Принцип расширения верхней челюсти аппаратом Гожгариана и особенности конструкции

Все, что нужно знать о строении, видах и преимуществах небного бюгеля

Небные бюгели – комплекс ортодонтических аппаратов, которые предназначаются для расширения узкой верхней челюсти, для удержания других конструкций, а также применяются при исправлении прикуса. Существует несколько типов конструкций, которые имеют ряд отличий и применяются в зависимости от типа и степени изменений. Бюгели не всегда могут быть установлены, так как существует ряд временных и постоянных противопоказаний.

В медицине существует несколько типов бюгеля, каждая из которых отличается индивидуальными особенностями. Специальные конструкции требуются при формировании правильного прикуса, когда нарушено расположение резцов или клыков.

Уникальные возможности аппарата Гожгариана без возрастных ограничений

В современной практической ортодонтии применяются различные методики коррекции зубочелюстных аномалий и неправильного прикуса, и фиксация аппарата Гожгариана (небного бюгеля/дуги) – одна из таких тактик, отличающаяся высокой эффективностью.

Ее суть заключается в том, что посредством уникально изогнутого проволочного приспособления, которое позиционируется на верхней челюсти, устраняются патологии развития жевательных зубов.

Содержание статьи:


Аппарат Гожгарина – это небная дуга, зафиксированная в лингвальных втулках. В ортодонтии используется с целью укрепления положения единиц верхней челюсти и ее поэтапного расширения.

Основные характеристики

Аппарат Гожгариана состоит из следующих элементов:

    Небный бюгель. Силовой элемент, являющийся по своей функциональности пружиной. Усилие создается благодаря изгибу, расположенному в области срединного нёбного шва.

Концы нёбного бюгеля выполнены в виде дистально расположенных сдвоенных участков, предназначенных для вдевания в припаянные к бандажным кольцам лингвальные трубки. Активация аппарата производится коррекцией центрального изгиба и/или подгибанием дистальных концов.

  • Два бандажных кольца.
  • Две трубки, припаянные к лингвальной стороне бандажных колец.
  • Лигатура – эластомерные кольца или проволока.
  • Аппарат устанавливается следующим образом: бандажные кольца с приваренными трубками устанавливаются на моляры и фиксируются с помощью клея. В отверстия трубок вставляются и привязываются лигатурой сдвоенные концы нёбного бюгеля.

    После активации аппарата нёбный бюгель начинает воздействовать своими концами на трубки, а через них – на бандажные кольца и моляры. Характер воздействия зависит от конфигурации устройства, и может быть расширяющим зубной ряд, или поворачивающим и наклоняющим маляры в нужном направлении.


    После активации аппарата нёбный бюгель начинает воздействовать своими концами на трубки, а через них – на бандажные кольца и моляры. Характер воздействия зависит от конфигурации устройства, и может быть расширяющим зубной ряд, или поворачивающим и наклоняющим маляры в нужном направлении.

    Основные характеристики

    Небная дуга фиксируется в лингвальных трубках. Она предназначена для укрепления положения зубов верхней челюсти и ее планомерного расширения. В результате воздействия формируется правильный прикус.

    Аппарат имеет форму креста, в его конструкции есть пружина, которая и призвана растягивать челюсть. Концы устройства прикрепляются подобно другим ортодонтическим внутриротовым конструкциям. На коренные зубы надеваются кольца со специальными креплениями. Размеры моделей индивидуальны, т.к. создаются с учетом особенностей организма пациента.

    Аппарат изготавливается из тонкой проволоки. Пациент очень быстро привыкает к нему. Болезненных ощущений небные бюгели не вызывают, также они никогда не раздражают слизистые и не ухудшают состояние эмали. Основные функции конструкции сводятся к следующему:

    • ротация моляров (при необходимости аппарат стимулирует даже поворот моляров);
    • усиление опоры – благодаря данной функции коренные зубы не сдвигаются вперед.

    Длительность ношения аппарата зависит от индивидуальных особенностей организма и начального состояния челюсти. Чаще всего результата удается достичь за 3 недели. После этого конструкцию не снимают еще в течение некоторого времени. За этот период расширения заполняются новой костной тканью. Как выглядит аппарат, вы можете увидеть на фото.


