Экспресс-имплантация без операции

Безоперационный метод установки имплантата имеет такие этапы:

  • На первом этапе стоматолог проводит тщательный осмотр ротовой полости, рентгеновских снимков больных зубов. Собирается полный анамнез пациента для выявления показаний к проведению процедуры безоперационной имплантации или противопоказаний к ней. Если нет противопоказаний к процедуре безоперационного вживления имплантата, переходят ко второму шагу и непосредственной установке импланта.
  • На втором этапе формируется канал под имплант через прокол челюстной кости. Далее устанавливается имплантат вместе с десневым адаптером. В среднем данный этап занимает до пятнадцати минут. Имплант приживается и происходит заживание десны.
  • На третьем этапе происходит замена десневого адаптера на абатмент. После этого изготавливается постоянная коронка, которая устанавливается на абатмент.

    Процесс безоперационной имплантации происходит без каких-либо разрезов и наложения швов, а это значительно сокращает срок заживления и позволяет сразу же установить временную коронку. Применение данного метода сводит к минимуму риск осложнений после безоперационной установки зубных имплантов и риск отторжения установленного имплантата. Послеоперационный период после безоперационной имплантации проходит незаметно для пациента и не требует особого ухода за ротовой полостью.

    Имплантация безоперационным методом относится к инновационным стоматологическим способам восстановить натуральность зубного ряда.

    Противопоказания

    Имплантация по трансгингивальной или однофазной методике противопоказана когда:

      Невозможно добиться правильного позиционирования имплантата в зубной лунке.

    Решение: этом случае может потребоваться костная пластика или лечение по двухэтапному протоколу с отсроченной нагрузкой.

    Физического объема костной ткани не хватает для надежного позиционирования штифта;

    Решение: в этом случае обязательно проводят наращивание костной ткани;

    У пациента диагностированы заболевания: сахарный диабет, пародонтоз, гемофилия, острые воспалительные процессы;

    Решение: требуется лечение для достижения стойкой ремиссии или выбор другого метода протезирования.

      Невозможно добиться правильного позиционирования имплантата в зубной лунке.

    Возможные осложнения

    Экспресс имплантация требует точного соблюдения всех условий и требований ее выполнения, что позволяет минимизировать риск возникновения каких-либо отклонений в дальнейшем.

    Однако даже при качественном выполнении процедуры и отсутствии врачебных ошибок, в некоторых случаях может возникнуть одно или несколько следующих осложнений:

      Отторжение искусственного корня. Причиной такого явления может стать реакция организма на инородное тело либо перегревание костной ткани в процессе вживления конструкции.

    Возникнуть подобная ситуация может как в первые дни после операции, так и после появления высоких жевательных нагрузок.
    Атрофия костной ткани в области фиксации изделия. Этот фактор поддается обнаружению, спустя достаточно длительное время после установки конструкции (1—1,5 года).

    Убыль костной ткани на 1—2 мм за этот период времени говорит о совершении врачебной ошибки во время проведения операции.

  • Повреждение нерва. Ситуация говорит о неверном определении глубины и расположения вживленного элемента. Для исправления ошибки требуется повторная операция.
  • Воспалительный процесс в костной или мягкой ткани. Развитие периимплантита может быть вызвано недостаточно качественной гигиеной ротовой полости, курением либо наличием некоторых заболеваний.
  • Для устранения осложнений, возникших после имплантации, необходимо незамедлительно обращаться к стоматологу при обнаружении первых признаков боли и дискомфорта в области установленного искусственного корня.

    Что представляет собой метод трансгингивальной имплантации и кому показана процедура.

    В этой публикации поговорим о необходимости пластики десны после имплантации.

    Здесь http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/pri-diabete-mechtyi-ili-realnost.html все самое важное о требованиях при проведении имплантации при диабете.


    Убыль костной ткани на 1—2 мм за этот период времени говорит о совершении врачебной ошибки во время проведения операции.
  • Повреждение нерва. Ситуация говорит о неверном определении глубины и расположения вживленного элемента. Для исправления ошибки требуется повторная операция.
  • Воспалительный процесс в костной или мягкой ткани. Развитие периимплантита может быть вызвано недостаточно качественной гигиеной ротовой полости, курением либо наличием некоторых заболеваний.
  • Способы проведения

    Существует несколько способов выполнения быстрого восстановления элементов зубного ряда:

    • базальная имплантация;
    • операция с моментальной нагрузкой;
    • мини-имплантация;
    • классическая одномоментная процедура.

