Что такое Прогения?

Помощь самым маленьким

Терапия и профилактика нарушений временного прикуса должны стимулировать правильное развитие зубных дуг, устранять преграды для дистального сдвижения нижней области.

В основу терапии входит своевременная санация; нормализация глотания, функций языка и дыхания (губными активаторами и тренировкой круговой мышцы); миофункциональная гимнастика, использование внеротовой повязки.

Также маленький пациент должен избавляться от вредных привычек посредством вестибулярной пластины. При развитии у детей сменного прикуса врач проводит терапию с использованием внутриротовых устройств (дуг, пластинок, кап) и ортодонтических аппаратов. При потребности может проводиться пластика уздечки.


В основу терапии входит своевременная санация; нормализация глотания, функций языка и дыхания (губными активаторами и тренировкой круговой мышцы); миофункциональная гимнастика, использование внеротовой повязки.

ПРОГЕНИЯ

является вторично как результат ретрогении (см.). Истинная прогнатия может быть 1) физиологической, когда она является расовым признаком (напр. у негроз), в таком случае обе челюсти одинаково сильно развиты и функции «совершаются нормально. 2) Прогнатия может представлять собой аномалию развития одной или обеих челюстей; вследствие такой аномалии функции нарушаются в большей или меньшей степени. 3) Прогнатия может иметь пат. происхождение, напр. при акромегалии. При прогнатии аномалия может распространяться или •на всю челюсть или на ее части. Последние « свою очередь могут быть или развиты более нормы или могут быть смещены в сагитальном направлении. Так, наблюдаются случаи выстоя-ния межчелюстной кости или альвеолярного отростка. Случаи, когда аномалия л б е обусловливается выступа-

Рис – !• ни ем вперед зубов, пра- вильнее называть продентией. Указанные виды аномалий редко имеют исключительно сагитальное направление, обычно они бывают смешанными, так напр. выступание верхних резцов чаще всего комбинируется со сжатием челюсти в области премоляров. Смещение зубов может совершаться или параллельно их •физиол. осям (корпусная прэтрузия) или под углом к ним (коронковая протрузия). На рис. 1 показаны нормальный уклон физиол. осей резцов у 5-летнего ребенка» —ортогнатическое положение), у взрослого представителя орто-•гнатической расы (б—более прогнатическое положение, чем у ребенка) и у представителя прогнатической расы (в). Установление наличия, степени и вида прогнатии преследует разные цели. Антропология, производя расовые исследования, изучает лицевой профиль. Последний определяется лицевым углом или углом прогнатии. Угол профиля, по Мартину, образуется, сагитальной линией профиля (назион—про-стион)и франкфуртской горизонтальной линией (рис. 2). Измерения, по Мартину, производятся скользящим циркулем с угломером. Чем меньше лицевой угол, тем бблыная имеется степень прогнатии. Различаются следующие степени прогнатии: гиперпрогна-тйяж—69,9°, прогнатия 70,0—79,9°, ме-зогнатия 80,0—84,9°, •ортогнатия 85,0 — ■92,9°, гиперортогнатия 93,0—х. Показателем степени прогнатии на черепе служит также альвеолярный, или челюстной индекс: отношение расстояния от базиона до простиона к расстоянию от базиона до назиона, причем последнее расстояние принимается за 100. Различают следующие вариации прогнатии: 1) полная прогнатия обеих челюстей (наблюдается у низших рас); 2) прогнатия носовой и альвеолярной областей (у негров); 3) прогнатия альвеолярной области (у китайцев и т. д.). Что же касается европейских народностей, то им свойственен ортогнатический профиль. Орто-донтия, устанавливая наличие прогнатии, имеет s виду преимущественно аномалии прикуса. Последние отражаются на жевании, дыхании,

Рисунок 2. а — прогнатический профиль,б—ортогнатический профиль; АВ — франкфуртская горизонталь; 1—назион; 2—простион.

