Осложнения местной анестезии: парестезия после удаления зуба мудрости

Повреждение нерва при удалении зуба мудрости

Наверное, природа когда-то хотела, чтобы человек был очень мудрым и наделила его щедрым подарком – восьмыми зубами, которые сейчас, к сожалению, доставляют немалые проблемы. Корни «восьмерок» часто искривляются, за зубными единицами порой невозможно полноценно ухаживать из-за неудобного их расположения, что влечет за собой развитие кариеса. В некоторых случаях зубы мудрости беспокоят своего обладателя еще на начальной стадии прорезывания. Учитывая то, что восьмые зубные единицы не несут функциональной и эстетической нагрузки, в определенных ситуациях принимается решение об их удалении.

Возможные болевые ощущения после удаления зуба мудрости

Челюстная боль. Может возникнуть из-за разрыва связок и кровеносных сосудов, а также нервных окончаний, или же для получения доступа к дальней зубной единице врач слегка надавливал на челюсти.

Боли при глотании. Появляются после того, как удалили «восьмерку» на нижней челюсти. Это происходит потому что при удалении зуба мудрости задели нерв.

В основном, проблематично удалять дистопированный или ретинированный зуб, он находится в ткани кости и еще не полностью прорезался. В таком случае распиливается кость и используются специальные щипцы. Здесь существует риск, что произойдет повреждение тройничного нерва при удалении зуба мудрости. Неутихающая боль после удаления зубной единицы сигнализирует о патологии. Если температура тела повышается, появляется отечность и синяки, плохое самочувствием, это свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Невыносимая зубная боль, как правило, возникает, когда воспаляется вторая и третья «ветка» тройничного нерва. Интенсивные болевые ощущения локализуются в ушах, подбородке, даже в нижней губе. Периодически острая боль притупляется, но человек продолжает испытывать дискомфорт. Причина состоит в том, что вероятно задели нерв при удалении зуба мудрости, или же проведены неудачные процедуры с зубами: пломбирование, хирургические манипуляции. В такой ситуации необходимо обратиться к стоматологу. Врач даст соответствующие рекомендации о том, как восстановить нерв после удаления зуба. Обычно пациенту назначаются витамины группы В, а также средства, стимулирующие кровообращение и понижающие вязкость крови. Грамотно проведенная терапия позволяет добиться положительных результатов и восстановить нерв.

Причины возникновения парестезии

«Восьмерка» успешно пролечена либо удалена, пациент вернулся от стоматолога в полном порядке, но вдруг на щеках, языке, губах появляется странное чувство онемения. Время действия анестетика прошло, но неприятные симптомы продолжаются: лицо становится как будто пластиковым, ощущается покалывание, жжение, а иногда и боль. Данные признаки сигнализируют о наличии парестезии.

Неправильное положение у «восьмерки», ее искривленные корни или очень близкая дислокация у отростков тройничного нерва – эти факторы вызывают повреждение нерва при удалении зуба мудрости.

Рана отечная и сильное кровотечение, кислород как следует не поступает в нервные окончания, то как следствие, возникает онемение.

При инъекциях в больной зуб не исключено попадание иглы в альвеолярный нерв. В этой ситуации чувствительность языка, подбородка и губы теряется не сильно, для восстановления требуется всего несколько дней.

Симптомы парестезии могут длиться пару суток или же несколько месяцев, редко – больше года. Онемение, не проходящее в течении длительного времени, называют хронической парестезией. При затяжном характере данного диагноза, пациенту назначается лечение:

Прописываются препараты для снижения вязкости крови и налаживания нормального кровообращения, инъекции внутримышечно, внутривенно.

Проводятся физиотерапевтические процедуры: УВЧ, грязевое лечение, электрофорез, диадинамические токи, магнитотерапия.

При отсутствии положительных результатов, прибегают к оперативному лечению, но такие случаи бывают редко.

Если во время проведения терапии, пациент продолжает жаловаться на отсутствие чувствительности, его дополнительно обследует нейрофизиолог и на основе электронейромиографии определяется тип невропатии.

Профессиональные хирурги – стоматологи, как правило, специалисты в своей области. Они обладают превосходными знаниями в анатомии, имеют отличное представление о непростом строении канала нижней челюсти плюс огромный практический опыт. Поэтому, если назначено удаление зуба мудрости по показаниям, не стоит затягивать. Опытные, внимательные стоматологи обязательно проведут пациенту предварительную консультацию перед удалением, чтобы рассеять все его страхи и сомнения и не допустить грубых ошибок во время лечения.

Парестезия после удаления зуба

Парестезия после удаления зуба - Стоматология Линия Улыбки

Иногда операция по удалению коренного зуба приводит к осложнениям. Если после нее онемел язык, губа, подбородок, пропали вкусовые ощущения, говорят о парестезии. В большинстве случаев это неприятное состояние проходит самостоятельно в течение одной-двух недель, но бывает, что обойтись без специального лечения не удается.

Почему бывает парестезия после удаления зуба

Почему бывает парестезия - Стоматология Линия Улыбки

Чаще всего проблема возникает в результате вырывания «восьмерок». Это объясняется особенностями их расположения и нестандартным направлением роста. Корни зубов мудрости идет близко к нерву, поэтому во время операции доктор может по неосторожности повредить последний.

