ЭОД в стоматологии – электроодонтодиагностика при пульпите и глубоком кариесе

Электроодонтодиагностика

Электроодонтодиагностика помогает врачу поставить правильный диагноз при глубоком кариесе и подобрать тактику лечения. Исследование безопасно для пациента, занимает 2-3 минуты и проходит прямо в кресле врача-стоматолога.

Высокое качество услуг

Все наши врачи – специалисты высшего класса, владеющие передовыми технологиями. Материалы и инструменты – только сертифицированные и современные.

Стоимость услуг полностью соответствует их качеству. Мы всегда найдем решение, которое точно отвечает целям каждого клиента.

Мы работаем в строгом соответствии с ГОСТами и инновационными стандартами и готовы гарантировать качество всех услуг нашей клиники.

Цена услуги “Электроодонтодиагностика”

О процедуре

Электроодонтодиагностика (ЭОД) – метод исследования пульпы (рыхлой ткани, расположенной внутри зуба). Пульпа содержит большое количество нервных волокон, поэтому при прохождении через нее электрических импульсов человек ощущает легкое покалывание. Чем выше сила тока, на которую возникают неприятные ощущения, тем сильнее распространен воспалительный процесс.

На основании результатов, полученных во время проведения ЭОД, врач выявляет жизнеспособность пульпы. Методика преследует 3 цели.

Исследование безопасно для пациента, так как используются минимальные значения электрических импульсов. Электроодонтометрия не оказывает негативного влияния на зубы и не вредит эмали, поэтому ее можно проводить неоднократно. Диагностика занимает 3-5 минут и проходит комфортно, прямо в кресле врача-стоматолога.

Стоимость

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача-стоматолога.
  • Проведение электроодонтодиагностики.
  • Заключение специалиста.

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Проведение прицельного рентгеновского снимка.
  • Заключение специалиста.

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Проведение ортопантомограммы.
  • Заключение специалиста.

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Проведение компьютерной томографии.
  • Заключение специалиста.

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача-стоматолога.
  • Проведение радиовизиографии.
  • Заключение специалиста.

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача-стоматолога.
  • Проведение исследования.
  • Заключение специалиста.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

Показания и противопоказания

Показания

  • Диагностика состояния пульпы при глубоком кариесе, пульпите и периодонтите.
  • Определение жизнеспособности пульпы при травмах (вывихах, переломах зуба и челюсти).
  • Гайморит (для оценки состояния верхних моляров).
  • Неврит тройничного или лицевого нерва.
  • Остеомиелит.

Противопоказания

  • Наличие кардиостимулятора.
  • Острые психические расстройства, которые не позволяют пациенту объективно оценить свои ощущения.
  • Прием обезболивающих препаратов перед визитом к врачу (результаты исследования могут искажаться, поэтому диагностику лучше отложить на следующий день).
  • Наличие коронки на исследуемом зубе.
  • Исследование не проводят во время действия анестезии.

Скидки для всей семьи*

до -50%

Этапы выполнения

Перед началом процедуры врач-стоматолог объясняет пациенту суть исследования, описывает технику проведения и предупреждает о возможном незначительном дискомфорте, который длится несколько секунд.

Исследование проводят несколько раз, чтобы получить точные значения. Для сравнения такую же процедуру проводят на здоровом зубе, чтобы сравнить полученные показатели.

Процедура не оказывает какого-либо влияния на организм, поэтому пациенту не нужно соблюдать рекомендации и ограничения.

  1. Электроодонтодиагностика. Учебное пособие А.И.Николаев, Е.В.Петрова, Л.Б.Тургенева, Н.С.Левченкова (2014).
  2. Электроодонтометрия/ Физические методы исследования в стоматологии Севбитов А.В., Васильев Ю.Л., Браго А.С, Дорофеев А.Е. Особенности использования тестов для определения витальности пульпы на примере ЭОД у пациентов разных возрастных груп. Ч.2 Показатели ЭОД у пациентов пожилого и старческого возраста. (2012).
  3. Пустовойтова, Н. Н. Особенности клинического использования современных систем диагностики и оценки кариеса зубов / Н. Н. Пустовойтова // Стоматологический журнал. 2017. № 3. С. 179–186.
  4. Обследование стоматологического больного. Основные и дополнительные методы: уч. пособие / А. И. Булгакова, А. Ш. Галикеева, И. В. Валеев, Ф. Р. Хисматуллина, Э. Р. Изгина, Л. М. Хазиева, Г. В. Мамедова, К. С. Сафиуллина – Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России, 2012.- 87 с.

