Периодонтит гранулирующий со свищем в хронической форме: что это, код по МКБ 10, лечение и обострение

Хронический гранулематозный периодонтит

Периодонтит — патологический процесс, возникающий в тканях и связках, окружающих зубной корень. Он вызывает серьезные осложнения, приводит к формированию кист, гранулем и сепсису. Существуют разные виды периодонтита. Поставить точный диагноз может только стоматолог.

Классификация периодонтитов по МКБ-10 включает несколько позиций. Вначале идут болезни периапикальных тканей и пульпы — К 04. В них входят:

  • пульпит;
  • некроз пульпы;
  • аномалии твердых тканей в пульпе;
  • острый пульпарный апикальный периодонтит.

Следующий в списке — хронический апикальный периодонтит — К 04,5. В подгруппе находятся:

  • периапикальная гранулема;
  • апикальный периодонтит;
  • абсцесс со свищом и без свища.

Замыкает перечень радикулярная киста — К 04,8.

Периодонтит — патологический процесс, возникающий в тканях и связках, окружающих зубной корень. Он вызывает серьезные осложнения, приводит к формированию кист, гранулем и сепсису. Существуют разные виды периодонтита. Поставить точный диагноз может только стоматолог.

Лечение хронического заболевания

Гранулирующий периодонтит диагностируют по следующим признакам:

  • зуб сильно разрушен, его цвет отличается от остальных;
  • большая кариозная полость, достающая до корневых каналов;
  • неправильно установленные коронки, пломбы или мосты;
  • возникновение болевых ощущений при простукивании, а зондирование, наоборот, проходит безболезненно;
  • при нажатии с небольшим упором на десне образуется углубление, которое не исчезает сразу после прекращения воздействия;
  • проводят дифференциальную диагностику.

Лечение — процесс сложный и небыстрый. Защитные функции организма ослаблены длительным воспалением, поэтому нередко применяется физиотерапия. Современная тактика в отношении хронического гранулирующего периодонтита предполагает приоритет методов лечения, сохраняющих зубы.

Накладываются антисептические препараты. После этого обязательно устанавливается временная пломба.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) и дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

1. сбор жалоб и анамнеза
2. общее физикальное обследование (внешний осмотр и осмотр собственно полости рта зондирование кариозной полости, перкуссия зуба, пальпация десны и переходной складки)
3. определение реакции зуба на температурные раздражители
4. ЭОД
5. рентгенография зуба.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования не проведенные на амбулаторном уровне): нет

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет

Лабораторные исследования (по показаниям): нет.

Инструментальные исследования:

ДиагнозРеакция зуба на температурный раздражительЭОД, мкАРентгенография
Хронический фиброзный периодонтит.боли нетсвыше 100 мкАрасширение периодонтальной щели в области верхушки корня.
Хронический гранулирующий периодонтит.боли нетсвыше 100 мкАопределяется очаг разрежения костной ткани без четких границ в виде языков пламени.
Хронический гранулематозный периодонтит.боли нетсвыше 100 мкАочаг разрежения костной ткани у верхушки корня с четкими контурами округлой или овальной формы.
Обострение хронического периодонтита.боли нетсвыше 100 мкАсоответствует одной из форм хронического периодонтита

Показания для консультации специалистов: по показаниям – консультация хирурга-стоматолога для проведения периостотомии.

Таблица – 8 Лечение хронического периодонтита в стадии обострения.

Принимающие врачи

Copyright © 2008-2020 Стоматология “Рузана”

Узнаем врага «в лицо» или как сохранить зубы целыми

Воспаления периодонта уже на протяжении многих лет вызывают живой и неподдельный интерес у исследователей, в том числе в плане систематизации этого заболевания. Нужно сказать, что классификация периодонтитов в варианте, который бы устроил всех и не вызывал бы вопросов или нареканий, на данный момент времени фактически еще не создана.

Важно! Это заболевание, наравне с пародонтитом и пародонтозом, является одной из причин ранней потери зубов, так как затрагивает околозубные ткани, которые прочно удерживают зуб в лунке – то есть непосредственно связочный аппарат.

  • инфекционное поражение тканей: периодонтит в этом в случае может выступать осложнением пульпита при его длительном игнорировании (это наиболее частая причина) или быть связанным с воспалением расположенных по соседству тканей при других заболеваниях, например, при гайморите или остеомиелите,
  • последствия определенного лечения: в ходе лечения различных воспалительных процессов, в частности, пульпита используются самые разные медикаменты, которые при попадании в ткани могут вызывать раздражение и аллергические реакции,
Читайте также:  Производство отечественных имплантатов Niko по разработкам ведущих компаний

Периодонтит: симптомы и лечение, фото, цена, МКБ-10


В медицине заболевание относят к определенной группе стоматологических патологий — болезням пульпы и периапикальных тканей, они имеют свой код — К04.

Острый верхушечный периодонтит

У острого периодонтита выявляется 2 стадии:Первая стадия – фаза интоксикации. В этой стадии боли длитеьные и постоянные. Может появится боли п ри накусывании.

