Этапы стерилизации стоматологических инструментов

Стерилизация стоматологических инструментов

III этап обработки изделий медицинского назначения стерилизацию – проводят с целью умерщвления на изделиях или в изделиях микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм микроорганизмов.

Стерилизацию стоматологических изделий осуществляют физическим и химическим методом.

Таблица 1. Виды стерилизации.

пар под избыточным давлением

(120 °С, давление 1,1 атм)

(132 °С, давление 2,0 атм)

сухой воздух при 180 °С

нагретые стеклянные шарики при 190–240 °С

инфракрасное излучение при 200+3 °С

растворы химических соединений

(альдегид-, кислород-, хлорсодержащих)

пары 20 % пероксида водорода

окись этилена в смеси с углекислым газом, бромистым метилом и др.

Стерилизация физическими методами:

– воздушным – в воздушном стерилизаторе при t-180°C в течение 60 минут, при t – 160°С в течение 150 минут (см. таблицу); – паровым – в паровом стерилизаторе при t-132°C в течении 20 минут, при t – 120°C в течение 45 минут (см. таблицу); – в среде нагретых шариков – в гласперленовых стерилизаторах, предназначенных для мелких стоматологических инструментов.

Разработка отечественными производителями паровых, воздушных стерилизаторов нового поколения предполагает внедрение в практику аппаратов, отличающихся от ранее выпускавшихся моделей автоматическим способом управления, наличием блокировок процесса, средств световой и цифровой индикации, а также звуковой сигнализации.

Более узкие интервалы предельных отклонений температуры стерилизации от номинальных значений (+1°С в паровых и +3°С в воздушных стерилизаторах) могут позволить в ряде случаев рекомендовать режимы с сокращенным временем стерилизационной выдержки (в паровом стерилизаторе при t=134°С в течение 5 минут, при t=126°С в течение 10 минут; в воздушном стерилизаторе при t=200°C в течение 30 минут, при t =180°С в течение 45 минут).

Таблица 2. Режимы стерилизации некоторых медицинских инструментов

Материал обрабатываемых изделий

Сухим горячим воздухом (суховоздушный стерилизатор)

Водяным насыщенным паром под избыточным давлением (автоклав)

металл, стекло, текстильные материалы, резина

резина, латекс, отдельные полимерные материалы

Гласперленовые стерилизаторы предназначены для мелких стоматологических инструментов с использованием в качестве стерилизующей среды нагретых стеклянных шариков. Инструменты простерилизованные в гласперленовом стерилизаторе не подлежат хранению.

В качестве упаковочных материалов могут быть использованы только те, которые разрешены в установленном порядке к промышленному выпуску и применению, а в случае импортных материалов разрешенные к использованию на территории Российской Федерации.

Стерилизацию можно осуществлять химическим методом, который является вспомогательным в стоматологической практике. Данный метод следует применять только в тех случаях, когда особенности материалов изделий не позволяют использовать другие официально рекомендованные методы стерилизации. При стерилизации растворами химических средств используют стерильные емкости из стекла, металлов, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом, или покрытые эмалью, при полном погружении инструментария в раствор при их свободной раскладке. Во избежание разбавления рабочих растворов, используемых для стерилизации, погружаемые в них изделия должны быть сухими.

После стерилизации все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики. Могут использоваться следующие средства: «Лизоформин» (Лизоформ Дезинфекшин АГ, Швейцария), «Гигасепт ФФ» (Шульке и Майер ГмбХ, Германия), «Дюльбак растворимый» (Петтенс- Франс- Химия, франция), «КолдСпор» (Адванст Консет Девелоимент Инк., США), «Сайдекс» (Джонсон и Джонсон, США), «Глутарал» (Дестер ЛТД, Россия) и др. согласно методических указаний по их применению.

Выбор адекватного метода и режима стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.

При стерилизации в паровых и воздушных стерилизаторах изделия, как правило, стерилизуют упакованными в стерилизационные упаковочные материалы; при паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки без фильтров и с фильтрами.

Медицинский инструментарий, стоматологические наборы, простерилизованные в индивидуальной стерилизационной упаковке (двойная мягкая бязь, пакеты из упаковочной бумаги, пергамента) можно хранить в специально выделенном шкафу. При воздушном методе стерилизации, а также в отдельных случаях при паровом методе, допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках), простерилизованный инструментарий хранению в стерилизационной камере не подлежит. Для хранения стерильного материала, простерилизованного в открытом виде, накрывается «стерильный стол». «Стерильный стол» накрывается на 1 рабочую смену (6 часов) с отметкой даты и времени накрытия. Для длительного хранения стерильных изделий используют столы «Панмед-1», «Ультралайт» и т.п. Все манипуляции, связанные с подготовкой «стерильного стола» проводят в стерильных перчатках, в стерильном халате и маске. Предметы с накрытого «стерильного стола» медицинская сестра должна брать стерильным пинцетом или корнцангом. Пинцеты, корнцанги для забора стерильного материала можно хранить в сухом виде на стерильном лотке между слоями стерильной пеленки, замену их производить через каждые 1,5 часа. Необходимо иметь стерильную упаковку с 3-4 пинцетами (корнцангами) для замены.

