Классификация современных пломбировочных материалов

Классификация лечебных прокладок

1. Материалы, содержащие гидроксид кальция:

– химически отверждаемые (Dycal, Life, Calcipulpe, Кальципульпин-F, Septocalcine ultra, Кальмецин);

– светополимеризуемые (Calcimol LC, Septocal LC, Кальцилайт)

2. Цинк-эвгенольные цементы:

– собственно цинк-оксид-эвгенольные цементы (Кариосан, Биодент, Эвгедент, Cavitec, Eugespad);

– упрочненные цинк-оксид-эвгенольные цементы с наполнителем.

– цинк-оксид-эвгенольные цементы с ортоэтоксибензойной кислотой (ЕВА) (Opotow Alumina EBA).

3. Комбинированные лечебные пасты:

– готовые комбинированные лечебные пасты;

– комбинированные лечебные пасты, готовящиеся ex tempore.

Требования к пломбировочным материалам

Постоянные пломбировочные материалы должны быть:

– обладать низкой теплопроводностью;

– иметь КТР максимально приближенный ктаковому эмали и дентина;

– оказывать противокариозное действие

– упрочненные цинк-оксид-эвгенольные цементы с наполнителем.

Классификация современных пломбировочных материалов

I. По назначению современные пломбировочные материалы делятся на следующие группы:

1. Материалы для повязок и временных пломб

2. Материалы для лечебных подкладок

3. Материалы для изолирующих подкладок

4. Материалы для постоянных пломб

5. Материалы для обтурации (заполнения) корневых каналов (будут рассмотрены в разделе “Эндодонтия”)

II.Классификация постоянных пломбировочных материалов (по пластичности в момент пломбирования и по химическому составу):

А. Пластичные твердеющие (материалы, которые при введении в полость, легко меняют свою форму, адаптируясь к форме дефекта под воздействием инструмента, а затем принимают твердое состояние по истечении определенного времени):

1. Цементы:

1.1. Минеральные цементы

1.2. Полимерные цементы:

2. Полимерные пломбировочные материалы:

а) на основе акриловых смол

б) на основе эпоксидных смол

2.2. Наполненные (композитные)

3. Компомеры – композиционно-иономерные системы

4. Металлические пломбировочные материалы

4.2. Сплавы галлия

4.3. Золото для прямого пломбирования

Б. Непластичные (первично твердые) (рассматриваются в разделе “Ортопедическая стоматология”):

а) металлические (литые)

в) пластмассовые и композитные

г) комбинированные (металл+фарфор)

2. Виниры – адгезивные облицовки

а) парапульпарные штифты (пины)

б) внутрипульпарные штифты (посты) (раздел “Эндодонтия”)

III. По способу отверждения

Материалы химического отверждения – материалы, переходящие из пластичного в твердое состояние за счет происхождения в них химической реакции между двумя химическими компонентами после их смешивания (амальгама, минеральные и полимерные цементы, композиты химического отверждения).

Светоотверждаемые материалы – полимеризация этих материалов происходит за счет химической реакции, которая инициируется светом специального (полимеризующего) источника.

Материалы двойного отверждения – материалы, переходящие из пластичного в твердое состояние за счет химического взаимодействия своих компонентов и действия света полимеризующего источника (гибридные стеклоиономерные цементы, компомеры).

Светоотверждаемые материалы – полимеризация этих материалов происходит за счет химической реакции, которая инициируется светом специального (полимеризующего) источника.

Классификация пломбировочных материалов

Пломбировочные материалы делятся на 2 группы:

1. Пластичные, вводимые непосредственно в полость зуба, где им придается необходимая форма и они отверждаются.

2. Непластичные – материалы, изготавливаемые вне полости рта (вкладки).

По назначению все стоматологические материалы подразделяются на следующие группы (табл. 15):

1. Материалы для временных пломб и повязок.

2. Материалы для лечебных и изолирующих прокладок (подкладок).

2.1. Материалы для лечебных прокладок.

2.2. Материалы для изолирующих подкладок.

3. Материалы для постоянных пломб.

4. Материалы для пломбирования (заполнения, обтурации) корневых

Эта классификация отражает клиническое назначение пломбировочных материалов и удобна в клинической практике.

