Штифтовый зуб с наружным кольцом

Штифтовый зуб с наружным кольцом

Изготовляют металлическую каппу на корень зуба. Для этой цели определяют дентиметром окружность шейки корня и по этому размеру изготовляют каппу, точно охватывающую шейку зуба и подходящую под десневой край на 0,5—1 мм. На донышке каппы в месте, соответствующем устью канала, просверливают отверстие и через это отверстие проводят штифт до верхушки корня.

Штифт должен по своей толщине соответствовать приблизительно диаметру просвета канала, а по длине — превосходить длину канала, чтобы наружный край его выступал над каппой на 5—6 мм. Припасовав каппу со штифтом в канале, врач снимает оттиск с каппы со штифтом для спайки их.

При удалении оттиска из полости рта каппу со штифтом переводят в оттиск; отлитая по этому оттиску модель воспроизводит положение штифта и каппы в полости рта. Штифт спаивают с каппой и в полости рта проверяют прилегание каппы к стенкам корня и глубину его продвигания под десневой край; затем снимают рабочий оттиск с протезируемой челюсти и вспомогательный с противоположной челюсти, отливают модели и лаборант изготовляет коронку зуба — литую металлическую, пластмассовую или комбинированную.

Готовый штифтовый зуб примеряют в полости рта. При этом проверяют глубину краев каппы под десневым краем. Коронка штифтового зуба должна полностью возместить морфологические особенности утерянной коронки. С вестибулярной стороны она должна плотно прилегать к десневому краю.

При смыкании зубных рядов штифтовый зуб не должен выталкиваться из зубного ряда, что проверяется наложением пальца на коронку штифтового зуба.
В пальце при смыкании зубов не должно ощущаться удара (толчка) антагониста. Если удар ощущается, врач при помощи копировальной бумаги определяет точки, повышающие прикус и смещающие зуб, и стачивает их. Припасовав зуб, врач приступает к его сдаче.

Для этой цели штифтовый зуб высушивают, затем высушивают корень зуба, замешивают цемент, вводят в канал зуба немного цемента; остальную часть цемента накладывают на штифт и вводят в канал.

После этого предлагают больному закрыть рот, стирают ватой излишек цемента с вестибулярной стороны, проверяют, правильно ли введен штифтовый зуб в канал, и в случае поворота или смешения зуба исправляют его и, придерживая зуб пальцем, дожидаются затвердения цемента.

Наконец, удаляют излишек цемента, заливают воском края штифтового зуба, соприкасающиеся с десневым краем, и на этом заканчивается сдача штифтового зуба. Больного нужно предупредить, что в первый день он должен стараться не пользоваться зубом при еде.

Штифтовый зуб, по Ричмонду, имеет следующие недостатки: во-первых, работа по его изготовлению весьма трудоемкая; во-вторых, каппа, охватывающая в виде кольца корень, часто вызывает атрофию десневого края или другие патологические изменения тканей, окружающих зуб.
Поэтому показания к применению штифтового зуба, по Ричмонду, весьма ограничены. Он применяется в редких случаях при истонченных стенках корня.

Наружный край штифта должен быть изогнут, распластан и выступать на 5—6 мм из канала. Затем снимают рабочий слепок с протезируемой и вспомогательный с противоположной челюстей. В лаборатории по этому слепку отливают модель, изготовляют штифтовый зуб, состоящий из штифта, надкорневои пластинки с полукольцом в области язычной поверхности корня и коронки.
Штифтовый зуб сдают больному при втором его посещении. Порядок сдачи такой же, как и при сдаче штифтового зуба по Ричмонду.

5. Штифтовый зуб с наружным кольцом предложен

6. Перед гипсовкой моделей в окклюдатор:

их скрепляют

их смачивают водой

7. Для постоянной фиксации несъемных протезов применяют:

8. Штифтовый зуб по Ричмонду используется для восстановления коронок

однокорневых зубов

9. Материалы для временной фиксации

водный дентин

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

10. Какова толщина пластмассовой коронки

11. Штифтовый зуб по Ильиной -Маркосян состоит из:

вкладка, штифт, надкорневая защитка

12. Форма зубных рядов в постоянном прикусе

верхнего – полуэллипс, нижнего – парабола

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

13. Что такое альвеолярная дуга

линия, проведенная по гребню альвеолярного отростка

14. Указать рецепт отбела для отбеливания деталей из серебро-палладиевых сплавов

соляная кислота 10-15% р-р

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

15. Что такое телескопическая коронка

конструкция, состоящая из двух частей : металлического несъемного штампованного колпачка на культю зуба и восстановительной коронки на колпачок

16. Перечислите рентгенологические изменения в пародонте после частичной утраты зубов

