Реставрация сломанных зубов у детей

Восстановление зубов детям

  • увеличению нагрузки на соседние зубы;
  • нарушению порядка роста;
  • деформации всего зубного ряда;
  • возникновению дефектов дикции;
  • ухудшению функции жевания;
  • эстетическим дефектам.

Смена положения зачатков постоянных зубов – это высокий риск серьезных нарушений прикуса, что чревато серьезным ортодонтическим лечением в дальнейшем. Специалисты клиники Natadent борются за каждый детский зуб.

  • при повреждении, вызванном травмой;
  • вследствие осложненного кариеса.

Реставрация травмированных центральных резцов у детей

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Детская стоматология →
  • Реставрация травмированных центральных резцов у детей

Травмы передних зубов верхней челюсти – частое явление у детей. Способов лечения данной проблемы несколько. Последствия такого рода травм могут быть разными от простой трещины до полной авульсии зуба. Это зависит от силы и природы травмы. Причинами травмы могут быть происшествия на игровой площадке, драки или падение. В современной эстетической стоматологии реставрации передних зубов вызывают наибольшие трудности.

Существует несколько способов лечения и реставрации сколов передних зубов. Выбор зависит от точки зрения стоматолога и его знаний в области эстетической стоматологии. За последние годы в сфере эстетики и физических свойств композиционных материалов был достигнут значительный прогресс.

Благодаря этому, а также усовершенствованным техникам, например, методам наслоения, стоматологи получили возможность имитировать естественный вид зубных рядов с помощью прямых эстетических реставраций. Также был создан широкий спектр оттенков эмали, что дает стоматологам возможность контролировать степень прозрачности и непрозрачности такого рода реставраций в ходе процедур минимальной инвазивности. Сохраненный осколок зуба можно использовать для его реставрации. При этом достигается хороший эстетический результат.

Сегодня стоматологи могут проводить реставрации и достигать эстетического результата с помощью техники бондинга. В случае близости трещины к пульпе или обнажения пульпы, стоматолог может провести эндодонтическое лечение с последующей установкой штифта и коронки. Можно отдать предпочтение защитному покрытию пульпы с установкой коронки, керамического винира или прямой композитной реставрации.

У детей в возрасте 7-8 лет со сменным прикусом часто обнаруживаются крупные каналы пульпы с открытыми верхушками. Это объясняется незавершенностью процесса развития зубных рядов. На данном этапе окклюзионная плоскость, а также положение зубов и мягких тканей неустойчивы. Они находятся на стадии формирования. Ожидается, что после ее завершения можно будет провести идеальное лечение. Возраст является важным фактором в выборе оптимального способа реставрации. При наличии вариантов детям необходимо предоставлять консервативное лечение до достижения ими подходящего возраста.

Клинический случай 1.

У пациента, мальчика в возрасте 7 лет, в результате падения произошел скол одной трети резца (Фото 1). Отец отвел ребенка к семейному стоматологу. Предложенный им план лечения показался мужчине чрезмерно агрессивным (в детстве у него был отрицательный опыт стоматологического лечения при аналогичной травме). Ввиду возраста своего сына мужчина счел оптимальным более консервативный подход. Отца и сына направили в мою клинику на консультацию. Мужчина предоставил одну рентгенограмму, а также отколотый фрагмент 9 зуба в полиэтиленовом пакете.

Фото 1. Снимок до операции

Фото 2. Улыбка до операции, сколотый 9 зуб.

Диагностика.

В ходе клинического обследования и изучения одной периапикальной рентгенограммы не было выявлено обнажения пульпы. Между зубами 8 и 9 наблюдалась диастема, при этом 9 зуб наклонился в направлении буккальной поверхности. При обследовании прикуса было выявлено отсутствие окклюзионных контактов между передними зубами верхней и нижней челюсти. Окончательное положение зубов, плоскость прикуса и мягкие ткани еще не сформировалась. Таким образом, методы лечения были ограничены наиболее консервативными процедурами минимальной инвазивности. После осмотра и очистки осколка его установили на место. Проверили совместимость. Для стабилизации осколка на время образования бонда сделали стент из мастики с винил полисилоксаном (Фото 3).

Фото 3. Проверка совместимости осколка.

После изготовления снимков и фотографий, с учетом возраста ребенка его отцу были предложены следующие варианты лечения:

* Реставрация сколотого зуба с помощью светоотверждаемого композита

* Изготовление керамического винира (в таком возрасте данный метод не рекомендуется из-за изменяющихся размеров зуба и развития мягких тканей)

* Повторное прикрепление осколка зуба

План лечения.

Ввиду отсутствия симптомов лечение было начато без анестезии. Дентин зуба и осколка очистили с помощью пемзы, промыли и высушили. Зуб и осколок продезинфицировали в хирургическом скрабе с 2-процентным хлоргексидина глюконатом в течение 60 секунд. Затем их промыли, поместили в 5-процентный раствор гипохлорида натрия и вновь промыли.