Вторая стадия – фаза эксудации.

Характеризуется непрерывными, длительными болями, а также болями при накусывании. Перкуссия резко болезненно. Боли иррадируют. За сьчет экссудата и воспалительного ацидоза коллагеновые волокна сначала набухают, а потом расплавляют. После этого зуб может стат подвижным. При рентгенологическом исследовании в периодонте изменений нет.

а)- хронический фиброзный периодонтит;

Определение и общие сведения [ править ]

Хронический апикальный периодонтит – хроническое воспаление периодонта, возникающее как переход острого процесса в хронический или формирующееся без острой стадии. Хронический верхушечный периодонтит встречают намного чаще, чем острый; значительное число заболеваний, диагностируемых как острый периодонтит, при углублённом обследовании оказывается периапикальным абсцессом (хроническим периодонтитом в стадии обострения).

Для развития иммунокомплексной реакции при хроническом верхушечном периодонтите необходимы три условия: наличие плохо фагоцитируемых иммунных комплексов, системы комплемента и большого количества нейтрофилов. При хроническом периодонтите в периапикальных тканях обнаружен IgE, который обладает способностью в течение длительного времени фиксироваться на рецепторах базофилов и тучных клеток. Антиген связывается на поверхности тучной клетки двумя молекулами IgE, вследствие чего из клетки высвобождаются гистамин, серотонин и другие медиаторы воспаления, которые повышают проницаемость сосудов и при их расширении в ткани периодонта поступает большое количество лейкоцитов, которые выступают в качестве источника ферментов, разрушающих нежизнеспособные ткани.

Общие сведения

Гранулирующий периодонтит – форма хронического периодонтита, характеризующаяся разрастанием грануляционной ткани в области верхушки корня зуба и резорбцией костной ткани. В структуре заболеваемости в терапевтической стоматологии периодонтит занимает 3-е место после кариеса и пульпита. Хронический периодонтит (фиброзный, гранулирующий и гранулематозный) рассматривается как осложненный кариес; при этом его деструктивные формы (гранулирующий и гранулематозный периодонтит) являются основными причинами удаления зубов. По данным обращений к стоматологам, на фиброзный периодонтит приходится 41% случаев; гранулематозный – 25%, а наиболее агрессивный гранулирующий периодонтит – 34%.

Читайте также:  Нужно ли делать рентген до пломбирования каналов зуба?

При гранулирующем периодонтите на фоне хронической воспалительной инфильтрации в околоверхушечной области разрастается грануляционная ткань с участками обызвествления (дентиклями и петрификатами). Этот процесс сопровождается гибелью одонтобластов, резорбцией костных стенок альвеолы, разрушением надкостницы и компактного вещества кости. Одновременно происходит лакунарное рассасывание цемента корня и дентина, который замещается остеодентином. В случае распространения воспаления и грануляций на мягкие ткани могут формироваться околочелюстные абсцессы, десневые свищи, через которые отделяется гнойное содержимое; одонтогенные гранулемы (подслизистые, поднадкостничные, подкожные). При попадании микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности из очага одонтогенной инфекции в кровь развивается сенсибилизация организма, возникают вторичные поражения внутренних органов (гломерулонефрит, кардиты, артриты и др.).

Клиника заболевания

Периодонт воспаляется в результате поступления в периодонтальную щель инфекции или

токсина. В первую очередь бактерии оказывают токсическое действие на корневые каналы зубов, которые лишены пульпы.

Повреждаются клетки соединительной ткани. Биологически активные компоненты вызывают резкое повышение сосудистой проницаемости. Отёк увеличивается и нарастает инфильтрация.

Появляются признаки воспаления: болевые ощущения, повышение температуры тела, ткани отекают.

В основном веществе тканей образуются пустоты. За счёт этого нарушается их защитная функция. Клетки теряют способность получать кислород и отдавать в него переработанные продукты. Таким образом, возникает зашлаковывание клеток и межклеточного вещества.

Справка! Воспаление в периодонтальных тканях является типичной реакцией иммунной системы.

Свищи разделяются в зависимости от того, с чем имеется сообщение:

Апикальная гранулёма — имеется давний очаг инфекции. При большом размере гранулёмы следует рассматривать и хирургические методы лечения, например резекцию, усечение корневой верхушки

Как лечить хронический гранулирующий периодонтит


Не все зубные болезни видны глазу. Некоторые патологические процессы располагаются глубоко под корнями, чем затрудняют постановку диагноза. А человек может долгое время игнорировать непонятные симптомы, списывая все на недостаток витаминов или шалящие нервы. Поговорим сегодня о болезни под названием хронический гранулирующий периодонтит – о его симптомах и осложнениях. Почему нужно срочно бежать в стоматологию, а не заниматься самолечением? Читайте сегодняшний подробный материал – и все узнаете сами.

Классификация периодонтитов

Периодонтит (periodontitis) — воспаление тканей, расположенных в периодонтальной щели (периодонтит), — может быть инфекционным, травматическим и медикаментозным.