расширение периодонтальной щели, ее деформация

атрофия зубной альвеолы

образование костного кармана

зона остеопороза вокруг верхушки при вертикальной нагрузке на зуб

17. Определите к какой группе относится карнаубский и японский воск

растительные воски

18. Для изготовления каких конструкций протезов применяется нержавеющая сталь марки Х25Н19С2

для изготовления литых зубов в мостовидных протезах, каркасов бюгельных протезов, металлических конструкций штифтовых зубов и фасеток

19. Промежуточная часть мостовидного протеза в области боковых зубов по отношнию к десне

не касается

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

20. Коэффициенты выносливости пародонта зубов, предложенные В.Ю. Курляндским, получины на основании данных исследований:

Гнатодинамометрии

21. Изготовление полной анатомической коронки показано при:

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

22. К аппаратам воспроизводящим движения нижней челюсти относятся:

Артикулятор

23. Клиническими признаками деформаций зубных рядов при пародонтите являются

все выше перечисленное

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

24. Остатки цемента на поверхности зубов и протезов удаляют с помощью:

25. Если во время припасовки штампованной коронки обнаружено, что она короткая, врач должен

оттянуть на наковальне и если край коронки не погружается в десневой карман, снять оттиск для изготовления новой коронки

26. Какой метод лечения наиболее эффективен для лечения первичной травматической окклюзии

ортопедический

27. Штифтовый зуб с вкладкой предложен

28. Выберите лабораторные этапы изготовления металлической штампованной коронки в последовательности а) снятие слепка б) Загипсовка моделей в окклюдатор, моделирование в) штамповка, шлифовка, полировка г) вырезка гипсового штампика, загипсовка в блок, отливка контрольного штампа д)отливка модели, изготовление воскового базиса с прикусными валиками

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

29. Пластмассовые коронки применяются

на передних зубах

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

30. Требования к штифту, обеспечивающие хорошую фиксацию в канале корня:

наличие насечек

соответствие размерам канала

необходимая длина

31. Материалы для постоянной фиксации

ketak molar

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

32. Вкладки могут быть использованы:

при восстановлении формы зуба

для крепления мостовидных протезов

33. При изготовлении штифтовой конструкции длина штифта от длины корня составляет

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

34. Какая технология применяется при изготовлении коронки металлокерамической

литье и обжиг

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

35. Порошок фостфатных цементов – это:

окись цинка, окись магния, окись кремния

36. К цинк

фосфатным цементам относят

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

ketak molar

Упрощенные конструкции штифтовых зубов.

Широкое внедрение в зубное протезирование пластмассы позволило в значительной степени упростить методику изготовления штифтовых зубов. Некоторые упрощенные конструкции штифтовых зубов могут быть изготовлены врачом, непосредственно у кресла больного.

Штифтовые зубы из пластмассы могут быть изготовлены непосредс­твенно в клинике с использованием готовых пластмассовых зубов и самотвердеющей пластмассы (З.П. Ширака) или в зуботехнической ла­боратории (Л.В. Ильина-Маркосян). Достоинство внелабораторного ме­тода состоит в том, что штифтовый зуб изготовляется в одно посеще­ние больного врачом без получения оттиска.

Внелабораторный способ (по Ширакой).

Эти конструкции штифтовых зубов получили распространение бла­годаря простоте изготовления коронковой части из искусственного пластмассового зуба и самотвердеющей пластмассы. Корень готовят как обычно. Расширяют канал и припасовывают штифт. К культе корня под­бирают готовый пластмассовый зуб по цвету и размеру соседних зу­бов. Пришлифовывают его к губной поверхности, а так же к выступаю­щей части штифта. Затем готовят самотвердеющую пластмассу, подоб­ранную по цвету естественных зубов. Пластмассовым тестом заполняют устье канала корня, покрывают выступающую часть корня и заполняют канал искусственного зуба. Корневую часть штифта вводят в канал корня, а на выступающую часть штифта насаживают искусственный зуб. После отвердевания пластмассы вынимают зуб из корня, удаляют излишки самотвердеющей пластмассы, шлифуют, полируют и цементируют готовую конструкцию.

Из самотвердеющей пластмассы можно изготовить штифтовый зуб в одно посещение при помощи целлулоидного колпачка. Последователь­ность изготовления: готовят канал корня, припасовывают штифт с надканальной площадкой, подбирают и припасовывают целлулоидный колпачок по форме, размеру и фасону данного зуба. Затем колпачок заполняют самотвердеющей пластмассой и устанавливают на корень зу­ба. После затвердевания пластмассы штифтовый зуб извлекают из кор­ня зуба, разрезают и удаляют колпачок, удаляют излишки пластмассы, обрабатывают канал корня спиртом, эфиром, наполняют его цементом и укрепляют в нем штифтовый зуб.

