Причины сухости во рту: диагностика и лечение ксеростомии

Клинические проявления ксеростомий

Ксеростомии характеризуются сухостью во рту. Так как саливация снижается, увеличивается вероятность нагноений. При ксеростомиях повышается риск инфекционных заболеваний мягких тканей полости рта, в том числе и грибкового характера. При нарастании сухости во рту ксеростомии проявляются извращениями вкуса и снижением вкусовых ощущений.

Степень проявления ксеростомий определяется выраженностью признаков. Так, в начальных стадиях ксеростомии околоушная и подчелюстная слюнные железы выделяют количество слюны в пределах нормы, поэтому отмечается состояние компенсации слюноотделения. На этом этапе заболевания сухость во рту появляется только после продолжительных разговоров и переутомления. При осмотре слизистая оболочка полости рта влажная, слюна немного пенистая.

Далее начинается период частичной декомпенсации. Признаки ксеростомии становятся более выраженными, что проявляется постоянной сухостью во рту, затрудняется речь и прием пищи. Пациенты уже на этом этапе ощущают сухость во рту во время еды, поэтому запивают сухую пищу водой. Слизистая оболочка полости рта увлажнена слабо, имеет бледно-розовый оттенок и блестит.

III степень ксеростомии характеризуется полным угнетением функций слюнных желез. Пациенты предъявляют жалобы на резкую сухость во рту, болезненность во время разговора и принятия пищи. Присоединяются глосситы, стоматиты; из-за сухости слизистой полость рта покрыта язвами и эрозиями. Губы тоже сухие и шелушащиеся, иногда покрыты корками. Если причиной ксеростомий является дисфункция слюнных желез, то часто кроме сухости во рту отмечается множественный кариес.

Помимо основных проявлений при ксеростомиях может наблюдаться жажда, проблемы с глотанием пищи и зловонное дыхание. Пациенты часто болеют ангиной, а в период выздоровления хрипота и боль в горле причиняют дискомфорт и являются основной причиной проблем с речью. У пациентов с ксеростомиями язык приобретает ярко-красный цвет, имеются заеды и трещинки в уголках рта, которые часто инфицируются. В стадии частичной компенсации и в стадии декомпенсации появляется сухость в носовых проходах, присоединяется кариозная болезнь, возможны патологии периодонта. Если пациенты носят съемные протезы, то возникают трудности с их эксплуатацией и частые травмы слизистой рта.

Симптоматическая терапия при ксеростомиях значительно облегчает состояние пациента, но после прекращения лечения проявления ксеростомий появляются вновь. Поэтому стоматологу важно установить основную причину данного симптома. Ксеростомии, возникшие вследствие приема лекарственных веществ, обезвоживаний быстро поддаются коррекции. Тогда как ксеростомии после лучевой терапии практически невозможно устранить, так как излучение может снизить способность слюнных желез производить слюну.

К чему приводит сухость во рту

Ксеростомия часто является причиной как незначительных, так и серьезных проблем со здоровьем. Некоторые общие проблемы, связанные с ксеростомией проявляются болью в горле, жжением, проблемами с глотанием, охриплостью голоса и/или сухостью носовых ходов. Сухость во рту – это оригинальный симптом, который может стать причиной заболеваний десен и в будущем способен приводить к потери зубов в 3 из 10 взрослых пациентов. Если не лечить сухость во рту снижается pH ротовой полости и значительно увеличивается развитие зубного налета и кариеса. Кандидоз полости рта – одно из наиболее частых заболеваний, которое непосредственно связано с ксеростомией.

Сухость во рту является причиной развития кариеса

Пациенты, которые страдают от сухости во рту должны активно следить за состоянием полости рта. Сразу после определения такого состояния необходимо обратиться к стоматологу с целью еженедельных осмотров. Необходимо обратиться к профилактической стоматологии и снять зубной камень, мягкие зубные отложения и начать лечить заболевания десен. Больные должны регулярно чистить зубы и использовать зубную нить, для очистки межзубных промежутков. Зубы должны быть очищены по крайней мере, минимум два раза в день мягкой зубной щеткой и низкоабразивной фторсодержащей зубной пастой. Лечение сухости во рту – это длительный процесс, к которому необходимо подготовиться и запастись терпением!

