Лечение сложных форм пародонтита с помощью гингивотомии

Хирургический этап

В процессе процедуры вырезается вся дифференцированная ткань. К ней относится:

  • разрастание внешнего слоя эпителия;
  • затверделые участки, находящиеся в корне зуба;
  • абсцессы.

Стоматолог разрезает зубодесневой карман и срезает участок десны. Делается кюретаж, проводится обработка физиологическим раствором.

Оставшийся карман закрывается, накладывается подрезанный и откинутый кусок десны, налаживаются швы и защитная повязка на несколько дней, пока швы не зарастут.

Стандартно операция проводится с помощью скальпеля. Но сейчас популярно использование лазерной гингивотомии (видео процедуры ниже).

Лазерная процедура обладает большим количеством достоинств:

  • при операции осуществляется полная стерильность;
  • нет травмирования;
  • лазер не допускает сильного кровотечения;
  • снижается боль;
  • быстрее заживает рана.

Этот метод безопасный и не доставляет дискомфорта ни пациенту, ни стоматологу.


После операции пациент должен тщательно следить за чистотой полости рта. В том месте, где проводилась процедура, рекомендуется обработка антисептическими средствами при помощи ватного тампона.

Хирургический этап

  1. Врач непременно выполняет обезболивание операционного поля. Блокада местная.
  2. Производится иссечение поражённых тканей. Карман вскрывается скальпелем, затем наступает черед кюретажа. Попутно удаляются гнойные очаги, затвердевшие участки некогда мягких тканей. Врач обрабатывает область вмешательства физраствором, смывая остатки нагноений, сгустки крови и т.п.
  3. После тщательной очистки и внесения БАВов накладываются швы и повязка, защищающая разрез от внешних повреждений.

Общая продолжительность операции составляет полчаса. Если анестезия отпустила, а боли продолжают беспокоить, разрешается принять Но-шпу или Спазмалгон, обладающие миотропным воздействием на кровеносные сосуды.

Сегодня все чаще для проведения гингивотомии применяется лазер. Преимуществ у аппарата немало. Это, к примеру, практически полная бескровность операции, потому что луч режет ткани, одновременно запаивая капилляры. В результате рана заживает быстрее. Вдобавок лазер выжигает бактерии, обеспечивая стопроцентную асептику. Отмечается также отсутствие дискомфорта – физического и психологического – для пациента.

Общая продолжительность операции составляет полчаса. Если анестезия отпустила, а боли продолжают беспокоить, разрешается принять Но-шпу или Спазмалгон, обладающие миотропным воздействием на кровеносные сосуды.

Хирургические методы лечения патологии пародонта: гингивотомия, гингивэктомия. Открытый кюретаж. Показания, противопоказания, методика проведения.

Гингивотомия — это методика рассечения пародонтального кармана для вскрытия пародонтального абсцесса или выскобления десневого кармана. Эта процедура является основным методом лечения запущенного пародонтита, гингивотомия — это процедура, которая получила много положительных отзывов со стороны пациентов.

Показания для применения методики — это:

· ➣ периодонтальные рецидивирующие абсцессы;

· ➣ пародонтит с выделением гноя при средней и тяжелой степени воспалительного процесса;

· ➣ узкие карманы, которые сложно просматриваются.

Противопоказания к этой методике:

· ➣ заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем;

· ➣ деструкция костных тканей альвеолярного отростка;

· ➣ сильно расшатанные зубы;

· ➣ плохая гигиена полости рта.

Методики выполнения операции гингивотомия

Прежде, чем приступить к операции, специалист оставляет отзыв касательно общего состояния полости рта. Далее идет устранение всех болезней, которые являются противопоказаниями, консультирование пациента относительно правильной гигиены рта, и только после этого может быть проведена гингивотомия. Методики операции рекомендуются врачом на основании показаний и могут обсуждаться с пациентом.

· ➣ Суть этой операции заключается в том, что рассекается десневой карман и специальными инструментами удаляются зубные отложения с корня, а с внутренней стороны кармана — разросшийся эпителий, кроме того выскабливается грануляция.

· ➣ Рана обрабатывается изотоническим раствором, а карман пломбируется специальными пастами с восстанавливающими микроэлементами.