фонации и внешнем виде субъекта, причем орто-донтия учитывает в первую очередь влияние на функцию. Поэтому установление наличия прогнатии является для ортодентиста лишь частным показателем, т. к. характеристика прикуса им не определяется. При значительной прогнатии обеих челюстей функция может совершаться нормально—здесь ортодентическое лечение не нужно. С другой стороны, небольшая степень П. может повести к значительным расстройствам функции, особенно при наличии ретрогении—тогда лечение нужно. Г. Беркович. Лечение прогении и прогнатии. Оперативное исправление этих деформаций показано только в тех случаях, когда обычное ортодонтяческое лечение становится неприменимым: при чрезвычайно резко выраженных степенях деформации и в возрасте старше 20 лет. Целью лечения является восстановление правильных очертаний лица и удовлетворительного в фнкц. отношении прикуса зубов. Наиболее подходящим для оперативного лечения является возраст от 20 до 30 лет. Исправление деформаций челюстей является одним из наиболее сложных отделов челюстно-лицевой хирургии, т. к. требует комбинированного применения специальных методов лечения. Весь план лечения должен быть строго продуман и строится на данных измерений. Соотношения зубных дуг верхней и нижней челюсти проверяются на гипсовых моделях, изготовленных с помощью гнатостата Симона. Модели распиливаются на месте намеченной остеотомии, отдельные части передвигаются в новое положение, причем проверяется возможность смыкания зубов. Если при таком пробном перемещении зубные дуги верхней и нижней челюсти не соответствуют друг другу, то приходится вначале производить ортодонтическим путем исправление всей дуги или менять положение отдельных зубов для того, чтобы во время операции после остеотомии или резекции кости и после перемещения отрезков сразу достигнуть правильного смыкания зубов. После окончания ортодонтического лечения изготовляются проволочные шины, фиксирующие зубы в новом положении в зубной дуге и одновременно служащие опорой для межчелюстного вытяжения резиновыми колечками, для фиксации всего перемещенного отрезка челюсти в целом. Шины укрепляются к зубам накануне операции. В зависимости от индивидуальных особенностей. каждого случая могут применяться различные остеопластические операции. Наибольшее число различных пластических операций предложено для исправления прогении. Ципфель, Жабуле и Берар, Бергер, Дюфурмен-тель (Ziepfel—1886, Jaboulay, Berard, Berger, Dufourmentel) предложили производить двустороннюю резекцию суставных головок с последующим передвиганием всей нижней челюсти кзади (рис. 3). Лен, Бэбкок, Линдеман, Эрнст, Пихлер (Lane—1905, Babcock, Linde-mann, Ernst, Pichler) производят двустороннюю горизонтальную остеотомию восходящих ветвей. Необходимо пересекать кость в области верхней трети восходящей ветви, выше отверстия нижнечелюстного канала. Линдеман проводит кожный разрез возле мочки уха и распиливает кость пилой-ножовкой. Пихлер и Ко-стечка проводят пилу Джильи через два небольших кожных разреза. При резко выраженной прогении, когда особенно показано оперативное лечение, вышеуказанные способы не дают достаточного простора для сдвига назад. Поэтому лучше обнажать восходящую ветвь через кожный разрез ниже угла нижней челюсти и после горизонтальной остеотомии в указанном выше месте резецировать задний край восходящей ветви ниже линии пересечения кости, с тем чтобы не давить на мягкие ткани и сохранить на месте угол нижней челюсти (Лим-берг). Гарша, Крайер, Эрнст (Harsha, Cryer, Ernst) предлагают пластическую остеотомию в области угла нижней челюсти. Блер, Эйзельс-■берг, Пихлер, Пиккерил, Шульц и др. (Blair, Eiselsberg, Pichler, Pickerill, Schultz) применяли двустороннюю резекцию кусков из горизонтальной ветви. Последние способы трудно выполнимы без нарушения целости сосудисто-нервного пучка. После операции необходима иммобилизация нижней челюсти в течение 1—2

Рисунок 3. Остеопластичйские операции для исправления прогении: 1—Dufourmentel; 2—Kostecka; 3— Ernst; 4 и 5—Лимберг; 6—Harsha; 7—Pichler; 8— Angle; 9—Faderspiel.