Отзывы

Вопросы и ответы

Услуги стоматологии LalaDent

Наши врачи

Трифонова Марьянна Викторовна

Лемешев Фёдор Константинович

Костоев Алексей Юрьевич

Прокофьева Вероника Александровна

Отделения клиники

просп. Энтузиастов, д. 2 +7 499 677-65-29

Пн-Пт с 09:00 до 20:00

Сб с 10:00 до 18:00

Вс: с 10:00 до 16:00

м. Новые Черемушки

Москва, ул. Профсоюзная, д. 43, к.1 +7 499 677-65-29

Пн-Пт с 09:00 до 20:00

Сб с 10:00 до 18:00

Вс с 10:00 до 15:00

Москва, ул. Маяковская, д. 9 +7 499 677-65-29

Пн-Пт: с 09:00 до 20:00

Сб: с 10:00 до 18:00

Вс: с 10:00 до 16:00

г. Химки (Московская обл.), ул. Дружбы, д. 8 +7 499 677-65-29

м. Новые Черемушки

просп. Энтузиастов, д. 2

Пн-Пт с 09:00 до 20:00

Сб с 10:00 до 18:00

Вс: с 10:00 до 16:00

Москва, ул. Профсоюзная, д. 43, к.1

М. Новые Черемушки, М. Профсоюзная, М. Калужская

Пн-Пт с 09:00 до 20:00

Сб с 10:00 до 18:00

Вс с 10:00 до 15:00

Москва, ул. Маяковская, д. 9

М. Третьякова, М. Полянка, М. Новокузнецкая

Пн-Пт: с 09:00 до 20:00

Сб: с 10:00 до 18:00

Вс: с 10:00 до 16:00

г. Химки (Московская обл.), ул. Дружбы, д. 8

М. Ховрино, М. Планерная

Наши преимущества — профессиональная работа и гарантия на результат

Стоматологическая клиника LaLaDent формирует новый облик современной стоматологии: эффективной, удобной, безболезненной, дружественной к клиенту. Именно такой, какой и должна быть стоматология сегодня, и какой ее хотят видеть пациенты.

Все виды современного стоматологического оборудования в каждом кабинете

Договор о предоставлении услуг

С подробным описанием условий, гарантиями для клиента и стоимостью, которая не меняется в течение курса лечения

Отточенные техники лечения

Без «инноваций» и экспериментов. Только проверенные методы и надежные материалы с гарантией результата

Чтобы сделать работу сайта лучше, мы используем файлы cookies. Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на их обработку на условиях Политики конфиденциальности.
OK

Хотите записаться или у вас есть вопросы? Звоните +7 499 677-65-29

  • Пн-Пт: с 9:00 до 21:00
  • Сб: с 10:00 до 20:00
  • Вс: с 10:00 до 19:00

info@laladent.ru
+7 (499) 677-65-29

© 2022 “ЛаЛаДент” – Сеть стоматологических клиник Москвы

Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. ИП Немцев Ю.А. не несет ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте. Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены у ответственных сотрудников ИП Немцев Ю.А.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Статьи

Электроодонтодиагностика (ОЭД) в лечении глубокого кариеса и пульпита

Воспалительные процессы в пульпе не только меняют структуру ее тканей, но и атрофируют нервные окончания, что отражается на их электрической возбудимости. Электроодонтодиагностика призвана определять реакцию рецепторов на электроток, на основании которой делаются выводы о нарушениях в зубочелюстной системе. Процедура подходит, как дополнение или альтернатива к рентгенографии, если рентген по какой-либо из причин провести невозможно.

odontometr

ЭОД решает сразу несколько задач:

  • служит в качестве дифференциальной диагностики состояния зубных единиц;
  • определяет локализацию патологических изменений и степень их распространенности;
  • позволяет выбрать оптимальный метод терапии и контролировать эффективность лечения.

Особенности клинического метода исследования

pulpa zuba

Суть методики заключается в деликатном стимулировании тактильных и болевых рецепторов с помощью электрического тока, вызывая их раздражение. Снижение реакции пульпы указывает на протекание деструктивных процессов в твердых тканях и периодонте, которые в свою очередь привели к гемодинамическим нарушениям в нервно-сосудистом пучке и дистрофическим изменениям нервной ткани.

Чувствительность к электрическому току меняется в зависимости от состояния рецепторов. Электрическая возбудимость пораженной пульпы ниже, чем здоровых зубов. Выводы о состоянии зубных тканей делаются по показателям ответа на стимулирование. У здоровых тканей или при начинающемся кариесе порог чувствительности отмечается при токе в 2-6 мкА. Для глубокого поражения электровозбудимость составляет от 10 до 20 мкА, для пульпитов различной стадии от 20 до 100 мкА, для периодонтита – показатель превышает 100 мкА. Таким образом, чем больше ток, на который способны отвечать нервы, тем запущеннее и глубже патологический процесс.