Пространство вокруг стерильного стола – это зона ограниченного передвижения. В процессе работы медицинская сестра, имеющая доступ к стерильному столу, не соприкасается с больными. Вызов больных и сопровождение их на кресло к врачу осуществляют санитарки.

резина, латекс, отдельные полимерные материалы

Дезинфекция и стерилизация в стоматологии ᐉ стоматологические кабинеты

Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия в стоматологической практике — основные правила и санитарно-противоэпидемические нормы.

Инфекционная безопасность пациентов и медицинского персонала в медицинских заведениях, в том числе стоматологического профиля, считается важной социально-экономической проблемой, которая непосредственно влияет на качество медицинского обслуживания.

✅ от одного пациента другому

Стерилизация стоматологического инструментария, понятие. Основные виды стерилизации, применяемые в клинике терапевтической стоматологии.

Стерилизация – комплекс мероприятий, направленных на полное уничтожение на изделиях или в изделиях микроорганизмов всех видов, в том числе и их споровых форм.

В целях профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В, С и других инфекций все изделия медицинского назначения, применяемые при манипуляциях с нарушением целостности кожных покровов и слизистых или соприкасающихся с поверхностью слизистых оболочек должны подвергаться стерилизации.

Стерилизацию стоматологических изделий осуществляют физическим и химическим методом.

Стерилизация физическими методами:

– воздушным – в воздушном стерилизаторе при t-180°C в течение 60 минут, при t – 160°С в течение 150 минут;

– паровым – в паровом стерилизаторе при t-132°C в течении 20 минут, при t – 120°C в течение 45 минут;

– в среде нагретых шариков – в глассперленовых стерилизаторах, предназначенных для мелких стоматологических инструментов.

Стерилизацию можно осуществлять химическим методом , который является вспомогательным в стоматологической практике. Данный метод следует применять только в тех случаях, когда особенности материалов изделий не позволяют использовать другие официально рекомендованные методы стерилизации. При стерилизации растворами химических средств используют стерильные емкости из стекла, металлов, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом, или покрытые эмалью, при полном погружении инструментария в раствор при их свободной раскладке. Во избежание разбавления рабочих растворов, используемых для стерилизации, погружаемые в них изделия должны быть сухими.

Для химической стерилизации могут быть использованы следующие препараты: «Лизоформин» (Лизоформ Дезинфекшин АГ, Швейцария), «Гигасепт ФФ» (Шульке и Майер ГмбХ, Германия), «Дюльбак растворимый» (Петтенс- Франс- Химия, франция), «КолдСпор» (Адванст Консет Девелоимент Инк., США), «Сайдекс» (Джонсон и Джонсон, США), «Глутарал» (Дестер ЛТД, Россия) 6% р-р перекиси водорода и др. согласно методических указаний по их применению.

Выбор адекватного метода и режима стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. При стерилизации в паровых и воздушных стерилизаторах изделия, как правило, стерилизуют упакованными в стерилизационные упаковочные материалы; при паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки без фильтров и с фильтрами.

Медицинский инструментарий, стоматологические наборы, простерилизованные в индивидуальной стерилизационной упаковке (двойная мягкая бязь, пакеты из упаковочной бумаги, пергамента), можно хранить в специально выделенном шкафу. При воздушном методе стерилизации, а также в отдельных случаях при паровом методе, допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках), простерилизованный инструментарий хранению в стерилизационной камере не подлежит.

Для хранения стерильного материала, простерилизованного в открытом виде, накрывается «стерильный стол». «Стерильный стол» накрывается на 1 рабочую смену (6 часов) с отметкой даты и времени накрытия. Для длительного хранения стерильных изделий используют столы «Панмед-1», «Ультралайт» и т.п. Срок хранения стерильных инструментов в герметичной упаковке (в биксе, пакете из крафт-бумаги) 3 суток. После вскрытия бикс считается стерильным в течение суток.

Все манипуляции, связанные с подготовкой «стерильного стола» проводят в стерильных перчатках, в стерильном халате и маске. Предметы с накрытого «стерильного стола» медицинская сестра должна брать стерильным пинцетом или корнцангом. Пинцеты, корнцанги для забора стерильного материала можно хранить в сухом виде на стерильном лотке между слоями стерильной пеленки, замену их производить через каждые 1,5 часа. Необходимо иметь стерильную упаковку с 3-4 пинцетами (корнцангами) для замены. Пространство вокруг стерильного стола – это зона ограниченного передвижения. В процессе работы медицинская сестра, имеющая доступ к стерильному столу, не соприкасается с больными.

ЗНАЙ!

Для предупреждения инфицирования медицинскому персоналу необходимо работать в специальной одежде, сменной обуви, масках и защитных очках. Все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем. Для защиты кожи рук надевают резиновые перчатки, при этом с рук должны быть сняты украшения и наручные часы.

Во время лечения больного медицинскому персоналу следует избегать контактов, способствующих микробному загрязнению объектов и распространению инфекции (нельзя вести записи, прикасаться к телефонной трубке т.п.).

Профилактика контактной инфекции заключается в стерилизации всех приборов и инструментов, с которыми соприкасается пациент. Большое значение имеет соблюдение правил обработки рук.

Перед началом работы и после окончания рабочей смены все поверхности в кабинете (манипуляционный стол, стол для хранения стерильных инструментов, кресла, раковины, краны раковин и т.д.) обеззараживают двукратным протиранием ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, и проводят кварцевание. Бактерицидные ультрафиолетовые лампы БУВ включают на 30 мин.