Среди причин развития парестезии после удаления зуба мудрости:

  • Аномальное расположение единицы, наличие у нее слишком длинных и изогнутых корней — при извлечении легко задеть рядом проходящий нерв.
  • Открытие сильного кровотечения после операции, появление выраженного отека в области раны. Из-за этого нервные окончания сдавливаются, не получают необходимого им питания и начинают работать неправильно.
  • Неаккуратные действия врача при введении анестетика — игла может повредить нижний альвеолярный отросток или язычный нерв. Тогда язык, губа и подбородок становятся невосприимчивыми к внешним механическим воздействиям.

Существуют факторы, которые увеличивают вероятность возникновения парестезии после стоматологической хирургической операции. К ним относятся:

Во всех этих случаях вероятность возникновения парестезии увеличивается, поэтому доктор и пациент должны соблюдать особую осторожность и уделить должное внимание подготовительным мероприятиям, диагностике.

Как проявляется

Не нужно путать парестезию после удаления зуба с эффектом, обеспечиваемым анестетиком. Последний бесследно проходит за 4-6 часов. О развитии осложнения говорят:

Эти симптомы могут сохраняться от нескольких дней до нескольких месяцев. Иногда избавиться от них удается только через год. В последнем случае принято говорить о персистирующей или хронической форме заболевания.

Как лечить

Как лечить парестезию - Стоматология Линия Улыбки

В первые дни онемения получать врачебную помощь не обязательно, поскольку высока вероятность, что все пройдет самостоятельно. Только если болезненная симптоматика сохраняется дольше недели, следует записаться на прием к врачу, который проводил стоматологическую операцию.

Поскольку нервные волокна очень остро реагируют на дефицит кислорода, процесс полного восстановления занимает много времени. Больному могут предложить следующие варианты терапии:

  • медикаментозную;
  • физиотерапевтическую;
  • хирургическую.

Лекарства от парестезии после удаления зуба

Для восстановления функций поврежденного нерва больному назначают средства, которые понижают вязкость крови и стимулируют местное кровообращение.
Хороших результатов позволяет добиться прием витаминов группы В.

Физиотерапия

Физиотерапия - Стоматология Линия Улыбки

Физиотерапевтические процедуры обычно применяются наряду с лекарственной терапией. Среди самых эффективных для описываемого заболевания:

  • Магнитная терапия. Состоит в воздействии на нервные волокна магнитным полем. Отлично убирает отеки и снимает воспаление.
  • Использование электрических токов сверхвысоких частот. Призвано снять мышечный тонус, усилить приток крови к онемевшей зоне и блокировать дальнейшее распространение воспалительных реакций.
  • Введение в область парестезии лекарств с помощью электрических разрядов минимальной интенсивности. Процедура предназначена для скорого восстановления поврежденных тканей, снятия болевых ощущений, борьбы с чувством бегающих «мурашек».
  • Грязелечение. Оказывает общеукрепляюще действие. Помогает повысить защитные силы организма.

Оперативное лечение парестезии

Операции при таком диагнозе проводятся очень редко — только если не удается достичь положительной динамики с помощью лекарств и физиопроцедур. За хирургическое вмешательство отвечает челюстно-лицевой хирург. После введения анестетика он восстанавливает нарушенную нервную проводимость.

Почему парестезию нужно лечить

Некоторые больные, у которых симптоматика выражена слабо, отказываются лечиться. Они привыкают жить с онемевшей частью лица и не хотят уделять время длительным лечебным мероприятиям. Поступать так нельзя.

Дело в том, что при отсутствии необходимой терапии может поразиться весь чувствительный отдел нерва. Тогда чувствительность отдельной части лица будет утрачена полностью и навсегда. Поэтому, во избежание такого осложнения, нужно обязательно получить консультацию дантиста, если парестезия не прошла сама.

Как избежать парестезии

Рентгенография и ортопантомограмма - Стоматология Линия Улыбки

Чтобы удаление любого зуба прошло без осложнений, нужно грамотно к нему подойти. Перед операцией пациент должен пройти рентгенографию и ортопантомограмму. Эти методы позволят врачу изучить строение корневой системы зуба и составить эффективный план предстоящего лечения. Отвечать за удаление должен опытный стоматолог-хирург.

Необходимо понимать, что страх перед возможными осложнениями — это не повод откладывать лечение на потом. Доверяйте свое здоровье талантливым специалистам, и тогда все будет хорошо. Звоните в нашу клинику и записывайтесь на прием.

Осложнения местной инъекционной анестезии

Применение местной инъекционной анестезии может вызвать осложнения общего и локального характера. Самые распространенные местные осложнения – это возникновение гематомы и ограниченности в движении сустава, повреждение сосуда, поломка иглы для инъекции, травма нервного ствола, разрывы в тканях мышц, отеки и боли после проведения инъекции, парез мимической мускулатуры, некроз тканей, диплопия. Вероятные осложнения общего характера – это отравление обезболивающим раствором, анафилаксия и анафилактический шок.

Осложнения местного характера и ошибки во время процедуры анестезии

Перед любым оперативным вмешательством в челюстно-лицевом отделе необходимо провести полноценную аналгезию тканей, так как анестезия в стоматологии – это не только гуманное отношение к пациенту, но и способ патогенетической терапии, который применяют при лечении любого воспалительного процесса и болезней травматического характера, которые развиваются в шокогенной зоне.

Врач не может рассчитывать на то, что заболевание будет протекать без осложнений, в случае, если он проводил вмешательство, не сделав полной анестезии в области травмы или воспаления.

Неполноценное обезболивание – это одна из самых часто допускаемых ошибок среди врачей поликлиники во время лечения пациентов во всех разделах специальности.

