Нейромышечная стоматология — задачи и методы лечения

Задачи нейромышечной стоматологии

Использование нейромышечной стоматологии направлено на решение первоочередной задачи — восстановление гармоничного взаимодействия между всеми составными частями жевательного аппарата: суставами, мышцами, нервами, зубными рядами.

Работая с пациентом, врач должен решить для себя несколько вопросов:

  • определить состояние и влияние прикуса на нарушения в функциях жевательных мышц и суставов;
  • предусмотреть меры по устранению данного нарушения;
  • оценить насколько сильно дисбаланс в работе мышц сказался на состоянии зубного ряда и других ортодонтических элементов;
  • определить конструкцию будущего протеза.

Помимо проблем с прикусом, нейромышечная стоматология помогает:

  • решить эстетические проблемы зубного ряда, восстановив его правильное положение;
  • нормализовать окклюзию, расслабив мышцы лица и шеи;
  • нормализовать функционирование височно-нижнечелюстного сустава;
  • избавиться от храпа;
  • устранить головную боль и шум в ушах;
  • предотвратить нарушение осанки;
  • улучшить общее состояние здоровья пациента, в том числе психологического.

  • решить эстетические проблемы зубного ряда, восстановив его правильное положение;
  • нормализовать окклюзию, расслабив мышцы лица и шеи;
  • нормализовать функционирование височно-нижнечелюстного сустава;
  • избавиться от храпа;
  • устранить головную боль и шум в ушах;
  • предотвратить нарушение осанки;
  • улучшить общее состояние здоровья пациента, в том числе психологического.

Способы исследований

В нейромышечной стоматологии особое значение придается комплексному и точному диагностированию работы мышц и нервов. Для этого используется набор специальной аппаратуры, состоящей из таких устройств:

  • стимулятора (миомонитора);
  • электромиографа;
  • электросонографа.


Таким образом, методы направлены на полную перестройку и нормализацию работы зубочелюстного аппарата, начиная с мышц и заканчивая отдельными зубами.

Сонография

Информативная методика, посредством которой можно определить функциональное состояние суставного диска ВНЧС и наличие в нем даже незначительных шумов.

Такой вид исследования проводится для того, чтобы определить положение нижней челюсти по отношению к верхней. Это позволяет выбрать правильную методику лечебного процесса по исправлению аномального прикуса.

Какая методика определения центральной окклюзии даст более точные результаты.

В этой публикации рассмотрим тактику восстановления высоты прикуса.

  1. Релаксационная. Снижает мышечный тонус и централизует положение суставных головок.
  2. Декомпрессионная. Применяется для лечения компрессии возникающей в заднем (или верхнем) отделе ВНЧС.
  3. Стабилизирующая. Улучшает контакт зубов верхней и нижней челюсти.
  4. Позиционирующая. Способствует восстановлению анатомического положения зубного ряда.
  5. Репонирующая. Возвращает единицы зубного ряда в первоначальное положение.

Нейромышечная стоматология в вопросах и ответах

    28 июля 2010 5158

Вопросы окклюзии при реставрации зубов имеют первостепенное значение. Бурное развитие методов диагностики и лечения нейро-мышечной стоматологии позволило с точностью до миллиметра определять положение нижней челюсти, при котором мышцы находятся в наиболее сбалансированном тонусе. Это обеспечивает долгосрочный положительный прогноз при реставрации зубов и позволяет эффективно лечить заболевания височно-нижнечелюстного сустава.
Поскольку данное направление стоматологии пока малоизвестно в России, я построил статью по принципу “вопрос-ответ”, постаравшись ответить на наиболее типичные вопросы, которые возникают у стоматологов при знакомстве с новой для них концепцией.

Что такое нейромышечная стоматология (НМС) и почему именно сейчас о ней говорят все чаще?

