Назначение, строение и функции цемента зуба

Цемент зуба: строение и функции. Общая характеристика и интересные факты

Цементом называют специфическую минерализированную костную ткань, которая небольшим слоем кроет корень и соединяется с эмалью вблизи шейки зуба. Является аналогом грубоволокнистой костной ткани, но не включает сосуды. Трофика осуществляется путем диффузии из периодонта и дентина. Не подвергается постоянной перестройке, чем также отличается от костной.

Наибольшая масса цемента у верхушки корня и наименьшая у шейки.

В течение жизни ткань продолжает откладываться на поверхности корня зуба, а потому значительно увеличивается ее масса. Это свойство позволяет при помощи измерения толщины ткани определять возраст человека, что актуально для разного рода исследований — судебно-медицинских, археологических и других.

В сравнении с костью метаболизм цемента менее высок, что связано с отсутствием кровеносных сосудов. Благодаря этому возможно использование ортодонтических конструкций с целью смещения зубов без значительной резорбции корня зуба.

Распространенное заболевание, связанное с цементом — гиперцементоз. Травма или хроническое воспаление в области корня зуба может спровоцировать локальный, диффузный или генерализованный гиперцементоз.

Цементом называют специфическую минерализированную костную ткань, которая небольшим слоем кроет корень и соединяется с эмалью вблизи шейки зуба. Является аналогом грубоволокнистой костной ткани, но не включает сосуды. Трофика осуществляется путем диффузии из периодонта и дентина. Не подвергается постоянной перестройке, чем также отличается от костной.

Вторичный

Следующая разновидность зубного цемента — вторичный, или, как его еще называют, клеточный (рекомендуем прочитать: чем можно приклеить зубную коронку в домашних условиях?). Им покрыта и верхушка корня, и то место, где разделяются корни в многокоренных зубах. Клеточный материал лежит сверху на бесклеточном. Иногда он расположен слишком близко к дентину (если первичный материал отсутствует), и тогда грань между ними выражена четко.

Клеточный слой имеет разную толщину — от 100 до 1500 мкм. В коренных зубах он достигает максимального своего значения. В его состав входят клетки (цементоциты и цементобласты) и обызвествленное межклеточное вещество. Цементоциты — плоские клетки с плохо развитыми органеллами и ядром большого размера, которые расположены в лакунах (специальных пазухах). Длина их отростков колеблется в пределах от 13 до 15 мкм.

Цементобласты — клетки, которые играют важную роль в процессе цементообразования и располагаются на его поверхности. Во время образования первичного цемента эти клетки отодвигаются вперед от выработанного ими межклеточного вещества. Когда формируется вторичный материал, то цементобласты в нем замуровываются, постепенно превращаясь в цементоциты. При этом они становятся меньшими по объему и теряют большую часть органелл.

Межклеточное вещество вторичного вида зубного материала состоит из двух компонентов:

  • волокна (внутренние и внешние),
  • основное вещество.

Внутренние волокна образуются цементными клетками. Относительно поверхности корня зуба они располагаются параллельно. Внешние волокна, в отличие от них, лежат поперечно. К последним относятся Шарпеевские.

Внутренние волокна образуются цементными клетками. Относительно поверхности корня зуба они располагаются параллельно. Внешние волокна, в отличие от них, лежат поперечно. К последним относятся Шарпеевские.

Цемент зуба: гистология

Ниже на видео 1 вы можете увидеть гистологию тканей зуба в потрясающем разрешении. На видео 2 лучшая лекция по гистологии цемента, которую вы можете услышать. Видео на английском языке, но при желании можно включить субтитры, и далее в настройках выбрать перевод с английского на русский.


Ниже на видео 1 вы можете увидеть гистологию тканей зуба в потрясающем разрешении. На видео 2 лучшая лекция по гистологии цемента, которую вы можете услышать. Видео на английском языке, но при желании можно включить субтитры, и далее в настройках выбрать перевод с английского на русский.

Особенности строения вторичного цемента

Как явствует из обозначения, вторичный (клеточный) цементный слой помимо матрикса (каркаса из обызвествлённых коллагеновых волоконец) и основной субстанции содержит и клетки двух типов.

Коллагеновые волоконца могут быть как внутренними, так и внешними. Первые – с ориентацией параллельно поверхностям зубных корней, вторые (шарпеевы структуры периодонтальной связки) – ориентированы радиально.

Тела клеток первого типа (цементоцитов), отделённые от вмещающих их полостей – лакун с обызвествлёнными стенками перицементоцитарным пространством, имеют уплощённое тело с крупным ядром внутри и множество густоветвистых отростков длиной до 15 мкм. Отростки заполняют собой систему канальцев, связывающих между собой лакуны и пронизывающих всю толщу слоя.

Помимо плотного соединения клетки-соседи связаны между собой нексусами – щелевидными контактами между отростками расположенных рядом цементоцитов. Питание клеток осуществляется также за счёт отростков, ориентированных по большей части в направлении периодонтальной связки.

Клетки второго типа (цементобласты) имеют два варианта дальнейшей эволюции. Либо (при образовании ими первичной цементной субстанции) они, вырабатывая межклеточное вещество, оттесняются наружу, либо (в процессе формирования вторичного цемента) вмуровываются в слой, чтобы, претерпев уменьшение объёма и трансформацию внутренней структуры клетки, стать цементоцитами.

Располагаются цементобласты на периферии периодонтальной связки, охватывающей зубные корни.

Предназначением вторичного цементного слоя является защита вершинной (апикальной) трети корней и зоны их бифуркации (разветвления) в варианте многокорневых зубов. Он может налагаться как поверх цемента первичного, так и (в случае его отсутствия) непосредственно контактировать с дентином с формированием чёткой границы между ними.

Наибольшей толщины (до 1500 мкм) слой достигает на молярах, на прочих зубах – от 100 и выше.

Наибольшей толщины (до 1500 мкм) слой достигает на молярах, на прочих зубах – от 100 и выше.

При определенных условиях цементообразование может превысить физиологические границы. В таком случае говорят о гиперцементозе, встречающемся как в отдельных зубах, так и генерализовано. Локализованная форма наблюдается при хроническом воспалении в периапикальных тканях, а также во время ортопедического лечения. Генерализованный гиперцементоз наблюдается при системных заболеваниях.

презентация [593,8 K], добавлен 27.05.2014

Назначение, строение и функции цемента зуба

Цемент тонким слоем покрывает корень зуба и соединяется с эмалью вблизи шейки зуба. Имеются разные варианты расположения эмалево-цементного соединения. Цемент может располагаться точно у окончания эмали, наслаиваться на нее или не доходить до эмали. В последнем случае остается узкая полоска незащищенного дентина. Такие области очень чувствительны к термическим, химическим и механическим раздражителям. Расположение цементо-эмалевой границы может отличаться в разных зубах одного индивидуума и даже на различных поверхностях одного зуба.

Гистологически различают два типа цемента: клеточный (вторичный) цемент и бесклеточный (первичный). Клеточный цемент по составу и строению напоминает грубоволокнистую кость, содержит цементоциты. Обычно он расположен в верхушечной части корня и в области бифуркации корней. Бесклеточный цемент покрывает оставшуюся часть корня. Он не содержит цементоцитов и состоит из коллагеновых волокон и аморфного склеивающего вещества.

В течение жизни постоянно происходит отложение цемента. При некоторых заболеваниях, например периодонтите, а также при повышении нагрузки на зуб отмечается интенсивное отложение цемента, при этом формируется гиперцементоз.