    Первый тип вмешательства применяется, если необходимо провести восстановление трех или более элементов. Особенность методики в том, что процедура не предусматривает наращивания тканей челюстной кости.

    Протезы съемного типа можно устанавливать уже на 3 день после установки стержня. Используемые в процессе вмешательства материалы за счет особенностей строения надежно фиксируются.

    Процедуру можно выполнить сразу же после удаления зуба. Материал без разреза десны помещают в лунку так, чтобы его поверхность оставалась видимой.

    При помощи процедуры, предполагающей моментальную нагрузку, можно восстановить зубы, расположенные друг от друга на значительном расстоянии.

    Протезы фиксируются сразу же после вживления стержня. Процедура считается неосуществимой при недостаточном количестве костной ткани. Временные крепления обеспечивают лучшую фиксацию имплантов. Жевательные функции полностью восстанавливаются через месяц после вмешательства.

    Мини-операция происходит с использованием 4 имплантов, на которые в будущем закрепляется съемный протез. Материал вживляется в десну при помощи прокола.

    Операция проходит безболезненно для пациента и не вызывает отечности мягких тканей. После крепления мини-имплантов специалист сразу же производит фиксацию съемного протеза.

    Одномоментная операция выполняется за один визит к стоматологу. Манипуляции проводятся по следующему алгоритму:

    1. Подготовительные мероприятия. Врач осматривает ротовую полость и при необходимости лечит кариес. Также выявляются возможные противопоказания к процедуре, осуществляется снятие слепков с зубов.
    2. Удаление зуба и вживление импланта. Вмешательство проводится под наркозом.
    3. Протезирование зубными коронками.

    При помощи классической одномоментной операции можно восстановить любое количество зубов в ротовой полости.

    Цена на экспресс имплантацию зависит от способа проведения вмешательства:

    1. Базальное восстановление зуба обойдется в 170 000 рублей. При отсутствии зубов на одной из челюстей стоимость операции может возрасти до 300000 рублей.
    2. Имплантацию с моментальной нагрузкой выполняют по цене от 40000 рублей за единицу.
    3. Мини-имплантация считается наиболее дешевым способом восстановления элементов зубного ряда – от 16000 за единицу. Это обусловлено меньшими размерами штифтов материала.

    В видео специалист более подробно рассказывает, в каких случаях возможна экспресс имплантация зубов и какие противопоказания к проведению.



    В целом пациенты положительно отзываются об экспресс имплантации зубов. Они отмечают быстроту, безболезненность и бескровность процедуры.

    Показания для экспресс-имплантации

    Необходимые условия для проведения успешной экспресс-имплантации существуют у 27 -35 % пациентов. Другими словами, только у каждого третьего пациента, возможно, провести имплантацию без костной пластики и восстановления альвеолярного отростка челюстной кости.

    Помимо стандартных показаний для классической методики имплантации, необходимые условия для экспресс-имплантации таковы:

    1. Достаточный объём костной ткани в месте внедрения имплантов.
    2. Достаточный объём тканей десны в месте внедрения имплантов.
    3. Необходимая степень минерализации и плотности костной ткани.
    4. При имплантации во фронтальном отделе необходимо учитывать соотношение челюстей и прикус.
    5. При полной адентии (отсутствии зубов), как правило, экспресс имплантация возможна только в переднем отделе верхней или нижней челюсти.

    Если экспресс-имплантация проводится с помощью навигационного 3-D шаблона, без разрезов и сразу с установкой временной акриловой коронки она имеет ряд преимуществ, по сравнению с традиционной двухэтапной методикой установки имплантов:

    Читайте также:  Назначение, строение и функции цемента зуба

    Экспресс-имплантация — это быстро?