После данной процедуры операционное поле изолировали ватными валиками. Для увеличения прочности сцепления и минимизации микротечи использовали технику полного протравливания. Поверхности дентина и эмали осколка и зуба протравливались по отдельности в течение 15 секунд при использовании Ultra-Etch (Ultradent; Саут-Джордан, Юта) 35% с фосфорной кислотой (Ultradent), промыли, затем нанесли праймер для дентина и адгезив (ClearFil SE Bond J.Morita; Ирвин, Калифорния), проредили с помощью воздуходува и отвердили светом в течение 15 секунд. Для стабилизации положения осколка на время образования бонда на лингвальную поверхность зуба поместили стент. Затем смешали прокладочный материал и активатор композита двойного отверждения (Insure, Cosmedent; Чикаго, Иллинойс) и в небольшом количестве нанесли на обе поверхности. Осколок поставили на место. С помощью щетки удалили излишки композита. Провели фотополимеризацию в течение 30 секунд. Стент осторожно удалили; лингвальную поверхность отвердили в течение 30 секунд; затем последовало отверждение лицевой и лингвальной поверхности в течение 60 секунд.

Последствия травмы для передних зубов могут варьироваться от простой трещины до полной авульсии, что зависит от силы и природы травмы. Для увеличения прочности сцепления и долговечности такого рода реставраций у детей, рекомендуется наложить излишки композита вдоль линии перелома. В данном случае, как уже упоминалось ранее, ввиду отсутствия окклюзионных контактов между передними зубами верхней и нижней челюсти, слой гибридного композита был наложен на несколько миллиметров выше линии перелома в направлении к лингвальному краю резца с последующим отверждением светом. На линию перелома на лицевой поверхности был нанесен тонкий слой прозрачного композита с отверждением светом (Фото 4).

Фото 4. Осколок после бондинга.

Шлифовка и полировка.

Для обеспечения естественной анатомии и структуры зуба на его лицевую поверхность был нанесен прозрачный композит. Естественный глянец на лицевой и лингвальной поверхностях зубов был обеспечен за счет полирующих полосок. Для полировки лицевой поверхности использовались Flexi Disks (Cosmedent), а затем композитная полировальная паста. На лингвальной поверхности применялись финишные алмазные боры в форме мяча (Brasseler; Саванна, Джорджия) для создания необходимой структуры. Затем использовали финишные диски (Cosmedent) с последующим нанесением композитной полировальной пасты. Проверили окклюзию за счет различных движений челюсти для коррекции неустойчивых контактов. Результат был чрезвычайно удовлетворителен для пациента и его родителей. Пациенту назначили послеоперационный визит в течение нескольких недель (Фото 5).

Фото 5. Вид после лечения.

Клинический случай 2.

Этот 11-летний мальчик пришел в клинику вместе со своей матерью для реставрации одной трети 9 зуба (Фото 6). Причиной травмы было падение в душе. В отличие от первого случая, осколок зуба 9 был утерян. Требованием матери пациента являлось высококачественное консервативное реставрационное лечение для возвращения зубам естественного внешнего вида. Благодаря совершенствованию состава современных композиционных материалов клиницисты получили в свое распоряжение множество оттенков, которые позволяются создать эстетическую реставрацию.

Фото 6. Случай 2, вид до операции, скол зуба 9. Осколок утерян.

Фото 7. Случай 2, вид улыбки до операции, скол 9 зуба.

Диагностика.

В ходе клинического обследования не было выявлено признаков и симптомов синдрома ВНЧС или нарушений прикуса. На рентгенограммах и по результатам клинического осмотра не было обнаружено патологий пульпы. Между зубами 8 и 9 наблюдалась диастема с минимальной реставрацией. Признаки перелома 8 зуба отсутствовали.

План лечения.

После полного клинического осмотра был сделан альгинатный слепок, на основании которого изготавливалась исследовательская модель для диагностического воскового слепка. Ввиду утраты осколка пациенту предложили композитную реставрацию. Учитывая возраст мальчика, восстановление зубов с помощью керамических виниров не являлось оптимальным вариантом. Родители пациента одобрили предложенный вариант лечения.

До реставрации зуб очистили пемзой и продезинфицировали хлоргексидином. Затем подобрали оттенки композита Renamel Microfil (Cosmedent) и гибридного композита для восстановления эмали и дентина. Для начального препарирования использовался алмазный бор с круглой головкой (Brasseler) с 2-ыхмиллимитровой лингвальной редукцией с глубоким и длинным скосом на 2-3 мм вдоль границ лицевой и лингвальной поверхностей. Для увеличения силы сцепления и минимизации микротечи выполнили полное протравливание. Лабиальная и лингвальная поверхности протравливались в течение 15 секунд с помощью 37-процентной фосфорной кислотой с последующим 10-секундным промыванием и сушкой. На лицевую и лингвальную поверхности был нанесен адгезив Clearfil SE-BOND (Kurary America, Нью-Йорк, Нью-Йорк). Затем материал проредили под действием воздуха и отвердили светом в соответствии с инструкциями производителя. Для восстановления утраченного осколка применили технику трех инкрементов (дентин-эмаль-резец [Cosmedent]). Для реставрации лингвальной стенки использовали гибридный композит Renamel оттенка B1. С целью закрытия края скоса нанесли тонкий слой непрозрачного материала с последующим отверждением светом.

