Коронка или художественная реставрация зубов

Коронка или прямая реставрация. Выбор врача и пациента.

Я думаю, ежедневно врач сталкивается с подобным выбором.
Посмотрит, подумает и примет решение. При этом самая распространенная ошибка врача заключается в том, что он забывает объяснить пациенту, почему он решил именно так, а не иначе. Не находит время или не считает нужным это сделать.

В этой статье, написанной, заметьте, специально для пациентов, я попытаюсь рассказать о тех деталях, на которые врач обращает свое внимание, когда принимает решение.
Прочитав эту статью, вы сами сможете помочь доктору в принятии того, решения, которое бы устроило и вас тоже.

Для тех, кто не знает разницы между прямыми и непрямыми реставрациями, попытаюсь объяснить понятно.
Прямая реставрация – это работа сделанная непосредственно в полости рта, с применением современных композиционных материалов светового отверждения.
Непрямая реставрация – это вкладки и коронки. Т.е. они изготавливаются вне полости рта пациента в лабораторных условиях, и потом фиксируются на зуб. Часто при сильном разрушении зуба перед постановкой коронки необходимо восстановить тот минимум тканей, на который эту коронку можно будет поставить. Для этого могут использоваться штифтово-культевые вкладки.

И так начнем.
Для этого посмотрим на эту картинку.

Перед вам типичная сложная ситуация, заметная даже не специалисту. Утрачены все ткани коронковой части зуба, которые нам и предстоит восстановить. Такой пациент приходит к доктору и просит сделать все как можно скорее ( желательно в одно посещение). Давайте проследим за мыслью доктора, который должен решить, по какому пути ему пойти – сделать коронку или прямую реставрацию ( как просит пациент).

Хотелось бы сразу оговорить такой аспект, как умение и предпочтение самого врача.
Почему это так важно?
Все очень просто.
Если пациент идет на прием к врачу-ортопеду ( этот врач как раз и занимается протезированием и изготовлением коронок и протезов), то будет глупо удивляться, что он предложит только одно решение этой проблемы. Естественно вкладка и коронка. Этот врач не занимается прямыми реставрациями, а значит, не может вам этого предложить. Вполне естественно, что он уверен в своей методике и считает ее единственно верной. Если вас устраивает такой вариант, то теперь вы знаете к какому врачу вам нужно идти.

Если вы пришли с такой проблемой к хирургу . То его выбор будет совсем иным: удаление и имплантация. Что тоже вполне понятно с его позиции. Раз уж вы пришли к хирургу, то подразумевается, что терапевты лечить такой зуб отказались, отказали и ортопеды и вы попали сюда. А значит, вы уже смирились с мыслью об удалении зуба и готовы к имплантации. Если нет, то для чего вы вообще пришли к хирургу.

Делаем первый вывод:
Если вы хотите провести прямую реставрацию композитным материалом, не прибегая пока к коронкам и имплантации, не нужно записываться на прием к тем специалистам, которые этим не занимаются. Так вы просто потратите свое время впустую и время врача.
Если же вы сомневаетесь и выбираете метод решения вашей проблемы, то записываясь, уточняйте, что это будет только консультация. Врач уделит вам время, расскажет все + и – своей методики, но не станет убеждать. У него просто не будет на это времени, так как консультация обычно занимает 30 минут.

А теперь предположим, что вы пришли к терапевту.
К хорошему специалисту, который сам делает прямые реставрации зуба в полости рта, но в некоторых случаях выбирает ортопедические конструкции – вкладка и коронка.
И так специалиста вы нашли. Остается выбрать.

Прямая реставрация: Вкладка и коронка.

Будем считать, что врач одинаково хорошо делает и ту и другую работу, у него нет предпочтений. Вы должны знать, что может повлиять на его выбор. И таких факторов не мало.

Естественно желание пациента будет учитываться в первую очередь.
Однако в большинстве случаев оно не может играть решающую роль.
Именно для этого, я попробую понятно рассказать вам, на что врач обращает внимание, и почему это так важно.