· ➣ Накладываются швы, или заживление происходит за счет вторичного натяжения, если процедура проводилась в области боковых зубов. В конце пациенту на несколько дней накладывают лечебную повязку для защиты раны.

Раньше при наличии показаний и отсутствии противопоказаний исключительно скальпелем делалась гингивотомия, методики развиваются и теперь все большей популярностью пользуется лазер.

Гингивотомия лазером исключает контакт с тканями, поэтому во время операции соблюдается полная стерильность. Поскольку ткани меньше травмируются, то болезненные ощущения как во время операции, так и после нее, гораздо менее выражены. Благодаря коагулирующим свойствам лазер уменьшает кровотечение. Кроме того, по отзывам пациентов, после методики гингивотомия лазером, заживление ран происходит быстрее и без осложнений.

Гингивэктомия – иссечение части десны для уменьшения глубины кармана.

Показания к проведению гингивэктомии:

– «ложный» карман при гипертрофическом гингивите и фиброматозе десны;

– пародонтальный карман при горизонтальной резорбции альвеолярной кости (надкостный десневой карман),

– адекватная зона прикрепленной десны,

Читайте также:  Отбеливание зубов White Smile (Вайт смайл) - суть метода, этапы проведения, показания и противопоказания

– создание физиологичного десневого контура после язвенно-некротического гингивита и лоскутных операций,

– создание условий для прорезывания зуба.

Противопоказания к проведению гингивэктомии:

– недостаточная зона кератинизированной десны,

– дно кармана находится апикальнее слизисто-десневого соединения,

– активное воспаление и отек десны,

– эстетически важные зоны,

– мелкое преддверие полости рта,

Способ выполнения радикальной гингивэктомии:

– активное полоскание полости рта антисептическим раствором,

– скальпелем провести горизонтальный разрез параллельно десневому краю, отступив от него на 1,5-2 мм, удалить отсеченную десну,

– альвеолярный отросток выравнить с помощью боров,

– наложить изолирующую повязку.

Однако в связи с серьезными осложнениями (увеличение патологической подвижности зубов, усиление инфицирования раны и косметического дефекта), радикальная гингивэктомия практического применения не имеет.

Способ выполнения простой гингивэктомии:

– активное полоскание полости рта антисептическим раствором;

– пинцетом Крейна—Каплана (пинцет-маркер, с помощью которого наносят проколы с наружной стенки кармана для формирования линии разреза) провести маркировку дна десневого кармана,

– скальпель расположить под тупым углом к коронке зуба и соединить кровоточащие точки-маркеры таким образом, чтобы скальпель был в постоянном контакте с поверхностью зуба;

– кюретой удалить отсеченную часть десны;

– очистить поверхность зуба от зубных отложений, находившихся в просвете кармана, операционную рану промыть антисептическим раствором;

– наложить изолирующую пародонтальную повязку.

Открытый кюретаж

Цель

«Открытый» кюретаж пародонтальных карманов проводится с целью удаления патологических тканей и образований. Иссечения вросшего в карман эпителия, грануляций, удаления инфицированного цемента корня и назубных поддесневых отложений — устранения пародонтального кармана.

Показания

Показаниями к применению данной методики являются пародонтальные карманы глубиной до 5 миллиметров, существенное разрастание грануляции, соответственно деформация межзубных сосочков, а так же отсутствие полного плотного прилегания к зубу десневого края.

Противопоказания

Противопоказано проведение операции по данной методике при глубине карманов более 5миллиметров, при слишком истонченных тканях десны, если имеются некротические изменения десневого края, абсцедирование и гноетечение из кармана и окружающих десен, острые воспалительные и инфекционные заболевания полости рта.

Дата добавления: 2019-07-15 ; просмотров: 225 ;

Противопоказания

Реабилитация

Как показывает практика, на полное восстановление пародонтальных тканей уходит около 8—10 дней. На протяжении этого периода у человека отпадает потребность кардинально менять питание.

От приема любой еды рекомендуется воздержаться первые пару часов после завершения операции. Также желательно весь период реабилитации избегать твердых, слишком холодных, жестких или горячих продуктов.

Больному обычно не назначаются никакие препараты, кроме тех случаев, когда риск развития инфекции достаточно велик. В этом случае ему прописываются антибиотики с курсом приема до 7 дней.

