Использование кобальт хрома в изготовлении зубных протезов

Этапы создания конструкции

Порядок протезирования зависит от вида протеза и выбранной технологии изготовления, которая при одном и том же исходном материале может различаться (отливка, штамповка, фрезерование).

Рассмотрим наиболее простой вариант – изготовление металлокерамической коронки с основой из кобальт-хрома способом литья и методом спекания керамической массы.

Процесс состоит из следующих клинических и лабораторных этапов:

  • Постановка диагноза, составление плана лечения (осмотр и опрос пациента, рентгенографические исследования, выбор конструкции протеза).
  • Обточка зуба под коронку.
  • Снятие слепка с препарированного зуба и его антагонистов.
  • Изготовление на основании слепка гипсовой модели.
  • Восковое моделирование металлического каркаса.
  • Отливка коронки.
  • Припасовка ее на зуб, доработка.
  • Подбор цвета керамической облицовки.
  • Установка металлического каркаса на модель зуба, нанесение послойно керамической массы, спекание в печи.
  • Примерка готовой коронки на зуб, доработка при необходимости.
  • Глазуровка, финишная обработка.
  • Фиксация коронки на зуб с помощью цемента.

В некоторых случаях по желанию пациента на время изготовления постоянной коронки изготавливается и устанавливается провизорная (временная) пластмассовая коронка. Но это делается не всегда.

В видео представлен процесс сварки зубного протеза из кобальт хрома.



При качественном сплаве и правильном уходе срок эксплуатации кобальт-хромовых протезов достигает 10 и более лет.

Срок эксплуатации

Коронки и мостовидные протезы, изготовленные из сплава кобальта и хрома, имеют высокую прочность, из-за чего изделия этого класса могут прослужить от 15 до 20 лет.

Большинство специалистов рекомендуют через 10 лет выполнять замену конструкции. Это обусловлено тем, что в процессе длительного ношения возникают атрофические изменения в десне, из-за чего она опускается, оголяя края коронки. Это способствует вымыванию цемента, и возникновению болевых ощущений.

На длительность срока службы могут влиять следующие факторы:

  • частные воспалительные процессы десны и корневых ходов уменьшают срок эксплуатации коронки или мостовидного протеза;
  • если при изготовлении изделия применялась методика штампования, то такая конструкция подвержена быстрому износу, вследствие небольшой толщины своих стенок;
  • употребление твердой пищи вызывают деформацию или поломку конструкции;
  • несоблюдение гигиенического ухода сопровождается проникновением бактериальных патогенов под протез, что становится причиной его преждевременного снятия.


Коронки и мостовидные протезы, изготовленные из сплава кобальта и хрома, имеют высокую прочность, из-за чего изделия этого класса могут прослужить от 15 до 20 лет.

Коронки из кобальт-хрома

Коронки из кобальт-хромового сплава относятся к металлокерамическим изделиям. Это значит, что применяется несколько материалов, создающих композитную структуру. За счет сочетания основ с различными свойствами стоматологи получают уникальное сочетание положительных сторон обоих видов сырья.

В случае с коронками на базе кобальт-хрома получают следующие плюсы:

– высокая прочность металлического каркаса, который выдерживает нагрузки в процессе откусывания и пережевывания пищи, как изгиб, расшатывание и методичное истирание;

– отличный внешний вид, который можно привести в идеальное соответствие сохранившимся единицам полости рта или любым индивидуальным пожеланиям клиента;

– относительная доступность в сравнении с некоторыми альтернативами. Добиться приемлемых показателей позволяют отработанные оптимизированные методики обработки и экономичность самого сырья.

– высокая прочность металлического каркаса, который выдерживает нагрузки в процессе откусывания и пережевывания пищи, как изгиб, расшатывание и методичное истирание;

Металлокерамика на основе кобальт хромовом сплаве (КХС)

Недостатки металлокерамики на основе золота.

Преимущества металлокерамики из золота.

1. высокая антикоррозийная стойкость,

2. отсутствие аллергических реакций,

3. высокие эстетические качества. Керамическая масса, которая покрывает металлический каркас коронки, имеет свойство прозрачности, и золотая основа придает ей теплый естественный оттенок.

4. Металлокерамическая коронка на золотосодержащем сплаве точнее сидит на зубе, поскольку этот материал более точно поддается процессу литья при изготовлении коронки.

5. Коронки на основе золота и платины не вызывают изменения цвета десны, в области прилегания края коронки, в то время как, использование неблагородных сплавов может привести к изменению цвета десны. В основе обычных металлокерамических коронок – каркас металлического (серого) цвета. Чтобы каркас не просвечивал сквозь керамику, его закрашивают специальным красителем. Это приводит к еще более глубокому препарированию и возникновению нежелательного эффекта – большей цветовой плотности (яркости) зубов, что наглядно видно при ярком солнечном освещении.

6. Клиническая практика утверждает, что зубы под золотыми коронками не подвержены кариесу, вследствие идеальной биологической совместимости с организмом человека и антикоррозийной стойкостью во всех биологических средах, что позволяет исключить аллергические реакции и осложнения у пациентов. Поэтому протезирование на сплавах благородных металлов показано пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, крови, эндокринной системы.

