Когда оправдано протезирование комбинированными коронками

Некоторые распространенные осложнения при протезировании металлокерамическими коронками. Часть первая.

Металлокерамическая коронка является самой востребованной конструкцией во всем мире. При должной степени технического исполнения она позволяет получить безупречную функцию и хорошую эстетику. Более того, в ряде клинических ситуаций металлокерамическая конструкция является единственно возможной.

Процесс изготовления металлокерамических протезов трудоемкий и требует слаженной работы команды врача-стоматолога, зубного техника и литейщика. На всех этапах и врач, и техник выполняют довольно сложные манипуляции, успешное завершение которых позволит получить клинический успех. Основными задачами, определяющими успешность изготовления металлокерамических конструкций, являются восстановление анатомической формы протезируемого зуба (зубов) и реализация естественного цвета зубных тканей. Первое позволит восстановить процесс пережевывания пищи и создаст предпосылки для коррекции эстетики, второе полностью отвечает за эстетическую сторону протезирования.

Однако на каждом из этапов изготовления работы могут быть допущены те или иные ошибки, которые приведут к сложностям на последующих стадиях, ненужным коррекциям и припасовкам или станут причиной развития ряда осложнений после протезирования.

Рис. 2. Воспаление десневого края в области края металлокерамических коронок из-за неточного краевого прилегани

Разновидности

Керамические зубные коронки изготавливаются с использование различных технологических методов и материалов:

  • ортопедические изделия для зубов без каркаса, то есть сделанные из чистого фарфора;
  • коронки, с каркасом из дисиликата лития, оксида алюминия, диоксида циркония.

Реставрации второго вида применяют не только для решения проблем с передними единицами зубного ряда, но и с боковыми молярами, а также изготавливаются небольшие мостовидные протезы.


Благодаря перечисленным качествам, можно уверенно сказать, что стоматологический фарфор стоит на вершине иерархии восстановительных материалов в производстве реставрационных систем.

Металлокерамическое протезирование возможно прослужит 10-15 лет

По каким причинам чаще всего меняются коронки металлокерамики? В 90% – рецессия (атрофия) десны, 5% – утрата других зубов, и изготовление новой конструкции для их восстановления. Оставшиеся 5% – все остальное.

Развитие щели между коронками, застывание пищи, кровоточивость, запах изо рта при двух раздельных коронках рядом

Если рядом с коронкой находится зуб без коронки, этот процесс будет медленный и возможно не беспокоящий человека, ведь на одном из зубов природный, «правильный» контактный пункт. А вот если рядом такая же искусственная коронка, то возникающая щель может стать проблемой. Поначалу не большой: иногда застревает пища, из-за этого немного больно и чуть-чуть кровоточит десна. Затем проблема нарастает, пища застревает постоянно, после еды десна и зуб ноют, кровоточит от малейшего прикосновения, вычищать это место все сложнее, образуется патологический зубодесневой карман. Это место болит почти постоянно, появляется запах изо рта. Все это усугубляется тем, что материалы, из которых изготавливают коронки более гладкие, чем естественный зуб, и пища легче проскальзывает между ними. И со временем эти симптомы все увеличиваются, и увеличиваются. В общем, сплошное мучение.

Избавиться от этой проблемы можно только переделкой коронок. А вот чтобы избежать этого, достаточно изначально сделать коронки, соединенные вместе.

Описанная выше ситуация может и не наступить. Вполне возможно, что Вам повезет и у Вас не будет такой проблемы. Множество людей ходят с раздельными коронками и не страдают такой проблемой. Но за свою практику я очень, очень часто сталкивался с такими жалобами от пациентов, и приходилось переделывать по несколько коронок за один раз.


Если рядом с коронкой находится зуб без коронки, этот процесс будет медленный и возможно не беспокоящий человека, ведь на одном из зубов природный, «правильный» контактный пункт. А вот если рядом такая же искусственная коронка, то возникающая щель может стать проблемой. Поначалу не большой: иногда застревает пища, из-за этого немного больно и чуть-чуть кровоточит десна. Затем проблема нарастает, пища застревает постоянно, после еды десна и зуб ноют, кровоточит от малейшего прикосновения, вычищать это место все сложнее, образуется патологический зубодесневой карман. Это место болит почти постоянно, появляется запах изо рта. Все это усугубляется тем, что материалы, из которых изготавливают коронки более гладкие, чем естественный зуб, и пища легче проскальзывает между ними. И со временем эти симптомы все увеличиваются, и увеличиваются. В общем, сплошное мучение.

