Возможно ли протезирование отдельными коронками, а не мостом?

Когда встает вопрос о том, можно ли установить мостовидный протез, который будет опираться с одной стороны на искусственный корень – имплантат, а с другой стороны на свой зуб, то однозначный ответ квалифицированного и опытного специалиста: нет.

Этапы протезирования металлокерамикой

Процесс протезирования зубов металлокерамикой можно условно разделить на два больших этапа: подготовку и собственно протезирование. Первичная консультация врача стоматолога-ортопеда позволяет определить объем предстоящей работы, оценить состояние полости рта, обсудить варианты восстановления формы и функции зуба. Согласно составленного плана лечения пациент направляется на диагностику.

Подготовка зубов к протезированию металлокерамикой состоит в следующем:

    Выполнение рентгеновской диагностики. Она позволяет определить отсутствие воспалительных изменений околозубных тканей, оценить качество пломбирования, если ранее проводилось эндодонтическое лечение (была удалена пульпа и запломбированы каналы корня). В том случае, если каналы запломбированы некачественно – не до конца или, наоборот, с выведением пломбировочного материала за верхушку корня, врач распломбирует их и проведет повторное лечение.

  • Профессиональная чистка зубов и лечение кариеса, замена старых пломб, если в этом есть необходимость.
  • Депульпирование – удаление нерва. В том случае, если разрушенный зуб не был депульпирован ранее, врач проводит эту процедуру в случаях:
    • наличия воспаления у верхушки зуба, пульпита;
    • необходимости протезирования однокорневого зуба – пульпа удаляется обязательно.

    Если требуется протезирование многокорневого жевательного зуба, пульпу можно оставлять сохранной – но окончательное решение об этом принимает стоматолог с учетом индивидуальных особенностей состояния полости рта, строения зубочелюстной системы.

    Для того, чтобы определить, как делают протезирование зубов металлокерамикой, необходимо учесть степень разрушения зуба. Так, культевая вкладка под металлокерамическую коронку делается в случаях, когда собственная коронка зуба разрушена более, чем наполовину – под корень, или если остались только тонкие стенки.

    А при сохранении большего объема тканей можно использовать штифт – он вкручивается в канал корня, а на него устанавливается искусственная коронка.

    Собственно этапы протезирования зубов металлокерамикой состоят в следующем:

      Препарирование зубов – обточка. Вопрос о том, обезболивают ли зубы при протезировании металлокерамикой, как правило не стоит – безусловно, специалист выполняет предварительную анестезию, чтобы исключить неприятные ощущения у пациента в ходе процедуры.

    Врач обтачивает зубы, после чего снимает слепки – это необходимо для дальнейшего изготовления искусственных конструкций по индивидуальным параметрам. Обточка проводится одним из двух способов:

    • с уступом – стоматолог-ортопед формирует по нижнему краю круговой уступ, что предохраняет десну от контакта с металлическим каркасом и снижает вероятность возможных осложнений – отека, раздражения от контакта тканей с металлом. Этот способ также позволяет использовать металлокерамику с плечевой массой – она наносится в области уступа для повышения эстетичности конструкции, дает возможность спрятать полоску металла, которая может просвечивать через керамику у основания конструкции. Обтачивание с уступом также дает возможность продлить срок эксплуатации конструкции;
    • без уступа – этот способ устарел, поэтому сегодня применяется редко. У него есть существенные недостатки – он не предполагает достаточно пространства для коронки, может нарушать контуры десны. Между конструкцией и десневой тканью образуется пространство, в котором скапливаются зубные отложения, а край протеза выглядит достаточно неэстетично. Конструкция может вызывать раздражение мягких тканей.

    Обращаясь в клинику, уточните, как делают протезирование зубов металлокерамикой – с применением первого или второго способа. Это позволит избежать возможных неприятностей с дальнейшим ношением конструкции.

