Кариес циркулярный

Как бороться и остановить пришеечный кариес

На вопрос пациентов о том, как лечить пришеечный кариес, специалисты отвечают: так же, как и любой другой! Единственной особенностью лечения является необходимость большей точности и аккуратности из-за того, что пораженные участки расположены близко к уровню десны или даже под ней. После проведения диагностики врач определяет, каким способом вылечить болезнь (объем и вид вмешательства).

На ранних стадиях заболевания может проводиться реминерализирующее лечение – накладывание фторсодержащих препаратов, глубокое фторирование и пр.

При возникновении полостей при таком состоянии, как пришеечный (прикорневой) кариес, лечение подразумевает удаление поврежденных тканей и пломбирование. При значительном разрушении могут применяться иные реставрационные методы лечения: коронки, вкладки, виниры и пр.

По причине некоторых «технологических» сложностей при проведении препарирования и постановке пломбы, которые и предполагает лечение кариеса, врачу дополнительно приходится решать такие задачи, как:

  • обеспечение защиты десны от травмирования и достаточного ее оттеснения для получения оптимального доступа;
  • предупреждение десневого кровотечения и обеспечение сухости пломбируемой зоны;
  • достижение хорошего «прилипания» материала пломбировочного к околодесневой стенке (у нее адгезия хуже, чем у коронки зуба);
  • обеспечение механического удерживания пломбы.

Врач способен распознать патологию при осмотре уже на стадии пятнышка, когда лечить ее довольно просто. Также диагностические процедуры могут включать:

По каким принципам лечат болезнь?

Лечить циркулярный кариес следует комплексно. По этой причине терапия состоит из следующих этапов:

  1. Установление причины, по которой развилось заболевание.
  2. Курс терапии, который устранит причину.
  3. Лечение зубного органа, который был поражен.

Важно, чтобы лечением занимался высококвалифицированный специалист. Только в его силах вернуть зубу и эстетику, и функциональность. Важно также провести лечение вовремя, пока недуг не вызвал осложнений.

Есть несколько методов лечения кариеса, и врачу предстоит выбрать наиболее подходящий для каждого пациента. Выбор делается на основе тщательной диагностики.

Рассмотрим факторы, влияющие на выбор метода лечения:

  1. Возраст пациента. У детей и взрослых зубные органы имеют разный минеральный состав и другие особенности. При этом большинство медицинских препаратов имеют ограничения по возрасту относительно их применения. Поэтому врачу следует выбрать нужную методику и лекарства, которые не навредят здоровью его пациента.
  2. Насколько развито заболевание. Тяжесть патологии влияет на способ лечения. Иногда достаточно установки пломбы, в других случаях требуется удаление зубного органа.
  3. Размер пораженной области. Сложность восстановления зуба напрямую зависит от величины кариозной полости.
  4. Число зубов, которые были подвержены болезни. Чаще циркулярный кариес затрагивает сразу несколько зубов. Задача врача при этом осложняется необходимостью провести качественное их лечение, не навредив прикусу.
  5. Присутствие у пациента других заболеваний. Нередко, кроме других стоматологических проблем, пациент может иметь еще и общесистемные сбои в работе организма. Это необходимо учитывать при лечении, чтобы достичь наилучшего результата.
  6. Причина, вызвавшая кариес. При игнорировании первоисточника заболевания, например, не наладив обмен веществ или не изменив рацион питания, возможны будущие рецидивы, которые быстро перейдут в запущенную стадию.
  7. Противопоказания. Проводить лечение кариеса нельзя при высокой температуре, активном воспалительном процессе, респираторных заболеваниях и кровотечениях.


По причине анатомической сложности поражения лечить циркулярный кариес посредством пломбирования весьма непросто. Важно, чтобы его осуществлял знающий и опытный врач. Зуб вначале обрабатывают шаровидным, потом обратноконусовидным бором. Удаляют дентин, являющийся размягченным, делают насечки, которые станут опорой для пломбы и пломбируют зуб.

Циркулярный кариес

Циркулярный кариес – это вид кариозного поражения, когда ткани зуба разрушаются вокруг шейки, образуя специфическую форму. Долгое время считалось, что от болезни страдают только дети, но это не так – циркулярные поражения могут проявиться и у взрослых. Заболевание сложно диагностировать на ранней стадии, что делает его одной из самых опасных и непредсказуемых форм кариеса.