    Аппарат изготавливается из тонкой проволоки. Пациент очень быстро привыкает к нему. Болезненных ощущений небные бюгели не вызывают, также они никогда не раздражают слизистые и не ухудшают состояние эмали. Основные функции конструкции сводятся к следующему:

    Показания и противопоказания

    Показания к установке небного бюгеля определяет стоматолог, твердый удерживающий каркас необходим:

    • для усиления опоры и исключения возможного смещения моляров при удалении/протезировании других зубных единиц в ряду,
    • для поворота в правильное положение и фиксации дистопированных моляров,
    • с целью недопущения ротации (смещения) жевательных зубов при коррекции неправильного прикуса.

    Противопоказано установление бюгеля пациентам, имеющим психические расстройства, иммунодефицит, страдающим патологией костных тканей. Конструкция изготавливается из биологически инертных сплавов, но возможна индивидуальная непереносимость пациента к применяемым материалам.

    • усиление лечебного воздействия брекетов на прикус,
    • незначительность болевых ощущений при адаптации и их отсутствие при ношении,
    • быстрое привыкание,
    • расположение на внутренней поверхности челюсти не влияет на эстетику улыбки,
    • недлительный срок ношения (несколько месяцев),
    • отсутствие раздражения слизистой, так как материал нейтрален к химико-биологичным средам,
    • высокая эффективность нормализации прикуса при сочетании с брекетами.

    Правила и сроки ношения

    Аппарат Гожгариана является несъемным, носится постоянно. Время ношения зависит от вида и выраженности аномалии, и варьируется от нескольких месяцев до года.

    Чаще всего нёбный бюгель Гожгариана используется в сочетании с другими ортодонтическими аппаратами, в основном брекетами. Первые результаты лечения становятся заметными через несколько недель.


    Во втором случае кольца сразу устанавливаются на моляры пациента, с челюсти снимается оттиск, формуется гипсовая модель, содержащая отпечаток бандажных колец, и на ней изготавливается небная дуга с примерными размерами.

    Использование дистракторов

    Дистракторы используют для расширения нижней челюсти с перекрестным типом прикуса.

    Конструкция сильно отличается от других ортодонтических аппаратов (см. также: классификация ортодонтических аппаратов по принципу их действия). Основа состоит из плоского туловища, ползуна и самостопорящегося винта. При помощи рычагов с клиновидными окончаниями изделие фиксируется в тканях альвеолярного гребня.

    Дистракторы имеют разные конструкции, каждая из них направлена на устранения конкретной проблемы, связанной с сужением зубной дуги. Подходят для терапии пациентов любого возраста.

    Хирургическое вмешательство показано, когда аппаратное лечение не дает положительных результатов. Метод позволяет качественно расширить узкую зубочелюстную дугу и увеличить ее с помощью специально установленного устройства. В дальнейшем пациент будет периодически его активировать.

    Ортодонтический аппарат Гожгариана

    Нёбную дугу определенного размера припасовывают на гипсовой модели верхней челюсти.

    Изготовление и установка

    Созданием корректирующих аппаратов занимаются лицензированные стоматологические клиники. Процедура изготовления включает в себя несколько последовательных стадий:

    • Первичный осмотр и консультация;
    • Подбор устройства, основанный на сформированных слепках челюстного ряда;
    • Подготовка полости рта, включая чистку и санацию, а также корректировку окклюзионной поверхности и определение опорных элементов;
    • Предварительная примерка, корректировка и окончательная фиксация.

    Для активации корректирующей дуги используются стоматологические щипцы. Продолжительность процедуры, с первого визита и до окончательной установки аппарата, составляет около недели, при этом завершающая стадия занимает не более 30-40 минут.

    • Первичный осмотр и консультация;
    • Подбор устройства, основанный на сформированных слепках челюстного ряда;
    • Подготовка полости рта, включая чистку и санацию, а также корректировку окклюзионной поверхности и определение опорных элементов;
    • Предварительная примерка, корректировка и окончательная фиксация.