Читайте также:  Интралигаментарная анестезия в стоматологии - описание и преимущества

Аппараты для проведения электроодонтодиагностики называются электроодонтометрами. Приборы отечественного производства на рынке представлены моделями ЭОМ-1 и ЭОМ-3; ОД-2 и ОД-2М. Последний одонтометр является модернизированной версией с возможностью использования постоянного и переменного тока. Из импортных аналогов популярностью пользуются Vitapulp, Pulptester, Gentle Plus, PulpEst.

Техника ОЭД

Еще до проведения процедуры специалист должен быть вооружен предположениями, в какой области развивается патология. Визуализировать деструктивные изменения позволяют рентгено- и лазерная диагностика. Полную же информацию о характере нарушений дает электроодонтодиагностика.

oed

Для проведения манипуляции:

elektrodiagnostika

  • Пациента удобно усаживают.
  • Изолируют диагностируемый зуб от контакта с металлическими элементами (пломбой, протезом).
  • Очищают эмаль от биологического налета ватным тампоном с антисептиком. Для достоверности результатов исследования участки с предполагаемой патологией заранее очищают от мягких и минерализованных отложений.
  • Высушивают слюну в ротовой полости ватными шариками.
  • Активный электрод соединяют с исследуемыми зубами, пассивный – дают в руку пациенту, либо провод фиксируется на тыльной стороне кисти или вешается с помощью крючка на нижнюю губу (зависит от модели прибора).
  • Подают ток. Во время подачи электричества может ощущаться толчок, тепло или незначительное жжение. Обо всех ощущениях пациент оповещает специалиста нажатием кнопки, жестом либо звуком.
  • Стерильный наконечник, обработанный токопроводящим гелем, ставят к чувствительным точкам. Для резцов это середина режущего края, для премоляров – щечный бугор, для моляров – передний щечный бугор.
  • Реакцию каждой единицы проверяют дважды. Для окончательного результата берется среднее значение. Самый быстрый ответ на ток у резцов и клыков из-за меньшего слоя эмали и дентина. Коренные зубы на электричество откликаются медленнее.

ОЭД не проводится:

  • гипертоникам;
  • пациентам с кардиостимуляторами;
  • на зубах, запломбированных амальгамой;
  • на искусственных коронках;
  • при потере чувствительности после проведения анестезии в челюстно-лицевой зоне;
  • при чрезмерной чувствительности, вызванной повреждением нерва.

Вывод: Чтобы получить истинные результаты, в ходе исследования важно не допустить контакта активного электрода с металлом, десной, щекой, а также увлажнения эмали. Немаловажно и психологическое состояние пациента. От страха человек может испытывать ложные ощущения, даже при выключенном аппарате.

Качество и безопасность

Электроодонтодиагностика (ЭОД) – метод исследования зубов, основанный на определении порогового возбуждения болевых и тактильных рецепторов пульпы зуба при прохождении через нее электрического тока.

Процесс исследования электровозбудимости зубов называют электроодонтометрией (ЭОМ).

Важно отметить, что ЭОД дает возможность исследовать не столько состояние самой пульпы зуба, сколько характеризует ее нервный аппарат и его состояние. При разных патологических процессах в тканях зуба помимо изменений гистологического строения происходят дистрофические процессы в нервной ткани пульпы, что и отражается в изменениях пороговой электровозбудимости. Также необходимо помнить, что данные ЭОД могут меняться из-за разных патологических процессов в околозубных тканях и нервов челюстно-лицевой области.

Электровозбудимость интактных зубов со сформированными корнями составляет 2-6 мкА. При проведении электроодонтометрии показатели чувствительности пульпы при кариесе дентина регистрируются в пределах от 2 до 10 мкА.

  • К04.00 Пульпит. Начальный (гиперемия) — Пороговая чувствительность при ЭОД снижена до 10 мкА.
  • К04.01 Пульпит. Острый — Пороговая чувствительность при ЭОД снижена до 20 – 25 мкА.
  • К04.02 Пульпит. Гнойный [пульпарный абсцесс] — Пороговая чувствительность при ЭОД снижена до 60 – 80 мкА.
  • К04.03 Пульпит. Хронический — Пороговая чувствительность при ЭОД снижена до 50 мкА.
  • К04.04 Пульпит. Хронический язвенный — Пороговая чувствительность при ЭОД снижена до 60 мкА.
  • К04.05 Пульпит. Хронический гиперпластический [пульпарный полип] — Пороговая чувствительность при ЭОД снижена до 50 — 60 мкА.
  • К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения — Пороговая чувствительность при ЭОД снижена до 200 мкА.
  • К04.5 Хронический апикальный периодонтит — Пороговая чувствительность при ЭОД снижена до 100 — 160 мкА.
  • К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом — Пороговая чувствительность при ЭОД снижена до 100 — 160 мкА.
  • К04.7 Периапикальный абсцесс без свища — Пороговая чувствительность при ЭОД снижена до 160 – 200 мкА.
  • К04.8 Корневая киста — Пороговая чувствительность при ЭОД снижена до 100 — 160 мкА.
  • К04.80 Корневая киста. Апикальная и боковая — Пороговая чувствительность при ЭОД снижена до 100 — 160 мкА.