  • Сначала поражается пришеечная область вокруг коронки, спустя некоторое время разрушаются глубокие слои дентина.
  • На ранних стадиях симптомы отсутствуют – зубы выглядят совершенно здоровыми, нет жалоб на боль и реакции на сладкую, соленую или горячую пищу.
  • Болезнь распространяется очень быстро – в считанные дни поражение добирается до корневых каналов, что приводит к осложнениям в виде пульпита и хронического периодонтита.
  • Очаг заболевания, независимо от возраста пациента, всегда множественный – страдает сразу несколько зубов, а иногда – весь ряд.
  • В группе особого риска – резцы, что приводит к психологическому дискомфорту – зона улыбки становится непривлекательной.
  • Если не начать своевременное лечение, коронковая часть может отломиться, и восстановить такой зуб невозможно – спасет только удаление и последующая имплантация.

Циркулярный круговой кариес

Циркулярный или круговой кариес получил своё название от характера поражения зуба. Патология развивается буквально «по кругу» в зоне на стыке между самим зубом и десной. Подобное разрушение нередко становится осложнением пришеечного кариеса. Патология развивается на шейке и сложно поддаётся диагностике на ранних стадиях, в связи с чем такая проблема является далеко не самой простой. Именно поэтому вам нужна помощь компетентных стоматологов.

Кариес способен испортить красивую улыбку и серьёзно ухудшить общее качество жизни человека. С такой патологией проблематично широко открывать рот во время разговора, безмятежно смеяться, радоваться жизни. С кариесом также связана и другая проблема – он представляет собой источник воспаления во рту, что неизбежно приводит к серьёзным проблемам. Если долго не лечить такое заболевание, то болезнетворные микроорганизмы могут начать распространяться по кровеносной системе и вызвать приобретённый порок сердца. Именно поэтому кариес нельзя недооценивать.

Кто входит в группу риска патологии

Чаще всего наблюдается циркулярный кариес молочных зубов у детей истощенных, с ослабленным здоровьем, перенёсших в младенчестве сложные инфекционные заболевания, рахит и имеющих ослабленный иммунитет. Во многих случаях такой диагноз получают малыши после искусственного вскармливания.

Патология характерна для больных туберкулёзом независимо от возраста. Как показывают медицинские наблюдения у большинства детей с таким диагнозом туберкулиновая реакция положительная.

Отдельную группу риска составляют беременные женщины. Изменения гормонального фона в организме, деминерализация (извлечение из эмали кальция – одна из главных причин), снижение иммунитета, нехватка витамин – всё это тоже отражается на состоянии и здоровье зубов.

В общей сложности циркулярный кариес у взрослых наблюдается намного реже, чем у детей. Чаще всего он развивается у людей, имеющих проблемы с эндокринной системой, перенёсших серьёзные заболевания, вызвавшие ослабление иммунной системы. Во многих случаях причина скрывается в недостаточной гигиене.


Начало патологического процесса, гибель пульпы и развитие хронической формы периодонтита длительное время отличаются бессимптомным течением, т. е. не беспокоят пациента. Серьёзность проблемы и глубину поражения можно обнаружить, сделав рентгенограмму. Увидит характерные разрушения зубной эмали и врач, проводя осмотр ротовой полости.

Причины заболевания и группа риска

В детском возрасте к такому разрушению приводят следующие факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • рахит;
  • неправильное искусственное вскармливание;
  • нехватка кальция;
  • общее истощение организма на фоне неполноценного питания;
  • аномалии строения челюстно-лицевой области;
  • мраморная болезнь.

Подобная патология часто бывает при развитии туберкулеза. Причем возраст не имеет значения. У детей с циркулярным кариесом определяется положительная реакция на туберкулиновые пробы.

Во время беременности у женщины происходят определенные изменения гормонального фона. Определяется деминерализация твердых тканей зубов на фоне снижения иммунитета и нехватки многих витаминов. Такое состояние негативно сказывается на структуре эмали и циркулярные поражения коронки кариесом в этот период жизни не бывает исключением.

Внимание. Очень часто причины развития подобной патологии зубов являются профессиональные вредности и не соблюдение правил техники безопасности, которые требует инструкция. Особо подвержены лица, работающие в кондитерских цехах и пекарнях, где в воздухе наблюдается высокая концентрация сахарной пыли.