    Процесс установки и лечения

    Процесс установки длится относительно недолго. При необходимости пациенту надо провести лечение зубов, очищение от бактериальных отложений, купировать воспаление ротовой полости.

    Читайте также:  Металлокерамика на жевательные зубы - цены, фото до и после, отзывы

    После этого доктор изучает расположение зубов, причины патологии, состояние здоровья прикуса. В каких-то случаях может потребоваться выравнивание окклюзивной поверхности.

    Установка бюгеля проходит в несколько этапов:

    • определение тех зубов, которые в дальнейшем будут служить опорой для фиксации дуги;
    • подготовка зубной поверхности к установке – лечение, обточка;
    • процедура по снятию слепка челюсти;
    • по полученному образцу со слепка изготавливается аппарат;
    • далее следует первая примерка конструкции;
    • при необходимости изделие корректируется, учитывая результаты примерки;
    • установка аппарата и фиксация его на зубах.

    Вся процедура установки занимает от 7 до 10 календарных дней.

    Пациенты довольно быстро привыкают к наличию в полости рта инородного предмета. Все благодаря тому, что в конструкции используется специальная проволока малого сечения. Сама проволока имеет такие свойства, которые предотвращают воздействие агрессивной среды.

    Кроме того, материал, который применяется для ее изготовления, не вступает в химико-биологические реакции. Поэтому никакого раздражения в ротовой полости не образуется, мягкие ткани не повреждаются.

    Непродолжительное время после проведенной установки у пациента может наблюдаться нарушение речи, но вскоре это проходит. Явление кратковременное и спровоцировано появившимися помехами для движения языком. После периода привыкания речевые функции полностью восстанавливаются.


    На фото небный бюгель с винтом Хайрекс

    Небный бюгель

    Нёбный бюгель – это целая группа ортодонтических аппаратов, которые применяются для расширения узкой верхней челюсти, изменения положения боковых зубов или в качестве дополнительного приспособления для исправления прикуса. Стандартный бюгель, небная дуга, дуга Гожгариана или дуга Цейтлина – это самый просто несъемный аппарат, которые необходим для расширения челюсти в области моляров (боковых зубов), а также их поворота по оси, либо фиксации в неподвижном состоянии при одновременном лечении брекетами. Данный аппарат фиксируется только на верхней челюсти.

    Расширение узкой челюсти у детей и взрослых: основные методы и аппараты

    Заботиться о красоте зубов, значит, заботиться и об их здоровье. Неправильно расположенные зубы могут привести к нарушениям таких важных функций, как пережевывание пищи и четкая речь. Несвоевременное лечение или его отсутствие приводят к неправильному функционированию зубочелюстного аппарата и сильным нарушениям прикуса. Иногда приходится прибегать к расширению челюсти.


    Заботиться о красоте зубов, значит, заботиться и об их здоровье. Неправильно расположенные зубы могут привести к нарушениям таких важных функций, как пережевывание пищи и четкая речь. Несвоевременное лечение или его отсутствие приводят к неправильному функционированию зубочелюстного аппарата и сильным нарушениям прикуса. Иногда приходится прибегать к расширению челюсти.

    Внутриротовые несъемные аппараты

    Дуга Энгля является несъемным аппаратом. Известны две ее разновидности – стационарная и скользящая. Стационарная дуга изготавливается фабрично. Она состоит из отрезка стальной нержавеющей проволоки с резьбой на концах, гаек, навинчивающихся на резьбу, и трубок. К коронкам, изготовленным индивидуально, припаивают трубки, скошенными концами назад, чтобы не травмировать слизистую оболочку щек, и параллельно между собой, чтобы можно было ввести в них дугу Дугу подвязывают лигатурой к зубам (рис. 38).

    С помощью данной конструкции дуги Энгля можно расширить, удлинить зубной ряд, а также использовать её как опору для зубоальвеолярного удлинения.

