли в стоматологии.


Однако из-за специфики воздействия на болевые рецепторы, Нимесулид часто назначают при болевых синдромах, происхождение которых не связано с ревматическими процессами.

Ортодонтические аппараты для детей и взрослых (съемные и несъемные конструкции)

Ортодонтические аппараты бывают съемные и несъемные.

Несъемные ортодонтические аппараты

Следствием бурного развития ортодонтии во второй половине ХХ века явилось совершенствование известных технологических решений, реализуемых в клинике, что послужило стимулом к разработке новых.

Ортодонтические аппараты, корректирующие положение зубов по способу фиксации бывают двух видов: съемные и несъемные. Во время еды, чистки зубов, иногда на ночь съемный аппарат можно снимать, а несъемная аппаратура фиксируется на зубах на весь период лечения. Этот метод может считаться наиболее эффективным и современным при том, что на самом деле этому методу более 200 лет.

Эдварда Энгля, разработавшего классификацию сагиттальных аномалий прикуса, во всем мире считают основоположником несъемной ортодонтической техники.

За рубежом, а в последние годы и в нашей стране стали широко использовать системы несъемных дуговых ортодонтических аппаратов.

С исторической точки зрения несъемные назубные ортодонтические аппараты и их системы можно подразделить на следующие:

I. Коронковые (направляющая коронка Катца, аппарат Поздняковой, аппараты для лечения диастемы – Коркгауза и т.п.).

1. Вестибулярные аппараты Энгля:

а) стационарная дуга,

б) расширяющая или экспансивная дуга,

в) скользящая дуга,

г) выскальзывающая дуга,

д) дуга Энгля для межчелюстного вытяжения.

2. Вестибуло-оральные аппараты:

а) балочный дуговой аппарат Симона.

б) аппарат Айнсворта.

в) аппарат Айзенберга-Гербста.

– страйт-уайер система по Эндрюсу и Александеру,

– биопрогрессивная техника Риккетса,

4. Аппарат Джонсона (твин-арч-техника).

5. Аппарат Бегга (лайт-уайер-техника).

6. Небные (дуга Гожгариана или бюгель Сэттлина).

IV. Губной бампер.

V. Бюгельные ортодонтические аппараты.

Все перечисленные выше конструкции отличаются высоким технологическим уровнем и большой трудоемкостью клинического применения. В то же время эти системы подразумевают реализацию принципов, традиционных для ортодонтии, но в более сложных конструктивных решениях.

В последние 50 лет американские ортодонты исправляют зубочелюстно-лицевые аномалии и деформации у подростков и взрослых в основном с помощью несъемных аппаратов. В Европе, в частности, в Англии их стали применять в последние 30 лет, в СССР – в 80-е годы.

Направляющая коронка Катца (рис. 67) представляет собой несъемный ортодонтический аппарат (коронку) на один из верхних резцов с припаянной к ней направляющей наклонной плоскостью. Показана при небном положении одного или нескольких резцов при условии наличия места в зубной дуге и достаточной глубине обратного резцового перекрытия.

Аппарат Поздняковой(рис. 68)представляет собой несъемный ортодонтический аппарат, состоящий из коронки на клык с балочкой (или крючком) для тяги и каппы с крючками на первый постоянный моляр и второй премоляр. Аппарат показан при лечении вестибулярного или орального положения клыка с предшествующим удалением первого постоянного премоляра. Используется также модифицированный аппарат для перемещения клыка – это коронка с балочкой на клык и съемная пластинка с фиксацией по М.А.Нападову, в щит которой введены крючки для тяги.

Рис. 68. Аппарат Поздняковой.

Аппарат Коркгауза для лечения диастемы имеет несколько модификаций. Его техническое исполнение зависит от вида диастемы. Основным элементом аппарата, который характерен для всех разновидностей являются металлические коронки или кольца на резцы.

При 1 виде диастемы (латеральное отклонение коронок центральных резцов при правильном расположении верхушек их корней) применяют следующие разновидности аппарата Коркгауза (рис. 69):

Рис. 69. Разновидности аппарата Коркгауза для лечения І вида диастемы.

а) металлические кольца на резцы с вертикальными штангами с крючками открытыми дистально, припаянными ближе к мезиальной поверхности и тягой (нитяной или резиновой). Сила сокращения лигатур натянутых между крючками, способствует сближению резцов;

б) металлические кольца на резцы с припаянными к ним вертикальными трубками и пружиной Коффина для сближения резцов;

в) металлические кольца на резцы с припаянными к ним крючками, открытыми дистально и лигатурной тягой.

При 2 виде диастемы (корпусное латеральное смещение резцов) применяют следующие виды аппарата Коркгауза: металлические кольца на центральные резцы с припаянными вертикальными балочками с крючками открыми дистально; металлические кольца на резцы с припаянными к ним вертикальными желобами в сочетании со съемным пластиночным аппаратом с вестибулярной дугой и пружинящими петлями, вводимыми в желобы (рис. 70).

Рис. 70. Разновидности аппарата Коркгауза для лечения ІІ вида диастемы.

При 3 виде диастемы (медиальный наклон коронок центральных резцов и латеральное отклонение их корней) применяют следующие разновидности аппаратов: кольца для резцов с вертикальными штангами и разносторонней резиновой тягой (модификация Ф.Я.Хорошилкиной, рис. 71).

Рис. 71. Разновидности аппарата Коркгауза для лечения ІІІ вида диастемы.