Читайте также:  Острый пульпит: причины, симптомы, дифференциальная диагностика его форм

Плевательницы после каждого больного подвергают обработке в специальных растворах («Инкрасепт», «Анасепт», «Полидез» и т.п.). В конце рабочей смены их надо погружать в эти же растворы на 1 ч. В специально выделенной емкости.

Стоматологические отсасывающие системы обрабатывают дез. растворами -2 раза в день: после первой смены и в конце рабочего дня. Стерилизацию стоматологических инструментов без упаковки проводят непосредственно перед накрытием стола.

Стеклянные емкости для хранения ваты на манипуляционном столе стерилизуют ежедневно. Для продления срока реализации стерильных ватных тампонов их помещают в крафт-пакеты (по 20-25 штук) и хранят в биксе. В течение рабочего дня из него извлекают необходимое число пакетов, а оставшиеся в биксе можно использовать на 2-3-и сутки

ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАЖДОГО ПАЦИЕНТА ВРАЧ ОБЯЗАН ИСПОЛЬЗОВАТЬ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ НАБОР, В СОСТАВ КОТОРОГО ВХОДЯТ ЗОНД, ПИНЦЕТ, ЗУБОВРАЧЕБНОЕ ЗЕРКАЛО, ЭКСКАВАТОР, ГЛАДИЛКА, ШПАТЕЛЬ, ШТОПФЕР.

Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно со слизистой оболочкой рта пациента (наконечники, световоды ламп и др.), может быть использован метод двукратного протирания (до и после окончания работы с каждым пациентом) 70% этиловым спиртом. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости инструментов заполняют дезинфицирующим раствором.

. Предстерилизационную очистку стоматологического инструментария проводят с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов. Используют ручной или механизированный способ. Механизированную очистку проводят ультразвуком в установке «Серьга», в ультразвуковых ваннах «Ультраэст» или «Россоник».

. Стерилизацию инструментария проводят с целью уничтожения всех микроорганизмов, как патогенных, так и непатогенных, в том числе их споровых форм.

Все инструменты и другие предметы после использования обеззараживают:

– стаканы для полоскания рта многоразового использования промывают проточной водой и погружают на 30 мин или в раствор «Инкрасепт 10А», «Дезимикс», «Гексадекон» «Анасепт» и т.д.;

– зубоврачебные зеркала выдерживают в закрытой емкости в 6% растворе перекиси водорода в течение часа. Затем зеркала ополаскивают проточной водой, протирают стерильной салфеткой и хранят в стерильном лотке под стерильной или в закрытой емкости;

– световоды светоотверждающих ламп до и после использования тщательно протирают стерильной салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом;

– металлические карпульные инъекторы дезинфицируют до и после применения, протирая стерильными ватными шариками, смоченными в 70% этиловом спирте. По окончании рабочей смены их подвергают дезинфекции, предстеризационной очистке и стеризации;

– очки, щитки после каждого пациента протирают 70% этиловом спиртом.

После стерилизации инструменты разбирают, сортируют и хранят на специальном столе, покрытом стерильным бельем, которое меняют ежедневно.

Наибольшие затруднения возникают при дезинфекции стоматологических наконечников.

В кабинетах терапевтической стоматологии, как правило, дезинфекцию стоматологических наконечников проводят путем тщательного двукратного протирания наружных частей и канала для бора стерильным ватно-марлевым тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом. Интервал между протираниями должен составлять 10-15 мин.

В наше время для химической стерилизации наконечников используют специальный прибор, который крепится к бормашине и называется «Терминатор».

Дезинфекция и очистка современных наконечников, которые представляют сложные агрегаты, требует целого технологического цикла. Корпус побывавшего в работе наконечника очищают и дезинфицируют салфетками или мягкими щетками, пропитанными спиртовым раствором. Не используются средства сильно щелочного действия, хлорсодержащие и с абразивным эффектом. Нельзя мыть наконечники проточной водой (за исключением специализированных хирургических) и класть их в ванну с жидкостью, в том числе в ультразвуковую.

При обработке наконечников следует прочищать сопла системы охлаждения наконечника. Для этого необходимо использовать фирменный мандрен. После чистки надо проверить проходимость жиклера в рабочем состоянии.

У наконечников с фиброоптикой ватной турундой или салфеткой, смоченной 96% спиртом, протирают светопроводящие площадки на головке и в основании «стакана» наконечника, не забывая о такой же площадке у источника света на моторе.

Для смазывания наконечников используют сервисное масло в обычной упаковке или в аэрозольном баллоне. Второй вариант предпочтительнее, так как гарантирует попадание масла во все участки, требующие смазки.

Смазку наконечников проводят перед каждым автоклавированием 2 раза в день – в обед и после окончания смены. После интенсивного использования (препарирование зубов под коронки у одного пациента) наконечника можно смазать половинной дозой.

На наконечник плотно надевают адаптер и пропускают масло в течение 1 с. (соответствует введению 1 мл. масла). Флакон с маслом держат строго вертикально. Головку наконечника помещают на чистую светлую гигроскопическую салфетку. После смазки оценивают цвет масла, выдавленного из наконечника. При его загрязнении процедуру повторяют до появления чистого аэрозоля. После смазки желательно зафиксировать борт в наконечнике и превращать его рукой. Смазанный наконечник помещают на специальную подставку головкой вниз.