Многие из пломбировочных материалов оказываются многоцелевыми, универсальными. Например, цинк-фосфатные цементы могут быть использованы не только как подкладки, но и как постоянные пломбы в молочных зубах. Стеклоиономерные цементы (СИЦ) с успехом могут применяться в любой ситуации.

Классификация пломбировочных материалов по назначению

Пломбировочные материалы для временных пломб и повязок

Это материалы, которые применяются в случаях, когда по клиническим соображениям невозможно в один сеанс закончить лечение кариеса и его осложнений. Кроме того, временные материалы применяются для изоляции лекарственных прокладок, оставленных на дне кариозной полости, в пульпарной камере или устьях корневых каналов, а также в качестве прокладок под постоянные пломбы.

Основные требования, предъявляемые к временным пломбировочным материалам:

– они должны быть пластичными;

– легко вводиться и выводиться из полости;

– быть достаточно прочными;

– быть индифферентными к пульпе, тканям зуба, лекарственным веще-

ствам, слизистой оболочке полости рта;

– обеспечивать герметичное закрытие полости на необходимый срок, но

не менее 3 суток;

– не растворяться в ротовой жидкости;

– не содержать компонентов, нарушающих процессы адгезии и твердения

постоянных пломбировочных материалов;

– сохранять постоянство объема в течение нескольких дней, недель,

Реставрация, используемая на короткое время и защищающая прежде всего лекарство от слюны, называется повязка.

Повязки накладываются на срок 1-14 суток. В качестве повязок используют: искусственный дентин, дентин-пасту, цинкоксидэвгенольные цементы, гуттаперчу.

Временные пломбы рассчитаны на несколько месяцев. Наиболее часто применяют: цинк-эвгенольный, цинк-фосфатный, иногда – поликарбокси- латный или стеклоиономерный цемент.

Описание материалов для повязок и временных пломб:

1.1. Искусственный дентин (водный дентин, цинк-сульфатный цемент, Флетчер цемент) – это порошок белого цвета, состоит из 66% оксида цинка, 24% сульфата цинка, 10% коалина (белой глины). Порошок замешивается на дистиллированной воде.

На гладкую поверхность стеклянной пластинки наносят необходимое количество порошка и воды в соотношении 2:1. Порошок вносят с помощью шпателя. Затем порошок постепенно добавляют к воде и растирающими движениями шпателя доводят до густой сметанообразной консистенции. Массу вносят в заранее подготовленную полость одной порцией, излишки снимают ватным тампоном. Время твердения 2-3 минуты. Срок службы пломбы из этого материала до 3 суток.

1.2. Более прочный материал – дентин-паста (масляный дентин). Состоит из искусственного дентина, замешанного на смеси двух растительных масел (чаще – гвоздичного и персикового). Готовится обычно в заводских условиях в готовом виде (во флаконах или тубах). Это однородная масса с бледно-желтым оттенком и запахом гвоздики. Материал обладает хорошей адгезией, способен затвердевать при температуре тела в присутствии воды (ротовой жидкости) в течение 1,5-3,0 часов, поэтому материал не рекомендуется применять при использовании сильнодействующих веществ, например, наложении мышьяковистой пасты. Материал прост в применении, имеет большую прочность, чем водный дентин (можно накладывать на срок до двух недель), обладает антисептическими свойствами.

Серьезным недостатком масляного дентина является то, что содержащийся в нем эвгенол может нарушать процессы адгезии и полимеризации композитов. Поэтому в настоящее время большинство фирм -производителей заменяют эвгенол на другие вещества, не оказывающие на композиты негативного действия. На упаковке при этом обычно делается отметка «NE» (non evgenoli) или «Evgenolfree». Примеры безэвгенольных материалов для повязок и временных пломб: Caviyt (Espe), «Coltosol» (Coltene), «Cimpat» (Septodont), «Temp Bond NE» (Kerr), «TempiT» (Centrix), отечественный препарат «Темпопро» (Радуга – Р).

Из флакона берется нужное количество дентин-пасты и вносится в подготовленную полость, затем ватным шариком придавливаем, моделируем. Работать необходимо аккуратно; следить, чтобы материал не попал в межзубной промежуток.