Прием специальных анальгетиков также не требуется. Когда у человека после операции развивается болевой симптом (что бывает крайне редко), разрешается выпить ненаркотический обезболивающий препарат, продающийся безрецептурно.

Обычно восстановительный период проходит спокойно, без неудобств и негативных проявлений. Но стоматологи рекомендуют не игнорировать плановые посещения, а приходить в назначенные сроки для отслеживания процесса затягивания тканей.

Насколько эффективно лечение фиброматоза десен народными средствами и традиционными методами.

В этой публикации выясним, почему кровоточат десны во время беременности и что делать.


Если гингивотомия была проведена с помощью лазера, проявление послеоперационных осложнений и неприятных последствий не отмечается.

Общее представление

Гингивотомией называют операцию по вертикальному иссечению зубодесневой стенки кармана с последующим выскабливанием.

Обычно ее производят при помощи хирургических инструментов, и тогда операция приобретает вероятность развития тех же осложнений, что и при любом хирургическом вмешательстве.

С применением лазерных технологий, она совершенно не представляет угрозы для состояния пациента и является эффективным методом борьбы с пародонтозом.

Однако при традиционном хирургическом вмешательстве гингивотомия также не является обширной операцией.

Она производится через маленький разрез, для заживления которого обычно даже не требуется наложения швов, т. к. ткани восстанавливаются сами, за счет вторичного натяжения.

Процедура проводится относительно быстро и имеет небольшой срок послеоперационного периода восстановления.

Суть операции состоит в том, чтобы удалить омертвевшие или патологически разросшиеся ткани, которые утратили свою функциональность вследствие заболевания, и в настоящий момент вызывают угрозу заражения прочих зубных единиц, нарушают гигиену ротовой полости в целом.


Прямым показанием к хирургическому иссечению некротированных тканей зубодесневого кармана являются необратимые степени пародонтита (средняя и тяжелая), с глубоким залеганием десенного и костного кармана, устойчивым выделением гнойных масс, а также состояние периодонтального абсцесса.

Читайте также:  Прополис от кариеса и другие народные средства в домашних условиях

Показания к операции

Процедуру проводят при наличии:

  • • пародонтита средней и тяжелой степени с выделением гноя;
  • • одиночных абсцессов;
  • • пародонтальных карманов, глубиной свыше 6 мм;
  • • костных карманов.
  • • пародонтита средней и тяжелой степени с выделением гноя;
  • • одиночных абсцессов;
  • • пародонтальных карманов, глубиной свыше 6 мм;
  • • костных карманов.

Что такое гингивотомия в стоматологии

Хирургические методы лечения пародонтита используются практически при всех формах заболевания. Рассечение карманов более актуально при тяжелом течении патологий. При гингивотомии стоматолог делает вертикальный разрез десневого края. Линия доходит до переходной складки. Прямой доступ к очагу поражения позволяет удалить грануляции, зубной камень и разросшийся эпителий.

Гингивотомия актуальна в труднодоступных и узких карманах. При наличии пародонтальных абсцессов, очагов с выделением гноя, хирургическое вмешательство поможет минимизировать негативные последствия заболевания и восстановить десны.

После кюретажа операбельную область обрабатывают антисептическим раствором. Костный карман закрывают лечебными пастами. Далее ушивают швы лоскута под защитную повязку, которая фиксируется в среднем на 3 суток.


Основными показаниями является:

Что такое гингивотомия зуба

Одна из наиболее распространенных причин потери зубов во взрослом возрасте — пародонтит. Заболевание вызывает воспаление не только десен, но и окружающих зубы тканей (пародонта), которые выполняют функцию фиксации. При этом разрушаются костная ткань и зубодесневое прикрепление.

Зубы становятся подвижными и шатаются, а если запустить заболевание – начинают выпадать. В итоге человек нередко теряет ровные, белые, не тронутые кариесом зубы. В запущенных случаях пародонтит лечат хирургическим путем с помощью гингивитомии и гингивэктомии. В статье мы рассмотрим, что это такое гингивотомия, и в каких случаях она выполняется.

