Технология техника и этапы изготовление коронок из металлокерамики

Наложение керамической массы

Керамическое покрытие каркаса из металла делается многослойным. Каждый последующий наносится лишь после застывания предыдущего слоя. Проводится в четыре этапа:

  • Опак – его цель — скрыть темный цвет металлической коронки; может не наноситься, если в качестве материала каркаса использован цирконий.
  • Дентиновая масса – основной слой керамики. Различные составы имеют свои оттенки и прозрачность, что позволяет добиться требуемого уровня белизны.
  • Эмаль – служит для укрепления керамики.
  • Глазурь – глазурование нужно, прежде всего, для придания протезу естественного блеска.

Готовую конструкцию коронки остается подвергнуть последнему обжигу. Температура обработки зависит от используемой керамической массы. Тугоплавкие разновидности обжигаются при 1350 °С, низкоплавкие – при 870 °С.

Готовую конструкцию коронки остается подвергнуть последнему обжигу. Температура обработки зависит от используемой керамической массы. Тугоплавкие разновидности обжигаются при 1350 °С, низкоплавкие – при 870 °С.

NeoStom – Сайт по стоматологии

Технология изготовления металлокерамических конструкций

Технология изготовления металлокерамических конструкций складывается из последовательных клинических и лабораторных этапов, соблюдение которых важно для обеспечения качества протезных конструкций.

Различают следующие этапы изготовления металлокерамических коронок:

• препарирование опорных зубов;

• отливка моделей (рабочей – разборной и вспомогательной);

• распилка рабочей модели;

• нанесение компенсационного лака на опорные зубы;

• изготовление колпачков (восковых или из адапты);

• моделирование воскового каркаса металлокерамической конструкции;

• установка восковой конструкции с литниковой системой в кювету;

• замешивание формовочной массы и паковка восковой конструкции;

• расплавление металла и литьё;

• извлечение готового литья из кюветы и обработка каркаса;

• удаление окисной плёнки в пескоструйном аппарате;

• проверка металлокерамического каркаса в полости рта;

• нанесение опакового слоя керамики и обжиг;

• нанесение дентинного слоя керамики и обжиг;

• нанесение эмалевого слоя керамики и обжиг;

• проверка конструкции протеза в полости рта;

• нанесение глазуровочного слоя и обжиг;

• припасовка конструкции протеза в полости рта;

• постоянная фиксация конструкции в полости рта.

Каждый зуб, подлежащий покрытию металлокерамической коронкой, должен быть тщательно обследован. Только после этого приступают к препарированию коронки и формированию рациональной культи для зубного протеза.

Культю зуба можно создавать с круговым уступом или без уступа.

При изготовлении металлокерамических коронок особое внимание должно быть уделено поверхности протеза, имеющей отношение к динамической окклюзии, поскольку при использовании какойлибо самокоррекции у таких протезов, как это бывает с металлической или пластмассовой поверхностью, не происходит. Необходимо, чтобы все окклюзионные движения челюсти были плавными, без сопротивления.

При моделировании из воска формы металлического каркаса зубного протеза снимают слой воска не менее чем на 1,5-2,0 мм со всех поверхностей окклюзионных контактов с зубами-антагонистами с готовой восковой заготовки протеза. При этом предусматривается возможность будущего покрытия металла керамикой в области десневого края толщиной не менее 0,3-0,75 мм, а в области режущего края – от 1 до 1,25 мм.

При определении необходимой толщины металлического каркаса протеза исходят из того, что металлическая часть протеза во время откусывания и разжевывания пищи не должна деформироваться, что ведёт к растрескиванию керамического покрытия. Толщина стенки коронок определяется физико-химическими свойствами сплава. Чем они выше, тем тоньше может быть металлический остов протеза. Для благородных сплавов толщина металлической стенки коронки, покрытой керамикой, должна быть не менее 0,3-0,5 мм.

При моделировке фасетки металлокерамического или металлоакрилового мостовидного протеза необходимо оставить место под керамическую или пластмассовую облицовку.

Облегчает работу зубного техника использование восковых заготовок при моделировке металлокерамических мостовидных протезов. Восковые заготовки благодаря своей анатомической форме значительно сокращают сроки изготовления зубных протезов и легко поддаются обработке во время моделировки.

Для достижения согласованных, плавных движений всех элементов челюстно-лицевой области, вовлечённых в артикуляцию, и предупреждения функциональной травматической перегрузки пародонта предлагается специальная методика моделирования окклюзионных поверхностей жевательных зубов. При этом до моделирования окклюзионных поверхностей проводят их разметку.