месяцев. Несвоевременное применение или недостаточная прочность закрепления отрезков челюсти может быть причиной тяжелых воспалительных осложнений с последующим некрозом кости (Angle) и образованием псевдартро-зов. При всяком большом перемещении горизонтальной части нижней челюсти назад необходимо учитывать происходящее при этом за-падение всех мягких частей дна полости рта и вместе с этим корня языка и надгортанника, вследствие чего могут возникнуть затруднения в функции этих органов. Оперативное исправление прогнатии применяется редко. Иногда представляется возможность произвести перелом переднего участка альвеолярного отростка с последующим пе-

Читайте также:  Экстракция зуба - это

Большая медицинская энциклопедия . 1970 .

фонации и внешнем виде субъекта, причем орто-донтия учитывает в первую очередь влияние на функцию. Поэтому установление наличия прогнатии является для ортодентиста лишь частным показателем, т. к. характеристика прикуса им не определяется. При значительной прогнатии обеих челюстей функция может совершаться нормально—здесь ортодентическое лечение не нужно. С другой стороны, небольшая степень П. может повести к значительным расстройствам функции, особенно при наличии ретрогении—тогда лечение нужно. Г. Беркович. Лечение прогении и прогнатии. Оперативное исправление этих деформаций показано только в тех случаях, когда обычное ортодонтяческое лечение становится неприменимым: при чрезвычайно резко выраженных степенях деформации и в возрасте старше 20 лет. Целью лечения является восстановление правильных очертаний лица и удовлетворительного в фнкц. отношении прикуса зубов. Наиболее подходящим для оперативного лечения является возраст от 20 до 30 лет. Исправление деформаций челюстей является одним из наиболее сложных отделов челюстно-лицевой хирургии, т. к. требует комбинированного применения специальных методов лечения. Весь план лечения должен быть строго продуман и строится на данных измерений. Соотношения зубных дуг верхней и нижней челюсти проверяются на гипсовых моделях, изготовленных с помощью гнатостата Симона. Модели распиливаются на месте намеченной остеотомии, отдельные части передвигаются в новое положение, причем проверяется возможность смыкания зубов. Если при таком пробном перемещении зубные дуги верхней и нижней челюсти не соответствуют друг другу, то приходится вначале производить ортодонтическим путем исправление всей дуги или менять положение отдельных зубов для того, чтобы во время операции после остеотомии или резекции кости и после перемещения отрезков сразу достигнуть правильного смыкания зубов. После окончания ортодонтического лечения изготовляются проволочные шины, фиксирующие зубы в новом положении в зубной дуге и одновременно служащие опорой для межчелюстного вытяжения резиновыми колечками, для фиксации всего перемещенного отрезка челюсти в целом. Шины укрепляются к зубам накануне операции. В зависимости от индивидуальных особенностей. каждого случая могут применяться различные остеопластические операции. Наибольшее число различных пластических операций предложено для исправления прогении. Ципфель, Жабуле и Берар, Бергер, Дюфурмен-тель (Ziepfel—1886, Jaboulay, Berard, Berger, Dufourmentel) предложили производить двустороннюю резекцию суставных головок с последующим передвиганием всей нижней челюсти кзади (рис. 3). Лен, Бэбкок, Линдеман, Эрнст, Пихлер (Lane—1905, Babcock, Linde-mann, Ernst, Pichler) производят двустороннюю горизонтальную остеотомию восходящих ветвей. Необходимо пересекать кость в области верхней трети восходящей ветви, выше отверстия нижнечелюстного канала. Линдеман проводит кожный разрез возле мочки уха и распиливает кость пилой-ножовкой. Пихлер и Ко-стечка проводят пилу Джильи через два небольших кожных разреза. При резко выраженной прогении, когда особенно показано оперативное лечение, вышеуказанные способы не дают достаточного простора для сдвига назад. Поэтому лучше обнажать восходящую ветвь через кожный разрез ниже угла нижней челюсти и после горизонтальной остеотомии в указанном выше месте резецировать задний край восходящей ветви ниже линии пересечения кости, с тем чтобы не давить на мягкие ткани и сохранить на месте угол нижней челюсти (Лим-берг). Гарша, Крайер, Эрнст (Harsha, Cryer, Ernst) предлагают пластическую остеотомию в области угла нижней челюсти. Блер, Эйзельс-■берг, Пихлер, Пиккерил, Шульц и др. (Blair, Eiselsberg, Pichler, Pickerill, Schultz) применяли двустороннюю резекцию кусков из горизонтальной ветви. Последние способы трудно выполнимы без нарушения целости сосудисто-нервного пучка. После операции необходима иммобилизация нижней челюсти в течение 1—2