Побочный эффект от приема лекарств

Другой распространенной причиной является прием лекарств. Различные препараты влияют на определенные функции желез через гормоны и нервы, включая слюнные железы. К ним относятся:

  • некоторые офтальмологические препараты;
  • диуретики (мочегонные);
  • антидепрессанты;
  • препараты от аритмии сердца;
  • лекарства от повышенного давления;
  • снотворные;
  • и другие.

Хирургические вмешательства в области головы иногда могут повлиять на слюнные железы. Химиотерапия и лучевая терапия для лечения рака также часто имеют последствия для воспроизводства слюны.

Всегда обращайтесь к врачу, если испытываете симптомы ксеростомии, которое нельзя объяснить временными причинами. Особую бдительность стоит проявить в следующих случаях:

Что такое ксеростомия и какие симптомами проявляется

Ксеростомия – это мучительное чувство сухости во рту, что ставит под угрозу даже возможность попробовать некоторые продукты, а в более тяжелых случаях так же представляет проблему для речи.

Сухость во рту может длиться несколько часов или даже несколько дней, если связана с переходным состоянием нервозности, которое изменяет нормальные функции железистой секреции. Однако, когда она длится несколько дней или недель, является признаком патологии.

Наиболее частыми симптомами, которые могут сопровождать сухость рта, являются:

  • вязкая слюна;
  • потрескавшиеся губы;
  • язвы на внутренней стороне полости рта из-за движения рта в отсутствие смазки;
  • инфекции полости рта и на языке;
  • кариес и неприятный запах изо рта из-за отсутствия слюнных ферментов (липаза, амилаза. ), имеющих дезинфицирующие свойства.

Наиболее частыми симптомами, которые могут сопровождать сухость рта, являются:

Что делать, если сухость во рту появляется регулярно

Когда мы нервничаем, организму не до слюноотделения. Он занят проблемой выбора между «бить» или «бежать». Поэтому во рту предсказуемо пересыхает.

Причины сухости во рту

Появление этого симптома может и субъективного ощущения быть связано с разнообразными причинами, причем не только с нарушением интенсивности выделения слюны слюнными железами, но и с изменением состава самой слюны.

Недостаток жидкости в организме. Может возникать как следствие пониженного поступления жидкости (неправильный питьевой режим), так и повышенных потерь жидкости (повышенная потливость, лихорадочное состояние, понос или рвота). То есть по существу — нарушение водного баланса в организме.

Нарушения дыхания. Дыхание через рот, когда дыхание через нос затруднено (например, при простуде).

Как побочный эффект от приема препаратов. Среди них: антихолинергические (противорвотные) средства, психотропные препараты, антигистаминные и противоаллергические средства, гипотензивные препараты, диуретики. Это наиболее вероятная причина ксеростомии у пожилых людей, которые курсами принимают такие препараты в комбинации с низкой потребностью в жидкостях.

Специфические стоматологические причины. Например, нарушения функции жевания при неудобном зубном протезе, или как следствие кандидозного стоматита.

Внутренние причины и общие заболевания (то есть сухость во рту симптом). Среди них аутоиммунные патологии (например, синдром Шегрена), заболевания обмена веществ (например сахарный диабет), заболевания слюнных желез (воспаления, опухоли), поражения надпочечников, депрессии и эмоциональные стрессы, процедуры химиотерапии и лучевой терапии головы и шеи.

В зависимости от предполагаемой причины постоянной сухости во рту, врач-специалист назначает диагностические исследования. К ним могут относиться определение состава и количества выделяемой слюны, ее кислотности, общие диагностические исследования при подозрении на внутренние заболевания.

Недостаток жидкости в организме. Может возникать как следствие пониженного поступления жидкости (неправильный питьевой режим), так и повышенных потерь жидкости (повышенная потливость, лихорадочное состояние, понос или рвота). То есть по существу — нарушение водного баланса в организме.

Клинические проявления ксеростомий

Основной симптом ксеростомии — сухость слизистой оболочки ротовой полости. В результате того, что слюноотделение уменьшается, появляется риск возникновения гнойных образований. Высокая вероятность поражений мягких тканей ротовой полости вплоть до появления грибковых болезней также обусловлена низкой саливацией. В результате постоянного повышения сухости слизистой ротовой полости пациент теряет вкусовые ощущения.