Инфекционный периодонтит возникает при внедрении аутоинфекции, находящейся в полости рта. Чаще поражается корневая оболочка у верхушки зуба, реже — краевой отдел периодонта.

Травматический периодонтит развивается в результате как однократной (удар, ушиб), так и хронической травмы (нарушение окклюзии при завышении высоты зуба искусственной коронкой, пломбой; при наличии вредных привычек — удерживание в зубах гвоздей, перекусывание ниток, лузганье семечек, разгрызание орехов и др.). Медикаментозный периодонтит может возникать при лечении пульпита, когда при обработке канала применяют сильнодействующие лекарственные вещества, а также вследствие аллергической реакции периодонта на лекарства. В клинической практике наиболее часто встречаются инфекционные верхушечные периодонтиты.

По данным клинической картины и патологоанатомическим изменениям воспалительные поражения периодонта можно выделить следующие группы (по И.Г.Лукомскому): I. Острый периодонтит 1. Серозный (ограниченный и разлитой) 2. Гнойный (ограниченный и разлитой)

II. Хронический периодонтит 1. Гранулирующий 2. Гранулематозный 3. Фиброзный

III. Хронический периодонтит в стадии обострения.

Классификаци периодонтитов ВОЗ (МКБ-10)

Читайте также:  Цвет собственной и искусственной десен отличается

К04 Болезни периапикальных тканей

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

Острый апикальный периодонтит БДУ

К04.5 Хронический апикальный периодонтит

К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом

периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения.

К04.60 Имеющий сообщение [свищ] с верхнечелюстной пазухой

К04.61 Имеющий сообщение [свищ] с носовой полостью

К04.62 Имеющий сообщение [свищ] с полостью рта

К04.63 Имеющий сообщение [свищ] с кожей

К04.69 Периапикальный абсцесс со свищом неуточнённый

К04.7 Периапикальный абсцесс без свища

Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения

Периапикальный абсцесс без свища

К04.8 Корневая киста

К04.80 Апикальная и боковая

К04.81 Остаточная

К04.82 Воспалительная парадентальная

К04.89 Корневая киста неуточнённая

К04.9 Другие и неуточнённые болезни периапикальных тканей

Инфекционный периодонтит возникает при внедрении аутоинфекции, находящейся в полости рта. Чаще поражается корневая оболочка у верхушки зуба, реже — краевой отдел периодонта.

Лечение в домашних условиях

Это один из альтернативных способов, дополняющий основное лечение. Он позволяет снизить болевые ощущения, замедлить воспалительный процесс в мягких тканях зубов. Эффективно полоскание ротовой полости марганцовкой (растворять ее минимально, раствор должен быть слегка розовым) 4 раза в сутки. Можно использовать и теплый содовый раствор (половина чайной ложки на стакан воды).

Улучшает состояние добавление к пасте при чистке зубов капли экстракта семян грейпфрута, имеющего антимикробные свойства. Сильный антиоксидант коэнзим Q10 в виде пищевых добавок, капсул на основе масла из аптеки позволяет усилить клеточную энергию, снять воспаления. Дома следует почаще употреблять клюквенный морс или сок не менее 100 мл в день, так как клюква не дает бактериям закрепляться на деснах и зубах.


Улучшает состояние добавление к пасте при чистке зубов капли экстракта семян грейпфрута, имеющего антимикробные свойства. Сильный антиоксидант коэнзим Q10 в виде пищевых добавок, капсул на основе масла из аптеки позволяет усилить клеточную энергию, снять воспаления. Дома следует почаще употреблять клюквенный морс или сок не менее 100 мл в день, так как клюква не дает бактериям закрепляться на деснах и зубах.

Код мкб 10 обострение хронического периодонтита

Акриловые зубные протезы хорошо себя зарекомендовали как бюджетный способ восстановления зубного ряда. Пластиночные протезы не требуют специального ухода, подлежат ремонту, возможна перебазировка.

  • апикальная (периодонтальная)
  • периапикальная
  • остаточная корневая

Хирургический

Применяется в случае, если воспаление имеет сильный характер или другие методы не принесли результата. Специалист производит резекцию верхушки корня зуба.

Врач делает надрез на десне, отслаивает ткани возле зуба. Затем удаляет поражённые ткани вместе с верхушкой корня. После этого верхушку корневого канала пломбируют. На слизистые ткани накладывают швы. Процесс заживления происходит в течение месяца

Фото 2. Хирургический метод лечения в стадии обострения. Врач делает надрез на десне и удаляет поражённые ткани.

Если же резекция не принесла результата, зуб удаляют. Делается надрез на десне, отслаивается ткань от корня. Удаляется зуб маятниковыми или вращательными движениями. Рану дезинфицируют. Заживление занимает примерно месяц.

Когда микроорганизмы попадают в область периодонтальных тканей, они провоцируют воспаление. Гранулирующая ткань разрастается вокруг верхушки зуба.

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

Добавить комментарий