С целью определения положения конусов бугорков на жевательной поверхности проведением линии соединяют бугорки интактных соседних зубов. Через вершины бугорков на вестибулярную и оральную поверхности зубов проводят линии, перпендикулярные предыдущим. Пересечение этих линий и будет местом расположения конусов.

Отмоделированную из воска коронку переводят в металл. Для этого к ней прикрепляют штифт с шариком. Впоследствии штифт образует в огнеупорной массе литьевой канал, а утолщение шарика – резервуар для задержки шлаков и предупреждения попадания их в литьё.

После моделирования из воска металлической основы коронки для отливки её из металла необходимо придерживаться определённых правил, поскольку керамическая масса соединяется с металлической поверхностью коронки и химическим путём. Применяемый сплав металлов необходимо использовать строго по прилагаемой к каждому сплаву инструкции.

Общие правила таковы:

• расплавление сплава должно проводиться в тиглях, ранее не использованных для других сплавов;

• пережог сплава металла при расплавлении ведёт к выжиганию необходимых основных частей сплава, обеспечивающих химическое соединение с керамикой.

После отливки каркас металлической коронки должен свободно, без подгонок точно устанавливаться на гипсовой модели культи зуба. В правильно отмоделированном каркасе металлокерамического протеза не должно быть острых углов и поднутрений. С металлической коронки удаляют образовавшиеся литники. Литую металлическую коронку обрабатывают и припасовывают на модели, предварительно удалив с культи компенсационный лак, а затем устанавливают на культю зуба во рту.

При правильной отливке и припасовке на модели, каркас коронки передают врачу. На культе зуба во рту проверяют точность припасовки и определяют, имеется ли пространство, которое можно заместить нанесением керамической массы при разных динамических окклюзиях. Если необходимого пространства нет, то его создают сошлифовыванием металла, контролируя толщину каркаса с помощью специального микрометра. После припасовки металлической коронки её выводят из полости рта и приступают к нанесению керамической массы.

НАНЕСЕНИЕ КЕРАМИЧЕСКОЙ МАССЫ НА МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ КАРКАС

Покрытие керамической массой проводят по определённой, сложной технологии после технической и химической обработки литой металлической коронки. При покрытии металлического каркаса коронки керамикой образуется достаточно прочная поверхность, не подвергающаяся истиранию.

Особенностью керамических масс, наносимых на металлическую поверхность, будет то, что 1-й опаковый (грунтовый) слой имеет в своём составе «глушители», предназначенные для перекрытия цвета металла. Второй слой создаёт цвет керамической массы. Керамическую массу наносят так, чтобы режущий край просвечивал как у естественного зуба. Это достигается в том случае, если режущий край коронки не базируется на металлической основе.

Первый опаковый слой керамической массы наносят равномерной толщины и покрывают всю планируемую к покрытию поверхность металла. Нанесённую массу уплотняют ребристым шпателем и удаляют влагу фильтровальной бумагой. Обжиг каждого из слоёв керамической массы, наносимой на металлический каркас коронки, проводят строго по инструкции фирмы-изготовителя керамики.

Обработка каркаса металлокерамического протеза.

Базовая схема нанесения слоёв керамической массы.

Этапы облицовки керамикой металлического каркаса: а – нанесение опакера на металл кисточкой; б – нанесение опакера стеклянным инструментом; в – блестящая поверхность опакера после обжига; г – нанесение дентина, нанесение массы режущего края, оформление поверхности и придание формы; д – корректировка после 1-го обжига; е – коронка после 2-го обжига; ж – готовая коронка.

После нанесения керамической опаковой массы коронку устанавливают у входа в печь для просушки. Затем проводят 1-й обжиг массы в условиях вакуума, чтобы избежать ненужного окисления поверхности металла и обеспечить наилучшее спекание керамической массы без образования раковин.

После 1-го обжига несколько охлаждают коронку вначале в печи, затем в атмосферных условиях. Выносят её из печи и проверяют спекание керамической массы и её поверхности. Уточняют по гипсовой модели и прикусу форму искусственной коронки. Излишки массы удаляют алмазными инструментами. При наличии трещин или мест, не полностью покрытых керамикой, а также с целью создания анатомической формы коронки наносят новые порции массы и повторяют обжиг в печи.