Еще шесть лет тому назад я не мог предположить, что буду сегодня говорить на тему нейро-мышечной стоматологии.
Сам термин был предложен Бернардом Джекельсоном, основателем нейро-мышечной стоматологии, более 40 лет тому назад. Сегодня этот раздел переживает бурное развитие – отчасти благодаря техническому прогрессу, т.к. современные компьютерные технологии позволили сделать ее доступной для практической стоматологии. С другой стороны, многолетнее и безуспешное использование традиционных окклюзионных теорий заставило искать альтернативные пути решения окклюзионных проблем. Лично для меня гнатологическая теория окклюзии работала в очень редких случаях, у большинства пациентов при лечении патологии сустава или при эстетической реставрации с использованием классических методов окклюзионного лечения достигался результат далекий от идеального или лечение не помогало вообще.

Порой сами пациенты помогали себе больше, используя ватные валики между зубами для создания более комфортабельного положения нижней челюсти, чем весь набор средств профессионального лечения. Это заставляло меня задумываться о правильности окклюзионной теории.
Все изменилось в один день, когда в институте эстетической и нейро-мышечной стоматологии в Лас-Вегасе (LVI) я познакомился с нейро-мышечной стоматологией. С тех пор я успешно закончил лечение нескольких сотен пациентов с патологией ВНЧС и полной реконструкцией полости рта с изменением прикуса. Я уверен, что НМС -это именно тот путь, по которомубудет развиваться стоматология.

Какое место отводится НМС среди разделов стоматологии?

Еще недавно основной нашей задачей было избавление пациентов от боли, снижение заболеваемости кариесом и пародонтозом. Но сегодня стоматология может в полном смысле изменить жизнь человека. Доктор Диккерсон, основатель LVI, выделяет три фазы современной стоматологии.

Первая из них – фаза ремесленника стоматологии. Она началась с доктора Блэка и продолжалась до восьмидесятых годов. Как правило, врачи в этот период занимались лечением одного или нескольких зубов во время одного визита, обращали очень незначительное внимание на эстетику и практически никакого внимания на окклюзию. К сожалению часть стоматологов до сих пор застряла на этой фазе. И страховые компании всячески поощряют проведение лечения, соответствующего фазе ремесленника, чем здерживают развитие стоматологии. Но это отдельный разговор. Вторая фаза – эстетическая. Эта фаза полностью перевернула мою профессиональную жизнь, начиная с 1994 года. Постоянное обучение, повышение квалификации и специализация в стенах Американской академии косметической стоматологии и LVI позволили мне оптимально восстанавливать функцию и эстетику зубных рядов. В этой фазе большинство стоматологов следовали бурному росту спроса населения на эстетические стоматологические процедуры. Так с 1992 по 2001 год число эстетических стоматологических процедур, проводимых в США возросло с 413000 до 1,9 миллионов, т.е. рост составил 360%. Сегодня большинство врачей-стоматологов находятся именно в этой фазе. Однако, в настоящее время стоматология переживает свою третью фазу развития – нейро-мышечную, когда гармонично сливаются эстетические методы стоматологического лечения с принципами нейро-мышечной диагностики и функционального лечения.
Врач-стоматолог в этой фазе проводит больше полных реконструкций полости рта, лечение всей зубной дуги, уделяет внимание эстетике и всей стоматогнатической системе, включая зубы, костные структуры, мышцы, суставы и нервы. Это иной, более продвинутый уровень стоматологии, который дает понимание и умение не только эстетически и функционально решать стоматологические проблемы, но и улучшать здоровье пациента в целом, помогать ему чувствовать и выглядеть моложе. Врач, практикующий нейро-мышечную стоматологию, концентрируется на решении четырех основных задач:
1. Функциональная реабилитация – восстановление оптимальной функции стомагнатической системы
2.Восстановление и поддержание оптимального состояния здоровья зубов, мышц, нервов, костных структур и ВНЧС.
3.Создание максимального комфорта – обеспечение функционирования системы без каких-либо болевых симптомов.
4.Создание идеальной эстетики.