Читайте также:  Чем опасно сужение челюстей и зубных рядов и как исправляется аномалия

Фото 8. Восстановление сколотого зуба 9 композиционным материалом с микронаполнителем.

На всю поверхность композита и зуба был нанесен микронаполненный композит оттенка B1. Для формирования случайного скоса и бороздки для резцового композита использовали шпатель IPC (Cosmedent). Затем провели отверждение светом. Увлажденение бороздки осуществляется за счет композита, для обеспечения резцовой прозрачности проводится уплотнение. Далее следует отверждение.

Шлифовка и полировка.

Текстура поверхности, а также окончательная форма и функция реставрации обеспечиваются путем осторожной шлифовки и полировки. В данном случае отдельно использовались диски, коронки и контакты. Окончательное полирование проводилось с помощью композитной полировальной пасты (Cosmedent). Готовая реставрация выглядела как настоящий зуб (Фото 9).

Фото 9. Увеличенный вид готовой реставрации.

Заключение.

При условии сохранения осколка и его целостности возможен бондинг сколотого переднего зуба верхней челюсти с достижением превосходных результатов. За короткое время осколок можно дезинфицировать и прикрепить на место при помощи композита двойного отверждения (Случай 1). В случае утраты осколка при условии интактности значительной части зуба, возможно консервативное реставрационное лечение с помощью прямого эстетического композита, как описано в случае 2, что обычно является превосходным вариантом для юных пациентов (Фото 10 и 11).

Фото 10. Вид после операции.

Фото 11. Вид после операции.

Автор: Халиль С. Сагхежи, доктор стоматологии

Клинический случай 1.

Теперь рассмотрим другую ситуацию. Откололся зуб мудрости в десны – что делать?

Если зуб сломался или выпал, не следует обрабатывать место перекисью, спиртом, трогать рану или чистить зубной щеткой. В ситуации, когда есть подозрение не просто на сломанный зуб, но и на челюсть, ей нужно обеспечить покой, обездвижить. Для этого потребуется сделать перевязку, проходящую через макушку головы.

Сильная травма челюсти может привести к носовому кровотечению. В этом случае необходимо, чтобы ребенок опустил голову, а на переносицу положить холодный компресс. Одновременно с этими действиями, кто-нибудь должен звонить врачу.

После выявления характера повреждений в больнице с помощью рентгена, можно будет определить, насколько повреждены окружающие ткани, есть ли вывихи или подвывихи.

Если зуб сломан посередине или просто сильно расшатался, то вердикт врача будет более обнадеживающим. Любой отколотый кусочек нужно сохранять для возможного восстановления специалистом.

Особенности реставрации у подростков

Постоянные зубы у детей появляются с 6-7 летнего возраста. Их особенностью является слабая минерализация и высокая подверженность кариесу первые несколько лет. Для профилактики мы проводим герметизацию ямок и глубоких фиссур, а также покрытие укрепляющими гелями.

Созревание костной ткани и десны у детей происходит к 18 годам, поэтому сохранение разрушенных зубов до этого возраста возможно только с помощью реставраций. Процедура проводится специальным подростковым терапевтом, знающим все нюансы и особенности незрелых детских зубов.

Современная стоматологическая клиника обязана быть оснащена многофункциональным рентгенологическим оборудованием, управление которым происходит интуитивно легко. HELIODENT PLUS от немецкой компании Sirona – это интраоральная рентгенографическая система новейшего поколения, которая удовлетворит все потребности ваших врачей и позволит провести диагностику быстро и безопасно. Аппарат очень лёгкий и компактный, что позволяет начинать съёмку сразу после его фиксации в нужном положении. Перед проведением исследования врач можете выбрать необходимую дозу облучения, в зависимости от ситуации. Снимки, полученные с помощью HELIODENT PLUS, характеризуются высокой детализацией и контрастностью, что позволяет идентифицировать даже самые мелкие структуры, и расширить ряд показаний для проведения диагностики.

Зуб выломан

Если выломан молочный зуб, его придется удалить. Если частично вывихнут постоянный зуб, но при этом он остался в лунке, врач вставит его, зафиксирует (наложит шину), даст рекомендации. Иногда в подобных случаях возможно сохранение нерва. Если же зуб выбит полностью, врач вставит его в лунку — проведет реплантацию. Спасти пульпу в такой ситуации, к сожалению, уже невозможно. В любом случае, если такой зуб приживляется, это существенно лучший результат, чем потеря постоянного зуба в столь юном возрасте.

вживляем выбитую «единичку»

Родители переживают за исход матча, но всё, увидите, закончится победой!