После 2-го обжига корригирующего опакового слоя керамики и охлаждения металлокерамической коронки наносят слой дентиновой массы и массы режущего края. Уточняют цвет реставрации по цвету имеющихся во рту естественных зубов, используя керамические красители.

Перед последним обжигом наносят глазурь для окончательного изготовления коронки. Перед глазурованием металлокерамическая коронка должна быть тщательно припасована в полном соответствии со всеми окклюзионными движениями нижней челюсти.

После 2-го обжига корригирующего опакового слоя керамики и охлаждения металлокерамической коронки наносят слой дентиновой массы и массы режущего края. Уточняют цвет реставрации по цвету имеющихся во рту естественных зубов, используя керамические красители.

Этапы изготовления металлокерамических коронок:

  • Первый этап протезирования коронками: выполнение слепка, повторяющего жевательный ряды.
  • Второй этап: обширная обработка (удаление) тканей зуба.
  • Третий этап: изготовление металлокерамической коронки, включающий обжиг (термообработку) верхнего покрытия.

Основа коронки состоит из сплава никеля или кобальта с хромом. Более дорогой вариант: изготовление основы из драгоценных металлов (золото, палладий).

Максимальная прочность конструкции достигается нанесением слоев керамики под высокой температурой в печи. По слепку, сделанному протезистом создаётся форма будущего искусственного зуба. Точное литьё металла позволяет достигать максимального прилегания коронки к оставшимся тканям зуба. Следующим слоем будет керамика. Сама по себе керамика хрупкая, но технология изготовления металлокерамических коронок включает послойное ее нанесение путем спекания каждого слоя.

Оттенок поверхности коронки подбирается по палитре цветов керамики. Техника изготовления металлокерамических коронок – сложный процесс, включающий тонкую работу по воссозданию формы максимально схожей с натуральным зубом. Воссоздаются все анатомические особенности, повторяются выступы, бугорки, ямки. Используемые материалы для создания металлокерамических коронок должны быть качественными, чтобы они не были токсичными. Некоторые из них, например, могут со временем окисляться или вызывать аллергическую реакцию. Но это единственные минусы, в остальном коронки из металлокерамики прочны и эстетичны.

Этапы изготовления металлокерамической коронки

Это и объясняет популярность коронок, изготовленных из данного материала.

Прежде чем отправляться к стоматологу, необходимо ознакомиться с этапами изготовления металлокерамических коронок, а также способом их установления.

Известно, что металлокерамическая коронка имеет свои преимущества и недостатки. В следующей статье рассказываем о практическом применении и о сроках службы подобного изделия.

О брекет-системах Inspire Ice читайте в следующей статье.

О цветных брекетах ищите информацию здесь.


В самом начале клинико-лабораторных этапов изготовления металлокерамических коронок стоматолог визуально осматривает ротовую полость на наличие прогрессирующей патологии. Если в ходе этого были установлены проблемы, то их нужно устранить. В первую очередь это касается удаления нервов, которые находятся в зубе.

Как ставят металлокерамические коронки, особенности препарирования

Металлокерамическая коронка в основном используется при несъемном протезировании. Стоматологическое приспособление очень популярно среди пациентов благодаря таким качествам, как прочность, эстетичность и большой выбор оттенков, которые позволяют выбрать конструкцию для людей с любым финансовым достатком. К тому же у них длительный эксплуатационный срок и высокий показатель адаптивности.

  • Никель и хром. Такие изделия получаются очень пластичными, к тому же их стоимость невысока. Из недостатков можно выделить их плохую адаптивность, они часто вызывают аллергическую реакцию.
  • Кобальт и хром самый популярный материал для изготовления искусственных зубов. Они достаточно прочные, биоинертные и недорогие.
  • Золото, платина или палладий. Такие конструкции стоят гораздо дороже, но и достоинств у них больше. Они обладают отличной приживаемостью, длительным сроком службы. К тому же при таком протезировании сильно обтачивать твердые ткани не требуется.

Основные этапы изготовления металлокерамической коронки

  • Изготовление разборной гипсовой модели
  • Обработка штампиков и нанесение компенсационного лака
  • Изготовление воскового колпачка и последующая моделировка каркаса
  • Обработка каркаса перед облицовкой
  • Изготовление разборной гипсовой модели
  • Обработка штампиков и нанесение компенсационного лака
  • Изготовление воскового колпачка и последующая моделировка каркаса
  • Обработка каркаса перед облицовкой

Материалы и изготовление металлокерамики

Стоматолога необходимо посещать два раза в год. Что же останавливает многих? Высокая стоимость, страх перед неизвестностью. Если у вас отсутствуют зубы или имеются разрушенные, то качество жизни значительно уменьшается. Вам неуютно, вы стесняетесь улыбаться и смеяться! Вы не раз слышали о протезировании, но толком не знаете что это такое?