Несъемные дуговые аппараты были предложены Энглем в конце ХIХ века. Универсальная дуга Энгля (аппарат Энгля) представляет собой коронки с горизонтальными трубками на первые постоянные моляры, трубки, упругую дугу с гайками, лигатуры. Аппарат Энгля простой конструкции и его разновидности относятся к числу несъемных механически действующих аппаратов, действующих за счет пружинящих свойств назубной вестибулярной дуги, лигатур, гаек и эластической резиновой тяги. В сочетании с аппаратом Энгля могут применяться съемные или несъемные аппараты для разобщения прикуса и восстановления нарушенных функций полости рта (смыкания губ, жевания, глотания, дыхания и парафункций жевательных, мимических и мышц языка).

Рис. 72. Стационарная дуга Энгля.

Читайте также:  Белые точки на гландах и миндалинах в горле у детей и взрослых: причины и лечение

Стационарной дугой Энгля (рис. 72) можно перемещать зубы в вертикальном направлении. Коронки для фиксации дуги изготавливают на первые или вторые постоянные моляры. Для “вколачивания” зубов в альвеолярный отросток (зубоальвеолярного укорочения или интрузии) дугу изгибают не параллельно шейкам зубов, а ближе к переходной складке в области корней и фиксируют к зубам у шеек кольцами с упорами, надетыми на “вколачиваемые зубы”. Выдвижение зубов – “вытяжение” (зубоальвеолярное удлинение или экструзия) осуществляется путем изгибания дуги до режущего края зубов, а фиксируют ее в области шеек зубов лигатурами к кольцам с упорами (крючками). Аппарат активируют путем раскручивания гаек специальным ключом (рис. 73).

Расширяющая или экспансивная дуга Энгля: это коронки с горизонтальными трубками, которые фиксируют на первых или вторых постоянных молярах. Дугу изгибают таким образом, чтобы она прилегала к вестибулярной поверхности фронтальных зубов и отставала от боковых зубов – была шире зубного ряда. При введении дуги в трубки, дуга, обладая эластичностью, смещает боковые зубы, увязанные к ней лигатурами. Аппарат активируют разгибанием предварительно снятой дуги, подкручивания лигатур, развинчиванием гаек (рис. 74).

Скользящая дуга Энгля(рис. 75) предназначена для дистального смещения фронтальных зубов или изменения их наклона. Изготавливая коронки на первые постоянные моляры, оставляют свободное от припоя место с дистальной стороны трубки. На дуге в области клыков припаивают крючки, открытые кпереди, а в области фронтальных зубов зацепные петли, перекинутые через режущие края (ширина петель 2 мм, толщина 0,5 мм). Вводят дугу в трубки и закрепляют резиновую тягу за крючки в области клыков и за свободный от припоя задний край трубки на молярах. Дуга, смещаясь назад под влиянием резиновой тяги, изменяет наклон фронтальных зубов.

Рис. 75. Скользящая дуга Энгля.

Выскальзывающая дуга Энгля предназначена для вестибулярного отклонения фронтальных зубов с помощью межчелюстной тяги. Технология ее изготовления отличается тем, что отступая вперед на 2 мм от упорных гаек, к ней приваривают крючки и отгибают их кзади, перемещаемые зубы подвязывают к дуге. Под воздействием тяги дуга выскальзывает и перемещает прикрепленные к ней зубы.

Аппарат (дуга) Энгля межчелюстного действия фиксируется на верхней и нижней челюсти. Для смещения нижней челюсти вперед или мезиально (при дистальном прикусе) к дуге верхней челюсти в области 4 3 | 3 4 припаивают крючки открытые кпереди. Резиновые лигатуры (обычно кольца) натягивают между этими крючками и трубками на коронках нижних моляров (рис. 76).

Для смещения нижней челюсти назад или дистально (при мезиальном прикусе) крючки припаивают на дуге, укрепленной на нижней челюсти в области 4 3 | 3 4, и направляют резиновую тягу к верхним молярам.

С помощью аппарата Энгля можно устранить неправильное положение отдельных или группы зубов; расширить или сузить зубные дуги; исправить соотношение зубных рядов в сагиттальном (дистальный и мезиальный прикус) и вертикальном направлении (открытый и глубокий прикус).

Недостатком дуговых аппаратов Энгля является фиксация зубов к дуге проволочными лигатурами, применение коронок на моляры, травмирующих край десны и приводящих к повороту опорных зубов.

Рис. 77. Аппарат Simon.

Позже Simon (рис. 77) предложил аппарат, который представляет собой опорные кольца на моляры с припаянными к ним с вестибулярной поверхности горизонтальными трубками и с язычной стороны штангами-касательными до мезиальной поверхности клыков (из проволоки диаметром 1-1,2 мм). Концы вестибулярной назубной дуги укрепляют в трубках. Действие балочного аппарата Симона отличается от действия аппарата Энгля тем, что после активирования дуги путем ее расширения, ее давление передается на дугу с оральной стороны в вестибулярном направлении за счет прилегания штанг-касательных, а первые постоянные моляры испытывают при этом нагрузку в оральном (небном) направлении, что предупреждает их смещение или чрезмерный вестибулярный наклон.

Айнсворт(рис. 78) предложил аппарат, который представляет собой опорные кольца или коронки на первые премоляры, к которым с вестибулярной стороны припаяны вертикальные трубки для закрепления вестибулярной назубной дуги. С язычной стороны идут штанги-касательные вперед до латеральных резцов и кзади до первых постоянных моляров. Укороченная назубная вестибулярная дуга изгибается из ортодонтической проволоки диаметром 0,8 мм, ее концам придают П-образную форму и укрепляют их в вертикальных трубках. Активируют дугу путем разгибания ее концов. При введении дуги в трубки, она стремится распрямиться и ее активная сила, передаваемая на зубной ряд через оральные штанги-касательные, перемещает зубы в вестибулярном направлении.