1.3. «Виноксол» (цинк-оксид-гваяколовый цемент). Состоит из отдельно хранимых порошка и жидкости. Порошок белого цвета, содержит 89% оксида цинка, 5% сульфата кальция, 6% карбоната кальция. Жидкость – раствор полистерола (5%) в гваяколе (95%). Выпускают в комплекте: 40 г. порошка и 10г. жидкости. Готовят массу и применяют, как искусственный дентин.

Читайте также:  Нужно ли делать рентген до пломбирования каналов зуба?

Материал обладает хорошей адгезией, не раздражает пульпу зуба, имеет достаточную механическую прочность, что позволяет продлить срок службы пломбы до 2 месяцев, не содержит эвгенол.

Выводятся цинк-сульфатные цементы из полости зуба рычагообразными движениями экскаватора или зонда. Если эти движения затруднены или нежелательны, например, при наличии тонких стенок полости, то материал легко можно удалить с помощью бормашины.

1.4. Цинк-эвгенольный цемент (ЦЭЦ). Состоит из порошка (оксид цинка, в который для ускорения затвердения могут вводиться 1-2% уксуснокислый цинк, уксусный ангидрид, канифоль и другие вещества) и жидкости (эвгенол). Эвгенол – антисептик растительного происхождения, он составляет примерно 70% гвоздичного масла. Эвгенол обладает легким седативным и обезболивающим действием, выраженными антисептическими и репаративными свойствами.

Готовится ЦЭЦ перед применением (ex temporae) на стеклянной пластинке (методика приготовления аналогична приготовлению цинк-сульфатного цемента) до консистенции пасты. При замешивании порошка и жидкости образуется цемент, твердеющий в течение 8-12 часов. В основе отверждения лежит химическая реакция образования эвгенолята цинка. ЦЭЦ широко применяется в терапевтической стоматологии, используется в качестве лечебной прокладки при лечении глубокого кариеса и пульпита биологическим методом, для пломбирования корневых каналов и в качестве временной пломбы. Более удобны для манипуляций фирменные препараты этого цемента, которые содержат еще и упрочняющие вещества.

К цинк-эвгенольным цементам относятся:

– Биодент (фирма Медполимер);

– Эвгедент-П (фирма Радуга-Р);

– Кариосан (фирма Spofa Dental);

– Эвгецент (фирма ВладМиВа);

– Caviteс (фирма Kerr);

– Zinoment (фирма Voco);

– Eugespad (фирма SPAD) и др.

Необходимо помнить, что материалы, содержащие эвгенол, не следует применять в сочетании с композитами, так как эвгенол нарушает процесс полимеризации органической матрицы.

При использовании ЦЭЦ в качестве прокладки под материалы, требующие конденсации в полости (фосфат-цемент, амальгама и др.) происходит деформация лечебной прокладки. В таких случаях целесообразно в первое посещение наложить временную цинк-эвгеноловую пломбу, а во второе посещение (через 1-3 суток) удалить излишки ЦЭЦ, оставить лишь тонкий слой его на дне полости, затем наложить постоянную пломбу.

Для клинического применения удобны светоотверждаемые материалы для повязок и временных пломб «Clip» (Voco), «Fermit» (Vivadent), «Cimpat LC» (Septodont) и др. Эти материалы вносятся в полость одной порцией, полимеризуются галогеновым светом. В затвердевшем состоянии они сохраняют эластичность, легко и полностью удаляются без использования бора, что позволяет избежать повреждения краев обработанной полости, не влияют на адгезию и отверждение постоянной пломбы.

Дата добавления: 2018-09-23 ; просмотров: 664 ;

Реставрация, используемая на короткое время и защищающая прежде всего лекарство от слюны, называется повязка.

ЛЕКЦИЯ № 11. Современные пломбировочные материалы: классификации, требования, предъявляемые к постоянным пломбировочным материалам

ЛЕКЦИЯ № 11. Современные пломбировочные материалы: классификации, требования, предъявляемые к постоянным пломбировочным материалам

Пломбированием называют восстановление анатомии и функции разрушенной части зуба. Соответственно материалы, применяемые с этой целью, называются пломбировочными материалами. В настоящее время, в связи с появлением материалов, способных воссоздавать ткани зуба в изначальном виде (например, дентин – стеклоиономерные цементы, (СИЦ) компомеры, опаковые оттенки композитов; эмаль – мелкодисперсные гибридные композиты), чаще используется термин – реставрация – восстановление утраченных тканей зуба в первоначальном виде, т. е. имитация тканей по цвету, прозрачности, структуре поверхности, физико-химическим свойствам. Под реконструкцией понимают изменение формы, цвета, прозрачности коронок естественных зубов.