При резорбции корня цемент способен к регенерации, новый цемент может замещать погибшие ткани корня и вызывать восстановление функции. Эта же ситуация может возникать и в случае фрактуры корня.

Пульпа, заполняющая корневые каналы зуба, существенно отличается по своей структуре от коронковой пульпы. В ней большее количество и более плотное расположение коллагеновых волокон, которые собираются в пучки. По структуре корневая пульпа несколько напоминает ткань периодонта, с которым она сообщается через верхушечное отверстие корня.

Цемент зуба

Межклеточное вещество клеточного цемента состоит из основного вещества и волокон.

Гистологическое строение

На тему: Зубной цемент: состав, роль

Цемент: состав, роль

Описание: Функции зубного цемента. Строение и состав цемента. Функции зубного цемента защита дентина корня от повреждающих воздействий; Цемент тонким слоем покрывает корень зуба и соединяется с эмалью вблизи шейки зуба. Строение и состав цемента Цемент покрывает шейку зуба и корни состоит.

Дата добавления: 2015-10-16

Размер файла: 13.61 KB

Работу скачали: 16 чел.

Поделитесь работой в социальных сетях

Если эта работа Вам не подошла внизу страницы есть список похожих работ. Так же Вы можете воспользоваться кнопкой поиск

Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение

Высшего Профессионального Образования

Новосибирский Государственный Медицинский Университет

Министерства Здравоохранения Российской Федерации

Кафедра медицинской химии

Дисциплина «Химия вокруг нас»

На тему: Цемент: состав, роль

Выполнил: Попова Елизавета

Проверил: Рауткина Людмила Витальевна

Функции зубного цемента………..…….….….…. ……………………. 4

Строение и состав цемента. …. ………..…..…..…. …….……………..5

Патологии, связанные с зубным цементом….…….….…..…. …….…..8

Цемент (лат. — cementum) — специфическая костная ткань, покрывающая корень и шейку зуба человека, а также зубов других млекопитающих. Служит для плотного закрепления зуба в костной альвеоле. Цемент состоит на 68—70 % из неорганического компонента и 30—32 % из органических веществ.

Это очень важная часть зуба, играющая немаловажную роль в его строении. Именно цемент прочно закрепляет зуб в его ячейке.

Функции зубного цемента

1) защита дентина корня от повреждающих воздействий;

Цемент тонким слоем покрывает корень зуба и соединяется с эмалью вблизи шейки зуба. Имеются разные варианты расположения эмалево-цементного соединения. Цемент может располагаться точно у окончания эмали, наслаиваться на нее или не доходить до эмали. В последнем случае остается узкая полоска незащищенного дентина. Такие области очень чувствительны к термическим, химическим и механическим раздражителям. Расположение цементо-эмалевой границы может отличаться в разных зубах одного индивидуума и даже на различных поверхностях одного зуба.

2) участие в формировании поддерживающего аппарата зуба;

Благодаря цементу зуб закреплен в ячейке.

3) обеспечение прикрепления к корню и шейке зуба волокон периодонта;

4) участие в репаративных процессах.

Например, при лечении пародонтита, при переломах корня.

Строение и состав цемента

Цемент покрывает шейку зуба и корни, состоит на 68 – 70 % из неорганических и 30 – 32 % органических веществ. По своей структуре цемент напоминает грубоволокнистую кость, но, в отличие от нее, не имеет сосудов, поэтому трофические процессы в нем обеспечиваются за счет кровоснабжения териодонта путем диффузии.

Толщина цемента неодинакова: в области шейки зуба она тоньше (20 – 50 мкм), а в области верхушки корня- толще (100 – 150 мкм).

Цемент подразделяется на первичный (бесклеточный) и вторичный (клеточный).

Первичный цемент прилежит к дентину, покрывая боковые поверхности корня.

Вторичный цемент покрывает треть корня сверху и область бифуркации корней многокорневых зубов. Он покрывает бесклеточный цемент, а в ряде случаев непосредственно прилежит к дентину.

Вторичный клеточный цемент состоит из клеток (цементоцитов и цементобластов) и межклеточного вещества.

Цементоциты лежат в лакунах и по строению схожи с остеоцитами. Цементобласты – клетки-строители, которые обеспечивают ритмическое отложение новых слоев цемента.

Межклеточное вещество клеточного цемента состоит из основного вещества и волокон.

Большая часть волокон зубного цемента идет в радиальном направлении – это так называемые Шарпеевские волокна. Причем, с одной стороны они соединяются с радиальными волокнами дентина, с другой – с волокнами периодонта.

Остальная часть волокон располагается продольно, параллельно поверхности цемента.

Цемент по структуре и твердости (30-50 KHN) сходен с костью человека.

По химическому составу и структуре цемент напоминает грубоволокнистую кость. Это наименее минерализованная твердая ткань зуба. Содержание неорганических веществ в цементе составляет 65% массы, органические вещества-23% и вода – 12% массы.

Из неорганических составляющих преобладают кальций и фосфат в форме кристаллов апатита или аморфных кальций-фосфатов, из органических – более 90% коллагенов.

Как и другие опорные ткани организма, цемент состоит из клеток и межклеточного вещества.

Поверхность дентина покрыта слоем высокоминерализованного цемента (толщина до 10 мкм). К внешней стороне направлены ламелловидные менее или более минерализованные зоны, отражающие периодические фазы образования цемента и фазы покоя.

В верхушечной области корня зуба и в области би- и трифуркаций многокорневых зубов цемент пронизан проникающими в виде луча волокнами перепендикулярно к поверхности зуба и утолщенными пучками волокон, которые менее минерализованы. Перпендикулярно волокнам Шарпея расположены многочисленные волокна и пучки волокон. В лакунах цемента содержаться цементоциты -зрелые клетки цемента зуба. В этом слое цемента могут чередоваться менее и более минерализованные участки, а также слои бесклеточного волокнистого цемента. Цемент образуется и наслаивается на протяжении всей жизни. В течение 60 лет он может утроить свою толщину, при этом цементоциты внутренних слоев гибнут и образуются пустые лакуны цемента.

Наряду с регулярным образованием цемента существуют различные причины дополнительного образования цемента:

– Если устранена причина резорбции зуба, то может произойти восстановление посредством клеточного цемента.

– При фрактуре корня может устраняться дефект после лечения вследствие наслоения цемента между фрагментами.

– Вследствие потери контакта между зубами-антагонистами возрастает образование цемента как проявление компенсаторных процессов.

– Удерживающий аппарат зуба часто разрушается при пародонтите. После успешного лечения может наблюдаться образование нового цемента и новой костной ткани.

– При определенных условиях цементообразование может превысить физиологические границы. В таком случае говорят о гиперцементозе, встречающемся как в отдельных зубах, так и генерализовано. Локализованная форма наблюдается при хроническом воспалении в периапикальных тканях, а также во время ортопедического лечения. Генерализованный гиперцементоз наблюдается при системных заболеваниях.

– Цементикль – это образование шаровидной формы, расположенное в периодонте, состоящее из цемента. Они возникают вследствие минерализации микрососудов дегенерированных эпителиальных остатков. В верхушечной области цемента иногда обнаруживается слой нерегулярно

образованного минерализованного цемента (промежуточный цемент). Он расположен между дентином и регулярно образованным цементом и свидетельствует о нарушении развития тканей зуба.

– Гранулы эмали в бифуркационной области моляров часто покрыты цементом.

