Сломался корень зуба. Можно ли сохранить зуб?

Что делать если мертвый зуб сломался под корень?

“Доктор, я всего лишь жевал мягкую булочку, и почувствовал, что что-то хрустнуло”. Так обычно начинается рассказ пациента о том, как же так получилось, что от зуба остался какой-то непонятный пенёк. Можно ли в таких случаях “спасти” зуб от удаления? Какими критериями руководствуются в таких случаях стоматолог? Наконец, как именно правильно восстановить зуб в таких ситуациях – залепить пломбой, поставить коронку, “укрепить штифтом” или что-другое? Об этом сегодня и поговорим.

Для начала совсем немного теории. Почему же мертвые зубы так часто ломаются? Создавая доступ к корневым каналам, врач убирает достаточно много тканей. При этом, как правило, к необходимости лечения каналов приводит запущенный кариес, который к моменту лечения уже “съел” часть зуба. В результате этих двух причин после лечения каналов пациент получает сильно ослабленный зуб. Некоторые стенки при этом могут совсем отсутствовать, некоторые будут сильно истончены. Представьте себе невскрытую банку колы… или пива (кому что ближе). Попробуйте ее сломать руками. Это сделать будет непросто. Теперь вскройте, выпейте содержимое и получится модель зуба с убранными внутренностями и тонкими стенками. Не надо быть качком-бодибилдером, чтобы теперь ее легко смять руками. Примерно то же происходит и с мертвыми зубами. Хрупкие стенки не выдерживают большой и постоянно повторяющейся циклической нагрузки при жевании. Наши жевательные мышцы могут развивать усилие до 400 кг см2. Представьте, что на Вашем зубе изо дня в день скачет вот такой 400-килограммовый юноша.

При этом уже совершенно не важно, что Вы едите: сухари-орехи или свежую булку. Рано или поздно ослабленные стенки зуба треснут. И вот такой результат неизбежен.

Что же делать, если зуб сломался? Удалять его? Или его можно будет восстановить? И, если можно, то как это сделать лучше? Основной критерий, по которому врач принимает решение о целесообразности сохранения “пенька”, это количество и качество твердых тканей, возвышающихся над десной. В идеале это должно быть так: края зуба по всему периметру выше уровня десны, высота стенок не менее 2-3 мм, толщина не менее 1-2 мм.

При этом чем выше и толще стенки, тем лучше прогноз для реставрации. Если же скол стенки зуба произошел глубоко под десну, то такие зубы часто приходится удалять. Потому что никакую конструкцию с хорошим прогнозом на такие зубы не сделать.Если этим правилом пренебречь, то в самом обозримом будущем мы получим что-то вроде этого.

. коронка в руках, а не во рту. Любая пломба, коронка, да что угодно. на таком корне не прослужат долго. Основная причина этого – где-то там, в глубине, в недрах десны невозможно добиться идеального прилегания любого материала к зубу. Любая реставрация, если ее все же сделать, довольно быстро начнет в таких условиях «протекать». А значит, в зуб будет легко проникать инфекция, живущая в полости рта, “подтачивая” зуб изнутри. Поэтому куда более надежно будет заменить такой корень на имплант. Всегда, конечно, можно найти сердобольного стоматолога-штукатура, который что-то приляпает, как-то подмажет и будет при этом спать спокойно. Но если мы говорим о качестве и долговечности, то такие варианты не для нас.

А что же тогда для нас? Вот несколько возможных правильных вариантов восстановления сильно разрушенных мертвых зубов.

При этом уже совершенно не важно, что Вы едите: сухари-орехи или свежую булку. Рано или поздно ослабленные стенки зуба треснут. И вот такой результат неизбежен.

1. Причины острой формы

Острая травма происходит внезапно и является следствием резкого и достаточно сильного механического воздействия. Например, от удара лицом при падении (часто такое случается зимой, в гололедицу), при аварии, или от повреждений, полученных в ходе драки, спортивных состязаний. Дети могут травмироваться во время активных игр, или неудачно приземлившись съехав с горки. Еще одна распространенная причина острых и неожиданных повреждений у всех пациентов – надкусывание твердых продуктов питания или неожиданно твердые частички пищи, попавшиеся в еде. Яркий пример: маленькая косточка в мясе.