7. Золотосодержащие сплавы металлов лучше плавятся, за счет чего достигается очень точная отливка и припасовка (подгонка) каркасов, данные металлокерамические коронки более точно прилегают к десневому краю, а значит, исключается риск возникновения воспалительных заболеваний десен.

8. Золотосодержащие сплавы металлов обладают отличной совместимостью с керамическим облицовочным покрытием, делают золотосодержащие сплавы прекрасным материалом для работы.

1.Единственным существенным недостатком металлокерамики на основе из золота является большая стоимость по сравнению с металлокерамикой на основе неблагородных металлов.

Это самый распространенный и относительно дешевый вид металлокерамического протеза. Это классический вариант сплава. Его используют уже много лет и наиболее часто применяют для протезирования зубов заднего ряда, которые несут основную жевательную нагрузку.

Коронки из неблагородных сплавов сравнительно недороги, они наиболее распространены и пользуются популярностью. В изготовлении протезов используются такие металлы, как хром, кобальт. Если обсуждать их качества, то можно сказать что сплав из кобальта и хрома особенно тверд. К тому же почти не встречаются случаи индивидуальной непереносимости. Сколы керамики сводятся к минимуму, так как в процессе жевания данные протезы испытывают меньшую деформацию.

Кобальт хромовые сплавы являются наиболее оптимальным вариантом по параметрам стоимости и биосовместимости. При том, что кобальтовый сплав обладает 36% биосовместимостью (золотоплатиновый сплав – 42 %, 100% биосовместимость только у собственных зубов). Кобальтовый сплав не токсичен, не вызывают аллергических реакций. К тому же, он обладает высокой прочностью, пригоден для изготовления мостовидных протезов достаточно большой протяженности. Сплавы хрома также не представляют опасности, ядовитыми являются некоторые его соли, но в условиях рта они не могут образоваться.

Сплав содержит кобальт (55 — 65%) и хром (до 30%). Другие основные легирующие элементы — молибден (4 — 5%) и реже титан (5%). Кобальт и хром формируют твердый раствор с содержанием хрома до 30%, что является пределом растворимости хрома в кобальте; избыток хрома образует вторую хрупкую фазу.

В целом, чем выше содержание хрома, тем устойчивее сплав к коррозии. Поэтому производители стараются максимально увеличить количество хрома, не допуская образования второй хрупкой фазы. Молибден вводят для образования мелкозернистой структуры материала путем создания большего количества центров кристаллизации во время процесса затвердевания. Это имеет дополнительное преимущество, так как молибден вместе с железом дают существенное упрочнение твердого раствора. Тем не менее, зерна имеют довольно большие размеры, хотя их границы очень трудно определить из-за грубой дендритной структуры сплава.

Для зубного техника работа с этими сплавами труднее, чем с золотосодержащими сплавами, поскольку перед литьем, их нужно нагреть до очень высоких температур. Температура литья этих сплавов в пределах 15001550°С, а связанная с ней литейная усадка равна примерно 2%.

Эту проблему в основном решили с появлением оборудования для индукционного литья и огнеупорных формовочных материалов на фосфатной основе.

Точность отливки страдает при таких высоких температурах, что значительно ограничивает использование этих сплавов, в основном для изготовления частичных зубных протезов.

Эти сплавы трудно полировать обычным механическим способом из-за их высокой твердости. Для внутренних поверхностей протезов, непосредственно прилегающих к тканям полости рта, применяется метод электролитической полировки, чтобы не снизить качество прилегания протеза, но внешние поверхности приходится полировать механическим способом. Преимущество такого способа в том, что чисто отполированная поверхность сохраняется более длительное время, что является существенным достоинством для съемных зубных протезов.

Недостаток пластичности, усугубляемый включениями углерода, представляет собой особую проблему, и в частности потому, что эти сплавы склонны к образованию пор при литье. При сочетании эти недостатки могут приводить к поломкам кламмеров съемных протезов.

Тем не менее, существует несколько свойств этих сплавов, которые делают их почти идеальными для изготовления каркасов частичных зубных протезов. Модуль упругости Со — Сг сплава обычно равен 250 ГПа, в то время как для сплавов, рассмотренных ранее, этот показатель находится в диапазоне 70 — 100 ГПа. Такой высокий модуль упругости имеет преимущество в том, что протез, и особенно плечи кламмера, могут быть изготовлены с более тонким поперечным сечением, сохраняя при этом необходимую жесткость. Сочетание такого высокого показателя модуля упругости с плотностью, которая приблизительно вполовину ниже, чем у золотосодержащих сплавов, значительно облегчают вес отливок. Это, несомненно, большое преимущество для комфортности пациента.

Добавление хрома обеспечивает получение коррозионностойких сплавов, которые применяют для изготовления многих имплантатов, включая бедренные и коленные суставы. Поэтому можно с уверенностью утверждать, что эти сплавы обладают высокой степенью биосовместимости.

Преимущества металлокерамических протезов на основе кобальт хромового сплава:

1. низкая стоимость протезов.

2. универсальность материала, позволяющего изготовлять металлокерамические протезы любой сложности.

3. длительный срок службы протезов – до 10-12 лет.

Недостатки:

4. возможно окисление в слюне, что приводит к преждевременному выходу коронки из строя.

5. в некоторых случаях возможно развитие индивидуальной непереносимости к металлокерамическому протезу такого вида.