    Отсутствие повторного хирургического вмешательства позволяет избежать сложного реабилитационного периода, сопровождающегося отеками и болями, а также в два раза сократить сроки лечения. Кроме того, немедленная нагрузка имплантата коронкой позволяет сохранить природную форму десны. Плотно прилегающая к ортопедической конструкции слизистая выглядит очень естественно и не требует коррекции, что в особенности важно при имплантации в зоне улыбки. Причем объем десны даже спустя некоторое время остается неизменным. В результате мы имеет достаточное количество мягких тканей, окружающих имплантат, что препятствует его оголению и появлению на стыке зубов так называемых черных треугольников — промежутков, незаполненных мягкими тканями.

    Фото на разных этапах экспресс-имплантации зубов

    Фото на разных этапах экспресс-имплантации зубов

    Существует ли безоперационная имплантация зубов, проводимая без разреза десны?

    Далее вы узнаете:

    • Действительно ли существует безоперационная имплантация зубов, в ходе которой имплант устанавливается в челюсть без разреза десны;
    • Что на самом деле понимается сегодня под безоперационной имплантацией и о чем стыдливо умалчивает реклама клиник;
    • Что такое экспресс-имплантация и какие преимущества она дает по сравнению с классической методикой;
    • Можно ли вживлять импланты через прокол в десне и каковы особенности трансгингивальной имплантации;
    • Какая методика имплантации зубов все-таки лучше и что полезно знать о ценах.

    Пожалуй, с самого момента появления технологии имплантации зубов и до настоящего времени существуют определенные мифы, связанные со страхами перед установкой имплантов: в народе принято по умолчанию считать, что процедура эта очень болезненная и травматичная. Однако в последнее время все чаще попадаются упоминания о так называемой безоперационной имплантации зубов, и при этом заявляется, что импланты устанавливаются без разреза десны.

    Выглядит очень заманчиво, но правдоподобно ли? Ведь, казалось бы, как такое возможно: импланты должны устанавливаться в кость челюсти, а над этой костью имеются мягкие ткани десны. И как, спрашивается, этот самый зубной имплант можно внедрить в кость, не разрезая при этом десну?

    Давайте попробуем разобраться во всех тонкостях этой проблемы, и посмотрим, действительно ли существует абсолютно безболезненная и нетравматичная безоперационная имплантация зубов, предполагающая полное отсутствие разрезов десны и установку импланта в челюсти каким-то особым способом…

    Кроме того, в ряде случаев стоматологические клиники при позиционировании «безоперационной имплантации» могут также использовать следующие названия:

    Этапы лечения

    • нет одной или нескольких единиц в зубном ряду;
    • полная адентия одной или обеих челюстей;
    • травма с проникновением поврежденного зуба в десну;
    • нехватка последних элементов в ряду;
    • удаление зуба и быстрое замещение сформировавшегося дефекта;
    • пациенту противопоказаны съемные протезы.

    Условия для проведения имплантации без операции

    Чтобы установить имплант миниинвазивным способом и избежать ошибок или осложнений, многие имплантологи обращаются к дополнительным мерам. Сюда относятся: предварительное планирование лечения в 3D-программе (где подбираются оптимальные импланты и угол их наклона в кости), применение хирургических шаблонов и навигации X-Guide (которые контролируют введение импланта в соответствии с планом, иначе импланты просто не поставить в нужное место, особенно если речь о комплексной имплантации полного ряда, где для каждого импланта – строго отведенная позиция). Сам процесс прокола десны осуществляется инструментом под названием мукотом либо лазером (который сразу прижигает капилляры в десне и препятствует кровотечению).

    «Маме, как диабетику, сразу в нескольких клиниках сказали, что импланты ставить не стоит, потому что неизвестно, как оно все заживать будет. Но и простой съемный протез носить она уже устала, поэтому мы ходили консультироваться дальше. И нашли хороший центр, где предложили вариант как раз для нашего случая. Называлось это «имплантация зубов без разрезов». Очень все быстро сделали, мама даже и не ожидала сама. И еще приятно, что потом челюсть не болела. Ну, а о новых зубах и вспоминать не приходится – ходит как со своими родными».

    Методики экспресс-имплантации

    Установить имплантат и сразу закрепить на нем коронку можно в различных протоколах имплантации. Во всех случаях пациенту сначала делают снимок-томограмму, чтобы оценить состояние зуба и объем костной ткани, после этого врач может выбрать оптимальный метод лечения. Все протоколы имплантации проводятся под местной анестезией.