Стирка спецодежды должна производиться централизованно, меняют одежду не реже 2 раз в неделю, а в хирургии ежедневно.

Для длительного хранения инструменты упаковывают в пластиковые пакеты с помощью специального аппарата.

Стерильные разовые перчатки используют в обязательном порядке на стоматологическом приеме каждого пациента. Врач должен надевать индивидуальную маску и пользоваться защитным экраном или очками.

Медицинская сестра находится в подчинении главного врача, заместителя главного врача, заведующего отделением (кабинетом) и старшей сестры. Она отвечает за сохранность и состояние оборудования кабинета, техническую исправность аппаратуры, установок и кресел. Перед началом работы она стерилизует инструментарий и материалы, готовит рабочее место врача. В ее обязанности входит руководить поступлением больных в кабинет во время приема, подавать врачу необходимые инструменты и материалы. Медицинская сестра полностью отвечает за хранение медикаментов, в том числе группы А и Б, следить за санитарным состоянием кабинета.

Санитарка ежедневно производит влажную уборку помещения после завершения приема. Во время работы кабинета она осуществляет тщательную механическую обработку и мытье лотков и инструментов, бывших в употреблении.

Универсальные меры безопасности медицинского персонала:

– мыть руки до и после любого контакта с пациентом;

– рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках;

– использованные шприцы и катетеры сразу помещать в специальный контейнер для утилизации острых предметов, никогда не снимать со шприцев иглодержатели с иглами и не производить никаких манипуляций с использованными иглами;

– пользоваться средствами защиты глаз и масками для предотвращения возможного попадания брызг крови или жидкости отделяемого полости рта в лицо;

– использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от возможного попадания брызг крови или жидкого отделяемого полости рта;

– рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные.

– рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках;

Общие требования

Первый и самый простой способ соблюдения санитарных норм – это использование одноразовых медицинских инструментов и вспомогательных материалов (стаканы, маски, перчатки, стерилизационные пакеты, салфетки, шапочки, шприцы и т.д.).

Необходимо обязательное соблюдение технологии и норм по стерилизации. Например, в процессе обработки инструмента в камеру закладывается тестовый материал. При достижении нужных параметров температуры и других показателей он изменяет цвет. Что говорит о соблюдении нормы. Также все процедуры обработки инструмента и вспомогательного оборудования заносятся в журнал с указанием времени и ответственного за эти процессы.

Не только авторитет врача и обслуживающего персонала стоматологического кабинета служит основным ориентиром для пациента. Большинство людей знает об особенностях оснащения кабинета стоматологии современным оборудованием и инструментами. Многим известно, что в них должны быть автоклав, бактерицидный ультрафиолетовый облучатель. Самым минимальным требованием является укрытие рабочего инструмента стерильной тканью или салфеткой. Современные параметры содержания стоматологического инструмента предусматривают специальные стерильные пакеты из термоцеллофана или бумаги. В таком виде они должны находиться в камере с работающей бактерицидной лампой.


Раствор должен обладать очищающим, дезинфицированным и антикоррозийным действием. После такой обработки инструмент помещается в термический дезинфектор. После завершения процедуры снимаются пробы на качество.

Современные методы дезинфекции и стерилизации стоматологического инструментария

Караганда 2016 год

Предстерилизационная обработка стоматологического инструментария

Предстерилизационная очистка предназначена для удаления с изделий белковых, механических и лекарственных загрязнений с целью усиления эффекта последующей (см. табл. в разделе «Пропедевтика хирургической стоматологии»).

Очистке подвергается инструментарий после его использования и предварительной дезинфекции. Ее осуществляют ручным или механизированным способом в моющих растворах. Рецептуры моющих растворов представлены в табл. 4.

Для уменьшения коррозии металлических предметов, обрабатываемых в растворах с перекисью водорода, рекомендуется применять ингибитор коррозии — 0,14% р-р олеата натрия.

Процесс очистки включает в себя:

— ополаскивание проточной водой по 30 с на предмет;

— замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия в течение 15 минут, температура раствора 50°С (если используется средство «Биолот» температура 40″С);

— мойка каждого изделия в моющем растворе щеткой по 30 с каждый предмет;

— ополаскивание в проточной воде 3—5 мин;

— ополаскивание в дистиллированной воде 30 с;

— сушка горячим воздухом при 85 “С до полного исчезновения влаги.

Пользоваться моющим раствором можно до загрязнения, о чем свидетельствует появление его розовой окраски. Раствор, содержащий «Биолот», применяют однократно. Температуру растворов в процессе очистки не поддерживают. Неизмененный раствор можно подогревать до 6 раз.

Читайте также:  Пульпосептин: инструкция, состав, цена, аналоги

Инструменты с коррозийными пятнами и наличием оксидной пленки очищают химическим способом (не более двух раз в квартал). Для этого используется специальный состав. Уксусная кислота — 5,0 г (по 100% концентрации), хлорид натрия-1,0 г, вода дистиллированная — до 100,0 см3. В растворе изделия замачивают, а затем промывают проточной водой. Экспозиция для скальпелей из нержавеющей стали — 2 минуты, для инструментов с оксидной пленкой — 3 минуты, при сильном коррозийном поражении — 6 минут с механической очисткой ершом или ватномарлевым тампоном.