Другой распространенной ошибкой, допускаемой врачами является слишком быстрый ввод анестезирующего средства. Его ни в коем случае нельзя допускать при инфильтрационной анестезии мягких тканей. Обезболивающее средство впрыскивается под высоким давлением, поэтому депо обезболивающего раствора, которое необходимо для инфильтрации тканей около острия иглы не формируется. Вместо этого раствор выстреливается вглубь в виде струи и расходится. Нужный обезболивающий эффект не достигается.

Читайте также:  Осложнения после удаления зуба мудрости на нижней и верхней челюсти с фото

При введении анестезирующего средства внутрь кости, например при проведении интралигаментарной анестезии, нужный эффект достигается именно при введении препарата под высоким давлением. Однако даже в этом случае нужно учитывать, что слишком быстрый ввод препарата может вызвать разрыв связок периодонта зуба и его вытеснение из лунки.

Другим видом осложнения является повреждение сосуда инъекционной иглой и образование гематомы. Данное осложнение распространено при внутриротовой «туберальной» анестезии. В редких случаях оно встречается при проведении анестезии подглазничного нерва. С учетом того, что обезболивание участка у бугра верхней челюсти почти всегда приводит к образованию гематомы, а ее нагноение – к возникновению флегмон крылонебной ямки и подвисочного пространства, что серьезно угрожает здоровью пациента, нужно отказаться от использования данного способа анестезии. Кроме того, инфильтрационная анестезия современными средствами обеспечивает достижение нужного анестезирующего эффекта при любом виде стоматологического вмешательства в области анатомических структур верхней челюсти.

Для того чтобы не допустить возникновение гематомы при проведении обезболивания у нижнеглазничного отверстия нужно продвигать иглу в направлении распространения раствора. Не стоит вводить иглу в канал, так как современные анестетики имеют диффузионные возможности, позволяющие быстро распространиться введенному лекарству и осуществить блокаду нервного ствола. Если возникает подозрение на развитие гематомы, то необходимо в течение нескольких минут зажимать участок тканей тампоном. После того, как обезболивающий эффект будет достигнут, можно начинать планируемое вмешательство. Можно также применять гипотермию, а через три дня – рассасывающую терапию.

Редким, но более тяжким осложнением является отлом инъекционной иглы. Чаще всего это случается, если анестезиолог допускает слишком резкое движение, когда иголка шприца находится уже в мышечных тканях. Риск развития осложнений возрастает, если иголку полностью погружают в ткани. Для того чтобы избежать осложнений, необходимо контролировать качество используемых игл для проведения инъекций, а также то, насколько врач придерживается правил проведения анестезии. Не допускать полного погружения иглы в ткани и резких движений инъектором. Если отлом иглы все же произошел, то удалить ее в амбулаторных условиях можно только в том случае, если конец виднеется над поверхностью. Если для изъятия поломанной иглы необходимо провести рассечение тканей, то пациента нужно госпитализировать. Перед оперативным вмешательством должно быть сделано рентгеновское исследование. Рентген также должен проводиться на этапе проведения операции, объем которой может быть значительным.

Относительно часто встречается повреждение нервного ствола инъекционной иглой, в результате этого развивается травматический неврит, который сопровождают парестезия или сильные боли. Чтобы этого не произошло иглу нужно продвигать в направлении тока анестетика. Если появилась парестезия или боли, то они могут продлиться от 3 дней до недели и даже до нескольких месяцев. При этом показаны прием витаминов группы В и анальгетиков, а также проведение физиотерапевтических процедур.

При повреждении инъекционной иглой волокон внутренней крыловидной мышцы может развиться ее контрактура и нарушиться функция нижней челюсти. Чтобы не дать развиться осложнениям во время анестезии нижнего луночкового нерва, нужно тщательно соблюдать технику продвижения иглы до кости внутренней поверхности ветви челюсти к нижнечелюстному отверстию. Чаще всего устранить контрактуру удается уже через несколько дней, при использовании методов физиотерапии и обезболивающих препаратов. Если ее течение затягивается, то нужно провести механотерапию. Еще более тяжелое повреждение нервного ствола или мышечных волокон может возникнуть при сгибании кончика иглы для инъекции, по этой причине не следует применять шприцы с деформированной иглой.

Послеинъекционныеболи и отек могут возникнуть вследствие травмы надкостницы, либо как результат слишком интенсивного ввода анестетика в мягкие ткани. Другая причина осложнений кроется в применении просроченных обезболивающих растворов. Профилактика возникновения таких осложнений сводится к соблюдению правил проведения анестезии. Нужно исключить поднадкостное и слишком интенсивное введение обезболивающего раствора в ткани, а также применение анестетиков, которые прошли сертификацию, и у которых не истек срок годности.

Лечение осложнений сводится к физиотерапевтическим процедурам. Рекомендуется также применять обезболивающие и противоаллергические средства, такие как димедрол и супрастин.

Парез мимической мускулатуры развивается, как результат блокировки обезболивающим препаратом веточек лицевого нерва. Это может наблюдаться при проведении внеротовой анестезии на бугре верхней челюсти и при анестезии нижнего луночкового нерва. Парез отдельных мимических мышц лица, который развился в результате, проходит после того, как обезболивающее средство перестанет действовать и не требует лечения.

Развитие диплопии (двоения) возможно при распространении раствора анестетика в подглазничный канал при соответствующей анестезии, в результате чего развивается парез глазодвигательных мышц. Такое осложнение проходит само по себе, после, того как действие анестетика прекратиться.