Читайте также:  Ирригатор B. Well WI 911: особенности применения

Что делать, если остались остатки зуба

  • После удара. Если из-за травмы осталась половина зуба или только корень, в большинстве случаев, коронку можно нарастить. Все зависит от состояния зубов, сложности перелома, ряда других факторов.
  • После удаления. Фрагменты осколков зубов могут остаться в лунке и выйти через пару дней, неделю и даже месяц спустя. А могут привести к воспалениям, температуре, осложнениям. Когда лунка свежая, есть риск спутать остаток зуба после удаления с межкорневой перегородкой и при попытке достать осколки повредить не затянувшуюся ранку, что приведет к альвеолиту. Поэтому при любых подозрениях, стоит как можно скорее обратиться к врачу за консультацией.
  • После полного разрушения коронки из-за кариеса. Самое верное решение — вырвать остатки зуба, затем провести протезирование или вставить имплант. Чем дольше гнилые пеньки остаются в десне, тем негативнее последствия и дороже лечение.

Важно!

Плюсы и минусы методики

Процесс коррекции дефектов полости рта брекетами на сепарационных кольцах перед другими способами лечения отличается тем, что:

  1. Отсутствует необходимость в удалении некоторых здоровых зубов для выравнивания всех остальных (особенно при скученности).
  2. Не повреждаются при размещении колец окружающие ткани и слизистая, а значит, их не надо дополнительно пролечивать и восстанавливать.
  3. Отсутствует реабилитационный период, т.е. сразу по выходу из кабинета врача, можно заниматься привычными делами и не менять привычек.
  4. Процедура безболезненная за счет местного обезболивания, может иногда присутствовать лишь небольшой дискомфорт.
  5. Четко контролируется размер образовавшегося между зубами пространства.

В качестве недостатков указываются следующие факты:

  1. Процедура крепления конструкции кропотливая и трудоемкая, подразумевает выполнение большого числа манипуляций.
  2. Возможно проявление осложнений, таких как повреждение или гибель пульпы, воспаление пародонта и повышение чувствительности зубов.
  3. После окончания действия анестетика, пациент будет ощущать болезненность первые 2-3 дня.

В видео более подробно рассказывается об использовании сепарационных и металлических колец.


  1. Отсутствует необходимость в удалении некоторых здоровых зубов для выравнивания всех остальных (особенно при скученности).
  2. Не повреждаются при размещении колец окружающие ткани и слизистая, а значит, их не надо дополнительно пролечивать и восстанавливать.
  3. Отсутствует реабилитационный период, т.е. сразу по выходу из кабинета врача, можно заниматься привычными делами и не менять привычек.
  4. Процедура безболезненная за счет местного обезболивания, может иногда присутствовать лишь небольшой дискомфорт.
  5. Четко контролируется размер образовавшегося между зубами пространства.

Может ли выйти осколок самостоятельно?

Если после того, как у человека удалили зуб, симптоматика говорит о том, что в лунке остался фрагмент коронки или корня, следует как можно раньше обратится за помощью к стоматологу. Ждать, что части оставшегося зуба будут выходить сами, бесполезно и даже опасно. Чем дольше ничего не предпринимать, тем выше вероятность развития осложнений.

Тем более не нужно пытаться решить проблему самостоятельно в домашних условиях. Это может только усугубить ситуацию. Например, попытки выполоскать осколок или достать его, даже если он виден и нащупывается языком, могут обернуться интенсивным кровотечением, травмой десен или инфицированием тканей.

Бывает так, что в лунке остается не единичный фрагмент, а несколько частей. Определить их количество и местоположение возможно только с помощью рентгеновского снимка. Так что самое верное решение – поход в стоматологический кабинет.


Бездействие в случае обнаружения осколка в десне после того, как зубная единица была удалена, очень опасно. Воспалительный процесс может распространиться не только на соседние зубы и надкостницу, но и на всю челюсть, что способно спровоцировать развитие серьезных осложнений, которые представляют угрозу для жизни. Самыми распространенными последствиями оставшегося в лунке зубного фрагмента являются:

Ортодонтические кольца на зубы при брекетах

Ортодонтическое кольцо – это вспомогательный элемент, используемый в брекет-системах для исправления прикуса и зубов. Оно выглядит как плоская металлическая полоса и оборачивается вокруг зуба, после чего фиксируется специальным цементом.

Высота кольца варьируется от 3,2 до 6 мм, а его конфигурация в точности повторяет форму зуба, для которого предназначено. На внутренней поверхности есть специальные насечки для сохранения достигнутых результатов. На внешней – припаянный аттачмент в виде замка для прикрепления силовой дуги. Некоторые изделия дополнительно оснащаются крючком, фиксирующим лигатуры.

