Можно ли делать МРТ с имплантами зубов, металлическими коронками, если есть штифт?

Безопасность МР-томографии у пациентов со стоматологическими приспособлениями и устройствами

Магнитно-резонансный томограф генерирует мощные магнитные поля, необходимые для получения изображений. Металлы по-разному взаимодействуют с магнитными полями. В результате этого взаимодействия возникает ряд эффектов, влияющих на результаты обследования – на снимках появляются темные пятна или так называемые артефакты, способные затруднять или делать невозможной диагностику, металлические изделия могут разогреваться или смещаться под действием магнитного поля. Степень этого влияния зависит от того, какой металл использовался для изготовления металлических конструкций стоматологического назначения.

Чаще всего в стоматологии используют инертные металлы – титан, золото и его сплавы, цирконий, никель, цинк, хром, медь, серебро, железо (нержавеющая сталь) – не взаимодействующие с живыми тканями. В зависимости от способности этих материалов вызывать возникновение артефактов различают совместимые и не совместимые с МРТ металлы.

Можно ли делать МРТ с металлокерамическими коронками ?

При протезировании зубов элементы из металла используются достаточно часто: коронки могут быть металлическими или металлокерамическими, для крепежных элементов используют различные сплавы. Возможность проведения МРТ зависит от того, из какого металла (сплава) изготовлен каркас металлокерамической коронки.

Раньше применялись коронки из сплава меди с золотом или из стали с напылением. Они значительно искажали изображение МРТ. Теперь в стоматологии применяется металлокерамика для зубных коронок (основа сделана из металла, а напыление используют керамическое). Причем преимущество отдается инертным металлам, не реагирующим на магнитное поле.

Корневая часть импланта при протезировании зубов чаще изготовляется из инертного материала – тантала. Из него делают скобы для соединения костных отломков. Он прекрасно приживается, не дает осложнений, не реагирует на магнитное поле.

Крепежные элементы коронок могут изготавливать из никеля, железа, кобальта. Электромагнитное поле на них воздействует, но нагреваются они незначительно, меньше 1 0 С, что не оказывает вредного воздействия на мягкие ткани ротовой полости. Сдвигаться металлические конструкции не могут, так как они окружены (фиксированы) твердыми тканями.

Но металлические и металлокерамические коронки могут значительно искажать результаты МРТ головы и сердца. В современных МР-томографах с помощью настроек можно нивелировать искажение.

В любом случае пациент должен сообщить врачу о наличии металлокерамических коронок. Только врач может решить, позволяет ли оборудование провести качественное исследование головы и сердца. При отсутствии такого оборудования проводится КТ. МРТ органов любой другой локализации при этом не противопоказано.

В любом случае пациент должен сообщить врачу о наличии металлокерамических коронок. Только врач может решить, позволяет ли оборудование провести качественное исследование головы и сердца. При отсутствии такого оборудования проводится КТ. МРТ органов любой другой локализации при этом не противопоказано.

МРТ-диагностика при наличии дентального имплантата

Многие пациенты сталкиваются с вопросом: «Можно ли делать МРТ с имплантатами зубов?». Ответ на него зависит от того, какой материал использовался для изготовления искусственного корня зуба, который внедряется в костную ткань челюсти с целью дальнейшего протезирования. Не так давно эти конструкции являлись металлическими. При наличии таких имплантатов качество получаемого изображения в ходе процедуры значительно снижается, ведь во время диагностики томограф генерирует сильное магнитное поле.

Искажения наблюдаются не только при исследовании челюстно-лицевого аппарата, но и при МРТ головного мозга. На организм оно не оказывает никакого влияния. Переживания же о том, что штифты могут сместиться, являются беспочвенными. Изменять свое положение могут лишь те металлические элементы, которые находятся в мягких тканях, а не плотно зафиксированы в кости.

Как уже обсуждалось выше, изделия из металла могут затруднить диагностику из-за искажения получаемой картинки. В этом случае магнитно-резонансную томографию имеет смысл проводить только при наличии самого современного оборудования, благодаря которому специалисты могут изменить настройки и улучшить качество изображения.