  • Изготовление оттиска. Используя слепочную массу, врач снимает слепки с обточенных зубов. Для того, чтобы с точностью воспроизвести параметры зубов, десна смещается с помощью колец или ретракционной нити.
  • Установка временной коронки. В связи с тем, что изготовление постоянной конструкции занимает определенное время – около 1-2 недель, врач устанавливает временную коронку из пластмассы. Это необходимо для защиты культи зуба от воздействия пищи и слюны, а также обеспечения эстетики. В то время, пока пациент носит временную коронку, в зуботехнической лаборатории изготавливается металлический каркас, на который впоследствии послойно наносится керамическая масса.
  • После того, как изготавливается постоянная коронка, ее устанавливают с использованием временного цемента после предварительной примерки конструкции. В том случае, если она не вызывает дискомфорта, врач зафиксирует коронку с использованием других, постоянных материалов.
  • А при сохранении большего объема тканей можно использовать штифт – он вкручивается в канал корня, а на него устанавливается искусственная коронка.

    Почему возникает щель между десной и протезом, является ли она нормой?

    После протезировании зубов щели между коронкой и десной быть не должно (см. также: как устранить щель между зубом и десной?). Ее обнаружение требует немедленного обращения к врачу.

    Если же речь идет о мостовидном протезе, то между его промежуточной частью, на которой находятся искусственные зубы, и десной наличие небольшого промежутка — норма. Дело в том, что плотное, герметичное прилегание краев протеза к десне может вызывать травматические реакции.

    Кроме того, во время пережевывания пищи ее мельчайшие частицы попадают под искусственный зуб. Если их оттуда не эвакуировать, они начнут разлагаться, что приведет к воспалению десны. По этой причине между десной и протезом врачи оставляют промывное пространство, которое позволяет без труда удалить кусочки еды. В то же время слишком широкий промежуток может привести к неприятным последствиям.

    В общем, небольшой зазор между мостовидным протезом и десной делать необходимо. Фото показывает, как выглядят его нормальные размеры. Для самостоятельного определения соответствия нормам проводится небольшое исследование. Если все в порядке, то:

    1. Щель не видна. Ее ширина составляет доли миллиметра.
    2. Нет болевых ощущений. Язык при прикосновении к нижней части протеза не ощущает отверстия и не чувствует его край.


    Кроме того, во время пережевывания пищи ее мельчайшие частицы попадают под искусственный зуб. Если их оттуда не эвакуировать, они начнут разлагаться, что приведет к воспалению десны. По этой причине между десной и протезом врачи оставляют промывное пространство, которое позволяет без труда удалить кусочки еды. В то же время слишком широкий промежуток может привести к неприятным последствиям.

    Металлокерамическое протезирование возможно прослужит 10-15 лет

    Из-за чего нужно менять коронку металлокерамики при изменении десны? Из-за того, что под коронку может что то попадать, размывать цемент и вызывать кариес и разрушение зуба.

    Что такое резорбция молочных зубов

    Приблизительно в 4 года у ребенка начинают частично выпадать молочные зубы (фото: reference.com)

    Если процесс возникновения молочных зубов понятен, тогда возникает следующий вопрос: каким именно образом молочный зуб распадается, прежде чем вырастет полностью коренной зуб?

    Когда у вашего ребенка выпадают молочные зубы, наверняка, вы замечаете, что у них нет корня. На самом деле, он есть, но в определенный период, распадается. В ортодонтии существует такое понятие как резорбция корней молочных зубов. Другими словами, это состояние, при котором происходит рассасывание «молочного» корня.

    Процесс резорбции начинается с того времени, когда формируется корень постоянного зуба. С этого момента, корень молочного зуба рыхлится, поглощается постоянным корнем, и, в конечном счете, растворяется. А та часть, которая выпадает, является всего лишь остатком молочного зуба.

    Как правило, временные зубы выпадают самостоятельно и безболезненно. Преждевременное удаление рекомендуется только в тех случаях, когда есть сильное кровотечение, повреждение зуба, воспаление десен или мучительные боли. В таких ситуациях, ребенка нужно обязательно показать детскому стоматологу.