Читайте также:  У ребенка раздуло верхнюю губу

В зависимости от того, насколько выражены признаки, определяется степень ксеростомии. Начальное проявление заболевания характеризуется нормальным слюноотделением околоушных и подчелюстных желез, за счет чего достигается компенсация выработки количества слюны. Проявляется ксеростомия начальной стадии чувством сухости слизистой ротовой полости только тогда, когда пациент продолжительное время разговаривает. Также можно ощущать сухость во рту в результате переутомления. Во время осмотра слизистой оболочки полости рта отмечается ее нормальная влажность при том, что слюна имеет пенистые образования.

После начальной стадии патология проявляется в виде нарушения функционирования слюнных желез. Симптомы заболевания проявляются более четко, в связи с этим пациент чувствует сухость во рту постоянно, разговорный процесс приносит дискомфорт, прием пищи затрудняется. Вторая степень ксеростомии характеризуется сухостью во рту даже в момент приема пищи, что заставляет больных запивать сухие продукты, чтобы облегчить их проходимость и пережевывание. Осмотр показывает, что слизистая полости рта имеет слабое увлажнение, а слюна — блестящая с розоватым оттенком.

Ксеростомия третьей степени имеет полную клиническую картину, характеризующуюся полным прекращением работы слюнных желез. Пациент с таким диагнозом не просто ощущает постоянную сухость во рту, ему присущ болевой синдром, сопровождающий разговор и прием пищи. Полость рта покрывается герпесом, стоматитом, язвами и эрозиями. При осмотре можно заметить пересушенные, шелушащиеся губы, часто покрытые высохшими корочками. Нарушенная функция слюнных желез при ксеростомии третьей степени показывает у пациента кариес, поражающий большое количество зубов.

Также течение ксеростомии сопровождается постоянным чувством жажды, у пациентов затруднен глотательный процесс, также имеется характерный неприятный запах изо рта. У большого процента больных отмечается частые гнойные болезни горла — ангина. Когда болезнь проходит, появляются хрипы, проблемы с речью и болезненность горла, причиняющие серьезный дискомфорт. У больных ярко красный цвет языка, заеды, а уголки рта потрескавшиеся, в этих местах появляются вирусные инфекции. Отмечается частичное появление сухости в носу, кариес и пародонтит.

При ношении съемных протезов возможны некоторые трудности с их использованием, а также есть вероятность травматизма слизистой оболочки полости рта.

Ксеростомия третьей степени имеет полную клиническую картину, характеризующуюся полным прекращением работы слюнных желез. Пациент с таким диагнозом не просто ощущает постоянную сухость во рту, ему присущ болевой синдром, сопровождающий разговор и прием пищи. Полость рта покрывается герпесом, стоматитом, язвами и эрозиями. При осмотре можно заметить пересушенные, шелушащиеся губы, часто покрытые высохшими корочками. Нарушенная функция слюнных желез при ксеростомии третьей степени показывает у пациента кариес, поражающий большое количество зубов.

Сухость во рту

Многим людям знакомо такое ощущение, как сухость во рту. Но не каждый знает, что оно может быть проявлением серьезного заболевания.

В медицинской терминологии этот симптом называют – ксеростомия (недостаточное увлажнение слюной).

Он возникает из-за нарушения работы слюнных желез.

В норме слюнные железы продуцируют около 1,5–2 литров слюны в сутки. Слюна необходима для увлажнения и очистки полости рта, для нормального переваривания пищи, также обладает выраженным антибактериальным действием.

Если происходит нарушение ее выработки во рту, возникает ощущение сухости языка и дискомфорт, появляются трещины на губах. Сухость во рту может привести к проблемам с пищеварением, к охриплости, к развитию ОРЗ и ЛОР-заболеваниям. Все это значительно снижает качество жизни пациента.

Высыхание слизистой может носить временный характер или быть симптомом заболевания.

Рассмотрим, что может являтся причиной данного симптома, и с помощью каких методов тибетская медицина эффективно борется с этим проявлением.

  • Причины сухости во рту
  • Причины сухости рта с точки зрения восточной медицины
  • Возможные заболевания
  • Как избавиться от сухости во рту
  • Лечение сухости во рту в восточной медицине

Когда организм находится в состоянии стресса, происходит выброс большой дозы адреналина, из-за чего происходит блокирование работы слюнных желез.