Пломбировочные материалы делятся на четыре группы.

1. Пломбировочные материалы для постоянных пломб:

а) цинк-фосфатные (Фосцин, Adgesor original, Adgesor fine, Унифас, Висцин и др.);

б) силикатные (Силицин-2, Алюмодент, Fritex);

в) силикофосфатные (Силидонт-2, Лактодонт);

г) иономерные (поликарбоксилатные, стеклоиономерные);

2) полимерные материалы:

а) ненаполненные полимер-мономерные (Акрилоксид, Карбодент);

б) наполненные полимер-мономерные (композиты);

3) компомеры (Dyrakt, Dyrakt A P, F-2000);

4) материалы на основе полимерного стекла (Solitaire);

5) амальгамы (серебряная, медная).

2. Временные пломбировочные материалы (водный дентин, дентин паста, темпо, цинк-эвгеноловые цементы).

3. Материалы для лечебных прокладок:

2) содержащие гидроокись кальция.

4. Материалы для пломбирования корневых каналов.

Свойства пломбировочных материалов рассматриваются в соответствии с требованиями, предъявляемыми к пломбировочным материалам.

Требования к постоянным пломбировочным материалам

1. Технологические (или манипуляционные) требования к исходному неотвержденному материалу:

1) выпускная форма материала должна содержать не более двух компонентов, легко смешивающихся перед пломбированием;

2) после замешивания материал должен приобретать пластичность или консистенцию, удобную для заполнения полости и формирования анатомической формы;

3) пломбировочная композиция после замешивания должна обладать определенным рабочим временем, в течение которого она сохраняет пластичность и способность к формированию (как правило 1,5–2 мин);

4) время отверждения (период перехода из пластичного состояния в твердое) не должно быть слишком велико, обычно 5–7 мин;

5) отверждение должно происходить в присутствии влаги и при температуре не более 37 °C.

2. Функциональные требования, т. е. требования к отвержденному материалу. Пломбировочный материал по всем показателям должен приближаться к показателям твердых тканей зуба:

1) проявлять устойчивую во времени и во влажной среде адгезию к твердым тканям зуба;

2) при отверждении давать минимальную усадку;

3) обладать определенной прочностью на сжатие, сдвиг, высокой твердостью и износостойкостью;

4) обладать низким водопоглощением и растворимостью;

5) иметь коэффициент теплового расширения, близкий к коэффициенту теплового расширения твердых тканей зуба;

6) обладать малой теплопроводностью.

3. Биологические требования: компоненты пломбиро-вочного материала не должны оказывать токсического, сенсибилизирующего действия на ткани зуба и органы полости рта; материал в отвержденном состоянии не должен содержать низкомолекулярных веществ, способных к диффузии и вымыванию из пломбы; рН водных вытяжек из неотвержденного материала должен быть близким к нейтральному.

4. Эстетические требования:

1) пломбировочный материал должен соответствовать по цвету, оттенкам, структуре, прозрачности твердым тканям зуба;

2) пломба должна обладать цветостабильностью и не изменять качества поверхности в процессе функционирования.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

3. Биологические требования: компоненты пломбиро-вочного материала не должны оказывать токсического, сенсибилизирующего действия на ткани зуба и органы полости рта; материал в отвержденном состоянии не должен содержать низкомолекулярных веществ, способных к диффузии и вымыванию из пломбы; рН водных вытяжек из неотвержденного материала должен быть близким к нейтральному.

Пластмассовые пломбы

Настоящим прорывом в стоматологии стало появление пластмассовых и композитных пломб. Отличаются хорошей прочностью, чем обеспечивают долговечность при правильной установке, также имеют доступную стоимость. Большинство пластмасс производится из акриловых кислот и других материалов. Среди положительных качеств таких пломб можно отметить:

  • хорошая прочность;
  • долговечность;
  • возможность подобрать материал под цвет зуба.