    Для расширения зубного ряда дугу Энгля изгибают шире зубного ряда, затем концы дуги под напряжением вводят в трубки. Дуга старается возвратиться в первоначальное положение и увлекает за собой все зубы, которые подвязаны к ней лигатурной проволокой. Для удлинения зубного ряда необходимо фронтальные зубы подвязать лигатурой к дуге и при активации гаек, расположенных перед трубками, которые припаяны к кольцам и коронкам, дуга увеличивается и перемещает за собой фронтальные зубы. Можно перемещать эти зубы и таким способом: дугу изгибают так, чтобы она несколько отступала от перемещаемых зубов; при активации лигатур зубы будут перемещаться в сторону дуги.

    Рис. 38. Стационарная дуга Энгля.

    Скользящая дуга Энгля применяется при наличии протрузии фронтальных зубов и трем между ними. С помощью этого аппарата можно провести уплощение фронтального участка верхнего зубного ряда. Дуга представляет собой отрезок стальной нержавеющей проволоки, концы которой свободно перемещаются в трубках, что связано с отсутствием гаек. Действующей силой являются резиновые кольца. К дуге припаяны зацепные крючки. Между зацепными крючками, припаянными к дуге на уровне первых премоляров, и трубками справа и слева натянуты резиновые кольца. Чтобы дуга не соскальзывала, к десне во фронтальном отделе припаивают ленточные перекидные кламмеры (рис. 39).

    Рис. 39. Скользящая дуга Энгля

    Дуги Энгля можно использовать для межчелюстной резиновой тяги между зубными рядами. Она применяется для смещения нижней челюсти вперед или назад. Одновременно зубной ряд и альвеолярный отросток верхней челюсти испытывают нагрузку в противоположных направлениях (рис. 40)

    Рис. 40 Межчелюстная косая резиновая тяга (слева) для исправления саггитальной резцовой дизокклюзии и обратной резцовой дизокклюзии (справа)

    Для перемещения клыка дистально на него цементируют коронку с крючком, открытым вперед. В качестве опоры используют 2 -3 дистально расположенных зуба, которые покрывают спаянными коронками с крючком на одной из них. Между крючками натягивают резиновое кольцо (рис. 41).

    Рис. 41. Ортодонтические аппараты для дистального перемещения клыка.

    Переместить вертикально зубы при неполном их прорезывании и резцовой дизокклюзии можно с помощью коронок с крючками, открытыми в сторону десны, зацементированных на зубы верхней и нижней челюсти.

    Одночелюстной внутриротовой аппарат механического действия Айнсворта применяется при сужении зубных рядов в боковых участках в сочетании с тремами и диастемой (рис.42).

    Аппарат состоит из ортодонтических коронок или колец, фиксированных на первые премоляры. К опорным элементам с вестибулярной стороны припаяны трубки в вертикальном направлении. В трубки вводится вестибулярная дуга, функцией которой является уплощение фронтальных зубов. С оральной стороны к коронкам или кольцам припаяны штанги диаметром 0,8 – 1,0 мм, которые касаются язычной поверхности премоляров и моляров. Действие аппарата начинается, когда вестибулярную дугу изгибают шире зубного ряда и, после введения ее концов в трубки, дуга старается возвратиться в первоначальное положение и тогда происходит растяжение зубного ряда и уплощение фронтальных зубов.

    Рис. 42. Аппарат Айнсворта.

    Для расширения верхнего зубного ряда используется также четырехпетельный бюгель, который выпускается промышленностью. Концы бюгеля фиксируются в замковых приспособлениях, расположенных с небной стороны зубного ряда (рис. 43). Последние припаяны в горизонтальном направлении к концам, которые фиксированы на первых молярах. В последние годы вместо замковых приспособлений используется замок Адамика, одна часть которого приклеена к бюгелю, а вторая – к кольцу.

    Рис. 43 Четырехпетельный бюгель и его фиксация к кольцам с помощью замка Адамика.

    Для более значительного расширения верхнего зубного ряда фирмы выпускают специальные экспансивные замки, которые позволяют существенно и в короткие сроки расширить зубной ряд (рис. 44).

    Рис. 44. Экспансивный винт для ускоренного расширения верхнего зубного ряда.