Самым тяжким осложнением, которое угрожает здоровью, и даже жизни пациента, является некроз тканей, развивается оно как результат введения неизотонического раствора по ошибке. Это может быть спирт, хлорид кальция, бензин или какой-либо другой препарат. Первым признаком некроза является сильная боль, возникающая в начале введения раствора. Нужно сразу же прекратить введение препарата, инфильтрировать ткани разбавленным анестетиком и, если возможно, широко рассечь ткани для осуществления интенсивного дренирования. В случае если неизотонический раствор был введен в глубокие ткани, то после оказания первой помощи больного нужно сразу госпитализировать. Это необходимо, потому что вскоре может развиться сильный отек тканей, который возможно распространиться на шею, что вызовет трудности в дыхании, и понадобится провести неотложную реанимацию.

При наблюдении за больными, которым во время анестезии ошибочно ввели агрессивные жидкости, у одного из пациентов из-за введения неизотоничного раствора около нижнечелюстного отверстия начал быстро развиваться некроз крылочелюстного, околочелюстного пространства и боковой поверхности шеи. На одиннадцатый день появилось кровотечение, из-за чего пришлось перевязать наружную сонную артерию. Другому пациенту в крылочелюстное пространство ошибочно ввели спирт, из-за чего развилась стойкая контрактура нижней челюсти и произошло обширное рубцевание тканей. Это потребовало оперативного вмешательства в большом объеме. Ошибочное введение 2 мл сосудосуживающего препарата подростку закончилось трагически.

С профилактической целью во избежание подобных осложнений применяют карпульную технологию. Это исключает ошибку при подборе анестезирующего препарата.

Общие осложнения при местной анестезии

При местной анестезии часто возникают осложнения в виде развития аллергической реакции. Артикаиновые препараты вызывают осложнения гораздо реже других. Однако в состав раствора входит стабилизатор вазоконстриктора, бисульфат натрия, который может вызвать аллергию у пациентов с повышенной чувствительностью к сере. Это очень опасно для пациентов с бронхиальной астмой.

Метилпарабен, используемый для консервации анестетиков, также может вызвать аллергию. Чтобы избежать подобных осложнений не стоит использовать корпулированные растворы с парабенами для анестезии.

Еще одно осложнение при проведении местной анестезии – это токсикоз. Осложнение может появиться вследствие передозировки или введения препарата прямо в ток крови. За короткое время в крови создается слишком высокая концентрация обезболивающего средства.

Если произошло отправление новокаином, то скорее всего будет наблюдаться общая слабость, тошнота, одышка, учащенный пульс, нарастающее возбуждение. В особенно тяжелых случаях могут развиться клонические и тонические судороги, которые вскоре сменяться депрессией сердечной деятельности, а также ухудшением дыхания до полной его остановки. Если произошло отравление тримекаином, то может наблюдаться пониженное артериального давления и далее развиться коллапс, остановка дыхания и прекращение сердцебиения.

При использовании препаратов артикаинового ряда развитие токсикоза менее вероятно. Для детей в возрасте 4-12 лет максимально допустимо использовать 5 мг/кг артикаина с вазоконстрпктором, а для взрослых – 7 мг/кг. Это соответствует 3 и 7 карпулам по 1,8 мл 4% раствора, поэтому в этом случае передозировка маловероятна. При этом развивается реакция со стороны центральной нервной системы, может произойти потеря сознания, судороги, ухудшение дыхания.

Водорастворимые аппликационные препараты, такие как тетракаин или пиромекаин обладают выраженным токсическим действием, это обусловлено высокой концентрацией обезболивающего средства и скоростью всасывания его в кровь.

Профилактика осложнений возможна при соблюдении дозировки обезболивающих средств и правил выполнения анестезин инъекционным способом. До того как ввести раствор обезболивающего нужно немного потянуть на себя поршень шприца, убедившись, таким образом, в том, что игла не проникла в кровеносный сосуд. Если в шприце появилась кровь, нужно изменить угол ввода иглы.

Если отравление имеет легкую степень, то больного укладывают горизонтально и дают вдохнуть нашатырный спирт, если токсикоз выявлен в тяжелой степени, то неотложная помощь начинается с ввода внутривенно 1-2 мл 1% раствора тиопентала натрия и проведении искусственной вентиляции легких. Если имеются показания к применению, то вводят сердечно-сосудистые препараты и выполняют комплекс мер по безотлагательной госпитализации больного.

Самым тяжелым осложнением при проведении местной анестезии инъекционным методом является анафилактический шок. Развивается он под влиянием соединения аллергических антител с антигеном, как результат этого, образуются биологически активные вещества, такие как гистамин, гепарин, ацетилхолин, серотонин, брадикардин и прочие. Они вызывают нарушения в микроциркуляции, повышают проницаемость сосудов, вызывают спазмы гладкой мускулатуры и, как следствие, происходит перемещение крови на периферию. Признаками анафилактического шока являются возбуждение и последующее быстрое торможение функций центральной нервной системы, резкое снижение артериального давления, бронхоспазм. Чаще всего анафилактический шок развивается у пациентов, у которых наблюдались аллергические реакции на пищевые продукты, либо лекарственные препараты. Период, во время которого развивается шок, колеблется от нескольких секунд до получаса. При этом, чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

Читайте также:  Как остановить кровь после удаления зуба - что делать в домашних условиях?