Читайте также:  Зуб болит, но кариеса нет: что делать, причины и лечение

Осколок в десне после удаления зуба: признаки и методы лечения

Удаление зубов – процедура, которую в стоматологии проводят достаточно часто. В некоторых случаях возможно развитие осложнения, при котором после удаления зуба остался осколок. Очень часто осколок в десне совершенно не беспокоит пациента и остается там на долгие годы, однако в отдельных ситуациях после удаления зуба из десны может торчать кость, причиняющая пациенту значительный дискомфорт. Обломки зубов и надкостницы в лунке способны провоцировать серьезные осложнения, которые нередко требуют длительного лечения.

Удаление зубов – процедура, которую в стоматологии проводят достаточно часто. В некоторых случаях возможно развитие осложнения, при котором после удаления зуба остался осколок. Очень часто осколок в десне совершенно не беспокоит пациента и остается там на долгие годы, однако в отдельных ситуациях после удаления зуба из десны может торчать кость, причиняющая пациенту значительный дискомфорт. Обломки зубов и надкостницы в лунке способны провоцировать серьезные осложнения, которые нередко требуют длительного лечения.

Как вытащить кость из десны

Как правило, рыбную кость хорошо видно во рту и ее можно достать с помощью неострого пинцета. Перед этим инструмент необходимо обработать антисептическим средством, а руки вымыть с мылом и протереть этиловым спиртом.

Извлекать кость следует аккуратными и медленными движениями, чтобы отломок не остался в десне. После удаления занозы рана обрабатывается 0,05% раствором хлоргексидина или перекисью водорода. В течение нескольких часов после процедуры жевать на воспаленную сторону рта нежелательно.


Антибиотики назначаются врачом, основываясь на индивидуальных особенностях организма (рост, вес, тяжесть воспаления, аллергические реакции). Для быстрого выздоровления препараты следует принимать такое количество времени, какое указал лечащий врач. Преждевременное прекращение антибиотикотерапии чревато развитием рецидивов.

Симптомы

Клиническая картина при патологии проявляется на 2 – 3 день, но учитывая, что раневой канал заживает постепенно, человек не всегда своевременно обращает внимание на симптомы.

В норме лунка заживает до 2 – 3 недель, в осложненных случаях период увеличивается до 1,5 месяцев. Боль должна уменьшиться уже на следующий день, но если есть выраженное воспаление, то неприятные ощущения продлятся до 3 – 5 суток.

Основные симптомы наличия осколка в лунке после удаления:

  • озноб и повышение температуры тела, которое появляется на 3 – 4 день после экстракции;
  • нарастающая ноющая боль, периодически становится пульсирующей, ломящей;
  • усиление неприятных ощущений при надкусывании и надавливании в области лунки и рядом;
  • покраснение десны, кровоточивость;
  • локальный отек, который постепенно увеличивается;
  • припухлость щеки со стороны удаления;
  • выделение гноя;
  • зловонный запах изо рта;
  • ломота в суставах, сначала появляется в челюсти со стороны патологического процесса;
  • общая слабость, недомогание и сонливость;
  • ощущение инородного тела внутри десны, покалывания и распирания слизистой в лунке и около нее.

Важно! Симптомы могут появляться постепенно, одни становятся более выраженными, другие менее заметными, но даже при незначительных подозрениях следует обратиться к лечащему врачу, чтобы исключить развитие патологического процесса.

Человек может заподозрить наличие осколка по следующим признакам:

Недостатки и преимущества изделий

Главное преимущество ортодонтических колец перед опорными брекетами состоит в надежности крепления. Механическая ретенция (за счет обхвата зуба) исключает самопроизвольный съем бандажа.

В то время как альтернатива этому способу (приклеивание брекета к эмали с помощью бонда) такой гарантии не дает. Если произошло отклеивание базисного замка от зуба, всю операцию по установке системы приходится начинать сначала.

Бандажные элемены могут применяться в тех случаях, когда приклеивание клипс невозможно или нежелательно. Это может иметь место из-за таких факторов:

  • значительное разрушение коронковой части зуба (остается мало места для приклеивания брекета);
  • наличия искусственной коронки, пломбы или имплантов, к которым невозможно прочно прикрепить брекет;
  • слишком высокая нагрузка на зубы также может явиться показанием для установки ортодонтических колец.

Бандаж обеспечивает дополнительную защиту боковой поверхности эмали от внешнего воздействия и кариеса. Правда, только том в случае, если он правильно подобран под форму зуба.

Читайте также:  Методы диагностики воспаления пульпы зуба

Благодаря отсутствию у бандажа верха, обеспечивается нормальная окклюзия и жевание.

