Пломба закрывает межзубное пространство, так можно делать?

Оставление пустот, щелей и зазоров между пломбой и стенкой полости является недопустимым дефектом пломбирования

Инструкция к практическому занятию

ПЛОМБИРОВАНИЕ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ II КЛАССА

Учебная цель: – Освоить методику пломбирования кариозных

дефектов II класса.

Оснащение:

· набор стерильных стоматологических инструментов для пломбирования в лотке, стекла для замешивания пломбировочного материала;

· бикс со стерильными ватными валиками;

· бормашины: БЭПБ 06/07;

· инструменты для обработки пломб.

Правильное пломбирование полостей II класса считается одной из наиболее сложных задач, поскольку всегда отсутствует одна из стенок кариозной полости и это требует восстановления контактной поверхности зуба.

В норме боковые поверхности интактных зубов плотно прилегают друг к другу, образуя так называемый контактный пункт.

Выбор пломбировочного материалапри пломбировании кариозных полостей II класса производят с учетом:

· размера;

· глубины полости и

· доступности.

Пломбы II класса подвергаются значительному механическому

давлению, поэтому показано применение

· гибридных композитных материалов

· амальгам (в связи с повышенными эстетическими требованиями используют в основном при пломбировании моляров).

Этапы подготовки и пломбирования полости:

1. Выбор и подготовка пломбировочного инструмента, матриц,

Полоски (металлические, целлулоидные), матрицедержатель.

2. Выбор и подготовка пломбировочного материала.

3. Изоляция пломбируемого зуба и полости от ротовой жидкости.

4. Медикаментозная обработка полости:

5. Наложение прокладки: лечебной – по показаниям; изолирующая

Накладывается на основную и дополнительную полость.

Изолирующая прокладка:

– должна повторять элементы основной и дополнительной полостей на всем протяжении, до эмалево-дентинного соединения и пульпу от раздражающего действия пломбировочного материала, т. е. покрывает всю поверхность дентина:

– не должна занимать значительные объемы полости и нарушать ее форму;

– доходить до эмалево-дентинного соединения.

Цементы (цинк-фосфатные, СИЦ): для прокладки готовят менее

плотной консистенции (но не жидкой), чем для пломбы, т. к. прокладка должна обеспечить надежное прилегание к стенкам полости и соединяться с пломбировочным материалом.

Особенно тщательно прокладку накладывают в придесневой стенке

Прокладку рекомендуется накладывать тщательно, небольшими

порциями на дно и стенки полости (не нарушая форму полости).

6. Наложение матрицы (см. методичку «Вспомогательные средства для

7. Высушивание полости (повторное).

8. Замешивание (приготовление) пломбировочного материала.

9. Внесение пломбировочной массы в полость пломбирования.

Наложение постоянной пломбы до окончательного отвердения

Знай! Первые порции материала вводят, начиная со дна, тщательно уплотняя, притирая или конденсируя (в зависимости от типа применяемого материала).

Помни!

Нельзя допускать ни малейшего сдвига матрицы,

При смещении матрицы пломбировочный материал попадает в межзубной промежуток, нарушается краевое прилегание.

Оставление пустот, щелей и зазоров между пломбой и стенкой полости является недопустимым дефектом пломбирования.

Правила извлечения матрицы:

– извлекают матрицу после полного схватывания материала (композиты, цементы);

– матрицу извлекают осторожно в язычно-щечном направлении и в сторону соседнего зуба;

– амальгамы долго сохраняют пластичность, поэтому матрицу извлекают очень медленно в язычно-щечном направлении.

Во время моделирования пломбы проверить наличие контактного пункта между зубами.

При наличии промежутков между зубами, образовавшихся после удаления матрицы, легким надавливанием на пломбу с жевательной поверхности, смещают ее, создавая контактный пункт.

Контактный пункт (точечный или плоскостной) создают в пределах средней трети боковой поверхности коронки при помощи плотного ватного шарика, штопфера, гладилки.