Патологии, связанные с зубным цементом

Скорость вымывания и позиционирования минералов в цементе почти равна скорости этих процессов в окружающей кости челюсти, в то время как скорости абсорбции и поступления минералов в дентин составляют только 1/3 таковых в кости. У цемента функциональные характеристики — почти такие же, как у обычной кости, включая присутствие остеобластов и остеокластов, в то время как дентину эти характеристики не свойственны, как говорилось ранее. Эта разница, несомненно, объясняет различия скоростей минерального обмена.

Существует такой вид кариеса, как кариес цемента зуба.

По сравнению с кариозным поражением эмали и дентина, кариес цемента или, иначе, «поддесневой кариес» (кариес корня) встречается значительно реже, но в отличие от них является более агрессивной и опасной для зуба формой. Так как корень зуба имеет небольшую толщину стенки, то его разрушение кариесом зачастую проходит в довольно короткие сроки, вплоть до развития пульпита или периодонтита, приводящих, в свою очередь, иногда даже к удалению зуба.

Так как кариес цемента часто сочетается с пришеечным кариесом, то для передних зубов, помимо упомянутых рисков, это чревато еще и нарушениями эстетики. Темные пятна или кариозные полости на передних зубах, особенно если их не устранять в течение нескольких лет, нередко провоцируют психологические комплексы, проблемы на работе и в общении с противоположным полом.

Чаще всего (примерно в 60-90% случаев) кариес цемента зуба развивается у людей пожилого возраста вследствие заболеваний десен различного происхождения. При этом в большинстве случаев между десной и зубом образуется патологический карман – место скопления различных микроорганизмов, которые не только провоцируют разрушение зубодесневого прикрепления, что приводит к расшатыванию зуба, но и вызывают растворение цемента корня с углублением в корневой дентин (стрептококки).

Результатом разрушения цемента и дентина кариесом является сперва образование небольшой кариозной полости, которая рано или поздно приводит к проникновению инфекции внутрь зуба с вовлечением в воспаление тканей пульпы («нерва»).

Цемент зуба – важная его часть. Именно благодаря ей зуб надежно зафиксирован в своей ячейке, именно он защищает дентин от внешних пагубных воздействий, а так учавствует в процессах восстановления зуба в случае его повреждения. Это достигается благодаря особому составу зубного цемента: он схож по строению с человеческими костями, поэтому придает креплению зуба должную прочность.

2.Пропедевтическая стоматология / Базикян Э. А., Робустова Т. Г., Лукина Г. И. и др. — 2009, «ГЭОТАР-Медиа».

Это очень важная часть зуба, играющая немаловажную роль в его строении. Именно цемент прочно закрепляет зуб в его ячейке.

Дентин и цемент зуба. Гистологическое и химическое строение, возрастные изменения, функции.

Терапия экзамен

Этиология и патогенез герпетических поражений СОПР. Классификация.

Герпетическая инфекция — группа инфекционных за­болеваний, вызываемых вирусами из семейства герпесвирусов (Herpes virus). К ним относятся вирус простого герпеса, вирус ветряной оспы, ЦМВ, вирус лимфомы Беркитта (вирус Эпштейна — Барр) и др.

Однако чаще всего термин «герпетическая инфекция» употребляется применительно к заболеваниям, вызванным вирусом простого герпеса I или II типа.

Возбудитель — вирус простого герпеса, содержит ДНК. По антигенным свойствам, а также различиям в нуклеи­новом составе разделены на две группы: вирус простого герпеса I и II типов. С первой группой связывают наибо­лее распространенные формы заболевания — поражения кожи лица и слизистых оболочек полости рта. Вирусы второй группы чаще вызывают поражение гениталий, а также менингоэнцефалит. Инфицирование одним типом вируса простого герпеса не препятствует возникновению инфекции, вызываемой вирусом простого герпеса друго­го типа.

Устойчивость. Вирус длительно сохраняется при низких температурах, инактивируется при 50—52°С через 30 мин, чувствителен к действию ультрафиолетовых и рентгенов­ских лучей, но может длительно (в течение 10 лет и более) сохраняться в высушенном состоянии.

Особенностью герпетической инфекции является длительная, а иногда и пожизненная персистенция виру­са в организме. Охлаждение, интоксикации, инфекцион­ные и простудные заболевания, болезни кожи, хроничес­кие эндокринно-обменные заболевания (диабет, синдром Иценко — Кушинга) активируют вирус герпеса. Вирусная ДНК высвобождается и агрессивно внедряется в окружа­ющие ткани.

Из мест первичной локализации вирус проникает в ре­гионарные л/у и кровь, обусловливая вирусемию. В даль­нейшем развитие вирусной инфекции будет зависеть от вирулентности возбудителя и от состояния иммунокомпетентных систем макроорганизма.

В патогенезе длительного рецидивирующего течения болезни большое значение имеет способность вируса простого герпеса находиться в интегрированном состоя­нии в паравертебральных сенсорных ганглиях и в про­чной связи с форменными элементами крови (эритроци­ты, лейкоциты).

Возможно также пожизненное бессимптомное латент­ное носительство вируса.

Эмаль зуба. Гистологическое и химическое строение, обеспечивающее функции эмали. Роль эмалево-дентинной границы в возникновении болевой чувствительности при кариесе зуба.

Эмаль – твердая, устойчивая (резистентная) к изнашиванию минерализованная ткань белого или слегка желтоватого цвета, покрывающая снаружи коронку зуба.

Функция эмали
Защита дентина (Д) и пульпы (П) от воздействия раздражителей.

Химический состав эмали (Э):
» 95% (96-97%) минеральных веществ, преимущественно гидроксиапатита (фосфорнокислый Ca) карбонатапатита (углекислый Ca), фторапатита (фтористого Ca) и др.

1,2% органических веществ (из них – 50% белки, 42% -липиды, следы углеводов и др.),
3,8% воды, находящейся в свободном состоянии и связанной с кристаллами и органическими компонентами.
Цвет эмали зависит от толщины и степени минерализации. Менее минерализованные (временные) белее постоянных.
Тонкая эмаль – желтовато цвета из-за просвечивающего сквозь эмаль дентина.

Микроскопическое строение эмали
Эмаль образована эмалевыми призмами и минерализованным веществом.
Снаружи эмаль покрыта кутикулой.
Эмалевые призмы
Эмалевые призмы – основные структурно-функциональные единицы эмали, проходят через всю ее толщу радиально (преимущественно перпендикулярно дентинно-эмалевой границе) и несколько изогнуты в виде буквы S
Форма призм на поперечном сечении – овальная, полигональная, арочная (в виде замочной скважины). Диаметр их = 3-5 мкм. Эмалевые призмы состоят из плотно уложенных кристаллов гидроксиапатита и восьмикальциевого фосфата. Каждый кристалл покрыт гидратной оболочкой толщиной 1мкм.
Между кристаллами имеются микропространства, заполненные водой (эмалевой жидкостью). Расположены кристаллы в эмалевых призмах упорядоченно – по их длиннику в виде «елочки», а в центральной части призмы кристаллы лежат почти параллельно ее длинной оси. Органический матрикс, по мере созревания эмали почти полностью утрачивается. Сохраняясь в виде тончайшей трехмерной белковой сети, нити которой располагаются между кристаллами.
Призмы характеризуются поперечной исчерченностью. Предполагают, что темные и светлые участки эмалевой призмы отображают неодинаковый уровень минерализации эмали.