Патологический процесс не приносит никаких субъективных ощущений. Бессимптомное течение у детей опасно гибелью пульта и формированием хронической формы периодонтита. Все это может привести к более тяжелым последствиям и развитие воспалительного процесса в костной ткани.

Читайте также:  Ремонт зубного протеза в домашних условиях

Циркулярный кариес у взрослых свидетельствует о наличии патологий в организме

Кариес бывает разным, но практически всегда это сигнал тревоги, который сообщает о том, что организм нуждается в защите и укреплении иммунитета. Сегодня речь пойдет о циркулярном кариесе, ведь именно этот вид считается наиболее опасным для детей ввиду бессимптомного протекания, и для взрослых – ведь для них циркулярный кариес в принципе редкость, а значит и повод задуматься о состоянии своего здоровья.

Что самое опасное в проявлениях циркулярного кариеса:

  • встречается в основном на молочных зубах, но в некоторых случаях, речь о них пойдет ниже, от недуга страдают и взрослые,
  • может захватывать сразу несколько зубов,
  • процесс его развития и разрушения зуба протекает стремительно: за минимальный промежуток времени поражается эмаль и дентин, потом воспалительный процесс захватывает и пульпу,
  • если на зубах поселился циркулярный кариес, то даже при незначительном давлении коронка может с легкостью обломиться, в результате чего придется попрощаться с одним из элементов зубного ряда.

Все факты про кариес молочных зубов у детей: виды, стадии, лечение

Эмаль молочных зубов более тонкая, чем у коренных, поэтому она больше подвержена различным повреждениям. Дети младшего возраста часто сталкиваются с такой проблемой, как кариес временных зубов.

При этом кариозный процесс развивается более стремительно, часто имеет множественную форму, при которой повреждаются сразу несколько зубов.

Многие родители считают, что молочные зубы не нуждаются в лечении, но это не так.

Кариозный процесс развивается постепенно, изначально меняется цвет и структура зубной эмали. Она покрывается пятнами, которые сначала имеют белый, а затем и более тёмный оттенок.

Циркулярный кариес зубов у детей.Причины возникновения, клиника, диагностика, лечение.

Циркулярный кариес характеризуется локализацией патологического процесса в области шейки зуба.Циркулярный кариес встречается у детей с ослабленным организмом, перенесших на первом году жизни много различных заболеваний.

Для циркулярного кариеса характерно быстрое распространение процесса в сторону пульпы, однако острые пульпиты встречаются редко. При осмотре обнаруживается типичная картина разрушения коронки циркулярным кариесом. Обострение хронического периодонтита является первым острым процессом. Гибель пульпы и развитие хронического периодонтита происходят бессимптомно Корневая пульпа продолжает существовать, сохраняя интактным периодонт, в то время как коронка зуба отсутствует. Вход в корневой канал замурован плотным пигментированным дентином.

Лечение циркулярного кариеса должно быть направлено на улучшение общего состояния организма и на лечение зуба. Детям рекомендуют длительное пребывание на свежем, воздухе, зимой облучение ультрафиолетовыми лучами. Назначают рыбий жир, витамины С, B1, D, А; препараты фтора (1% водный раствор фтористого натрия по 3—4 капли 2, раза в день).

Местное лечение циркулярного кариеса зависит от степени поражения твердых тканей и возраста ребенка. Кариозные поверхности на молочных зубах следует серебрить (20—30% водный раствор азотнокислого серебра + 4% раствор гидрохинива). Более старшим детям прин начальном поражении полезно провести флюоризацию (аппликации, 1 % раствором фтористого натрия 2—3 минуты, дважды с интервалом 4—5 дней), аппликации 5% фтористым цементом (5,0 фтористого натрия + 95,0 порошка фосфатцемента). Порошок замешивают на жидкости фасфатцбмента до консистенции густой пасты. Пасту накладывают на чистую, сухую поверхность зуба, пораженную кариесом. Повязки меняют каждые 3—4 дня, до 5—6 аппликаций. При поражении постоянных зубов проводят ионогальванизацию с фтористым натрием.
При более глубоком кариозном разрушении рекомендуется пломбирование.

