О целесообразности фиксации брекетов при диастеме

Разновидности

В зависимости от причины появления диастемы, патология классифицируется на две категории:

  • истинная – развивается при постоянном прикусе. Без лечебных мероприятий не проходит;
  • ложная – дефект молочного прикуса. Хрупкая костная ткань молочного зуба не успевает сформироваться – челюсть растет намного быстрее. Результат – мелкие зубы расходятся. Между ними появляются пространства.

Справка! Принципиальное отличие ложной диастемы от истинной в том, что по мере смены молочного прикуса постоянным, промежутков не будет. Лечить ее не нужно.

Относительно средней линии дефект классифицируют как симметричный и ассиметричный.

Относительно вертикальной оси центральных элементов зубного ряда диастему описывают по следующим разновидностям:

  • зуб смещается всем корпусом – оси резцов в данном случае располагаются строго вертикально, параллельно относительно друг друга;
  • дивергенция – резцу растут с уклоном к боковым зубам, их корни при этом соединяются к средней линии;
  • конвергенция – резцы повернуты один к одному, корни расходятся;
  • тортоаномалия – фронтальные фрагменты ряда повернуты относительно вертикальной оси, по этой причине образуется пространство.

Давайте разбираться, для чего нужны резинки для брекетов и как их надевать.

Заходите сюда, чтобы понять, что делать если отклеился брекет.

  • нарушения плотности зубного ряда и наличие щелей между его фрагментами;
  • при атипичном расположении — когда зубы повернуты или выдвинуты;
  • при непропорциональном развитии челюстей.

Брекет-системы / брекеты / ортодонтические скобы – отзыв

Начало:

Преимущества брекетов по сравнению с пластинами

  • Легкая осуществимость корпусного перемещения зубов. Находящаяся в пазу брекета вестибулярная дуга не позволяет зубу наклоняться.

Корректировка без брекетов требует создания сложной схемы сил, обеспечивающей корпусное перемещение зуба (например, коронки с припаянными к ним штангами и двумя тягами).

  • Одновременное исправление вместе с диастемой других зубных аномалий.
  • Способность брекетов устранять дефекты больших размеров – более 4 мм.
  • Возможность лечения взрослых и детей с 10-12 лет.

Из недостатков можно отметить сравнительно высокую стоимость лечения, и невозможность применения в начальном периоде сменного прикуса.

Чем отличаются брекеты от скоб, и что лучше устанавливать.

В этой публикации мы расскажем, почему шатается зуб после установки брекетов.


Очень важна оценка состояния верхней и нижней уздечки.

Кто есть кто?

Часто люди путают диастему и трему. Различия между этими понятиями заключаются в локализации межзубного промежутка. Диастема образуется только между передними зубами верхнего, реже нижнего ряда. Тремы – аномальное состояние, связанное с появлением промежутков (щелей) между зубными единицами.

Предлагается несколько альтернативных вариантов лечения:

Диагностические мероприятия

При первом осмотре врач-ортодонт определит тип патологии. Чтобы установить причину, необходим набор стандартных исследований.

  1. Ортопантомограмма — панорамный снимок обеих челюстей. Помогает увидеть ширину и высоту челюстей, их состояние при высоком качестве снимков, выявляет воспалительные процессы.
  2. Телерентгенограмма — обзорный снимок черепа в боковой проекции. Помогает определить наличие асимметрий, скорректировать результат лечения.
  3. Диагностика моделей челюстей, полученных со слепков зубов. Врач, помещая в артикулятор гипсовую модель, видит особенности смыкания при движении нижней челюсти.

Для дополнительных методов используют следующую диагностику:

  • прицельный рентгенологический снимок — с целью уточнения в области одной зубной единицы;
  • 3D компьютерную томографию определенной зоны;
  • аллергологические пробы на применяемые ортодонтические материалы.

Тщательная диагностика выявляет такие противопоказания к установке брекетов:

  1. Невозможность правильной установки конструкции из-за скученности зубов.
  2. Узкая челюсть, препятствующая закреплению системы внутри.
  3. Врожденная малая высота коронки, не позволяющая зафиксировать замочки.
  4. Запущенные воспаления пародонта.
  5. Заболевания внутренних органов, эндокринной системы, психические нарушения пациента.

В каких случаях показано выравнивание клыка брекетами, и когда этот метод нерентабельный.

В этой публикации вы можете по фото определить, чем отличаются скобы от брекетов.

Здесь http://zubovv.ru/ortodontiya/breketyi/vestibulyarnyie/plastikovyie-alternativoy.html вы можете оценить эстетическую сторону пластиковых брекетов по фото пациентов.