Наиболее периферическая часть каждой призмы – это узкий слой (оболочка призмы), состоящий из менее минерализованного вещества. Содержание органических веществ в ней выше. Оболочка призмы является не самостоятельным образованием, а лишь частью самой призмы.
Межпризменное вещество
Окружает призмы и разграничивает их. При арочной структуре призм межпризменное вещество как таковое практически отсутствует. По строению межпризменное вещество идентично призмам, однако кристаллы гидроксиапатита в нем ориентированы почти под прямым углом к кристаллам образующим призму. Степень минерализации, , чем оболочек эмалевых призм. В связи с этим при декальцинации в процессе изготовления гистологического препарата или в естественных условиях (под влиянием кариеса) растворение эмали происходит в следующей последовательности: сначала в области оболочек эмалевых призм; затем межпризменного вещества и лишь после этого самих призм. Межпризменное вещество обладает меньшей прочностью, чем оболочек эмалевых призм, поэтому при возникновении трещин в эмали они проходят по нему, не затрагивая эмалевые призмы.
Беспризменная эмаль
Самый внутренний слой эмали толщиной 5-15 мкм у дентинно-эмалевой границы (начальная эмаль) не содержит призм, так как во время ее образования отростки Томса еще не сформировались.
Наиболее наружный слой эмали, также не содержит эмалевых призм (конечная эмаль). В постоянных зубах апризматическая зона имеется. А во временных – этот слой выражен слабо и поэтому у детей при изучении поверхности их зубов обнаруживается преимущественно призменная структура, выступающие вершины призм придают поверхности эмали вид «булыжной мостовой».
Полосы Гунтера-Шрегера и линии Ретциуса
Из-за изменений в ходе (волнистости хода) эмалевых призм на продольных шлифах в одних участках эмали они оказываются перерезанными продольно (паразоны), на других – поперечно (диазоны). Чередование этих участков по-разному преломляет свет и создает эффект появления темных (диазоны) и (паразоны) светлых участков. Эти полосы названы полосами Гунтера-Шрегера.
Одновременно на шлифах зуба определяется другой тип исчерченности эмали, образованный эмалевыми полосками (линиями Ретциуса). На продольных шлифах они имеют вид симметричных арок, идущих косо от поверхности эмали к дентинно-эмалевой границе и окрашенных в желто-коричневый цвет. На поперечных шлифах они представляют собой концентрические круги и напоминают кольца роста на стволах деревьев.
Линии роста являются ростовыми линиями эмали. По некоторым новейшим данным, появление линий роста обусловлено периодичностью сжатия отростков Томса (отростков энамелобластов) в сочетании с увеличением секреторной поверхности, образующей межпризменную эмаль. При этом возникает изгиб в ходе эмалевой призмы.
Линии роста наиболее выражены в эмали постоянных зубов, менее заметны в образованной постнатальной эмали временных зубов и очень редко встречаются в пренатальной последних. При нарушениях процессов образования эмали число линий Ретциуса увеличено. Если эти нарушения вызваны общими заболеваниями, то линии Ретциуса изменены сходным образом во всех зубах данного человека.
^ Неонотальная линия – это особенно хорошо выраженная (толстая) ростовая линия эмали, которая соответствует перинатальному периоду длительностью в 1 неделю или более. Эта линия определяется во всех молочных зубах и первом постоянном моляре и имеет вид темной полоски, разделяющей эмаль, образованную до и после рождения.
^ Эмалевые пластинки. Эмалевые пучки. Эмалевые веретена
Эмалевые пластинки и эмалевые пучки – участки эмали, содержащие недостаточно обызвествленные эмалевые призмы и межпризменное вещество, в которых выявляется значительная концентрация белков с высокой молекулярной массой, родственных энамелину. Они возникают в период развития зуба. Наиболее отчетливо эмалевые пластинки пластинки и эмалевые пучки обнаруживаются на шлифах зуба.
Эмалевые пластинки – тонкие листовидные (на шлифах – линейные) дефекты минерализации эмали, содержащие белки эмали и органические вещества из полости рта. Они тянутся от поверхности вглубь эмали и могут достигать дентинно-эмалевой границы, а иногда продолжаются в дентин. Наилучшим образом эмалевые пластинки видны в шейке зуба.
Клиническое значение ЭП – дискуссионное. Некоторые исследователи полагают, что они служат путями распространения микроорганизмов с поверхности эмали в ее глубину и могут иметь большое значение в развитии кариеса.
Эмалевые пучки – встречаются чаще эмалевых пластинок, имеют вид мелких конусовидных образований, обращенных своей вершиной перпендикулярно к дентинно-эмалевой границе, и проникают в эмаль на сравнительно небольшое расстояние (на 1 /5 – 1 /3 ее толщины). Эмалевые пучки внешне сходны с пучками травы. Они так же, как и эмалевые пластинки, содержат недостаточно обызвествленные призмы и межпризменное вещество.
Эмалевые веретена – представляют собой сравнительно короткие (несколько мкм) булавовидные или веретенообразные структуры. Они располагаются во внутренней трети эмали перпендикулярно Д-Э границе и не совпадают по своему ходу с эмалевыми призмами. Это также участки с относительно высоким содержанием органических веществ. Теории их происхождения:

· еще до секреции эмали отростки отдельных одонтобластов проникли между энамелобластами и в дальнейшем оказались замурованными в образующейся эмали;

· эмалевые веретена – это остатки отдельных энамелобластов, которые, в отличие от остальных, не приняли участие в выработке эмали и были замурованы в ее слое;

Дентинно-эмалевое соединение
Дентинно-эмалевое соединение – граница между эмалью и дентином (Д-Э).
Имеет вид неровный, фестончатый, что способствует более прочному соединению этих тканей. При использовании сканирующей электронной микроскопии на поверхности дентина в области Д-Э соединения выявляется система анастомозирующих гребешков, вдающихся в соответствующие углубления эмали.

Нервы образуют в пульпе зуба два сплетения: более глубокое состоит преимущественно из миелиновых волокон, более поверхностное — из безмиелиновых. Терминальные разветвления рецепторов пульпы нередко связаны одновременно с соединительной тканью и сосудами пульпы (поливалентные рецепторы). Дентинобласты густо оплетаются тонкими окончаниями тройничного нерва. Вопрос о природе чувствительности дентина окончательно не решен. Многие исследователи отрицают данные о проникновении нервных окончаний в дентинные канальцы, хотя в начальных отделах этих канальцев окончания иногда обнаруживаются (рис. 265). Возможно, в возникновении боли определенную роль играет гидродинамический механизм раздражения нервных окончаний, расположенных во внутренних отделах дентинных канальцев (передача давления столба жидкости, циркулирующей по дентинным канальцам, на терминали чувствительных нейронов).

Дентин и цемент зуба. Гистологическое и химическое строение, возрастные изменения, функции.