Стерилизацию проводят паровым, воздушным и химическим методами. Выбор метода зависит от характеристик изделий, подвергающихся стерилизации.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ И ОБОРУДОВАНИЯ

Стерилизация (от лат. sterilis— бесплодный) — это уничтожение микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм, на медицинских изделиях и инструментах путем воздействия физических или химических факторов.

В терапевтической стоматологии стерильными должны быть все инструменты, соприкасающиеся с твердыми тканями зубов и слизистой оболочкой ротовой полости, контактирующие со слюной и кровью, а также применяемые для инъекционного введения лекарственных препаратов.

Цикл применения стоматологического инструментария, подлежащего стерилизации, представлен на рисунке 10.

Рис..10 Цикл применения стоматологического инструментария, подлежащего стерилизации

Дезинфекцию (от фр. des —. приставка, означающая уничтожение, удаление чего-либо + инфекция) проводят с целью обеззараживания или обезвреживания, т.е. уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов – вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов в окружающей среде, на изделиях и инструментах медицинского назначения, а также в их каналах и полостях при помощи специальных средств и особого оборудования.

Дезинфекции подлежат все медицинские изделия после их применения.

После дезинфекции изделия либо применяют по их назначению, либо, при наличии показаний, подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

Цикл применения стоматологических изделий и инструментов, подлежащих одной лишь дезинфекции, представлен на рисунке 11.

Рис.11. Цикл применения стоматологического инструментария, подлежащего одной лишь дезинфекции

Средства и методы дезинфекции и стерилизации должны быть сертифицированы и разрешены к применению в лечебных учреждениях Российской Федерации.

Контроль качества дезинфекционно-стерилизационных Мероприятий должен осуществляться постоянно.

Для лечения каждого пациента должен использоваться индивидуальный стерильный стоматологический набор, в состав которого входят стерильные зонд, пинцет, стоматологическое зеркало, гладилка, штопфер, а также боры и необходимые эндодонтические инструменты.

Дезинфекция

По окончании лечения пациента все использованные инструменты (в том числе одноразового применения), материалы и другие изделия медицинского назначения сразу же подлежат дезинфекции.

Дезинфекцию проводят в закрытых емкостях при полном погружении инструментов в раствор в специальном помещении, оборудованном механической вентиляцией.

В зависимости от того, какими микроорганизмами могут быть загрязнены инструменты, дезинфекция может проводиться по пяти режимам:

1. Режим профилактики вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции, аденовирусных и ретровирусных инфекций.

2. Режим профилактики гнойных заболеваний, кишечных и капельных инфекций бактериальной природы, острых респираторных вирусных инфекций (грипп, аденовирусные заболевания и др.).

3. Режим профилактики туберкулеза.

4. Режим профилактики кандидоза.

5. Режим профилактики дерматофитии.

При отсутствии обоснованных показаний к применению более «жестких» режимов дезинфекцию проводят по режиму для вирусных инфекций (режим №1). Дезинфекция по этому режиму проводится при полном погружении инструментов в 2% раствор «Лизофина» на 15 минут, 3% раствор хлорамина на 60 минут или растворы других разрешенных к применению препаратов на время, рекомендованное фирмой-производителем.

Стоматологический инструментарий, использованный при гнойных операциях и при лечении инфекционных больных, подлежит обязательному обеззараживанию в комплексе 3% раствора перекиси водорода с моющими средствами «Астра», «Лотос», «Айна» или «Новость» при температуре 50 °С в течение 30 минут или «тройным раствором» в течение 45 минут.

Для профилактикитуберкулеза инструменты дезинфицируют в 5% растворе хлорамина в течение 240 минут, в 2% растворе «Лизофина» в течение 15 минут или используют другие дезинфектанты, предназначенные для этих целей, например, «Деконекс 50 ФФ», «Деконекс 50 Плюс», «Деконекс 55 ЭНДО» и др.

Использованные перевязочные материалы, ватные валики и одноразовые медицинские изделия нельзя выбрасывать в мусорное ведро! Их обеззараживают в растворах хлорсодержащих средств: 3% растворе хлорамина 3% растворе хлорной извести в течение 120 минут, растворе «Жавелиона» в соответствии с инструкцией, а затем утилизируют.

При использовании для дезинфекции средств, фиксирующих органические загрязнения (альдегидсодержащие, спиртсодержащие), производят предварительную механическую очистку поверхности изделия ватно-марлевым тампоном.

После дезинфекции медицинских изделий, подлежащих стерилизации, проводят отмывание их от остатков дезинфицирующих средств проточной водой, высушивание, а затем — осмотр и отбраковку изделий, негодных к дальнейшему использованию.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-14; Нарушение авторского права страницы

3. Режим профилактики туберкулеза.

Обеззараживание критических инструментов

Критическими называют инструменты, которые контактируют с раневой поверхностью или непосредственно кровью и те, которые при использовании могут вызывать повреждение слизистой оболочки. Критическими инструментами являются:

  • Терапевтические инструменты (боры, шпатели, пинцеты, зонды, экскаваторы, скеллеры, фрезы, гладилки и пр.).
  • Хирургические инструменты (щипцы, кусачки, кюретки, элеваторы, скальпели, корнцнаги, зажимы и пр.).