Такие пломбировочные материалы практически не отличаются от цвета зуба, поскольку предоставлены в широком варианте оттенков.

Помимо достоинств, пластмассовые пломбы имеют некоторые недостатки:

  • высокий риск появления микроскопических пор, что увеличивает риск развития вторичного кариеса;
  • быстрое потемнение материала, при частом употреблении напитков или продуктов с содержанием красителей или при курении;
  • токсичность акрила;
  • риск аллергии на состав.
Читайте также:  Нужно ли вынимать Альвожиль из лунки?

Согласно врачебным наблюдениям, при установке пластмассовых пломб часто развивается пульпит, вторичный кариес, поскольку акриловые кислоты оказывают негативное влияние на пульпу. Чтобы снизить риски, врачи используют композитные пломбировочные материалы, в составе которых присутствует эпоксидная смола. Благодаря им, пломба становится менее токсичной, повышается ее прочность.

  • высокий риск появления микроскопических пор, что увеличивает риск развития вторичного кариеса;
  • быстрое потемнение материала, при частом употреблении напитков или продуктов с содержанием красителей или при курении;
  • токсичность акрила;
  • риск аллергии на состав.

На что стоит обратить внимание при выборе пломб?

Выбор пломбировочного материала – крайне ответственный момент. Многие пациенты теряются перед большим количеством видов пломб. Для того чтобы правильно подобрать материал для пломбирования, нужно учитывать ряд показателей:

  • экологичность и безопасность для здоровья пациента;
  • износостойкость;
  • сохранение цвета на протяжении всего срока службы;
  • быстрое отвердевание;
  • высокая прочность;
  • герметичность, легкость шлифовки, пластичность.

Наряду с этим немаловажным фактором при выборе материала для зубной пломбы является его производитель. Считается, что немецкие, израильские и европейские изготовители выпускают высококачественный продукт, отвечающий всем требованиям безопасности. Кроме того, такие пломбы отличаются высокой надежностью и имеют большой срок годности. Единственный минус зарубежного продукта – более высокая цена по сравнению с отечественными аналогами.

  • экологичность и безопасность для здоровья пациента;
  • износостойкость;
  • сохранение цвета на протяжении всего срока службы;
  • быстрое отвердевание;
  • высокая прочность;
  • герметичность, легкость шлифовки, пластичность.

Штифты-филлеры

Гуттаперчевые штифты используются для заполнения проходов, также применимы стандартные анкерные (из металла) и стекловолоконные штифты. Из современных материалов популярны оригинальные культевые вкладки.

Выбор материала производится с учетом определенных факторов, а именно:

  1. Типом зуба. Для пломбирования молочных зубов предназначены пасты.
  2. Формой канала и его проходимостью. Стекловолоконные и анкерные штифты применяют в сравнительно прямых и больших каналах, для предупреждения вероятного повреждения корня. Искривленным каналам больше подходят эластичные наполнители или гуттаперчевые штифты.
  3. Целостностью коронки и схемой курса лечения. Когда наблюдается разрушение зуба до уровня десен, восстановительный процесс проводят с использованием жесткого штифта. При целостности коронки выбор силера неограничен.
  4. Ценой материала. Использование цемента обходится дешевле, однако качество такого пломбирования уступает многим другим вариантам. Средним по цене и качеству вариантом является пломбирование каналов гуттаперчей, способом одного штифта с восстановлением анкером или культевой вкладкой.

Метод использования средства состоит в пропитывании содержимого корневого канала материалом, который в условиях температуры тела становится твердым, а введенное в канал средство мумифицируется.

Каким характеристиками должны отвечать стоматматериалы?

Требования к пломбировочным материалам были разработаны и утверждены в конце прошлого столетия доктором Миллером. В современной стоматологии они почти не претерпели изменений, были внесены незначительные дополнения и уточнения.