    Аппарат Каламкарова является внутриротовым, одночелюстным, несъемным аппаратом механического действия. Предназначен для дистального перемещения моляров и премоляров у детей в возрасте 10 лет и старше. Аппарат представляет собой назубную пластмассовую каппу на зубной ряд, а на перемещаемый зуб изготавливается пластмассовая или металлическая коронка. Между каппой и коронкой располагаются (с вестибулярной и оральной стороны) элементы дуги Энгля: конец дуги с резьбой, гайка, которая находится в трубке, зафиксированной с коронкой. При активации гайки с обеих сторон коронки происходит дистальное перемещение зуба. Имея несколько таких секций, можно последовательно перемещать впередистоящие зубы (рис. 45).

    Читайте также:  Поперечная трещина корня зуба, есть ли шанс сохранить зуб?

    Очень часто при применении несъемной ортодонтической техники в качестве опоры используются первые моляры, которые испытывают очень большие нагрузки, что приводит к их смещению, ротации, а иногда и к вывиху. С целью стабилизации положения первых моляров используется аппарат Гожгариана, состоящий из небного проволочного бюгеля, концы которого располагаются в замковых системах, фиксированных на кольцах в области первых моляров (рис. 46).

    Рис. 45. Аппарат Каламкарова для дистального перемещения зубов

    Рис. 46. Аппарат Гожгариана.

    Основоположником современной несъемной ортодонтической техники является Энгль. Начиная со стационарной дуги, и в последующем совершенствуя конструкции несъемного дугового вестибулярного аппарата, Энгль приходит к созданию эджуайз-техники. В 1905 г. Энгль изобрел экспансивную дугу, в 1912 г. – аппарат “шпилька и трубка”, в 1920 г. – “риббон”-дугу, в 1928 г. – эджуайз-технику .

    Эджуайз-техника возникла благодаря созданию оригинальных по конструкции замковых приспособлений-брекетов и основных силовых элементов техники – прямоугольных или квадратных по профилю проволочных дуг. В переводе с английского термин “edgewise” означает “край в край”, т.е. проволочная ортодонтическая дуга квадратного или прямоугольного сечения фиксируется в замковое приспособление-брекет, имеющий плоскую прорезь. Эджуайз-техника (брекет-система) является сложным по конструкции и высокоэффективным механизмом современной ортодонтической механотерапии, которая позволяет создать функционально-эстетический оптимум в челюстно-лицевом комплексе (рис. 47).

    Рис. 47. Эджуайз-техника

    В элементную базу эджуайз-техники входят замковые приспособления-брекеты, щечные и небные трубки, проволочные ортодонтические дуги круглого, квадратного и прямоугольного сечения, дополнительные элементы в виде пружин, эластичных колец и цепочек. Замковые приспособления-брекеты фиксируются на коронке зуба с вестибулярной поверхности и максимально передают силовое действие проволочной ортодонтической дуги на зубы.

    Учитывая сложную конструкцию брекета техники эджуайз, в мировой ортодонтической промышленности для их изготовления используют различные прецизионные технологии, от механической обработки до литья по выплавляемой модели.

    Конструкция брекета эджуайз-техники состоит из следующих элементов (рис. 48):

    Рис. 48. Конструкция брекета.

    – паза, располагаемого на лицевой поверхности замкового приспособления;

    – крыльев, за счет которых проводится фиксация проволочных ортодонтических дуг с помощью проволочной или эластичной лигатуры;

    – опорной площадки, посредством которой брекет фиксируется на клинической коронке зуба.

    До появления в стоматологии клеевых композитных материалов брекеты приваривались или припаивались к вестибулярной поверхности орто­донтических колец с последующей фиксацией на коронке зуба с помощью цементного состава.

    Эджуайз-брекет по Энглю более известен как “узкий” брекет, имеющий размер в мезиодистальном направлении 1,25 мм. Отличительной особенностью брекетов, предназначенных для фиксации на моляры, является ширина замка: от 2,55 до 3,25 мм. Такой размер брекета определялся с учетом анатомической особенности моляров, их формы и размера в мезиодистальном направлении, а также месторасположения в зубном ряду. В дальнейшем, увеличивая размер брекета в мезиодистальном направлении, получили оптимальную форму основания брекета при соединении опорной площадки, выполненной по индивидуальному контуру, учитывающему форму и размеры клинической коронки зуба (Твид, 1946) (рис. 49).