Мы постараемся ответить на ваши вопросы. Рассмотрим материалы, этапы изготовления металлокерамических коронок, познакомим с альтернативными методами протезирования зубов.

Стоматолога необходимо посещать два раза в год. Что же останавливает многих? Высокая стоимость, страх перед неизвестностью. Если у вас отсутствуют зубы или имеются разрушенные, то качество жизни значительно уменьшается. Вам неуютно, вы стесняетесь улыбаться и смеяться! Вы не раз слышали о протезировании, но толком не знаете что это такое?

Цвет металлокерамических конструкций

Отдельно хочется отметить преимущество металлокерамики, благодаря которому ей отдают предпочтение многие пациенты – керамика, которая применяется для изготовления конструкций, позволяет имитировать оттенок и структуру собственной эмали зубов. Поэтому протезированный зуб похож на родные зубы пациента. Оттенок выбирается по шкале Вита – выбранный цвет останется таким на протяжении всего срока эксплуатации, поскольку керамика не подвержена потемнению, не склонна впитывать красящие вещества из напитков и пищи.

Единственное, что может изменить оттенок искусственного зуба – пигментированный зубной налет, который легко удаляется с помощью профессиональной чистки полости рта.

Единственное, что может изменить оттенок искусственного зуба – пигментированный зубной налет, который легко удаляется с помощью профессиональной чистки полости рта.

Плюсы металлокерамического протезирования на резцы и клыки

При наличии врожденных патологий, приводящих к разрушению передних зубов, изношенности, истонченности, сильной кривизны, скученности, они протезируются металлокерамикой. Устанавливая металлокерамическую коронку на один зуб или несколько, врач решает не только задачи правильного функционирования.

Едва различимая граница соприкосновения коронки и десны, естественный цвет протеза, не поврежденная десневая целостность, максимально эффективно решают эстетический вопрос. После установки, пациент может полноценно улыбаться, зубы с коронкой из металлокерамического композита выглядят натурально и привлекательно.

Фото: зубы до и после установки металлокерамических коронок


Фото: зубы до и после установки металлокерамических коронок

Зубные коронки — результаты

Обычно, установка коронки на зуб позволяет частично или полностью вернуть ему форму и устойчивость. Самые удачные, с косметической точки зрения, результаты достигаются благодаря цельнокерамическим коронкам. Отличить такую коронку от своих зубов практически невозможно. Поэтому они часто используются в заметных местах, таких как резцы и клыки.

То, насколько долго прослужит коронка, главным образом, зависит от того, как вы о ней заботитесь. Если хорошо заботиться, то коронка из цельного золота прослужит от 15 до 25 лет. Вдобавок к своим блестящим визуальным качествам, коронки из керамики могут прослужить до 10 лет. Это подтверждается результатами длительных исследований.

Коронки, сделанные из синтетического материала, постепенно теряют свой цвет, и поэтому становятся невзрачными через пять – семь лет.

Керамика обладает высокой степенью биосовместимости, и поэтому не вызывает никаких химических реакций в теле.

Чтобы ответить на вопрос какие коронки на зубы лучше, в первую очередь надо исходить из показаний для установки. Коронки из различных материалов отличаются по прочности, эстетическим показателям и стоимости. Например, имеет смысл устанавливать металлические коронки на жевательные зубы, так как их вид заметно отличается от естественных зубов. При относительно низкой цене они имеют высокую твердость, но я ряд недостатков.

Как крепится металлокерамическая коронка?

Применение стоматологического цемента – самый распространенный способ фиксации коронки. Он является светоотверждаемым материалом, который хорошо связывается с тканями. Среди ключевых особенностей цемента:

  • высокая биосовместимость;
  • отсутствие усадки во время периода эксплуатации;
  • полная безопасность (не оказывает раздражающее действие на мягкие ткани);
  • высокая устойчивость к внешним воздействиям;
  • отсутствие растворения слюной.

Коронка изготавливается в зуботехнической лаборатории

После обточки зуба готовую коронку наполнят цементом и надевают на зуб. После этого его облучают специальной лампой (пучком света определенной длиной волны). В результате цемент отвердевает, прочно фиксируя изделие в нужном положении.