Читайте также:  Как устанавливаются брекет-системы на зубы. Прямая и непрямая фиксация

6. существует вероятность потемнения десны в области коронки.

Дата добавления: 2015-08-31 ; Просмотров: 2939 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

4. возможно окисление в слюне, что приводит к преждевременному выходу коронки из строя.

Кобальт-хромовые сплавы

Сплав содержит кобальт (55 — 65%) и хром (до 30%). Другие основные легирующие элементы — молибден (4 — 5%) и реже титан (5%) (Таблица 3.3.6). Кобальт и хром формируют твердый раствор с содержанием хрома до 30%, что является пределом растворимости хрома в кобальте; избыток хрома образует вторую хрупкую фазу.

В целом, чем выше содержание хрома, тем устойчивее сплав к коррозии. Поэтому производители стараются максимально увеличить количество хрома, не допуская образования второй хрупкой фазы. Молибден вводят для образования мелкозернистой структуры материала путем создания большего количества центров кристаллизации во время процесса затвердевания. Это имеет дополнительное преимущество, так как молибден вместе с железом дают существенное упрочнение твердого раствора. Тем не менее, зерна имеют довольно большие размеры, хотя их границы очень трудно определить из-за грубой дендритной структуры сплава. Углерод, присутствующий только в небольших количествах, является чрезвычайно важным компонентом сплава, поскольку незначительные изменения в его количественном содержании могут существенно изменить прочность, твердость и пластичность сплава.

Углерод может сочетаться с любым другим легирующим элементом с образованием карбидов. Тонкий слой карбидов в структуре может значительно повысить прочность и твердость сплава. Однако, слишком большое количество карбидов может привести к чрезмерной хрупкости сплава. Это представляет проблему для зубного техника, которому необходимо гарантировать, что во время плавки и литья сплав не абсорбировал излишне е количество углерода. Распределение карбидов также зависит от температуры литья и степени охлаждения, т.к. единичные кристаллы карбидов по границам зерен лучше, чем их сплошной слой вокруг зерна.

Для зубного техника работа с этими сплавами труднее, чем с золотосодержащими сплавами, поскольку перед литьем, их нужно нагреть до очень высоких температур. Температура литья этих сплавов в пределах 1500-1550°С, а с вязанная с ней литейная усадка равна примерно 2%.

Эту проблему в основном решили с появлением оборудования для индукционного литья и огнеупорных формовочных материалов на фосфатной основе.

Точность отливки страдает при таких высоких температурах, что значительно ограничивает использование этих сплавов, в основном для изготовления частичных зубных протезов. Эти сплавы трудно полировать обычным механическим способом из-за их высокой твердости. Для внутренних поверхностей протезов, непосредственно прилегающих к тканям полости рта, применяется метод электролитической полировки, чтобы не снизить качество прилегания протеза, но внешние поверхности приходится полировать механическим способом.

Преимущество такого способа в том, что чисто отполированная поверхность сохраняется более длительное время, что является существенным достоинством для съемных зубных протезов.

Недостаток пластичности, усугубляемый включениями углерода, представляет собой особую проблему, и в частности потому, что эти сплавы склонны к образованию пор при литье. При сочетании эти недостатки могут приводить к поломкам кламмеров съемных протезов. Тем не менее, существует несколько свойств этих сплавов, которые делают их почти идеальными для изготовления каркасов частичных зубных протезов.

Модуль упругости Со — Сг сплава обычно равен 250 ГПа. Такой высокий модуль упругости имеет преимущество в том, что протез, и особенно плечи кламмера, могут быть изготовлены с более тонким поперечным сечением, сохраняя при этом необходимую жесткость.

Сочетание такого высокого показателя модуля упругости с плотностью, которая приблизительно вполовину ниже, чем у золотосодержащих сплавов, значительно облегчают вес отливок. Это, несомненно, большое преимущество для комфортности пациента.

Добавление хрома обеспечивает получение коррозионностойких сплавов, которые применяют для изготовления многих имплантатов, включая бедренные и коленные суставы. Поэтому можно с уверенностью утверждать, что эти сплавы обладают высокой степенью биосовместимости.

Некоторые сплавы также содержат никель, который добавляют производит ели при получении сплава для усиления вязкости и снижения твердости. Однако никель известный аллерген, и его применение может вызывать аллергические реакции слизистой полости рта.

Углерод может сочетаться с любым другим легирующим элементом с образованием карбидов. Тонкий слой карбидов в структуре может значительно повысить прочность и твердость сплава. Однако, слишком большое количество карбидов может привести к чрезмерной хрупкости сплава. Это представляет проблему для зубного техника, которому необходимо гарантировать, что во время плавки и литья сплав не абсорбировал излишне е количество углерода. Распределение карбидов также зависит от температуры литья и степени охлаждения, т.к. единичные кристаллы карбидов по границам зерен лучше, чем их сплошной слой вокруг зерна.

Показания к установке

Сплав из хрома и кобальта используется для изготовления протезов разного типа – мостовидных коронок, бюгельных и обычных систем, абатментов. Сегодня материал используется реже, что связано с появлением более современных материалов, обладающих повышенной прочностью и обеспечивающих прекрасную эстетику.

Показаниями к установке конструкций из кобальтово-хромового сплава выступают:

  • необходимо восстановление коронковой части при сильном разрушении зуба;
  • форма зуба аномальная;
  • стираемость эмали патологическая;
  • есть трещины и сколы, вызванные травмами, ударами;
  • флюороз с выраженной стадии.