    Внимательно следите за гигиеной полости рта малыша в период, когда молочные зубы начинают шататься. В таком случае, защитное поле для корней постоянных зубов ослабевает. Если они пребывают в таком состоянии долгое время, в место, где прорезается новый зуб, может попасть инфекция. По этой же причине, у коренных зубов может преждевременно развиться кариес.

    Что делать, если корни молочных зубов не рассасываются долгое время?

    У каждого ребенка выпадение зубов бывает в разное время. Но в среднем этот период наступает с 4 лет. Если к 7 годам у вашего ребенка не выпало ни одного молочного зуба, есть серьезный повод, чтобы показать его врачу. Скорее всего, детский стоматолог назначит обследование с помощью рентгена, что поможет ему выяснить, образовались ли под десной корни постоянных зубов.


    Детский стоматолог поможет вашему ребенку приобрести здоровые и крепкие зубы (фото: bloginstitutodental.es)

    Как происходит смена молочных зубов на постоянные

    К 5-6 годам челюсть ребенка уже значительно увеличивается, а размер молочных зубов остается прежним, поэтому появляются расстояния между зубами, они словно раздвигаются. Это нормально, ведь постоянные зубы крупнее тех, на месте которых они вырастут. К этому возрасту у ребенка прорезываются первые постоянные зубы, это моляры (6-е зубы), что и является предвестником приближения смены молочных зубов.

    Эти зубы вырастают сразу постоянными, у них нет молочных предшественников, поэтому не редко родители считают, что это – запоздалые молочные зубы.

    Таблица. Схема выпадения молочных зубов

    Возраст (годы)

    Зубы

    Поскольку корни молочных зубов рассасываются, зуб теряет опору и начинает «шататься». Как правило, к этому моменту в десне, под шатающимся зубом, уже есть полностью сформированный постоянный, который стремиться выйти наружу.

    Смена молочных зубов на постоянные происходит примерно в той же последовательности, в которой выходили молочные, однако нарушение этого порядка не считается патологией. Тем не менее, стоит показать ребенка специалисту, чтобы быть совсем спокойными.

    Таблица прорезывания постоянных зубов

    Особенности временных (молочных) зубов

    Сколько молочных зубов должно прорезаться у ребенка? Всего их 20, каждый имеет свои особенности. Первые зубки меньше по размеру, ширина их коронки больше высоты. Кроме того, слой эмали, покрывающий временные зубные единицы, намного тоньше того, который покрывает коренные. Цвет зубов тоже отличается: сначала они голубовато-белые, а после смены приобретают желтоватый оттенок. У временных зубов в отличие от коренных корни меньше и имеют закругленную форму.

    Молочные резцы более выпуклые. У них отсутствуют борозды со стороны неба. Центральные резцы отличаются выраженным эмалевым валиком и менее закругленным дистальным углом. Верхние центральные резцы имеют расширенную прикорневую часть с загнутой верхушкой. У нижних резцов корень плоский.

    На режущей поверхности клыков выделяется острый краевой гребень, причем на зубах нижней челюсти он стирается гораздо медленнее, чем на верхней. Коронки выпуклые, корни молочных зубов длинные, имеют округлую форму с изогнутой верхушкой.

    У первых моляров верхнего зубного ряда три корня, но в 90% случаев 4 корневых канала, с широкими апикальными отверстиями. Коронка с двумя бороздами имеет выпуклую небную поверхность. У нижнего первого моляра два широко расставленных корня, причем медиальный длиннее и шире дистального. Временная коронка по внешним признакам очень похожа на постоянную. Она немного вытянута в вестибулооральном направлении и имеет 4 бугорка на окклюзионной поверхности.

    Отличительной особенностью 2-х верхних моляров является их косоугольная форма коронковой части, на которой отчетливо видна эмалевая складка. На окклюзионной плоскости выделяются 5 бугорков. Два из них расположены ближе к язычной поверхности, а 3 — к щечному краю. Нижние 2 молочных моляра по форме и строению похожи на коренные моляры нижней челюсти.