    Классическая одномоментная имплантация

    Это способ, при котором титановый имплантат помещают в лунку сразу после удаления зуба. Всего один визит к врачу вмещает и удаление, и имплантацию, поэтому данную методику называют одномоментной. Чаще всего она используется для единичных реставраций при серьезных повреждениях зубов в зоне улыбки. Весь процесс занимает один–два дня, в зависимости от типа выбранной временной коронки.

    На первом этапе удаляют зуб. Для одномоментной имплантации очень важно, чтобы извлечение зуба прошло непосредственно перед установкой имплантата. Если зуб уже был удален, то придется ждать, пока лунка заживет, и костная ткань в ней восстановится. Извлекать зуб необходимо очень аккуратно, без дополнительного повреждения окружающей кости, иначе это может затруднить приживление.

    На втором этапе происходит установка титанового имплантата в образовавшуюся лунку, которую врач при необходимости может заполнить костным материалом для дополнительной фиксации. На установленный имплантат сразу навинчивают переходник-абатмент, а на него — временную облегченную пластиковую коронку. Через четыре–шесть месяцев, когда имплантат полностью врастет и сможет выдерживать полную нагрузку, остается поставить постоянную коронку.

    Базальная имплантация

    При одномоментной имплантации зубов титановый стержень располагается в области альвеолярного отростка, на месте бывшего зубного корня. Но если зуб удален давно, то без нагрузки объем ткани уменьшается, и ее может не хватить. В этом случае или проводят лечение, наращивают костную ткань, или меняют способ имплантации. Основу для будущего зуба можно поставить в область кости, которая не подвергалась атрофии и сможет выдержать нагрузку. Это более глубокий слой ткани — базальный, отсюда и название имплантации.

    Базальный имплантат устанавливают через прокол, без разрезов и швов, поэтому период восстановления значительно сокращен. Для более прочного расположения имплантат можно поставить под углом — туда, где плотность кости выше. Благодаря специальной конструкции это никак не отражается на внешнем виде — сами зубы будут ровными и красивыми. Но такая установка может затронуть соседние здоровые корни. Поэтому базальная имплантация обычно используется для восстановления не одного, а сразу нескольких соседних зубов. Также с помощью 8–12 базальных имплантатов можно восстановить весь зубной ряд на одной челюсти.

    Лечение занимает три–четыре дня. В первый день врач устанавливает сам имплантат, на третий день его можно нагрузить легким протезом. Временная облегченная коронка позволяет устранить эстетический дефект, ее можно использовать для жевания (постепенно), но при этом она не создает излишней нагрузки на имплантат и позволяет ему хорошо прижиться. А через 6–12 месяцев его можно заменить постоянным зубным протезом из материала на выбор.

    Читайте также:  Зубная паста Crest (Крест) 3D White, Cavity Protection, Sensi Relief Scope, Scope Liquid Gel, Kids

    Метод All-on-4, или «Все на 4», впервые был предложен доктором Пауло Мало в 1998 году. В этой методике используется четыре имплантата в качестве основы для дугообразного протеза всех зубов на челюсти. Причем конструкция имплантатов позволяет ставить их даже в том случае, когда пациент долго носил съемный протез, и кость вместе с десной просела.

    Обычно на второй–третий день после установки имплантатов на них фиксируется специально изготовленный протез. Он имеет акриловое основание, которое закрывает десну и прячет недостатки слизистой. При необходимости стоматолог может снять протез для его ремонта или лечения поверхностей под протезом.

    Отличительной особенностью протокола имплантации «Все на 6» являются дополнительные имплантаты в боковых отделах челюсти. Благодаря этому жевательная нагрузка распределяется более равномерно. Боковые имплантаты устанавливают под углом, вместе со специальными абатментами. Некоторые фирмы предлагают специальные длинные скуловые элементы — они используются на верхней челюсти. Метод All-on-6 используется при средней и средне-высокой степени атрофии костной ткани, а в остальном очень похож на методику All-on-4.

    При одномоментной имплантации зубов титановый стержень располагается в области альвеолярного отростка, на месте бывшего зубного корня. Но если зуб удален давно, то без нагрузки объем ткани уменьшается, и ее может не хватить. В этом случае или проводят лечение, наращивают костную ткань, или меняют способ имплантации. Основу для будущего зуба можно поставить в область кости, которая не подвергалась атрофии и сможет выдержать нагрузку. Это более глубокий слой ткани — базальный, отсюда и название имплантации.