Мостовидные коронки устанавливаются в виде конструкции из сплава и высоколегированной стали при частичной адентии, то есть утере нескольких единиц, располагающихся рядом в одном ряду. Также такие конструкции выбирают при невозможности установки протезов из других материалов, при плановой замене.

Не используются в следующих случаях:

  • коронковая часть малая;
  • есть аллергическая реакция на компоненты сплава;
  • пародонтоз, опорные единицы расшатаны;
  • запущенная форма аномалии прикуса;
  • нарушение функциональности нижнечелюстного сустава;
  • стоматит, гингивит в стадии обострения.

Мостовидные коронки устанавливаются в виде конструкции из сплава и высоколегированной стали при частичной адентии, то есть утере нескольких единиц, располагающихся рядом в одном ряду. Также такие конструкции выбирают при невозможности установки протезов из других материалов, при плановой замене.

Достоинства кобальтохромовых коронок

Широкое применение кобальтохромовых сплавов для изготовления твердосплавных коронок обуславливается:

  • низкой плотностью материала,
  • высокими показателями его упругости,
  • отличной текучестью в расплавленном состоянии,
  • а также повышенной стойкостью к коррозии и окислению.

Кобальтохромовые протезные приспособления легко:

  • штампуются,
  • паяются,
  • не тускнеют на протяжении длительного времени и весят в 2,5 раза легче, чем коронки из сплава платины и золота.

Кобальтохромовые протезные приспособления легко:

Отзывы, мнения, комментарии

Большинство практикующих специалистов в стоматологии отмечают, что изделия из высоколегированной стали постепенно утрачивают свою актуальность.

Это связано с применением материалов более высокого качества, которые делают ортопедические конструкции не только прочным, но и обеспечивают высокую степень эстетического показателя.

Поделиться своими мнениями можно в разделе «Комментарии» к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги зубные протезы несъемные зубные протезы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Основы регистрации прикуса с помощью оттискной массы Окклюфаст

Аквасплинт – инновационный способ лечения и диагностики аномалий ВНЧС

Ограничения, связанные с психическими и психомоторными реакциями купируются применением седативных препаратов или наркоза. Локальное присутствие металлосодержащих носителей может нивелироваться мониторингом узкого сегмента тела, лишенного данных вкраплений.

Кобальт-хром-молибденовые и другие сплавы, используемые в качестве имплантатов в травматологии

Следующим шагом в развитии металлических имплантатов стало использование кобальт-хром-молибдено-никелевых сплавов.

Состав кобальт-хромовых сплавов, используемых в качестве медицинских имплантатов и устройств (Cook, 1986)

КомпонентASTM F90ASTM F75
Количество в масс.%Количество в масс.%
Хром19-2120-30
Никель9-122,5
Молибден5-7
Углерод0,05-0,150,35
Марганец2,001,0
Фосфор0,030,03
Кремний1,001,00
Вольфрам14-16
Железо3,00,75
КобальтДо 46-53До 57-65

Однако, по данным Мюллер и соавт. (1996), кобальт-хромовые сплавы все реже используются при остеосинтезе костной ткани, а тантал и ниобиевые имплантаты не находят широкого применения вследствие отсутствия ряда важных механических и биологических качеств или высокой их себестоимости.

Входящие в их состав легирующие компоненты, как правило, являются чрезвычайно токсичными для тканей. Они, за исключением Та и Nb, препятствуют диэлектрическому остеосинтезу, т.к. являются хорошими проводниками. На их поверхности наблюдаются бурные электрохимические реакции с высвобождением токсичных продуктов. Их поверхность, как правило, не взаимодействует с костной тканью, от которой они, в большинстве случаев, отделяются стромальной капсулой, снижающей прочность фиксации костных отломков при переломах.

Считается, что кобальт-хром-молибденовые сплавы, равно как и стальные, несмотря на то, что имеют высокие механические и прочностные характеристики, по своей биосовместимости значительно уступают металлам и сплавам капсульной группы, способным формировать на своей поверхности защитный слой. Последние по праву считаются металлами 21-го века (Alcantara et al., 1999).

Механические характеристики танталового и никель-титанового сплавов, используемых в медицинских устройствах (Cook, 1986)

ПараметрТанталНикель/титан (45/55%)
Модуль упругости, МПа1,8×10 50,8×10 5
Модуль сдвига, МПа6,9×10 4
Упругое сопротивление (0,2%)7,6×10 2
σ, МПа3,4—12,5×10 41,12×10 3
δ,%1-408
Соотношение Пуассона0,32

А.В. Карпов, В.П. Шахов
Системы внешней фиксации и регуляторные механизмы оптимальной биомеханики

Однако, по данным Мюллер и соавт. (1996), кобальт-хромовые сплавы все реже используются при остеосинтезе костной ткани, а тантал и ниобиевые имплантаты не находят широкого применения вследствие отсутствия ряда важных механических и биологических качеств или высокой их себестоимости.