Одна из наиболее распространенных причин потери зубов во взрослом возрасте — пародонтит. Заболевание вызывает воспаление не только десен, но и окружающих зубы тканей (пародонта), которые выполняют функцию фиксации. При этом разрушаются костная ткань и зубодесневое прикрепление.

Гингивэктомия

Пародонтит – распространенная проблема современного общества. Приостановить заболевание на начальных стадиях просто. Терапия проводится без оперативного вмешательства и имеет ощутимые результаты. На поздних стадиях патологии, при наличии выраженных десневых карманов, прибегают к более сложным хирургическим методам. Одним из эффективных вариантов лечения является гингивэктомия.


Пародонтит – распространенная проблема современного общества. Приостановить заболевание на начальных стадиях просто. Терапия проводится без оперативного вмешательства и имеет ощутимые результаты. На поздних стадиях патологии, при наличии выраженных десневых карманов, прибегают к более сложным хирургическим методам. Одним из эффективных вариантов лечения является гингивэктомия.

Гингивэктомия до и после

В клинике «Империал» имеется современное оборудование (в том числе и лазерный скальпель), позволяющее производить данное оперативное вмешательство с минимальными осложнениями. Единственный дискомфорт для пациента предоставляет десневая повязка или йодоформная турунда, которую нельзя снимать на протяжении 48 часов.

Федотова Светлана

Не первый раз делаю чистку в клинике «Адент». Нравится внимательное отношение и тщательная обработка полости рта, включая и дальние участки. Т.к. у меня случай непростой (есть рвотный рефлекс), то я долго не решалась на данную процедуру. Любое залезание аппаратом вглубь рта сразу давало неприятный рефлекс. В Аденте ко мне нашли подход. Спасибо за то, что теперь стоматологические процедуры переношу спокойно.

Для постоянных клиентов всегда есть особые скидки и предложения. Все скидки суммируются

Хирургическое лечение пародонта

Хирургическое вмешательство показано при тяжелой степени пародонтита, когда консервативные методы оказались малоэффективными. Применяются такие операции:

  • кюретаж – выскабливание глубоких поддесневых отложений ручными инструментами (крючками, экскаваторами, кюретами), проводится со вскрытием или без вскрытия десны;
  • лоскутные операции – делается небольшой разрез возле края десны, затем врач отодвигает лоскут, убирает инфицированную грануляционную ткань под десной и ликвидирует пародонтальные карманы. После этого рану зашивают;
  • гингивотомия – удаление воспаленного и разросшегося края десны или десневого сосочка. Применяется для ликвидации очага инфекции, а также в косметических целях.

Хирургические методы безболезненны, поскольку операции проводятся под местной анестезией.


Хирургическое вмешательство показано при тяжелой степени пародонтита, когда консервативные методы оказались малоэффективными. Применяются такие операции:

Лечение генерализованного пародонтита

Учитывая многофакторность патологии, лечение хронического генерализованного пародонтита должно быть комплексным и дифференцированным, осуществляемым с участием пародонтологов, стоматологов-терапевтов, хирургов, ортопедов. Важную роль играет обучение пациента правилам гигиены, профессиональная помощь в подборе средств ухода за полостью рта.

Читайте также:  Удалять ли 7-й зуб с флюсом, сдвинутый на место удаленного 6-го?

При легкой степени генерализованного пародонтита показано удаление зубного налета и снятие зубных отложений, медикаментозная обработка зубодесневых карманов антисептиками (растворами фурацилина, хлоргексидина, мирамистина), нанесение пародонтологических аппликаций на пораженную область.

К лечению генерализованного пародонтита средней тяжести добавляется избирательное пришлифовывание окклюзионных поверхностей зубов, кюретаж пародонтальных карманов для удаления поддесневых отложений, эпителия и грануляций, наложение лечебных повязок. Одновременно решаются вопросы о необходимости удаления корней или отдельных зубов, проведения лечебного шинирования и ортопедического лечения. Местные противовоспалительные процедуры дополняются общей терапией.