Наращивание с применением штифтов

Плюсы данного метода:

  • Простое осуществление моделирования искусственного органа.
  • Штифт является цельным элементом, придавая зубу прочности.
  • При процедуре практически не подвергаются воздействию соседние органы.
  • В зубе умирает нерв, и он может потемнеть.
  • Возможно появление вторичного кариеса.
  • Стенки зуба постепенно истончаются при эксплуатации, что может стать причиной сколов.


Как восстановить сломанный зуб, если он находился на передней части челюсти, видимой окружающим? Современная эстетическая стоматология может решить данную проблему прямым (с использованием специальных композитов для наращивания) и непрямым (с использованием виниров и накладок) методами.

Реставрация молочных зубов: современные методы и возможности

Молочные зубы начинают расти у ребенка в 4-8 месяцев и служат ему до 13-14 лет. Очень важно, чтобы они сохранились до естественного выпадения – ведь от состояния молочных зубов напрямую зависит здоровье постоянных, а также прикус ребенка. Но иногда эмаль и дентин все-таки могут разрушаться – в этом случае необходима реставрация коронки молочного зуба.


Самая серьезная проблема – аномалии прикуса. Если выдернуть зуб или оставить его сколотым или разрушенным, то соседние зубные единицы начнут сдвигаться и постепенно весь зубной ряд примет неправильное положение. Причем сдвинуться как молочные, так и растущие вслед за ними постоянные зубы.

Простое руководство реставрации передних зубов у детей

Травматизм у детей – очень частая патология, с которой стоматологи регулярно сталкиваются в своей практике. Одним из наиболее важных аспектов для сохранения жизнеспособности пульпы на момент планирования лечения является время, прошедшее после травмы. Еще один важный момент – попытка фиксации отломанного фрагмента при его наличии. Но в случае, когда невозможно избежать эндодонтического лечения и утерян фрагмент зуба, необходимо использовать композиционные материалы для восстановления функциональности и эстетики зуба. Для получения хороших результатов важно следовать простому протоколу с использованием нескольких композитных слоев. В статье представлен клинический случай, показывающий методику лечения.

Изображение 1 – Юный пациент был направлен к нам после проведенного эндодонтического лечения для решения функциональной и эстетической проблемы.

Изображение 2 – Первоначальная рентгенограмма.

Изображение 3 – Макросъемка крупным планом показывает детали анатомии, которые мы должны имитировать в области режущего края, чтобы реставрация была похожа на соседний зуб.

Изображение 4 – Кросс-поляризованная фотография показывает детали строения без отражения света.

Изображение 5 – Мы проводим восковое диагностическое моделирование для воспроизведения формы зуба и получения силиконовой матрицы, которая будет полезна на этапах послойного создания реставрации.

Изображение 6 – Когда мы собственноручно делаем восковое моделирование, мы получаем дополнительный опыт в построении анатомии, которую необходимо получить в конечном результате.

Изображение 7 – Небная анатомия очень важна при моделировании.

Изображение 8 – Цветовая схема, помогающая в процессе создания реставрации.

Изображение 9 – Наложение коффердама обязательное условие для изоляции операционного поля, экономии рабочего времени и устранения неудобств в работе. Важно помнить, что с детьми нужно работать быстро, чтобы добиться хорошего сотрудничества.

Изображение 10 – Важно проверить силиконовую матрицу после наложения коффердама, так как иногда кламмера могут препятствовать правильной посадке.

Изображение 11 – По этой причине обрезаем силиконовую матрицу в пришеечных областях.

Изображение 12 – Протравливание эмали является золотым стандартом в адгезии, даже если мы планируем использование самопротравливающихся бондинговых систем.

Изображение 13 – Очень важно удостовериться, что после промывания на зубе не будет остатков фосфорной кислоты.

Изображение 14 – Самопротравливающаяся бондинговая система наносится тремя слоями до получения однородного покрытия.

Изображение 15 – После полимеризации в силиконовую матрицу вносится эмалевая масса с высокой прозрачностью.

Изображение 16 – Теперь, когда построена небная стенка, можно продолжить нанесение остальных слоев.

Изображение 17 – Во время препарирования был сделан небольшой скос, и важно правильно подобрать опаковость дентинной массы для хорошей маскировки линии перелома.

Изображение 18 – Затем мы имитируем форму мамелонов, которые были видны на диагностических фотографиях.

Изображение 19 – Инструмент F issura помогает моделировать мамелоны.

Изображение 20 – Инструмент Misura позволяет точно сохранять толщину 0,5 мм для эмалевого слоя.

Изображение 21 – Белое окрашивание и полупрозрачный тон в области режущего края позволяют создать вид молодого зуба.

Изображение 22 – Далее наносится вестибулярный эмалевый слой.

Изображение 23 – Сглаживание вестибулярного слоя.

Изображение 24 – Непосредственный результат после завершения реставрации и ее полировки. Необходимо дождаться регидратации зубов.