Нельзя допускать смещения пломбы из десны (гладилкой можно пройти между зубами, не нарушая форму пломбы).

10. Моделирование пломбы.

Во время моделирования жевательной поверхности зуба – необходимо

восстановить его анатомическую форму, при этом направление движения пломбировочного инструмента – от центра пломбы к краям (зубу).

Помни!

– После пломбирования тщательно обследуй межзубной промежуток и своевременно удали избыток материала.

– Нависающий край пломбы приводит к повреждению десневого сосочка и межальвеолярной перегородки.

Знай! Правильность наложения апроксимальных пломб:

– Определяется на R-грамме (рентгенограмме).

– С помощью зубной нити, которую подводят под десневой сосочек, одновременно очищая межзубное пространство и проверяя нависание пломб.

– Допускается (иногда) применение зонда и тонких апроксимальных гладилок.

! Контактный пункт не создается при наличии:

· естественных широких промежутков между зубами (тремы, диастемы, патологическое расхождение зубов при периодонтитах),

– Нависающий край пломбы приводит к повреждению десневого сосочка и межальвеолярной перегородки.

Процедура пломбирования зубов – отзыв

Вот отзывы о пройденных процедурах:

Что сделает стоматолог

Первым делом врач проведет повторные манипуляции по обработке изделия, используя копировальную салфетку. После наложения ее на зуб, пациенту потребуется сильно сжать челюсти. По оставленным на поверхности единицы отпечаткам определяется мешающий участок.

Если причина боли состоит в заболевании пародонта, в процесс лечения вовлекают пародонтолога, который вместе с терапевтом занимается устранением проблемы.

В некоторых случаях может быть показано удаление пломбы. После препарирования зубной единицы в нее закладывают лекарственные вещества, а также изолирующую прокладку. Затем осуществляется установка временной пломбы и больного отпускают домой. Если после повторного визита стоматолог заметит улучшение, проводится установка постоянного изделия.


Если причина боли состоит в заболевании пародонта, в процесс лечения вовлекают пародонтолога, который вместе с терапевтом занимается устранением проблемы.

Беременна или нет?

Спасибо за ответ)))

Причины

Распространенными причинами патологии является:

  • Получение травмы.
  • Вторичный кариес.
  • Употребление черного чая или кофе.
  • Курение.
Читайте также:  Возможно ли протезирование отдельными коронками, а не мостом?

Потемнение возможно при удалении нерва.

  • Цементный силикофосфатный(цинк-фосфатный или поликарбоксилатный) материал. В числе преимуществ стоит выделить низкую стоимость. Однако недостатков гораздо больше:
    Во-первых, фиксация и прилегание к стенкам недостаточная.
    Во-вторых, цвет заметно отличается, поскольку цемент быстро приобретает желтоватый оттенок.
    В-третьих, поверхность искусственно созданной единицы плохо полируется.
  • Композит.Наиболее четко передается структура, форма и цвет естественного резца. Отличается повышенной прочностью. Минусом является риск появления шероховатости, если материал плохо смешан.
  • Пластмасса.Ее плюсы заключаются в плотном прилегании, эстетической составляющей и механической прочности материала. Цветовая палитра широкая и можно без труда подобрать оттенок под цвет зубного ряда. Отрицательные моменты в том, что пластмасса темнеет и желтеет, постепенно поверхность становится шероховатой, акрил выделяет токсины, а также дает усадку.

2. Коронка – самый надежный способ сохранить «родной зуб» от сколов и поломок

Ослабленные твердые ткани зуба с тонкими стенками становятся хрупкими. В таком состоянии даже небольшого механического воздействия бывает достаточно, чтобы образовалась микротрещина и кусочек зуба откололся (например, при укусе ореха). Коронка надежно защищает от сколов и разломов.