Реставрационный стоматологический материал должен соответствовать следующим технологическим и эстетическим нормам:

  1. Быть стойким к химическому воздействию, не разрушаться от слюны, ротовой или дентинной жидкости, пищи. Обладать минимальной растворимостью.
  2. Выдерживать механические нагрузки. В процессе пережевывания пищи возникает внушительное давление: 30 – 70 кг.
  3. Быть устойчивым к абразивным факторам. То есть при жевании или чистке зубов не подвергаться преждевременному истиранию и повторять функции эмали.
  4. Соответствовать внешнему виду зуба по цвету, прозрачности, форме и фактуре.
  5. Иметь хорошее прилягание к стенкам зубной полости. Кроме этого материал должен химически адаптироваться с тканями или другими используемыми реставрационными материалами.
  6. Быть стабильным, сохранять форму и объем, таким образом, не давая усадки и в течение длительного времени обеспечивать беспроблемное использование.
  7. Не зависеть от влаги при процессе пломбирования и затвердевания материала.
  8. Иметь высокие манипуляционные свойства. При работе не прилипать к инструментам, обладать высокой пластичностью, легко укладываться в зубную полость.
  9. Быть биосовместимым – не наносить физического вреда тканям зубов, пульпе, слизистой оболочке и организму в целом. Не содержать токсичных ингредиентов, быть экологически безопасным как для медперсонала, так и для пациента.
  10. Предупреждать распространение кариеса по границе пломбы и зуба.
  11. Иметь низкую теплопроводимость, чтобы оградить пульпу от раздражения при приеме горячей и холодной пищи. Данный параметр должен быть схож с естественной средой ткани зубов.
  12. Обладать рентгеноконтрастностью для обеспечения дальнейшего контроля за состоянием пломбы и зуба.
  13. Быть минимально простым в использовании, сохранять свои свойства при длительном хранении, не создавать трудностей при транспортировке.

Современные технологии позволили вплотную приблизиться к соответствию данных требований, но все же идеальный материал на данный момент отсутствует.

По этой причине в стоматологии довольно частыми являются случаи комбинирования реставрационной смеси. Может быть использовано до 4 различных слоев, в зависимости от характеристик самого зуба и тканей, расположения, особенностей заболевания.

К тому же и характер работ с видами материалов различается по используемым инструментам и техническому процессу.

Применение и техника работы с различным пломбировочным составом завит от области его применения. Рассмотри наиболее часто используемые материалы.

  • препараты на основе гидроокиси кальция;
  • цинк-эвгенольный цемент;
  • материалы, содержащие лечебные добавки.

Виды по используемым материалам

Еще совсем недавно стоматолог мог предложить постановку пломбы из цемента либо металла, в современное время разработан большой выбор материала. Более доступными по цене считаются амальгама, цемент и пластмасса.

К более дорогостоящим и в то же время более качественным основам относятся светоотверждаемые полимеры, стеклоиономеры и керамика, именно благодаря им можно наиболее точно подобрать материал по цвету и вернуть зубу здоровый вид.

В любом случае у каждого из материалов есть свои особенности, преимущества и недостатки.

  • Обладает высокой прочностью и пластичностью.
  • Не поддаются стиранию.
  • Не растворяются в слюне.
  • Ионы серебра обладают антисептическим эффектом.
  • Минерализуют ткань зуба.

Реф Лекция№3 Терапия.docx

Классификация современных пломбировочных материалов 3

Требования к пломбировочным материалам 4

Материалы для повязок и временных пломб 5

Материалы для лечебных подкладок 7

Материалы для изолирующих подкладок 8

Постоянные пломбировочные материалы 9

Полимерные пломбировочные материалы 16

Адгезивные системы 21

Металлические пломбировочные материалы 25

    • Искусственный (водный) дентин
      • Состав:
        • Порошок – 66% оксида цинка
        • 24% сульфата цинка
        • 10% каолина
        • .Жидкость – дистиллированная вода
      • Свойства:
        • твердеет в течении 3-5 минут
        • простота применения
        • хорошая герметизация полости
        • индифферентность по отношению к пульпе зуба,
        • лекарственным веществам и организму
        • легкость введения и выведения
        • дешевизна
        • недостаточная прочность (накладывается не более, чем на 2-3 суток)

Светоотверждаемые пломбы не однородны

Встречаются стеклоиономерные цементы с инициируемым светом механизмом отверждения. Например, Фуджи 2 (Fuji II LC). Компомеры (гибридный материал между композитами и стеклоиономерами) также полимеризуются с помощью лампы. Самый известный их представитель – Дайрект (Dyract XP). Эти материалы понадёжнее некоторых гелиокомпозитов, но всё же существенно уступают лучшим их представителям. Из-за ошибочного представления о токсичности композитов отдельные доктора рекомендуют данные материалы для пломбирования детям. Для детской стоматологии Фуджи и Дайрект – приемлемые варианты, но композиты всё же предпочтительнее.