Металл в протезах: вредные и безопасные сплавы

Протезирование – едва ли не самая востребованная услуга современной стоматологии. Соответственно видов зубных протезов, а также материалов, используемых для их изготовления, существует множество. В большинстве случаев для реставрации зубов и восстановления зубного ряда применяются конструкции из металлокерамики. И если о керамике мы знаем, что это материал инертный, т. е. не представляющий никакой опасности для здоровья человека, то к сплавам металлов, применяемых для отливки опорных каркасов, отношение неоднозначно. Металл в протезах – какой из них вреден, а какой нет ?

Читайте также:  15 лучших портативных ирригаторов

Но если все обстоит настолько плохо, если металл в протезах вреден, то почему не отказаться от него? Использование никеля обусловлено тем, что он является самым доступным на сегодня металлом, обладающим необходимыми для изготовления каркасов зубных протезов свойствами. Вдобавок никельсодержащие сплавы легко поддаются обработке как на этапе изготовления коронок, так и на заключительном этапе подгонки и установки протезов во рту пациента.

Кобальт-хромовый сплав для керамики Starbond CoS

  • Условия оплаты и доставки
  • График работы
  • Контакты

Сплав кобальт-хромовый для керамики (Starbond CoS) Германия 1кг

Современный высококачественный кобальт-хромовый сплав для обжига керамики – не содержит никель и берилий. Расфасован по 1 кг.

Сплав кобальт-хромовый для керамики (Starbond CoS) – Модельный литейный сплав и нанесенный сплав на базе кобальта, хрома и молибдена для изготовления съемных зубных протезов. В соответствии с предписаниями стандарта ISO 6871-1 сплав не содержит берилла и никеля.

· Наивысшая устойчивость к коррозии.

· Особенно благоприятен для полости рта, благодаря низкой теплопроводности.

· Низкая твердость – 200 HV 10 – обеспечивает безпроблемную обработку и полировку.

· КТР 14,0 – гарантирует полную свободу при выборе облицовочной керамики.

· В зависимости от применяемой керамики не требует медленного охлаждения.

· Светлый оксидный слой способствует великолепной эстетике.

· Надежное соединение металла с керамикой.

· Пригоден для лазерной сварки

Сплав кобальт-хромовый для керамики (Starbond CoS) подлежит применению со стороны квалифицированного и обученного в предусмотренной для этого области персонала.

Контрольный анализ массы в %:
Номинальные показатели свойств сплавов

· Другие компоненты ( C, Fe, Mn, N ) – максимум 1,5 %

Свойства (контрольные цифры) сплава кобальт-хромового для керамики (Starbond CoS):

Технические свойства сплава кобальт-хром керам (Starbond CoS):

· Предел прочности при растяжении (Rp0.2) 650 MPa

· Прочность на растяжение 910 MPa

· Предельное удлинение 8 %

· Модуль эластичности 200 GPa

· Твердость по Виккерсу 280 HV 10

Другие свойства сплава кобальт-хромового для керамики (Starbond CoS):

· Плотность 8,8 г/см³

· Солидус-ликвидус интервал 1305 – 1400°C

· Температура литья 1500 – 1550°C

· Термический коэффициент расширения 14,0 μm/м.°C

Преимущества:
1. отличное соединение с керамическими массами
2. легкость в обработке
3. продукция уже давно великолепно зарекомендовала себя в Европе
4. высокий уровень чистоты благодаря производству методом непрерывной разливки
5. постоянный металлургический контроль посредством современных методов проверки
6. значительные преимущества в области механических свойств по сравнению со сплавами на базе благородных металлов

Указания по применению:

Литьевые каналы
Каждый объект в зависимости от размера каркаса должен быть снабжён 2-4 литьевыми каналами. Для облегчения вытекания воска и для управления кристаллизации литьевые каналы должны быть диаметром 3-4 мм, соединяя крупные части литьевого объекта без каких-либо заужений. Длина литьевых каналов определяется индивидуально для каждого случая, в зависимости от выбора и положения литьевой воронки.

Паковка
Восковый слепок покрыть с помощью кисточки тонким слоем жидкостью Ваксит или её спреем, и осторожно высушить (не применять сжатый воздух!). Объект запаковать массами для пакования литьевых объектов Оптивест или Биосинт супра. Соблюдать инструкцию по использованию паковочных масс. Возможно использовать мелкодисперсную массу для предварительной паковки, однако, при работе, например, с Оптивестом этого не требуется.

Предварительный прогрев
Нагрев проводить медленно при работающей вытяжке. Соблюдать рекомендованый производителем паковочной массы шаг нагрева и время выдержки. По достижению конечной температуры прогрева – 1000 о С, выдержать литьевую кювету в течение 60 минут. При особо хрупких конструкциях температуру прогрева повысить до 1050 о С. При большом количестве литьевых кювет время выдержки должно быть соответственно увеличено.

Литьё
Металлические пластинки благодаря своей форме хорошо укладываются в керамическую плавильную мульдю или тигель. Применять только керамические мульди / тигли. Применять литейные установки, имеющие достаточную мощность.

А) В высокочастотных литейных установках не применять графитовых и угольных тиглей. После дальнейшего нагрева, в зависимости от количества металла в течение 5 – 7 сек. перед разрывом оксидной плёнки отлить.

Б) Плавление открытым пламенем: плавить в восстановительной среде пропана / природного газа / ацетилена кислородной горелки. После достижения температуры плавления и дальнейшего прогрева, в зависимости от количества сплава в течение 5-15 сек. отлить до образования оксидной плёнки. При плавлении открытым пламенем не наблюдается эффекта зеркальной поверхности.