МРТ после стентирования

После стентирования МР-исследование не только допускается, но и назначается. Поэтому ответ на вопрос о том, можно ли делать МРТ после стенирования, напрашивается положительный. Но проводящий магнитно-резонансную томографию специалист обязательно должен точно знать, из какого материала изготовлены стенты.

Абсолютно спокойно можно проводить обследование с биоабсорбируемыми стентами, поскольку они состоят из биополимера – по прошествии заданного времени они рассасываются, но при этом просвет сосуда сохраняется.

В остальных случаях стенты изготавливаются из инертных металлических сплавов: нержавеющей стали, сплавов кобальта и пр. Отметим, что от пациента требуется четко выполнять инструкцию к стенту, т.е. если в ней отмечено, что нельзя делать МРТ в первые несколько недель после проведения стентирования, то это относится не только к области, где установлен стент, но и ко всему организму. Даже если он непосредственно не находится в туннеле аппарата, магнитное поле работает одинаково сильно в помещении, где установлен томограф.

Читайте также:  Лечат ли зубы при герпесе - что говорят стоматологи

Иногда бывает необходима незамедлительная диагностика, когда о наличии стента до проведения МРТ не известно, поскольку пациент не успевает о них сообщить. Практикой подтверждается, что применяемые в настоящее время для изготовления стентов материалы не являются ферромагнетиками и не реагируют на внешнее воздействие поля, а, следовательно, МРТ-совместимы.

Современные брекет-системы изготавливаются из дорогих и прочных сплавов, которые не деформируются под влиянием магнитно-ядерного излучения и не могут сдвинуться с места или поранить слизистую ротовой полости пациента.

Подготовка к установке: почему нельзя ставить на гнилые или больные

Нелеченные зубы являются противопоказанием к установке виниров, которые лишь маскируют визуальные дефекты, но не решают истинную проблему.

Если использовать виниры на гнилых или кариозных резцах, то патология будет прогрессировать. Визуально проблема будет не видна, однако со временем может привести к полной потере зуба.

На резце с кариозными полостями или гнилыми участками искусственный материал будет неплотно прилегать к эмали. Это повышает риск сколов, трещин и даже способно привести к полному отпадению пластинки. Виниры – удовольствие недешевое. Поэтому необходимо перед процедурой исключить любой риск.

Перед микропротезированием дантист выполняет лечение всех резцов. Даже если они были ранее запломбированы, врач может порекомендовать переделать пломбу. Со временем пломбировочный материал истончается, а это повышает вероятность развития кариеса под пластинкой. Если переделать все пломбы, то можно избежать такой проблемы.

После лечения проводится профессиональная чистка, чтобы удалить плотный налет и камень.

  • Если совсем нет. Одеть виниры, если нет зубов, не получится. Накладки устанавливаются на фронтальную часть резца или премоляра и маскируют внешние дефекты. Когда у пациента они отсутствуют, рассматривается вариант протезирования или использование имплантов.
  • Если нет одного. Когда нет зуба, поставить накладки будет не на что. В такой ситуации стоматолог посоветует использовать имплант для одного, а на остальные установить пластинки.
  • Установить виниры при отсутствии нескольких резцов нельзя, как и при отсутствии одного. Для реконструкции рекомендуется использовать импланты, мост или съемные протезы.
  • Когда нет зубов на верхней челюсти или нижней, нет задних зубов или передних, стоматолог предложит съемные виниры. Они представляют собой протезы – акриловые, бюгельные или из другого материала.
  • Если нет передних зубов, керамические накладки не ставят. На жевательные маляры их вовсе не устанавливают. Стоматолог посоветует пациенту съемный протез или импланты.

Почему я не спрашиваю “А ты че такая жирная?”

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Виниры и пломбировочный материал

Виниры и композиты применяются при отсутствии резцов для закрытия диастем. Самым экономичным вариантом устранения щели является прямое винирование. Оно состоит в послойном наращивании эмали зубов с одновременным закрытием диастемы.