    1. Подготовительный этап

    Перед удалением и вживлением имплантата обязательно нужно сделать рентген-снимок и сдать ряд анализов. Предварительное обследование – очень важный этап, который позволяет вовремя выявить возможные противопоказания. Также потребуется устранить все патологические очаги в полости рта, купировать острые воспалительные процессы.

    И здесь возникает проблема: обычно приходится удалять сильно разрушенные и больные зубы, и именно они являются источником воспаления. Установка титанового корня в условиях воспаленных тканей может повлечь за собой серьезные осложнения. Поэтому сам метод предъявляет серьезные требования к подготовительному этапу, в частности к правильной оценке текущего состояния костных структур и слизистой.

    Перед удалением и вживлением имплантата обязательно нужно сделать рентген-снимок и сдать ряд анализов. Предварительное обследование – очень важный этап, который позволяет вовремя выявить возможные противопоказания. Также потребуется устранить все патологические очаги в полости рта, купировать острые воспалительные процессы.

    Когда проводится безоперационная имплантация?

    Трансгингивальная имплантация проводится в том случае, если у пациента наблюдаются следующие дефекты:

    1. Нехватка последних зубных тканей в ряду;

    2. Отсутствие одной или нескольких зубных единиц;

    3. При абсолютной адентии, наблюдающейся как на одной из челюстей, так и во всей ротовой полости;

    4. Наличие дентофобии и сильной боязни хирургических операций.

    5. Использование хирургического шаблона, изготовленного при помощи компьютерной томографии, позволяет точнейшим образом разместить имплантат в челюстную костную ткань, не затрагивая ее проблемных зон;

    Тонкости ускоренной и щадящей экспресс имплантации зубов

    Операция имплантации проводится довольно быстро и менее травмотично

    Экспресс-имплантация – новая улыбка без костной пластики и длительного лечения

    Экспресс-имплантация зубов – это понятие включает в себя сразу несколько протоколов лечения, каждый из которых предполагает немедленную нагрузку челюсти протезом, буквально в течение недели с момента фиксации имплантологической системы. Это современные методики, которые позволяют в самые сжатые сроки вернуть красивую полнофункциональную улыбку и в большинстве случаев – без предварительного наращивания костной ткани. Здесь используются специальные импланты, в том числе и скуловые модели, которые вживляются в черепную кость. Подробнее о видах экспресс-имплантации, показаниях и противопоказаниях к ее применению, читайте далее в нашем материале.

    Важно! Когда человек теряет даже один зуб, со временем в области дефекта начинаются атрофические процессы в костной ткани, ведь та перестает получать необходимую жевательную нагрузку. Подобное явление диагностируется у 95% пациентов 1 . Это не только пагубно отражается на состоянии соседних зубов, которые вынуждены принимать на себя повышенную нагрузку, но и в значительной степени усложняет имплантацию. Одноэтапные протоколы дают возможность работать в условиях сильной резорбции челюстной кости и при этом не прибегать к ее наращиванию.

    Формирование зубных рядов и базисов протезов с учетом функциональных особенностей зубочелюстной системы

    Зона мышечного равновесия. Необходимость постановки искусственных зубов строго по гребню челюсти обосновывалась законами статики и раньше признавалась бесспорной многими авторами. Однако если руководствоваться только этим правилом, то при большой степени атрофии альвеолярных отростков искусственная зубная дуга по форме и размерам будет иной (чаще суженной), чем она была до потери зубов.

    Для восстановления правильной конфигурации лица, а также нормального и беспрепятственного движения языка, щек и губ во время функции жевания и речи необходимо, чтобы искусственные зубные дуги и базисы протезов по своей величине и расположению максимально приближенно воспроизводили бы соответствующие анатомические структуры, бывшие до потери зубов и атрофии альвеолярных отростков.

    Таким образом, восстановление контуров зубной дуги до прежних и восполнение атрофированной кости челюсти за счет соответствующей моделировки базиса протеза требуется не только из соображений эстетики, но и функции, и способствует достижению стабилизации протезов.