1. Первое, на что смотрит врач. Это состояние зубочелюстной системы.
Грубо говоря – на количество зубов и их состояние. Если у вас нет удаленных зубов, и такое случилось впервые с одним единственным зубом, то прямую реставрацию делать можно.
Если же вы уже успели удалить часть зубов, то произошла перестройка зубочелюстного аппарата, перераспределение жевательной нагрузки между оставшимися зубами. Соответственно, этот зуб может не выдержать той нагрузки, которая на него попадает. В этом случае лучше согласиться на изготовление коронки. А еще лучше провести качественное лечение и протезирование всей полости рта. Только так вы убережете себя от подобных проблем в будущем с другими зубами.

2. Второе – Как часто вы бываете у стоматолога.
Да, да, как ни странно, но это тоже важно. Почему?
Сейчас поймете.
Что для врача самое главное в лечении? Результат. Качественное и главное долговечное восстановление зуба. Если пациент бывает на осмотре каждые пол года, , то врач будет уверен, что сможет наблюдать за своей работой. Сможет провести полировку и коррекцию реставрации, когда это будет необходимо, а не когда зуб снова расколется.
Если же врач знает, что пациент пропадет на несколько лет, и его не увидит не только он сам, но и какой-либо другой стоматолог за это время. ТО правильнее будет сделать коронку. Это надежнее. Коронки, безусловно, тоже требуют профилактического осмотра, но не нуждаются в полировке, они не меняют цвет со временем . Даже если врач не увидит вас несколько лет.

3. Третий важный момент. Это уровень гигиены полости рта.

При хорошей личной гигиене полости рта можно смело проводить прямую реставрацию. Врач будет уверен, что его реставрация не покроется толстым слоем налета и не поменяет свой цвет уже через несколько месяцев.
Проблемы с гигиеной всегда должны решаться в первую очередь. Но, к сожалению, не все пациенты уделяют этому должное внимание.
Если вы из ленивых – лучше остановиться на коронке. Такая работа будет долговечнее даже при заведомо плохой гигиене.
Читайте также:  Вкладка на зуб под коронку: описание, плюсы и минусы, противопоказания

Далее учитываются такие факторы как прикус, какой именно зуб разрушен, состояние тканей пародонта ( десны и окружающих зуб тканей). Но все эти факторы вы уже никак не можете изменить самостоятельно. А вот первые три – это полностью ваша работа.

Вот так в общих чертах я попыталась объяснить вам, что выбор врача основывается не только на его умениях и навыках. Теперь вы понимаете, что от вас так же много зависит.

2. Второе – Как часто вы бываете у стоматолога.
Да, да, как ни странно, но это тоже важно. Почему?
Сейчас поймете.
Что для врача самое главное в лечении? Результат. Качественное и главное долговечное восстановление зуба. Если пациент бывает на осмотре каждые пол года, , то врач будет уверен, что сможет наблюдать за своей работой. Сможет провести полировку и коррекцию реставрации, когда это будет необходимо, а не когда зуб снова расколется.
Если же врач знает, что пациент пропадет на несколько лет, и его не увидит не только он сам, но и какой-либо другой стоматолог за это время. ТО правильнее будет сделать коронку. Это надежнее. Коронки, безусловно, тоже требуют профилактического осмотра, но не нуждаются в полировке, они не меняют цвет со временем . Даже если врач не увидит вас несколько лет.

Реставрация зубов: улыбайтесь, господа, улыбайтесь!

Иногда всего одна улыбка может изменить судьбу или карьеру. И как приятно улыбаться, зная, что зубы прекрасно выглядят. Однако очень часто измененный цвет эмали, трещины или сколы, щели между зубами не позволяют открыто выражать свои эмоции, заставляя человека стесняться, отмалчиваться или улыбаться, не разжимая губ. Стоматология может решить эти и другие проблемы с помощью реставрации зубов.


Показания к реставрации зубов:

Коронка или реставрация

С точки зрения многих врачей-терапевтов, большинство зубов после удаления нерва (депульпирования), несмотря на сохранившиеся в достаточном объеме стенки зуба, должны восстанавливаться с помощью металлических штифтов.

ВАЖНО: Следствием такой “штифтовой терапии”, в лучшем случае, является глубокий поддесневой облом коронки, в худшем, – перелом корня.