Случается, и такое: перелом могут спровоцировать некомпетентные действия врача при удалении зуба «соседа», в процессе установки коронок, штифтов, брекетов. Очень сильное расширение корневых каналов, их грубая обработка стоматологическим инструментом, а также неправильное распределение жевательной нагрузки после медицинских манипуляций являются факторами риска.

Интересно знать! У детей перелом корня диагностируется лишь в 0,5% случаев. Чаще всего малыши получают такую травму в возрасте от 1 до 3 лет. В группе риска находятся люди в возрастном промежутке от 40 до 50 лет 1 . При этом чаще всего ломаются передние корни верхней челюсти, т.к. в отличие от нижних массивных они не способны выдерживать сильные механические нагрузки.

  • продольный или вертикальный: образовавшиеся линии разлома располагаются вертикально. Этот вид повреждения часто сочетается с травмой коронки,

Существует несколько способов восстановления если зуб сломался под корень:

фиксация культевой вкладки и коронки

восстановление культи зуба с помощью стекловолоконного штифта и фиксация безметалловой коронки

Первый способ применим только в том случае, если над десной есть как минимум 1 мм зуба. Сначала снимается слепок под культевую вкладку (это штифт с культей зуба). После фиксации готовой культевой вкладки снимается слепок под коронку. Вся процедура занимает минимум 2 недели. Это самый надежный способ восстановления, но, к сожалению, довольно часто возникают переломы корня зуба из-за того, что культевая вкладка изготовлена из металла. Изготовление культевой вкладки из золота снижает этот риск. Если зуб сломался второй раз – требуется имплантация зуба.

Читайте также:  Когда рассосется лекарство в лунке после удаления зуба?

Второй способ требует меньшего количества этапов. Сначала в корень фиксируется прозрачный стекловолоконный штифт, поверх него восстанавливается культя зуба (как обточенный под коронку зуб). В это же посещение можно снять слепок под коронку. Через неделю фиксируется постоянная коронка. Коронка должна быть безметалловой, чтобы ее можно было зафиксировать на композитный цемент. Благодаря использованию стекловолоконного штифта, риск перелома корня зуба снижается, но возникает риск перелома самого штифта. Если зуб сломался второй раз – можно высверлить стекловолоконный штифт и восстановить зуб с помощью первого способа.

Восстановление коронки зуба с помощью композитной реставрации – самый быстрый способ. Для лучшей ретенции (удержания) композитного зуба рекомендуется фиксировать в корень стекловолоконный штифт. Поверх штифта в это же посещение наращивается композитный зуб. Чаще всего эта методика применяется в экстренных ситуациях – когда необходимо срочно восстановить сломанный зуб. Срок службы таких реставраций в среднем составляет 5-7 лет. Поэтому данный вид восстановления может рассматриваться как временный.

Восстановление коронки зуба с помощью композитной реставрации – самый быстрый способ. Для лучшей ретенции (удержания) композитного зуба рекомендуется фиксировать в корень стекловолоконный штифт. Поверх штифта в это же посещение наращивается композитный зуб. Чаще всего эта методика применяется в экстренных ситуациях – когда необходимо срочно восстановить сломанный зуб. Срок службы таких реставраций в среднем составляет 5-7 лет. Поэтому данный вид восстановления может рассматриваться как временный.

С использованием штифтов

Штифт — ортодонтическая конструкция в виде стержня, которая изготовливается из гипоаллергенного и биосовместимого с организмом человека материала (стекловолокно, керамика, титан или другие сплавы металлов). Наиболее надежным считается штифтовый элемент из углеродисто-волокнистого материала, в состав которого входят микроскопические стеклянные частицы.