Читайте также:  Портятся зубы после беременности, что делать?

Аналогично, одномоментным способом, можно изготовить пластмас­совую коронку по эстетическим показаниям.

Лабораторный способ.

Изготовление штифтового зуба из пластмассы (по Ильиной-Маркосян). После обработки корня производят: припасовывание штифта, снятие оттисков и лабораторное изготовления зуба, проверку точности изготовленного зуба и укрепление его в канале корня цементом.

Для штифта применяют нержавеющую сталь. Штифт устанавливают в канале корня так, чтобы часть штифта выступала над корнем в виде петли или с насечками. Припасовав штифт, снимают оттиски и отлива­ют модели. На модели моделируют из воска коронку. Изготовленный из воска штифтовый зуб снимают с модели, гипсуют в кювету и заменяют воск пластмассой. После полимеризации пластмассы штифтовый зуб об­рабатывают, шлифуют и полируют. Готовый протез укрепляют в корне.

Коронка Логана и Девиса.

Коронка Логана изготовляется заводским путем в виде фарфоровой коронки со штифтом и применяется для протезирования фронтальных зубов верхней челюсти. В фарфоровой коронке штифт может быть ук­реплен стабильно или штифт и коронку изготавливают отдельно. В практике лучше применять коронки с раздельным штифтом (Девиса). Протезирование коронкой Логана состоит из препарирования наддесне­вой части корня, расширения канала, припасовки штифта и коронки, и укрепления штифтового зуба цементом на корне.

Штифтовый зуб из пластмассы с кольцом по В.Н. Паршину. Выступаящую часть корня обрабатывают так, чтобы с небной стороны получился выступ на 1,5-2 мм над уровнем десны, с губной – на 0,5 мм.

К культе корня подбирают кольцо соответствующего размера, под­готовленное из стальной коронковой гильзы. Кольцо припасовывают на 0,5 мм вглубь десневого кармана. На свободном крае кольца делают неглубокие насечки, а в канал корня вводят граненой или овальной формы штифт из нержавеющей стали с расплющенным наружным концом. Наружный конец штифта не должен мешать смыканию зубов. По цвету и размеру соседних зубов подбирают готовый пластмассовый зуб и приш­лифовывают его к губной поверхности корня, а также к выступающей части штифта. Пластмассовый зуб временно фиксируют на корне воском с небной стороны и в этом положении делают гипсовое ложе для полу­чения отпечатка губной поверхности пластмассового зуба и соседних зубов.

После затвердевания гипсовое ложе снимают и делают на нем лоб­зиком два пропила между отпечатком пластмассового зуба и соседними зубами от режущего края до шейки.

Тщательно протирают мономером небную поверхность пластмассово­го зуба, штифт, кольцо, после чего все части штифтового зуба фик­сируют во рту при помощи гипсового ложа и соединяют между собой с небной стороны самотвердеющей пластмассой. Шарообразный комок пластмассы придавливают к элементам штифтового зуба и удерживают его в этом положении 2-3 минуты под давлением пальца с прокладкой из увлажненного целлофана. Последний в виде полоски закладывается в прорези гипсового ложа. Таким образом, формируется небная и апрок­симальная поверхности штифтового зуба. После затвердевания пласт­массы штифтовый зуб осторожно снимают, обрабатывают его небную по­верхность, проверяют центральную и переднюю окклюзии и укрепляют на корне цементом.

Металлическая коронка с облицовкой из пластмассы и штифтом по А.А. Ахмедову.

Эта конструкция особенно удобна при сохранившейся придесневой части коронки. Протезирование состоит из следующих этапов. Снимают оттиски и изготавливают полную металлическую штампованную/ корон­ку. На втором этапе коронку примеряют в полости рта и одновременно припасовывают штифт. Затем на небной поверхности коронки делают отверстие для штифта, а на губной – вырезают окно. Коронку запол­няют размягченным воском, надевают на корень и через небное от­верстие вводят в канал корня штифт на нужную глубину. Наружный ко­нец штифта предварительно загибают. Затем снимают оттиски и отли­вают модели, на модели спаивают штифт с коронкой. Заканчивают из­готовление штифтового зуба расширением окна на вестибулярной по­верхности и моделированием из воска облицовки. Затем воск заменяют на пластмассу.

Фиксация штифтового зуба на третьем этапе лечения по обычной методике.

Изготовление конструкции несложно, а главное, не требует слож­ной технологии надкорневой защитки.

Данная конструкция может быть использована как опора для мос­товидного протеза, так как металлическую часть коронки можно спа­ять с фантомной частью мостовидного протеза.

Положительным при лечении больных упрощенными конструкциями штифтовых зубов является высокий эстетический эффект и простота изготовления – в 1-2 этапа.