Брекеты — самый действенный метод коррекции. Он эффективен для детей и взрослых, просто у молодых закрытие диастемы проходит быстрее.

Преимущества

Начинать коррекцию рекомендуется после полного прорезывания клыков. Это обязательное условие, так как часто эти единицы самостоятельно устраняют дефект, заставляя фронтальные зубы занять правильное положение. Также брекеты показано ставить только после 11-12 лет, раньше они могут стать причиной развития патологий.

Читайте также:  Что будет если не чистить зубы, что бывает, фото, какие будут зубы

Преимуществами исправления положения зубов выступают:

  • результативность;
  • простое смещение и занятие правильного положения;
  • одновременное исправление разных типов дефектов, а не только диастемы;
  • устранение щелей с размерами от 4 миллиметров;
  • лечение разрешено детям.

Подготовка к установке аппарата включает в себя кабинетную чистку от камня и отложений налета, санацию, лечение кариеса. Если причиной нарушения выступает уздечка, стоматолог проводит подрезание тканей, мешающих установке устройства и коррекции. Брекеты ставятся после проведения оперативного вмешательства, так как во время заживления формируется рубец. Он будет препятствовать сближению единиц и потребует дополнительной хирургии.

Какой способ лечения стоит выбирать?

Хотим поделиться клиническим случаем лечения диастемы, который мы проводили при помощи брекет системы. Ведь устранить тремы можно не только ортодонтически но и при помощи керамических виниров. Какое лечение выбрать? Керамические виниры устраняют проблему быстро, но не всегда порадуют своим результатом. В каких случаях виниры выбирать не следует:

  • Первый случай – это когда невозможно получить эстетичный результат. Виниры следует сделать шире природных зубов, только в этом случае удастся закрыть промежутки. Но не получаться ли зубы слишком крупными? Все должно обладать идеальными пропорциями, это относиться и к резцам человека. Непропорционально широкие резцы – это некрасиво. Скорее всего такой случай у Ванессы Паради. Чтобы проверить красивой ли будет улыбка с винирами, перед началом работ воспользуйтесь помощью воскового прогноза. Такой прогноз позволяет оценить будущую улыбки до того как стоматолог начал работу;
  • Второй случай, когда виниры не приемлемы – это случаи когда размеры диастемы и тремы меняются. Если промежутки между зубами появились и увеличиваются в размерах, то после установки виниров появятся новые тремы, сделав улыбку некрасивой вновь. Следует искать причину возникновения пробелов. Случай с Мадонной очень похож на такую ситуацию.

Мы рассмотрели вариант виниров и отклонили его. Центральные резцы получились бы слишком широкими.

Это фото демонстрирует возможный результат для использования виниров. Он кажется нам неэстетичным. Кроме того мы увидели причины для увеличения диастемы в будущем. Поэтому выбрали ортодонтическое лечение.

У лечения брекетами также есть свои недостатки и сложности:

  • Ортодонтическое лечение длительное, самым быстрым может быть лечение простых случаев и длится оно около года;
  • Существующее положение зубов обусловлено функцией губ и языка. Язык требует для себя определенный объем пространства. Переучить язык и губы не такая простая задача, как кажется на первый взгляд. Но этого не сделать, то диастема и тремы будут увеличиваться в размерах.

Есть особенности и в планировании перемещений. Следует определить, в какую сторону следует перемещать зубы.

Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение

В «норме» боковые поверхности зубов должны оприкасаться. Такие взаимодействия между зубами носят название «контактные пункты». Это позволяет всей совокупности зубов в целом:

  • без особых проблем испытывать чрезмерные нагрузки на отдельные зубы — нагрузка перераспределяется с одного зуба на группу зубов находящихся во взаимодействии. (Зуб способен отклоняться от своего обычного положения, т.к. соединен с костью челюсти не фиксировано, а подвижно).
  • создавать естественные препятствия застреванию и попаданию пищи между зубами и десной, что важно для здоровья десны.

Отсутствие контактных пунктов между зубами называется тремой – такая ситуация не является нормой и подлежит исправлению. Важная особенность такого состояния заключается в том, что пациент не испытывает неприятных ощущений и поэтому не обращается за помощью. Диастема — отсутствие контакта между передними резцам — является заметным дефектом и вызывает эстетический дискомфорт. «Аномальное расстояние» во фронтальной группе зубов – диастема — обычно беспокоит пациента, если составляет от 1.5 до 7 мм. Подобные дефекты вызываются разными группами факторов: это может быть как механическое препятствие для контакта зубов (непрорезавшийся зачаток зуба между корнями соседних, широкая низко прикреплённая уздечка верхней губы), так и наследственная предрасположенность, вредные привычки (сосание пальца, карандаша, чрезмерное использование соски в грудном возрасте), потеря зубов, последствия