Классификация некариозных поражений по Т.Ф.Виноградовой и М.И.Грошикову

1. Наследственные аномалии обусловленные несовершенством строения тканей, образующих эмаль и дентин.

2. Наследственнные аномалии количества, величины и формы зубов.

3. Аномалии строения и недостаточное развитие тканей зуба, возникающие как следствие системной патологии в организме ребенка

4. Аномалии строения и недостаточного развития тканей зуба обусловленные влиянием внешних факторов – флюороз, тетрациклиновые зубы и др.

Системная гипоплазия эмали. Причины развития. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение.

Системная гипоплазия выражается в нарушенном строении эмали всех зубов, или только зубов одновременно формирующейся группы. Возникает системная гипоплазия под влиянием нарушений обмена веществ в организме матери во время беременности, или в организме ребенка из-за перенесенных заболеваний, нарушения питания и пр. Гипоплазия эмали молочных зубов обнаруживается у детей, матери которых перенесли во время беременности краснуху, токсикоз, токсоплазмоз или получали недостаточное и некачественное питание, а также у детей, родившихся недоношенными, перенесшими гемолитическую желтуху в результате резус-конфликта с кровью матери, с врожденной аллергией, родившихся с асфиксией, перенесших родовую травму. На постоянных зубах гипоплазия обнаруживается у детей, которые перенесли в период формирования и минерализации постоянных зубов рахит, острые инфекционные заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта, тетанию, токсическую диспепсию.

Гипоплазия эмали проявляется в виде пятен, бугров, полос на поверхности эмали зуба. В некоторых случаях эмаль на буграх зуба или в углублениях может отсутствовать. Пораженные зубы имеют неэстетичный вид, легче стираются и их истонченные режущие края больше подвержены отлому.Стоматологическая помощь при гипоплазии эмали может заключаться в устранении пораженного участка эмали и наложении подходящих по цвету композиционных пломб. Дети с системной гипоплазией эмали берутся на диспансерное наблюдение.

Лечение гипоплазии эмали

Тактика лечения зависит от степени выраженности гипоплазии, так при одиночных пятнах и неглубоких поражениях эмали этиотропное лечение не проводится. Проводят профилактику кариеса и уделяют больше внимания уходу за полостью рта. Иногда, если пятна расположены на вестибулярной поверхности зубов, то они становятся косметическим дефектом, так как хорошо видны во время разговора. Для их устранения проводят пломбирование композиционными материалами, такими как эвикрол и консайз. Если присутствуют изменения эмали в виде точечных углублений и перехватов, то тоже устраняют с помощью пломбирования.

Местная гипоплазия эмали.

Это нарушение образования эмали на постоянных зубах в результате вовлечения в воспалительной процесс зачатков зубов или при их механической травме.Проявляетсяместная гипоплазия в виде беловато-желтоватых пятен, углублений, располагающихся на всех поверхностях.Местная гипоплазия чаше наблюдается на постоянных малых коренных зубах, зачатки которых располагаются между корнями молочных зубов. Это заболевание может быть предупреждено проведением профилактических мер против кариеса молочных зубов или лечением их на ранней стадии поражения.Данная патоло­гия возникает в результате нарушения функции амелобластов. Она не связана с общими заболеваниями матери или ребенка, а возникает в результате причины, действующей местно: механической травмы зачатка постоянного зуба или проник­новения в зачаток инфекционного агента.При данной патологии постоянные зубы прорезываются в положенный срок, но, как правило, вблизи режущего края или бугра отмечают пятно белого, светло-желтого цвета или дефект эмали в виде чашеобразного углубления с гладкими стенками и дном. Такие зубы получили название «зубы Турнера».

Профилактика местной гипоплазии эмали зубов:

  • Профилактика и своевременное лечение кариеса, пульпита, периодонтита временных зубов.
  • Профилактика спортивной травмы.
  • Санитарно-просветительская работа с детьми в целях профилактики травма­тизма в школе.
Читайте также:  Врач обточил верхние зубы перед установкой моста на нижнюю челюсть, зачем?