    Конструирование съемных пластиночных протезов в соответствии с правилом расположения зубных дуг и в оптимальной степени смоделированного протеза в пределах нейтральной мышечной зоны признано наилучшим образом удовлетворить все требования, предъявляемые к протезированию.

    «Зона мышечного равновесия» — термин, введенный в ортопедическую стоматологию Fry в 1923 г. Означает пространство между языком с одной стороны и мышцами губ и щек — с другой.

    Согласно с указанным выше принципом конструирования протезов, зубы и базис протеза должны быть расположены в пределах этой зоны. Именно такое положение зубов и базисов, ориентированное в вестибуло-оральном направлении, и соответствует в норме нейтральной мышечной зоне, чем и обеспечивается равновесие действия на протез мышц языка с одной стороны и круговой мышцы, шечной и жевательной мышцы — с другой (рис. 45).

    При наличии естественных зубов соотношение между давлением мышц губ, щек и мышц языка составляет 1 : 2, но поскольку давление губ и щек в отличие от языка действует на зубы постоянно, устанавливается определенное равновесие. С потерей зубов, в случаях, когда альвеолярные отростки еще мало атрофированы, расположение нейтральной зоны совпадает с гребнем альвеолярного отростка и искусственные зубы можно ставить по его середине (нейтральное положение равновесия) (см. рис. 45), а толщина базисов протезов должна быть минимальной и равномерной, для чего моделировку их следует делать в точном соответствии с контурами челюстей. Там же, где давление губ превалирует (что имеет место при сильно выраженной атрофии альвеолярного отростка или при заднем положении языка), зубы следует ставить с наклоном в сторону языка (язычное положение равновесия) (см. рис. 45). И наконец, зубы ставятся с вестибулярным наклоном (губное положение равновесия) при противоположной ситуации.

    Читайте также:  Тантум Верде для детей инструкция по применению препарата

    Следует признать, что постановка зубов и формирование базиса в соответствии с зоной мышечного равновесия (а на этапе определения центрального соотношения челюстей эта закономерность должна быть учтена и при моделировании прикусных шаблонов), осуществляется врачом на основании лишь визуального обследования, путем нахождения середины альвеолярного отростка по методу Паунда, и потому не может быть достаточно объективной. Наиболее точное нахождение зоны мышечного равновесия возможно при использовании «методики функционального отпечатка». Согласно этому методу, используют жесткие базисы с предварительно оформленными окклюзионными валиками из стенса или поставленными зубами. На вестибулярную и язычную поверхность базисов наносят слой хорошо разогретой термопластической, альгинатной или достаточно текучей силиконовой массы.

    Расположение зубных дуг, объем и конфигурация базисов, а также и уровень окклюзионной плоскости регулируют под контролем функциональных проб при закрытом рте на основании отпечатков мышц, вытесняющих отдельные участки нанесенной массы. При оформлении зоны мышечного равновесия в пределах губ-но-язычного пространства необходимо также оценивать конфигурацию лица больного в профиль. Сформированные подобным образом зубные дуги и базисы являются точным макетом протезов беззубых челюстей.

    Подобный метод функционального моделирования протезов в последнее время получил признание многих авторов и используется под различными названиями и большом числе модификаций.

    Е. И. Гаврилов и П. Танрыкулиев назвали подобный способ объемным моделированием. Согласно их модификации, протезы нижней челюсти изготовляют следующим образом. На пластмассовых базисах верхней и нижней челюстей производят постановку зубов и затем заканчивают изготовление верхнего полного протеза. После этого приступают к объемному моделированию. Поверхность нижнего базиса истончают и затем на его щечную и губную поверхности наслаивают полоску размягченного воска толщиной 2—3 мм. Протезы накладывают на протезное ложе и просят больного сделать привычные движения нижней челюстью, прижимая в это время губы и щеки к протезу. Если обнаруживаются участки, где базис просвечивает, то его истончают и повторно проводят описанную процедуру. После этого тем же способом оформляют язычный край базиса. Функциональные пробы (движения языком, глотание и др.) проводят при закрытом рте. В заключение на все поверхности нижнего базиса (исключая зубы) наслаивают тиоколо-вую массу и в центральной окклюзии проводят описанные выше пробы. Очистив зубы от оттискной массы, протез гипсуют в кювету обратным способом. После выплавления воска базис удаляют и изготавливают новый.