Ослабленные твердые ткани зуба с тонкими стенками становятся хрупкими. В таком состоянии даже небольшого механического воздействия бывает достаточно, чтобы образовалась микротрещина и кусочек зуба откололся (например, при укусе ореха). Коронка надежно защищает от сколов и разломов.

Возможные последствия завышающей пломбы:

  1. При завышенной пломбе на зуб падает повышенная нагрузка, при закрывании рта зубы противоположной челюсти давят на пломбу. Таким образом, возникает хроническая травма зуба. Постоянное давление на зуб может привести к травматическому пульпиту и периодонтиту. В результате чего, зуб необходимо будет депульпировать.
  2. При постоянной повышенной нагрузке на пломбу, есть риск ее скола, а также откола стенки зуба.
  3. Если при закрывании рта с одной стороны зубы смыкаются (на завышенной пломбе), а с другой стороны зубы не смыкаются, то возникает своего рода «перекос», нижняя челюсть при закрывании рта может смещаться в сторону. Если терпеть подобное неудобство, то организм со временем привыкнет и перестанет его замечать. Однако проблема останется. Непривычное положение нижней челюсти при смыкании зубов и блокирование ее боковых смещений может привести к заболеванию височно-нижнечелюстных суставов. Боль, хруст, щелканье в суставах нижней челюсти – все это может быть симптомом заболевания, причиной которого могут быть завышающие пломбы.

Запомните!

Этапы лечения

Лечение любого кариеса, особенно глубокого, должно проводиться с обезболиванием.

Исключением является только нежелание самого пациента делать анестезию. Предложение врача лечить глубокий кариес без обезболивания, аргументированное тем, что «так будет понятно, где нерв», говорит о его полном непрофессионализме.

Справка! Применение аппликационных анестетиков для обезболивания места укола имеет в основном психологический эффект. Укол на верхней челюсти достаточно сделать на глубину 1–2 мм, что практически не ощутимо. При лечении нижних боковых зубов иглу вводят на 3–5 см, и поверхностная анестезия при этом бессмысленна.

К чему приводит небрежное пломбирование?

Пломбирование зубов — это самая распространенная и, наверно, знакомая каждому человеку процедура лечения зубов. Но вы даже не подозреваете, сколько проблем способна принести неправильно установленная пломба.

К примеру, она может:

  • попросту выпасть через несколько недель, а то и к вечеру
  • причинять неудобства во время еды и даже в состоянии покоя
  • травмировать десну и привести к возникновению пародонтита (воспаление десен)

Более того, в некоторых случаях неправильное пломбирование даже может стать причиной челюстных и головных болей!

Именно такую историю рассказала наша пациентка.

«Через некоторое время после установки пломб на все жевательные зубы я заметила, что нижняя челюсть как будто «ездит» из стороны в сторону.

Вскоре к неприятным ощущениям добавились боли в скулах, а потом и в затылке, во время еды было больно даже просто открывать рот.

Как оказалось, мне все пломбы сделали плоскими! А это привело к нарушению естественного положения челюсти. Я даже не представляла, что такое может быть!»

Чтобы избежать неприятностей, запомните —

И наши стоматологи точно знают, что пломбировочный материал не должен полностью заполнять пространство между зубами, соединяя два зуба.

Тип пломбы

Чтобы определить, сколько может прослужить пломба и какой уход для нее необходим, следует знать, из какого материала она сделана. Рассмотрим, какие пломбы (их виды) являются наиболее востребованными сегодня:

  • Серебряные или амальгамные. Полное застывание таких пломб происходит в течение одних суток. Корректировка формы происходит обычно после ее застывания. Срок службы — около 11-12 лет.
  • Стеклоиономерные. Набирают достаточную прочность через три часа после того, как были установлены, но окончательно застывают лишь через двое суток. Однако в идеале пломба предполагает осуществление острожного ухода в течение недели.
  • Композитные — срок застывания составляет около двух суток. Требуют смены по прошествии пяти лет. После установки такие пломбы имеют естественный цвет, но способны спустя какое-то время темнеть.