57.Флюороз. причины развития. Классификация. Характеристика основных форм флюороза и их лечение

Флюороз – эндемическое заболевание, которое развивается у детей постоянно проживающих в местности с повышенным содержанием фтора в питьевой воде, и характеризуется наличием меловидных пятен, коричневого окрашивания и деструкция эмали. Возникает вследствии избыточного поступления фтора в организм плода или ребенка в период амелогенеза. Основным источником поступления фтора в организм является питьевая вода. Допустимая концентрация фтора в воде составляет 1,5мг/л, оптимальная концетрация- 0,8-1,2мг/л. В зависимости от тяжести проявления флюороза зубов различают следующие формы: штриховую, пятнистую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную.

Первые три формы протекают без потери тканей зуба, а эрозивная и деструктивная – с потерей.

Штриховая форма флюороза характеризуется появлением небольших меловидных полосок – штрихов, расположенных в подповерхностных слоях эмали. Полоски могут быть обозначены хорошо, но часто они выражены слабо и проявляются при высушивании поверхности зуба. Слияние полос приводит к образованию пятна, в котором все же различимы полосы. Штриховая форма чаще наблюдается на вестибулярной поверхности резцов верхней челюсти, реже – на нижней. Пятнистая форма характеризуется наличием хорошо выраженных меловидных пятен без полос. Меловидные пятна множественные, расположены по всей поверхности зубов. Иногда они, сливаясь, образуют пятно большого размера. Меловидно-измененный участок эмали постепенно переходит в нормальную эмаль. Пятнистое поражение эмали наблюдается на многих зубах, но особенно выражено на резцах верхней и нижней челюстей. Иногда изменяется цвет участка поражения –пятна приобретает светло-коричневый цвет. Особенностью этой формы флюороза зубов является то, что эмаль в области пятна гладкая, блестящая.

Меловидно-крапчатая форма характеризуется значительным многообразием. Обычно эмаль всех поверхностей имеет матовый оттенок, и на этом фоне имеются хорошо очерченные пигментированные пятна. Иногда эмаль желтоватого цвета с наличием множественных пятен, точек. В некоторых случаях вместо точек имеются поверхностные поражения с убылью эмали (диаметром 1,0-1,5 мм и глубиной 0,1-0,2 мм). При меловидно-крапчатой форме наблюдается быстрое стирание эмали с обнажением пигментированного дентина темно-коричневого цвета.

Эрозивная форма характеризуется тем, что на фоне выраженной пигментации эмали имеются значительные участки, на которых она отсутствует, различной формы дефекты – эрозии. При эрозивной форме выражено стирание эмали и дентина. Деструктивная форма характеризуется нарушением формы коронок зубов за счет эрозивного разрушения и стирания твердых тканей. Деструктивная форма наблюдается в районах, в водоисточниках которых фтора содержится свыше 5 мг/л. При этой форме ткани зуба хрупкие, нередко наблюдается их отлом. Однако полость зуба не вскрывается за счет отложения заместительного дентина.В зависимости от стадии флюороза применяются либо местное отбеливание и последующее реминерализация, либо восстановления поврежденной поверхности пломбой или ортопедической конструкцией.

При штриховой, пятнистой и меловидно-крапчатой форме проводится отбеливание с последующей реминерализующей терапией . В качестве отбеливающего препарата используются растворы перекиси водорода в концентрациях 6 % и 30 % (пергидроль), перекись карбамида 10 % концентрации, смесь соляной кислоты (19-36 %) и перекиси водорода. Последующую реминерализацию проводят 10 % раствором глюконата кальция в течение 15-20 минут. Курс лечения — 3-4 процедуры. Стойкий эффект наблюдается в течение 6-8 мес. Повторные курсы лечения необходимо проводить через 6-8 мес.

58. Наследственные дефекты развития твердых тканей зубов: несовершенный амелогенез, несовершенный дентиногенез, синдром Стептона-Капдепона. Клиника, диагностика

Несовершенны амелогенез преПервый вариант. При незначительном нарушении строения эмали зубы прорезываются в средние сроки, но имеют меньшие размеры, между зубами образуются большие промежутки (тремы). Эмаль гладкая, блестящая, но окрашена в желтый или коричневый цвет. . Второй вариант. При более значительных количественных и деструктивных изменениях эмали зубы прорезываются в срок, однако имеют форму конуса или цилиндра. Поверхность зубов шероховатая, так как эмаль сохранена лишь в виде отдельных островков, цвет зубов – от желтого до темно-коричневого.. В основе этой патологии – нарушение структуры эмали, она недостаточно кальцинирована, выражена гиперестезия. Корни и полость зуба обычные. Третий вариант. Зубы сохраняют обычную величину, форму, цвет, однако на твердой поверхности эмали в беспорядке расположены бороздки, придающие ей рельефный вид. Поражены все зубы. Полость зуба и корни – без видимых изменений.Четвертый вариант. Зубы имеют нормальную величину и форму, однако эмаль меловидная, лишена блеска из-за отсутствия кутикулы. Эмаль легко поддается механическим воздействиям, отделяясь от дентина при малейшей травме.