Распаковка
После литья охлаждать минимум в течении 20 минут при комнатной температуре. Закаливание в воде не рекомендуется из-за опасности деформации литьевого объекта.
После распаковки пескоструить специальным струйным средством, например, Коброй. Для того, чтобы сохранить пассивирующий слой на поверхности, сплавы не протравливают.

Обработка
CoCr сплав для отливки моделей легко обрабатывается всеми обычными инструментами, применяемыми для изготовления протезов из отливок. Если нанесено блестящее гальваническое покрытие, кламмеры покрывают лаком для защиты его от коррозии.

Пайка
Соединительная пайка сплава осуществляется с применением флюса (например, “Oxinon”). Тип припоя выбирается в зависимости от подлежащего спайке сплава благородного металла. При ремонте и соединительной пайке CoCr сплавов для модельного литья рекомендуется использование припоя DeguDent-Lot N1W.

Повторное применение
Изготовление высококачественных зубных протезов требует применения только фирменных материалов.

Побочное действие и противопоказания:

– Возможны аллергические реакции на входящие в состав сплава металлы, а также неприятные ощущения, вызванные электрохимическими процессами.

– В отдельных случаях наблюдалось систематическое побочное действие металлов, входящих в состав сплава.

– Не использовать различные типы сплавов в расположенных рядом или в смычных зубах (т.е. избегать окклюзиальных и аппроксимальных контактов различных типов сплавов).

Б) Плавление открытым пламенем: плавить в восстановительной среде пропана / природного газа / ацетилена кислородной горелки. После достижения температуры плавления и дальнейшего прогрева, в зависимости от количества сплава в течение 5-15 сек. отлить до образования оксидной плёнки. При плавлении открытым пламенем не наблюдается эффекта зеркальной поверхности.

Бюгельные протезы

Постараемся развеять мифы и досужие домыслы относительно использованя титана в стоматологии. Первое, что необходимо уяснить — титан это не сплав (часто говорят из титанового сплава) это чистый метал Ti

за номером 22 в таблице Менделева. Именно чистый титан занял прочное место в хирургии и стоматологии. Многим известно, как используется этот уникальный метал в восстановительно хирургии — пластины для черепа, штифты для устранении переломов костей, искуственные суставы — шейка бедра, например. Как видите, титан занял прочное место в человеческом организме и хорошо себя зарекомендовал, как биосовместимый. В ортопедической стоматологии титан используется не так давно. Это было обусловлено техническими сложностями при работе с этим металом и поэтому повсеместно использовались менее «капризные» материалы — нержавеющая сталь, сплавы кобальта, хрома, никеля, золота.

Титан Открытый в 1789 г. Клапротом титан долгое время не находил практического применения из-за его хрупкости. Полученный в 1925 г. Ван Аркелем и де Буром иодидным методом чистейший титан оказался пластичным и технологичным металлом со многими ценными свойствами, которые привели к нему внимание широкого круга конструкторов и инженеров [2].

Для справки. В 1953 году А.И. Дойниковым и соавт. разработан и выпускается кобальто-хромовый сплав (КХС). Основу сплава составляет кобальт, имеющий высокие механические свойства. Хром водится для придания сплаву твердости и антикоррозионных свойств. Молибден сообщает сплаву мелкокристаллическую структуру, что усиливает прочностные свойства сплава. Никель повышает вязкость сплава. Молибден в небольших количествах повышает качество литья, улучшает жидкотекучесть, понижает температуру плавления, способствует удалению газов и сернистых соединений. Примесь железа не более 0,5 % так как оно увеличивает усадку при литье ухудшает физико-химические свойства сплава [1].

Традиционные сплавы Сплав биологически несовместимых металлов, а в настоящее время в центре внимания находятся вопросы биологической совместимости и биоадаптации сплавов.

  1. Наилучшая фиксация в канале корня.
  2. Можно реконструировать фронтальные и боковые элементы.
  3. Замена искусственной коронки проводится без вынимания культевой вкладки.
  4. Отсутствует давление на корень.
  5. Предотвращается дальнейшее разрушение зуба.
  6. Рационально распределяется жевательная нагрузка.
  7. Нет возрастных ограничений.
  8. Длительная эксплуатация (не менее 10 лет).
  9. Допускается корректировка положения зуба и прикуса.
  10. Надежное протезирование при объемных полостях.
  11. Отсутствует доступ патогенной микрофлоры к корням за счет герметичности крепления конструкции.
  12. Исходя из строения зуба, можно ставить разборную или цельную модель вкладки.

Неблагородные и благородные сплавы

    7 мая 2012 5921

Павел Матусяк
зубной техник

Кобальт-хромовые сплавы относятся к группе неблагородных сплавов. Первый сплав на основе кобальт-хрома был использован в стоматологии в 1930 г. Он был применен для изготовления имплантатов и успешно прошел клинические испытания.

В те времена у зубных техников определение «сталь» было синонимом неблагородных сплавов для литья, что являлось ошибочным, поскольку сталь – это содержающие углерод сплавы железа. Одновременно, часто применяемое название «хромово-кобальтные сплавы» также было некорректно, потому как эти сплавы были разработаны на основе хрома.