Существует несколько пунктов, на которые следует обратить внимание после установки пломбы:

Возвращенное сокровище

Всем нам хочется иметь не только здоровые зубы, но и безупречную ослепительную улыбку. Оттого и художественная реставрация зубов становится всё более и более востребованной услугой. Подробнее о ней нам рассказал врач-терапевт стоматологической клиники «Мечта» Арсен Омарович Алиев.

Читайте также:  Фторирование зубов: цена и отзывы

–Расскажите, пожалуйста, подробнее, как с помощью художественной реставрации зубов можно полностью восстановить красивую улыбку?

— Реставрация — это процесс восстановления и коррекции эстетических и функциональных параметров зуба непосредственно в полости рта в одно посещение композиционными материалами.

Сегодня ровные белые зубы — это ряд стоматологических манипуляций, направленных на восстановление формы и цвета зубов. Однако понятие «ровные красивые зубы» даёт лишь самое общее представление о деталях эстетики зуба. Конкретизировать эти детали можно с помощью таких критериев, как форма, цвет и прозрачность.

Цвет является очень важным фактором при проведении реставрации зуба. Имитировать цвет естественных зубов иногда бывает весьма сложно, так как такие зубы состоят всего из цвета дентина и цвета эмали.

Таким образом, оттенок любого участка естественного зуба является комбинацией двух цветов, тогда как при реставрации врач должен воспроизвести этот оттенок одним цветом.

Важную роль играет цвет для пациентов различного возраста. Известно, что с возрастом зубы становятся темнее. Врачу-стоматологу это важно помнить, так как иногда даже осветление зубов придаёт пациенту более молодой вид, и наоборот, подобрав слишком тёмный оттенок, можно искусственно состарить пациента.

Пол человека влияет не только на цвет его зубов, но и на их форму. Нередко, глядя на фотографию улыбки, можно точно сказать, кому она принадлежит, мужчине или женщине.

Для «омоложения» улыбки необходимо учитывать форму углов. Для женщин предпочтительно моделирование округленных углов, а мужчинам идут углы зубов, близкие к прямым.

— Можно ли закрыть щель между зубами пломбой?

— Безусловно, можно. С помощью современных реставрационных материалов можно это сделать, не обтачивая зубы, благодаря клеющим системам, сила сцепления пломбы с зубом очень велика и способна выдерживать большие нагрузки.

А соблюдение правил «золотой пропорции» не позволит окружающим заметить, что зубы стали шире.

— Какие могут быть показания для реставрации зубов?

— Коррекция формы и положения зубов, кариеса, закрытие диастем, то есть щелей в зубах, изменение формы и размера зубов, удлинение центральных и боковых зубов с целью «омоложения» пациента, восстановление формы зубов при патологической и возрастной стираемости, приведение ширины и формы центральных верхних резцов в соответствие с формой лица. Например, у одной нашей пациентки Заремы Дибировой кариес полностью поглотил два передних зуба. Но в клинике «Мечта» восстановили их. (см. фото)

— А какие противопоказания?

— В ряде случаев пациентам может быть отказано в реставрации или реконструкции зубов. Относительными противопоказаниями и причинами для этого могут стать: плохая индивидуальная гигиена полости рта, патология прикуса, бруксизм (скрежет зубов во время сна), повышенная стираемость зубов, наличие вредных привычек — увлечение семечками, откусывание нитки, лески и т. д., профессиональный вред — игра на духовых, занятие боксом или другими видами агрессивного спорта, аллергическая реакция на композиционные материалы. Также реставрацию нежелательно проводить при наличии у пациента стимулятора сердечного ритма, так называемого pass-maker, когда световая лампа (с помощью которой пломба твердеет), может нарушить частоту импульсов препарата и возможна остановка сердца.