    Функциональный метод моделирования зубных рядов и базисов путем индивидуального оформления губно-язычного пространства мы считаем показанным в следующих случаях.

    • 1. У пациентов с аномалийным соотношением челюстей (прогения и прогнатия).
    • 2. При парафункциях языка и губ.
    • 3. При значительной атрофии альвеолярных отростков и челюстей.

    Язык. Постановка зубов должна быть приемлемой в функциональном отношении, что означает полное соответствие зубов главным образом с языком, а также губами, щеками и не только в покое, но и во время функций жевания, глотания и речи. Язык — мощный мышечный орган, принимающий участие в их осуществлении. Именно поэтому при построении полных протезов очень важно учитывать размеры и форму языка, его положение в полости рта, активность собственных мышц языка, а также мышц дна полости рта и глотки в момент выполнения этих функций.

    При наличии в полости рта полных протезов пространство для свободного выполнения языком его функций заметно сокращается, что особенно сказывается в области премоляров, почему даже незначительное сужение зубной дуги в этой зоне сразу вызывает у больных дискомфортные ощущения. Отсюда вытекает необходимость тщательной постановки зубов и оптимальной моделировки базиса протеза таким образом, чтобы форма его язычной поверхности повторяла бы (без избытка и сглаживаний рельефа) естественные контуры скатов альвеолярного отростка, тела челюсти и соответствовала форме и размеру языка больного.

    Длина и объемность внутренних краев протеза нижней челюсти, форма базиса протеза, форма зубных дуг и характер постановки зубов должны определяться индивидуально, в соответствии с анатомическими и функциональными особенностями языка, потому что все движения мягких тканей в области язычной поверхности нижней челюсти и глотки связаны с функцией языка и координируются им.

    Нормальным положением языка принято считать такое, при котором он в расслабленном состоянии лежит на дне полости рта, кончик его находится на уровне краев резцов нижней челюсти, а спинка — выше уровня жевательных зубов и приближается к своду неба. Во время жевания пища попадает вначале на спинку языка, затем она перемещается на жевательную поверхность зубов. При этом напряжение щечных мышц препятствует западению пищи в вестибулярное пространство. В последующем язык, легко преодолев оптимальную для него высоту зубного ряда, очищает от остатков пищи преддверие полости рта.

    Исследования функций жевания и глотания, проведенные И. С. Рубиновым, Brundevold, Anderson и др., показали, что жевание по силе и длительности воздействия на окклюзию и ее состояние (а при отсутствии зубов, следовательно, и на стабилизацию протезов) оказывает значительно меньшее влияние, чем акт глотания.

    В среднем глотание осуществляется каждые 60—75 с, причем более часто это происходит во время бодрствования и значительно реже во время сна. Акт глотания относится к безусловным рефлексам, которым завершается процесс разжевывания пищи. Анализ глотательного акта наряду с другими методами позволяет установить тип прикуса, бывшего у больного до потери зубов.

    При нормальном прикусе во время глотания губы остаются слегка сомкнутыми. Никакого напряжения круговой мышцы рта визуально не отмечается. Язык во время глотания располагается в пределах зубных дуг. При таком типе глотания, характерном для нормального прикуса, кончик языка упирается в передний участок неба и в небную поверхность передних зубов верхней челюсти. Сомкнутые во время глотания зубы предупреждают попадание пищи в вестибулярное пространство. В конце глотательного акта нижняя челюсть автоматически устанавливается в положение центральной окклюзии. При инфантильном типе глотания отмечается сильное напряжение круговой мышцы рта, язык во время глотания располагается над зубными рядами (прокладывание языка); инфантильный тип глотания нередко сопутствует аномалийному прикусу.

    Из анализа акта жевания и глотания вытекает правило наиболее целесообразного формирования уровня окклюзионной поверхности нижнего зубного ряда в передних и задних отделах по отношению к языку. С другой стороны, изучение взаимодействия мышц языка, губ и щек во время жевания и глотания имеет важное значение в установлении нейтрального (язычно-губного) расположения искусственных зубов и базиса протеза (рис. 46).

    Подобный метод функционального моделирования протезов в последнее время получил признание многих авторов и используется под различными названиями и большом числе модификаций.

    Добавить комментарий