В процессе лечения генерализованного пародонтита тяжелой степени, кроме перечисленных выше мероприятий, могут потребоваться хирургические меры: удаление зубов III-IV степени подвижности, проведение гингивотомии или гингивэктомии, лоскутной операции, вскрытие пародонтальных абсцессов и т. д. По показаниям выполняется пластика преддверия полости рта, остеогингивопластика, пластика уздечек языка и губ. При тяжелом течении генерализованного пародонтита обязательным является проведение системной противовоспалительной (НПВС, антибиотики), иммуномодулирующей терапии, витаминотерапии.

В комплексной терапии генерализованного пародонтита находит свое применение физиотерапия (лекарственный электрофорез, дарсонвализация, ультрафонофорез, лазеротерапия, магнитофорез), гирудотерапия, озонотерапия, апитерапия, фитотерапия.

В комплексной терапии генерализованного пародонтита находит свое применение физиотерапия (лекарственный электрофорез, дарсонвализация, ультрафонофорез, лазеротерапия, магнитофорез), гирудотерапия, озонотерапия, апитерапия, фитотерапия.

Радикальная гингивэктомия

Методика проведения радикальной гингивэктомии известна с первых десятилетий двадцатого века. Это сложная процедура, в ходе которой убирается не только часть свободной десны, но и костная структура.

Как и при простой гингивэктомии, в ходе радикальной также выполняются волнообразные разрезы, однако отступ составляет 2 мм, а не 1. Совместно с маргинальной десной убираются разрастания грануляций, зубные камни, эпителиальные тяжи, а также часть измененной альвеолы. Края иссекаемых костных стенок выравниваются под углом к наружной поверхности. После антисептической обработки накладываются защитные повязки.

Так как операция сложная, она не применяется повсеместно. В большинстве случаев проводят лоскутные операции, а радикальная гингивэктомия выполняется лишь в определенных ситуациях.


К заболеваниям десен способна привести низкокачественная гигиена ротовой полости. При неполноценном вычищении скоплений пищевых остатков происходит их колонизация патогенной микрофлорой. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют вредные вещества, которые негативно сказываются на состоянии мягких тканей, что приводит к их воспалению и кровоточивости. Зубодесневые карманы становятся «хранилищем» минерализованных отложений. Чем больше будут разрастаться камни, тем сильнее будет усугубляться состояние пародонта.

1. Удаление зубных отложений

Удалить зубной налет и камень – это самое первоочередное, что нужно сделать. Именно отложения провоцируют воспалительные процессы. К слову, профессиональную чистку полости рта нужно проводить и ради профилактики – 1-2 раза в год. Для этого используются следующие методы:

  • ультразвук: самая распространенная методика снятия зубного налета. Через специальный наконечник на зубы и десны подаются ультразвуковые колебания вместе со струей воды. Ультразвук буквально разбивает твердый камень, а поток воды вымывает его из полости рта. Сегодня для этих целей самые прогрессивные клиники используют аппараты «Вектор» или «Вариус». Они в некоторых ситуациях позволяют обойтись даже без хирургического кюретажа десен,
  • Air Flow: эта технология подразумевает пескоструйную обработку зубных отложений, при которой используются абразивные частицы, воздух и вода. Под высоким давлением через наконечник прибора поток направляется на зубы и десны, эффективно удаляя отложения, особенно из труднодоступных мест. Часто применяется в комплексе с ультразвуком,
  • ручное удаление: используются инструменты с крючком на конце, которыми врач подцепляет твердый камень, расположенный под деснами. Подобная процедура применяется довольно редко и в основном как дополнение к ультразвуковой чистке,
  • химическое удаление: при наличии очень твердого и обильного зубного камня врач может прибегнуть к процедуре его расщепления кислотой. Это достаточно рискованная операция – если кислота попадет на десны или эмаль, может произойти ожог. Однако порой именно химическое удаление оказывается единственной возможностью избавления от твердых отложений,
  • лазер: наиболее современный и безопасный, но дорогой способ борьбы с зубными отложениями. Лазер не только эффективно удаляет даже твердый камень, но также одновременно позволяет провести антибактериальное очищение полости рта, заметно укрепив эмаль и воспаленные десны.

Удаление зубных отложений


Удалить зубной налет и камень – это самое первоочередное, что нужно сделать. Именно отложения провоцируют воспалительные процессы. К слову, профессиональную чистку полости рта нужно проводить и ради профилактики – 1-2 раза в год. Для этого используются следующие методы:

Добавить комментарий