— Арсен Омарович, скажите, чем отличается пломбирование от реставрации?

— При пломбировании в основном происходит восстановление функциональных характеристик зуба, а при реставрации утраченные ткани зуба восполняются материалом, имитирующим дентин и эмаль, их прозрачность и цветовую гамму. Кроме того, пломбирование является лечебной процедурой, а реставрация сочетает в себе элементы лечебной и художественной работы.

Стоматолог, выполняющий реставрацию, должен обладать специальной квалификацией. Он может выполнить реставрацию непосредственно в полости рта пациента в течение одного визита — наносятся несколько слоёв материала разного цвета, имитирующего ткани зуба.

— Можно ли исправить кривые зубы пломбой (наращиванием)?

— Если у человека неровные, скученные зубы, и он по тем или иным причинам не может или не хочет пройти курс ортодонтического (брекеты) лечения, то реставрация зубов — это реальная альтернатива. Можно решить проблему скученности переднего отдела верхнего зубного ряда всего за один день, и пациент уйдёт с красивыми зубами.

— Какова «живучесть» отреставрированного зуба?

— С применением современных реставрационных методик и материалов, таких как композит (пломба) светового отвержения, стало возможным прогнозировать срок службы реставрации до 10 лет и более.

Зубы, отреставрированные с помощью композита (пломбы), могут служить практически до конца срока службы самого зуба, не теряя при этом своего эстетического вида. Срок службы реставрации, выполненной материалом светового отверждения, немного меньше, но тоже может достигать 10 лет беспроблемной службы при правильном уходе.

Адрес стоматологии «Мечта»:

г. Махачкала пр. Акушинского, 25

факс: +7 (8722) 63-45-26, т.: +7 (8722) 63-11-16.

Лицензия № ЛО-05-01-000-154 от 15.06.2009г.

— При пломбировании в основном происходит восстановление функциональных характеристик зуба, а при реставрации утраченные ткани зуба восполняются материалом, имитирующим дентин и эмаль, их прозрачность и цветовую гамму. Кроме того, пломбирование является лечебной процедурой, а реставрация сочетает в себе элементы лечебной и художественной работы.

Читайте также:  Полировка протезов

Что делать, если мешает пломба

После установки пломбы может возникать дискомфорт и ощущение того что, пломба мешает или выпирает. Это создает дискомфорт при пережевывании пищи и во время диалога с собеседником. Данная проблема носит постоянный характер и раздражает пациента. Это происходит от того, что стоматолог некорректно зашлифовал верх пломбы. После затвердевания пломбирующего материала и основной шлифовки, врач дает надкусить кусочек копирки и спрашивает у пациента, не испытывает ли он дискомфорт, и есть ли ощущение инородного тела. Если таковых не наблюдается, то работа завершена. Однако если пациент говорит, что да, ему мешает пломба и при прикусе она ощущается и выпирает, то врач делает доводку и полирует верх пломбы для устранения проблемы.

  1. Диагностика проблемы
  2. Возможные последствия, если мешает пломба
  3. Что нужно делать, если мешает пломба



После установки пломбы может возникать дискомфорт и ощущение того что, пломба мешает или выпирает. Это создает дискомфорт при пережевывании пищи и во время диалога с собеседником. Данная проблема носит постоянный характер и раздражает пациента. Это происходит от того, что стоматолог некорректно зашлифовал верх пломбы. После затвердевания пломбирующего материала и основной шлифовки, врач дает надкусить кусочек копирки и спрашивает у пациента, не испытывает ли он дискомфорт, и есть ли ощущение инородного тела. Если таковых не наблюдается, то работа завершена. Однако если пациент говорит, что да, ему мешает пломба и при прикусе она ощущается и выпирает, то врач делает доводку и полирует верх пломбы для устранения проблемы.