. В свою очередь, подобные дефекты способствуют развитию новых заболеваний, например, кариеса, пародонтита, изменения прикуса и т.д. Обычно с возрастом имеющиеся диастемы и тремы увеличиваются. Поэтому помимо эстетического дискомфорта лечение и устранение диастем и трем важно для здоровья полости рта и предупреждения более неприятных последствий. Исправления подобного дефекта обычно требуют комплексного лечения группой специалистов и занимают достаточно длительное время (речь может идти о месяцах, вплоть до 1,5 лет). Исходя из причин образования диастем и трем, план подобных мероприятий может включать:

  • ортодонтическое перемещение положения зубов;
  • хирургические манипуляции на мягких тканях – френулопластика — изменение уровня прикрепления уздечки;
  • терапевтическая либо ортопедическая коррекция формы зубов, как с применением коронок и виниров так и пломбировочного материала, лечение пародонтита и кариеса;
  • замещение утраченных зубов, в том числе с использованием имплантов ;
Читайте также:  Ротокан: цена в аптеках, для чего применяется, состав, инструкция

Особенно неочевидно для многих влияние на развитие диастем на верхней челюсти “неправильное прикрепление” уздечки. Уздечка – тяж слизистой между верхней губой и челюстью. “Прикрепление”, которое приводит к образованию диастем, это положение, при котором уздечка располагается примерно между двумя резцами.Операция по коррекции прикрепления уздечки длится 15-20 минут. Заживление мягких тканей происходит в течение 10 дней.

Ортодонтическое исправление диастемы и трем производится в зависимости от ситуации с использованием всех имеющихся средств ортодонтической практики – съемных конструкций (пластинок), брекет-систем, техники с применением элайнеров – последовательности малозаметных кап (инвизиолайн), для сокращения времени лечения могут применяться микроимпланты. В процессе лечения происходит сближение не только видимых частей зубов, но и их корней с перестройкой окружающей костной ткани, что является гарантией стабильности полученного результата. Если по каким-то причинам сближение зубов с помощью ортодонтических приспособлений невозможно или цвет, форма, размер зубов нуждаются в коррекции, возможно закрытие промежутков между зубами пломбами, винирами или коронками. Однако , необходимо понимать, что таким образом можно избавиться лишь от небольших промежутков, т.к. согласно «правилу золотого сечения» ширина зубов должна быть соразмерна ширине улыбки и лица.

В «норме» боковые поверхности зубов должны оприкасаться. Такие взаимодействия между зубами носят название «контактные пункты». Это позволяет всей совокупности зубов в целом:

Негативные последствия диастемы

Кроме эстетического дискомфорта и нарушения произношения свистящих звуков промежуток между зубами вызывает воспаление десны и пародонта этой области. Из-за травмирования во время еды. Это приведет к постепенному оголению корней передних зубов.

Большее негативное влияние вызывает короткая уздечка губы. Если крепится вблизи с зубами. Она оказывает постоянное травмирующее воздействие на десневой край около зубов, вызывая хронический пародонтит. Тогда обнажение корней происходит с атрофией костной ткани. И достаточно быстро.

Большее негативное влияние вызывает короткая уздечка губы. Если крепится вблизи с зубами. Она оказывает постоянное травмирующее воздействие на десневой край около зубов, вызывая хронический пародонтит. Тогда обнажение корней происходит с атрофией костной ткани. И достаточно быстро.

Тремы и диастема – в чем разница

В ортодонтии есть также понятие «трема». Ее часто путают с диастемой, но это не синонимы. Тремы диагностируют в тех случаях, когда у пациента между зубами слишком большие промежутки – часто они наблюдаются по всей длине ряда. Диастема – это щербинка именно между передними центральными резцами. Таким образом, главное отличие заключается в месте положения дефекта.

На фото показана схема отличия тремы от диастемы

У меня щель между передними зубами около 3-х мм. Врач настоял на брекетах, поэтому поставила самые обычные, железные. Скажите, как долго придется их носить, чтобы щель ушла?

Кто носит брекеты

мне поставили брекеты 3 дня назад)

Таблица Томаса Питтса

Точное позиционирование брекетов на зубах представляет собой едва ли не самую главную сложность ортодонтического лечения. Существуют разные методики позиционирования замков, позволяющие обеспечить прогнозируемость ортодонтического лечения. Одна из них была разработана стоматологом Томасом Питтсом.

Технология позиционирования д-ра Питтса имеет одно существенное отличие от всех прочих, поэтому заслуживает отдельного разговора.

Не всякая улыбка человека является привлекательной, даже если при ней демонстрируются великолепные ровные зубы. Как ни странно, очарование улыбки зависит от простых геометрических соотношений некоторых элементов лица.