При возникновении первых признаков анафилактического шока, таких как беспокойство, пульсирующие головные боли, появление холодного пота, чувство страха, шум в ушах, кожный зуд, увеличивающийся отек Квинке, бледность кожных покровов и слизистых, нужно безотлагательно ввести раствор анестетика. Также нужно ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина в место инъекции и такую же дозу в любое другое место подкожно. Больному вводят кордиамин, кофеин, дают кислород, вводят камфору, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно. Дополнительно вводят противоаллергические средства – 1 мл 2,5% раствора пипольфена внутримышечно, глюкокортикоидные гормоны – 1-2 мл 3% раствора преднизолона и 5% раствор глюкозы внутривенно. Кроме того, обязательно нужно немедленно госпитализировать больного, в случае возможности его транспортировки на машине скорой помощи.

Предугадать, разовьется ли анафилактический шок практически невозможно. Но это не отменяет предварительный и тщательный сбор анамнеза. При этом особое внимание нужно обратить на появление у больного даже легких аллергических реакций и не применять более препарат их вызвавший.

Зуб реагирует на холодное, горячее. Поставила пломбу, но зуб продолжает реагировать на это дальше? Как быть?

Какие бывают осложнения после удаления зуба мудрости

зуб мудрости

Часто зуб мудрости доставляет нам много проблем еще во время своего роста. Даже прорезывается он с болями. Именно поэтому многие решаются на его удаление. Но, это лишь половина дела. Необходимо знать, что делать после удаления зуба мудрости.

Важно! Если появились первые признаки нагноения или воспаления необходимо безотлагательно пойти к стоматологу.

Особенности процедуры

Эта процедура значительно отличается от стандартной. Это обусловлено тем, что он размещен глубже под дёсенной тканью. Его большая часть контактирует с нервными окончаниями. Именно поэтому после операции человек сталкивается с различными проблемами. Болезненные ощущения после процедуры не должны увлекать при условии, что они пройдут через неделю.

Давайте более детально рассмотрим, какие могут возникнуть неприятности после удаления зуба мудрости.

Сразу стоит отметить, что проблемы могут начать беспокоить даже спустя день или два. К последствиям можно отнести:

повышенная субфебрильная температура;

Парестезия

Одним из самых редких осложнений является временная или пожизненная потеря чувствительности определенных районов лица. Эта проблема называется парестезия. Что может вызвать онемение щеки после удаления зуба мудрости?

Сложное размещение корней и сильный уровень активности воспаления корневой системы. В нижнечелюстном канале размещены нервные окончания. Поэтому чем ближе размещены к этому каналу корни, тем больше шанс развития парестензии.

Врачебная ошибка. Если стоматолог не провел полное обследование и не предусмотрел близкую предрасположенность корней, то риск ошибки при проведении процедуры увеличивается.

Потеря чувствительности зачастую проходит самостоятельно через несколько недель. Но, чтобы ускорить процесс можно пройти курс физиотерапевтических процедур или принимать специальные лекарства.

Важно! Иногда парестензия может сохраниться навсегда.

Острая боль

Стоматологи утверждают, что боль после удаления зуба мудрости – это вполне нормально. Именно так организм реагирует на повреждение тканей. И чем больше их повреждено, тем сильнее будет боль.

Первые несколько суток после операции можно принимать обезболивающие препараты. Доза и лекарство каждый человек может подбирать, исходя из индивидуальных особенностей. При быстром затягивании лунки, болезненность должна пройти за 7 дней.

Увеличение субфебрильной температуры

После удаления нижнего зуба мудрости может повыситься температура. Особенно если процесс вырывания был очень травматическим. Это происходит спустя несколько часов или ночью.

Повышение субфебрильной температуры – это итог распространения воспаления и реакция на сделанную травму. И даже если на градуснике показатели выросли до 38-39 градусов, это еще не говорит о серьезных проблемах. Но, все равно нужно следить за самочувствием. Также необходимо принять жаропонижающие препараты.

Высокая температура может говорить о том, что дантистом во время операции сделано ошибки. И это значит, что как можно раньше нужно пойти к дантисту за консультацией. А если нужно сделать рентген.

Кровь из раны

Лунка после удаления зуба мудрости может кровоточить. Это может произойти сразу после операции, и это вполне нормально. После этого в ранке формируется кровяной сгусток, который будет защищать рану он проникновения инфекции. Кстати, если кровь не пошла, то это вероятность появления альвеолита. Но, длительное течение крови – это сигнал, что нужно обратиться за профессиональной помощью.

Современные медики сразу после вмешательства вводят в рану кровоостанавливающие препараты.

Возникновение гематомы

Если после удаления зуба болит десна и стала проявляться гематома, это может говорить о:

травме сосудов при использовании обезболивающего;

высоком артериальном давлении;

Кстати, к синяку может подключиться отек после удаления зуба мудрости. Это также вполне ожидаемая реакция организма, на проведенное вмешательство.

Сиреневый синяк способен напугать каждого. Но, не стоит бояться гематомы и отеков, она не опасна. Спустя несколько дней она исчезнет. Чтобы ускорить процесс можно использовать народные средства и приложить к щеке холодный компресс.

В этот период все внимание должно быть направлено на заживление раны. Если появились малейшие признаки гноения лунки, сильные болевые ощущения стоит необходимо срочно

При возникновении малейших проблем не стоит бояться повторного посещения стоматолога. Ведь он не меньше Вас заинтересован в положительном исходе.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.