Показания к удалению

Перед тем как решить, что делать со сломанным зубом, врач проводит диагностику. Он беседует с пациентом, проверяет состояние поврежденной единицы, отправляет человека на рентген, чтобы выяснить, нет ли новообразований или переломов на корнях (подробнее в статье: перелом корня зуба: симптомы, причины и лечение). Врачи стараются всеми способами сохранить зуб, но в некоторых случаях он подлежит удалению:

Если зуб относительно функционален, но на его корне присутствует киста или гранулема, доктор может выполнить ампутацию корня или резекцию его верхушки – единицу получится сохранить и отреставрировать. В случае сильного воспалительного процесса с развитием периостита, абсцесса или образованием большой кисты элемент зубного ряда придется удалить.

  • выбирают материал для крепления пломбы;
  • специальным инструментом убирают ткани, окружающие канал;
  • фиксируют штифт стоматологическим цементом;
  • заполняют пространство между стержнем и стенками зуба пломбировочным материалом.

Мешает пломба, причины дефектов, эффективные метод решения проблемы

Пломбирование зубов проводится с помощью современных материалом и инструментов, процесс уже долгое время не вызывает неприятных ощущений у пациента. На завершающем этапе стоматолог проводит шлифовку пломбы. Часто после этого пациент может обнаружить, что мешает пломба. Надо повторно обратиться к врачу, чтоб избежать тяжелых последствий.

Неопытные врачи могут допускать разные ошибки в процессе лечения. Неправильно установленная пломба является одной из них. Пациент чувствует дискомфорт сразу после лечения или через некоторое время. Следует повторно обратиться к стоматологу, чтобы устранить этот дефект. Если этого не сделать, могут возникнуть такие осложнения:

Что должен включать уход за зубами?

Качественно установленные пломбы сохраняются долго, а правильный уход помогает предотвратить кариес и потерю зубов. Чтобы состояние зубов не ухудшалось, нужно соблюдать три важных правила ухода:

  1. Обеспечьте хорошую гигиену. Чистить зубы нужно минимум два раза в день по две минуты: утром и вечером. Желательно, чтобы щетку помог подобрать стоматолог. При отсутствии рекомендаций выбирайте щетку со щетиной средней жесткости, она хорошо справится с налетом и не травмирует десны. Менять щетку нужно раз в 3–4 месяца. Зубные пасты можно чередовать: с кальцием и фосфором – укрепляют эмаль; с лекарственными травами – улучшают состояние десен; с пирофосфатами – уменьшают образование налета и камня.

Важно уделить особое внимание пространству между зубами, там обычно скапливается больше всего налета. Нужно использовать зубную нить, межзубные ершики или ирригатор – этот прибор подает струю воды под давлением и позволяет удалить остатки пищи из самых труднодоступных мест.

Не стоит забывать и о языке, на нем тоже скапливаются бактерии. Его достаточно очищать мягким скребком, который часто присутствует на обратной стороне зубной щетки.

Щетка не должна иметь длинную рабочую часть, лучше, когда она захватывает один-полтора зуба, так тщательнее вычищаются боковые поверхности

  1. Раз в полгода посещайте стоматолога.

Регулярное посещение клиники поможет вовремя заметить проблему и устранить ее в начальной стадии. Это касается и кариеса, и заболеваний десен. Доктор расскажет о состоянии зубов и мягких тканей, даст рекомендации по уходу и назначит профилактические процедуры, если в этом появится необходимость.

  1. Два раза в год проходите профессиональную чистку с реминерализацией эмали.

Профессиональная чистка позволяет полностью удалить зубной налет, предотвратить развитие кариеса и воспалительных процессов в деснах, вернуть зубам естественную белизну. С помощью реминерализации восстанавливается структура эмали, устраняются ее микроповреждения.

Щетка не должна иметь длинную рабочую часть, лучше, когда она захватывает один-полтора зуба, так тщательнее вычищаются боковые поверхности

Добавить комментарий