Способы исправления прикуса

Ортодонтия лечит прогению и прогнатию. Коррекция мезиального прикуса (прогении) определяется возрастом пациента:

  • До наступления переходного возраста эффективна установка съемных конструкций, дополненная лицевой гимнастикой. Операция проводится в исключительных ситуациях: например, для подрезания уздечки.
  • Подросткам, как правило, устанавливают брекет-системы.
  • Иногда применяют комбинацию методов. Например, установке брекетов предшествует хирургическая операция.

ИНТЕРЕСНО: видео о том, как подрезают уздечку языка у ребенкаПолноценное излечение истинной прогении нижней челюсти без хирургической операции возможно только до достижения 12-летнего возраста. Профилактика заболевания заключается в наблюдении ортодонтом ребенка с самого раннего возраста, что позволяет диагностировать проблему, когда она только появилась.

Раннее лечение проще и дешевле. Современные технологии коррекции расположения зубов эффективны. Родители должны своевременно отучить малыша от ненужных привычек и контролировать его позу во сне.

Что касается дистального прикуса (прогнатии), то идеальное время для начала лечения – до 6 лет, пока молочные зубы не начали заменяться постоянными (подробнее в статье: дистальный прикус: способы лечения с фото). Цель лечения следующая: нужно заставить верхнюю челюсть затормозить рост и стимулировать нижнюю. Коррекция производится специальными аппаратами, а также комплексом миотерапии. Способы исправления прикуса:

  • аппаратно-хирургическое лечение,
  • хирургическая операция,
  • комбинированные методы.

Возраст больного – определяющий фактор для выбора методики коррекции. Маленьким детям надевают съемные приспособления (трейнер, зубная капа) (подробнее в статье: разновидности трейнеров для зубов: Т4А, Т4К). Для взрослых и подростков применяют брекет-системы. Чтобы уменьшить челюсть, иногда удаляют несколько зубов. Для малышей есть также особая гимнастика. Ее применяют в комплексе миотерапии.

  • Неправильный контакт приводит к тому, что некоторые зубы испытывают чрезмерную нагрузку, а некоторые недогружены. Как следствие, нарушается нормальное кровоснабжение десен, костная ткань на отдельных участках истончается. Так развивается пародонтит, в результате которого выпадают зубы.
  • Возникают сложности с очищением зубов. Образуется налет и зубные камни, кариес.
  • Меняется внешность, лицо теряет пропорциональность, торчащие зубы портят вид.
  • Появляются дефекты дикции.
  • Затрудняется пережевывание и нарушается пищеварительный процесс.
  • Височно-челюстной сустав нарушает работу, появляются головные боли (рекомендуем прочитать: по каким причинам может возникнуть боль в челюстном суставе при открывании рта?).

Лечение

В идеале лечить прогению следует с раннего детского возраста при появлении первых «симптомов». В качестве профилактики может служить отказ от вредных привычек, к примеру, сосание пальца или соски, верхней губы и др. Конечно, профилактика является лучшем лечением, но что делать, если болезнь уже поразила зубы? Лечение в детском возрасте подразумевает под собой:

  • массаж альвеолярного отростка в передней зоне на верхней челюсти;
  • использование окклюзионных накладок при обратном резцовом перекрытии, которое не превышает 2-х миллиметров;
  • коррекция прикрепления уздечки;
  • применение пластинок с протрагирующими пружинами, которые находятся на небной части центральных резцов;
  • отказ от вредных привычек;
  • нормализация жевания, глотания и речи с помощью губных активаторов и пр.;
  • использование различных активаторов и пластинок.

В подростковом возрасте справиться с таким дефектом становится сложнее, т.е. все процедуры занимают больше усилий и времени, чем у малышей. В зависимости от ситуации в ротовой полости врач-ортодонт может воспользоваться съемными конструкциями, применяемые у детей или несъемными (брекет-системы).