Этот комплекс состоит из нескольких элементов. Прежде всего – это зубы, которые позволяют есть, разговаривать, а также обеспечивают точку в которой нижняя челюсть останавливается во время своего движения. ВНЧС – это единственный сустав в организме, который имеет подобную конечную точку движения челюсти и эта точка предопределена. Оба сустава одновременно контролируют движение нижней челюсти. Суставная головка помимо поступательного движения совершает вращательное движение вокруг вертикальной и горизонтальной осей.
ВНЧС обладает большими компенсаторными возможностями и долгое время может адаптироваться к неправильной окклюзии. Но со временем в суставе происходят структурные деформации в качестве адаптационных изменений при долгом функционировании в условиях неправильного прикуса. Тогда могут возникать симптомы, характерные для дисфункции ВНЧС. Артикуляционный диск выполняет роль буфера в суставе и позволяет головке сустава совершать все движения.

Читайте также:  Стоимость замены зубных коронок

Какое значеие имеют жевательные мышцы в оптимальной функции зубочелюстной системы?

Мышцы зубочелюстной системы заслуживают отдельного разговора. Они перемещают нижнюю челюсть в шести различных плоскостях. Когда нижняя челюсть перемещается в состояние физиологического покоя, или в положение максимального бугорково-фиссурного контакта по правильной траектории, или в положение идеальной окклюзии, мышцы находятся в наиболее сбалансированном состоянии. Это означает, что в мышцах эффективно происходят процессы оксигенации и детоксикации. Хорошо отдохнувшие мышцы, не содержащие токсинов, эффективно осуществляют свою функцию. Мышцы в гипертонусе накапливают значительное количество токсинов, не успевают реоксигениро-вать и как результат, могут быть источником болевых ощущений. Мышечная дисфункция может вызывать головные боли и боли в области шеи и плечевого пояса, спины, боли в области ВНЧС, нарушение осанки, неприятные ощущения в области глаз, боль за ушами, нарушения слуха, бруксизм, переломы коронковой части зубов, реставраций, онемение и парасте-зии в области пальцев рук, головокружение и общую усталость. Все эти симптомы могут быть вызваны незначительным (от нескольких микрон до мм) отклонением нижней челюсти в положении физиологического покоя или идеальной окклюзии от нормального. НМС основывается на том, что нижняя челюсть должна иметь комфортабельное положение физиологического покоя, когда все мышцы, участвующие в перемещении нижней челюсти, находятся в расслабленном и сбалансированном состоянии. Из такого положения физиологического покоя нижняя челюсть имеет возможность беспрепятственного перемещения по правильной траектории движения в положение максимального бугорково-фиссурного контакта верхних и нижних зубов, обеспечивая правильную окклюзию. При этом резцовые контакты верхних и нижних зубов не должны удерживать нижнюю челюсть в наиболее заднем положении, центральные контакты в боковых участках должны быть точечными и не иметь преждевременных контактов на наклонных плоскостях бугров. В этом случае зубочелюстная система будет работать нормально. Жевательная нагрузка будет распределяться равномерно вдоль продольных осей всех жевательных зубов.

Челюсть при закрывании будет находить центральное положение благодаря сбалансированной работе пропререцептивной системы. Врач, владеющий методами нейро-мышечной стоматлогии, может точно определить положение физиологического покоя, правильную окклюзию и реконструировать прикус различными методами, начиная от незначительной пришли-фовки и ортодонтии до полной ортопедической реконструкции.

В чем различие понимания окклюзии традиционными теориями и НМС?

Гнатологическая теория основана на понимании того, что ВНЧС – это сочленение, работающее как дверная петля с осью вращения, проходящей через гленоидные впадины. Ось вращения является определяющим компонентом в положении нижней челюсти. Во главе угла стоит окклюзия и суставы. Идеальная окклюзия обозначается термином Центральное соотношение (СО). НМ-учение основано на том, что ВНЧС должен находится в оптимальном сбалансированом состоянии, когда нижняя челюсть находится в положении физиологического покоя, которое в свою очередь базируется на нормальной функции мышц, определяющих правильную траекторию движения нижней челюсти.
Если коротко, то гнатология бази-рутся на состоянии суставов, а НМС основывается на мышечной функции.