Ксеростомия у пациентов пожилого возраста: причины, клиника, методы лечения

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Стоматология →
  • Ксеростомия у пациентов пожилого возраста: причины, клиника, методы лечения

Слюна по своей структуре является сложнокомпонентной жидкостью, играющей важную роль в поддержке адекватного уровня стоматологического и общесоматического здоровья. В основном она состоит из воды, и, в меньшей мере, из множества неорганических и органических веществ, таких как ферменты, гормоны, антитела, противомикробные компоненты и факторы роста. Специфическая функция слюны состоит в обеспечении свободного перемещения тканей ротовой полости относительно друг друга, а также в интеграции их совокупного действия при пищеварении, механическом пережевывании, глотании и разговоре. Кроме того, белки, входящие в состав слюны, являются своеобразными лубрикантами ротовой полости, таким образом, защищая ее от различных повреждений химической или физической природы. В свою очередь, ферменты, иммуноглобулины А и гистамин, также находящиеся в слюне, обеспечивают локальный противомикробный иммунитет.

Недостаточный уровень слюноотделения, или общие проблемы с образованием слюны, которые часто встречаются среди пациентов старшего возраста, в первую очередь проявляются чувством сухости во рту, и в медицине именуются ксеростомией. Дисфункция слюнных желез у пожилых пациентов чаще всего вызвана влиянием системных заболеваний, действием специфических лекарств, эффектом радиотерапии области головы и шеи.

Данные о распространённости ксеростомии, приведенные различными исследователями, значительно отличаются, но в общих чертах процент среди пациентов колеблется в диапазоне от 10% до 46% (9,7%-25,8% среди мужчин, и приблизительно 10,3%-33,3% среди женщин), причем у пожилых людей старше 65 лет симптомы ксеростомии встречается примерно у 35% населения.

Наличие ксеростомии увеличивает риск возникновения кариеса зубов, особенно кариеса корня, что, в свою очередь, значительно влияет на возможность возникновения заболеваний пародонта и инфекционных поражений полости рта по типу кандидоза. Кроме того, слюна играет важную роль в адекватном функционировании зубных протезов, и признаки ксеростомии у запротезированных и уже без того компрометированных пациентов, могут только еще больше усугубить риск возникновения кариозных поражений сохраненных зубных структур. С другой стороны, чтобы минимизировать неприятные чувства пациенты могут принимать чрезмерное количество сладких или кислых продуктов, которые, в свою очередь, еще больше увеличивают кариесогенный потенциал. Учитывая высокую распространенность ксеростомии среди пожилого населения, врачи должны отлично понимать особенности стоматологической реабилитации пациентов с такой патологией, а также риск возникновения у них возможных осложнений и последствий после ятрогенных вмешательств. Кроме того, только глубокая ознакомленость с различными аспектами данного заболевания поможет клиницистам максимально эффективно адаптировать имеющееся протоколы протезирования для достижения наиболее прогнозируемого успешного результата лечения с использованием дополнительных фармакологических и нефармакологических агентов, позитивно влияющих на общий исход комплексной терапии.

Причины заболевания

Существует три основных этиологических фактора, которые провоцируют развитие гипосаливации у пациентов пожилого возраста: специфические лекарственные препараты или их комбинации, непосредственно болезни слюнных желез, которые могут возникать на фоне таких общесоматических патологий, как синдром Шегрена, сахарный диабет, и/или болезнь Альцгеймера, и наконец, лучевая или химиотерапия области головы и шеи.

Лекарства провоцирующие возникновения ксеростомии

Основной причиной развития ксеростомии является прием специфических медикаментозных препаратов или комбинации таковых. Эффект полипрагмазии часто провоцирует различные побочные действия, среди которых и симптомы гипосаливации, а впоследствии и ощущения полной сухости во рту. Препараты, вызывающие ксеростомию, могут быть найдены в 42 категориях и 56 подкатегориях фармакологической категоризации, а наиболее распространёнными среди таких являются антихолинергические препараты и симпатомиметики.

Сухость во рту также могут вызывать трициклические антидепрессанты, седативные средства, транквилизаторы, антигистаминные препараты, цитостатики, антипаркинсонические и противоэпилептические медикаменты. Эти агенты либо ингибируют действие нейротрансмиттеров во время их связи с рецепторами мембран слюнных желез или же провоцируют изменение ионного пути в ацинарных клетках, что в дальнейшем может повлиять на функцию слюнных желез и привести к гипосаливаторному эффекту. Возникновение ксеростомии при химиотерапии имеет, как правило, временный характер: так, например, сухость во рту может возникнуть в результате введения радиоактивного йода, используемого для лечения рака щитовидной железы, но данные симптомы со временем нормализуются.