Читайте также:  Зубная паста Crest (Крест) 3D White, Cavity Protection, Sensi Relief Scope, Scope Liquid Gel, Kids

При борьбе с прогенией у взрослых врач может применять аппарат Брюкля, брекет-системы или дуговые аппараты, которые имеют межчелюстную тягу. Нередко лечение данной патологии у взрослых сочетается с ортопедическим лечением, т.е. протезированием, и занимает длительное время.


При борьбе с прогенией у взрослых врач может применять аппарат Брюкля, брекет-системы или дуговые аппараты, которые имеют межчелюстную тягу. Нередко лечение данной патологии у взрослых сочетается с ортопедическим лечением, т.е. протезированием, и занимает длительное время.

Что такое Прогения?

Аннотация: В возрасте (трёх лет) в речи малыша должны появиться все основные звуки, а словарный запас достичь тысячи слов, но при нарушениях прикуса добиться этого невозможно ни теоретически, ни практически, стало быть, у ребёнка будет задержка речевого развития. Этого можно избежать выполняя рекомендованные упражнения.

3. Упражнение «Кролик»: а) покусать верхними передними зубами нижнюю губку не менее 10-15 раз. Затем захватить нижнюю губу верхними зубами и зафиксировать это положение в течение 5-10 секунд. Верхние передние зубы при выполнении этого упражнения хорошо видны.

Функциональные нарушения

Структурные нарушения провоцируют негативные изменения не только во внешнем виде, но и в работоспособности зубочелюстной системы. У некоторых пациентов появляется сокращение двигательной способности челюстных суставов.

За счет ускоренного роста нижней челюсти у людей с мезиальным прикусом язык увеличен в размерах. Лицевые мышцы недостаточно развиты, за счет чего пациенты страдают дефектами речи.

Прогенический прикус приводит к ухудшению качества пережевывания пищи. Это сопровождается появлением патологий желудочно-кишечного тракта (в частности, гастритом). При регулярном нарушении нормального распределения жевательной нагрузки неизбежно изнашиваются мягкие ткани, что способно привести к пародонтозу и утрате зубов.

До и после исправления неправильного прикуса

За счет скученности зубов на нижней челюсти повышается вероятность развития гингивита и быстрого стачивания эмали.


Структурные нарушения провоцируют негативные изменения не только во внешнем виде, но и в работоспособности зубочелюстной системы. У некоторых пациентов появляется сокращение двигательной способности челюстных суставов.

Исправление прикуса при прогении

Выбор методов исправления зависит от вида патологии и причин возникновения. Применяемые ортодонтические аппараты стимулируют развитие верхней челюсти и корректируют положение зубов. Стоматологи студии DaVinci используют:

  • капы;
  • трейнеры;
  • пластины.

Это менее болезненные и продолжительные способы коррекции. Нужного результата при начале лечения во взрослом возрасте помогут достичь брекет-системы. Дети носят их от одного до полутора лет, период ношения у взрослых — около четырех лет.

Серьезные зубочелюстные деформации при нежелании использовать брекеты лечатся с помощью хирургического вмешательства во взрослом возрасте. Операция — финансово затратный способ, сопряженный с риском осложнений. Поэтому, если стоматолог рекомендует ношение ортодонтических аппаратов — лучше прислушаться к совету.

  • первый поход к зубному врачу запланировать, когда ребенку 2-3 года;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя (даже в малых дозах) во время планирования беременности и в период вынашивания малыша;
  • препятствовать развитию вредных привычек: отучить малыша сосать палец, вовремя избавиться от пустышки и бутылочки;
  • с раннего детства приучать держать осанку ровно, так как доказана взаимосвязь всех систем в организме. Сутулость меняет наклон головы, что способствует постоянному выдвижению нижней челюсти вперед;
  • следить за положением головы ребенка во время сна. Ребенок не должен привыкнуть подкладывать под нее подушку или кулачок. Избыточное давление на челюсть формирует неправильный прикус. Также стоит избегать запрокидывания или прижатой к груди головы.

По локализации

Макрогнатия нижней челюсти бывает двух видов:

  • общая;
  • частичная.