Врач-стоматолог устраняет излишки цемента. Помимо коронок, с помощью стоматологического цемента удается фиксировать и другие конструкции (в частности, протезы и виниры).

В том случае, если от зуба ничего не осталось кроме корня, то металлокерамическую коронку крепят иным способом. Для начала специалист изготавливает специальный штифт. Его внедряют в корневой канал. В результате около штифта формируется культя.

Она является основой конструкции, которая потом будет зафиксирована посредством стоматологического цемента. Предварительно культю обрабатывают пескоструйным материалом, чтобы поверхность стала шероховатой. В случае установки коронок на имплантаты возможны два варианта:

  • фиксация посредством цемента. Коронку ставят на абатмент с помощью стоматологического цемента (по описанной выше технологии);
  • фиксация посредством винтов. Конструкцию присоединяют к имплантату с помощью винта, а канал закрывают пломбировочным материалом.

Коронки изготавливают по индивидуальным слепкам


Врач-стоматолог устраняет излишки цемента. Помимо коронок, с помощью стоматологического цемента удается фиксировать и другие конструкции (в частности, протезы и виниры).

Способы крепления металлокерамики на передние зубы

Коронки устанавливают конкретным способом, в зависимости от того, был ли сохранен зубной корень или нет.

  • Если корень сохранен, то канал, в котором он находится, заполняют пломбировочным материалом. Далее туда помещают металлический штифт и тщательно фиксируют его. Коронковую часть обтачивают для образования культи, после чего крепят новую искусственную коронку. Еще один способ установки протеза – задействование культевой вкладки, корневая часть которой фиксируется в канале с корнем зуба. После установки на культю крепят металлокерамическую коронку;
  • в случае отсутствия корня в пустое место вживляют имплант, который впоследствии накрывают коронкой. В этом случае соседние зубы не подвергаются обтачиванию или какому-либо иному воздействию.

  • Если корень сохранен, то канал, в котором он находится, заполняют пломбировочным материалом. Далее туда помещают металлический штифт и тщательно фиксируют его. Коронковую часть обтачивают для образования культи, после чего крепят новую искусственную коронку. Еще один способ установки протеза – задействование культевой вкладки, корневая часть которой фиксируется в канале с корнем зуба. После установки на культю крепят металлокерамическую коронку;
  • в случае отсутствия корня в пустое место вживляют имплант, который впоследствии накрывают коронкой. В этом случае соседние зубы не подвергаются обтачиванию или какому-либо иному воздействию.

Обтачивание зуба

Перед тем, как приступить к производству протезов, необходимо провести осмотр ротовой полости для выявления всевозможных проблем, способных оказать негативное влияние на ход установки конструкций. Особое внимание уделяется нервам, находящихся внутри зуба, от них следует избавиться, чтобы в дальнейшем не испытывать какого-либо дискомфорта во время стоматологической процедуры.

Затем переходят к выполнению одного из основных этапов, влияющих на качественность крепежа протеза на штифт и возможность создания маскировки конструкции, не выделяющейся рядом со здоровым зубным рядом. Речь идет про обточку зуба, осуществляемой при наличии анестезии, после чего работа проводится боровой машиной.

Предусмотрены следующие этапы:

  • следует узнать, как края уступа, а для этого между десной и зубом помещают определенную нить. За счет подобного удается уберечься от различного рода травм. Квалифицированный враг знает, что результат от проведенной работы считается качественным, если верно подобраны инструменты. В противном случае достичь успеха не получится, а наоборот, придется переделывать весь алгоритм данного пункта;
  • изготавливается слепок, закрепляющий толщину уступа, служащего роль некого барьера от повреждений. В качестве слепка часто применяется керамика, являющаяся прочным материалом;
  • делается уступ по круговой по протезу размером 0.8 – 1.2 мм, причем врачу следует соблюдать внимательность, аккуратность и осторожность, ведь при подобных манипуляциях существует риск нанесения вреда твердым тканям. Необходимо всяческими методами предотвратить возникновение повреждения целостности поверхностей ротовой полости;
  • изготавливается основа по типу коронки, в качестве материала применяют золото или титан, что способствует снижению вероятности развития воспалений десны;
  • после процедуры важно понаблюдать за самочувствием пациента, проследив, за отсутствием появления дискомфорта и неприятных ощущений. Если же от клиента поступили жалобы по поводу нестерпимой боли, то в срочном порядке требуется провести осмотр, в результате которого удастся выявить обстоятельство, приведшее к появлению проблем. Болевой синдром возникает по таким причинам как пульпит, периодонтит или в следствие истончения эмали. Не рекомендуется самостоятельно предпринимать попытки для нормализации состояния, так как это чревато негативными последствиями и всевозможными осложнениями. В подобных случаях необходимо обратиться к специалисту, способному помешать образованию серьезных патологий.