Читайте также:  Пульпит зуба - что это такое, как лечить, симптомы

Кроме вышеперечисленных препаратов пациенты пожилого возраста часто принимают медикаменты для лечения аллергии, нарушений пищеварения или против укачивания. Они также могут вызывать сухость во рту, что вероятней всего связано не с непосредственным повреждением слюнных желез, а со снижением уровня слюноотделения, и то в основном из-за полипрагмазии и влияния сопутствующих заболеваний.

Заболевания слюнных желез

Одним из наиболее распространенных соматических заболеваний, которое провоцирует развитие ксеростомии, является синдром Шегрена – патология аутоиммунного идиопатического характера, поражающая множество тканей и органов. Первичная форма болезни характеризуется ксеростомией и ксерофтальмией (сухостью глаз), а вторичная сопровождается другими соматическими заболеваниями по типу соединительнотканных поражений, например, ревматоидный артрит. Сухость во рту также является распространенной жалобой пациентов с неконтролируемым диабетом, у которых она чаще всего развивается по причине полиурии и вегетативного обезвоживания. К другим заболеваниям, при которых также манифестируются признаки ксеростомии, относятся гепатит С, поражения щитовидной железы и надпочечников. Часто у пожилых людей с сухостью во рту также наблюдаются симптомы психогенных состояний, как например, депрессии, стресса или чувства постоянного беспокойства.

Лучевая терапия

Комплексное противораковое лечение часто предусматривает выполнение лучевой терапии, и если такая затрагивает область головы и шеи, то она легко может вызвать нарушение функции слюнных желез, гипосаливацию и ксеростомию. Данные относительно распространенности ксеростомии по причине лучевой терапии сильно различаются и колеблются в диапазоне от 73,5% до 93%. Механизм развития патологии при действии лучевой нагрузки до сих пор остается не слишком понятным, однако, вероятней всего острая форма ксеростомии может быть вызвана именно сильным воспалительным действием рентгеновского луча, что в дальнейшем провоцирует фиброз структуры слюнных желез и лизис ацинарных клеток. Стандартное излучение, используемое для лечения новообразований головы и шеи, состоит из фракционных нагрузок в 10 Грей (Gy), получаемых пациентом каждую неделю на протяжении полтора-двух месяцев, достигая суммарной нагрузки в 60 Gy-единиц. Хотя степень повреждения слюнных желез зависит от объема лучевой нагрузки, продолжительности радиации и площади пораженного участка лица, было доказано, что фиброз и лизис ацинарных клеток возникает у пациентов, получающих суммарные терапевтические дозы, превышающие 60 Грей. Качество жизни у пациентов после радиотерапии во многом зависит от манифестации ксеростомии и связанных с ней осложнениями. Исследования Kakoei и коллег показали, что с каждым утраченным миллилитром слюны, показатель качества жизни снижается на 2,25%, и хотя сухость во рту в отдельных клинических случаях может иметь временный характер, но у большинства пациентов является необратимым процессом, провоцируя возникновения новых смежных проблем и осложнений. Модификация методов и подходов радиационной терапии может помочь свести к минимуму дозу облучения пациентов, что, в свою очередь, значительно улучшит качество их жизни в последующем реабилитационном периоде.

Стоматологические осложнения ксеростомии

Стоматологический статус пациентов с ксеростомией характеризируется множеством смежных осложнений, возникающих в результате дисфункции слюнных желез. Из-за дефицита слюны может начать развиваться синдром Шегрена, возрастает интенсивность кариеса, а также прогрессируют поражения тканей пародонта. У больных с ксеростомией также часто возникают нарушения вкусовых ощущений, из-за чего пациенты могут изменять свой обычный дневной рацион и привычки питания в целом, что еще больше провоцирует неблагоприятное состояние гигиены полости рта. Из-за дефицита слюны в ротовой полости также часто могут развиваться язвы и другие травматические поражения, вызванные непосредственным воздействием зубных протезов в условиях полной сухости мягких тканей.

Также при ксеростомии возникают новые и рецидивируют существующие участки кариозного поражения, при этом пожилые пациенты являются наиболее уязвимыми к подобным осложнениям, поскольку большее количество их собственных зубов уже подвергалось стоматологическому лечению, а в пришеечной области таковых часто наблюдаются участки рецессии десен. Особенно часто рецессии возникают со щечной поверхности ранее восстановленных фронтальных зубов (фото 1).