    Рис. 49. Техника Твида.

    Следующим шагом в совершенствовании техники эджуайз явилось соединение двух “узких” брекетов на одной ленте – опорной площадке. Эта сложная конструкция привела к появлению системы прорезей и широкой вариабельности замков в мезиодистальном направлении от 2,0 до 4,5 мм. Такие брекеты получили название “двойцые” или twin-bracket (Холдвей, 1952; Ярабак, 1956) (рис. 50).

    Рис. 50 Техника Ярабак.

    В стандартной эджуайз-технике все брекеты имеют одинаковый по размеру паз, расположенный строго перпендикулярно к его опорной площадке. Варьируются мезиодистальные размеры и анатомическая форма опорной площадки брекета с учетом размера и формы клинической коронки зуба. Техника характеризуется размером рабочего паза брекета. В настоящее время используются два размера рабочего паза: 0,46×0,72 мм; 0,56×0,72 мм.

    Важнейшим элементом эджуайз-техники является проволочная ортодонтическая дуга, под контролем которой проводят все необходимые перемещения зубов. План и задачи ортодонтического лечения тесно связаны с размерами дуг, которые адаптированы к нормальному, анатомически правильному зубному ряду. Проволочная ортодонтическая дуга прямоугольного сечения изгибается по форме зубного ряда с вестибулярной поверхности, отражая позицию зуба в альвеолярном отростке, и учитывает его форму, размер и положение в зубном ряду.

    Имеются некоторые отличительные особенности в изгибании и постановке проволочной дуги на верхней и нижней челюстях. Проволочная дуга может быть предварительно изогнута на гипсовых моделях зубных рядов, но перед постановкой и фиксацией должна быть окончательно доформирована в полости рта. При коррекции наклона зубов в мезиодистальном направлении на проволочной дуге выполняются изгибы в вертикальной плоскости, или ангуляционные изгибы. С целью создания правильного наклона зубов в сагиттальной плоскости на проволочной дуге выполняются торк-изгибы.

    Преформированная ортодонтическая дуга с выполненными на ней изгибами 1, 2 и 3-го порядков фиксируется в пазе брекета с помощью металлической или эластичной лигатуры. На этапах ортодонтического лечения проволочная дуга периодически активируется, выполняются дополнительные компенсаторные изгибы для перемещения зубов в нужных направлениях.

    В России имеется несколько фирм, выпускающих брекеты, – “Кассис”, “Пумпа” и “Ортодент-Т”. На фирме “Ортодент-Т” разработана и выпускается модифицированная эджуайз-техника со специфической конструкцией замковых приспособлений-брекетов (Тугарин В.А., Кадников A.A.). В зависимости от принадлежности брекета на определенный зуб или группу зубов в его конструкцию введены значения компенсаторной высоты. Это позволяет врачу-ортодонту избавиться от необходимости выполнения компенсаторных изгибов 1-го порядка на проволочной дуге для коррекции формы зубного ряда на верхней и нижней челюстях. Новое решение в конструкции брекета стандартной эджуайз-техники дает возможность врачу-ортодонту использовать на первом этапе ортодонтического лечения проволочные дуги, выполненные из сплава титан-никель.

    При работе со стандартной эджуайз-техникой должны соблюдаться правила, обеспечивающие эффективное лечение. Основным принципом эджуайз-техники является контроль за перемещением зуба в трех плоскостях, который осуществляется постепенным увеличением сечения и профиля используемых проволочных ортодонтических дуг.

    Дальнейшее усовершенствование аппарата отражено в работах Эндрюса (1972). Основной принцип данной техники состоит в том, что при использовании программируемых брекетов перемещение зубов происходит “автоматически”, практически без выполнения разнообразных изгибов и петель на преформированной по зубному ряду проволочной ортодонтической дуге. Эта конструкция получила название техники прямой проволоки (straight wire technique), или брекет-системы.