Штифты применяются для восстановления зуба после удаления или повреждения. Они предназначены для укрепления разрушенной единицы, увеличивая ее высоту над уровнем десны, и выполняют опорную функцию для фиксации дальнейших конструкций и материалов. Штифтовые элементы применяются для восстановления зубов только в тех случаях, если есть хоть одна стенка. При полном разрушении коронковой части противопоказан такой вид протезирования.

Существует 2 вида штифтовых элементов:

  1. Активные. Вкручиваются в корень благодаря резьбе. Установка не требует предварительного расширения корневых каналов. Используется такой вид штифтов в тех случаях, когда зуб полностью разрушен.
  2. Пассивные. Фиксируются с помощью специального цементирующего вещества и используются при незначительных нарушениях целостности зуба.

Восстановить сломанную зубную единицу с помощью штифта можно за один, максимум два, приема у врача. Перед тем, как делать установку штифтового элемента, проводится рентгенография для определения степени разрушения зуба и исключения наличия гранулемы и кисты на верхушке зубного корня. Установка штифтовой конструкции происходит следующим образом:

  1. При необходимости устраняются кариозные поражения, проводится лечение воспалительных процессов, удаляется налет и зубной камень.
  2. Ротовую полость очищают от пораженных тканей, после чего обрабатывают антисептическими средствами.
  3. Стержень штифта вкручивается в корень. При этом часть конструкции, которая находится в полости корня, должна превышать высоту штифтового элемента над поверхностью десны.
  4. Восстановление наддесневой области. Осуществляется реставрация зуба с использованием композитных материалов.
  5. Шлифовка. Устраняются излишки пломбировочного материала, полируются шероховатые участки.

Такой вид наращивания разрушенного зуба (из-за механической травмы или удаления) имеет существенный недостаток – непродолжительный срок службы конструкции, в большинстве случаев не превышающий 4-5 лет. К тому же велика вероятность разрушения корня и развития кариеса из-за недостаточной герметичности. Извлечь штифт без повреждения корня невозможно из-за очень прочной фиксации. На фото показан зуб, восстановленный с помощью штифта.


Лучшие виды конструкций — циркониевые и керамические вкладки. Они обладают долговечностью, высокими эстетическими свойствами и не разрушают ткани. Однако керамика не используется для реставрации моляров, поскольку этот материал не способен выдержать большие жевательные нагрузки. Цельные конструкции применяются для восстановления однокорневых единиц, разборные – многокорневых.

Перелом корня зуба

Перелом корня зуба – травматическое повреждение зуба, сопровождающееся нарушением целостности его корня. Пациенты жалуются на усиление болезненности в участке поврежденного зуба при жевании, откусывании пищи. В ходе обследования выявляют отечную гиперемированную слизистую. Вертикальная перкуссия при переломе корня зуба положительная. Может наблюдаться патологическая подвижность зубов 1, 2 или 3 степени. Диагноз «перелом корня зуба» ставят, исходя из жалоб пациента, собранного анамнеза, данных клинического осмотра, результатов рентгенографии и ЭОД. Выбор тактики лечения зависит от возраста больного, состояния его иммунной системы, уровня и направления линии перелома.

  • Причины переломов
  • Классификация
  • Симптомы перелома корня зуба
  • Диагностика перелома корня зуба
  • Лечение перелома корня зуба
  • Цены на лечение

Перелом корня зуба возникает вследствие травматических повреждений (травм зубов) при падении, ударе в лицо. Линия перелома обычно проходит на уровне средней трети верхних резцов. Очень часто повреждение корней диагностируют при переломах альвеолярного отростка и тела верхнечелюстной кости, при этом перелом корня зуба практически всегда сочетается с разрывом периодонтального связочного аппарата.

Правила ухода за восстановленными зубами

За восстановленными после разрушения по различным причинам зубами требуется постоянный уход. Они менее надежны, чем натуральные, поэтому важна тщательная гигиена: применение зубной нити, ополаскивателя, регулярная чистка и прохождение осмотра у врача.