Фото 1. Вид полости рта пациента с острыми кариозными поражениями вестибулярных и пришеечных поверхностей зубов, вызванные долгосрочным приемом антихолинергических препаратов.

Без надлежащего слюноотделения и в условиях нарушенного уровня рН ротовой полости, ее пространство быстро колонизируется кариесогенными микроорганизмами, которые являются основным патологическим фактором развития поражений твердых тканей зубов. Что же касается связи между ксеростомией и заболеваниями пародонта, то данные литературы в этом плане весьма противоречивы. Некоторые исследователи обнаружили, что пародонтологический статус пациентов с синдромом Шегрена аналогичен таковому у пациентов группы контроля, другие же наоборот – утверждают о худшем состоянии тканей пародонта у пациентов с ксеростомией. Последние аргументируют повышенный риск поражения пародонта увеличенным формированием зубного налета вследствие дефицита слюны. Кроме того, недостаток слюны значительно повышает риск возникновения грибковой инфекции в полости рта, особенно кандидоза, не говоря уже о том, что у большинства пациентов с ксеростомией наблюдаются признаки углового хейлита и атрофия сосочков языка. Будучи сильно связанными с изменениями микрофлоры ротовой полости, такие состояния обуславливаются в первую очередь грибами рода кандида, которые присутствуют в ротовой полости, на коже и в кишечнике. Взаимодействие с белками слюны частично помогает организму контролировать колонизацию грибов рода Candida в полости рта. Микрофлора ротовой полости может изменяться, что приводит к прогрессивному увеличению количества не только оппортунистических, но и патологических бактериальных агентов (фото 2).

Фото 2. Псевдомембранозный кандидозный стоматит у пациента с ксеростомией.

Лечение

Первым этапом в успешном лечении ксеростомии является постановка соответствующего диагноза. Например, пожилые пациенты могут иметь несколько сопутствующих заболеваний и принимать множество лекарств, которые, в свою очередь, могут повлиять на развитие ксеростомии. Таким образом, анализ анамнеза и фармакологической карты пациента является обязательным этапом для установки этиологии ксеростомии. Кроме того, параллельно с диагностикой ксеростомии, врач должен идентифицировать и все другие поражения в полости рта, лечение которых должно проводиться по мере необходимости без отрыва от основного терапевтического протокола реабилитации. Пациентам с ксеростомией рекомендуется пить как можно больше воды и ограничить прием сладких продуктов, провоцирующих возникновение кариозных поражений. После постановки диагноза врач должен рассмотреть все возможные терапевтические опции и приступить к местной или же системной стимуляции слюнных желез.

Местная стимуляция слюнных желез

Локальная стимуляция слюнных желез включает в себя прием специфических заменителей слюны, которые помогают уменьшить симптом сухости во рту. Слюностимуляторы, используемые в Северной Америке, обычно производятся на карбоксиметилцеллюлозной основе, и в основном не обеспечивают долгосрочного результата. Например, жевательные резинки без сахара являются эффективным локальным стимулятором, поскольку жевательные движения сами по себе увеличивает слюноотделение. Кроме того, можно также использовать витамин С, который, согласно исследованиям Bjornstrom, обеспечивает более высокую эффективность, чем механические слюностимуляторы. Следует учесть, что некоторые исследователи утверждают, что аскорбиновая кислота имеет неблагоприятное влияние на эмаль зуба, так что прием витамина С должен быть тщательно обсужден с лечащим врачом. В качестве вещества для смазки и увлажнения тканей ротовой полости могут быть использованы адгезивные диски, например, Oramoist, DenTek; OraCoat XyliMelts, OraHealth Corporation, или различные водорастворимые лубриканты K-Y Jelly, Reckitt Benckiser; Taro-Gel, Taro Pharmaceuticals Inc.; Biotene products, GlaxoSmithKline, которые можно наносить при помощи щеточки или прямо пальцем. И хотя данные подходы обеспечивают разную эффективность у разных категорий пациентов, но основным их недостатком остается минимальное действие именно в ночное время суток, когда симптомы ксеростомии являются наиболее агрессивными.