Однако возможны осложнения:

– рассасывание цемента между коронкой и штифтом, (по Логану) или штифтом и корнем;

– поломка фарфоровой или пластмассовой коронки;

– отлом штифта, так как перегрузки, особенно боковые, падающие на зуб, передаются в основном через штифт на коронку зуба – возмо­жен разлом корня;

– в месте соединения коронки с корнем и на свободной поверх­ности корня может образоваться вторичный кариозный процесс, особенно в тех случаях, когда имеются ретенционные места для пищи.

При обсуждении вопроса о протезировании штифтовым зубом по Ричмонду необходимо отметить особенность этой конструкции, а имен­но: колпачок, закрывающий культю корня и спаянный со штифтом. Рань­ше его делали из золота. В последующих модификациях его заменяют штампованным. Необходимым условием для изготовления штифтового зу­ба по Ричмонду является наличие корня возвышающего под десной с вестибулярной стороны на 1 мм, а с оральной на 2-3 мм. Выступающая часть корня будет способствовать более прочному соединению протеза коронки с корнем. В модификациях вестибулярную часть корня сошли­фовывают до уровня десны для достижения лучшего косметического эф­фекта или заменяют полукольцом. (А.Я. Катц).

Разбирая конструкцию штифтового зуба по Ильиной-Маркосян обра­щают внимание на его особенность – вкладку кубовидной формы с гранью в 3-4 мм в устье корневого канала, которая улучшает фикса­цию и обеспечивает амортизацию боковых толчков.

IX. Задание на самоподготовку: Тема N 49.

методической разработки ________________________

Дата составления ________________________

на кафедральном заседании _______________________

Протокол N ____ от ________________________

на кафедральном заседании _______________________

Протокол N ____ от ________________________

Подпись зав. кафедрой ________________________

“____” ______________ 2009 г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практического занятия для преподавателей 3 курса, V семестра

Занятие № 12.

I. Тема 49:

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Протокол N ____ от ________________________

Штифтовые зубы

Эта статья расскажет Вам:

  • что называют штифтовыми зубами;
  • как осуществляется штифтовое протезирование;
  • когда можно ставить штифтовые зубы.

Штифтовые зубы – это одна из разновидностей несъемных протезов. Конструкция представляет собой зубную коронку, фиксирующуюся в естественном корне зуба за счет специального стержня – штифта. Протезирование зубов на штифтах актуально в таких клинических случаях, когда коронковые части сегментов зубного ряда очень сильно разрушены, но их корни здоровы и прочно сидят в челюсти. Подобные дефекты не поддаются простой реставрации, и у пациента остается всего два варианта – либо полностью удалять зуб и ставить зубной мост, либо ограничиться установкой штифта в корневую систему зубной единицы с последующим наращиванием на штифт зубной коронки.

Штифтовые зубы в современной стоматологии являются более предпочтительным вариантом протезирования, чем традиционные протезы. Установка штифта в зуб позволяет оставить на месте здоровые естественные ткани протезируемого сегмента, сохранить целостность соседних с дефектной единицей зубов (их не нужно будет обтачивать под протезы), не нарушать естественную нагрузку на ткань кости челюсти в области пострадавшего зуба.

Несмотря на все прелести штифтового протезирования, эту процедуру проводят только при наличии показаний, среди которых:

  • утрата более пятидесяти процентов площади зубной коронки;
  • ослабление зуба, вызванное его недавним лечением;
  • необходимость установить опору для протезирования единицы ряда зубов.

К тому, чтобы поставить зуб на штифте, существуют и противопоказания, например:

  • недостаточная высота корня зуба (если корень по высоте меньше, чем предположительная высота коронки);
  • узкие стенки каналов корня зуба (если ширина стенок менее двух миллиметров);
  • невозможность (ввиду технических либо анатомических причин) правильной подготовки корневых каналов зуба к постановке штифта;
  • потеря более восьмидесяти процентов естественной коронки сегмента;
  • некоторые стоматологические недуги (пародонтит, кариес…);
  • заболевания нервной системы;
  • болезни крови;
  • психические отклонения;
  • беременность.


Несмотря на все прелести штифтового протезирования, эту процедуру проводят только при наличии показаний, среди которых:

Зубы штифтовые

Штифтовые зубы – один из видов несъёмного протезирования зубов , заключающийся в возмещении утраченной коронки зуба искусственной, закрепляющейся в сохранившемся корне (корнях) зуба при помощи специальной конструкции – штифта.
Этот вид протезирования показан в тех случаях, когда коронка зуба стёрта или полностью утрачена, однако корень или корни зуба сохранены и находятся в достаточно хорошем состоянии для того, чтобы на них можно было установить штифтовую конструкцию. При этом штифт вводится в канал сохранившегося естественного корня зуба, выполняя функцию крепления искусственной коронки к корневой части. Протезирование при помощи штифтовых зубов является единственным видом несъёмного протезирования, при котором не требуется препарирование живых здоровых тканей как самого зуба, так и окружающих его тканей.