    В 1972 г. опубликована работа Эндрюса “Шесть ключей нормальной окклюзии”. Исследование основывалось на изучении шести характеристик окклюзии. Публикация Эндрюса и последующие его работы стали фундаментальной базой для формирования и развития теории ортодонтического лечения техникой прямой проволоки (рис. 51).

    Читайте также:  Новиган от зубной боли: поможет ли, показания к применению и особенности приема

    Рис. 51. Шесть ключей нормальной окклюзии по Эндрюсу.

    Философия лечения с использованием техники прямой проволоки основывается на коррекции зубов и зубных рядов с приведением их к правильной анатомической форме с учетом индивидуальных особенностей в зубочелюстной системе.

    В процессе проведения ортодонтической терапии при каждой последующей смене проволочных дуг используются дуги большего размера с учетом параметров рабочего паза брекета. После фиксации проволочной дуги она постепенно достигает своей первоначально заданной формы и непосредственно перемещает зубы в заданном направлении, что приводит к нормальной окклюзии.

    Конструкция, дизайн замковых приспособлений-брекетов техники прямой проволоки имеют следующие клинико-технические характеристики:

    1. Каждый брекет соответствует определенному зубу или группе зубов, а выбранный путем статистических исследований угол рабочего паза брекета при его соответствующем наклоне и повороте определяет конкретное положение зуба в зубном ряду, свойственное нормальной окклюзии. Правильная позиция зуба в зубном ряду в зависимости от анатомической формы и размера зуба и его положения в альвеолярной кости достигается за счет различных значений компенсаторной высоты брекета.

    2. Основание каждого брекета имеет строго определенную толщину или компенсаторную высоту (расстояние от основания паза до внутренней поверхности опорной площадки). Правильная позиция зуба в зубном ряду в зависимости от анатомической формы и размера зуба и его положения в альвеолярной кости достигается за счет различных значений компенсаторной высоты брекета.

    3. Анатомическая форма проволочной дуги, с помощью которой в процессе лечения все брекеты располагаются на одном уровне, обеспечивает естественное положение зубов в альвеолярной кости, формируя правильную окклюзионную плоскость.

    В связи с конструктивными особенностями брекетов одним из наиболее важных факторов при лечении техникой прямой проволоки является правильное расположение брекетов на клинической коронке зуба. В конструкцию аппарата заложена программа по достижению правильного положения зубов, коррекции формы зубного ряда и нормализации окклюзии.

    Это позволяет врачу-ортодонту достичь в лечении пациентов с аномалиями окклюзии лучших функциональных и эстетических результатов, чем при лечении стандартной эджуайз-техникой.

    Техника прямой проволоки постоянно совершенствуется за счет конструкции и дизайна замковых приспособлений-брекетов, изменения программы по торку, ангуляции и антиротационному моменту, а также использования проволочных дуг с различными физико-механическими характеристиками.

    В мировой ортодонтической практике широко используются методики лечения техникой прямой проволоки по Александеру, Берстону, Дамону, Эндрюсу, Рикеттсу, Роту. Авторы этих конструкций считают, что величина ангуляции (наклон паза по горизонтали), торк (наклон паза по вертикали), ротация (поворот зуба в зубном ряду) не могут быть универсальными, так как у каждого пациента индивидуальны размеры зубов, их форма и положение в альвеолярном отростке челюсти. Поэтому в конструкции замковых приспособлений-брекетов разными авторами используются средние значения этих величин. Следовательно, нельзя однозначно говорить о том, что методика одного автора техники прямой проволоки лучше, чем другого. В каждой методике есть свои преимущества и недостатки и соответственно определенные показания к использованию.

    Цифровые значения торка, ангуляции и ротации дают представления о позиции зубов в альвеолярном отростке челюсти. Программа, заложенная в конструкцию брекета, предполагает только средний вариант положения зуба в альвеолярном отростке, однако в отдельных случаях необходимо ввести индивидуальную коррекцию для достижения функционального и эстетического результата ортодонтического лечения.