Критический стоматологический инструментари необходимо обрабатывать в три этапа:

  1. Дезинфекция;
  2. Предстерилизационная очистка (ПСО);
  3. Стерилизация.

Дезинфекция инструментов должна проводиться дезсредствами с широким спектром действия, которым под силу уничтожить различные виды микроорганизмов. Кроме того, выбранное дезсредство должно быть совместимо с материалом инструмента, дабы не испортить его. Этим свойствам в полной мере отвечает дезинфицирующее средство для обработки стоматологических инструментов «Септолит Денталь».

Итак, после каждого клиента использованные инструменты сразу же погружаются в контейнер, заполненный дезсредством «Септолит Денталь» (это готовое дезинфицирующее средство, не требующее разведения). Инструменты должны находиться в раскрытом и разобранном состоянии. При этом дезсредство должно полностью покрывать инструменты и заполнять полости инструментов.

По истечению времени экспозиции переходят ко второму этапу обработки — предстерилизационной очистке. Для этого продезинфицированные инструменты тщательно чистят щеточками и ершиками. Затем инструменты промывают проточной водой и просушивают на одноразовых салфетках.


Итак, после клиента каналы использованных наконечников промывают водой, прочищают мандренами и продувают воздухом. Далее снятый наконечник вытирают салфеткой, предварительно смоченной водой.

Стерилизация и дезинфекция, принципы обработки инструментария в современной стоматологии: асептика и антисептика


Санитарная обработка в стоматологической практике играет ключевую роль. При лечении болезней зубов и десен задача врача – не только устранить очаг поражения, но и не допустить проникновения в ротовую полость еще более опасных патогенных микроорганизмов. В противном случае высок риск развития опасных осложнений. В стоматологии обеззараживать требуется:

Этап 1. Дезинфекция ротационных стоматологических инструментов

Цель: уничтожить патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, контаминировавшие изделия во время проведения медицинских манипуляций.

Дезинфекцию ротационных стоматологических инструментов следует осуществлять сразу после их эксплуатации, не допуская высыхания на них загрязнений, путем полного погружения в дезинфицирующий раствор. Толщина слоя раствора над изделиями должна составлять не менее 1 см.

Рабочие растворы для дезинфекции инструментов готовят заблаговременно. Для этого необходимое количество концентрированного дезинфицирующего препарата смешивают с водой в пропорциях, указанных в инструкции по применению дезсредства.

К сведению

Для точного дозирования концентрата можно использовать градуированную мерную посуду или одноразовый инъекционный шприц.

Все емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием применяемого средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

Для обработки стоматологических инструментов применяют специальные емкости небольшого объема, что позволяет значительно сократить расход дезинфицирующих препаратов.

Обратите внимание!

Для дезинфекции медицинских изделий, применяемых в стоматологии, необходимо использовать дезинфектанты, обладающие широким спектром антимикробной активности, в том числе бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными свойствами.

Выбор режимов осуществляют между вирусами или грибами рода Кандида.

В туберкулезных медицинских организациях следует применять режимы, при которых дезинфицирующие растворы активны в отношении микобактерий туберкулеза.

Не рекомендуется применять препараты, содержащие в своем составе альдегиды, поскольку они способны фиксировать органические загрязнения на поверхности инструментов.

При обработке стальных и твердосплавных боров следует избегать применения средств, содержащих соляную кислоту и перекись водорода — они могут существенно ухудшить свойства инструментов.

Длительное нахождение в одной емкости с дезинфицирующим раствором твердосплавных и стальных боров может привести к их поверхностной коррозии.

Наиболее удобны в применении дезинфицирующие средства, позволяющие совмещать процессы дезинфекции и предстерилизационной очистки вращающихся изделий в одном этапе.

Хранение стерильного инструментария

Обработанные любым методом обеззараживания инструменты остаются стерильными только определенное время, а именно:

  • стерилизация в специальных фильтрах — 20 суток;
  • обеззараживание в боксах без применения фильтров — 3 суток;
  • обработка во влагопрочном пергаменте или мягкой тканевой упаковке из двойного слоя бязи — 3 суток.

Стерилизованные воздушным и паровым методом предметы можно хранить и в открытых лотках на так называемом «стерильном столе». Такой стол накрывают только на 1 смену (6 часов) с обязательной фиксацией времени накрытия. Хранение возможно в УФ-бактерицидных камерах, например, «Ультралайт» с прозрачной крышкой. Обработка «Ультралайтом» продлевает срок стерильности инструмента до 7 суток путем предупреждения контаминации находящихся внутри стерильных предметов.

Подготовка инструментария к хранению производится в условиях полной стерильности. Медперсонал должен быть в халате и маске, на руках работающего с инструментом человека должны быть перчатки. Инструменты берутся со стола корнцангом или пинцетом, которые необходимо также хранить в стерильных емкостях под слоем стерильной пеленки. Приборы для забора инструментов подлежат замене через каждые 1,5 часа.