Читайте также:  Преимущество имплантов Biomet 3i над аналогами

Стоматологические композитные материалы делятся на универсальные (подходят для пломбирования любых полостей), эстетичные для передних зубов (превосходно передают все нюансы цвета естественных зубов) и пакуемые для жевательных зубов (обладают низкой усадкой и стираемостью, но также и низкими эстетическими характеристиками). Есть ещё один класс композитов – текучие (flowable). Ранее они рекомендовались для пломбирования клиновидных дефектов из-за высокой эластичности, однако по современным данным универсальные композиты дают лучшие результаты и при этом некариозном поражении. 1 Поэтому текущие композиты в настоящее время имеют только вспомогательное значение: они используются вместе с другими классами материалов, но основного объёма пломбы не составляют.

Универсальные гелиокомпозиты – самый широко распространённый тип пломбировочных материалов в мире. Коммерческие названия пломб, предлагаемых на выбор пациенту, в большинстве своём относятся к этим материалам. Они также различаются между собой по качеству. Процентное содержание неорганического наполнителя, его химический состав и форма гранул определяют механические свойства пломбы: полимеризационную усадку, механическую прочность, твёрдость и износоустойчивость, полируемость и гладкость поверхности. Некоторые из этих параметров антагонизируют друг другу. Например, для хорошей полируемости гранулы неогранического наполнителя (оксидов кремния, циркония, алюминия и др.) должны быть как можно меньше, а для повышения прочности – наоборот, как можно больше. Поэтому рекламируемые как «нанокомпозиты» материалы вызывают кривую ухмылку у профессионалов – приставка «нано-» привлекает неграмотных стоматологов и пациентов, слепо ассоциирующих её с высокими технологиями. Однако, справедливости ради следует отметить, что под «нанокомпозитом» может подаваться и вполне хороший материал. Например, Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate).

Стоматологические композитные материалы делятся на универсальные (подходят для пломбирования любых полостей), эстетичные для передних зубов (превосходно передают все нюансы цвета естественных зубов) и пакуемые для жевательных зубов (обладают низкой усадкой и стираемостью, но также и низкими эстетическими характеристиками). Есть ещё один класс композитов – текучие (flowable). Ранее они рекомендовались для пломбирования клиновидных дефектов из-за высокой эластичности, однако по современным данным универсальные композиты дают лучшие результаты и при этом некариозном поражении. 1 Поэтому текущие композиты в настоящее время имеют только вспомогательное значение: они используются вместе с другими классами материалов, но основного объёма пломбы не составляют.

Полимерные материалы

Учитывая, что данная группа является эстетически практичной, то ее используют преимущественно на передних зубах. Процесс начинается с

Пломбировочный материал Витремер

подготовки ротовой полости, изоляции зуба и высушивания.

При использовании полимера также необходима фосфатная прокладка. Только после ее нанесения приступают к изготовлению смеси из порошка норакрила и жидкости мономера.

На стеклянную поверхность помещается целлофановая пленка, выбирается необходимый цвет пластмассы. Порошок наносится на поверхность и тщательно перемешивается с жидкостью, масса растирается по целлофану широкими мазками шпателя. Процедуру пломбирования рекомендовано проводить в два этапа.

Сразу после замешивания, когда консистенция композита довольно жидкая, вносят первую часть массы, тем самым вытесняя воздух из полости и заполняя неровности. После этого вносят вторую часть до полного наполнения.

Моделирование формы происходит на начальном этапе затвердевания материала при помощи гладилки. Не стоит спешить с устранением излишек при упругом состоянии композита, таким образом можно нарушить краевое сцепление.