Читайте также:  Вкладка на зуб под коронку: описание, плюсы и минусы, противопоказания

Разрушение коронок зубов при сохранении их корневой части возможно при различных ситуациях, в их числе: разрушение коронок вследствие кариеса , травм, а также как следствие патологической стираемости при различных видах нарушения прикуса , изменениях минерального состава зубов и физиологии жевания, и других состояниях.
С помощью штифтовых зубов можно восстановить однокоренные, реже многокоренные зубы. Несколько труднее восстанавливать этим способом отсутствующие резцы на нижней челюсти в силу особенностей строения их корневой части – корни этих зубов тонкие, сплющенные с боков, с узкими корневыми каналами. Однако современные технологии и материалы позволяют во многих случаях восстанавливать даже эти зубы при наличии необходимых условий и показаний.
Штифтовый зуб состоит из трёх частей:

  1. Коронковой части, которая непосредственно замещает отсутствующую коронку зуба и может изготавливаться из различных материалов;
  2. Корневой защитной пластинки, которая может быть различной конструкции, и главная функция которой заключается в защите корня зуба от дальнейшего разрушения под действием кариеса и других деструктивных процессов, а также защите фиксирующего цемента штифтовой части от рассасывающего действия ферментов слюны;
  3. Штифтовой части, которая непосредственно служит для крепления искусственной коронки зуба на корне (корнях).

Для того, чтобы штифтовая конструкция могла быть установлена и штифтовой зуб полноценно выполнял свою функцию, необходимо соблюдение определённых условий. Сохранившиеся корни зуба должны быть в достаточно хорошем состоянии, их стенки не должны быть разрушены, а в верхушечной их части не должно быть продолжающихся патологических процессов. Длина корней, используемых для установки штифтовых зубов, также должна быть достаточной – корни должны выступать над уровнем десны не меньше, чем на 0.5 со стороны преддверия рта и 1-2 со стороны собственно ротовой полости. Для необходимой степени сопротивления боковому давлению при осуществлении искусственным зубом своей функции толщина стенки сохранившегося корневого канала должна быть не менее 2 мм. Перед произведением протезирования корни должны быть депульпированы и при необходимости укреплены при помощи искусственных цементирующих материалов, окружающие зуб ткани должны быть полностью подготовлены и санированы.

Сам штифт также должен удовлетворять ряду условий. Толщина самого штифта должна быть не менее 1-1.2 мм для успешного сопротивления боковому давлению, его форма должна повторять естественную форму корня зуба – иметь более широкое основание у входа в канал и постепенно сужаться к вершине. Штифт должен быть устойчив на изгиб и иметь форму, препятствующую боковому вращению в корневом канале вокруг продольной оси. Этим требованиям отвечают форма трёхгранной пирамиды или овального в сечении конуса. Штифты округлой формы также могут устанавливаться, но в этом случае предпринимаются специальные меры для исключения их смещения вдоль продольной оси и вращения, в частности, на штифте и соответствующей ему внутренней поверхности корневого канала могут делаться насечки.
Для протезирования многокорневых зубов делается несколько штифтов, толщина и форма каждого из которых соответствует длине и форме канала, и зависит от его проходимости, сохранности и толщины его стенок.
По типу конструкции все штифтовые зубы можно разделить на три основные группы:

  1. Коронковая часть штифтового зуба вместе с надкорневой защитой непосредственно прилегает к наружной поверхности корня;
  2. Выступающая часть корня охватывается по периферии кольцом или покрывается колпачком;
  3. Соединительно-фиксирующая часть штифтового зуба прилегает не только к наружной, но и к внутренней поверхности корневого канала, фиксируясь к ней изнутри при помощи специальной вкладки.

По методу изготовления штифтовых зубов последние бывают литыми или же паяными; по материалу, из которого изготавливается коронка – пластмассовыми, металлическими, фарфоровыми и комбинированными; по назначению – опорными, восстановительными и опорно-восстановительными.
Протезирование при помощи штифтовых зубов происходит обычно в два этапа. На первом из них производится подготовка корня и окружающих тканей к протезированию, производятся необходимые замеры и снимаются слепки. Затем на основании полученных данных изготавливаются необходимые детали – штифт, соединительные и скрепляющие конструкции, искусственная коронка зуба. Затем готовый штифтовой зуб примеряется к полости рта, при необходимости осуществляется его подгонка и коррективы, после чего конструкция устанавливается и закрепляется на подготовленном корне при помощи специальных цементирующих материалов .