Несовершенный дентиногенез (dentinogenesisimperfecta, наследственная опалесцентность дентина) встречается весьма редко, является следствием патологии мезодермальных клеточных образований и клинически себя почти не проявляет. Имеет место лишь гиперестезия дентина.. Клинически временные и постоянные зубы при несовершенном дентиногенезе имеют характерный цвет от рыжевато-коричневого до серого, опалесцирующего. Сразу после формирования временного прикуса эмаль с режущих краев фронтальных зубов и окклюзионных поверхностей жевательных зубов скалывается

Синдром Стентона- Капдепона Клинические признаки синдрома Стентона- Капдепона весьма характерны. Зубы нормальной величины и формы, прорезываются в средние сроки. Интенсивность окраски различна – часто водянисто-серая с перламутровым блеском или коричневым оттенком. При подсветке световодом зубы как бы просвечиваются. Вскоре после прорезывания зуба эмаль скалывается, у ее остатков – острые края. Возможно прогрессивное стирание эмали и уменьшение высоты зубов и их объема. Обнаженный дентин быстро стирается, он в 1,5 раза мягче, чем в норме, его поверхность гладкая, блестящая, различной окраски – от светло- до темно-коричневой. Жалобы на боль обычно не из-за гиперестезии, а от травмы десны, из-за стертости коронок зубов или травмы языка и губ острыми краями зубов.

57.Флюороз. причины развития. Классификация. Характеристика основных форм флюороза и их лечение

Причины, повышающими риск развития патологического процесса, являются:

  • несоблюдение режима питания;
  • неудовлетворительный уровень гигиены;
  • ослабление иммунитета организма;
  • нарушение естественного состава слюны у младенца;
  • наличие системных заболеваний у родителей новорожденного.
  • появление на верхних резцах и клыках ребенка признаков кариозного поражения;
  • циркулярное распространение патологического процесса (по окружности коронки зуба);
  • образование на эмали пятен желтого, черного или коричневого цвета;
  • повышение чувствительности зубов;
  • зубная боль.

Лечение с препарированием твердых тканей зуба

Этот метод основан на аппаратной обработке пораженных участков зуба под анестезией. В зависимости от стадии развития заболевания выделяется несколько этапов в лечении. Для среднего кариеса это:

  • анестезия
  • проведение механической и медикаментозной обработки каналов
  • установка подкладки защитной
  • пломбирование с учетом, стоматологических особенностей зуба
  • шлифование и полирование зубной поверхности

На лечение средней и глубокой стадии в среднем уходит час, но в некоторых случаях требуется больше времени. Для лечения среднего кариеса достаточно одного посещения.

Эффект от лечебных процедур определяется профессионализмом врача, качеством медикаментов и оборудования, индивидуальными особенностями организма пациента. Залогом сохранения результата служит соблюдение режима правильного питания и гигиенических правил, а также – поддержание защитных функций организма.

  • обязательны регулярные гигиенические процедуры с использованием пасты с кальцием и фтором, ополаскивателей и зубной нити
  • раз в полгода – посещение стоматолога
  • в меню должна преобладать белковая пища, уменьшить количество углеводной
  • дополнительно можно применять укрепляющие минерализированые гели

Особенности развития

Также как и другие виды, кариозное поражение области шейки зубы протекает в несколько этапов. Каждый этап сопровождается определенными характерными симптомами.


Начальная стадия или форма белого пятна обычно протекает бессимптомно. Данный вид поражения самостоятельно определить достаточно сложно. При осмотре на зубе можно не увидеть пятен и других дефектов. Кроме этого данная форма редко сопровождается неприятными ощущениями. Правда, некоторые иногда отмечают небольшой дискомфорт, ощущения оскомины.