Методика проведения электроодонтометрии.

Зуб изолируют от слюны и тщательно высушивают ватными шариками. Пассивный электрод располагают в руке больного. При исследовании интактных зубов, а также зубов, покрытых пломбами, активный электрод помещают на чувствительные точки зуба:

  • На фронтальных зубах — середина режущего края;
  • У премоляров — вершина щечного бугра;
  • У моляров — вершина переднего щечного бугра;
  • В кариозных зубах активный электрод помещают на дно кариозной полости.

Электроодонтодиагностика имеет широкое применение в стоматологии. Согласно работам профессора Л.Р. Рубина на зубах расположены чувствительные точки, с которых раздражение вызывается при наименьшей силе тока:

На фронтальных зубах данные точки расположены на средине режущего края, у жевательных зубов — на вершине переднего щечного бугра. ЭОД проводят путем нанесения проводящей среды на высушенный заранее зуб и размещения наконечника зонда электрического тестера пульпы на поверхности зуба, ближайшей к рогу пульпы. Затем пациенту необходимо передать конец проводящего зонда для завершения контура и условиться, что тот отпускает его, (в некоторых аппаратах нажимает кнопку) когда почувствует покалывание. Использование такого рода тестов нежелательно для пациентов с кардиостимуляторами. Следует соблюдать осторожность при использовании теста электрической пульпы на зубе, прилегающем к металлическим реставрациям, так как они могут создавать электрическую проводимость и давать ложноотрицательные результаты.

При наличии выраженных периапикальных изменений (периодонтит, радикулярная киста) электровозбудимость может полностью отсутствовать.

Электроодонтодиагностика в современной стоматологии

Электроодонтодиагностика (ЭОД) – метод стоматологического исследования, основанный на определении порогового возбуждения болевых и тактильных рецепторов пульпы зуба при прохождении через нее электрического тока. Процесс исследования электровозбудимости зубов называют электроодонтометрией (ЭОМ). Ток, генерируемый аппаратами для ЭОД и используемый для ЭОМ, называется диагностическим током. Следует подчеркнуть, что ЭОД дает представление не столько о состоянии самой пульпы зуба, сколько характеризует целостность и функциональность ее чувствительного нервного аппарата. Как известно, при различных патологических процессах в твердых тканях и пульпе зуба изменяются не только гистологическое строение и гемодинамические процессы в пульпе, но и происходят дистрофические процессы в нервных рецепторах, что проявляется изменением их электровозбудимости. В то же время, нужно помнить, что изменение показателей ЭОМ может происходить при различных патологических состояниях околозубных тканей и чувствительных нервов челюстно-лицевой области.

В норме пульпа зуба реагирует на проходящий через нее электрический ток незначительными болевыми ощущениями, чувством покалывания, ощущением легкого толчка, слабого удара током и т.п. Высокая чувствительность пульпы к действию раздражителей объясняется большим количеством сенсорных нервных окончаний, расположенных в субодонтобластическом нервном сплетении Рашкова, одонтобластическом слое, предентине.

Кариес зуба, по мере прогрессирования процесса и углубления кариозной полости, вызывает развитие в пульпе изменений, приводящих к снижению чувствительности нервных рецепторов: отложение заместительного дентина, изменения в слое одонтобластов, начальные дистрофические процессы в нервных элементах. Перечисленные явления могут постепенно приводить к незначительному снижению показателей ЭОМ.

Острые формы пульпита сопровождаются выраженным болевым синдромом, однако показатели ЭОМ, как правило, снижаются незначительно, а иногда остаются на уровне физиологической нормы. Это связано с тем, что на чувствительность нервных рецепторов влияют, в первую очередь, длительность патологического процесса и степень дистрофических изменений в пульпе зуба, а не выраженность воспалительных явлений. Как известно, при острых формах пульпита значительных дистрофических процессов в нервных элементах пульпы из-за скоротечности процесса не происходит. В то же время, значительное снижение электровозбудимости пульпы и отсутствие положительной динамики показателей ЭОМ в процессе проводимой терапии (например, при биологическом методе лечения) свидетельствуют о необратимости патологического процесса и неэффективности
проводимых лечебных мероприятий, что является показанием к применению экстирпационных методов лечения.