Протезирование при помощи штифтовых зубов – это один из современных и высокотехнологичных способов несъёмного протезирования, рекомендованный как оптимальный при целом ряде показаний и условий. К несомненным преимуществам этого вида протезирования следует отнести его сравнительную нетравматичность, так как при этом не производится хирургического вмешательства и препарирования кости и окружающих зуб тканей, не требуется обтачивания соседних зубов, что позволяет полностью сохранить их анатомическое строение и функцию, а также прочность и долговечность штифтовых конструкций: штифтовые зубы выполняют свою функцию до тех пор, пока цел корень, что в случае отсутствия влияния неблагоприятных факторов и осложнений составляет десятки лет. По сравнению с зубной имплантацией, помимо перечисленного, данный способ выгодно отличает также сравнительно небольшая цена, что делает его в настоящее время доступным самым широким слоям населения.

Штифтовые зубы – один из видов несъёмного протезирования зубов , заключающийся в возмещении утраченной коронки зуба искусственной, закрепляющейся в сохранившемся корне (корнях) зуба при помощи специальной конструкции – штифта.
Этот вид протезирования показан в тех случаях, когда коронка зуба стёрта или полностью утрачена, однако корень или корни зуба сохранены и находятся в достаточно хорошем состоянии для того, чтобы на них можно было установить штифтовую конструкцию. При этом штифт вводится в канал сохранившегося естественного корня зуба, выполняя функцию крепления искусственной коронки к корневой части. Протезирование при помощи штифтовых зубов является единственным видом несъёмного протезирования, при котором не требуется препарирование живых здоровых тканей как самого зуба, так и окружающих его тканей.

Анкерные

Состоят из золотоплатинового или палладиевого сплава. Бывают активными и пассивными:

  • активные – имеют резьбу и ввинчиваются в корень зуба, но такая установка может вызвать серьезные осложнения, например, образование трещин;
  • пассивные – фиксируются более щадящим путем (за счет цемента).


Без дополнительного фиксатора не обойтись в таких случаях:

Что нужно учитывать при выборе?

Какой вид конструкции лучше использовать в той или иной ситуации решает врач. Самый правильный выбор при этом способен сделать специалист, практикующий как ортопед и как терапевт. При выборе учитывается то, насколько зуб подвержен разрушению, а также предпочтения пациента и его финансовые возможности.

Выбирая штифт, специалист руководствуется следующими показателями:

  • насколько разрушен зубной корень, какова толщина стенок. Как глубоко можно поставить стержень;
  • как разрушен сам зуб, где относительно десны разрушен корень;
  • предназначение зуба, в который планируется установка. Будет ли он опорой для моста или съемного протеза. Как сильно он будет нагружен;
  • определение материала, учитывая состояние пациента и допустимость реставрации зуба.

В современное время чаще стали использовать штифты из неметаллов. Большой популярностью пользуются стекловолоконные конструкции, так как они очень удобны в использовании, а также заполняют корневой канал максимально плотно.

Очень удобно, использовать стекловолокно при изготовлении конструкции для нарощенного без коронки зуба. Материал хорошо ведет себя при взаимодействии с материалами для пломбирования, а его цвет близок к натуральному цвету зубов.


Вопрос

3. Активный штифт

Активный штифт зуба имеет на протяжении всей своей поверхности специальные бороздки или насечки, ими он вкручивается прямиком в костную ткань, что обеспечивает высокую стабильность всей конструкции, исключает ее расшатывание и подвижность. Он выступает полноценной опорой под искусственную коронку, показан к установке при узких корневых каналах, и на практике чаще всего применяется в стоматологии.

Существуют также цилиндро-конические и винтовые изделия. Их выбор основывается на особенностях каждого конкретного пациента, строении канала зуба, подлежащего восстановлению.

Процедура установки штифта

Как устанавливают штифт в зуб? Процедура происходит в несколько этапов:

  1. Удаление всех зубных тканей, пораженных кариесом.
  2. Подготовка ложа для штифта с помощью специальной развертки и калибровочной фрезы.
  3. Подготовка корневого канала.
  4. Примерка стержня к зубу.
  5. Установка штифта, в качестве фиксирующего элемента используется адгезив двойного отверждения.
  6. Реставрационные работы с применением коронки или подготовленного пломбировочного материала.

Клиника Saint-Dent Clinic в Москве предлагает широкий спектр стоматологических услуг для взрослых и детей. Актуальную стоимость услуг можно узнать тут тут, страница с контактами размещена здесь.