Врачи-ортопеды часто предлагают такой подход – всем только коронки, керамические вкладки (вместо пломб), виниры. И те, и другие приводят один и тот же довод в пользу своего плана лечения: ткани зубов после удаления нерва становятся хрупкими и их надо укреплять штифтом или покрывать коронкой. (Речь не идет о зубах “розового” цвета, так как, я надеюсь, что большинство врачей уже давно не используют резорцин-формалиновый метод и его аналогов для пломбирования каналов – это просто пережиток прошлого.)

В Германии было проведено тщательное исследование, и оказалось, что нет физических различий между живыми и “мертвыми” зубами в том, что касается микропрочности и твердости. Зубы без нерва не более хрупки, чем живые. Не были подтверждены аргументы относительно различного содержания влаги у этих зубов.

ВАЖНО : Более того, еще в 1990 году было доказано, что расширение канала под металлический штифт оказывает губительное воздействие на зуб, приводит к его ослаблению, и, в конечном итоге, удалению. Самая большая устойчивость зубов наблюдается при отсутствии штифтов, при максимальном сохранении твердых тканей.

Композитные материалы последнего поколения позволяют врачу щадяще подходить к препарированию зуба и отказаться от традиционной методики формирования полостей под пломбы, так как они обладают хорошей адгезией (прикрепляемостью) в полостях любой формы.

Для сильно разрушенных зубов современная стоматология предлагает культевые вкладки как из металла, так и из диоксида циркония, установка которых не требует значительного расширения канала, и идеально повторяют всю внутреннюю часть канала, тем самым, сохраняя устойчивость зуба.

Из вышесказанного видно, что стоматология – быстроразвивающаяся отрасль медицины и то, что еще вчера было хорошо, сегодня просто неприемлемо. Мне хочется сказать о том, без чего невозможна работа современной стоматологической клиники, без чего дилемма, обозначенная в заголовке данной статьи, будет вечной – коллективная работа врачей над проблемой, с которой пациент обратился в клинику.

ВАЖНО: К сожалению, сегодня, в большинстве случаев, нет согласованности в действиях врачей: терапевтов и ортопедов, терапевтов и парадонтологов, ортопедов и имплантологов.

Мне это напоминает сатирическую миниатюру с костюмом: кто-то пришивает рукава, кто-то пуговицы и т.д. Итог, как все помнят, оказался жалким! Самое интересное – никто в этом не виноват. Так и в стоматологии: каждый находит свой участок работы, выполняет ее, а потом пациент и врач не понимают, почему нет положительного результата.

А отсутствует он по одной простой причине – нет комплексного подхода к проблеме пациента . Терапевт, ортопед, имплантолог, парадонтолог и ортодонт должны работать вместе, как члены единой команды. Только объединив свой опыт и знания, они смогут правильно поставить диагноз, выявить причину и предложить оптимальный план лечения. И в этом случае успех гарантирован!

Я, как врач, совмещаю специальности терапевта и ортопеда и поэтому, меня давно не мучает вопрос – коронка или реставрация? Но, самое главное, – со мной работают высококвалифицированные специалисты: парадонтолог, имплантолог и ортодонт. Я с большим уважением отношусь к их профессиональному опыту, знаниям и понимаю, что без их содействия и помощи не могу гарантировать своим пациентам положительный результат, высокие и стабильные результаты лечения.

Каждый вылеченный пациент – это наш общий успех!

С точки зрения многих врачей-терапевтов, большинство зубов после удаления нерва (депульпирования), несмотря на сохранившиеся в достаточном объеме стенки зуба, должны восстанавливаться с помощью металлических штифтов.

Что такое коронка

Долгое время считалось, что коронки – это способ лечения зубов пожилых людей, когда уже нет возможности зафиксировать пломбу. Коронки использовались стальные, и вид у них был совершенно не эстетичный. Технологии сегодняшних дней позволяют создать коронку такого качества, что другой стоматолог не сможет при осмотре или по фотографии отличить – где свои зубы, а где коронка.

Читайте также:  Когда оправдано применение внутрислизистых имплантатов

Разрушение зубов – это патологический мультифакторный процесс, причиной которого обычно является совокупность внешних и внутренних негативных факторов. Происходит деминерализация тканей, в результате чего разрушается эмаль и дентин, образуется полость. Если процесс не остановить, то деструкция прогрессирует и размер дефекта быстро увеличивается. Почему это происходит? Перечислим основные факторы.