Читайте также:  Зубы-резцы, клыки верхней и нижней челюсти человека: центральные и боковые

Хронические формы пульпита протекают с необратимой атрофией клеточных элементов пульпы, замещением ее грубоволокнистой соединительной тканью, прогрессирующими дистрофическими изменениями в нервных волокнах, изменением порога возбудимости нервных рецепторов пульпы. Это приводит к значительному, в 5–6 раз, повышению показателей ЭОМ по сравнению с физиологической нормой. Еще более выражено снижение электровозбудимости пульпы при гибели ее коронковой части – хроническом гангренозном пульпите. Следует подчеркнуть, что при обострениях хронических форм пульпита показатели ЭОМ не изменяются, оставаясь на уровне, соответствующем степени дистрофических изменений нервного аппарата пульпы. ЭОМ также позволяет получить ценную диагностическую информацию при «остаточных» пульпитах.

Периодонтиты характеризуются тотальным некрозом пульпы зуба. На раздражение электрическим током в этом случае реагируют уже́ чувствительные нервные окончания периодонта. Значения диагностического тока существенно возрастают – обычно более чем в 10 раз по сравнению с физиологической нормой. Зачастую изменяются и субъективные ощущения пациентов при проведении ЭОМ – преобладают тактильные ощущения: удар, толчок и т.д. В ряде случаев реакция на диагностический ток вообще отсутствует.

Некариозные поражения твердых тканей зубов, если в пульпе отсутствуют вторичные воспалительно-дистрофические процессы, сопровождаются лишь незначительными изменениями электровозбудимости. При патологической истираемости твердых тканей зубов, даже при значительной потере эмали и дентина (III степень по Bracco) показатели ЭОМ увеличиваются лишь в 1,5–2 раза, а на начальных стадиях заболевания остаются в пределах нормы, что является свидетельством отсутствия серьезных патологических процессов в пульпе и связано в основном с изменением электропроводности твердых тканей. При клиновидных дефектах зубов показатели ЭОМ увеличиваются в 2–3 раза по сравнению с нормой, что вполне объяснимо с точки зрения динамики и выраженности дистрофических процессов, происходящих в пульпе зуба при данной форме патологии. При гиперестезии твердых тканей зубов электровозбудимость пульпы либо находится в пределах физиологической нормы, либо, при тяжелых формах данной патологии, слегка повышается.

Заболевания пародонта могут сопровождаться вторичными дистрофическими процессами в пульпе зуба. При этом не отмечено однонаправленной тенденции изменения показателей ЭОМ: электровозбудимость пульпы зубов у данной категории больных может быть как повышенной, так и пониженной либо находиться в пределах физиологической нормы. В связи с этим у пародонтологических больных ЭОД имеет относительно невысокую диагностическую ценность и используется лишь для выявления возможных осложнений, например ретроградного пульпита.

PulpEst

Травматические, воспалительные и онкологические процессы челюстно-лицевой области достаточно часто протекают с поражением нервов, обеспечивающих чувствительную иннервацию. При этом могут изменяться показатели ЭОМ одного или нескольких соседних зубов. Наиболее характерны такие проявления для травматических повреждений зубов и челюстей, разлитых воспалительных процессов (гайморит, остеомиелит челюсти), опухолей, неврита ветвей тройничного нерва, побочных эффектов лучевой терапии заболеваний челюстно-лицевой области. В то же время отмечено, что при болевых синдромах центрального генеза, например при невралгии тройничного нерва, изменения электровозбудимости рецепторов пульпы зубов не происходит, что является важным диагностическим критерием.

Ортодонтическое лечение сопряжено с довольно большими нефизиологичными силами, действующими на зубы в течение длительного времени. Считается, что снижение электровозбудимости зуба в процессе активной стадии ортодонтического лечения свидетельст вует о чрезмерности нагрузки, опасности развития дистрофических изменений в пульпе зуба, вплоть до ее гибели.

Временные (молочные) зубы исследовать с применением ЭОМ не рекомендуется. Это связано, в первую очередь, с проблематичностью адекватного контакта врача с пациентом детского возраста, сложностью получения достоверной «обратной связи» при проведении измерений и, как следствие, низкой степенью достоверности получаемых результатов.