Для большей эстетичности могут использоваться виниры из керамики или сапфира, устанавливаемые по стандартной технологии.

Препарирование клыка и резца под их установку состоит в обточке, обезжиривании эмали и наращивании их проксимальных поверхностей (закрытие диастемы).


Установка имплантата вместо отсутствующего зуба с последующим протезированием – это наиболее современный и надежный способ лечения адентии зубов.

Клиническая картина

Врожденное отсутствие боковых (латеральных) резцов по частоте распространения стоит на первом месте среди прочих адентий. Их зачатки отсутствуют у каждого 100-го человека.

Справка. Резцами (dentes incisivi) называются восемь передних (фронтальных) зубов – 4 сверху, 4 снизу. Предназначены они для разделения (разрезания) пищи.

Обозначаются резцы по международной классификации цифрами 11, 12, 21, 22 (верхние) и 31, 32, 41, 42 (нижние). Зубы, которые располагаются с краю резцового ряда (12, 22, 32, 42) называется латеральными или «двойками».

Те, которые стоят в центре (11, 21, 31, 41), – медиальными или («единицами»). Нижние резцы имеют немного меньшие размеры, чем верхние. Тенденция такова, что врожденное отсутствие «единичек» и «двоек» встречается все чаще.

Кроме уменьшенного количества фронтальных зубов, истинная адентия резцов проявляется диастемой (щелью) между передними зубами. Соседние с отсутствующими элементами клыки, в процессе развития смещаются в их сторону, вследствие чего ширина диастемы оказывается недостаточной для установки протеза.

Чаще встречается отсутствие 2-х латеральных резцов. Если вырастает только один, то он обычно имеет меньшие размеры, то есть является микродентом.

Адентия резцов обычно диагностируется в детском возрасте, когда начинают прорезываться постоянные зубы. Происходит это на шестом-седьмом году. Если прорезывание не наступает, это говорит об адентии. Но без рентгенографии невозможно сказать точно, имеет место первичная адентия или ретенция.

Читайте также:  Запор при прорезывании зубов у детей комаровский


Адентия резцов обычно диагностируется в детском возрасте, когда начинают прорезываться постоянные зубы. Происходит это на шестом-седьмом году. Если прорезывание не наступает, это говорит об адентии. Но без рентгенографии невозможно сказать точно, имеет место первичная адентия или ретенция.

Виниры при отсутствии зубов

Виниры – это тонкая керамическая пластинка, предназначенная для улучшения эстетического внешнего вида зубного ряда. С помощью таких микропротезов решаются проблемы изменения цвета эмали, трещин и сколов, неровностей и щелей. Но также пациентов интересует, можно ли устанавливать виниры при отсутствии зубов?

  • Терапевтические – для восполнения объема разрушенного зуба. Послойно реставрируется зуб и создается накладка. Для наращивания используются композитные материалы, широкая палитра оттенков которых позволяет подобрать цвет, идентичный здоровым зубам. Фотополимер обладает высокой прочностью, но может окрашиваться от потребляемой пищи и напитков. Установка производится прямым способом – стоматолог непосредственно на зубе пациента формирует винир.
  • Ортодонтические предназначены для эстетической реставрации улыбки. Тонкие пластины от 0,6 до 1 мм крепятся с помощью стоматологического клея – бонда. Для создания индивидуальной пластины требуется томографический снимок или слепок зубного ряда. Перед установкой производится препарирование – обточка зубов под виниры на 0,3-0,6 мм. Это необходимо для надежной фиксации.
  • Люминиры – особый вид ортодонтических минипротезов, которые отличаются от классических своей тонкостью – 0,2-0,5 мм. Они производятся за рубежом, а для их установки не требуется обточка натурального зуба.