Осложнения после удаления зуба мудрости, нижняя челюсть

Зубы мудрости – это замыкающие зубной ряд большие моляры, основной функцией которых является жевание и перетирание пищи. Они имеют порядковые номер 8 и прорезаются чаще всего в возрасте 18-30 лет. Зубы мудрости имеют сложную корневую систему и часто находятся в анатомически неправильном положении, увеличивая риск развития перикоронарита – гнойно-воспалительного процесса, сопровождающегося образованием десневого капюшона, заполненного гнойным экссудатом.

Осложнения после удаления зуба мудрости, нижняя челюсть

Осложнения после удаления зуба мудрости, нижняя челюсть

Для профилактики перикоронарита и других осложнений врач может рекомендовать удаление замыкающих моляров, но перед принятием решения о возможности проведения данной операции необходимо взвесить все возможные риски, потому что экстракция зуба мудрости часто сопровождается тяжелыми осложнениями. Особенно это касается зубов, расположенных на нижней челюсти, потому что костная ткань в 3-4 раза крепче и удалять такие зубы гораздо сложнее.

Возможные проблемы, связанные с ростом зуба мудрости

Возможные проблемы, связанные с ростом зуба мудрости

Повреждение нервов

Это одно из самых распространенных осложнений, которыми чревато неправильное удаление нижних восьмерок. Основным симптомом патологии является длительное чувство онемения, затрагивающее губы, язык, внутреннюю поверхность щек. В течение 30-60 минут после операции такие ощущения считаются нормальными и являются результатом введения анестезирующих лекарств. Если зуб имеет сложно переплетенные корни, доза обезболивающих препаратов обычно увеличивается в 1,5-2 раза – в этом случае покалывание и онемение мягких тканей полости рта может длиться до 2 часов.

Введение анестезирующего средства

Введение анестезирующего средства

Если спустя 2 часа подобные ощущения не проходят, необходимо повторно обратиться к врачу – велика вероятность, что во время извлечения зуба из костной альвеолы были повреждены нервы или нервные окончания. При отсутствии своевременной помощи патология может обернуться следующими последствиями:

  • гипертонус лицевых мышц;
  • нарушение мимических сокращений;
  • изменение речевой функции;
  • ослабление слуха и снижение остроты зрения.

Все эти явления носят обратимый характер при условии, что пациент сразу обратится к врачу, проводившему операцию. Если этого не сделать, нарушения могут приобрести хроническое течение и даже стать причиной инвалидности. Такая ситуация встречается крайне редко (менее 1% случаев), но полностью исключать вероятность подобных осложнений нельзя.

Повреждение нерва - одно из возможных осложнений

Повреждение нерва — одно из возможных осложнений

Обильное послеоперационное кровотечение

Экстракция третьих моляров – тяжелая и травматичная операция, восстановительный период после которой проходит дольше и тяжелее по сравнению с удалением первых и вторых жевательных зубов. В некоторых случаях для полного восстановления и заживления раны необходимо до 5-6 месяцев, поэтому после хирургического вмешательства необходимо строго выполнять рекомендации врача и соблюдать назначенный режим.

Удаление зубов под наркозом

Удаление зубов под наркозом

Для остановки кровотечения после удаления зуба мудрости врач закладывает в лунку специальную губку, пропитанную гемостатическим лекарством. Это препараты местного или системного действия, повышающие свертываемость крови и снижающие риск обильной кровопотери. Кровотечение после удаления восьмерок может продолжаться несколько часов, а в тяжелых случаях – несколько дней. Такая ситуация чревата серьезными последствиями, среди которых наиболее опасной считается анемия – острое или хроническое состояние, характеризующееся активным вымыванием железа и сниженным синтезом гемоглобина в крови.

Кровотечение после удаления зуба мудрости

Кровотечение после удаления зуба мудрости

Чтобы снизить риски кровотечения к минимуму, необходимо:

  • за 72 часа до операции прекратить прием антикоагулянтов – препаратов, разжижающих кровь и снижающих ее вязкость (к ним также относятся ацетилсалициловая кислота и аскорбиновая кислота);
  • не курить в течение нескольких дней после удаления зуба, так как табачный дым повышает ломкость сосудов и капилляров;
  • соблюдать специальный режим механической обработки пищи, чтобы не создавать повышенную нагрузку на травмированную область.

Важно! Если кровотечение не останавливается в течение 6-8 часов после операции, следует обратиться к врачу. Прием пероральных кровоостанавливающих препаратов («Дицинон», «Транексам») возможен только в качестве экстренной меры в минимальной терапевтической дозировке, указанной в инструкции.

«Дицинон»

«Транексам»

Нарушение анатомии зубного ряда

Удаление крайних нижних зубов, которые являются своеобразной опорой для стоящих рядов моляров (вторые большие моляры), крайне негативно сказывается на строении зубного ряда и может способствовать нарушению прикуса. Это связано с возрастающей нагрузкой на соседние здоровые зубы, которые смещаются немного в сторону, с которой находился удаленный зуб, и наклоняются под небольшим углом. Это приводит к образованию щелей между зубами нижнего ряда и их подвижности, а также нарушению функционирования челюстных суставов.

Читайте также:  Что делать после удаления зуба мудрости на нижней челюсти, как долго заживает?

Пример изменения прикуса после удаления зуба

Пример изменения прикуса после удаления зуба

Обратите внимание! Даже наложение специальных корректирующих систем (брекетов) не дает гарантии, что при сильном смещении удастся выровнять зубной ряд и придать ему анатомически правильную форму. Вероятность подобных патологий достаточно низкая, но получить консультацию ортодонта перед удалением зуба мудрости необходимо.