    Молочные резцы более выпуклые. У них отсутствуют борозды со стороны неба. Центральные резцы отличаются выраженным эмалевым валиком и менее закругленным дистальным углом. Верхние центральные резцы имеют расширенную прикорневую часть с загнутой верхушкой. У нижних резцов корень плоский.

    Верхняя челюсть

    Обычно первыми появляются центральные резцы на 7-12-ом месяце жизни, затем боковые на 8-12-ом. Клыки и моляры могут выходить на втором и третьем году жизни ребенка. Первые в период с 14 до 22 месяцев, вторые в 25-35 месяцев.

    У ослабленных малышей зубы прорезываются, выпадают и меняются на коренные позднее, чем у полностью здоровых.

    Строение и особенности прорезывания молочных зубов

    Первые временные зубы человека назвал молочными целитель, врач и философ Древней Греции Гиппократ, известный в истории как отец медицины. По его мнению, их развитие обусловлено грудным молоком, которое получают дети в начале своей жизни, так как оно богато кальцием, необходимым для роста костных тканей.

    ИНТЕРЕСНО: в каком возрасте у ребенка прорезываются первые зубы?Молочные зубы и их корни имеют свои отличия и особенности строения. Во многом их состояние связано с полноценным питанием ребенка.

    Напоминая по строению и форме постоянные коренные единицы, они не обладают такой же прочностью, а их эмаль значительно тоньше. Также им характерны:

    • маленький размер коронки,
    • немного расходящиеся корни, между которыми располагаются зачатки будущих постоянных зубов,
    • большой объем пульпы,
    • большая ширина корневых каналов.

    Что касается корней и нервов, то вопреки мифу об их отсутствии, у молочных их столько же, сколько и у коренных зубов (рекомендуем прочитать: сколько корней в зубах у человека?). В период прорезывания первых зубов корни тоже растут, прекращая рост по окончании этого процесса. Далее, когда молочные зубы меняются на постоянные, происходит рассасывание корней.

    В целом развитие молочных, или сменных, зубов разделяют на 5 стадий:

    1. Закладка. Процесс формирования зачатков начинается во внутриутробный период приблизительно с 10-12 недели. В этот момент зубы наиболее подвержены негативному влиянию различных внешних и внутренних факторов.
    2. Прорезывание. Представляет собой вертикальное прохождение зубной единицы из челюсти через мягкие ткани десны, пока в ротовой полости не появится коронка. Несмотря на то, что этот этап имеет определенные сроки и последовательность, которые принято считать нормой, он может протекать абсолютно по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей развития младенца.
    3. Формирование корней и пародонта. Эта стадия растягивается на период, затрагивающий время до и после прорезывания.
    4. Стабилизация. Приблизительно к 3 годам завершается формирование сменного прикуса, и ребенок может полноценно жевать.
    5. Рассасывание. Происходит за счет давления, которое оказывают коренные зубы, начиная расти.

    Напоминая по строению и форме постоянные коренные единицы, они не обладают такой же прочностью, а их эмаль значительно тоньше. Также им характерны:

    Родительская помощь малышу

    Период прорезывания зубов для ребёнка «несладкий». По этой причине мамам и папам своих чад необходимо во много раз быть внимательнее, заботливее к своим детям, не скупиться на ласку и тепло, стараясь предметами или игрой отвлечь его от боли.

    Если малыш принимает пищу посредством материнской груди, то в этом случае стоит чаще предлагать ему грудь, отбиваясь от привычного режима, и тем более не следует в это время планировать полное отнятие от груди. Как правило, подобные нелёгкие периоды имеют 2–3-дневную длительность.

    В ситуации, когда у малыша начинают расти зубы, он часто испытывает потребность в том, чтобы пожевать что-нибудь или даже погрызть. Так как это облегчает ему неприятные ощущения. Можно предложить своему чаду специально для этой цели выпускаемое кольцо из резины или детскую игрушку из эластичного материала.