Задайте
вопрос
врачу

Тонкие керамические виниры — отличный способ добиться по-настоящему «голливудской» улыбки: ровной, белой и безупречной во всех отношениях. Зубные коронки, которыми заменяются сильно поврежденные или отсутствующие зубы — также способствуют такому эффекту, поэтому в зависимости от нужд пациента врач-стоматолог может с равным успехом применить один из двух методов.

Однако же бывает так, что цвет коронок подобран неправильно, и пациент хотел бы его изменить. Или же на самой металлокерамической коронке образовался скол, от которого тоже хотелось бы избавиться. Самый надежный способ в обеих ситуациях — полностью заменить коронку, хотя каждый случай и определяется индивидуально, и иногда, в случае маленького скола, бывает достаточно небольшой «заплатки». Но полная замена коронки — достаточно трудоемкий и недешевый метод, и нередко возникает вопрос: можно ли поставить виниры на уже существующие коронки?

Перед установкой коронки зуб обтачивается гораздо сильнее и совершенно иным способом. На искусственную коронку виниры наклеить и укрепить очень сложно, да и, в принципе, не имеет особого смысла. Ведь основное преимущество коронки — ее крепость и долговечность, которая позволяет пациенту жить своей обычной жизнью, практически не подвергая искусственные зубы чрезмерным нагрузкам. Виниры в этом плане гораздо более хрупкие, и они просто сведут на нет все функции зубного протеза.

Если нет зубов на верхней челюсти: установка виниров

Установка виниров на отсутствующие зубы верхней челюсти обеспечивает им защиту от воздействия внешней среды. Предварительно, до выполнения виниров, врач учитывает наличие зубов на верхней челюсти, их расположение, цвет и оттенки пломб, если они ставились в разное время.

Эти факторы обговариваются с пациентом заранее, ведь у него нет возможности самостоятельно снять пластинку. Менять изношенный, с потерей общего оттенка винир потребуется только в условиях зубопротезного кабинета, потому что, убирая пластинку, врач поневоле нарушает общее состояние зубов.

Повторная установка винира весьма затруднительна даже для опытного специалиста. Не во всех Центрах эстетической стоматологии берутся за такую работу, а если и возьмутся, то стоить это будет недешево.

Крепление виниров не касается зубных нервов, не наносит травмы мягким тканям в полости рта, поэтому их установка совершенно безболезненна. Они придают крепости зубам верхней челюсти, маскируют имеющиеся дефекты. Они не решают задачу исправления прикуса, с ними зубы не передвигаются к свободному от вырванного зуба месту.

Эти факторы обговариваются с пациентом заранее, ведь у него нет возможности самостоятельно снять пластинку. Менять изношенный, с потерей общего оттенка винир потребуется только в условиях зубопротезного кабинета, потому что, убирая пластинку, врач поневоле нарушает общее состояние зубов.

Как выровнять кривые зубы и исправить прикус с помощью виниров, фото до и после установки

Кривые зубы и неправильный прикус являются не только эстетической проблемой, такие серьезные дефекты могут провоцировать развитие заболеваний полости рта и внутренних органов. Для предотвращения этих нежелательных последствий нужно как можно раньше приступать к исправлению указанных аномалий зубочелюстной системы.

Одним из способов борьбы с этой проблемой является установка виниров. Однако прежде чем решиться на исправление прикуса и кривизны зубов винирами нужно внимательно изучить информацию об их достоинствах и недостатках, а также имеющихся у них противопоказаниях.


Одним из способов борьбы с этой проблемой является установка виниров. Однако прежде чем решиться на исправление прикуса и кривизны зубов винирами нужно внимательно изучить информацию об их достоинствах и недостатках, а также имеющихся у них противопоказаниях.

Обзор современных технологий, позволяющих вставить зубы

Еще 30 лет назад вставить потерянные зубы можно было только одним способом – протезированием, причем предлагались пациенты коронки из материалов тяжелых и малоэстетичных – различных сплавов металлов. И никто не смущался от вида металлических зубов в области улыбки. В наши дни можно вставить зубы так, что никто из посторонних людей и не догадается о том, что у вас во рту коронка или протез, а не родные зубы – для этого достаточно выбрать коронки из металлокерамики, керамики или диоксида циркония.