Этим аппаратом можно достичь неравномерного расширения зубного ряда (изменение формы фронтального участка при его уплощении или скученности зубов). Он показан во втором периоде сменного прикуса и в постоянном прикусе.

Аппарат Айзенберга-Гербста (рис. 79) состоит из опорных коронок на первые постоянные моляры и балочек с крючками для резиновой тяги, припаянных к ним с вестибулярной стороны. Аппарат используют при прогнатическом прикусе с промежутками между зубами (зубная протрузия) для их орального наклона и укорочения верхней зубной дуги.

Рис. 79. Аппарат Айзенберга-Гербста.

В последние 50 лет американские ортодонты исправляют зубочелюстно-лицевые аномалии и деформации у подростков и взрослых в основном с помощью несъемных аппаратов. В Европе, в частности, в Англии их стали применять в последние 30 лет, в СССР – в 80-е годы.

Аппарат Форсус, отзывы пациентов

Аппарат Форсус — это несъемный аппарат, который используется совместно с брекетами — крепится на них для усиления давления на зубы. Но не во всех случаях эффективно лечить дистальный прикус, используя аппарат Форсус. Отзывы ортодонтов свидетельствуют о том, что Форсус целесообразно использовать только для лечения пациентов, которые не старше подросткового возраста. Это объясняется тем, что в этом возрасте еще не до конца сформировалась челюстная кость как нижней, так и верхней челюстей, поэтому лечение дистального прикуса можно осуществить с помощью аппарата Форсус.

Система, которая крепится к брекетам верхней и нижней челюстей и состоит из крючков и пружины представляет собой несъемный аппарат Форсус. Отзывы ортодонтов описывают эту систему, как элемент эффективного усиления воздействия брекетов на последнем этапе лечения.

Передвижение зубов верхней челюсти назад, а нижней — вперед, без хирургического изменения расположения нижней челюсти — по этому принципу работает аппарат Форсус. Отзывы ортодонтов подтверждают высокую эффективность лечения дистального прикуса с применением несъемной ортодонтической системы Форсус. Аппарат Форсус завоевал репутацию комфортной и эстетичной системы, которая производит эффективное лечение за период от 4 до 6 месяцев, незаметна в ротовой полости не вызывает болевых ощущений.

Система, которая крепится к брекетам верхней и нижней челюстей и состоит из крючков и пружины представляет собой несъемный аппарат Форсус. Отзывы ортодонтов описывают эту систему, как элемент эффективного усиления воздействия брекетов на последнем этапе лечения.

Пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с пружиной Коффина

При необходимости расширения верхней челюсти в дистальных участках пружину располагают открытой частью назад (рис.2), а если необходимо расширение фронтального участка – то вперед (рис.1). При необходимости равномерного расширения верхней челюсти в боковых участках применяют две пружины Коффина – одна расположенная открытой частью вперед, вторая – назад (рис. 3-4). При необходимости удлинения и расширения верхней челюсти применяют три пружины Коффина: две во фронтальном участке и третью (или две) посредине небного шва (рис. 5).

  • занятия должны быть последовательными, системными, сознательными, индивидуальными;
  • мышцы должны сокращаться с максимальной амплитудой;
  • нагрузка не должна быть чрезмерной;
  • продолжительность и скорость движения мышц должны постепенно возрастать;
  • между сокращениями мышц делается пауза, равная примерно времени сокращения;
  • упражнения должны повторяться несколько раз до умеренной усталости мышц.

Исправление прикуса у взрослых: аппараты на любой зуб

Ортодонтия — область стоматологии, изучающая прикус, его норму и патологию, а также методы и способы лечения. Сложно назвать ортодонтию изолированной, так как челюстно-лицевая область — единое целое, и при лечении имеющихся проблем необходим комплексный подход. В этом процессе принимают участие не только стоматологи различных направлений, но и представители других медицинских специальностей, например, ортопеды, неврологи.

Какие ортодонтические аппараты для исправления прикуса используют наши ортодонты?

Каждый врач-ортодонт из всего разнообразия ортодонтических аппаратов выбирает те, которые на его взгляд наиболее эффективны, комфортны для пациентов и дают стабильные результаты в более сжатые сроки лечения. Опираясь на большой опыт, годы практики и сотни клинических случаев, ортодонты клиники «ГАЛА ДЕНТ» на Просвете тоже сделали свой выбор. Мы работаем исключительно с сертифицированной в РФ ортодонтической аппаратурой от ведущих мировых производителей из России, Германии и США. Индивидуальные аппараты мы изготавливаем в сотрудничестве с ведущими зуботехническими лабораториями Санкт-Петербурга.

Основные виды ортодонтических аппаратов, которые используются для лечения пациентов в нашей клинике.

Каждый врач-ортодонт из всего разнообразия ортодонтических аппаратов выбирает те, которые на его взгляд наиболее эффективны, комфортны для пациентов и дают стабильные результаты в более сжатые сроки лечения. Опираясь на большой опыт, годы практики и сотни клинических случаев, ортодонты клиники «ГАЛА ДЕНТ» на Просвете тоже сделали свой выбор. Мы работаем исключительно с сертифицированной в РФ ортодонтической аппаратурой от ведущих мировых производителей из России, Германии и США. Индивидуальные аппараты мы изготавливаем в сотрудничестве с ведущими зуботехническими лабораториями Санкт-Петербурга.