    Рекомендуется перед применением охладить кольцо в морозильнике, но, к сожалению, не всех детей радуют холодные предметы. А может случиться и так, что ребёнку вообще ни одно купленное приспособление не будет по нраву. В этом случае малыш самостоятельно выберет предмет для массажа дёсен.

    Единственное что должны сделать родители с выбранным чадом предметом – осмотреть на наличие острых краёв, которые могут травмировать его или мелкие частицы игрушки, которые могут оборваться проникнуть ребёнку в рот, из-за чего грудничок может подавиться.

    Многие дети останавливают своё внимание на бублике, сушке или корочке хлеба. Одним из лучших методов борьбы с болью во время прорезывания зубов – отвлечение ребёнка от боли. Для этого с ним можно и поиграть, и выйти на прогулку, заостряя его внимание на окружающих вещах.

    Не стоит сравнивать своё состояние, когда взрослый человек болеет, он хочет полежать, но у малышей, при росте зубов всё по-иному. Этот процесс объясняется тем, что малыш в этом состоянии легко сменяет своё настроение. Если он только, что плакал во весь голос, то в другую минуту ребёнок может заулыбаться и рассмеяться.

    Рахит обладает признаками: облысение головы затылочной локализации, усиленная возбудимость на нервной почве, а также сбой в аппетите и сне.

    В каком возрасте корни молочных зубов рассасываются?

    Процесс образования наполнение его минералами, процесс появления и время рассасывания корня, этап появления постоянного и его корня имеют определенные время и сроки. Эти процессы очень зависимы от того, как малыш развивается и питается.

    Время, когда постоянный зуб развивается, прекращается в такие периоды:

    • Резцы центральные и боковые – в 10 лет;
    • Клыки и малые коренные – с 12 до 14 лет;
    • Первые моляры – в 10 лет;
    • Вторые моляры – с 14 до 16 лет.

    Чтобы определить, на какой стадии находится развитие корня в том или ином возрасте, и уточнить, когда закончится формирование верхней части корня, проводилось множество рентгенографических наблюдений на нижней челюстью. Изучались данные, которые предоставляли дети и подростки 4 – 18 лет:

    • В 3 – 7 лет – 600 детей;
    • В 8 – 18 лет – 1287.

    Уточнить эти сроки важно для того, чтобы подобрать методику лечения пульпы. Её состояние находится в зависимости от длительности роста окончательного формирования верхушки.

    Молочные зубы устроены так, что рассасывание корней начинается самопроизвольно в 3 – 6 лет. Тогда начинается расшатывание.

    Рассасывание корней молочных зубов – вопрос времени. Он обязательно расстворится.

    Рост и формирование корня заканчивается тогда, когда происходит сужение апикального отверстия до минимально допустимых размеров. Рентгенограмма показывает полностью сформированный корень, но уже без верхней части.

    Для окончательного формирования постоянного зуба нет точных сроков. Это индивидуальный процесс, который подвергается колебаниям в одну или другую сторону.

    ВАЖНО! Довольно часто корень заканчивает своё формирование намного позже, чем это указано в медицинской литературе.

    Шестой по счету полностью формируется в 10 лет только у менее чем 70 % детей. Менее чем у 5 % ребят формирование корня заканчивается не ранее 12 лет. А седьмой полностью формируется в 16 – летнем возрасте, иногда даже в 17 – летнем.

    Кости 3, 4, 5-го формируются позже, чем в 12 лет.


    Рассасывание корней молочных зубов – вопрос времени. Он обязательно расстворится.

    Развитие зубов

    Различия молочных и коренных зубов начинаются с их количества – молочных зубов только 20, 8 резцов и моляров, и 4 клыка. Объясняется это тем, что большему количеству зубов у детей просто негде поместиться. В связи с этим, не бывает молочных премоляров. К моменту появления постоянных, челюсти подростка уже достаточно развиты для появления всех зубов.