Металлокерамическая коронка изготавливается путем создания слепка, повторяющего рельеф зуба, а также должны соблюдаться правила установки конструкции. Осматривается место, куда будет вводится протез. Благодаря двойному оттиску делают рисунок. Потом применяют силиконовые массы. Сначала используется средство с густым составом, потом берется паста вязкая.

Металлокерамика

Tweet Металлокерамические коронкивид несъёмного протезирования зубов при котором используется металлический каркас ( никель-хром, кобальт-хром, титан) и облицовка из керамических масс. Благодаря этим составляющим достигается особая прочность работы и высокая эстетика. Из металлокерамики изготавливаются как одиночные коронки, так и мостовидные протезы.

Насколько актуален сейчас такой вид протезирования? Стоит ли доверить новым методикам и современным разработкам или же доверить старым но проверенным металлокерамическим коронкам? Сравнив и взвесив все «ЗА» и «ПРОТИВ» попробуем сделать выводы.

Этапы изготовления металлокерамической коронки.

1. а) Снятие слепков под временную коронку.

b) Установка ретракционной нити

c) Препарирование (обточка) зуба и формирование уступа.

d) Снятие слепков под коронки.

e) Изготовление и фиксация временных коронок.

2. Примерка каркаса металлокерамических коронок. Определение цвета.

3. Примерка готовой конструкции без глазури.

4. Сдача работы. Установка металлокерамической коронки.

металлокерамическая коронка фото

Обычно изготовление металлокерамических коронок составляет 2 недели. Тут многое зависит от зуботехнической лаборатории.

Какими преимуществами обладает металлокерамическая коронка на зуб мы постараемся сегодня понять.

1. Прочность. Металлокерамические коронки достаточно прочны, не ломаются. Керамика не трескается и не скалывается на протяжении длительного времени, но только при условии её правильного изготовления и соблюдения температурных режимов при обжиге в печи техником. Служат порядка 10 — 13 лет.

2. Эстетика. Благодаря технологии нанесения различных слоев керамики создается качественная репродукция настоящего зуба. Опаковый слой — непрозрачный и закрывает цвет металла. Слой дентина — воспроизводит аналогичный слой зуба. Эмалевый слой и глазурование придают прозрачность и гладкую глянцевую поверхность коронки как эмаль.

3. Универсальность. Используются как одиночные коронки, как мостовидные протезы, как мостовидные протезы длинной протяженности, изготавливают металлокерамику на импланте, в бюгельных протезах на аттачменах тоже используют металлокерамику а так же как временные коронки.

4. Цветоустойчивость. Коронки долго не меняют цвет даже при воздействии сильных красителей таких как кофе, красное вино, свекла, кока-кола и чай.

5. Стоимость металлокерамической коронки. Довольно доступна. В Москве коронка из металлокерамики обойдется Вам порядка 8000 рублей в среднем. Но если задать вопрос сколько стоит металлокерамика вобщем, то можно найти довольно большой разброс цен, в принципе как и качества тоже.

Металлокерамические коронки относительно недавно появились в широкой практике врачей стоматологов в России, примерно в конце 80-х — начале 90-х гг. Конечно в то время они произвели целую революцию в протезировании зубов. Достаточно вспомнить штампованные коронки и металлопластмассовые протезы, предшествующие им, которые изготавливают и по сей день. Однако всему приходит конец, и уже металлокерамические конструкции вытесняются в настоящее время более новыми и современными материалами и технологиями. Через несколько лет мы о них будем вспоминать так же как и о штамповках сейчас. А ведь если попросить врачей ортопедов вернуться в начало девяностых и вспомнить как проходила интеграция металлокерамики в практику, то наверное все из них ответят, что мнение у пациентов было весьма скудное. Керамика постоянно скалывалась, и люди неохотно доверяли новому методу протезирования, тем более совсем недавно в почёте были коронки из золота. А происходило это лишь потому что наши техники, не все изучив правила работы с керамикой брались за это дело. При изготовлении металлокерамики очень важны температурные режимы при нанесении слоев. Поэтому и происходили довольно неприятные ситуации. Методом проб и ошибок, так сказать научившись на своих шишках, изготовление коронок вышло на достойный уровень.