Дентин (dentinum) образует большую часть коронки, шейки и корня зубов. Он состоит из органических и неорганических веществ: органическо го вещества 28 % (главным образом коллагена), неорганических веществ 72 % (главным образом фосфата кальция и магния с примесью фторида кальция). Дентин построен из основного вещества, которое пронизано трубочками, или канальцами (tubuli dentinalis) (рис. 263). Основное вещество дентина содержит коллагеновые фибриллы и расположенные между ними мукопротеины. Коллагеновые фибриллы в дентине собраны в пучки и имеют преимущественно два направления: радиальное и почти продольное, или тангенциальное. Радиальные волокна преобладают в наружном слое дентина — так называемом плащевом дентине, тангенциальные —• во внутреннем, околопульпарном дентине. В периферических участках дентина обнаруживаются так называемые интерглобулярные пространства, которые представляют собой его необызвествленные участки, имеющие вид полостей, с неровными, шаровидными поверхностями. Наиболее крупные интерглобулярные пространства встречаются в коронке зуба, а мелкие, но многочисленные находятся в корне, где они образуют зернистый слой. Интерглобулярные пространства принимают участие в обмене веществ дентина. Основное вещество дентина пронизано дентинными канальцами, в которых проходят отростки дентинобластов, расположенных в пульпе зуба, и тканевая жидкость. Канальцы берут начало в пульпе, около внутренней поверхности дентина, и, веерообразно расходясь, заканчиваются на его наружной поверхности. В отростках дентинобластов обнаружена ацетилхолинэстераза, играющая большую роль в передаче нервного импульса. Количество канальцев в дентине, их форма и размеры неодинаковы в различных участках. Более плотно они расположены около пульпы. В дентине корня зуба канальцы ветвятся на всем протяжении, а в коронке они почти не дают боковых ветвей и распадаются на мелкие веточки около эмали. На границе с цементом дентинные канальцы также разветвляются, образуя анастомозирующие между собой аркады. Некоторые канальцы проникают в цемент и эмаль, особенно в области жевательных бугорков, и заканчиваются колбовидными вздутиями. Система канальцев обеспечивает трофику дентина. Дентин в области соединения с эмалью имеет обычно фестончатый край, что способствует более прочному соединению их. Внутренний слой стенки дентинных канальцев содержит много преколлагеновых аргирофильных волокон, которые сильно минерализованы по сравнению с остальным веществом дентина. На поперечных шлифах дентина заметны концентрические параллельные линии, появление которых, очевидно, связано с периодичностью роста дентина. Между дентином и дентинобластами находится полоска предентина, или необызвествленного дентина, состоящего из коллагеновых волокон и аморфного вещества. В опытах с применением радиоактивного фосфора показано, что дентин растет постепенно путем наслоения нерастворимых фосфатов в предентине. Образование дентина не прекращается у взрослого человека. Так, вторичный, или заместительный, дентин, отличающийся нечеткой направленностью дентинных канальцев, наличием многочисленных интерглобулярных пространств, может быть как в предентине, так и пульпе <дентикли). Дентикли образуются при нарушении обмена веществ, при местных воспалительных процессах. Обычно они локализуются около дентинобластов, с деятельностью которых связано образование дентиклей. Источником их развития являются дентинобласты. Небольшое количество солей может проникать в дентин через периодонт и цемент.

Цемент (cementum) покрывает корень зуба и шейку, где в виде тонкого слоя частично может заходить на эмаль. По направлению к верхушке корня цемент утолщается. По химическому составу цемент приближается к кости. В нем содержится около 30 % органических веществ и 70 % неорганических веществ, среди которых преобладают соли фосфата и карбоната кальция. По гистологическому строению различают бесклеточный, или первичный, и клеточный, или вторичный, цемент. Бесклеточный цемент располагается преимущественно в верхней части корня, а клеточный — в его нижней части (рис. 264). В многокорневых зубах клеточный цемент залегает главным образом у разветвлений корней. Каеточный цемент содержит клетки — цементоциты, многочисленные коллагеновые волокна, которые не имеют определенной ориентации. Поэтому клеточный цемент по строению и составу сравнивают с грубоволокнистой костной тканью, но в отличие от нее он не содержит кровеносных сосудов. Клеточный цемент может иметь слоистое строение. В бесклеточном цементе нет ни клеток, ни их отростков. Он состоит из коллагеновых волокон и из лежащего между ними аморфного склеивающего вещества. Коллагеновые волокна проходят в продольном и радиальном направлениях. Радиальные волокна непосредственно продолжаются в периодонт и далее в виде прободающих волокон входят в состав альвеолярной кости. С внутренней стороны они сливаются с коллагеновыми радиальными волокнами дентина.

Возрастные изменения. Одновременно с возрастом происходят постепенные изменения в химическом составе и структуре зубов. Эмаль и дентин на их жевательной поверхности стираются. Эмаль тускнеет и может давать трещины, на ней откладывается минерализованный налет. Содержание органических соединений в эмали, дентине и цементе уменьшается, а количество неорганических веществ возрастает. В связи с этим ослабляется проницаемость эмали, дентина и цемента для воды, ионов, ферментов, аминокислот и других веществ. С возрастом новообразование дентина почти полностью прекращается, количество же цемента в корне зуба увеличивается. Пульпа зуба с возрастом подвергается атрофии в результате ухудшения питания, вызванного склеротическим изменением ее сосудов. Количество клеточных элементов при этом уменьшается. В дентинобластах отмечается редукция значительной части клеточных органелл, снижается пиноцитозная активность клетки. Дентинобласты превращаются в дентиноциты. Коллагеновые волокна грубеют. После 40—50 лет в периодонте часто выявляются склеротические изменения сосудов.

Дата добавления: 2019-07-15 ; просмотров: 238 ;

Однако чаще всего термин «герпетическая инфекция» употребляется применительно к заболеваниям, вызванным вирусом простого герпеса I или II типа.

Зубы. Строение и источник развития эмали, дентина, цемента, пульпы, зубной связки. Молочные и постоянные зубы

Зубы закладываются из 2 источников:
1. Эпителий ротовой полости – эмаль зуба.
2. Мезенхима – все остальные ткани зуба (дентин, цемент, пульпа, периодонт и параодонт).
На 6-й недели эмбриогенеза многослойный плоский неороговевающий эпителий на верхней и нижней челюстях утолщается в виде подковообразного тяжа – зубная пластинка. Эта зубная пластинка в дальнейшем погружается в подлежащую мезенхиму. На передней (губной) поверхности зубной пластинки появляются эпителиальные выпячивания – так называемые зубные почки. Со стороны нижней поверхности в зубную почку начинает вдавливаться уплотненная мезенхима в виде зубного сосочка. В результате этого эпителиальная зубная почка превращается в перевернутый 2-х стенный бокал или чащу, который называется эпителиальным эмалевым органом. Эмалевый орган и зубной сосочек вместе окружаются уплотненной мезенхимой – зубным мешочком.
Эпителиальный эмалевый орган вначале соединен тонким стебельком с зубной пластинкой.