Читайте также:  Болит зуб при постукивании после депульпирования

Шаги точной и полной стерилизации:

  • механическая очистка наружных поверхностей от загрязнений и остатков биоматериалов;
  • предстерилизационная обработка (дезинфекция);
  • упаковка в специальные пакеты;
  • непосредственно стерилизация инструмента в паровом автоклаве или воздушном стерилизаторе;
  • фиксация времени и даты стерилизации;
  • хранение в определенных условиях допустимое время.

Для некоторых инструментов такой алгоритм действий является неполным. Например, обработка наконечников в стоматологии по СанПиНу включает в себя разборку и смазку инструмента после механической очистки. Только после этого наконечники упаковываются и отправляются на стерилизацию.


Шаги точной и полной стерилизации:

Осуществление стоматологической медицинской сестрой дезинфекции и стерилизации стоматологических инструментов

Асептика — мероприятия, целью которых является предупреждение попадания инфекционных агентов в организм человека в процессе выполнения тех или иных лечебных или диагностических мероприятий. Большое значение с точки зрения асептики имеет стерилизация. Стерилизация — совокупность этапов последовательной обработки инструментария. Она включает в себя дезинфекцию, предстерилизационную очистку и собственно стерилизацию. Дезинфекция — совокупность мероприятий, целью которых является уничтожение инфекционных агентов во внешней среде. После работы инструменты помещаются в емкость со специальным дезинфицирующим раствором на час. В качестве дезинфицирующего раствора могут быть использованы перекись водорода 6%-ная, хлорамин 3%-ный, раствор «Виркон», «Анолит» и др. После этого их промывают в специальном сите и помещают в моющий раствор, нагретый до 50 °С, на 15 минут. В состав моющего раствора входит моющий порошок («Лотос», «Астра») — 5 г, перекись водорода (17—160 мл, в зависимости от концентрации) и дистиллированная вода (от 835 до 978 мл). После этого инструменты в течение 30 с моют в моющем растворе, в проточной воде — в течение 10 минут, в дистиллированной — 5 минут, высушивают при температуре 85 °С.

В случае применения некоторых дезинфицирующих растворов (например, «Деконекс 50 ФФ», «Деконекс Денталь ББ», «Лизафин», «Дезэффект» и др.) замачивания инструментов в моющем растворе не требуется. Достигается совмещение этапов дезинфекции и предстерилизационной очистки.

Для оценки качества проведения дезинфекции и предстерилизационной очистки требуется проведение ряда проб. Основные из них — амидопириновая и фенолфталеиновая. Для проведения этих проб из каждой партии инструментов отбирается 1—2%, но не менее 3—5 инструментов. Амидопириновая проба обеспечивает определение остатков крови на инструментах. Для ее проведения необходимо смешать равные количества 5%-ного спиртового раствора амидопиприна и 3%-ного раствора перекиси водорода, добавив несколько капель 30%-ной уксусной кислоты. Полученным реактивом смачивают ватный тампон и протирают им инструменты. В шприцы помещают 3—4 капли индикаторного раствора и производят движения поршнем для попадания раствора на стенки шприца. По истечении минуты содержимое шприца выводят на ватный тампон или бумагу и оценивают. При появлении сине-фиолетового окрашивания проба считается положительной.

Фенолфталеиновая проба проводится для определения качества отмывки инструментария от моющего раствора. При использовании в составе моющего раствора моющих средств «Новость», «Биолог» фенолфталеиновая проба неинформативна. Для проведения пробы на ватный тампон помещают 1%-ный спиртовой раствор фенолфталеина и протирают им часть произвольно отобранного инструментария так же, как при проведении амидопириновой пробы. При недостаточной отмывке инструментов от моющего средства через 1 минуту появляется розовое окрашивание.

Стерилизацию инструментов проводят при помощи физических или химических способов. К физическим способам относятся паровая стерилизация (автоклавирование) в паровых стерилизаторах, сухожаровая в сухо-жаровых шкафах, стерилизация при помощи инфракрасного, радиационного воздействия, методом фильтрования.

Паровая стерилизация осуществляется в паровых стерилизаторах, куда инструменты помещаются в специальных коробках. Существуют паровые стерилизаторы с вертикальной загрузкой инструментария, горизонтальной загрузкой, а также кассетные паровые стерилизаторы. Существуют два режима паровой стерилизации. Первый — при давлении в 2 атм., температуре 132 °С в течение 20 минут. Второй — при давлении 1,1 атм., температуре 120 °С в течение 45 минут. При первом режиме стерилизуют изделия из стекла, текстиля, резины; при втором — из латекса, пластика, полиэтилена. Контроль стерилизации осуществляется с помощью физических, химических и бактериологических методов. Физический метод контроля обеспечивается применением в паровых стерилизаторах термометров и контролем за температурой. Химический метод контроля предполагает использование специальных индикаторов: для первого режима индикатором является, например, мочевина, никотинамид, для второго — бензойная кислота.

Сухожаровой метод стерилизации стоматологического инструментария предусматривает использование сухожаровых шкафов, куда помещаются инструменты, предварительно упакованные в крафт-пакеты. Существуют два режима сухожаровой стерилизации: при температуре 180 °С в течение 1 ч и при температуре 160 °С в течение 2,5 ч. Для контроля качества стерилизации используются те же методы, что и для паровой стерилизации. Индикаторами для первого режима являются тиомочевина, винно-каменная кислота, для второго — сахароза.