Сейчас сплавы кобальта с хромом нашли широкое применение в дентальном протезировании. Из них изготовляются конструкции бюгельных протезов, мостовидные протезы и единичные коронки для облицовки керамическими материалами или композитами, телескопические коронки, соединительные балки, готовые опоры на имплантатах и много других конструкций.

Читайте также:  Назначение, строение и функции цемента зуба

Несмотря на широкое применение неблагородных сплавов, большинство стоматологов и зубных техников считают неблагородные сплавы на основе кобальта хуже, чем благородные сплавы (на основе золота), которые считаются наилучшими по биосовместимости. Это мнение несколько меняет общее представление о возможностях протезирования зубов с использованием благородных и неблагородных сплавов в современной зубоврачебной технике.

Анализируя две эти группы сплавов (таб. 1), легко можно увидеть, что у каждой из них присутствуют свои определённые свойства, которыми можно пользоваться в лечении пациента.

Таблица. 1 Основные применения металлов и сплавов в протезировании
+ рекомендуемое; 0 возможное; – не применять

При анализе сплавов (на основании материаловедения), легко заметить, что не каждый сплав может быть рекомендован при выборе конструкций протеза. Есть также такие свойства сплавов, которым соответствуют только некоторые неблагородные сплавы, поэтому сегодня трудно говорить о преобладающем превосходстве одной из групп.

Прежде всего подбор соответствующего сплава (который наиболее точно подходит для технических и клинических параметров) должен зависеть от индивидуального анализа ситуации пациента.

Состав

Основной состав современных неблагородных сплавов (образец сплава – «BEGO») на основе кобальта, а также функции отдельных элементов указаны в таб. 2.

Таблица. 2 Функции элементов содержащихся в кобальт – хромовом сплаве, Wirobond®C BEGO

Присутствие хрома и молибдена придаёт коррозионную стойкость, учитывая одновременно минимальное содержание хрома на уровне 20% состава. Хром создаёт механически и химически устойчивые окислы, блокирующие доступ воздуха, воды и кислот. В случае анализируемого состава (образец сплава – «BEGO») – 26% хрома – обеспечивает необходимое соответствие, что гарантирует высокую коррозионную стойкость и биосовестимость сплава.

Фирма BEGO использует только чистые металлы для производства сплавов. Но в природе не встречаются стопроцентно чистые металлы. Руды металлов часто загрязнены никелем, очищение от которого сопряжено в большими трудностями. Соответствующие нормы СЕ, определяющие максимальное содержание никеля в сплаве – на уровене ниже 0,1% – считают несущественным для состава. В случае металлов BEGO на основе кобальта, знак СЕ гарантирует, что содержание никеля ниже 0,1%.

Рис. 1. Толстый слой оксидов на неблагородном сплаве возникший в результате литейных ошибок

Анализируя конструкцию мостовидного протеза из сплава кобальта и хрома, вес которого 10 г – можно принять, что в нём 0,07 г (= 70 мг) никеля. Конечно, он не выступает на поверхности и он равномерно распределён в теле конструкции протеза. Высвобождение никеля с поверхности протеза может дойти до 0,03 мг/см2 на первой неделе теста, а потом будет заметное постоянное снижение этого значения. Сравнивая эти данные с допустимом суточным поступлением никеля в организм (около 0,19–0,9 мг) – токсикологическая или аллергическая нагрузка организма незначительна. Более того, конструкция протеза покрыта облицовочным материалом и доступное пространство чистого металла достаточно ограниченно.

Зуботехническая лаборатория

Обрабатываемый в зуботехнической лаборатории протез из кобальт-хромовый сплава, кажется должен быть дороже в сравнении со обрабатываемыми протезами из сплавов золота, по причине большего расхода инструментов для обработки. Однако, эти издержки компенсируются значительно низкой ценой неблагородного сплава, простотой литейного процесса. Однако надо помнить, что свойства сплава меняются при его перегреве в литейной установке, достигнутой перед моментом отливки.
Недопустимо многократное использование сплава для отливки. Производитель дентальных сплавов, фирма «BEGO» допускает взможность добавки к сплаву 50% уже один раз использованного сплава. Только однократно использованный для отливки неблагородный металл даёт гарантию получения высококачественных конструкций протезов (Рис. 2).

Если конструкции из неблагородных сплавов облицованы обычной керамикой, они характеризуются большой прочностью к деформации при высокой температуре, чем сплавы на основании золота. Конечно, есть также сплавы легче и деликатнее в своём составе, что значительно облегчает облицовку. Силы соединения их с облицовочным материалом с клинической точки зрения в этих двух группах надежны.

Рис. 2. Правильные отливки телескопических коронок выполнены из кобальт-хромого сплава

Коррозия

Исследования, касающиеся коррозионной стойкости, анализируют количество высвобождённых ионов с поверхности металла погруженного в раствор хлорида натрия и молочной кислоты, если применены соответствующие исследовательскиее методы. Обнаружено, что количество высвобождённых ионов с поверхности неблагородных металлов немного выше, чем со сплавов золота и особенно зависит от качества поверхности. Современная технология в значительной степени повышает коррозионную стойкость неблагородных металлов. (таб. 3).

Таблица. 3 Высвобождение ионов металлов в зависимости от литейной технологии BEGO: Фундор [Fundor] – центробежная – источник нагрева: газовая горелка, Форнакс [Fornax] – центробежная – источник нагрева: высокочастотная индукция, Наутилус [Nautilus] – вакуумная – источник нагрева: высокочастотная индукция.