Читайте также:  Укрепление десен и зубов в домашних условиях: средства, народные методы, витамины, диета

Системная стимуляция слюнных желез

Стимуляция слюноотделения может быть достигнута благодаря действию специфических фармакологических препаратов, именуемых слюногонными. Данные медикаменты действительно увеличивают секрецию слюны, и доказательно минимизируют симптомы ксеростомии у стоматологических пациентов. К ним относятся: пилокарпин, цевимелин, хлорид бетанехола и анетол тритион. Пилокарпин является мускариновым антагонистом, стимулирующим холинорецепторы на поверхности ацинарных клеток. Проведенные исследования доказывают позитивное действие пилокарпина в случаях ксеростомии, появившейся впоследствии радиотерапии. В подобных ситуациях пилокарпин принимают перорально на протяжении всего цикла облучения в дозе 3-5 мг три раза в день. Возможные побочные эффекты: потливость, тошнота, головокружение и усиление легочной секреции. Поскольку данный препарат может привести к дисфункции желудочно-кишечного тракта, а также мочевыводящей, сердечнососудистой и легочной систем, его особо осторожно нужно предписывать лицам с присущей бронхиальной астмой, хроническими легочными или сердечно-сосудистыми заболеваниями. Цевимелин является более сильным агонистом особенно для М1 и М3 субтипов мускариновых рецепторов. Поскольку M2 и M4 рецепторы находятся в сердечных и легочных тканях, использование цевимелина может не только минимизировать симптомы ксеростомии, и при этом никак не нарушить функцию легочной и сердечной систем, что было характерно для пилокарпина. В свою очередь, цевимелин противопоказан больным с бронхиальной астмой и узко-угловой глаукомой. В ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования с участием 200 пациентов, у которых наблюдались признаки синдрома Шегрена, Fox доказал, что применение цевимелина позитивно влияет на показатели слюноотделения и улучшает симптомы ксеростомии. Рекомендуемая доза для цевимелина составляет 30 мг, препарат принимается три раза в день. Хотя в большинстве проведенных исследований было замечено, что цевимелин хорошо переносится больными, но возможные побочные эффекты этого препарата могут включать тошноту, рвоту, диарею, насморк и повышенную потливость. Хлорид бетанехола уже достаточно долго широко используется для лечения «сухого рта», при этом благодаря своему холинергическому действию данный препарат часто назначают для лечения задержки мочи и нейрогенной атонии. Бетанехол способствует слюноотделению через стимуляцию парасимпатической нервной системы, что вызывает высвобождение ацетилхолина на нервных окончаниях, и, соответственно, провоцирует продукцию слюны.

В недавнем двойном слепом рандомизированном проспективном исследовании Jaguar, изучая профилактическое применение бетанохола для предотвращения дисфункции слюнных желез во время лучевой терапии на 97 пациентах, доказал позитивное действие данного препарата путем уменьшения степени повреждения слюнных желез рентгеновским облучением. Бетанехол хлорид вводят в дозах от 10 мг до 50 мг три-четыре раза в день. Ранее сообщались такие побочные эффекты препарата, как желудочно-кишечные расстройства, потливость и миоз. Анетол тритион способствует увеличение рецепторных участков на поверхности ацинарных клеток. Исследование, проведенное Epstein, показало, что у пациентов, принимавших анетол тритион, наблюдалось улучшение слюноотделения, и, кроме того, было доказано, что одновременный прием анетола и пилокарпина имеет синергетический эффект, улучшающий общий исход лечения. Рекомендуемая доза препарата составляет 25 мг при приеме три раза в день. Возможными побочными эффектами являются желудочно-кишечные расстройства, метеоризм, вздутие и болевые ощущения.

Вывод

Уровень слюноотделения значительно уменьшается с возрастом, что, в свою очередь, может привести к развитию ксеростомии. Подобная дисфункция у гериатрических пациентов в значительной мере обусловлена влиянием различных системных заболеваний, действием лекарственных препаратов, побочными эффектами лучевой терапии области головы и шеи. В данной статье рассмотрены основные причины развития данной патологии, как и ее последствия, а также представлены возможные варианты лечения ксеростомии, как крайне важной стоматологической болезни. Задача клинициста – вовремя диагностировать ксеростомию и подобрать наиболее адаптированный алгоритм ее лечения в зависимости от этиологии и общесоматического состояния пациента.