  1. Удаление всех зубных тканей, пораженных кариесом.
  2. Подготовка ложа для штифта с помощью специальной развертки и калибровочной фрезы.
  3. Подготовка корневого канала.
  4. Примерка стержня к зубу.
  5. Установка штифта, в качестве фиксирующего элемента используется адгезив двойного отверждения.
  6. Реставрационные работы с применением коронки или подготовленного пломбировочного материала.
Читайте также:  Как при санации зуба мышьяк убивает нерв: определение и депульпация в лечении детей и беременных

Методы крепления штифтов

Существует два варианта установки зубных штифтов:

  1. Активный штифт. Крепление стержня происходит путем ввинчивания его в костную ткань. Такой способ считается самым надежным. Используется тогда, когда стоит задача восстановить разрушенный зуб.
  2. Пассивный штифт. Крепление осуществляется с помощью специального вещества. Используется тогда, когда зуб нужно укрепить после продолжительного лечения.

Использование штифтовых зубов и культевых вкладок позволяет восстановить цельность зубного ряда и жевательные функции.

Осложнения после штифта зуба

Даже после удачного штифтования зубов, могут возникнуть неприятные последствия:

  • Перфорация ( дырка в стенке) корня зуба
  • Отек десны около заштифтованного зуба
  • Гранулема или киста на корне
  • Боль при надавливании на штифтовой корень с коронкой

  • Перфорация ( дырка в стенке) корня зуба
  • Отек десны около заштифтованного зуба
  • Гранулема или киста на корне
  • Боль при надавливании на штифтовой корень с коронкой

Порядок реставрации зуба с использованием штифтовой конструкции

Процедура установка штифта и восстановления разрушенного зуба выполняется в несколько этапов и предусматривает:

  • тщательную очистку корневого канала;
  • введение штифта в открытый канал и фиксацию его в костных тканях;
  • пломбирование образовавшихся полостей;
  • установку на восстановленный зуб коронки или протеза.

После завершения операции производится тестирование надежности установленной конструкции и ее подгонка.

В послеоперационном периоде пациентам рекомендуют:

Возможные осложнения и реабилитация

Боль после пломбировки каналов считается нормальным явлением. Она проходит самостоятельно через 2—3 дня после процедуры. Это объясняется тем, что во время проведения процедуры специалист мог задеть мягкие ткани. Но если боль со временем только усиливается, тогда необходимо обратиться к врачу. Чтобы установить точную причину развития осложнения, делается рентгеновский снимок. К числу возможных причин можно отнести:

  1. Неправильную постановку штифта. Он может быть размещён слишком глубоко. Боль способна возникать при надавливании на зуб или в процессе жевания. Интенсивность неприятных ощущений зависит от болевого порога и сложности ошибки врача. Боль может приобретать ноющий характер.
  2. Перфорацию стенок корня.
  3. Каналы неплотно заполнены пломбировочным материалом.
  4. Недостаточную антисептическую обработку. В полости остались патогенные микроорганизмы, которые спровоцировали развитие воспалительного процесса. Внешне это будет выглядеть как гнойник. Без лечения сформируется свищ или абсцесс десны.

В процессе установки штифта стоматологический инструмент способен отколоться, в результате чего в полость могут попасть небольшие осколки. Если пациент ощущает боль в том зубе, который лечился давно, то в этом случае причины осложнения другие. К их числу можно отнести недостаточную гигиену полости рта или образование микротрещин в зубе. Боль может возникать из-за механической травмы десны, кисты или разрушения зуба. Если виден штифт из зуба, то врач должен переделать свою работу.

После установки врач должен предупредить пациента о том, что штифтовый зуб может болеть в первые дни. Рекомендуется полоскать рот водой с содой. В течение нескольких дней после установки стержня рекомендуется отказаться от твёрдых продуктов. Если проводилось сложное лечение, тогда врач может назначить приём обезболивающих лекарственных препаратов.

Крайне редко бывают случаи, когда пациент может проглотить коронку со штифтом. Если это произошло, следует немедленно обратиться к специалисту, чтобы он провёл санацию полости. Изделие выводится естественным путём.

Стоимость штифтового стержня зависит от материала, из которого он изготовлен, и клиники, где будет проводиться процедура. Цена анкерного штифта составляет 400 р., стекловолоконный стоит от 700 р.

Штифтовый зуб с наружным кольцом

При всех конструкциях штифтовых зубов необходимо подготовить наддесневую часть зуба, расширить корневой канал. Подготовку культи зуба следует начинать с иссечения размягченного дентина, тонких стенок и выступов коронки зуба с использованием шаровидных, фиссурных, пламевидных боров, фасонных головок и сепарационных дисков. С целью предотвращения развития вторичного кариеса и прочного соединения поверхности культи зуба и штифтовой конструкции необходимо сошлифовывание пораженных твердых тканей зуба до здоровых тканей.