Изображение 25 – Окончательная рентгенограмма.

Изображение 26 – Непосредственный результат на поляризованной фотографии.

Изображение 27 – Через неделю после лечения отмечается хорошая интеграция реставрации в полости рта.

Изображение 28 –Реставрация по форме очень похожа на соседний зуб.

Читайте также:  Лечат ли зубы при герпесе - что говорят стоматологи

Изображение 29 – Сбоку можно разглядеть детали реставрации…

Изображение 30 – … такие как белые пятна в области режущего края.

Изображение 31 – Фотография на черном фоне демонстрирует естественный результат.

Изображение 2 – Первоначальная рентгенограмма.

Методы реставрации

На консультации врач-стоматолог выбирает метод реставрации молочных зубов, ориентируясь на клиническую картину.

Восстановление зубного ряда может осуществляться двумя способами:

Реставрация композитными материалами. Прямую эстетическую реставрацию композитным материалом применяют при поверхностных повреждениях эмали. Главным преимуществом такого подхода является возможность подобрать оттенок материала таким образом, чтобы восстановленный зуб не отличался от натурального.

В этом случае препарируются твердые ткани, подбирается композитный материал, соответствующий естественному оттенку зубной эмали и далее композит наносится послойно на зубные ткани и подвергается ультрафиолетовому излучению. Завершающим этапом является шлифовка и полировка отреставрированного элемента.

Реставрация с помощью коронок. В том случае, если зуб разрушен более чем на 50% и повреждены кариесом две или более стенок зубов, приходится прибегать к реставрации зуба с помощью коронки. В детской стоматологии используют металлические или металло-композитные коронки. Они выпадают вместе с зубом, когда приходит время смены на постоянный.

Коронка представляет собой «колпачок», надевающий на подготовленный зуб и фиксирующийся специальным цементом. При лечении фронтальных зубов используются металло-композитные коронки для максимальной эстетики, а при лечении жевательных зубов – металлические коронки.

В этом случае препарируются твердые ткани, подбирается композитный материал, соответствующий естественному оттенку зубной эмали и далее композит наносится послойно на зубные ткани и подвергается ультрафиолетовому излучению. Завершающим этапом является шлифовка и полировка отреставрированного элемента.

Показания и противопоказания

Реставрация зубов у детей проводится в следующих случаях:

  • скол зубной эмали либо дентина из-за механического воздействия;
  • разрушение коронки, произошедшее из-за наличия кариеса;
  • утрата зубной единицы до срока ее естественного выпадения;
  • недостаточная эстетичность – наличие широких межзубных щелей, темной зубной эмали и т.п.

Что касается противопоказаний, то их практически не существует – в подавляющем большинстве случаев возможно подобрать методику, которая окажется подходящей. Не рекомендуется осуществлять восстановление лишь тогда, когда это способно привести к нарушению развития челюсти или проблемам с прикусом.

Способов восстановления существует достаточно много. Одним из самых распространенных можно назвать пломбирование. Применяются специальные композитные материалы, которые хорошо сцепляются с зубными тканями, а за счет фтористых выделений способствуют укреплению эмали.

Реставрация передних зубов в молочном прикусе.

Подробно об этой методике можно прочитать в соответствующем разделе нашего сайта.

Вариант третий.

Правильно поставленная пломба будет стоять долго в независимости от групповой принадлежности зуба при соблюдении двух основных правил:

Лечение зубов под наркозом детям

После болезненной травмы ребенок очень боялся встречи со стоматологом. Волнений добавило и длительное ожидание встречи с врачом, связанное с пребыванием за границей и возвращением домой. При таком уровне стресса невозможен даже обычный осмотр, не говоря уже об эстетической реставрации зубов, когда пациент должен сидеть неподвижно и спокойно длительное время. В обычной поликлинике ребенка стали бы лечить удерживая, или отказали бы в лечении. Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» предлагает родителям и детям со стоматофобией лечение без стресса и боли под наркозом.

Для лечения зубов под наркозом Семейный стоматологический центр “Диал-Дент” имеет государственную лицензию, что подразумевает наличие специального оборудования и присутствие в штате врача-анестезиолога. Лечение детей под наркозом проводится только если есть веские показания, поэтому перед назначением наркоза обязательно проводится консультация, на которой врач-стоматолог пытается установить с ребенком контакт. В случае необходимости подключается детский психолог, который работает в “Диал-Дент”. Если после консультации становится очевидно, что данный ребенок не даст себя лечить или не сможет спокойно сидеть необходимое для лечения время, родителям предлагается рассмотреть вариант лечения зубов ребенка под наркозом.

Для лечения зубов под наркозом применяется ингаляционный наркоз препаратом Севоран, когда препарат попадает в организм пациента через дыхательные пути. «Севоран» — самый безвредный и безопасный препарат на сегодняшний день для проведения общей анестезии у детей, он обладает приятным ароматом, не вызывает аллергических реакцией, без последствий выводится из организма и имеет очень узкий список противопоказаний. «Севоран» может применяться у пациентов с заболеваниями сердца, почек и печени.