Читайте также:  Почему зубы болят от горячего и реагируют на холодное и что с этим делать

Пришеечный кариес – причины, лечение, профилактика

Кариес – заболевание, которому подвержены абсолютно все части зубного ряда. Даже так называемые «иммунные зоны» зуба (бугры, выпуклые поверхности), которые обладают наибольшей устойчивостью к кариозной болезни, поражаются под влиянием неблагоприятных условий. Что уж говорить о пришеечной области, которая является самой уязвимой относительно кариесогенных факторов! Пришеечный кариес – это дефект твердых тканей зуба в области шейки – зоне, прилегающей к десне. Заболевание может маскироваться под некариозные поражения, отличается трудоемким лечением, грозит отломом зуба в запущенных случаях. Чтобы не допускать подобного варианта развития событий, нужно знать все причины патологии, а при первых признаках кариозной болезни немедленно обращаться к врачу.

  1. Анатомические особенности. Шейки зубов имеют более тонкий слой эмали, чем в других зонах. Для сравнения: на жевательной поверхности толщина эмалевого слоя может достигать 2 мм, а в прикорневой зоне – 0.01 мм в самой узкой части! Естественно, что слабоминерализованный тонкий слой тканей быстро разрушается с образованием полости.
  2. Неправильные движения при чистке зубов. Налет удаляется с зубной поверхности движениями от десны, но никак не наоборот. Горизонтальные движения способствуют скоплению налета у шеек, что усугубляется очень мягкой или чересчур жесткой щеткой.
  3. Рецессия десны. Некоторые системные патологии (особенно эндокринологические) сопровождаются нарушением трофики пародонта, что ведет к опусканию краевой десны, обнажению шеек зубов, повышению их восприимчивости к патогенным микроорганизмам.
  4. Период беременности. Десны разрыхляются, из эмали вымываются минералы, что снижает кариесрезистентность всех зон зубов.
  5. Применение абразивов в домашнем уходе за полостью рта. Чистка зубов мелкозернистыми или порошкообразными составами (например, содой.) приводит к истиранию эмали в пришеечных областях.
  6. Употребление высокоуглеводистой пищи. Большое количество сахаров приводит к повышенному содержанию продуктов ферментации, а именно – кислот, разъедающих эмаль.
  7. Работа на вредном производстве. В некоторых цехах (например, химических), в полости рта оседают газопылевые частицы, разрушающие твердые зубные ткани.
  8. Прием медикаментов, повышающих проницаемость эмали. Это могут быть лекарства, применяющиеся в терапии болезней эндокринных желез.

Пришеечный кариес

Пришеечный или прикорневой кариес — одна из самых опасных форм болезни. При таком диагнозе патологический очаг располагается в прилегающей к краю десны области зуба. Его сложнее лечить из-за трудности доступа к кариозной полости. Гнилостный процесс быстро распространяется на корень и быстрее, чем другие формы, заканчивается его переломом основания, то есть потерей зуба.

Пришеечная форма кариеса отличается особой агрессивностью и незаметным развитием на первых стадиях. Симптомы такой формы кариеса могут появиться при целом на первый взгляд зубе. По статистике более 70% случаев пришеечного кариеса обнаруживаются слишком поздно, когда поражены корневые каналы или произошел перелом шейки зуба.

Кариес циркулярный

Фиссурный кариес характеризуется локализацией патологического процесса в области фиссур. По форме фиссуры очень разнообразны: воронкообразные, конусообразные, каплеобразные, полиповидные, имеющие несколько рогов. Фиссуры располагаются на жевательной и боковой поверхностях моляров и премоляров, а также на язычной поверхности верхних фронтальных зубов. Глубина фиссур 0,25—3,0 мм, ширина на дне — от 0,1 до 1,2 мм, ширина в устье— от 0,006 до 1,5 мм. Толщина слоя эмали на стенках фиссуры и в области дна колеблется от 1,3 до 0,01 мм (Н. А. Кадола). Эмаль, выстилающая фиссуру, по строению чаще не отличается от эмали расположенных рядом участков, однако межпризменные пространства чаше расширены. В области дна фиссуры они образуют густую сеть — скопление органического вещества. Как правило, от дна фиссуры к эмалеводентинной границе идут эмалевые пластинки, переходящие в межпризменное вещество эмали и дентина. В силу особенностей строения и формы фиссуры рассматриваются местами наименьшего сопротивления и излюбленной локализации кариеса. Спорным считают вопрос о профилактическом пломбировании «подозрительных» на кариес фиссур, особенно у детей в зубах с незаконченным ростом корней. В этом возрасте у детей дентин на -дне фиссуры может быть полностью не обызвествлен, и при зондировании определяется податливость фиссуры. Такие фиссуры с возрастом обызвествляются. Процесс минерализации протекает быстрее под влиянием препаратов фтора.