С ростом технологий и автоматизации процесса изготовления зубных протезов, обнажаются недостатки предыдущего поколения работ, достигаются новые уровни зубопротезирования и всплывают недостатки, которые ранее были преимуществом.

Недостатки металлокерамических конструкций.

1. Вес. За счёт металлического колпачка увеличивается вес конструкции по сравнению со своим интактным зубом или безметалловой коронкой. А если это целая дуга, то ощутимо будет однозначно.

каркас металлокерамического протеза

2. Гальванизация. Взаимодействие с другими металлами в полости рта. Кто бы что не говорил, что открытого контакта металла со слюной нет, междесневая жидкость рано или поздно все равно будет контактировать с металлическим колпачком коронки. По крайней мере уже через несколько лет чувствительные пациенты отмечают металлический привкус во рту от коронок, кто бы их не делал.

3. Окисление. Металл контактируя со слюной, водой и междесневой жидкостью будет окисляться, выделяя продукты окисления. Что никак не может благоприятно сказаться на окружающих тканях.

4. Срок службы металлокерамических коронок. Не превышает как правило 15 лет. Конечно коронки могут простоять и дольше, но главное в каком состоянии будет опорный зуб после их снятия, вряд ли он будет пригоден для дальнейшего протезирования спустя лет 30 например… Возможен скол металлокерамической коронки, но чаще всего случается при несоблюдении температурных режимов в зуботехнической лаборатории.

5. Гигиена. (только для мостовидных). Низкий уровень гигиены в промывном пространстве области искусственных зубов, между опорными.

6. Технология. Технология изготовления — моделирование колпачка из воска в лаборатории вручную конечно же уступит системе компьютерного моделирования

7. Инвазивность. При препарировании зуба под безметалловую конструкцию снимается намного меньше тканей зуба, чем под металлокерамическую коронку.

препарирование под мк

8. Девитализация пульпы. Как правило прежде чем накрыть зуб металлокерамической коронкой, нужно удалить у него нерв. При обточке, снимается очень много здоровых тканей зуба, пульпа становится очень уязвимой и чувствительной к различным температурным раздражителям. И если зуб заболит потом под коронкой, придется снимать всю конструкцию и переделывать работу.

Депульпация опорных зубов

9. Изготовление. Довольно трудоёмкое. Этап получения металлического колпачка (требует литейную лабораторию, которая имеется не у всех). Этап нанесения керамических масс требует специальной печи.

10. Ультрафиолет. Вниманию всем посетителям ночных клубов и модных ночных заведений где присутствует ультрафиолетовый свет . Металлокерамика не светится! а имеет темно-серый цвет, будет ощущение отсутствующего зуба при улыбке.

11. Рецессиия десны. В связи с аллергическим влиянием десны на происходящие с металлом процессы окисления происходит постепенная рецессия (убыль) десны, становится виден край коронки и начинает виден просвет каркаса, что очень сказывается на эстетических качествах установленной конструкции.

Рассмотрев все недостатки и преимущества можно сделать такой вывод: конечно не все только зависит от твоего выбора, это ясно всем, рассматривая ситуацию если «средства позволяют», то конечно же даже задумываться над вопросом какую коронку поставить не стоит — безметалловая керамика на основе каркаса из диоксида циркония это топовая версия протезирования . Но бывают случаи, когда нет достаточных средств или количество коронок настолько велико, что сумма выходит довольно серьезной — металлокерамика будет отличным проверенным годами и надежным выбором для Вас.

Протезирование зубов металлокерамикой и бюгельным протезом

b) Установка ретракционной нити

Этапы протезирования зубными коронками

    9 февраля 2010 5352

Этапы протезирования зубными коронками

Вне зависимости от того, какая именно коронка будет покрывать зуб, потребуется нанести от двух до четырех визитов к стоматологу.

В первое посещение под анестезией проводится обтачивание (препарирование) зуба под коронку. Но прежде чем приступить к препарированию зуба зачастую необходимо его подготовить. Подготовка заключается в замене некачественной пломбы, восстановлении разрушенного зуба культевой штифтовой вкладкой или стекловолоконным штифтом.