Основным недостатком ортодонтических колец является трудоемкость их изготовления и установки. Это относительно сложные устройства, требующие качественного материала, точности конфигурации, дополнительных технологических обработок (лазерная маркировка и пр.).

После снятия изделий между зубами остается зазор (трема), который в некоторых случаях требует принудительного закрытия.

Возможно также проникновение ортодонтического бандажа под десну, в результате чего может развиться инфицирование и воспаление пародонта.

Особенности отродонтического лечения сапфировыми брекетами, и цена изделий от популярных производителей.

Заходите сюда, если интересует, от чего зависит цена установки металлической брекет системы.


Бандажные элемены могут применяться в тех случаях, когда приклеивание клипс невозможно или нежелательно. Это может иметь место из-за таких факторов:

Преимущества и недостатки

Популярность данной стоматологической услуги с каждым годом растёт всё больше, так как она обладает рядом неоспоримых преимуществ:

  1. Безболезненность при проведении манипуляций (неприятные ощущения могут возникнуть у лиц с повышенной чувствительностью зубов);
  2. Отсутствие реабилитационного периода;
  3. Простота проведения процедуры;
  4. Возможность расширения межзубного пространства;
  5. Отсутствие в необходимости восстановления зубной ткани.

Подобная процедура практически не имеет недостатков и серьёзных ограничений для проведения. Однако всё же следует отметить некоторые негативные последствия сепарации зубов:

  1. Появление осложнений в случае нарушения методики проведения сепарации;
  2. В отдельных случаях неприятные ощущения могут длиться до нескольких дней.

Чтобы избежать подобных негативных моментов, следует внимательно отнестись к выбору медицинского учреждения и специалиста.

Большинство стоматологов предпочитают проводить сепарацию при помощи бормашины. Для того чтобы избежать травмирования и не допустить образования воспалительного процесса, врач должен аккуратно отодвинуть мягкие ткани полости рта.

Как устанавливают

Вначале стоматолог проводит визуальный осмотр челюсти, делает подробные рентгеновские снимки. Это позволяет определить локализацию гнойника, степень его разрастания, наличие внутри кости свищевых ходов. При разрушении корня зуба, вызвавшем возникновение флюса, его следует удалить.

Для установки дренажа в десну врач проводит следующие манипуляции:

  • обезболивание воспаленного участка путем введения анестезии;
  • разрезает десну, ставит дренаж из латексного материала после того, как через отверстие вакуумным или механическим способом удаляется серозная жидкость;
  • при необходимости в рану вводится антибактериальный, антисептический препарат;
  • один конец дренажа обязательно должен быть расположен снаружи, что позволяет отходить гною и лишним жидкостям, не давая преждевременно заживать ране.

После удаления зуба рассечение, надрез десны не производят – дренаж устанавливают в освободившуюся лунку.

Установка дренажа в десну

При правильной установке конструкции не должно возникать сильных неприятных ощущений, усиления боли. Саму систему можно нащупать пальцем или языком, но она не должна натирать внутреннюю поверхность щеки. При своевременности лечения и качественной работе специалиста пациенты отмечают улучшение состояния после манипуляции в течение первых суток.

При сильном воспалительном процессе, отеке, повышенной температуре возможно повторное дренирование.

Дренаж в десне после удаления зуба

Стоматология, как и многие другие медицинские отрасти, часто пользуется дренирующим устройством. Его установка предусматривается после экстракции жевательного органа, когда нужно, чтобы гнойный пузырь опустел. Хирургический процесс, где применяется разрез десны, практически всегда требует выведение лишней жидкости из полостей или тканей. Если раньше конструкция была только трубочная, то сейчас она может выглядеть по-другому. Дренаж в десне устанавливается в открытые раны.

Когда воспалительная жидкость и гной собирается в десневых тканях, появляется отечность, происходит инфицирование. Что же делать? Устанавливать конструкции для оттока экссудата с болезнетворными бактериями. Врач семейной стоматологической клиники профессионально выполнит эту манипуляцию. Важно вовремя обратится к нему, чтобы зараженная жидкость не попала в лимфу и не навредила организму. Если проигнорировать нагноение, есть риски появления болезней сердца, перикардита, воспаления легких.

Половина пациентов обращаются к дантисту, когда у них уже появился флюс, периостит, гной в шишке, засохла лунка, открылась полость кисты. Больных мучает воспаление, отек, болезненные ощущения. Они жалуется на зуд в челюсти. Часто, гнойник не в состоянии прорвать плотную ткань пародонта, поэтому углубляется, причиняя сильный дискомфорт. В таких ситуациях дренаж на зуб просто необходимый шаг! Кроме того, трубка или лента устанавливается:

Добавить комментарий