Как практически определяется положение нижней челюсти при определении окклюзии?

Как я уже говорил, положение нижней челюсти меняется в шести различных направлениях. Траектория движения нижней челюсти опеределяет большинство из этих направлений. В НМС используют сверхнизкочастотную электростимуляцию мышц (TENS), которая позволяет расслабить их, а также перепрограмировать, как бы «стереть у них память о привычной неправильной траектории». После того, как мышцы расслабились и перепрограмировались, нижняя челюсть возвращается на правильную, генетически предопределенную траекторию и мы готовы определять положение центральной окклюзии. Вертикальный компонент определяется на этой траектории движения челюсти в соответствии с оптимальной физиологической длиной мышц. С помощью методик НМС мы можем определить это положение, зафиксировать и перенести на рабочие модели.

На какую величину можно поднять прикус?

Вертикальный компонент окклюзии имеет самый большой разброс, т.е. по вертикали мышцы и сустав имеют очень большие компенсаторные возможности. Обычно эта зона составляет в среднем 5-7 мм. Поэтому при определении высоты прикуса трудно ошибиться так, чтобы это нанесло вред. Традиционная теория окклюзии говорит о том, что высота прикуса определяется длиной мышц, сформированной при постоянном повторении положения челюсти при закрывании и высотой прорезавшихся зубов. Поэтому, считается, что высота прикуса – это неизменная величина. И если ее увеличить за счет увеличения высоты зубов, то мышцы обязательно вернут высоту прикуса к прежней величине. В этом есть своя правда, с одной лишь оговоркой: если увеличение высоты прикуса происходит в пределах оптимальной физиологической длины, то высота прикуса остается на том уровне, на котором вы ее определили. НМС позволяет изменить высоту прикуса в пределах физиологической длины мышц. Нередко, например при патологической стираемости зубов, мы открываем прикус в переднем участке на 9-11 мм.

Какова роль окклюзионной пластинки в НМС?

Окклюзионная пластинка в НМС называется ортотик. Его окклюзионная поверхность имеет анатомическую форму, т.е. бугры и фиссуры. Всякий раз, когда лечение происходит с изменением положения челюсти, изготавливается ортотик
на верхнюю или нижнюю челюсть и обеспечивает закрывание рта в положении идеальной физиологической окклюзии по правильной траектории движения нижней челюсти. В процессе ношения ортотика, происходит дальнейшее расслабление мышц, проходят симптомы дисфункции ВНЧС, нормализуются функции и даже деформации костных структур внутри сустава. Ортотик можно использовать и как базу для ортодонтического лечения, перемещая зубы в зафиксированное положение челюстей.

Чем для Вас является НМС?

За свою более чем 26-летнюю практику мне пришлось изучить и использовать несколько окклюзионных концепций. Ни одна из них не позволяла мне в клинических условиях иметь возможность определять точное положение нижней челюсти в пространстве, лечить
проблемы, связанные с ВНЧС, быть уверенным в том, что прикус, создаваемый при реконструкции или ортодонтическом лечении обеспечит долговечность реставрациям или результату исправления. На эти и многие другие вопросы я нашел ответы в концепциях нейромышечной стоматологии.

Статья предоставлена Бостонским институтом эстетической стоматологиии

Гнатологическая теория основана на понимании того, что ВНЧС – это сочленение, работающее как дверная петля с осью вращения, проходящей через гленоидные впадины. Ось вращения является определяющим компонентом в положении нижней челюсти. Во главе угла стоит окклюзия и суставы. Идеальная окклюзия обозначается термином Центральное соотношение (СО). НМ-учение основано на том, что ВНЧС должен находится в оптимальном сбалансированом состоянии, когда нижняя челюсть находится в положении физиологического покоя, которое в свою очередь базируется на нормальной функции мышц, определяющих правильную траекторию движения нижней челюсти.
Если коротко, то гнатология бази-рутся на состоянии суставов, а НМС основывается на мышечной функции.