Параллельно развитию дентина из мезенхимы зубного сосочка начинается дифференцировка и формирование пульпы: мезенхимные клетки превращаются в фибробласты и начинают выработку коллагеновых волокон и основного вещества пульпы.
Разрастание дентина и пульпы в области корня зуба обуславливает прорезывание зуба, так как зачаток зуба в области корня окружен формирующейся костной альвеолой, поэтому дентин и пульпа не могут разрастаться в этом направлении, в области корня поднимается тканевое давление и зуб вынужден выталкиваться, подниматься к поверхности эпителия ротовой полости, т.е. прорезываться.
Из внутренних слоев зубного мешочка в области корня образуется цемент зуба, а из наружных слоев зубного мешочка образуется зубная связка – периодонт.
На 5-ом месяце эмбрионального развития из оставшейся части зубной пластинки закладываются зачатки постоянных зубов.
Эмаль зуба – самая твердая ткань в человеческом организме, покрывает только коронку зуба. Эмаль состоит на 96-97% из неорганических веществ (фосфаты, карбонаты и фториды кальция), 3-4% составляет органические вещества (тоньчайшие фибриллы и склеивающая масса). Неорганические вещества образуют эмалевые призмы. Эмалевая призма – эсобразно изогнутая, многогранная призма из кристаллов солей кальция. Друг с другом эмалевые призмы связаны сетью тонких фибрилл и склеены склеивающим веществом. После прорезывания образованная из остатков погибших уплощенных наружных клеток эмалевого органа тонкая пленка – кутикула на жевательных поверхностях стирается. Зрелая эмаль инертна, не содержит клеток и поэтому неспособна к регенерации при повреждениях. Однако имеет место минимальный обмен ионами между эмалью и слюной, благодаря чему на поверхности эмали может происходить минимальное дополнительное обызвествление в виде пленки – пелликула. При недостаточно хорошем гигиеническом уходе за зубами на поверхности эмали образуется зубной налет – скопление микроорганизмов, продукты жизнедеятельности которых изменяет местную РН в кислую сторону, что в свою очередь обуславливает вымывание солей кольция, т.е. может стать началом кариеса. При отложении солей в очагах зубного налета образуются зубные камни.
Эмалевые пучки – это прослойка между эмалевыми призмами из необызвествленных органических веществ; имеются вблизи эмалево-дентиновой границе. Эмалевые пластинки – такие же прослойки, пронизывающие всю толщу эмали; их больше всего в области шейки зуба.
Дентин покрывает и коронку и корень зуба. Также как и эмаль состоит из неорганической части (70-72%) – солей кальция, и органической части (28-30%). Органическая часть вырабатывается одонтобластами и состоит из коллагеновых волокон и склеивающей массы (мукопротеины). Дентин пронизан радиально идущими канальцами, в которых располагаются отростки одонтобластов, безмякотные нервные волокна и тканевая жидкость, т.е. дентиновые канальцы играют большую роль в питании и иннервации дентина. Периферические слои (ближе к цементу и эмали) – обызвествленный плащевой дентин. Тела одонтобластов лежат в периферической части пульпы (на границе с дентином). Дентин может регенерировать, после повреждений образуется менее прочный II дентин (коллагеновые волокна располагаются беспорядочно). Иногода наблюдается эктопическое формирование дентина, например в пульпе – называются дентиклами. Причиной образования дентиклов считают нарушения обмена веществ, воспалительные процессы, гиповитаминозы. Дентиклы могут сдавливать кровеносные сосуды и нервные волокна пульпы.
Цемент по химическому составу и гистологическому строению близок к грубоволокнистой костной ткани. На 70% состоит из неорганических солей кальция, на 30% из органических веществ (коллагеновые волокна, аморфное основное вещество). В составе цемента имеются цементобласты и цементоциты, вырабатывающие коллагеновые волокна и основное вещество. Цементобласты и цементоциты располагаются ближе к верхушке корня зуба – это клеточный цемент; ближе к шейке и коронке зуба цементобласты и цементоциты отсутствуют – это бесклеточный цемент. Питание цемента происходит за счет сосудов периодонта, частично со стороны дентина.
Пульпа – мягкая ткань зуба, находится в пульпарной полости. Гистологически пульпа соответствует рыхлой волокнистой соединительной ткани с некоторыми особенностями:
– больше кровеносных сосудов; – больше нервных волокон и окончаний; – больше содержание макрофагов; – не содержит эластических волокон.
В периферической части пульпы (на границе с дентином) располагаются одонтобласты. Пульпа обеспечивает питание дентина и частично эмали и цемента, иннервацию зуба, защиту от микроорганизмов.

В течении жизни развивается 2 смены зубов. Первая смена зубов называется выпадающими или молочными и служит в детстве. Всего выпадающих зубов 20 – по 10 в верхней и нижней челюсти. Выпадающие зубы функционируют в полном составе до 6 лет. С 6 лет до 12 лет выпадающие зубы постепенно сменяются на постоянные зубы. Набор постоянных зубов состоит из 32 зубов. Формула зубов такова: 1-2 – резцы, 3 – клык, 4-5 – премоляры, 6-7-8 – моляры.
Развитие постоянных зубов происходит также как и молочных зубов. Вначале молочные и постоянные зубы располагаются в одной костной альвеоле, позже между ними формируется костная перегородка. В возраст 6-12 лет зачаток постоянного зуба начинает расти и давит на костную перегородку, отделяющую его от молочного зуба; одновременно активируются остеокласты и разрушают костную перегородку и корень молочного зуба. В результате растущий постоянный зуб выталкивает оставшуюся коронку молочного зуба и прорезывается.

Параллельно развитию дентина из мезенхимы зубного сосочка начинается дифференцировка и формирование пульпы: мезенхимные клетки превращаются в фибробласты и начинают выработку коллагеновых волокон и основного вещества пульпы.
Разрастание дентина и пульпы в области корня зуба обуславливает прорезывание зуба, так как зачаток зуба в области корня окружен формирующейся костной альвеолой, поэтому дентин и пульпа не могут разрастаться в этом направлении, в области корня поднимается тканевое давление и зуб вынужден выталкиваться, подниматься к поверхности эпителия ротовой полости, т.е. прорезываться.
Из внутренних слоев зубного мешочка в области корня образуется цемент зуба, а из наружных слоев зубного мешочка образуется зубная связка – периодонт.
На 5-ом месяце эмбрионального развития из оставшейся части зубной пластинки закладываются зачатки постоянных зубов.
Эмаль зуба – самая твердая ткань в человеческом организме, покрывает только коронку зуба. Эмаль состоит на 96-97% из неорганических веществ (фосфаты, карбонаты и фториды кальция), 3-4% составляет органические вещества (тоньчайшие фибриллы и склеивающая масса). Неорганические вещества образуют эмалевые призмы. Эмалевая призма – эсобразно изогнутая, многогранная призма из кристаллов солей кальция. Друг с другом эмалевые призмы связаны сетью тонких фибрилл и склеены склеивающим веществом. После прорезывания образованная из остатков погибших уплощенных наружных клеток эмалевого органа тонкая пленка – кутикула на жевательных поверхностях стирается. Зрелая эмаль инертна, не содержит клеток и поэтому неспособна к регенерации при повреждениях. Однако имеет место минимальный обмен ионами между эмалью и слюной, благодаря чему на поверхности эмали может происходить минимальное дополнительное обызвествление в виде пленки – пелликула. При недостаточно хорошем гигиеническом уходе за зубами на поверхности эмали образуется зубной налет – скопление микроорганизмов, продукты жизнедеятельности которых изменяет местную РН в кислую сторону, что в свою очередь обуславливает вымывание солей кольция, т.е. может стать началом кариеса. При отложении солей в очагах зубного налета образуются зубные камни.
Эмалевые пучки – это прослойка между эмалевыми призмами из необызвествленных органических веществ; имеются вблизи эмалево-дентиновой границе. Эмалевые пластинки – такие же прослойки, пронизывающие всю толщу эмали; их больше всего в области шейки зуба.
Дентин покрывает и коронку и корень зуба. Также как и эмаль состоит из неорганической части (70-72%) – солей кальция, и органической части (28-30%). Органическая часть вырабатывается одонтобластами и состоит из коллагеновых волокон и склеивающей массы (мукопротеины). Дентин пронизан радиально идущими канальцами, в которых располагаются отростки одонтобластов, безмякотные нервные волокна и тканевая жидкость, т.е. дентиновые канальцы играют большую роль в питании и иннервации дентина. Периферические слои (ближе к цементу и эмали) – обызвествленный плащевой дентин. Тела одонтобластов лежат в периферической части пульпы (на границе с дентином). Дентин может регенерировать, после повреждений образуется менее прочный II дентин (коллагеновые волокна располагаются беспорядочно). Иногода наблюдается эктопическое формирование дентина, например в пульпе – называются дентиклами. Причиной образования дентиклов считают нарушения обмена веществ, воспалительные процессы, гиповитаминозы. Дентиклы могут сдавливать кровеносные сосуды и нервные волокна пульпы.
Цемент по химическому составу и гистологическому строению близок к грубоволокнистой костной ткани. На 70% состоит из неорганических солей кальция, на 30% из органических веществ (коллагеновые волокна, аморфное основное вещество). В составе цемента имеются цементобласты и цементоциты, вырабатывающие коллагеновые волокна и основное вещество. Цементобласты и цементоциты располагаются ближе к верхушке корня зуба – это клеточный цемент; ближе к шейке и коронке зуба цементобласты и цементоциты отсутствуют – это бесклеточный цемент. Питание цемента происходит за счет сосудов периодонта, частично со стороны дентина.
Пульпа – мягкая ткань зуба, находится в пульпарной полости. Гистологически пульпа соответствует рыхлой волокнистой соединительной ткани с некоторыми особенностями:
– больше кровеносных сосудов; – больше нервных волокон и окончаний; – больше содержание макрофагов; – не содержит эластических волокон.
В периферической части пульпы (на границе с дентином) располагаются одонтобласты. Пульпа обеспечивает питание дентина и частично эмали и цемента, иннервацию зуба, защиту от микроорганизмов.