Виды художественной реставрации зубов

Эстетическую реставрацию зубов часто называют художественной, т.к. она требует от врача не только профессионализма, но и творческого подхода. В случаях, когда реставрация проводится с целью воссоздания утраченной зубной ткани (например, вследствие скола), её иногда называют реконструкцией зубов.

Эстетическая реставрация зубов может проводиться двумя основными методами:

  • прямой – манипуляции проводятся непосредственно в ротовой полости пациента;
  • непрямой – необходимые реставрационные конструкции создаются в лаборатории, а затем фиксируются во рту пациента.

При прямом методе реставрация, после предварительной подготовки зуба, выполняется путём наращивания на эмаль слоями с обязательным воздействием на каждый слой направленного света специальной гелевой лампы.

При непрямом методе реставрации зуб сначала предварительно подготавливается, например, шлифуется. Затем с него снимается слепок; по нему в зуботехнической лаборатории изготавливается реставрация, например, винир, которая после этого фиксируется на зубе.

В ряде случаев прямой и непрямой методы могут сочетаться.

  • Металлическими;
  • Титановыми;
  • Золотыми.

Стоимость

Цены на реставрацию не могут быть фиксированными, так как весь процесс включает определённые этапы, которые зависят от разных обстоятельств.

Основой при ценообразовании считаются следующие факторы:

  • масштабность работ (зона поражения, причина дефекта, необходимость в лечении и др.);
  • финансовая политика клиники;
  • уровень профессионализма стоматологов и ортодонтов;
  • выбранная методика реставрации;
  • используемые материалы и препараты.

Стоимость полного восстановления передних зубов включает:

  • введение обезболивающего средства ( 200 руб. );
  • изоляцию обрабатываемого участка от слюны с применением коффердама ( 350 руб. );
  • стерильный врачебный комплект ( 100 руб. );
  • полная реставрация зуба с использованием светоотвердевающего материала ( 4 000 руб. );
  • установка стекловолоконного штифта ( 1 500 руб. ).

В итоге за реставрацию зуба «под ключ» составляет 6 150 рублей.

Художественная реставрация передних зубов – до и после процедуры


Лечение некариозных поражений твердых тканей зубов: так выглядит эрозия

Реставрация с помощью непрямого метода

Этот метод предполагает изготовление в лаборатории виниров – тонких фарфоровых или композитных пластин, которые замещают внешний слой зубов. В отличие от коронок, виниры покрывают не весь зуб, а только его фронтальную часть.

Проводится такая реставрация в несколько этапов:

  1. подготовка к реставрации – при необходимости проводится лечение, чистятся каналы, зуб пломбируется;
  2. снятие слепка, изготовление по слепку винира;
  3. установка винира.

Виниры эффективно использовать, если зубы недостаточно ровные или белые, а другие способы (например, отбеливание) не помогают. Благодаря винирам можно получить практически идеальную улыбку, однако этот метод не рекомендуется использовать при неправильном прикусе, при ведении экстремального образа жизни (например, при активных занятиях боксом) или при отсутствии жевательных зубов.

Допустим и такой вариант, когда на одни зубы ставится коронка, а на другие – виниры: здесь важно, чтобы они были выполнены из одного материала.


На стоимость реставрации зуба будет влиять сложность случая (насколько разрушен зуб), применяемый метод, затрачиваемое время, используемые материалы. Все зависит от каждого конкретного случая: одному клиенту потребуется полчаса на восстановление, другому же нужно посетить врача несколько раз. Поэтому можно говорить только о порядке цен, который может отличаться в зависимости от ситуации и уровня клиники.

Больно ли это?

Нет, благодаря достижениям современной стоматологии пациенты не испытывают никаких болезненных ощущений в период лечения. Единственным неприятным моментом может стать лёгкий дискомфорт, испытываемый в течение нескольких дней после завершения процедуры.


Вопрос

Выполнение процедуры реставрации передних зубов с использованием виниров

  1. Первое, что делает врач-стоматолог, – это анестезирующий укол. Как только препарат оказал свое действие, стоматолог приступает к обработке зубной поверхности.
  2. С целью подготовки поверхности зуба используется бормашина, стачивающая эмаль не менее чем на 0,3 и не более чем на 0,7 мм. Делается это для того, чтобы впоследствии керамические виниры не выступали над поверхностью общего зубного ряда.