Классификация согласно принципа работы

В работу ортодонтического аппарата могут быть заложены следующие принципы – механического действия, функционального, комбинированного, ретенционного. В устройствах механического или активного действия установлены миниатюрные пружинки, дуги, винты, лигатуры, штанги, балки, резиновые тяги. Все они могут быть источником силы, которая регулируется врачом-ортодонтом.

Принцип работы функциональных 1 устройств основан на силе сокращения лицевой и жевательной мускулатуры. Сила перераспределяется через элементы конструкции на причинные зубы или на челюстную кость. Так восстанавливается функциональность зубочелюстной системы, носовое дыхание, корректируется положение языка во рту. К компонентам функционально-действующих устройств относятся – наклонная плоскость, накусочная площадка, окклюзионная накладка, направляющие петли. Комбинированные ортодонтические конструкции сочетают в себе сразу 2 принципа работы – механический и функциональный.

На заметку! Ретейнеры или ретенционные аппараты нужны после основного лечения для удержания результата – чтобы зубы не сдвинулись в неправильное положение, не нарушилась работа зубочелюстной системы. Обычно ретейнеры носят в 2-3 раза дольше, чем лечебные устройства. Но по размеру они не такие массивные и более комфортны.

По виду опоры ортодонтические аппараты могут быть – взаимодействующими (реципрокными) и стационарными. Реципрокные используют силу противодействия для фиксации устройства во рту и одновременно для коррекции зубов (к примеру, опора для двух частей пластины с винтом для расширения зубного ряда). У стационарных опорный отдел устройства остается неподвижным и не помогает «двигать» зубы.

Преимущества

Хочу выразить свою огромную признательность и благодарность моему зубному врачу – Ремез Галине Александровне, с которой связаны долгие годы и прекрасное состояние моего рта.

Более чуткого, внимательного, отзывчивого доктора, высокого профессионала. я не встречала.

Читайте также:  Костный материал Bio Oss: достоинства и харатиристики Био Осс

Большое спасибо Вам за доброту и высокое, я бы сказала высочайшее, качество работы!

Очень понравился детский стоматолог – Ульяна Юрьевна.

Ребенок ни капельки не испугался; все сделано быстро и аккуратно!

Очень благодарен людям которые меня лечат!
Настоящие профессионалы!
Молодцы, так держать!

P.S: Светлана Михайловна огромное спасибо за то то что всё подробно объясняете, обосновываете, доказываете свою позицию по лечению.
Супер.

Выражаю огромную благодарность всему коллективу «Центра имплантологии и стоматологии» за проделанное лечение зубов, особенно стоматологу Ремез Г.А. Девушки на ресепшене очень отзывчивые и всегда ответят на любой вопрос, касающийся стоматологии. Спасибо.

Клиника на твердую пятерку, советую. Очень понравился уровень сервиса. Спасибо врачу ортодонту Ирине Александровне за рациональный подход, умение объяснить, не раскручивая на деньги. Обязательно обращусь в вашу клинику для лечения зубов по мере необходимости.

Восхищена чистотой и порядком в “Центре Имплантологии и Стоматологии”. Спасибо за комфорт и уют и профессиональное лечение. Спасибо всему коллективу. Галине Александровне низкий поклон!

Хочу сказать огромное спасибо за мои новые здоровые зубки и белоснежную улыбку, проделана большая работа и это того стоило. По рекомендации врача проведена гигиена, чистка, домашнее отбеливание, замена и установка новых пломб и реставрация передних зубов. Огромное еще раз спасибо докторам Вашей клиники, в особенности Ремез Галине Александровне! Хочется улыбаться!
P.S. Не запускайте свои зубки и смело обращайтесь в эту клинику.

Очень спокойно, не беспокойно и уверенно чувствую себя в кресле у доктора! А это значит – я уверена в квалификации доктора – это главное. Коллектив очень приветливый. Спасибо!

Благодарность коллективу клиники зя душевный подход и профессиональное лечение.

Несъемный ортодонтический аппарат состоит из проволочной дуги из нержавеющей стали или сплава титана и никеля. Форма этой дуги соответствует анатомически корректной конфигурации зубного ряда. Формы такой конструкции могут быть разными, но общая характеристика всех несъемных аппаратов в том, что крепятся они совокупностью опорно-удерживающих элементов один раз на весь срок лечения. Они не снимаются и не требуют никаких последующих действий от пациента.

Несъемные ортодонтические аппараты

  • Имплантация
  • Протезирование
  • Ортодонтия
  • Хирургия
  • Пародонтология
  • Диагностика
  • Терапия
  • Эстетическая стоматология
  • Ортодонтия
  • Съёмные аппараты
  • Брекеты Damon
  • Эйлайнеры Инвизилайн
  • Металлические брекет-системы
  • Эстетические брекет-системы
  • Консультация ортодонта
  • Детский ортодонт
  • Ортодонтия в рассрочку
  • Цены

Основная цель работы нашей клиники – это здоровье зубов наших пациентов, а это не только вопрос стоматологии, но так же ортодонтии. Наши специалисты помогут правильно подобрать брекеты СПб или другую несъемную конструкцию в соответствии с вашими пожеланиями.

С заботой о Вашем здоровье

Высокое качество изготовления

Возможность оплаты в кредит

  • В своей работе мы используем материалы только с безупречным качеством, каждое лечение происходит строго с учетом индивидуальных параметров пациента.
  • У нас представлен широкий выбор современных несъемных конструкций, которые заслужили доверие многих наших пациентов.