Автор: Aviv Ouanounou, BSc, MSc, DDS

Местная стимуляция слюнных желез

Ксеростомия – сухость во рту: признаки, симптомы, причины и лечение синдрома сухого рта

Точное число людей, страдающих от сухости во рту, неизвестно, однако испытать его рано или поздно приходится всем в той или иной степени. Синдром сухости во рту чаще испытывают люди зрелого возраста, но в принципе его может испытать человек любых лет.

Сухость во рту причины, способы диагностики и лечения

Дата публикации: 08.04.2018

Дата проверки статьи: 09.12.2019

Сухость во рту — ощущение сухости во рту и в горле, связанное с недостаточным слюноотделением или его полным прекращением. Ещё называют ксеростомия. Это не самостоятельное заболевание, а симптом основной болезни, других патологических состояний. Одновременно с сухостью появляется жажда, зловонный запах, трудности с жеванием и глотанием, боль в горле, нарушение вкуса.

Дата проверки статьи: 09.12.2019

Сухость во рту

Ксеростомия (сухость полости рта) — резкое уменьшение слюноотделения из-за неправильного функционирования слюнных желез.

  1. Повреждение слюнных желез (воспаления и опухоли),
  2. Новообразования шеи и головы,
  3. Повреждение нервов, которые отвечают за слюноотделение,
  4. Синдром Шёгрена
  5. Сахарный диабет, Ксеростомия может возникать при очень низком уровне гемоглобина в крови.
  6. Инсульт,
  7. Болезнь Альцгеймера.

Народные способы лечения

Устранить симптомы кратковременной ксеростомии можно народными средствами:

  • Частое употребление воды мелкими порциями.
  • Периодическое ополаскивание ротовой полости водой с лимонным соком.
  • Использование для полоскания полости рта настоев шалфея, листьев эвкалипта, мяты (1 ст. л. сырья заваривают в течение получаса 0,5 л воды, применяют после полного остывания).
  • Рассасывание кислых леденцов.
  • Полоскание ротовой полости растительными маслами, рыбьим жиром.

При поздних стадиях развития ксеростомии в народе рекомендуют смазывать эрозии и трещины во рту маслами облепихи и шиповника. Для ускорения регенерации слизистой на нее наносят масляный раствор витамина А.


В комплексном лечении ксеростомии важное место занимают меры по общему укреплению организма. Для этой цели назначают растительные иммуностимуляторы, поливитаминные комплексы. Также используются препараты для нормализации микрофлоры в полости рта (БиоГая ПроДентис).

Применение народных средств

А вот какие народные средства могут помочь временно снять неприятный симптом пересыхания во рту, следует перечислить.

  • Отварами ромашки, шалфея или корня аира из расчета 1 ст. ложка на стакан кипятка, нужно полоскать ротовую полость.
  • Заваривать плоды шиповника, цветки календулы, мяту, ягоды облепихи и пить по четверти стакана 3 раза в день. 1 ст. ложка сухого сырья одного из растений на стакан кипятка.
  • Пить соки из свежего картофеля, белокочанной капусты, яблока по 50 мл, разбавив их на половину водой. Лучше принимать соки в теплом виде перед каждым приемом пищи, чередуя их.

Однако, перечисленные народные рецепты не могут избавить Вас от сухости во рту, поскольку не воздействуют на причину этого симптома.


Будьте внимательны к своему телу! Изучайте его, чтобы понимать симптомы, посылаемые Вам, чтобы помогать природным целительным силам своего организма, сохранять баланс здоровья!

Сухость с тошнотой, налетом на языке белого или желтого цвета, горечью

Эти симптомы возникают при нарушения в желудочно-кишечном тракте, чаще всего вызванные такими заболеваниями:

  • воспаления и дискинезия желчевыводящих протоков и желчного пузыря;
  • дуоденит, холецистит, бульбит, гастрит, панкреатит.

О холецистите или образовании камней в желчном пузыре говорят указанные симптомы в сочетании с острыми приступами боли в правом боку.


На первых стадиях панкреатит протекает без выраженных симптомов и проявляется внезапным возникновением острых приступов. Возникает из-за: неправильного питания, стрессов, злоупотребления алкоголем. В поджелудочной железе затрудняется действие ферментов и как следствие многие полезные вещества не усваиваются. По этой причине возникает авитаминоз, который в свою очередь приводит к сухости в ротовой полости, слабости, потери аппетита, ранкам в уголках рта.

Добавить комментарий