Немаловажен аккуратный прием пищи:

  • использование вилки и ножа для отделения небольших кусочков еды,
  • избегание откусывания слишком твердых продуктов (особенно после восстановления фронтального органа),
  • исключение из рациона семечек, орешков и сухариков,
  • отказ от курения, употребления кофе, чая, красного вина.
  • ежедневный уход,
  • применение лечебных паст, укрепляющих эмаль,
  • прием витаминов для зубов,
  • соблюдение норм правильного питания,
  • обязательное употребление твердой и мягкой пищи,
  • контроль хронических патологий ЖКТ.
Читайте также:  Индивидуальный абатмент: что это, цена. Индивидуальный и стандартный абатмент: отличия

Удалять корень или нет?

Первое, что предлагается сделать пациенту со сломанным зубом в клинике – это пройти рентгенологическое обследование. Благодаря ему удастся понять, в каком состоянии находится корень, и есть ли возможность его сохранить. Предположить, что речь идет о переломе корня можно по таким признакам, как кровоточивость из-под десны, невозможность соединить зубы из-за сильной боли, явная припухлость десны или изменение цвета. Если корень сломан, его нужно обязательно удалить.

В случае, когда верхняя часть зуба сломалась, но корень при этом остался целым и невредимым, можно провести восстановление путем установки анкерного или стекловолоконного штифта. Он вставляется в корневой канал и выступает основой для последующего наложения слоев композитного материала. К преимуществам такого метода можно отнести быстроту реализации, минимальную стоимость. К недостаткам – недостаточную прочность (штифтованному зубу противопоказаны чрезмерные нагрузки), и меньший срок службы по сравнению с имплантацией – порядка 3-5 лет.

Если одномоментная имплантация не может быть проведена сразу же, пациенту удаляется корень, дается время для заживления раны (1-2 месяца), после чего может быть проведена классическая имплантация. Данный метод может использоваться для восстановления единичного дефекта: имплантат вживляется, ушивается сверху десной, и оставляется так на период остеоинтеграции. По истечении 2-5 месяцев, убедившись в полной остеоинтеграции, врач принимает решение о возможности установки постоянного протеза. Это может быть металлокерамический, керамический, циркониевый и любой другой протез.

Классификация


Перелом корня бывает нескольких разновидностей, название которой определяется формой образовавшейся щели. Различают четыре основные типа:

  1. Продольный. При переломе линии разлома расположены вертикально. В таком случае наблюдается также повреждение коронки.
  2. Поперечный. Разлом происходит параллельно линии жевательной поверхности. На снимках рентгенограммы при таком случае просматриваются полоски просветления, которые соответствуют уровню произошедшего повреждения.
  3. Косой. При таком типе перелома травмирование проходит под наклоном по отношению к оси зуба в медио-дистальном или же щелочно-оральном направлении.
  4. Оскольчатый. В данном случае наблюдается разламывание на несколько частей (от трех и более).

Если у пациента сломался зуб под корень, то в зависимости от степени тяжести и характеристики повреждения переломы могут быть классифицированы как со вскрытием пульпарной области, так и без него.

Существует следующая классификация расположения перелома:

  • в верхней трети (разлом происходит под коронкой, близкое расположение к ротовой полости может стать причиной инфицирования);
  • в средней трети (повреждение закрыто десной, что препятствует попаданию бактерий);
  • верхушка;
  • вколоченный перелом (корень при этом смещается в альвеолярный отросток челюсти).


Существует следующая классификация расположения перелома:

Когда зуб поддается восстановлению?

Чтобы выяснить, можно ли восстановить отколотый зуб, необходимо знать степень повреждения. Безусловно, если хоть какая-то часть зуба осталась в полости рта, нарастить его не составит труда. Специалисты помогут даже в том случае, если остался только корень. Но, прежде, чем приступить к реставрации, стоматолог должен убедиться, что у вас не имеется следующих патологий:

  1. Бруксизм (скрежет зубами);
  2. Воспалительные процессы в полости рта;
  3. Вредные привычки, связанные с открыванием бутылок, перекусыванием ниток и разгрызанием твердых предметов зубами;
  4. Заболевания крови и нервной системы;
  5. Кариес;
  6. Неправильный прикус;
  7. Несоблюдение гигиены ротовой полости;
  8. Чрезмерная подвижность зубов.