Читайте также:  Температура 39 у ребенка при прорезывании зубов

Прикус — особенности лечения

Теперь, когда мы определили, каким должен быть ваш новый прикус, дальнейшее лечение будет зависеть от того, как именно добиться оптимального результата. С вами обсудят возможные варианты лечения и детально объяснят их особенности.

Теперь, когда мы определили, каким должен быть ваш новый прикус, дальнейшее лечение будет зависеть от того, как именно добиться оптимального результата. С вами обсудят возможные варианты лечения и детально объяснят их особенности.

Методы лечения нейромышечной стоматологии

С появлением современных технологий появилась возможность разработать точные диагностические системы, которые позволяют очень точно определить правильное положение челюстей в каждом конкретном случае.

В чем заключается

Методы лечения нейромышечной стоматологии предполагают проведение диагностики зубочелюстной системы в целом, которая осуществляется с помощью специального прибора – миомонитора.

Его физиотерапевтическое действие заключается в подаче слабых электрических импульсов, под воздействием которых происходит сокращение мышц верхней части спины, шеи и головы. Таким образом происходит полное расслабление мышц. В состоянии полного покоя становится возможным выявить нарушения в зубочелюстной системе и определить с помощью компьютерной системы мониторинга правильный прикус.

С помощью компьютерной диагностики специалист определяет состояние тонуса мышц и правильность движения челюсти. Одновременно с этим оценивается в полном объеме движение нижней челюсти и тонус мышц, как в состоянии покоя, так и в движении.

Метод, позволяющий улавливать даже незначительные шумы в суставах. С его помощью можно определить состояние суставного диска и оценить работу ВНЧС. Полученная в результате диагностики информация необходима для того, чтобы выявить правильное расположение челюстей по отношению друг к другу.

С этой целью специалисты нейромышечной стоматологии используют специальное приспособление – ортотик, которое, по сути, является капой. Носить данную конструкцию необходимо на протяжении нескольких месяцев. Во время ношения происходит адаптация челюстей, суставов и мышц в правильном расположении.

Ортодонтическое и реставрационное лечение

– При ортодонтической терапии происходит перемещение зубов и постановка их в правильный прикус

– Реставрационное лечение позволяет восстановить целостность зубов и придать им правильную анатомическую форму. Иногда возможно проведение эстетической реабилитации, например, установки виниров.

Исходя из полученных данных, проводится анализ положения нижней челюсти, разрабатывается дальнейшая терапия: пришлифовывание зубов, изготовление ортотика или временной капы для устранения храпа, ортодонтическое лечение.

Нейромышечная стоматология — задачи и методы лечения

В организме все взаимосвязано. Состояние зубочелюстной системы оказывает существенное влияние на функционирование пищеварительной, опорно-двигательной и других систем организма. В связи с этим, задачи стоматолога не ограничиваются лечением зубов.

Можно говорить про кариес, воспалительные заболевания десен, необходимость замены отсутствующих зубов протезами. Однако в большинстве случаев проблема не ограничивается заболеванием, симптомы которого выходят на первый план. Как правило, состояние полости рта, а вслед за ней и всего организма в целом, определяет комплекс факторов. Целостный подход к восстановлению нормального функционирования зубочелюстной системы обеспечивает нейромышечная или функциональная стоматология.

Основной целью терапии является восстановление правильного положения челюстей относительно друг друга, нормализация работы жевательных и мимических мышц, снижение нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав. Следствием лечения является устранение неправильного прикуса.

Роль нейромышечной стоматологии в практике врача – стоматолога

Казакова В.П., Венатовская Н.В.