Правильно сделанную и отполированную (высокая, особенная восприимчивость кобальто – хромовых сплавов к полировке поверхности в результате механического шлифования) поверхность характеризует низкая эмиссия ионов. Одновременно добавочная термическая обработка (многократный обжиг керамики) не влияет на увеличение эмиссии. Это обозначает достаточное и прочное пассивирование.

Биосовестимость

Биосовместимость сплавы золота не нарушают. Ничто не указывает также на это, что кобальт, хром и молибден – главные ингредиенты анализируемого неблагородного сплава являются источником аллергий. Сплавы кобальта с хромом были положительно оценены в результате клинических тестов уже в 1936 году. Аллергии обнаруживают на основании «пластинковых» тестов. Соответствующая исследовательная субстанция является их основным элементом. Если для исследования будут применены например, соли хрома (состояние окисления хрома + III), дихромат (состояние окисления хрома + IV – сильный окислитель), полученные результаты могут оказаться ошибочными. Чтобы избежать ошибочного диагноза, «пластинковые» тесты должны быть выполнены исключительно подготовленными лицами (дерматологами, аллергологами). Интерпретация результатов требует также соответствующего знания и опыта.

В тестах цитотоксичности сплавов на основании кобальта, хрома и молибдена, а также сплавов на основании золота, проведённых фирмой «BEGO», а также независимыми исследовательными институтами, не было обнаружено токсичное влияние на исследованные клетки.

Однако, надо иметь в виду, что зубной техник может иметь контакт с металлами, когда они в жидкой или твёрдой фазах. Он также может подвергаться риску контакта с металлами во время отливки при газообразной фракции металла. Также это может произойти во время механической обработки с металлической пылью, которая может попадать в организм при дыхании в лёгкие. В этом случае трудно предусмотреть какое точно токсическое влияние сплавов на целый организм – многое зависит от количества, величины частиц, места впитывания. Следует принять все меры предосторожности с целью избежания контакта с отходами металлов (а также со всеми материалами, применяемыми в зубоврачебной технике) во время их переработки.

Подведение итогов

Сплавы кобальта с хромом становятся хорошей альтернативой для сплавов на основе золота. В отношении к коррозионной стойкости и биосовестимости они показывают схожие параметры. А если обратить внимание на механическую сторону (модуль упругости, термическая стойкость, низкий удельный вес) – неблагородные сплавы более стойкие. С клинический стороны, благородные сплавы более привлекательные.

Об авторе

Павел Матусяк, мастер-техник, преподаватель Медицинской Академии Варшавы, Польша (1996–2006 гг.). Участник международных стоматологических исследовательских экспедиций. Автор множества статей по зубной технике. С 2006 года – заведующий отделением зубной техники одной из ведущих имплантологических клиник в Голландии.

Павел Матусяк
зубной техник

Характеристика кобальтохромового сплава, применяемого в стоматологии

Чтобы коронка из сплава кобальт хром служила максимально долго, должны быть правильно выбраны соотношения химических элементов в сплаве. Кобальта должно быть не менее 66 – 67 %. Он повышает механические свойства ортопедического элемента. Хрома должно быть меньше, около 26 – 30%. Именно этот элемент позволяет искусственному зубу противостоять окислительным и коррозийным атакам. К тому же он придает конструкции дополнительную твердость.

В сплаве присутствуют в небольшом количестве и другие химические элементы: никель, молибден, марганец. Они тоже необходимы, ведь упрощают процедуру литья и имеют другие характеристики, облегчающие и ускоряющие работу зубного техника.

Правильное соотношение химических элементов в кобальтохромовом сплаве придает ему в 2 раза лучшую текучесть, чем у золота. Плавится такой металл с температурой немного более 1450 градусов.

Благодаря составу химических элементов в сплаве, коронка получается довольно прочной. Врачи дают гарантию на такие конструкции не менее 6 лет. Отполированная поверхность ортопедических элементов из указанного сплава не тускнеет со временем и не подвергается деформации из-за окислительных или коррозийных реакций при контакте со слюной.

В сплаве присутствуют в небольшом количестве и другие химические элементы: никель, молибден, марганец. Они тоже необходимы, ведь упрощают процедуру литья и имеют другие характеристики, облегчающие и ускоряющие работу зубного техника.

Виды коронок

Восстановление зубов – наилучший выход не только с точки зрения красоты, но и для здоровья ротовой полости и всего организма. Способ восстановления и вид коронок выбирают, основываясь на количестве отсутствующих зубов и их расположении. Ниже описаны самые распространенные виды зубных коронок.

Недостатки: Возможно изменение цвета десен, почернение. Литые коронки выполнены из сплава металла никель-хрома, в сложной среде полости рта часто происходит медленное окисление и проявление черного оксида, который и является причиной окрашивания десен. По статистике у 20 % азиатских женщин наблюдается аллергия на никель, пациенты жалуются на постоянный привкус металла во рту, жжение и сухость полости рта. Это и есть признаки аллергии – сам по себе, никель является мощным аллергеном, поэтому качество коронок из никеле-хромового сплава определяется содержанием хрома в нем. Для стоматологических целей должны использоваться только сплавы с содержанием хрома более 20%.

Добавить комментарий