Зубы, находящиеся в стадии формирования корней, в силу особенностей строения и развития сенсорного аппарата пульпы, также представляют значительную проблему для ЭОМ-исследования. В начальный период прорезывания зуба электровозбудимость отсутствует или резко понижена. По мере развития зуба электровозбудимость повышается и достигает нормы лишь к моменту полного формирования корней. В связи с этим у данной категории пациентов за физиологическую норму принимают показатели электровозбудимости зубов, находящихся на той же стадии формирования корней, что и у исследуемого зуба. Имеются также данные, что описанная выше закономерность изменения показателей ЭОМ позволяет проследить за динамикой развития зуба с момента его прорезывания до полного формирования корней.

Одним из наиболее современных, функциональных, эргономичных и информативных приборов для проведения ЭОД, по нашему мнению, является аппарат PulpEst (ПульпЭст), разработанный и изготовленный компанией Geosoft-Dent. Этот аппарат генерирует импульсный диагностический ток, имеющий следующие характеристики: частота – 3 имп./с; амплитуда – от 0 до 180 В.

ЭОД является одним из наиболее достоверных клинических методов исследования, позволяющих врачу-стоматологу получать важную диагностическую информацию о состоянии пульпы зуба при отсутствии выраженной клинической и рентгенологической симптоматики, отслеживать динамику патологического процесса, оценивать эффективность проводимого лечения. Несомненно также и то, что значение этого метода часто переоценивается, что приводит к досадным диагностическим ошибкам.

Особенно ярко это проявляется, когда конкретные цифровые значения ЭОМ жестко ассоциируются с конкретными стоматологическими диагнозами. При компетентном и научно обоснованном подходе в сочетании с технологически правильным выполнением и адекватным материально-техническим обеспечением ЭОД-исследование может занять достойное место в стоматологической практике, став неоценимым подспорьем в сложных клинических ситуациях.

Электро- одонто- диагностика

Электроодонтодиагностика

Современная стоматология использует новейшие технологии в лечении тех или иных патологий. В последнее время все больше популярности завоевывает электроодонтодиагностика (ЭОД), с помощью которой можно определить текущее состояние всех нервных элементов пульпы любого зуба. Основной принцип строится на использовании слабого электрического тока. Следует подчеркнуть, что ЭОД дает представление не столько о состоянии самой пульпы зуба, сколько характеризует целостность и функциональность ее чувствительного нервного аппарата. Как известно, при различных патологических процессах в твердых тканях и пульпе зуба изменяются не только гистологическое строение и гемодинамические процессы в пульпе, но и происходят дистрофические процессы в нервных рецепторах, что проявляется изменением их электровозбудимости. В то же время, нужно помнить, что изменение показателей ЭОМ может происходить при различных патологических состояниях околозубных тканей и чувствительных нервов челюстно-лицевой области.

Применение электрического тока основано на общеизвестном факте, что всякая живая ткань характеризуется возбудимостью, или способностью приходить в состояние возбуждения под влиянием раздражителя. Минимальная сила раздражения, вызывающая возбуждение, называется пороговой. Применение электрического тока с целью диагностики получило наибольшее распространение, так как его сила и продолжительность легко дозируются, а использовать его можно неоднократно без боязни нанести повреждение.

Существует ряд основных правил при использовании ЭОД:

  • все процедуры физиотерапевтического характера должны проводиться только под присмотром врача, который собственно и выпишет назначение;
  • нужно строго соблюдать все требования и указания врачей, которые предшествуют первой процедуре;
  • как правило, ЭОД нельзя проводить на полный или пустой желудок, наилучшим вариантом будет 40-60 минут после еды;
  • в течение всей процедуры пациенту запрещается разговаривать, двигаться, спать, читать и т.п;
  • после окончания диагностики пациент обязан отдохнуть 30-40 минут.

Показания к применению:

Электроодонтодиагностика

    , в том числе глубокий;
  • периодонтит;
  • пульпит;
  • пародонтит;
  • всевозможные травмы зубов и челюстей, в том числе опухоли;
  • остеомиелит;
  • гайморит;
  • неврит нерва (лицевого и тройничного);
  • различные ортодонтические вмешательства.

Цели ЭОД

Если говорить о целях, то прежде всего следует выделить три аспекта:

1. Дифференциальная диагностика;

2. Определение патологического процесса и его воздействия на остальную полость рта (степень распространенности);

3. Помощь в дальнейшем выборе метода лечения, а так же контроль текущей терапии.

Аппараты

Для электроодонтодиагностики можно использовать аппараты: ИВН-1; ЭОМ-1 (электродонтометр), ЭОМ-3, ОД-2 (для одонтодиагностики модернизированный).