Читайте также:  Жесткая зубная щетка: виды, плюсы и минусы, как выбрать и определить среднюю (медиум) при покупке

Как показали исследования, наиболее гармонично и привлекательно выглядит улыбка, при которой линия, проведенная по кромкам фронтальных зубов верхнего ряда, параллельна линии изгиба нижней губы.

Итак, методика Тома Питтса преследует две цели – выравнивание зубов и обеспечение правильной «дуги улыбки». Параметры позиционирования брекетов, обеспечивающие достижение этих двух целей, сведены в нижеприведенную таблицу.

Для измерения и позиционирования брекетов желательно пользоваться высокоточным позиционером GPS-A.

Таблица Тома Питтса

Пользоваться таблицей Питтса просто. С помощью прибора GPS-A измеряется высота зуба. В таблице отыскивается значение GPS-A, совпадающее с измеренной высотой. И, в соответствующем ему столбце для конкретного зуба, берется значение высоты установки замка. Оно равно расстоянию от кромки зуба до центра паза брекета.


Таблица Тома Питтса

Профилактические меры против появления диастемы

Для профилактики образования диастемы врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • контролировать смену молочного прикуса постоянным и если появилась щель — диастема или трема, срочно обратиться к врачу;
  • отказ от вредных привычек, связанных с сосанием пальцев и пр.;
  • лечение патологий зубочелюстного аппарата;
  • профилактические осмотры у стоматолога.

Для лиц с отягощенной наследственностью перечисленные рекомендации обязательны.

  • сложность патологии;
  • метод лечения;
  • стоимость расходных материалов;
  • статус клиники, регион проживания.

Работа над прикусом

После этапа выравнивания зубов начинается исправление прикуса. Длительность этого этапа зависит от исходной клинической ситуации. Если перед началом лечения у нас не было серьезных претензий к прикусу, то этот этап может занимать 2-3 месяца. Если же мы лечим выраженную форму аномалии прикуса, то этап его исправления может длится и около года.

Работа над прикусом осуществляется на самых жестких дугах, которые устанавливаются после этапа выравнивания. Такие дуги уже не обладают «памятью формы», они удерживают уже достигнутое положение зубов, позволяя нам добиваться оптимального смыкания зубов верхней и нижней челюсти.

На этапе исправления прикуса мы закрываем промежутки от удаленных зубов (если по плану лечения мы удаляли зубы), корректируем глубину прикуса, носим межчелюстные эластические тяги и т.д. (Эластические тяги – прозрачные резиночки, которые носятся между зубами верхней и нижней челюсти, помогая их перемещению и исправлению прикуса).

Очень важным на этом этапе является сотрудничество пациента с врачом. Нам очень важно, чтобы Вы выполняли все наши рекомендации для того, чтобы закончить лечение с оптимальным результатом и в оговоренные сроки.

Этот этап лечения необходим для окончательной коррекции положения зубов, уплотнения контактов между зубами верхней и нижней челюсти, для «наведения лоска». На этом этапе очень важны Ваши замечания по положению зубов и моментам, которые Вам еще не совсем нравятся. Мы вносим на дуги изгибы, корректирующие положение зубов, а также просим Вас носить эластические тяги для создания «замка» между зубами верхней и нижней челюсти. Это позволит Вам эффективно жевать после ортодонтического лечения, результат лечения будет более стабильным, а зубы будут служить дольше, так как жевательная нагрузка будет распределяться более эффективно и правильно.

Удаление премоляров при брекетах

В некоторых клинических ситуациях для получения положительного результата врачи предлагают удаление премоляров при лечении прикуса на брекет — системах. Опять-таки, как и в ситуациях с восьмыми зубами, экстракция любого зуба при выравнивании зубных рядов является вынужденной мерой, когда нет альтернативных способов исправить прикус. По частоте удаляемых зубов лидируют четвертые, затем пятые зубы, на верхней и нижней челюстях. Практически ни когда не удаляют здоровые шестые и седьмые зубы. Клыки и резцы удаляют только при значительных челюстных патологиях при мезиальном прикусе. При выраженном открытом, дистальном и перекрёстном прикусе удаляют премоляры, причем в некоторых случаях и на верхней и на нижней челюстях.

Любое удаление здоровых зубов с целью лечения прикуса возможно только после анализа моделей челюстей и теле-рентгенограммы в боковой и фронтальной проекции, а также при согласии пациента или его законных представителей, если речь идет о лечении подростков, не достигших 18 лет.

Диагностические модели зубов при лечении неправильного прикуса

Субъективные факторы развития аномалии:

Добавить комментарий