С помощью эндодонтического набора, боров, корневых сверел, римеров формируют ложе для штифта так, чтобы штифт погружался в канал на 2/3-1/2 длины корня, при этом внутрикорневая часть штифтового зуба должна быть несколько длиннее или равной надкорневой. В зависимости от конструкции корневой защитной пластинки штифтовые зубы подразделяют на кольцевые и цельнолитые. К штифтовым зубам относят культевые коронки и коронки Логана

Протезирование зубом по Ричмонду. Последовательность клинических и лабораторных этапов:

1. Клиника. Опрос, осмотр, постановка диагноза. Обезболивание (если требуется). Обработка культи зуба. Снятие оттисков.

2. Лаборатория. Техник отливает модель. Изготовление штампованного колпачка. Материал — золото 750-й пробы, нержавеющая сталь. Технология — как у металлической штампованной коронки.

3. Клиника. Припасовка штампованного колпачка. Колпачок должен плотно охватывать шейку зуба и заходить в десневой корневой карман на 0,3-0,5 мм. Затем подготавливают корневой канал: распломбировывают его, стараясь не истончать стенки, до верхушечной трети. Затем припасовывают штифт в канале зуба. Материал для штифта — золото 750-й пробы, нержавеющая сталь. Размеры штифта выбираются не произвольно, а в соответствии с диаметром корневого канала. Длина штифта должна быть не меньше 2/3 длины корневого канала и не меньше размера искусственной коронки. Толщина штифта в апикальной части должна быть не меньше 1,0-1,2 мм, а у устья канала — 2 мм. Затем в крышке колпачка делают отверстие для штифта. Надевают колпачок на культю зуба и вводят штифт в канал через отверстие в колпачке. Снимают оттиск. Колпачок со штифтом переходят в оттиск. Канал зуба закрывают временной пломбой.

4. Лаборатория. Техник отливает модель, в нее переходит штифт с колпачком. На модели штифт спаивают с колпачком.

5. Клиника. Проверка конструкции в полости рта. Уточняют плотность прилегания колпачка к поверхности корня и отношение краев колпачка к десневому карману. Снимают оттиски с обоих зубных рядов. Подбирают цвет облицовки. Канал зуба закрывают временной пломбой.

6. Лаборатория. Отливают модели, куда и переходит штифт с колпачком. Коронку штифтового зуба делают комбинированной: с губной стороны располагается облицовка из фарфора или пластмассы, с небной – металлическое крепление. В зависимости от того, какой материал выбран для облицовки, будут изменяться и технические приемы изготовления этого зуба, но в том и в другом случаях моделируют ложе для фасетки, которое отливают из металла и спаивают с колпачком. После этого в ложе укрепляют облицовку из фарфора или пластмассы.

7. Клиника. Готовый штифтовый зуб проверяют в полости рта. При этом вновь обращают внимание на положение краев колпачка по отношению к десневому карману, анатомическую форму зуба, цвет облицовки, отношение зуба к соседним зубам и антагонистами. Затем высушивают канал зуба, штифт с колпачком и фиксируют штифт в канале с помощью цемента. Рекомендации: не есть 1-2 часа (до затвердевания цемента).

Преимуществом зуба Ричмонда является наличие колпачка, усиливающего его фиксацию и укрепляющего корень зуба. Он также защищает цемент в канале корня от действия слюны. Проникновение слюны в канал корня ведет к рассасыванию цемента, ослаблению фиксации штифта и разрушению корня. (Рис. 1).

Рис.1. Штифтовый зуб по Ричмонду.

1. Клиника. Опрос, осмотр, постановка диагноза. Обезболивание (если требуется). Обработка культи зуба. Снятие оттисков.

Восстановление разрушенного зуба (штифты и коронки)

Восстановление зуба — достаточно популярная процедура, которая направлена на реставрацию поврежденного зуба. Необходимость восстановления внешнего вида и функций зубов возникает в случае частичного или полного их разрушения. Также реставрации могут подлежать неровные или стертые зубы.

Если вы имеете полностью или частично разрушенный зуб, в котором удалены нервы, и не хотите избавляться от него и вставлять имплантант, то стоматологи могут предложить вам его восстановить. Несмотря на то, что зуб с запломбированными каналами считается неживым, вследствие чего его ткани не подпитываются и постепенно ослабляются, современная стоматология предлагает несколько способов восстановления таких зубов.

Важной функцией восстановления зуба является надежное закрытие входов в каналы зуба, и кроме того, реставрация должна восстановить зуб без неприятных ощущений и осложнений, таких как гранулема и киста зуба. Даже если от зуба остались одни корни, его можно восстановить, это гораздо лучше, чем имплантант или мост.

К внешним факторам, способствующим развитию кариеса и последующему разрушению зубов, относятся механические, химические и температурные воздействия на зубы, а также несоблюдение личной гигиены полости рта.

Добавить комментарий