    Как правило, положение зуба в зубном ряду при лечении техникой эджуайз зависит от взаимоотношения размеров проволочной дуги и рабочего паза брекета. Минимальное несоответствие их размеров дает возможность контролировать осевое положение зуба в вестибуло-оральном направлении (торк).

    На кафедре ортодонтии и детского протезирования ММСИ совместно с фирмой “Ортодент-Т” разработаны наборы несъемной ортодонтической аппаратуры – техники прямой проволоки. Конструктивные особенности брекетов “Ортодент-Т” позволяют проводить коррекцию положения зубов в трех плоскостях. В результате проведения ортодонтического лечения осуществляется оптимальная естественная окклюзия, которая характеризуется шестью ключами нормальной окклюзии.

    Рис. 46. Аппарат Гожгариана.

    Неудобства, связанные с установкой аппарата Хааса

    Конечно установка и использование любой ортодонтической конструкции не проходит столь гладко для ребёнка, как хотелось бы. Надо понимать, что это стресс для малыша. В первые дни привыкания к аппарату ребёнок может капризничать, нарушается дикция, появляются проблемы при жевании и проглатывании пищи, обильное слюноотделение. Возможно раздражение мягких тканей в местах, где части конструкции прилегают к полости рта. Родителям и ребёнку необходимо уделить дополнительное время уходу за зубками и аппаратом. А так же быть на связи с лечащим врачом и рассказывать обо всех изменениях в ходе использования аппарата. Но всего через 2-3 недели происходит полная адаптация конструкции и малыш перестаёт её замечать совершенно. Начинается полноценный процесс исправления прикуса.


    Конечно установка и использование любой ортодонтической конструкции не проходит столь гладко для ребёнка, как хотелось бы. Надо понимать, что это стресс для малыша. В первые дни привыкания к аппарату ребёнок может капризничать, нарушается дикция, появляются проблемы при жевании и проглатывании пищи, обильное слюноотделение. Возможно раздражение мягких тканей в местах, где части конструкции прилегают к полости рта. Родителям и ребёнку необходимо уделить дополнительное время уходу за зубками и аппаратом. А так же быть на связи с лечащим врачом и рассказывать обо всех изменениях в ходе использования аппарата. Но всего через 2-3 недели происходит полная адаптация конструкции и малыш перестаёт её замечать совершенно. Начинается полноценный процесс исправления прикуса.

    Разновидности механических элементов

    В механически-действующие конструкции ортодонты устанавливают какой-либо источник силы. Это может быть один из следующих элементов:

    • вестибулярная дуга: может одновременно выполнять функции фиксатора и менять угол наклона группы зубов, а также сдерживать развитие переднего отдела челюсти. Дуги бывают оральными – небными на верхнем ряду и лингвальными на нижней (со стороны эти дуги не заметны). Также дуга может иметь форму толкателя или змеевидной пружины – для поворота зубов вокруг оси,
    • ортодонтические винты: они помогают перемещать отдельные зубы или группы зубов, исправлять форму зубного ряда. Причем для активации винта в пластинке, к примеру, можно самостоятельно воспользоваться специальным ключом (конечно, как это делать, должен объяснить врач). Существуют виды винтов с 1 или 2 направляющими штифтами, веерообразные или радиальные винты, трехмерные винты, винты-толкатели,
    • пружина Коффина: состоит из 2-х фиксирующих отростков и из округлых изгибов. Применяется для смещения зубов от середины челюсти к краям, расширения секторов верхней челюсти, удлинения зубного ряда,
    • пружина Коллера: предназначена для коррекции нижнего зубного ряда – с ее помощью можно проводить неравномерное и равномерное расширение.

    «Когда сыну поставили пластинку, то думала, что придется каждый месяц ходить к стоматологу, чтобы подтягивать винтик. Но доктор дала нам металлический ключик – очень, кстати, похож на смартфонный для симки. И этим ключом раз в неделю надо было пластинку подтягивать. Очень просто. Ребенок даже в лагере летом сам пластинку настраивал без проблем».

    Ирина Т., отзыв с сайта gidpozubam.ru

    Ирина Т., отзыв с сайта gidpozubam.ru

    Добавить комментарий