Воспалительные процессы мягких тканей

Экстракция третьих моляров – одна из самых сложных стоматологических операций, требующая определенной квалификации и навыков. В осложненных случаях операцию под общим наркозом, поэтому недооценивать риски подобного вмешательства не стоит.

Боль после удаления зуба мудрости на нижней челюсти

Боль после удаления зуба мудрости на нижней челюсти

Полное заживление десны после иссечения зуба мудрости происходит за несколько недель – в зависимости от сложности оперативного вмешательства, этот срок может составлять от 3-4 до 8-12 недель. Все это время поврежденные десны являются «воротами» для патогенных микроорганизмов — в первую очередь, бактерий и микробов. Особо уязвимы мягкие ткани, окружающие зубы нижней челюсти, к стафилококку, стрептококку и различным видам палочек (кишечной, гемофильной).

Чтобы избежать инфицирования раны и сильных воспалительных процессов, больному необходимо:

  • в течение 7-10 дней регулярно полоскать рот антисептическими растворами, например, «Гексоралом» или «Хлоргексидином» (в первый и второй день вместо полосканий делать ротовые ванночки);
  • принимать антибиотики, назначенные врачом;
  • использовать средства местного действия с дезинфицирующим и противовоспалительным действием («Метрогил Дента», «Камистад»).

«Камистад»

Таблица. Заболевания, которые чаще всего диагностируются у пациентов после удаления замыкающих моляров.

Периодонтит

Альвеолит

Периостит

Остеомиелит

Важно! Перечисленные заболевания относятся к группе тяжелых патологий, которые могут привести не только к потере зубов, но и к более серьезным последствиям. Самым грозным из них считается сепсис – системное заболевание крови с высоким процентом летальности, развивающееся в результате попадания гноя и патогенных бактерий в общий кровоток.

Последствия после удаления: первые сутки

Большинство пациентов отмечают плохое самочувствие в первый день после экстракции зуба мудрости, особенно, если удален был зуб с нижней челюсти. Подавляющее большинство жалоб связано с выраженным болевым синдромом, интенсивность которого может помешать человеку заниматься привычными делами, принимать даже жидкую и протертую пищу или спать. Для снижения болезненных ощущений рекомендуется прием анальгетиков на основе кеторолака («Кеторол», «Кетанов»). При очень сильной боли допускается прием «Нимесулида», но только после изучения инструкции, так как препарат имеет много противопоказаний и может вызвать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

«Кеторол»

«Кетанов»

Температура

Температура может держаться в течение 2-3 дней – это считается нормальной ответной реакцией организма на первичное воспаление десны и сложное хирургическое вмешательство. Нормой считаются показатели, не превышающие пределов субфебрилитета – до 38,5°С. Если температура поднимается выше или держится больше 48-72 часов, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность осложнений в виде гнойно-инфекционных процессов.

Высокая температура - одно из возможных осложнений

Высокая температура — одно из возможных осложнений

Температура в течение 48 часов после удаления может сопровождаться следующими симптомами общей интоксикации:

  • озноб и лихорадка;
  • общая слабость;
  • повышенная сонливость;
  • снижение работоспособности.

Для снижения температуры и улучшения самочувствия можно принять «Парацетамол» или любой препарат на основе ибупрофена – лекарственного средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающего жаропонижающим и обезболивающим действием.

«Парацетамол»

Синяки на щеке

Экстракция зубов мудрости на нижней челюсти – операция, отличающаяся повышенным травматизмом, в ходе которой повреждается много кровеносных сосудов, капилляров и лимфатических сосудов. Внешне это может проявляться отеком десны, опуханием мягких тканей, посинением кожи в области щеки. Чтобы быстрее избавиться от синяков, необходимо в первые сутки после удаления прикладывать к поврежденному месту лед, завернутый в плотную ткань. Посинения также можно смазывать любой мазью или бальзамом от синяков и ушибов (например, «Спасателем»).

«Спасатель»

Рекомендации специалистов

Чтобы снизить риски возможных осложнений, необходимо строго придерживаться врачебных назначений и рекомендаций. Если пациенту назначены лекарственные препараты, следует соблюдать схему приема и дозирования. Отказ от антибактериальной терапии опасен высоким риском инфицирования зубной лунки и гнойными поражениями десны в месте экстракции.

Правила ухода после удаления зуба мудрости для предотвращения осложнений

Правила ухода после удаления зуба мудрости для предотвращения осложнений

В первый день после операции следует придерживаться постельного режима. Лучше всего постараться уснуть сразу после прихода домой – это поможет избежать наиболее интенсивных болезненных ощущений, которые появляются обычно после отхождения анестезии.

Пищу лучше употреблять в растертом или пюреобразном виде, чтобы снизить нагрузку на больное место и не травмировать поврежденные десны. Напитки разрешены любые, кроме алкоголя и напитков, содержащих большое количество кофеина. Употреблять жидкости можно с ложки или из стакана/кружки, избегая использования соломок и трубочек: вакуум, который создается во рту во время втягивания жидкости через трубочку, может вытолкнуть кровяной сгусток из лунки. Это в 95% случаев приводит к альвеолиту.

Картофельное пюре

Для профилактики воспалительных процессов необходимо делать ротовые ванночки с отварами лекарственных трав и антисептиков.