Какие методы лечения для вас самые подходящие?
Каковы оптимальные сроки лечения?
В какую стоимость обойдется лечение и как можно сэкономить?
На каком оборудовании проводится операция и какие используются материалы?

Все несъемные аппараты для выравнивания линии зубов можно разделить на четыре группы:

1. Ретенционные – применяются в тех случаях, когда заранее известно, что зубы в ряду могут изменить положение.

  • Аппарат Нанса;
  • Аппарат кольцо-петля;
  • Аппарат Гожгариана;
  • Аппарат с заслонкой для языка.

2. Активируемые – используют для перемещения зубов в нужном направлении, а также для расширения челюстного ряда.

  • Аппарат с конструкцией винт Хайрекс;
  • Аппарат Haas;
  • Аппарат Дерихсвайлера;
  • Аппарат Nord;
  • Аппарат Квад Хеликс;
  • Аппарат Би Хеликс.

3. Дистализирующие – применяются для перемещения моляров одной из челюстей и освобождения места для прорезывающихся зубов.

  • Аппарат Pendulum;
  • Аппарат Frog.

4. Функциональные аппараты – приводятся в действие с помощью жевательных движений, чем сильнее движение, тем большее давление на зубы.

  • Коронка Катца;
  • Каппа Бынина;
  • Каппа Шварца.

Брекеты – несъемный ортодонтический аппарат, состоящий из скоб, которые крепятся на внешней или внутренней поверхности зубов, а также проволочной дуги, которая создает давление для сдвига ряда зубов в нужном направлении. Существуют различные виды брекет-систем, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Ключевой особенностью несъемных аппаратов является их фиксация на протяжении всего срока лечения, то есть такие аппараты не требуют вмешательства пациента и обслуживаются врачом-ортодонтом. Крепление аппаратов происходит за счет различных удерживающих элементов. Как правило, зубы и прикус выравниваются быстро, а стабилизация результата занимает больше времени.

Преимущественно устанавливают стандартные конструкции и минимально адаптируют их. Особое внимание следует уделять гигиене полости рта, ведь несъемные аппараты склонны скапливать налет и остатки пищи.

  • Имеют сокращенный адаптационный период;
  • Требуют тщательного поддержания гигиены полости рта;
  • Непродолжительный период лечения и длительный ретенционный период.
  • Дефицит пространства для верхних и нижних резцов;
  • Верхний ряд зубов сужен;
  • Тяжелое носовое дыхание;
  • Несмыкание губ.
    • Аппарат оказывает непрерывное воздействие на зубы;
    • Прорезывание зубов в уже имеющиеся промежутки;
    • Расширение ряда зубов способствует правильному положению резцов;
  • Лечение в раннем возрасте снижает вероятность необходимости носить брекеты в более позднем возрасте.
  • В стоимость несъемных конструкций входят услуги по ортодонтическому лечению, если она необходима для пациента, т.е цена материалов и прием врача ортодонта. Однако в нынешнее время установка несъемных аппаратов стала оптимальным решением проблемы в исправлении неправильного прикуса у взрослых и у детей. А соотношение цены и качества в клинике “МОЯ СТОМАТОЛОГИЯ” находится на первом месте.

    1. Определение необходимости установки аппарата, выбор модели.

    2. Снятие слепков и изготовление рабочего шаблона конструкции.

    3. Изготовление воскового образца конструкции.

    4. Примерка и корректировка.

    5. Изготовление пластикового несъемного аппарата.

    Предупреждаем Вас, что консультация на сайте является информативной. Она не заменит приема специалиста, а также полноценной диагностики и не может служить руководством к самолечению.

    Задайте свой вопрос, нажав кнопку ниже. Мы ответим вам в ближайшее время!

    «Я обратился в клинику МОЯ СТОМАТОЛОГИЯ с проблемой припухшей десны, в итоге оказалось, что на корне есть образование – гранулема. »

    В стоимость несъемных конструкций входят услуги по ортодонтическому лечению, если она необходима для пациента, т.е цена материалов и прием врача ортодонта. Однако в нынешнее время установка несъемных аппаратов стала оптимальным решением проблемы в исправлении неправильного прикуса у взрослых и у детей. А соотношение цены и качества в клинике “МОЯ СТОМАТОЛОГИЯ” находится на первом месте.

    Несъемные ортодонтические аппараты

    Следствием бурного развития ортодонтии во второй половине ХХ века явилось совершенствование известных технологических решений, реализуемых в клинике, что послужило стимулом к разработке новых.

    Ортодонтические аппараты, корректирующие положение зубов по способу фиксации бывают двух видов: съемные и несъемные. Во время еды, чистки зубов, иногда на ночь съемный аппарат можно снимать, а несъемная аппаратура фиксируется на зубах на весь период лечения. Этот метод может считаться наиболее эффективным и современным при том, что на самом деле этому методу более 200 лет.

    Эдварда Энгля, разработавшего классификацию сагиттальных аномалий прикуса, во всем мире считают основоположником несъемной ортодонтической техники.

    За рубежом, а в последние годы и в нашей стране стали широко использовать системы несъемных дуговых ортодонтических аппаратов.

    С исторической точки зрения несъемные назубные ортодонтические аппараты и их системы можно подразделить на следующие:

    I. Коронковые (направляющая коронка Катца, аппарат Поздняковой, аппараты для лечения диастемы – Коркгауза и т.п.).

    1. Вестибулярные аппараты Энгля:

    а) стационарная дуга,

    б) расширяющая или экспансивная дуга,

    в) скользящая дуга,

    г) выскальзывающая дуга,

    д) дуга Энгля для межчелюстного вытяжения.