Последняя обычно захватывает область фронтальных зубов. Общая макрогнатия более обширная. Она характеризуется несоответствием в зоне боковых и фронтальных зубов.


Истинная – наследственный тип и прессорный (образующийся в результате увеличения языка). Характерная черта дефекта – нарушение прикуса бокового ряда зубов и передней части челюсти.

В молочном прикусе

В этом случае используются лечебные мероприятия в комплексе с профилактикой осложнений. К наиболее часто используемым методам можно отнести внеротовые повязки и миогимнастику.

Основная функция внеротовой повязки — сдерживание роста нижней челюсти, а также ее фиксация в правильном положении.

Использование приспособления рекомендуется только в ночное время. Оно представляет собой пращу, которая зафиксирована двумя резинками, проходящими через суставные поверхности.

Правильная работа мышц, окружающих зубной ряд, помогает сформировать физиологический прикус. Большего эффекта от этого можно добиться, если начать специальную гимнастику в малом возрасте.

Существует целый комплекс упражнений, в который входят:

  • Захват нижней губы.
  • Использование шпателя. Он должен быть введен в ротовую полость таким образом, чтобы одним своим концом касался задней поверхности резцов. После этого ребенок закрывает рот, и палочка выступает в роли наклонной поверхности.
  • Свдигание нижней челюсти кзади. Рот должен быть закрыт.

Перед началом специальных упражнений рекомендуется проводить дыхательную гимнастику и другие упражнения для улучшения носового дыхания.

Время проведения начинается с 10 минут и постепенно увеличивается. Рекомендуется делать упражнения два раза в день. Важно понимать, что при более позднем начале лечения данный метод является в большей степени вспомогательным, и не должен составлять основу лечебных мероприятий.


Перед началом специальных упражнений рекомендуется проводить дыхательную гимнастику и другие упражнения для улучшения носового дыхания.

Причины

Многие специалисты придерживаются мнения, что чаще всего прогенический прикус обусловлен генетически. Высказывается также точка зрения, что основной его причиной является нарушение внутриутробного развития.

Основанием для такого утверждения послужили данные статистики, согласно которым мезиальный прикус часто наблюдается у детей, родившихся при ножном или седалищном прилежании, а также при поперечном положении.

В качестве непосредственных причин прогенического прикуса выделяют:

  • Нарушения функций эндокринной системы (приводят к аномальным размерам челюстей).
  • Болезни ВДП, препятствующие носовому дыханию.
  • Вредные привычки, выражающиеся в сосании пальцев, верхней губы, щеки).
  • Макроглоссия (увеличенный в размере язык).
  • Вовремя не стершиеся бугры «молочников».
  • Раннее удаление временных моляров.
  • Единичное или множественное отсутствие верхнечелюстных зубов.
  • Передающиеся по наследству нарушения формы лицевых костей.
  • Родовые травмы и болезни матери во время беременности.
  • Сверхкомплектные (лишние) зубы на НЧ.
  • Множественная ретенция верхнечелюстных зубов.
  • Поздняя смена зубов.
  • Нарушение обмена кальция (рахит).
  • Дисфункция челюстных мышц.
  • Неправильное крепление или укорочение подъязычной уздечки.
  • Гипертрофированные небноглоточные миндалины.
  • Неправильное длительное положение тела (подкладывание под подбородок рук при сидении, упирание во сне подбородка в грудь).
  • привычка выдвигать вперед НЧ.
  • Ротовое дыхание.
  • Нарушение жевания и глотания.
  • Рассогласование в работе мимических и жевательных мышц.


Для нормализации жевания, в рацион ребенка вводят жесткую пищу.

Возможные осложнения

Прогения может вызывать функциональные отклонения:

  • дефекты в речевом аппарате;
  • проблемы с пережевыванием пищи;
  • затруднения при откусывании;
  • дисфункцию челюстного сустава.

При неправильно распределенной нагрузке на зубы возникает перенапряжение тканей пародонта, что приводит к развитию пародонтоза, ранней потере зубов, образованию кариеса и зубного камня.