При обтачивании зуба с него снимается слой тканей, равный по толщине будущей коронке. Как правило, это 0,5 – 2 мм. в зависимости от вида зубной коронки. Очень важным моментом при препарировании зуба является создание придесневого кругового уступа, своеобразной «ступеньки». Благодаря уступу коронка не давит на десну и образуется плавный переход между коронкой и корнем зуба. Уступ позволяет нанести достаточный слой керамики на коронку в пришеечной области, тем самым маскируя металлический каркас металлокерамики и улучшает эстетику коронки.

Затем с обоих зубных рядов снимаются оттиски (слепки) специальной высокоточной силиконовой или поливинилсилоксановой слепочной массой. Зубной техник заполняет оттиски сверхпрочным стоматологическим гипсом, после отверждения которого получаются точные копии зубных рядов с препарированными зубами. Даже если требуется изготовить одиночную коронку, слепки снимаются с двух челюстей. Для чего это нужно? Для того чтобы изготовить коронку точно по прикусу, не больше и не меньше. С этой целью гипсовые модели челюстей закрепляются в специальном аппарате – артикуляторе, имитирующем движения нижней челюсти и правильное смыкание зубов. В это же посещение определяется цвет будущей коронки по специальной стоматологической цветовой шкале – искусственный зуб должен точно вписаться в колорит зубного ряда.

На период изготовления зубной коронки обточенный зуб покрывается временной коронкой. Временная коронка или пластмассовый протез защищает зуб, правильно формирует десну и создает видимость присутствия зуба, ведь мало кому захочется демонстрировать окружающим обточенные зубы.

Во время второго посещения происходит примерка каркаса будущей коронки. Очень важно чтобы каркас коронки очень точно прилегал к отпрепарированному зубу – без зазоров и садился без усилия. Все чаще этап примерки каркаса одиночной коронки опускают, так как современные технологии практически исключают различного рода погрешности при изготовлении металлокерамики. Тогда на втором приеме примеряют уже готовую коронку, облицованную керамической массой. Если к форме, посадке, эстетике коронки претензий нет, то она фиксируется на особый стоматологический цемент. Если врач хочет лишний раз убедиться в точности соответствия коронки вышеперечисленным требованиям, то коронка фиксируется на временный цемент, с которого ее можно легко снять и при необходимости подкорректировать. Тогда в следующий, третий прием коронка фиксируется постоянно.

Изготовление коронки – это многоэтапный технологический процесс. Сначала на гипсовой модели формируется прототип каркаса коронки из стоматологического воска, который затем отливается из металла. На полученный каркас слоями наносится керамическая масса и обжигается в высокотемпературной печи. Так, нанося керамику слой за слоем техник имитирует анатомическое строение зуба. Умелый зубной техник способен настолько точно передать индивидуальные нюансы протезируемого зуба, что его невозможно отличить от настоящего!

Современные технологии расширяют горизонты в протезировании зубов, открывая невиданные ранее перспективы при реставрации разрушенных зубов коронками. Так при изготовлении безметалловых коронок на основе оксида циркония некоторые этапы выполняет компьютеризированное оборудование. При изготовлении каркаса коронки из оксида циркония ручная работа практически сведена на нет. Лазерный или механический сканер считывает информацию с гипсовой модели и в цифровом виде передает ее на фрезерный блок, который с прецизионной точностью вытачивает каркас коронки – например при изготовлении коронок по технологии «Procera», «Cerec» и др. Человек лишь облицовывает готовый каркас керамической массой.

Именно развитие технологий протезирования зубов позволяет реализовать практически любое пожелание пациента при реставрации зубов коронками.

Затем с обоих зубных рядов снимаются оттиски (слепки) специальной высокоточной силиконовой или поливинилсилоксановой слепочной массой. Зубной техник заполняет оттиски сверхпрочным стоматологическим гипсом, после отверждения которого получаются точные копии зубных рядов с препарированными зубами. Даже если требуется изготовить одиночную коронку, слепки снимаются с двух челюстей. Для чего это нужно? Для того чтобы изготовить коронку точно по прикусу, не больше и не меньше. С этой целью гипсовые модели челюстей закрепляются в специальном аппарате – артикуляторе, имитирующем движения нижней челюсти и правильное смыкание зубов. В это же посещение определяется цвет будущей коронки по специальной стоматологической цветовой шкале – искусственный зуб должен точно вписаться в колорит зубного ряда.

Читайте также:  Артикуляторы, их виды и применении
Добавить комментарий