    2. Вестибуло-оральные аппараты:

    а) балочный дуговой аппарат Симона.

    б) аппарат Айнсворта.

    в) аппарат Айзенберга-Гербста.

    – страйт-уайер система по Эндрюсу и Александеру,

    – биопрогрессивная техника Риккетса,

    4. Аппарат Джонсона (твин-арч-техника).

    5. Аппарат Бегга (лайт-уайер-техника).

    6. Небные (дуга Гожгариана или бюгель Сэттлина).

    IV. Губной бампер.

    V. Бюгельные ортодонтические аппараты.

    Все перечисленные выше конструкции отличаются высоким технологическим уровнем и большой трудоемкостью клинического применения. В то же время эти системы подразумевают реализацию принципов, традиционных для ортодонтии, но в более сложных конструктивных решениях.

    В последние 50 лет американские ортодонты исправляют зубо-челюстно-лицевые аномалии и деформации у подростков и взрослых в основном с помощью несъемных аппаратов. В Европе, в частности, в Англии их стали применять в последние 30 лет, в СССР – в 80-е годы.

    Направляющая коронка Катца (рис. 67) представляет собой несъемный ортодонтический аппарат (коронку) на один из верхних резцов с припаянной к ней направляющей наклонной плоскостью. Показана при небном положении одного или нескольких резцов при условии наличия места в зубной дуге и достаточной глубине обратного резцового перекрытия.

    Аппарат Поздняковой(рис. 68)представляет собой несъемный ортодонтический аппарат состоящий из коронки на клык с балочкой (или крючком) для тяги и каппы с крючками на первый постоянный моляр и второй премоляр. Аппарат показан при лечении вестибулярного или орального положения клыка с предшествующим удалением первого постоянного премоляра. Нами используется модифицированный аппарат для перемещения клыка – коронка с балочкой на клык и съемная пластинка с фиксацией по М.А.Нападову, в щит которой введены крючки для тяги.

    Рис. 68. Аппарат Поздняковой.

    Аппарат Коркгауза для лечения диастемы имеет несколько модификаций. Его техническое исполнение зависит о вида диастемы. Основным элементом аппарата, который характерен для всех разновидностей являются металлические коронки или кольца на резцы.

    При 1 виде диастемы (латеральное отклонение коронок центральных резцов при правильном расположении верхушек их корней) применяют следующие разновидности аппарата Коркгауза (рис. 69):

    Рис. 69. Разновидности аппарата Коркгауза для лечения І вида диастемы.

    а) металлические кольца на резцы с вертикальными штангами с крючками открытыми дистально, припаянными ближе к мезиальной поверхности и тягой (нитяной или резиновой). Сила сокращения лигатур натянутых между крючками, способствует сближению резцов;

    б) металлические кольца на резцы с припаянными к ним вертикальными трубками и пружиной Коффина для сближения резцов;

    в) металлические кольца на резцы с припаянными к ним крючками, открытыми дистально и лигатурной тягой.

    При 2 виде диастемы (корпусное латеральное смещение резцов) применяют следующие виды аппарата Коркгауза: металлические кольца на центральные резцы с припаянными вертикальными балочками с крючками открыми дистально; металлические кольца на резцы с припаянными к ним вертикальными желобами в сочетании со съемным пластиночным аппаратом с вестибулярной дугой и пружинящими петлями, вводимыми в желобы (рис. 70).

    Рис. 70. Разновидности аппарата Коркгауза для лечения ІІ вида диастемы.

    При 3 виде диастемы (медиальный наклон коронок центральных резцов и латеральное отклонение их корней) применяют следующие разновидности аппаратов: кольца для резцов с вертикальными штангами и разносторонней резиновой тягой (модификация Ф.Я.Хорошилкиной, рис. 71).

    Читайте также:  Гель Холисал при прорезывании зубов у детей до года

    Рис. 71. Разновидности аппарата Коркгауза для лечения ІІІ вида диастемы.

    Несъемные дуговые аппараты были предложены Энглем в конце ХIХ века. Универсальная дуга Энгля (аппарат Энгля) представляет собой коронки с горизонтальными трубками на первые постоянные моляры, трубки, упругую дугу с гайками, лигатуры. Аппарат Энгля простой конструкции и его разновидности относятся к числу несъемных механически действующих аппаратов, действующих за счет пружинящих свойств назубной вестибулярной дуги, лигатур, гаек и эластической резиновой тяги. В сочетании с аппаратом Энгля могут применяться съемные или несъемные аппараты для разобщения прикуса и восстановления нарушенных функций полости рта (смыкания губ, жевания, глотания, дыхания и парафункций жевательных, мимических и мышц языка).

    Рис. 72. Стационарная дуга Энгля.

    Стационарной дугой Энгля (рис. 72) можно перемещать зубы в вертикальном направлении. Коронки для фиксации дуги изготавливают на первые или вторые постоянные моляры. Для “вколачивания” зубов в альвеолярный отросток (зубоальвеолярного укорочения или интрузии) дугу изгибают не параллельно шейкам зубов, а ближе к переходной складке в области корней и фиксируют к зубам у шеек кольцами с упорами, надетыми на “вколачиваемые зубы”. Выдвижение зубов – “вытяжение” (зубоальвеолярное удлинение или экструзия) осуществляется путем изгибания дуги до режущего края зубов, а фиксируют ее в области шеек зубов лигатурами к кольцам с упорами (крючками). Аппарат активируют путем раскручивания гаек специальным ключом (рис. 73).