2.1 Когда речь идет о реставрации кривых зубов, здесь производится отсечение не вписывающейся в общую картину части зуба, где затем будет производиться наращивание композитными или фотополимерными составами.

  • Далее врач-стоматолог тщательнейшим образом медикаментозно очищает зубную поверхность во избежание плохого сцепления зубной поверхности с составом и проникновения бактерий.
  • И только теперь осуществляются непосредственно реставрационные работы, начинающиеся с послойного нанесения подготовленного состава на зубную поверхность. Важно отметить, что цвет каждого из нанесенных слоев должен быть идеально подобран с учетом комбинирования этих слоев и легкого потемнения состава после высыхания.

    Именно по этой причине врач-стоматолог, не имеющий соответствующего опыта работы, может недостаточно хорошо справиться с задачей, в результате чего клиент останется недоволен. Обращайтесь в специализированные стоматологические клиники Al`denta и гарантируйте себе красивую улыбку!

  • Как только полимерный или композитный состав нанесен на зуб, тотчас же выполняется его высушивание под галогенной лампой. Благодаря оперативности и особенностям таких ламп, схватывание состава с зубов происходит максимально быстро и прочно.
  • И теперь, когда нанесенная масса окончательно высохла, врач шлифует виниры, корректируя их форму и покрывая специальным защитным слоем лака.
  • Далее врач-стоматолог тщательнейшим образом медикаментозно очищает зубную поверхность во избежание плохого сцепления зубной поверхности с составом и проникновения бактерий.
  • И только теперь осуществляются непосредственно реставрационные работы, начинающиеся с послойного нанесения подготовленного состава на зубную поверхность. Важно отметить, что цвет каждого из нанесенных слоев должен быть идеально подобран с учетом комбинирования этих слоев и легкого потемнения состава после высыхания.
    Читайте также:  Без боли и слез: лазерное лечение пародонтоза

    Реставрация передних зубов – безупречная улыбка за 1-2 сеанса

    Художественная реставрация зубов предполагает восполнение формы и функционала разрушенных единиц зубного ряда. Для этого специалисты используют композитные пломбировочные материалы, вкладки, коронки или виниры – тонкие накладки, позволяющие исправить внешний вид улыбки, сделать ее белоснежной и неотразимой. Сегодня данная услуга в стоматологических клиниках особенно популярна, поскольку все мы хотим быть счастливыми обладателями красивых, ровных и белых зубов. Далее в этой статье речь пойдет о методах реставрации зубных рядов, нюансах и особенностях проведения процедуры, а также о том, сколько стоит такое удовольствие.


    Здесь речь идет о воссоздании формы и функциональности зубов посредством реставрационных изделий, которые заранее создаются в зуботехнической лаборатории. Процедуру проводит стоматолог-ортопед. Среди часто используемых сегодня микропротезов специалисты выделяют их следующие разновидности:

    Особенности реставрации люминирами

    Чтобы получить белоснежную улыбку и при этом не обтачивать эмаль, можно воспользоваться люминирами. Их применение имеет следующие преимущества:

    • нет необходимости в обезболивании;
    • устанавливаются за три посещения стоматолога;
    • не повреждается эмаль;
    • для процедуры нет возрастных ограничений;
    • используются только гипоаллергенные материалы;
    • снижается частота воспалений десен;
    • оттенок люминиров не меняют даже красящие продукты;
    • во время фиксации используется выделяющий фтор бонд;
    • в специальном уходе люминиры не нуждаются;
    • внешний вид пластин не меняется долгие годы;
    • во время процедуры реставрации временные установки не применяются;
    • по желании клиента люминиры можно снять;
    • срок службы пластин до 20 лет.

    Цена на недорогие фотополимерные винилы – от 6 тысяч рублей за одну пластинку. «Голливудские» люминиры стоят от 15 тысяч рублей, включая цену за работу.

    Процедура установки виниров:

    Когда нужна реставрация зубов

    Реставрационные процедуры, это не способ лечения заболеваний зубов. Данная услуга является скорее коррекционной. Частично удается достичь профилактического результата, поскольку после восстановления зубы становятся более крепкими, а функциональные нарушения устраняются.