Цемент зуба, его развитие и строение. Виды цемента и их топография в одно- и многокорневых зубах. Источники питания

Цемент— твердая, минерализованная, не содержащая кро­веносных сосудов ткань зуба, покрывающая его корень и шей­ку. Развивается в эмбриогенезе из мезенхимы зубного мешочка. В цементе содержится 30-40% органических и 50-60% неоргани­ческих веществ, среди которых большинство составляют соли фосфата и карбоната кальция. По направлению к вершине кор­ня толщина цемента возрастает.

Различают два вида цемента: первичный или бесклеточный, и вторичный или клеточный.

Бесклеточный (первичный) цемент располагается преимуще­ственно в верхней части корня зуба. Он не содержит клеток и со­стоит из обизвествленного межклеточного вещества: коллагено-вых волокон, которые имеют радиальную и продольную ориен­тацию и основного вещества. Толстые радиальные коллагенов ые волокна продолжаются в периодонт, прободают альвеолярную кость и входят в ее состав. С внутренней стороны радиальные волокна цемента сливаются с коллагеновыми радиальными во­локнами дентина.

Периодичность образования и отложения цемента приводит к появлению в нем слоистости, расположенной параллельно по­верхности корня. Кроме того, в первичном цементе определяет­ся исчерченность, расположенная перпендикулярно к поверхно­сти корня; ее появление связано с вплетанием волокон (необиз-вествленных) периодальной связки в цемент.

Клеточный (вторичный) цемент располагается преимуще­ственно в нижней части корня зуба. В многокорневых зубах кле­точный цемент располагается в области разветвлений корня. По строению он напоминает грубоволокнистую костную ткань, но не содержит кровеносных сосудов. Имеет высокую скорость об­разования.

Клеточный цемент состоит из клеток и минерализованного меж­клеточного матрикса. Клетки — цементоциты и цементобласты.

Цементоциты располагаются в костных лакунах, как остеоци-ты в костных тканях. Их отростки проходят в канальцах цемента.

Цементобласты обеспечивают активное отложение его сло­ев за счет активного синтеза: в них хорошо развит синтетичес­кий аппарат. Межклеточное вещество состоит из волокон и ос­новного вещества.

Волокна в клеточном цементе бывают двоякого происхожде­ния — собственные и внешние. Первые продуцируются клетка­ми цемента, а вторые — это вплетающиеся в цемент волокна пе-риодонтальной связки. В течение жизни цемент образуется по­стоянно, его отложение носит циклический характер.

Трофика цементаосуществляется через кровеносные сосуды периодонта путём диффузии. Дентинные канальцы создают ана­стомозы с канальцами, в которых расположены клетки цемен­та. Это может служить дополнительной системой трофики ден­тина при нарушениях кровообращения в пульпе.

Основное назначение цемента— его участие в формировании поддерживающего аппарата зуба: прикреплении к корню и шейке зуба волокон периодонта. Кроме того, цемент участвует в репа-ративных процессах: он обеспечивает заживление очагов резор­бции, возникающих в области корня зуба. Может наблюдаться компенсаторное отложение цемента (гиперцементоз) в области верхушек зубов в пожилом возрасте, чаще всего в связи с поте­рей зубов-антагонистов на противоположной зубной дуге, а так­же в случаях патологии (парадонтоз).

103. Пульпа зуба. Морфофункциональная характеристика, Строение периферического, промежуточного и центрального слоев пульпы. Пульпа коронки и пульпа корня зуба. Регенерация и реактивные свойства пульпы Пульпа зуба— мягкая, специализированная рыхлая волок­нистая соединительная ткань, расположенная в полости корон­ки и корневых каналах зуба, обеспечивающая его трофическую, пластическую, защитную, сенсорную и репаративную функции. В области жевательных бугорков пульпа образует выступы, полу­чившие название “рогов пульпы”. В корневых влагалищах пульпа более плотная, содержит меньше клеток и аморфного вещества и больше коллагеновых волокон. В пульпе выделяют три пласта или слоя: периферический, промежуточный и центральный.

Периферический слой состоит из нескольких рядов многоот-ростчатых грушеподобных клеток — дентинобластов, имеющих базофильную цитоплазму и ядра овальной или округлой фор­мы. От апикальной поверхности этих клеток отходит длинный отросток, который лежит в дентинном канальце. Отростки, по­лучившие название волокон Томса, пронизывают дентин и яв­ляются путями, по которым обеспечиваются минеральными со­лями дентин и эмаль. В дентинобластах выявлена щелочная фос-фагаэа, играющая активную роль в процессах кальцификащш. Клетки сохраняются в пульпе зуба на протяжении всей жиз­ни и выполняют дентинообразующую функцию. Об этом свиде­тельствует слой необизвествленного дентина (предентина), ко­торый постоянно выявляется вокруг пульпы. В связи с утолще­нием дентина и уменьшением пульпарной полости меняются форма и положение дентинобластов.

В коронковой пульпе взрослых зубов они располагаются в не­сколько слоев, приобретают колбообразную форму.

В корневой пульпе клетки имеют меньшие размеры, плотно прижаты друг к другу, расположены в одном слое. На границе наружного и промежуточного слоев располагается так называе­мый слой Вайля, представленный волокнами и отростками кле­ток, расположенных в соседних слоях. Этот слой хорошо выяв­ляется в коронковой части тех зубов, в которых образование ден­тина уже закончилось. Слой Вайля отсутствует в корнях зубов. Промежуточный слой пульпы состоит из клеток, от тел которых отходят многочисленные отростки. Ветвясь и переплетаясь между собой, они создают сетеподобную структуру. Клетки способны диф­ференцироваться в дентинобласты и замещать последние в случае их гибели. В клетках хорошо развит рибосомальный аппарат, аппарат Гольджи: они способны синтезировать коллаген и гли-козаминогликаны основного вещества.

Центральный слой пульпы также состоит из клеток и межкле­точного вещества, представленного хорошо развитым основным веществом и тонкими пучками коллагеновых волокон. Среди кле­точных элементов центрального слоя пульпы выявляются фиб-робласты звездчатой или веретеновидной формы, однако их мень­ше, чем в промежуточном слое. В значительном количестве вокруг сосудов микроциркуляторного русла встречаются адвентициаль-ные клетки, тучные клетки, подвижные макрофаги, играющие важ­ную роль в формировании воспалительных реакций.

Кровоснабжение пульпыосуществляется луночковой артери­ей, которая входит через апикальное отверстие корня зуба. Ар­терия посылает веточки во все слои пульпы, формируя густую микроциркуляторную сеть. Последняя особенно хорошо разви­та в промежуточном слое. От нее капиллярные петли проника­ют в слой дентинобластов.