    Расширяющая или экспансивная дуга Энгля: это коронки с горизонтальными трубками, которые фиксируют на первых или вторых постоянных молярах. Дугу изгибают таким образом, чтобы она прилегала к вестибулярной поверхности фронтальных зубов и отставала от боковых зубов – была шире зубного ряда. При введении дуги в трубки, дуга обладая эластичностью смещает боковые зубы, увязанные к ней лигатурами. Аппарат активируют разгибанием предварительно снятой дуги, подкручивания лигатур, развинчиванием гаек (рис. 74).

    Скользящая дуга Эгля(рис. 75) предназначена для дистального смещения фронтальных зубов или изменения их наклона. Изготавливая коронки на первые постоянные моляры, оставляют свободное от припоя место с дистальной стороны трубки. На дуге в области клыков припаивают крючки, открытые кпереди, а в области фронтальных зубов зацепные петли, перекинутые через режущие края (ширина петель 2 мм, толщина 0,5 мм). Вводят дугу в трубки и закрепляют резиновую тягу за крючки в области клыков и за свободный от припоя задний край трубки на молярах. Дуга смещаясь назад под влиянием резиновой тяги изменяет наклон фронтальных зубов.

    Рис. 75. Скользящая дуга Эгля.

    Выскальзывающая дуга Энгля предназначена для вестибулярного отклонения фронтальных зубов с помощью межчелюстной тяги. Технология ее изготовления отличается тем, что отступая вперед на 2 мм от упорных гаек, к ней приваривают крючки и отгибают их кзади, перемещаемые зубы подвязывают к дуге. Под воздействием тяги дуга выскальзывает и перемещает прикрепленные к ней зубы.

    Аппарат (дуга) Энгля межчелюстного действия фиксируется на верхней и нижней челюсти. Для смещения нижней челюсти вперед или мезиально (при дистальном прикусе) к дуге верхней челюсти в области 4 3 | 3 4 припаивают крючки открытые кпереди. Резиновые лигатуры (обычно кольца) натягивают между этими крючками и трубками на коронках нижних моляров (рис. 76).

    Для смещения нижней челюсти назад или дистально (при мезиальном прикусе) крючки припаивают на дуге, укрепленной на нижней челюсти в области 4 3 | 3 4 и направляют резиновую тягу к верхним молярам.

    С помощью аппарата Энгля можно устранить неправильное положение отдельных или группы зубов; расширить или сузить зубные дуги; исправить соотношение зубных рядов в сагиттальном (дистальный и мезиальный прикус) и вертикальном направлении (открытый и глубокий прикус).

    Недостатком дуговых аппаратов Энгля является фиксация зубов к дуге проволочными лигатурами, применение коронок на моляры, травмирующих край десны и приводящих к повороту опорных зубов.

    Рис. 77. Аппарат Simon.

    Позже Simon (рис. 77) предложил аппарат, который представляет собой опорные кольца на моляры с припаянными к ним с вестибулярной поверхности горизонтальными трубками и с язычной стороны штангами-касательными до мезиальной поверхности клыков (из проволоки диаметром 1-1,2 мм). Концы вестибулярной назубной дуги укрепляют в трубках. Действие балочного аппарата Симона отличается от действия аппарата Энгля тем, что после активирования дуги путем ее расширения, ее давление передается на дугу с оральной стороны в вестибулярном направлении за счет прилегания штанг-касательных, а первые постоянные моляры испытывают при этом нагрузку в оральном (небном) направлении, что предупреждает их смещение или чрезмерный вестибулярный наклон.

    Айнсворт(рис. 78) предложил аппарат, который представляет собой опорные кольца или коронки на первые премоляры, к которым с вестибулярной стороны припаяны вертикальные трубки для закрепления вестибулярной назубной дуги. С язычной стороны идут штанги-касательные вперед до латеральных резцов и кзади до первых постоянных моляров. Укороченная назубная вестибулярная дуга изгибается из ортодонтической проволоки диаметром 0,7-0,8 мм, ее концам придают П-образную форму и укрепляют их в вертикальных трубках. Активируют дугу путем разгибания ее концов. При введении дуги в трубки, она стремится распрямиться и ее активная сила, передаваемая на зубной ряд через оральные штанги-касательные перемещает зубы в вестибулярном направлении.

    Этим аппаратом можно достичь неравномерного расширения зубного ряда (изменение формы фронтального участка при его уплощении или скученности зубов). Он показан во втором периоде сменного и в постоянном прикусе.

    Аппарат Айзенберга-Гербста (рис. 79) состоит из опорных коронок на первые постоянные моляры и балочек с крючками для резиновой тяги, припаянных к ним с вестибулярной стороны. Аппарат используют при прогнатическом прикусе с промежутками между зубами (зубная протрузия) для их орального наклона и укорочения верхней зубной дуги.

    Рис. 79. Аппарат Айзенберга-Гербста.

    С целью устранения недостатков, описанных выше дуговых несъемных аппаратов Энгль предложил замковые конструкции – эджуайзы, (кольца на опорные и перемещаемые зубы с крючками, кнопками, трубками, рычагами и т.п.) вместо колец-бандажей и коронок.

    Ортодонтические замки или эджуайзы представляют собой деталь прямоугольной формы с прорезью (шлитцем), в которую вводят четырехгранную дугу и запирают ее штифтом. Эджуайзы изготавливают из хромоникелевых сплавов, нержавеющей стали, а также из золота.