Удаление зуба мудрости – сложная операция, к которой необходимо правильно готовиться. После хирургического вмешательства необходимо строго соблюдать рекомендации по режиму и лечению – это поможет избежать тяжелых последствий и снизить риски осложнений.

Случай парестезии нижнечелюстного нерва после удаления ретинированного 38 зуба

Козлов Пётр Юрьевич, стоматолог-хирург - Новосибирск

В стоматологическую поликлинику Новосибирска обратилась пациентка с целью удаления нижнего левого зуба мудрости.

Жалобы

Анамнез

Неделю назад пациента обратилась в частный ортодонтический центр Новосибирска. После проведённой диагностики запланирована ортодонтическая коррекция прикуса, рекомендовано оперативное лечение в объёме экстракции 38 зуба (левого зуба мудрости нижней челюсти) в плановом порядке.

Росла и развивалась в соответствии с возрастом. Вирусный гепатит, ВИЧ-инфекцию и туберкулёз отрицает. Аллергических реакций на медикаменты не отмечала.

Обследование

Лицо относительно симметричное, открывание рта в полном объёме, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. В полости рта: скученность фронтальных зубов нижней челюсти, 38 зуб в полости рта не определяется, полностью располагается под слизистой оболочкой, слизистая в данной области в цвете не изменена, при пальпации безболезненная.

На рентгенограмме нижней челюсти: 38 зуб ретинированный, расположен горизонтально, нижнечелюстной канал проходит в непосредственной близости от верхушек корней зуба мудрости, резорбция (процесс разрушения) костной ткани в области 38 зуба не визуализируется.

Диагноз

Лечение

14.05.2018 проведён клинический осмотр и интерпретация рентгенограммы, пациентке разъяснена суть операции, описаны возможные риски и осложнения. Она записана на плановую операцию, которая состоится через три дня после первого осмотра. 17.05.2018 под проводниковой и инфильтрационной анестезией раствором ультракаина 1:100000 1,7 мл (2 карпулы) проведён разрез по левой крылочелюстной складке до 37 зуба и далее по переходной складке до 36 зуба. Распатором отслоен слизисто-надкостничный лоскут, обнажена коронковая часть 38 зуба. Турбинным наконечником с шаровидным бором на длинной ножке под водяным охлаждением проведена фрагментация зуба мудрости, удалена коронковая часть, прямым элеватором удалены корни 38 зуба, проведена ревизия лунки, гемостаз по ходу операции, антисептическая обработка послеоперационной раны водным 0,02% раствором хлоргексидина, сформирован сгусток, слизисто-надкостничный лоскут уложен на место, ушит, наложены швы нитью “Пролен” 4/0 и повязка “Солкосерил”. Холод на 30 минут. На контрольной рентгенограмме: в лунке 38 зуба фрагменты зуба и костной ткани не визуализируются. Назначения: “Амоксиклав” 625 мг по 1 таблетке 3 раза в день, “Цетрин” по 1 таблетке на ночь, “Нимесил” по 1 пакетику 2 раза в день (курс приёма — 5 дней). Рекомендации: ⠀• ротовые ванночки тёплым солевым раствором; ⠀• исключение переохлаждения, перегревания и тяжёлых физических нагрузок на две недели; ⠀• применение “Солкосерила” до полной эпителизации раны. Показана явка на следующий день.

18.05.2018 пациентка предъявила жалобы на онемение нижней губы слева и слизистой оболочки преддверия полости рта в области фронтальных зубов нижней челюсти слева. Отмечается умеренный послеоперационный отёк мягких тканей левой щёчной области, открывание рта в полном объёме. Послеоперационная рана спокойная, заживает первичным натяжением без признаков воспаления, швы состоятельны. При сравнительной оценке болевой и тактильной чувствительности определяется парестезия нижней губы и подбородка от центральной линии до левого угла рта, слизистой оболочки преддверия полости рта в области фронтальных зубов нижней челюсти слева. Проведена антисептическая обработка полости рта водным 0,05% раствором хлоргексидина, наложена повязка “Солкосерил”. Показана явка через 14 дней со дня операции. 31.05.2018 пациентка отмечает частичное восстановления чувствительности нижней губы и подбородка, уменьшение зоны онемения. Лицо относительно симметрично, открывание рта в полном объёме, послеоперационная рана эпителизирована. Проведена антисептическая обработка полости рта водным 0,05% раствором хлоргексидина, швы сняты. Рекомендована консультация невролога и повторная явка после прохождения курса терапии. 10.07.2018 на приёме жалоб пациентка не предъявила, отметила полное восстановление чувствительности нижней губы и подбородка. По назначению невролога принимала витамины группы В, “Нейромидин” по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении месяца, проводилось два курса физиотерапии. При сравнительной оценке болевой и тактильной чувствительности парестезия не выявлена.

Итог лечения: выздоровление. Полное восстановление чувствительности возобновилось через полтора месяца после проведения терапии.

Заключение

Выявления прилежания нижнечелюстного канала к корням зуба — одна из важнейших диагностических целей этапа подготовки и планирования оперативного вмешательства. Компьютерная томограмма является золотым стандартом выявления соотношения расположения анатомических образований относительно друг друга, но не исключает развитие осложнений после хирургических вмешательств. Правильно составленная беседа с пациентом, описание хода операции с указанием возможных рисков и осложнений, заполнение грамотно составленного согласия на проведение манипуляций необходимо как с профессиональной, так и с юридической точки зрения. При возникновении постэкстракционный парестезий необходимо совместное лечение стоматолога-хирурга и невролога.

Ссылка на основную публикацию