Данный материал полностью затвердевает в течение суток. При повторном посещении пациенту проводят окончательную доработку пломбы. При этом поверхности шлифовального материала необходимо смачивать водой и использовать на малых оборотах, чтобы избежать нагрева пломбы.


Сразу после замешивания, когда консистенция композита довольно жидкая, вносят первую часть массы, тем самым вытесняя воздух из полости и заполняя неровности. После этого вносят вторую часть до полного наполнения.

Современные пломбировочные материалы

Самые популярные постоянные пломбировочные материалы, которые активно применяются в современных методах лечения в стоматологии классифицируются на: композиты, стеклоиномерные цементы и компомеры. Данный перечень материалов имеет улучшенные качественные характеристики, в сравнении с применяемыми ранее. С началом из использования, произошли глобальные изменения методов препарирования полостей, а также и самой процедуре пломбировки.

Но усовершенствованные пломбировочные материалы довольно значимо улучшили результаты реставрационных работ в зоне улыбки, а вот применение композитных материалов для работы с полостями 2 класса не принесло особого улучшения качества.


Но усовершенствованные пломбировочные материалы довольно значимо улучшили результаты реставрационных работ в зоне улыбки, а вот применение композитных материалов для работы с полостями 2 класса не принесло особого улучшения качества.

Современные Светоотверждаемые Композитные Пломбировочные Материалы

Современные светоотверждаемые композитные пломбировочные материалы занимают значительное место в практике как начинающего, так и опытного врача — стоматолога. На стоматологическом рынке представителей светооверждаемых композитов очень много. И здесь немало важно помнить не только о технике работы с композитом, но и форме частиц, наполненности,но и,конечно же, цели, с которой будет использоваться светоотверждаемый композит.

Светоотверждаемый композит имеет несколько синонимов – это и гелиоотверждаемый композит, и фотоотверждаемый композит. Состав композита как бы от названия не меняется.

Нужно запомнить то, что фотоотверждаемый композит состоит из матрицы органической и наполнителя – это основной состав. Кроме этого композит светоотверждаемый имеет инициатора отверждения, активатора отверждения, различные пигменты, добавки, стабилизаторы. Органической матрицей в составе композита является Bis-GMA, TEGDMA, UDMA. Наполнитель – это представитель неорганической матрицы, в состав которой входят оксиды кремния, бария, алюминия, стронция и тд. Между всеми этими наполнителями располагаются кремнийорганические соединения, которые относят к группе межсиланового наполнителя. Активатором отверждения для фотоотверждаемых композитов является свет, длиной волны равной 400-450 нм.

Под действием света происходит активация камфорохинона, и начинает происходить необратимая реакция между органическим и неорганическим наполнителями композита. В принципе этот механизм лежит в основе того, почему пломбы затвердевают.

Светоотверждаемый композит имеет несколько синонимов – это и гелиоотверждаемый композит, и фотоотверждаемый композит. Состав композита как бы от названия не меняется.

Материалы для повязок и временных пломб

Повязки накладываются на 1—14 суток.

В качестве материалов для повязок применяются:
■ искусственный дентин (цинк-сульфатный цемент, водный дентин);
■ дентин-паста (масляный дентин);
■ цинк-эвгенольный цемент;
■ цинк-гваяколовый цемент;
■ гуттаперча;
■ светоотверждаемые материалы. Временные пломбы накладываются на 3—6 месяцев.

В качестве материалов для временных пломб применяются:
■ цинк-эвгенольный цемент;
■ цинк-фосфатный цемент;
■ поликарбоксилатный цемент;
■ стеклоиономерный цемент;
■ светоотверждаемые материалы.

Материалы данной группы в первую очередь должны:
■ обеспечивать герметичное закрытие полости зуба;
■ иметь достаточную прочность на сжатие;
■ быть индифферентными к пульпе, тканям зуба и ЛС;
■ легко вводиться и выводиться из полости;
■ не растворяться в ротовой жидкости и слюне;
■ не содержать компонентов, нарушающих процессы адгезии и твердения постоянных пломбировочных материалов.

В качестве материалов для временных пломб применяются:
■ цинк-эвгенольный цемент;
■ цинк-фосфатный цемент;
■ поликарбоксилатный цемент;
■ стеклоиономерный цемент;
■ светоотверждаемые материалы.

Добавить комментарий