Техника и методика электроодонтодиагностики

1. Подготовить аппарат к работе:

  • подсоединить активный и пассивный электрод к соответствующим клавишам «А» и «Р»;
  • заземлить;
  • включить в сеть;
  • нажать клавишу «Вкл» (загорается сигнальная лампочка) «50 или 200».
Читайте также:  Что означает щель между зубами и острые клыки: характер человека, приметы

2. Подготовить пациента к процедуре:

  • усадить удобно;
  • объяснить, возможные ощущения во время электроодонто диагностики;
  • положить резиновый коврик на пол для изоляции кресла больного и врача;
  • подготовить зуб для исследования.

Для исследования зуб необходимо изолировать от слюны, высушить ватным шариком в направлении от режущего края к экватору (нельзя применять спирт, эфир). При наличии зубных отложений их обязательно удаляют. Если зубы кариозные, то необходимо убрать размягченный дентин и просушить полость. Для точной диагностики при наличии пломбы из амальгамы ее удаляют, т.к. пломба из амальгамы — хороший проводник электрического тока, по которому электрический ток хорошо разветвляется. Во избежание утечки тока при проверке возбудимости зуба с пломбой, имеющей контакт с соседней пломбой, необходимо ввести целлулоидную пластину, смазанную вазелином между ними. Расположить электроды в зависимости от используемого аппарата. Так, пассивный электрод при работе с аппаратом ОД-2м располагается вместе с увлажненной прокладкой на тыле кисти и фиксируется бинтом; при работе с аппаратом ЭОМ-1 дается больному в руку.

Активный электрод располагают на чувствительных точках:

  • середина режущего края фронтальных зубов;
  • верхушка переднего бугра у премоляров;
  • верхушка переднего щечного бугра у моляров;
  • со дна кариозной полости в 3—4 точках.

3. Провести процедуру:

– нажать клавиши «50-200» (переключение диапазонов), при этом загорается сигнальная лампочка «50» или «200». Начинают исследования на диапазоне 50 мкА. При работе с аппаратом ЭОМ-3 после размещения электродов на пациенте медсестра плавно и медленно выводит ручку потенциометра вправо до появления ощущения в зубе (тепло, жжение, толчок), о чем пациент извещает звуком «А-А». Медсестра регистрирует пороговую силу тока и отпускает ручку потенциометра, выключает клавишу «Сеть».

При работе с аппаратом ЭОМ-1 после размещения электродов пациент нажимает кнопку выключателя и импульсы поступают в цепь пациента (рука врача, держащая активный электрод, должна быть в резиновой перчатке). При появлении минимальных ощущений в зубе пациент снимает большой палец с кнопки и размыкает цепь (перед каждым исследованием стрелка возвращается на нуль). Врач регистрирует пороговую силу тока по шкале миллиамперметра. Нельзя проводить исследования электровозбудимости с пломбы, прилегающей к десне, необходимо следить, чтобы не было контакта электродержателя активного электрода со слизистой оболочкой. Во время процедуры зубы периодически высушиваются, т.к. они увлажняются при дыхании.

Основные причины ложно-положительных реакций при ЭОД

1. Контакт проводника/электрода с обширным металлическим восстановлением (мост, пломба класса II) или с десной, позволяющий току пойти через перио-донт.

2. Волнение пациента, когда ему правильно не разъяснили, чего можно ожидать. Возбужденный, нервный или напуганный пациент может поднять руку, как только подумает, что прибор уже включен или когда его спросят, чувствует ли он что-нибудь.

3.Влажный (колликвационный) некроз пульпы. (Ток может проходить периодонт, и пациент может медлен но поднять руку при почти максимальных показаниях прибора).

4. Отсутствие изоляции от слюны.

Основные причины ложно-отрицательных реакций при ЭОД

1. Пациент под воздействием анальгетиков, наркотиков, алкоголя или транквилизаторов.

2. Плохой контакт с эмалью (например, недостаточное количество проводника или контакт только с композиционным пломбировочным материалом).

3. Недавно перенесенная травма зуба.

4. Значительная облитерация канала.

5. Батарейки сели или прибор не включен в сеть.

6. Недавно прорезавшийся зуб с несформированной верхушкой.

7. Неполный некроз пульпы (хотя пульпа все еще частично жизнеспособна, при тестировании она может казаться полностью некротизированной).

8. Врач работает в перчатках (обрывается электрическая цепь).

Благодаря опыту персонала стоматологического центра “Ренессанс” и использованию материалов последнего поколения в нашей клинике вы сможете решить любые проблемы с зубами быстро и качественно. Мы всегда рады видеть вас в отделениях нашей клиники!

Электроодонтометрия

img778 20098 big

Электроодонтометрия (ЭОМ) – это метод диагностики, который позволяет оценить состояние пульпы зуба, благодаря воздействию электрического тока. Этот метод имеет высокий профиль безопасности, может применяться у пациентов разных возрастов и при наличии противопоказаний к рентгенологическим методам исследования, КТ. В Хорошей Стоматологии на станции метро “Озерки” ЭОМ широко применяется для диагностики и контроля прогресса лечения.