Сонография – это еще один метод в нейромышечной стоматологии. Он позволяет улавливать малейшие шумы в области суставов, определять состояние диска в суставе и работу височно-нижнечелюстного сустава в целом. Полученная информация используется для определения точной позиции нижней челюсти по отношению к верхней, чтобы обеспечить правильный прикус[11-13].

Показания к обращению

Эффективное протезирование, исправление окклюзии, терапия дисфункции нижнечелюстных суставных узлов невозможна без компьютерной томографии зубов, состояния мышечных волокон, суставов, позвоночника. Новейшие подходы позволяют дантисту избежать ошибок при терапии, обеспечить полноценное исправление аномалий. Ведь сложные патологии ротовой полости негативно сказываются на шейном отделе, черепных костях, провоцируют сдавливание оболочек мозга, нервных окончаний. От этого активизируются неврологические боли, бруксизм, онемение рук, дисфункция ВНЧС. Протезирование пациентов с такими аномалиями усиливают деформации. Именно поэтому современная клиника имплантацию проводит при правильной окклюзии.

До того, как начать ортодонтическую терапию, следует исследовать работу мышц, двигательную активность нижней челюсти, нагрузку суставных узлов. После анализа выстраивается правильная позиция челюсти, которая подходит всему организму. Если челюстные кости стоят правильно, воздухоносные пути широкие, свободные. При неправильной окклюзии они сужаются, что перегружает сердечнососудистую систему. Новые подходы к терапии используются при реконструкции ротовой полости, при повышенной стираемости эмали. При новом лечении организм сам находит оптимальное положение, точную позицию нижней челюстной кости. Только после этого можно заниматься имплантацией. Только правильно нагруженный имплантат комфортно носить. Кроме этого, нейромышечный подход решает такие задачи:

  • Реабилитация, восстановление функций зубочелюстной системы.
  • Оптимальная поддержка состояния единиц, структур кости, нервных волокон, мышц.
  • Обеспечение нормального функционирования всего челюстного аппарата без болезненных ощущений, тяжести.
  • Сокращение сроков ношения брекетов, прогнозирование результатов.
  • Создание привлекательной улыбки.
  • Ослабление или устранение храпа.
  • Устранение скрежетания зубами, шума в ушах.
  • Ослабление головных болей, щелканья в суставе.
  • Облегчение дыхания, лицевых болей.

Важно правильно помочь пациенту, когда в патологический процесс вовлекаются шейные мышцы, волокна верхней спинной части, а также плечевого пояса. При спазмах, перенапряжениях нарушается отток крови от черепа. Это приводит к частым головным болям, к скованности при движении, к защемлению нервов. Для полноценного устранения дискомфорта нужно правильно проанализировать состояние зубочелюстного аппарата, определить дисбаланс в работе мышц, выбрать эффективные технологии лечения, разработать план терапевтических мероприятий.

Функциональный способ лечения более трудоемкий, сложный, требующий хорошего оснащения. Зато одновременно с исправлением окклюзии пациент избавляется от неправильной осанки, щелчков в суставных узлах, головных болей, повышенного тонуса в жевательных мышцах, быстрого истирания эмали. После того, как больной снимает ортотик, ему не нужно носить ретейнеры. Технологии функциональной терапии используются при избавлении пациента от ночного храпа. Больной носит специальную капу.

– Это устройство удобное?

– Пластина очень маленькая, практически незаметная. Конечно, как любое инородное тело, в первое время она может вызвать небольшой дискомфорт. Но потом пациент к ней очень быстро привыкает.

Кроме того, поверьте, когда вас избавляют от проблемы, которая мучила многие годы, вопрос «комфортно» или «некомфортно» уже не имеет большого значения. К нам нередко приходят люди, страдающие изматывающими головными болями, болями в области суставов и шеи… И большинство из них практически сразу же получает положительный результат.

Почему я говорю «большинство»? Потому что если та же ротация позвонков существует долгие годы, она может вызвать более серьезные проблемы с позвоночником. В этом случае нам очень помогают остеопаты – они подключаются, и мы лечим человека комплексно.