Лечение фиссурного кариеса. Фиссуры, пораженные кариесом, иссекают и дефект устраняют пломбированием. При подозрительных фиссурах, если есть возможность систематического наблюдения за ребенком, а также при минимальном поражении зубов кариесом фиссуру зуба флюоризируют или серебрят; больной находится под наблюдением.

Циркулярный кариес характеризуется локализацией патологического процесса в области шейки зуба. Эта форма кариеса чаще поражает молочные зубы, но наблюдается и на постоянных зубах. Циркулярный кариес встречается у детей с ослабленным организмом, перенесших на первом году жизни много различных заболеваний. У взрослых в период беременности или в период после перенесенных длительных заболеваний часто обнаруживается у лиц с нарушением функции эндокринной системы.

Для циркулярного кариеса характерно быстрое распространение процесса в сторону пульпы, однако острые пульпиты встречаются редко. При поражении молочных зубов дети чаще обращаются с явлениями обострения хронического периодонтита. При осмотре обнаруживается типичная картина разрушения коронки циркулярным кариесом. Обострение хронического периодонтита является первым острым процессом. Гибель пульпы и развитие хронического периодонтита происходят бессимптомно. – На рентгенограмме можно видеть далеко зашедший хронический гранулирующий периодонтит с выраженной патологической резорбцией корней. Отсутствие защитной воспалительной реакции свидетельствует о пониженной сопротивляемости организма. Наблюдаются случаи, когда при циркулярном кариесе за счет заместительного дентина происходит изоляция корневой пульпы от коронковой. Корневая пульпа продолжает существовать, сохраняя интактным периодонт, в то время как коронка зуба отсутствует. Вход в корневой канал замурован плотным пигментированным дентином. Такие корни с живой пульпой длительное время продолжают служить ребенку. Учитывая это, не Следует всякий корень зуба считать периодонтитным. Во время осмотра полости рта необходимо проявлять осторожность при зондировании зубов, пораженных циркулярным кариесом.

Лечение циркулярного кариеса должно быть направлено на улучшение общего состояния организма и на лечение зуба. Детям рекомендуют длительное пребывание на свежем, воздухе, зимой облучение ультрафиолетовыми лучами. Назначают рыбий жир, витамины С, B1, D, А; препараты фтора (1% водный раствор фтористого натрия по 3—4 капли 2, раза в день).

Местное лечение циркулярного кариеса зависит от степени поражения твердых тканей и возраста ребенка. Кариозные поверхности на молочных зубах следует серебрить (20—30% водный раствор азотнокислого серебра + 4% раствор гидрохинива). Более старшим детям прин начальном поражении полезно провести флюоризацию (аппликации, 1 % раствором фтористого натрия 2—3 минуты, дважды с интервалом 4—5 дней), аппликации 5% фтористым цементом (5,0 фтористого натрия + 95,0 порошка фосфатцемента). Порошок замешивают на жидкости фасфатцбмента до консистенции густой пасты. Пасту накладывают на чистую, сухую поверхность зуба, пораженную кариесом. Повязки меняют каждые 3—4 дня, до 5—6 аппликаций. При поражении постоянных зубов проводят ионогальванизацию с фтористым натрием.
При более глубоком кариозном разрушении рекомендуется пломбирование.

Циркулярный кариес характеризуется локализацией патологического процесса в области шейки зуба. Эта форма кариеса чаще поражает молочные зубы, но наблюдается и на постоянных зубах. Циркулярный кариес встречается у детей с ослабленным организмом, перенесших на первом году жизни много различных заболеваний. У взрослых в период беременности или в период после перенесенных длительных заболеваний часто обнаруживается у лиц с нарушением функции эндокринной системы.

Добавить комментарий