  • ретейнеры – это конструкция в виде дуги, которая не снимается, ставится во внутреннюю полость лингвальной части зубов, способствует поддержанию правильного положения зубов;
  • трейнеры – используются для коррекции, являются съемными, предполагают ношение до 8 часов в день с постепенным уменьшением длительности;
  • каппы, которые изготовлены из силикона, формируют рельеф зубов, длительность использования составляет от 20 часов в сутки с постепенным уменьшением времени.
Читайте также:  Болезнь Фордайса - пятна на губах: фото и лечение заболевания

Классификация

Сейчас авторами выделен ряд классификаций прикуса. В зависимости от этого может сильно отличаться тип лечения и профилактических мероприятий.


По этиологии прогения может быть истинной и ложной:

Прогения

Прогения (синоним: мезиальный прикус) является разновидностью неправильного прикуса. При прогении наблюдается смещение нижней челюсти вперед по отношению к верхней.

Причины возникновения

Также к причинно значимым постнатальным факторам относится искусственное вскармливание ребенка, ротовое дыхание вследствие ЛОР-патологии (гипертрофия небных миндалин, искривление носовой перегородки), заболевания раннего возраста (в частности, рахит).

Поведенческие факторы, способствующие возникновению прогении, включают: сон с опущенной на грудь головой, сосание пальцев, верхней губы и различных предметов.

К развитию мезиального прикуса также способны приводить нарушения в последовательности и сроках прорезывания зубов (в частности, раннее прорезывание зубов нижней челюсти, ретенция верхних зубов).

Недоразвитию верхней челюсти и формированию прогении в некоторых случаях может способствовать последствия коррекции небной расщелины, остеомиелит челюстей, акромегалия, опухоли челюстей.

Симптомы прогении

При прогении может наблюдаться сочетание внутриротовых и лицевых признаков, а также разных функциональных нарушений, обусловленных ими.

Внешне прогения проявляется выдвижением нижней губы и подбородка вперед, западением верхней губы и зачастую зиянием ротовой щели. При этом средняя треть лица в профиль выглядит вогнутой, запавшей.

Внутриротовые признаки прогении характеризуются прямой окклюзией зубов в переднем отделе или обратным резцовым перекрытием, наличием мезиальной ступеньки при смыкании жевательных зубов. Также возможно наличие дистопированных зубов, диастем, орального наклона зубов на нижней челюсти.

Диагностика

Диагностику проводит ортодонт. Обследование пациента включает осмотр лица в профиль и фас, визуальную оценку окклюзии в ротовой полости, снятие антропометрических показателей, выполнение функциональной пробы, которая позволяет отличить истинную прогению от ложной.

Степень выраженности прогении оценивается по результатам изучения диагностических моделей, определения прикуса при помощи прикусных валиков, телерентгенографии, ортопантомографиии, рентгенографии и томографии височно-нижнечелюстного сустава. С целью выявления функциональных нарушений проводится электромиография височных и жевательных мышц. Также может потребоваться консультация отоларинголога и логопеда.

Виды заболевания

С учетом положения и размеров челюстей различают такие виды прогении:

1. Прогения, обусловленная нижней макрогнатией:

  • при дистальном положении или недоразвитии верхней челюсти;
  • при нормальных размерах верхней челюсти.

2. Прогения, обусловленная нижней прогнатией:

  • при увеличении подбородочного отдела нижней челюсти;
  • при увеличении базального отдела нижней челюсти.

3. Прогения, обусловленная верхней микрогнатией;

4. Прогения, обусловленная верхней ретрогнатией;

5. Прогения, обусловленная сочетанием:

В ортодонтии первый и второй варианты прогении расцениваются как истинная прогения; третий и четвертый вариант – как ложная прогения (при них нижняя челюсть имеет нормальные размеры, а мезиальный прикус обусловлен ретропозицией верхней челюсти или ее недоразвитием).

Также, с учетом величины и нижнечелюстного угла и нарушения окклюзии в сагиттальном направлении различают три степени прогении (І, ІІ, ІІІ).

Кроме того, выделяют гнатическую и зубоальвеолярную форму прогении.

Действия пациента

При формировании неправильного прикуса необходимо обратиться к врачу (ортодонту).