Читайте также:  ЭОД в стоматологии - электроодонтодиагностика при пульпите и глубоком кариесе

Вставить зубы можно протезированием или имплантацией. Обе технологии универсальны и применимы как для единичных реставраций (при отсутствии 1-4 зубов), так и при полностью беззубой челюсти.

Важно понимать, что имплантация не исключает этапа протезирования, однако коронка в этом случае ставится не на опорный зуб, а на абатмент импланта, вживленного в кость челюсти.

2. Если в ряду отсутствует всего один зуб – вставить его можно как установкой зубного протеза (моста) так и имплантацией. Последняя методика будет предпочтительнее, так как позволит вставить зуб и не затронуть при этом зубы здоровые. Опорой для коронки выступит вживленный имплант.

Как выбрать материал для коронки

Самый распространенный из современных и технологичный вариант — металлокерамическая коронка. Она прочная, долговечная, недорогая. Но у нее есть и серьезные минусы.

Каркас коронки изготавливается из хромокобальтового или хромоникелевого сплава, а сверху покрывается слоем керамики (1,5–2 мм). Поэтому при ярком свете, на солнце, при вспышке фотоаппарата становится видно, что зуб как будто бы темный, непрозрачный, синеватого цвета. Это действительно заметно и выглядит не очень красиво. Финансовые возможности у всех разные, но я советую не ставить на передние зубы металлокерамику. Другая проблема — возможно появление синюшности возле десны из-за аллергии на металл.

Иногда клиенты просят сделать каркас золотым, но это нецелесообразно. Точно такие же проблемы, как и с обычным металлом, только стоит дороже. К тому же чистое золото не используется из-за пластичности, в сплав все равно добавляют примеси.

Другие коронки делаются на основе диоксида циркония. Цирконий белого цвета, поэтому когда сквозь коронку проходит свет, выглядит она как настоящий зуб. Цирконий гораздо крепче, чем хромокобальтовый сплав. Минус только один — такая коронка обойдется дороже из-за стоимости материала.

Срок службы коронки зависимости от эксплуатации. Коронка — это расходный материал, как колеса на автомобиле, она не может держаться пожизненно. В идеале ее нужно менять каждые три года, но клиника «Дентик Family» дает гарантию 5 лет. Если с коронкой что-то случится в этот период, мы меняем бесплатно.

Мы ставим коронки бескаркасные из прессованной керамики. Выглядят они очень натурально. Но мосты из таких коронок изготавливать не рекомендуется — они очень хрупкие, если не имеют основы. Из прессованной керамики изготавливаются и виниры.

Ольга Широкова

Врач-ортодонт клиники «Дентик Family»


Ольга Широкова

Адгезивные протезы

Представляют искусственный зуб с каркасом, при помощи которого происходит закрепление протеза к задним стенкам зубов-опор. Методика малоинвазивная, не повреждает эмалевое покрытие.

Адгезивные протезные конструкции считаются лучшим решением в случаях, когда при нормальном развитии челюстных дуг наблюдается нарушение смыкания и деформация формы клыков.

Важно! Такой протез удобно ставить детям, поскольку он не утрачивает функциональности при естественном росте челюстей и изменениях их параметров.

С недостаткам следует отнести:

  • недостаточная прочность;
  • отсутствие полноценной замены;
  • быстрое снижение эстетики.

Ограничениями к размещению адгезивных протезных конструкций являются:

  • подвижность зубов-опор или высокая степень стирания эмалевого покрытия;
  • разрушение коронковой части;
  • бруксизм;
  • аллергия на композит или материал, из которого сделан протез.

Причины роста кривых зубов на нижней челюсти и грамотный подход к их исправлению.

В этой публикации читайте, как в ортодонтии решается проблема компактостеотомии.

  • недостаточная прочность;
  • отсутствие полноценной замены;
  • быстрое снижение эстетики.
Добавить комментарий