После болезненной травмы ребенок очень боялся встречи со стоматологом. Волнений добавило и длительное ожидание встречи с врачом, связанное с пребыванием за границей и возвращением домой. При таком уровне стресса невозможен даже обычный осмотр, не говоря уже об эстетической реставрации зубов, когда пациент должен сидеть неподвижно и спокойно длительное время. В обычной поликлинике ребенка стали бы лечить удерживая, или отказали бы в лечении. Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» предлагает родителям и детям со стоматофобией лечение без стресса и боли под наркозом.

Осложнения

Опасность утраты постоянных зубов очевидна: эти зубы должны выполнять свои функции на протяжении всей жизни человека и естественно, что потеря даже одного зуба крайне нежелательна.

Но перелом зуба может вызывать «текущие» осложнения — те, которых не нужно ждать всю жизнь:

  • Травма мягких тканей полости рта отломком зуба или его острой частью.
  • Инфицирование глубоких тканей пародонта через трещину в зубе.
  • Нарушение роста остальных зубов и формирование неправильного прикуса.
  • Заболевания органов ЖКТ вследствие некачественного пережевывания пищи.

Это не полный, но достаточно убедительный перечень возможных осложнений. Поэтому важно обратиться к врачу при первых же признаках травмы — это позволит «спасти» зуб, если это возможно, и не допустить развития негативных последствий.

Но перелом зуба может вызывать «текущие» осложнения — те, которых не нужно ждать всю жизнь:

Эстетическая стоматология – художественная реставрация зубов – отзыв

​​​​​​​​Зубки выглядят как новые. Дочка спокойно кусает передними резцами и печенье и яблоки. Исчезла реакция на холодное.

Травмирование зубов у детей и методы устранения его последствий

Как бы родители не старались оградить от травм своих чад, малыши все же умудряются то разбить коленку, то заполучить синяк, то оцарапаться и даже, что-нибудь сломать. Нередко дети травмируют зубы – молочные или коренные. Согласно статистике, в Европе с подобными травмами сталкиваются 50% детей в возрасте до 16 лет.

Любой дефект в ротовой полости доставляет ребенку, как эстетическую, а, следовательно, и психологическую, так и физиологическую проблему. Он мешает улыбаться, обуславливает развитие детских комплексов. Кроме того, каждый зуб несет определенную нагрузку, с которой зубная единица должна справляться полноценно. Поэтому повреждение, вне зависимости от степени, нельзя оставлять без внимания. Даже если образовался скол в молочном зубе. Применение современных методик и новейших технологий в детской стоматологии позволяет сохранить ребенку зуб в большинстве случаев.

Причины и типология травм зубов в детском возрасте

Серьезные травмы детских зубов обусловлены главным образом падениями и ушибами. Но зубы у детей могут также разрушаться:

  • при сильном стискивании. Неокрепшие зубы не рассчитаны на серьезные челюстные нагрузки;
  • по причине низкого качества пломбы может сломаться коронковая часть;
  • при употреблении слишком твердых или грубых продуктов;
  • из-за истончения эмали и кариеса.

Ввиду различных причин зуб может получить:

  • скол;
  • ушиб;
  • вывих (частичный, полный);
  • перелом различной степени;
  • перелом корня.

Кроме того, случаются травмы зачатка зубов и травмы комбинированного характера.

При сколе эмали зуба степень повреждения считается минимальной. В случае затрагивания внутренних слоев зубной ткани с нарушением пульпы травмирование относят к средней или сильной степени, в зависимости от его размера и характера.

Вертикальная/боковая травма чревата для ребенка получением более серьезных повреждений. Как правило, это происходит при случайном падении или ударе по челюсти во время игр либо спортивных тренировок/мероприятий. При вывихе зуб нередко смещается в лунке. Повреждение может сопровождаться отеком десны с присоединением инфекции, что порождает дискомфорт для малыша. Если речь идет о молочном зубе, то подобная ситуация опасна повреждением зачатка зуба. Бывает, что при вывихе зуб полностью погружается в десну, а родители думают, что его выбили.

При переломе молочного зуба в зоне корня важно определить глубину травмы. С помощью рентгена зуб обследуют на предмет повреждения корня. При такой травме воспаляется десна, появляются характерные ощущения. Более серьезные последствия характерны для повреждения пульпы. Стоматолог порекомендует удаление, если ребенок сломал коронку под самый корень. Зубы практически всегда удаляют при продольном переломе. Если произошел откол значительно выше корня, то в клинике проведут реставрацию, и зуб прослужит ребенку вплоть до естественной смены на постоянный.

Ребенок выбил зуб, что делать?