Суть метода электроодонтометрии

Нервные структуры пульпы имеют разную степень возбудимости, которая зависит от ее функционального и морфологического состояния. При воздействии электрического тока на нервы, возникает ответ в виде незначительного болевого ощущения (покалывания, точка, жжения и т.д.). При нарастании патологических изменений уменьшается чувствительность нервной ткани, а интенсивность тока, необходимая для стимуляции, увеличивается.

Значение результатов электроодонтометрии

Здоровая пульпа восприимчива к силе тока 2-6 мкА, при коронковом пульпите ответ возникает в диапазоне 20-40 мкА, а при корневом – 60 мкА. Снижение возбудимости до 100 мкА и более свидетельствует о разрушении пульпы. Чувствительность пульпы также изменяется при сопутствующем пародонтозе, патологичных процессах в окружающих мягких и костных тканях.

Показания к использованию электроодонтометрии
  • Определение жизнеспособности пульпы при наличии кариозной полости;
  • Периодонтит;
  • Пульпит;
  • Радикулярные кисты;
  • Травмы зубочелюстного аппарата;
  • Новообразования. ЭОМ применяется до и после оперативного вмешательства с целью контроля прогресса лечения;
  • Гайморит;
  • Остеомиелит челюстных костей;
  • Неврит нижнего луночкового нерва;
  • Контроль за ортодонтическим лечением.
Противопоказания к электроодонтодиагностике
  • Кардиостимулятор. Аппарат для ЭОД может нарушить его работу;
  • Психические расстройства;
  • Поверхность зуба невозможно высушить. Невозможно контролировать проведение тока на мокрой поверхности;
  • Непереносимость тока.

Относительные противопоказания, которые могут привести к ложноположительному результату, симулируют жизнеспособность пульпы (реакция на низкую силу тока) при явном некрозе:

  • Страх боли, повышенная тревожность пациента;
  • Проведение тока инородной конструкцией (металлическим протезом, пломбой) через мягкие ткани, что создает положительный болевой ответ;
  • Контакт с мягкими тканями;
  • Нарушение целостности корня;
  • Металлические штифты.

Пульпа может быть в удовлетворительном состоянии, но не реагировать на электрическую стимуляцию (ложноотрицательный результат). Вторая группа противопоказаний включает такие состояния:

  • Высокий порог болевой чувствительности. Он может быть естественным или обусловленным приемом обезболивающих, успокоительных препаратов;
  • Низкая проводимость тканей (толстая эмаль) или наличие диэлектрических включений (пластмасса, композит) в зубе;
  • Недостаточная площадь коронки зуба для контакта с электродом;
  • Заращение радикулярных каналов, зубной полости;
  • Дефекты аппаратуры или техники выполнения манипуляции.

Методика проведения электроодонтодиагностики

Соблюдение асептики и антисептики – неотъемлемое условие использования аппарата. После каждого использования техника проходит дезинфекцию, а электроды стерилизуются.

Важно! Перед манипуляцией доктор должен объяснить пациенту суть метода, цель использования, предупредить о неприятных ощущениях и описать технику выполнения. Больной должен знать, что при появлении посторонних ощущений в области зуба (боль, жжение, покалывание и прочее) он должен сигнализировать об этом врачу (издать звук, махнуть рукой и т.д.)

Электроодонтометрия состоит из таких этапов:

1. Подготовка зубов к исследованию, удаление налета и зубного камня, что обеспечит точные результаты. Эту процедуру целесообразно проводить заранее;

2. К пациенту крепится пассивный электрод. Он может иметь вид загубника и не должен контактировать с исследуемым участком или активным электродом;

4. На активный электрод наносится гель-проводник, который должен улучшить контакт между электродом и эмалью. Проводником может выступать специальный колпачок, который нужно предварительно смочить;

5. Электрод устанавливают на чувствительные точки зубной поверхности и включают подачу тока. Доктор контролирует положение аппарата в ротовой полости. Активный электрод не должен соприкасаться со слизистыми или кожей;

6. В момент, когда больной чувствует воздействие тока, он подает сигнал доктору. Воздействие прекращают, а результат фиксируют в мкА, которые выдает аппарат. Если ответ не удается получить, то исследование повторяют на разных участках зуба для исключения ложноотрицательного результата;

Каждый человек обладает индивидуальной болевой чувствительность и восприимчивостью к электрическому току. Для чистоты результатов проводят измерение чувствительности здоровых зубов, которое и принимают за стандарт.

Ссылка на основную публикацию