    В последующем эта конструкция была видоизменена. Предложены были ортодонтические дуги с различным профилем сечения: квадратные, прямоугольные, плоские, с острыми и закругленными краями. Усовершенствовались и замковые приспособления, технология изготовления колец, способы крепления деталей аппаратов. Так в 1907 году вошли в практику ортодонтии брекеты (brecket – скобка). Вначале их изготавливали из золота и только в 1925 году их стали изготавливать из нержавеющей стали.

    Для лечения с помощью несъемных дуговых назубных аппаратов необходимы:

    1. Щипцы, кусачки, инструменты.

    2. Кольца на зубы.

    3. Опорные трубки.

    5. Замковые приспособления для лайт-уайер техники.

    6. Приспособления для дуг.

    7. Ортодонтическая и лигатурная проволока.

    8. Ортодонтические эластические кольца.

    9. Губной ретрактор.

    10. Приспособления для определения уровня расположения брекетов (позиционный шаблон для брекетов).

    11. Лицевые дуги и головные шапочки.

    12. Самотвердеющая пластмасса.

    13. Композитные материалы.

    1. Щипцы и инструменты(рис. 80).


    Рис. 80. Инструменты: 1 – пинцет для удерживания брекетов;
    2 – кусачки боковые; 3 – кусачки прямые; 4 – щипцы Твида;
    5 – щипцы для снятия брекетов и колец.

    Для изгибания назубных дуг и пружин применяют щипцы Энгля, Адамса, крампонные, круглогубцы, клювовидные, щипцы Твида, обратные пинцеты для брекетов, дистальные кусачки, щипцы для снятия брекетов, приклеенных к эмали, штопферы для досадки колец и гладилки для их припасовывания к буграм зубов.

    2. Кольца на зубы (рис. 81).

    Для опоры и фиксации на зубах несъемных частей ортодонтических аппаратов используют опорные металлические кольца, к которым приваривают трубки и замковые приспособления.

    Индивидуально изготовленные кольца производят из стандартных металлических гильз толщиной 0,2 мм путем штамповки. Перед установкой колец производят физиологическую сепарацию. В области моляров сепарационное приспособление устанавливают сначала с дистальной стороны зуба, а затем с мезиальной. Для этих целей используют бронзово-алюминиевую проволоку диаметром 0,5 мм. Для проведения лигатуры между зубами используют специальные плоскогубцы или иглодержатели. После проведения лигатуры между зубами ее закручивают по часовой стрелке. Через неделю сепарационные лигатуры подтягивают и оставляют еще на 2-3 суток или снимают, если они подвижны.

    Для сепарации кроме проволочных лигатур используют специальные проволочные, резиновые или эластичные сепараторы различной формы и размеров (рис. 82).

    Рис. 82. Сепараторы.

    Эластические сепараторы называют аластиками, их используют для сепарации, ротации, а также для закрытия промежутков между зубами. Различают кольца-аластики и цепочки-аластики. Для сепарации подходят оба вида.

    Индивидуальные сварные кольца готовят из мягкой бандажной хромо-никелевой ленты толщиной 0,15-0,20 мм, шириной 3,2-6 мм.

    Стандартные кольца разных размеров готовят заводским путем. Их наружная поверхность отполирована, внутренняя – матовая, для лучшей прилипаемости цемента к кольцам.

    Наборы бандажей выпускаются для верхней и нижней челюсти и различаются по степени покрытия коронки зуба.

    Опорные трубки.



    Рис. 83. Опорные трубки.

    Опорные трубки приваривают или припаивают к вестибулярной поверхности колец, чаще на моляры. Применяют круглые, овальные и четырехгранные трубки (рис. 83). Отверстия для введения назубных проволочных дуг в щечных трубках на молярах могут сочетаться: прямоугольные для эджуайз-техники с круглыми для лицевых дуг и внеротовой тяги; по 2 прямоугольных отверстия для частичной и ютилити-дуги в системе Риккетса, а также сочетание последних с круглым отверстием для лицевой дуги.

    Трубки выпускаются двух видов: для приваривания к кольцам на опорные моляры, а также для приклеивания к эмали зубов. Приклеенные трубки фиксируются на опорных молярах верхней челюсти недостаточно прочно, особенно при применении лицевой дуги и внеротовой тяги.

    10. Приспособления для определения уровня расположения брекетов (позиционный шаблон для брекетов).

    Несъёмный аппарат Хаас — прорыв в детской ортодонтии

    Аномалии и патологии прикуса не редкость. Они могут быть вызваны нарушениями в развитии плода во время беременности женщины, вредными привычками ребенка, наследственными факторами. Причин много, итог один – неправильный прикус, который не только вносит дисгармонию в образ человека, но и нарушает многие физиологические функции. Для лечения таких патологий используются ортодонтические аппараты механического действия.

    В ортодонтии работают с разной аппаратурой, и каждое устройство выполняет свои определенные задачи. Несъемные ортодонтические аппараты – конструкции, которые предназначены для коррекции прикуса при разных патологиях. Элементы несъемных ортодонтических аппаратов, их конструкция и принцип действия могут существенно различаться. Объединяет их то, что они снимаются только врачом, носятся в течение длительного времени и разработаны для исправления прикуса. Сейчас мы подробно рассмотрим самые распространенные варианты таких конструкций.

    В основе принципа перемещения лежит механическая сила, создаваемая металлической проволокой. Аппарат Эйнсворта используется в основном при сужении челюстей в области премоляров и клыков. Он производит давление сразу в нескольких направлениях.

    Добавить комментарий