Самое главное – не паниковать. Первое, что необходимо сделать, так это найти зуб. Не страшно, если он будет в луже, грязи или в снегу. Находку не стоит очищать или оттирать до блеска. Зуб необходимо завернуть в салфетку и срочно найти для него физиологическую среду. Таковой является фурациллин 0,02%, физраствор, новокаин или глюкоза. Все эти препараты есть в каждой аптеке. Подросток может даже завернуть зуб в марлю и спрятать его за щекой. После этого необходимо срочно бежать в ближайший зубной кабинет. Есть шанс, что в клинике зуб поставят на место, и он приживется. Для возможного восстановления необходимо также оставлять любой отколовшийся кусочек.

Читайте также:  Стоматологическая керамика

Рану нельзя обрабатывать перекисью водорода либо спиртом, если зуб выбили или он сломался. Достаточно скатать марлевую турундочку, положить на рану и попросить ребенка прижать ее зубами. При подозрении на перелом челюсти ее необходимо обездвижить с помощью перевязки, проходящей по макушке головы. При сильной травме челюсти возможны носовые кровотечения. В данном случае на переносицу можно положить холод. Параллельно с оказанием первой помощи кто-то должен позвонить врачу. В больнице рентген позволит определить степень повреждения окружающих тканей, имеются ли подвывихи или вывихи.

Реставрация детских зубов

В области эстетики и свойств композитов специалистам сегодня удалось достигнуть значительных успехов. Вместе с усовершенствованными технологиями (к примеру, метод наслоения) достигается природный вид детских зубов, за счет применения прямой композитной реставрации. Благодаря широкому спектру оттенков зубной эмали специалист в ходе процедуры может контролировать прозрачность реставрации. Хорошего эстетического эффекта можно достигнуть при использовании в реставрации сохраненного осколка зуба.

Среди современных технологий восстановления детских зубов популярностью пользуется реставрация Strip-коронками. На молочные резцы устанавливают снимающиеся целлулоидные колпачки. В наборах для нижней или верхней челюсти предусмотрены Strip 16-ти размеров. Колпачки, заполненные композитом, надеваются на зубы после предварительной их обработки – удаления тканей, поврежденных кариесом, отложений, укорачивания на 0,5 мм коронковой части. После фотополимеризации коронки снимают, зубы подвергают шлифовке, полированию и остаточному воздействию света со всех сторон в течение 40 секунд. Для недопущения рецидивов кариеса повторный осмотр после реставрации Strip назначается через полгода.

Когда требуется протезирование зуба у ребенка?

В детской стоматологии сегодня практикуется ряд методик и технологий, дающих реальные шансы на восстановление утраченного или травмированного зуба и сохранение его функций в дальнейшем.

Нельзя оставлять не замеченным дефект, возникший вследствие потери молочного зуба, более чем за год до его смены на постоянный. К пустоте начнут двигаться «соседи», отнимая тем самым место у зачатка коренного зуба. В результате постоянный может искривиться, вырасти вне зубного ряда. У ребенка сформируется неправильный прикус.

Если зуб (молочный, постоянный) имеет заметный скол или у него изменен цвет, то такой дефект (в особенности в зоне улыбки) может негативно сказаться на моральном состоянии ребенка. В выше указанных ситуациях детям целесообразно проводить протезирование зубов, которое значительно разнится от протезирования у взрослых пациентов.

Ввиду формирования зубного аппарата ребенка, особенностей твердых и мягких тканей, ортопедические системы для детей должны быть простыми, атравматичными и не мешать росту. Обычно конструкции устанавливаются на время, по прошествии которого удаляются. Зубные протезы для детей должны изготавливаться из материалов:

  • легких;
  • гигиеничных;
  • безвредных;
  • гипоаллергенных;
  • неокисляющихся;
  • не разбухающих от влаги;
  • устойчивых к воздействиям (химическим, механическим);
  • с минимальной усадкой.

Из металлов в детском протезировании используются стали (нержавейка ЭИ-95, хромированная) и сплавы на базе серебра и олова. Для мягких компонентов специалисты рекомендуют нейлон (полиамиды). Протезы для детей классифицируют на съемные и постоянные. Протезирование выполняют:

  1. Вкладками. Способ позволяет восстановить анатомическую форму зубов, не травмируя окружающие ткани, или зафиксировать постоянные протезы. Показанием к установке является сильное разрушение зуба, когда его невозможно запломбировать, а также патологическая стираемость детских зубов. Пульпа при подготовке полости под вкладку сохраняется.
  2. Штифтами. Для сохранения корней с последующей установкой коронок прибегают к штифтовым зубам. Методика подразумевает тщательную механическую и обработку каналов с расширением. В отличие от взрослых, каналы у детей короткие и при обработке стенки утончаются. Поэтому процедура требует от стоматолога крайней осторожности. Прибегают к ней только в случае, когда от других методов ожидать желаемого результата нет смысла. Пользуются преимущественно золотыми и хромоникелевыми сплавами. Для коронок – фарфор или пластмассы.
  3. Металлическими коронками. Временные надеваются на дефектные зубы (с отломанным краем), но не на кариозные. Они сохраняют пульпу и укрепляют постоянный ортодонтический аппарат. Постоянные – надеваются на кариозные зубы, чтобы предохранить их от разрушения. Для обладателей молочных зубов протезирование на коронках в большинстве случаев обходится без препарирования. Но иногда стоматологу обточку все же приходится делать, если требуется уменьшить высоту прикуса. Молочный зуб коронка будет защищать вплоть до физиологического его выпадения. Практика показывает, что при поражении пульпы пломбирование композитами и стеклоиономерными цементами не дает продолжительного результата. Как правило, пломбы выпадают намного раньше до прорезывания коренных зубов. Протезирование молочных зубов чаще всего выполняют тонкостенными коронками из нержавейки либо из никельхромового сплава. Показанием для установки металлических коронок – сильное разрушение моляров молочных, гипоплазия моляров коренных, а также реставрации – сломанных моляров, поврежденных кариесом, с аномалиями развития. На молочные фронтальные зубы металлические коронки не надевают из эстетических соображений. Для установки детских конструкций слепки не требуются. Доктор подберет ребенку коронки из специального стандартного набора, что позволяет провести протезирование за один сеанс.
  4. Съемными пластинчатыми протезами. Применяются при лечении обширных дефектов зубных рядов. Самые популярные – протезы из акриловых пластмасс. Но лучше все же использовать нейлоновые конструкции. Они преимущественны в прочности, гибкости, точно прилегают, не заметны во рту, не влияют на процессы роста челюсти. В случае травматической потери коренных зубов лучший вариант – иммедиат-протезы с наличием кламмеров.

Профилактика зубного травматизма

Предотвратить беду проще, нежели исправлять ее последствия. Поэтому родители должны постараться минимизировать все риски, связанные с ребенком, не допустить ситуаций, когда он может сломать зубы. Если ребенок занимается спортом с потенциальным риском травмирования зубных рядов – позаботьтесь об изготовлении для него специальной защитной каппы, по типу боксерской. Уберечь зубы и челюсти во время драки можно, если не размыкать их, не открывать рот, не расслаблять жевательных мышц. Чтобы кости и зубы правильно росли и развивались, ребенок должен полноценно и качественно питаться, с получением всего комплекса питательных веществ, микроэлементов и витаминов. С 3-х лет его нужно уже приучать к более твердой (взрослой) пище, что позволит укрепить зубы. И, конечно же, необходимо выработать у ребенка ответственное отношение к гигиене ротовой полости и посещению кабинета стоматолога.

  1. Вкладками. Способ позволяет восстановить анатомическую форму зубов, не травмируя окружающие ткани, или зафиксировать постоянные протезы. Показанием к установке является сильное разрушение зуба, когда его невозможно запломбировать, а также патологическая стираемость детских зубов. Пульпа при подготовке полости под вкладку сохраняется.
  2. Штифтами. Для сохранения корней с последующей установкой коронок прибегают к штифтовым зубам. Методика подразумевает тщательную механическую и обработку каналов с расширением. В отличие от взрослых, каналы у детей короткие и при обработке стенки утончаются. Поэтому процедура требует от стоматолога крайней осторожности. Прибегают к ней только в случае, когда от других методов ожидать желаемого результата нет смысла. Пользуются преимущественно золотыми и хромоникелевыми сплавами. Для коронок – фарфор или пластмассы.
  3. Металлическими коронками. Временные надеваются на дефектные зубы (с отломанным краем), но не на кариозные. Они сохраняют пульпу и укрепляют постоянный ортодонтический аппарат. Постоянные – надеваются на кариозные зубы, чтобы предохранить их от разрушения. Для обладателей молочных зубов протезирование на коронках в большинстве случаев обходится без препарирования. Но иногда стоматологу обточку все же приходится делать, если требуется уменьшить высоту прикуса. Молочный зуб коронка будет защищать вплоть до физиологического его выпадения. Практика показывает, что при поражении пульпы пломбирование композитами и стеклоиономерными цементами не дает продолжительного результата. Как правило, пломбы выпадают намного раньше до прорезывания коренных зубов. Протезирование молочных зубов чаще всего выполняют тонкостенными коронками из нержавейки либо из никельхромового сплава. Показанием для установки металлических коронок – сильное разрушение моляров молочных, гипоплазия моляров коренных, а также реставрации – сломанных моляров, поврежденных кариесом, с аномалиями развития. На молочные фронтальные зубы металлические коронки не надевают из эстетических соображений. Для установки детских конструкций слепки не требуются. Доктор подберет ребенку коронки из специального стандартного набора, что позволяет провести протезирование за один сеанс.
  4. Съемными пластинчатыми протезами. Применяются при лечении обширных дефектов зубных рядов. Самые популярные – протезы из акриловых пластмасс. Но лучше все же использовать нейлоновые конструкции. Они преимущественны в прочности, гибкости, точно прилегают, не заметны во рту, не влияют на процессы роста челюсти. В случае травматической потери коренных зубов лучший вариант – иммедиат-протезы с наличием кламмеров.
Добавить комментарий