Химический метод стерилизации предусматривает применение химических веществ: перекись водорода 6%-ная (при комнатной температуре 6 ч, при температуре 50 °С — 3 ч), «Дезаксон-1» (в течение 45 минут), «Глутарал», «Сайдекс». С помощью этого метода можно осуществлять стерилизацию изделий из полимерных материалов, стекла, коррозийностойких металлов, стоматологические диски и др. После стерилизации инструменты необходимо промыть в трех емкостях с водой в течение 5 минут. Инструменты сохраняют стерильность в течение трех суток.

В случае применения некоторых дезинфицирующих растворов (например, «Деконекс 50 ФФ», «Деконекс Денталь ББ», «Лизафин», «Дезэффект» и др.) замачивания инструментов в моющем растворе не требуется. Достигается совмещение этапов дезинфекции и предстерилизационной очистки.

Дезинфекция в стоматологии

Как и в любом другом медицинском учреждении, в кабинете зубного врача должна поддерживаться стерильная чистота. Это важная составляющая клиентского бизнеса, при помощи которой формируется благоприятная санитарно-эпидемиологическая обстановка и предотвращается распространение инфекций. Дезинфекция в стоматологии – ряд профилактических мер, направленных на уничтожение болезнетворных бактерий, вирусов и спор плесневого грибка.


В процессе эксплуатации стоматологического оборудования образуется взвесь, состоящая из микроскопических капель воды и патогенных микроорганизмов. Она удерживается в воздухе еще тридцать минут после отключения высокооборотных установок и бормашин. Быстро распространяется. Обхват облака достигает двух метров. Далее взвесь оседает на всех поверхностях и на инструментарии. Поэтому в учреждении, в котором тщательно следят за соблюдением существующих норм, профилактическая дезинфекция поверхностей проводится после каждого принятого пациента.

Стерилизация эндодонтических инструментов: особенности и последовательность

Большинство эндодонтических инструментов в современной стоматологии относятся к категории изделий одноразового использования.

Правила их применения следующие:

  • сразу после использования нужно провести дезинфекцию инструмента;
  • после дезинфекции изделие отправляют на утилизацию.

Инструментарий многоразового использования по завершению работы сразу погружают в раствор для дезинфекции, не допуская высыхания. Процедура стерилизации длится полчаса. Если в дальнейшем используется ультразвуковая чистка, то время химической обработки можно сократить в 2 раза.

После предстерилизационной обработки эндодонтический инструмент отправляют на стерилизацию в автоклаве или сухожаровом шкафу (в зависимости от типа инструмента).

Стерильные инструменты важно правильно хранить. В каждой современной клинике имеется для этой цели специальное оборудование.

Все инструменты стоматолога – предметы индивидуального использования. В стандартный стоматологический набор входит лоток, гладилка, шпатель, элеватор, зонд и пинцет. Все эти предметы сразу после приема пациента должны пройти полный цикл стерилизации (обеззараживание, предстерилизация и термическая обработка).

Этап №2. Предстерилизационная очистка.

На этом этапе с изделий устраняют любые загрязнения, остатки дезинфицирующего средства. Способ очистки зависит от текстуры изделий.​

Инструменты с гладкой поверхностью (например, шпатели) можно очищать специальной щеточкой под проточной водой.

А инструменты с ребристой и подобной поверхностью (например, алмазные боры) очищают только в оборудовании – ультразвуковой мойке (ванне). Дело в том, что диаметр щетинок и резьбы на поверхности инструментов, как правило, не совпадают, и качественная очистка невозможна.

Как работает УЗ-мойка? Аппарат представляет собой корпус, в который помещен контейнер. В него загружается инструмент, затем контейнер помещается в корпус мойки. Предварительно в аппарат заливается очищающее средство. Далее аппарат включается, выставляется время – и инструменты автоматически очищаются от загрязнений.

После завершения цикла очистки инструмент извлекают из мойки, просушивают и упаковывают.

Важно! Наконечники и аналогичные инструменты в ультразвуковой мойке очищать нельзя!

Обработка разборных наконечников. Чтобы легко и быстро очищать наконечники, выбирайте разборные модели (например, такие выпускает компания W&H). Их можно разобрать на элементы и обработать каждый в отдельности.

Как мы уже сказали выше, для дезинфекции используются специальные салфетки.

Вот пошаговая инструкция, как обработать с их помощью инструменты:

  • Наденьте защитные перчатки;
  • Разберите наконечник на составляющие;
  • Протрите поверхности всех элементов салфеткой;
  • Дополнительно промойте иглы для подачи физраствора под проточной водой с использованием иголочки, которая поставляется в комплекте с наконечником – так вы основательно удалите остатки физраствора из системы.

По завершению цикла дезинфекции и очистки полностью соберите наконечник и смажьте его.

Важно! Обязательно смазывайте наконечники перед упаковкой.

Смазка наконечников. Для смазки инструмента используйте масло в баллоне (в нем установлена насадка для механических наконечников) или в специальном аппарате.

Не забудьте удалить излишки масла с наконечника. Для этого оденьте его на мотор и включите на 30 секунд, протрите салфеткой.

Пакеты выпускаются разных размеров и ширины, поэтому не составит труда подобрать его под размер инструмента. Упаковать изделия очень просто: помещаете их в пакет, отрываете защитную пленку с липким слоем и заклеиваете пакет.

Добавить комментарий