Лечение прогении

Для коррекции прогении когда челюсти ребенка находятся в процессе роста назначается массаж альвеолярного отростка верхней челюсти миофункциональная гимнастика. При необходимости выполняется пластика уздечки языка. Необходимым является отучение ребенка от вредных оральных привычек. Также на данном этапе по показаниям может проводиться ортодонтическое лечение (с помощью специальных капп, аппаратов).

В период сменного прикуса лечение проводится с применением специальных аппаратов и активаторов. При установлении постоянного прикуса используется брекет-система. Одновременно с ортодонтическим лечением корректируется дислалия (проводятся логопедические занятия).

Иногда при чрезмерном развитии нижней челюсти возникает потребность в проведении предварительного хирургического лечения (остеотомии ветви нижней челюсти, удалении зубов).

Функциональные нарушения при прогении могут включать:

  • дефекты речи;
  • затруднения откусывания и пережевывания пищи;
  • дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава.

При неправильном распределении жевательной нагрузки в области передних зубов возникает перегрузка тканей пародонта, развивается пародонтоз, отмечается ранняя потеря зубов.

Прогения также является эстетическим дефектом и поэтому может способствовать формированию психологических проблем.

Профилактика прогении

С точки зрения профилактики неправильного прикуса, в частности прогении, важную роль играет нормальное течение родов и беременности, грудное вскармливание, правильное положение во время сна, а также отучение ребенка от вредных привычек (например, сосания пальца). Также важна своевременная коррекция аномалий отдельных зубов и лечение болезней, нарушающих или замедляющих рост челюстных костей.

Внешне прогения проявляется выдвижением нижней губы и подбородка вперед, западением верхней губы и зачастую зиянием ротовой щели. При этом средняя треть лица в профиль выглядит вогнутой, запавшей.

Симптоматика и диагностика

Характерными симптомами прогении являются

  • образование ротовой щели;
  • выдвижение нижней губы и подбородка вперед с частым выпадением верхней губы;
  • большой нижечелюстной угол;
  • западание средней трети и увеличение высоты нижней трети лица.

При нижней макрогнатии часто сужается лицо, углубляются носогубные складки и сглаживается подбородочная.

К внутриротовым признакам аномалии относят прямую окклюзию передних зубов, обратное резцовое перекрытие. При соединении зевательных зубов образуется мезиальная ступенька. Также могут проявляться диастемы, тремы, появляться наклон зубов нижней челюсти.

Нарушается сагиттальное соотношение первых моляров. Размеры альвеолярных дуг не соответствуют норме, проявляются функциональные дефекты со снижением жевательной эффективности.

По расположению патология бывает общей и частичной. Для общей прогении характерно несоответствие соединения передних зубов с боковыми. Частичное нарушение характеризуется отсутствием смыкания только в одной области. При этом может смещаться челюсть.

С учетом размещения и параметров челюсти, выделяется прогенический прикус с верхней микрогнатией, нижней макрогнатией, нижней прогнатией, верхней ретрогнатией.

Диагностические исследования проводит ортодонт, в исследовательский комплекс входит осмотр профиля и фаса, наглядный анализ окклюзии ротовой полости и антропометрических данных, функциональная проба для отличия ложной от истинной прогении.

Оценка уровня выраженности патологии проводится на основании итогов исследования диагностических моделей, телерентгенографии, использования прикусных валиков для определения аномалии окклюзии. Также врач проводит ортопантомографию, томографию и рентгенографию.

Дополнительно пациент может быть отправлен к логопеду и отоларингологу на консультацию.

При нижней макрогнатии часто сужается лицо, углубляются носогубные складки и сглаживается подбородочная.

Исправление формы сменных зубов

Период, когда происходит смена молочных зубов на постоянные, приходится на шестилетний возраст маленьких пациентов. Это специфический этап, характеризующийся большим количеством патологий. Связаны они с выпадением молочных зубов, что приводит к смещению всего зубного ряда.

Важно! Если несвоевременно удалить молочный зуб, пораженный кариесом, возрастает вероятность асимметричного развития нескольких зубов, расположенных рядом.

Методы лечения схожи с описанными выше.

Миотерапия. Избавиться от небольшого ортопедического дефекта у детей возможно без брекетов.

Добавить комментарий