Помимо показаний по здоровью немаловажным фактором является финансовое благополучие, поскольку восстановление и реставрация зуба стоят немалых денег, что может существенно ударить по вашему бюджету.

Восстановление зубов: возможность возвращения белозубой улыбки напрямую зависит от финансовых возможностей человека

Чтобы выяснить, можно ли восстановить отколотый зуб, необходимо знать степень повреждения. Безусловно, если хоть какая-то часть зуба осталась в полости рта, нарастить его не составит труда. Специалисты помогут даже в том случае, если остался только корень. Но, прежде, чем приступить к реставрации, стоматолог должен убедиться, что у вас не имеется следующих патологий:

Особенности восстановления с удалением корня

При извлечении корня могут применяться несколько способов – имплантация и протезирование. При этом каждый метод обладает некоторыми важными особенностями.

Ниже в таблице имеются важные нюансы имплантации и протезирования.

Название методаОписание
ИмплантацияПроцесс восстановления обычно начинается с вживления в десну штифта из титановой основы. Он постепенно укрепляется, обрастает десневой тканью. Через некоторый период на его поверхность одевается абатмент – имитация зуба. Далее устанавливается коронка с необходимой фактурой и цветом, именно это и делает зуб естественным, его практически невозможно будет отличить от настоящего. Стоит помнить, что данная процедура имеет ряд противопоказаний, а также она требует тщательной подготовки.
Установка мостовидных протезовПротезирование в последнее время развивается с усиленным темпом и разрабатывает новые методы восстановления зубов. Популярностью пользуется метод, при котором производится закрепление пластин на задних стенках опорных зубов. Также могут применяться микрозамки и другие щадящие способы. Крепление съемных протезных элементов выполняется при помощи телескопического метода. Этот метод является самым надежным.
  • общее состояние поврежденной единицы;
  • размера площади пенька;
  • присутствие или отсутствие воспаления в корневой части;
  • объема твердых тканей;
  • состояние десневой ткани;
  • наличие патологий в хронической форме.

Стоматологические клиники г. Строитель

врач стоматолог-ортопед, терапевт

Сломан корень переднего зуба

Если сломан корень переднего зуба, то в таком случае зуб подлежит удалению. Экстракция сломанного зуба чаще всего проводится при продольных и косых переломах, так как корень зуба при этом уже не сможет выполнять функцию опоры при попытке восстановления на штифте.

Читайте также:  Стоматит - психосоматика болезней десен: причины и лечение, теории Луизы Хей, Лиз Бурбо

В этом случае, перед пациентом будет выбор из двух вариантов протезирования: восстановление с помощью мостовидного протеза или с помощью имплантации зуба (этот метод предпочтительнее).


Если сломан корень переднего зуба, то в таком случае зуб подлежит удалению. Экстракция сломанного зуба чаще всего проводится при продольных и косых переломах, так как корень зуба при этом уже не сможет выполнять функцию опоры при попытке восстановления на штифте.

Если при удалении зуба, оставили корень или его часть, что делать?

По российским стандартам лечения корень зуба при удалении оставлять нельзя. То есть если пациенту при удалении оставили корень или его часть, то это считается некачественно проведенной хирургической манипуляцией.

В европейских странах есть доктора, которые сходятся на том, что если на зубе нет воспаления и если корневая часть не инфицирована, а удаление корня ведет к травматизации, то удаляется только кортикальная часть корня, а другая его часть остается в кости.

Если пациенту оставили часть корня, которая инфицирована, то это – проблема. Может развиться киста, развиваться воспаление. Если апикальная часть не была инфицирована, то все заживает и не приносит пациенту каких-либо хлопот.


Такое ощущение порой на приеме таких пациентов возникает, что зуб не удаляли, а чем-то выбивали. Были случаи, когда пациенту начинали удаление в какой-то клинике, и там, посредине приема пациента, доктор объявлял, что у него не получается удаление, и пациенты приезжали к нам в таком виде для удаления корня зуба, который уже находился в стадии удаления.