    Формирование зачатков зубов у людей начинается на 6-й неделе внутриутробного развития, а на 14-й появляется твердая зубная ткань. Вначале развивается коронка. Развитие зачатков постоянных зубов наступает на 5-м месяце.

    К моменту появления на свет, у ребенка формирование зачатков и молочных, и постоянных зубов уже практически завершено. Процесс развития постоянных зубов, не имеющих аналогов среди молочных, начинается через год после рождения.

    Если первые зубики могут появиться и в 4 месяца, а возможна и задержка их прорезывания до года, постоянные прорезаются у всех примерно в одном и том же возрасте. Последовательность их прорезывания та же, что и в случае молочных:

    • 6-7 лет. Появляются центральные резцы снизу.
    • 7-8 лет. Заменяются центральные резцы сверху и боковые снизу.
    • 8-9 лет. Появляются боковые резцы верхней челюсти.
    • 9-12 лет. Заменяются клыки, а также премоляры.
    • С 12 лет. С этого возраста начинают сменяться моляры, причем примерно с 14-летнего возраста появляются зубы, которых не было среди молочных.

    Различия молочных и коренных зубов начинаются с их количества – молочных зубов только 20, 8 резцов и моляров, и 4 клыка. Объясняется это тем, что большему количеству зубов у детей просто негде поместиться. В связи с этим, не бывает молочных премоляров. К моменту появления постоянных, челюсти подростка уже достаточно развиты для появления всех зубов.

    Лечение корневых каналов у детей

    Корни молочных зубов у детей пломбируют специальной пастой. Она обладает способностью рассасываться параллельно с процессом резорбции твердых тканей. Только так можно добиться того, чтобы порядок смены зубов не нарушился, не возникли препятствия на пути рассасывания молочных корней.

    Когда корневые каналы пролечены, их закрывают пломбой. Иногда врач решает использовать временный пломбировочный материал. Эта мера оправдана, если высока вероятность осложнений и нужно убедиться, что воспаление сошло на нет. Только когда дантист будет уверен, что все в порядке, он устанавливает постоянную пломбу.

    Более того, отказ от стоматологического лечения может обернуться рядом других проблем. Имеются в виду:

    Почему выпадают не вовремя?

    • В случае кровотечения из лунки приложить к ране чистую марлю и прижать на несколько минут другими зубами. Обрабатывать рану антисептическими средствами нельзя.
    • Не давать ребенку пищу в течение двух часов, а далее не кормить кроху некоторое время очень горячей, соленой или острой едой. Также не стоит давать малышу твердые продукты, например, сухарики или орешки. Лучшими блюдами в этом случае будут супы и каши, а после еды рот следует полоскать чистой водой.
    • Предупредить ребенка, что образовавшуюся ямку не нужно трогать руками или языком, чтобы в нее не попала инфекция.
    • Сам зуб можно «отдать мышке», положить под подушку для «феи», обменять на какой-то подарок или придумать что-то другое. Главное, чтобы ребенок не испугался и не испытывал отрицательных эмоций.

    Удаление молочного зуба: в каких случаях необходимо?

    Желание многих родителей вырвать молочный зуб сразу после того, как он начал шататься, можно объяснить стремлением помочь ребенку, облегчить его мучения. Однако делать этого не следует. При естественном расшатывании смена зубов происходит менее болезненно.

    Существует две веские причины для оперативного удаления зуба:

    • когда он мешает прорезаться коренному, и это может привести к кривизне;
    • когда есть воспалительный процесс.

    Удалять зуб можно и в том случае, если он давно и сильно шатается, доставляя дискомфорт крохе. В случае возникновения других опасений рекомендуем обратиться к специалисту.

    Удалять зуб можно и в том случае, если он давно и сильно шатается, доставляя дискомфорт крохе. В случае возникновения других опасений рекомендуем обратиться к специалисту.

    Читайте также:  Болезнь Фордайса - пятна на губах: фото и лечение заболевания
    Добавить комментарий