– Несомненно! Ведь все мы с детства знаем – форма и функция взаимосвязаны. Не бывает нормальной формы без нормальной функции, и наоборот. Форма зубов, красота улыбки получаются просто ослепительными. Этому способствует и то, что в нашей клинике используются все самые лучшие современные методы восстановления и реставрации зубов – имплантаты, коронки, виниры и т.д. Очень важно, что в этом случае достигнутый эстетический результат сохраняется на долгие годы. Ведь если зубы находятся в неправильном положении, они сами, коронки, виниры – как детали в плохо подогнанном механизме – очень быстро изнашиваются.

Читайте также:  В течение трех лет на десне под коронкой образовывается гнойник, это опасно?

Что собой представляет нейромышечная стоматология

Нейромышечная, или функциональная стоматология – это особый раздел стоматологии, в котором при лечении учитывается состояние всей зубочелюстной системы. Если врач использует принципы нейромышечной стоматологии, то он стремится не только к оптимальному эстетическому результату, но и к восстановлению нормальных взаимоотношений между зубами нижней и верхней челюсти. Для этого специалист основывается на гармонии суставов, мышц и зубов как факторов, которые и определяют правильный прикус.

Нейромышечная стоматология занимается изучением нарушений в работе суставов и мышц всего нашего жевательного аппарата и предлагает методы лечения и диагностики этих патологий. А если сказать более кратко, то нейромышечная стоматология в первую очередь отвечает именно за исправление прикуса, хотя и подходит к этому вопросу более серьезно, чем общая ортодонтия.

Неправильным прикусом сегодня в основном называют искривление зубных рядов, то есть неправильное положение зубов. Однако от неправильного прикуса куда больше страдают другие органы, так что простое выравнивание зубов при помощи брекетов – это далеко не полноценное и не окончательное лечение. Оно не улучшает состояние мышц и суставов челюсти, а иногда даже усугубляет его.

ВАЖНО: Нейромышечный стоматолог не просто лечит зубы, но скорее избавляет от заболевания, ухудшающего качество жизни и подрывающего здоровье организма в целом.

Неправильным прикусом сегодня в основном называют искривление зубных рядов, то есть неправильное положение зубов. Однако от неправильного прикуса куда больше страдают другие органы, так что простое выравнивание зубов при помощи брекетов – это далеко не полноценное и не окончательное лечение. Оно не улучшает состояние мышц и суставов челюсти, а иногда даже усугубляет его.

В чем важность нейромышечной стоматологии?

Последствиями апноэ сна становятся серьезные нарушения здоровья человека, в частности, сердечно-сосудистые заболевания. Вы только представьте, что апноэ сна приводит к сокращению жизни приблизительно на 10-15 лет!

Нейромышечная стоматология в планировании протезирования зубов и исправления прикуса

Правильное протезирование зубов, исправление прикуса и лечение дисфункции ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов) невозможно без точной диагностики зубочелюстной системы в целом – состояния зубов, работы мышц жевательного аппарата, состояния позвоночника и суставов. Новейшие технологии нейромышечной стоматологии помогают врачу избежать ошибок при планировании лечения.

Сложные деформации зубов или их отсутствие влияют на шейный отдел позвоночника и черепные кости, что, в свою очередь, провоцируют сдавливание мозговых оболочек и окончаний нервов. Постепенно развиваются неврологические нарушения: боли в шее и голове, онемение пальцев рук, бруксизм, дисфункция ВНЧС. Если протезировать пациентов с такими нарушениями, то существующие деформации только усилятся. Именно по этой причине многие люди остаются недовольными после сложного протезирования зубов. Просто их протезировали в привычном, но в неправильном прикусе!

До начала ортодонтического лечения или протезирования зубов нужно определить, как работают мышцы, как двигается нижняя челюсть, какую нагрузку несут височно-нижнечелюстные суставы. Здесь на помощь приходит нейромышечная стоматология.