Виды переломов зубов

  1. Во время перелома может быть поврежден корень зуба или только его коронковая часть.
  2. При повреждениях коронки может также повредиться зубной нерв, либо он остается в порядке.
  3. Корень может сломаться вдоль, поперек или наискосок.
  4. Чаще всего от повреждений страдают верхние резцы в центре челюсти.

Возможно ли восстановить поломанный зуб, может определить только специалист. Он проведет исследование и предложит возможные решения проблемы.


Возможно ли восстановить поломанный зуб, может определить только специалист. Он проведет исследование и предложит возможные решения проблемы.

Оказание первой помощи

Перелом зуба может произойти в любой момент, поэтому не всегда есть возможность сразу же обратиться к врачу в стоматологическую клинику. Конечно, лучше чтобы в этой ситуации помощь оказал профессионал, но все же нужно уметь оказывать ее и самостоятельно.

Если на ваших глазах у человека случился перелом зуба, то первым делом стоит удостовериться, что у него нет других повреждений, которые могут негативно повлиять на его состояние или даже угрожать жизни. А уже после этого можно приступать к оказанию первой помощи.

Первым делом пострадавшему нужно облегчить боль и устранить ощущение дискомфорта. Обязательно требуется как можно скорее его доставить к стоматологу для дальнейшей диагностики и последующего лечения.

Облегчить боль и предотвратить инфицирование можно при помощи следующих методов:

  • если отмечается кровотечение, то полость рта рекомендуется ополоснуть водой. На поврежденное место накладывается небольшой кусочек ваты и прижимается, оказываемое давление поможет остановить кровь;
  • если отмечается сильная боль, то рекомендуется дать обезболивающие средства или нестероидные противовоспалительные препараты. Также хорошо помогает холодный компресс, но только не лед;
  • если имеется подозрение на повреждение челюсти, то ее рекомендуется зафиксировать при помощи повязки.

Для успокаивания и обеззараживания оголенной пульпы можно воспользоваться ромашкой, хорошо, если в необходимый момент данное средство найдется под рукой. Из сбора этого растения можно приготовить отвар — стакан насыпается 1 большая ложка сбора и заливается 200 мл горячей воды (настаивается 15-20 минут). Отваром следует прополоскать полость рта.

Желательно найти сломанный зуб или осколки от него. Все это требуется привезти на прием к стоматологу, врач сможет оценить степень повреждений. Также это поможет определить эффективное лечение.

Чтобы оказать первую помощь правильно стоит обращать внимание на симптомы перелома зуба:

  • основным признаком перелома зуба является сильная боль, которая порой бывает просто нестерпимой, особенно при размыкании и смыкании челюсти;
  • для перелома характерно расшатывание соседних зубов;
  • может отмечаться нарушение речи;
  • кровоточивость десен;
  • при повреждении верхнего эмалевого слоя боль значительно ниже. А вот при затрагивании глубинных слоев (пульпы, дентина, корневой части) болевые ощущения могут быть просто нестерпимыми;
  • в редких случаях сломанный зуб может не болеть и не подавать никаких признаков, но даже в этих ситуациях обязательно нужно обратиться к стоматологу.

  • если отмечается кровотечение, то полость рта рекомендуется ополоснуть водой. На поврежденное место накладывается небольшой кусочек ваты и прижимается, оказываемое давление поможет остановить кровь;
  • если отмечается сильная боль, то рекомендуется дать обезболивающие средства или нестероидные противовоспалительные препараты. Также хорошо помогает холодный компресс, но только не лед;
  • если имеется подозрение на повреждение челюсти, то ее рекомендуется зафиксировать при помощи повязки.

Для успокаивания и обеззараживания оголенной пульпы можно воспользоваться ромашкой, хорошо, если в необходимый момент данное средство найдется под рукой. Из сбора этого растения можно приготовить отвар — стакан насыпается 1 большая ложка сбора и заливается 200 мл горячей воды (настаивается 15-20 минут). Отваром следует прополоскать полость рта.

Добавить комментарий