    Если человек самостоятельно решает сделать реставрацию, ему необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом о целесообразности выполнения процедуры и ее особенностях.

    Показанием, по которым сам стоматолог может рекомендовать услугу, может стать:

    • патологическое изменение размера или формы зубов;
    • неэстетический вид коронок или пломб;
    • образование сосколов или трещин;
    • стираемость зубной ткани;
    • обширная площадь кариозного поражения;
    • изменение оттенка эмали.

    Поскольку на реставрацию зубов цены достаточно высокие, чаще всего ремонту подвергаются только передние, которые видны в процессе разговора или в момент улыбки.

    Ремонтировать зубы без предварительной диагностики не рекомендуется, так как в дальнейшем могут возникнуть серьезные осложнения, если у пациента имелись противопоказания:

    • бруксизм;
    • кардиостимуляторы;
    • аллергическая реакция на используемые композитные материалы;
    • неправильный прикус.

    Существует ряд относительных противопоказаний в виде заболеваний зубов, поддающихся лечению (кариес, пародонтит и т. д). Услуга может быть оказана только после того, как закончится лечение.

    На непрямой метод реставрации зубов стоимость выше, поскольку требует выполнения более сложных манипуляций и особый индивидуальный подход. Применение композитных материалов обойдется дешевле, но при этом, данный метод считается менее долговечным.

    Художественная реставрация зубов композитными материалами: тонкая работа

    Иногда даже абсолютно здоровые зубы выглядят неэстетично. В этом случае полностью преобразить вашу улыбку поможет художественная реставрация.

    • Показания — сколы, трещины, некрасивые края зубов, пятна на эмали, стертые зубы.
    • Противопоказания — бруксизм (ночное скрежетание зубами).
    • Используемые материалы — светоотверждаемые пластики (фотополимеры).
    • Технологии изготовления и установки — это аккуратная ручная работа по поверхностному восстановлению внешнего вида здорового зуба с помощью фотополимерной массы.
    • Длительность проведения реставрационных работ — одна процедура для нескольких зубов сразу.
    • Долговечность решения — 10–15 лет, но раз в 1–2 года для восстановления глянца может потребоваться полировка.
    • Эстетичность — формирование идеальной улыбки.
    • Цена — восстановление одного зуба стоит от 1500 рублей.

    Для художественной реставрации врачу необходимы не только качественные материалы, но и большой опыт работы. Сама процедура относительно недорога, поэтому ценовой фактор должен уступить место фактору надежности клиники.

    Новые методики реставрации зубов не универсальны. В сложных случаях приходится прибегать к традиционным керамическим коронкам. С этой необходимостью, например, могут столкнуться пациенты после исправления прикуса и снятия брекетов. Исправить прикус — это только половина дела, дальше требуется вернуть удобство при жевании и придать зубам ровный красивый оттенок.

    Недостатки наращивания зубов

    Среди недостатков реставрации наиболее значимыми являются:

    Фото: Потемнение эмали переднего зуба после наращивания

    • Потемнение и потеря блеска пломбировочного материала. Если потеря эстетики на жевательных зубах не так страшна, то на зубах, попадающих в зону улыбки – это весьма неприятный минус. Исправить ситуацию можно только полной заменой реставрации.
    • Наличие риска поломки реставрации. Чем большие объемы зуба восстановлены, и при этом еще и депульпированы, тем больше вероятность возможной поломки реставрации. Отлом реставрированного зуба может произойти при превышении жевательной нагрузки.


    Цены на реставрацию зависят от объемов наращивания зуба и складываются из следующих позиций:

    Коронка

    Коронка — это тип протеза, который как чехол надевается на сильно сточенный пораженный зуб или штифт. Внешняя часть коронки абсолютно точно повторяет форму здорового зуба, поскольку выполняется по слепку или виртуальной модели. Такой вид реставрации показан при больших поражениях и фактически невозможности использования другого способа.


    В зависимости от того, насколько большие разрушения, могут изготавливаться разные виды вкладок. Кроме восстановительной делают также культевую вкладку, которая становится основой под коронку. Устанавливается вкладка за несколько посещений врача. При первом удаляется нерв, хотя такая процедура не всегда обязательна, затем пломбируются каналы и «дупло». С такого достаточно чистого зуба снимается слепок.

  • Добавить комментарий