Пульпарные сосуды, прежде всего вены, имеют очень тонкие стенки, значительный диаметр и весьма чувствительны к изме­нению давления. Даже незначительная воспалительная инфиль­трация может привести к закрытию сосудов, некрозу и гибели пульпы. Узость корневых каналов приводит к тому, что в пуль­пе может легко возникнуть гиперемия и стаз крови.

Иннервация пульпы.Пульпа хорошо иннервирована. Проник­шие в нее миелиновые нервные волокна ветвятся и иннервируют слой дентинобластов, а также кровеносные сосуды. Особенно обильно иннервирована коронковая пульпа, в наружном слое ко­торой имеется густое сплетение из тонких нервных волокон. Не­рвные окончания находятся во всех слоях пульпы, особенно вбли­зи дентинобластов. Выявлены они и в дентинных канальцах.

Регенерация и реактивные свойства пульпы.Считается, что пульпа недостаточно жизнеспособна и слабо противостоит дей­ствию вредных агентов из-за того, что заключена в камеру с плот­ными стенками и склонна к застою венозной крови. Вместе с тем, наличие макрофагов и лимфоцитов, обеспечивающих местные иммунные реакции, способность дентинобластов к образованию дентина в течение всей жизни, свидетельствуют об определен­ной реактивной способности пульпы.

В связи с тем, что кровообращение пульпы происходит в зам­кнутом пространстве, ограниченном стенками полости зуба, ее сосудистая сеть имеет суммарный просвет вен в коронковой пульпе больше, чем в области верхушечного отверстия, поэтому линейная скорость кровотока в области верхушки корня зуба выше, чем в коронковой пульпе. В микроциркуляторном русле существует градиент давления: в артериальной части капилля­ров оно составляет 25-30 мм рт. ст., в венозной — 8-10 мм рт. ст. В пульпе имеются артериоло-венулярные анастомозы, осуществ­ляющие прямое шунтирование кровотока.

Одной из особенностей пульпы является высокая поглоти­тельная способность эндотелиоцитов ее сосудов как один из ре­зервных физиологических механизмов тканевой защиты особен­но при воспалении пульпы.

В ответ на введение инородного тела в пульпу в ней способна формироваться типичная воспалительная реакция с присущими ей расширением кровеносных сосудов, лейкоцитарной инфильт­рацией, мобилизацией гистиоцитов, образованием соединитель­нотканной капсулы вокруг инородного тела. При этом, в корон­ковой пульпе сильнее выражена эксудация, а в корневой — проли­ферация фибробластов и образование более толстой фиброзной капсулы. Примерно через месяц вокруг капсулы формируется пре-дентин, а через три месяца — вторичный дентин.

Механическое или термическое воздействия при сверлении или обтачивании зуба вызывают со стороны пульпы реакцию, которая характеризуется усилением образования вторичного дентина.

Нормальная пульпа в зубах человека встречается редко, а обнаружение в ней вакуолизации дентинобластов или диффуз­ного обизвествления пульпы (петрификации) рассматривают­ся как возрастные изменения или проявление раздражения при стирании зубов.

Дата добавления: 2015-07-08 ; просмотров: 1220 | Нарушение авторских прав

Одной из особенностей пульпы является высокая поглоти­тельная способность эндотелиоцитов ее сосудов как один из ре­зервных физиологических механизмов тканевой защиты особен­но при воспалении пульпы.

Цемент корня

Химический состав

Цемент — это твердая ткань, покрываю­щая поверхность корня зуба, верхушку корня, а в многокорневых зубах и область фуркации. Очень редко встречаются фрагменты цемента на поверхности эмали зубов человека (преимущественно в при-шеечной области). Этот тип цемента можно обнаружить также в фиссурах еще не прорезавшихся зубов.

Граница эмаль-дентин не всегда име­ет единую конфигурацию. Если в 30% случаев эмаль и цемент граничат непос­редственно, то в 10% зубов отмечают на­личие незначительного свободного участ­ка дентина. У 60% зубов цемент наслаи­вается на пришеечную эмаль (рис. 1-6).

Цемент по структуре и твердости (30-50 KHN) сходен с костью человека, но в отличие от нее не васкуляризован. Цемент относится к удерживающему аппарату зуба, т. к. волокна Шарпея удерживают зуб в альвеоле челюстных костей.

По химическому составу и структуре цемент напоминает грубоволокнистую кость. Это наименее минерализованная твердая ткань зуба. Содержание неорганических веществ в цементе составляет 65% массы, органические вещества-23% и вода — 12% массы.

Из неорганических составляющих преобладают кальций и фосфат в форме кристаллов апатита или аморфных каль­ций-фосфатов, из органических — более 90% коллагенов. Содержание других органических субстанций изучено недос­таточно.

— При фрактуре корня может устранять­ся дефект после лечения вследствие на­слоения цемента между фрагментами.

РАЗВИТИЕ КОРНЯ ЗУБА. ОБРАЗОВАНИЕ ДЕНТИНА КОРНЯ, ЦЕМЕНТА, ПЕРИОДОНТА, ПУЛЬПЫ ЗУБА

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое цемент корня зуба,
  • его строение и функции,
  • гистологические препараты.

Цемент зуба (cementum) – это высокоминерализованная ткань, напоминающая по своей структуре грубоволокнистую кость, которая тонким слоем покрывает корень зуба (вплоть до его шейки). Но в отличие от костной ткани – цемент корня не подвержен постоянной перестройке, он не имеет сосудов, а его трофика осуществляется посредством обычной диффузии питательных веществ, растворенных в основном аморфном веществе в составе периодонта.

Основная функция цемента заключается в формировании связочного аппарата зуба (периодонтального прикрепления), которое удерживает зуб в альвеоле, а также способствует перераспределению жевательного давления с зуба – на альвеолярную кость. Напомним, что периодонтальные волокна начинают расти одновременно – как со стороны корневого цемента, так и со стороны компактной пластинки альвеолы. Далее при помощи незрелого коллагена (проколлагена) в центре периодонтальной щели – концы этих волокон связываются вместе, формируются пучки волокон.

Цемент корня зуба: схема и фото

Слой цемента присутствует только на зубах человека, а также зубах других млекопитающих. В области шейки зуба толщина цемента меньше – от 20 до 50 мкм, в то время как в области верхушки корня – от 100 до 150 мкм. Думаю вам знакомо, что «вторичный дентин» на протяжении всей жизни продуцируется одонтобластами, и вот точно также в течение жизни происходит и постоянное образование цемента на поверхности корня. И поэтому, если вы доживете до пенсионного возраста, то цемент ваших зубов скорее всего успеет – как минимум утроить свою толщину (рис.3).

Цемент корня зуба: схема и фото

Флюокаль – гель для профилактики и лечения начального кариеса

Флюокаль гель (Fluocal gel) – это современный медицинский препарат, используемый в стоматологических процедурах. Применяется для профилактики кариеса и в качестве аппликационной анестезии при гиперестезии зубов.

Представляет собой лечебный раствор, которым обрабатывают полости больных зубов в целях профилактики и лечения кариеса на разных стадиях. Данное средство эффективно при наличии у пациента высокой чувствительности зубной поверхности.

Назначают его также для профилактики развития среднего и глубокого кариеса у подростков и взрослых.


Представляет собой лечебный раствор, которым обрабатывают полости больных зубов в целях профилактики и лечения кариеса на разных стадиях. Данное средство эффективно при наличии у пациента высокой чувствительности зубной поверхности.

Читайте также:  Пружина для выравнивания зубов
Добавить комментарий