Для записи активности черепно-лицевой и шейно-плечевой мускулатуры используется сложное компьютерное оборудование и программное обеспечение.

Картинки взяты из программы Dental Art 3D.

Методы исправления прикуса

Как же полностью вылечить неправильный прикус? Американские исследователи в области нейромшечной стоматологии еще в середине прошлого века открыли основные закономерности появления и развития заболевания височно-нижнечелюстных суставов, а с изобретением компьютеров были разработаны диагностические системы, которые позволяют с точностью до десятых долей миллиметра определять единственно верное индивидуальное для каждого человека положение челюстей и зубов.

Лечение методами нейромышечной стоматологии предусматривает точную диагностику всей зубочелюстной системы. Специальный аппарат физиотерапевтического действия – миомонитор – расслабляет мышцы головы, шеи и верхней части спины, а компьютерная система мониторинга К-7 позволяет отследить нарушения в зубочелюстной системе и определить правильный физиологический прикус.

Миомонитор представляет собой электронный прибор, посылающий слабые электрические импульсы к мышцам головы, шеи и плечевого пояса, которые вызывают сокращение мышц. В результате такой стимуляции мышцы постепенно расслабляются.

Следующим этапом обследования может быть компьютерная диагностика тонуса мышц (электромиография) и движения челюсти (Mandibular Scanning), которые дают возможность оценить движение нижней челюсти в полном объеме, тонус мышц во время функции, а также в покое.

Сонография – это еще один метод в арсенале нейромышечной стоматологии. Он позволяет улавливать малейшие шумы в области суставов, определять состояние диска в суставе и работу височно-нижнечелюстного сустава (2) в целом. Полученная информация используется для определения точной позиции нижней челюсти по отношению к верхней.


Сонография – это еще один метод в арсенале нейромышечной стоматологии. Он позволяет улавливать малейшие шумы в области суставов, определять состояние диска в суставе и работу височно-нижнечелюстного сустава (2) в целом. Полученная информация используется для определения точной позиции нижней челюсти по отношению к верхней.

Технические аспекты

Основные диагностические тесты, используемые в нейро-мышечной стоматологии включают в себя:

• компьютеризированное сканирование движений нижней челюсти (К7 CMS – computerized mandibular scanning),

• сонографию (К7 ESG),

• ультронизкочастотную электро-миостимуляцию (J5 Миомони-тор).

Компьютеризированное сканирование движений нижней челюсти (К7 CMS – computerized mandi-bular scanning) позволяет анализировать движение нижней челюсти и определять положение ее в пространстве, что дает объективную характеристику зубочелюстной системе, которую невозможно получить традиционными методами диагностики.

Электромиография (EMG) позволяет измерить биопотенциал мышц как в покое, так и во время функции, что представляет собой ценную диагностическую информацию в оценке положения нижней челюсти и состояния всей жевательной мускулатуры. Использование поверхностных электросенсоров, которые прикрепляются на кожу в месте проекции определенных мышц, дает возможность определить степень гипертонуса (спазма) этих мышц.

Электросонография (ESG) – измеряет шумы и тоны высокой и низкой частоты, которые возникают при работе ВНЧС. Щелканье, крипитация, шумы различного характера во время открывания и закрывания рта может быть зарегестрировано и проанализировано с помощью этого метода. Анализ сонографии дает объективное представление о характере патологии сустава.

Ультронизкочастотная электро-миостимуляция (TENS) – метод расслабления мускулатуры головы и шеи посредством одновременной и двусторонней стимуляции тройничного и лицевого нервов. Такая стимуляция не только расслабляет мышцы, но и помогает перепрограммировать их, обеспечивая условия для определения оптималь¬ной позиции нижней челюсти в создаваемом положении центральной окклюзии.

Эти спазмированные мышцы являлись тригером для нескольких симптомов, в числе которых головные боли, боли в области шеи, парастезия пальцев руки и повышенная чувствительность некоторых зубов.

Добавить комментарий