Протезирование жевательных и передних зубов: виды и методы

Съемные

Изделия рекомендуются при отсутствии большинства или сразу всех жевательных зубов. Их крепление происходит с помощью присосок, крема, специальных пластин.

Конструкции являются самыми востребованными среди пациентов в силу следующих плюсов:

  • доступная цена;
  • возможность самостоятельного извлечения/установки;
  • непродолжительный адаптационный период;
  • отсутствие проблем с приемом пищи.

Их минусами считаются такие характеристики:

  • недостаточное фиксирование;
  • изменение вкусового восприятия пищи;
  • нарушение произношения;
  • непродолжительная эксплуатация;
  • наличие особых требований к уходу;
  • нарушение дикции (лишь при адаптации);
  • наличие ограничений в пище.

Важно! Негативное последствие от съемных моделей ― атрофия челюстной костной ткани.

Рассматриваемые констукции подразделяются на типы:

  1. Частичные. Устанавливаются при сохранности во рту нескольких жевательных элементов, которые используются как опора для закрепления ортопедического изделия. По виду – пластины, повторяющие десну с зубами. Прикрепляются к оставшимся элементам крючками либо микрозамочками.
  2. Полные. Замещают собой все отсутствующие жевательные единицы. По виду идентичны частичным конструкциям, но их крепление происходит при помощи крема либо за счет создания присасывающего эффекта.

Для изготовления съемных конструкций используются такие материалы:

    Акрил. Востребованные, простые в обиходе, легкие и дешевые модели. Можно пользоваться при потере всех или нескольких жевательных единиц, при концевых дефектах.

Фиксация не требует обтачивания зубов. При правильной эксплуатации, должном уходе и хорошем состоянии рта могут без поломок прослужить 5-7 лет.
Нейлон. Доказали эффективность только при реконструкции 1-2 жевательных элементов. Невозможность использования для большего числа зубов объясняется их сильной эластичностью и неспособностью правильного распределения нагрузки при приеме пищи.

Данные конструкции имеют недолгую (до 5 лет) эксплуатацию, но отличаются хорошими эстетическими показателями, фиксируются кламмерами, не предполагает препарирования зубов-опор.
Полиуретан. Создаются из гибкой пластмассы. Такие изделия по гибкости превосходят нейлоновые аналоги, но отличаются пониженной ценой, гипоаллергенностью, устойчивостью к колебаниям температуры, влажности и нагрузкам.

Подходят пациентам с любой формой адентии, слабыми деснами, аллергией. Во рту могут фиксироваться с помощью аттачментов, кламмеров или телескопических коронок. К установке полиуретановых конструкций практически нет ограничений.

В отдельную группу съемных протезов выделены бюгельные модели. Эти компактные высокотехнологичные изделия удобны в ношении, не меняют восприятия вкуса пищи, одинаково распределяют нагрузку, не требовательны к уходу, имеют надежную и продолжительную эксплуатацию.

Производятся из металла – титана, хромокобальтового сплава или циркония. Удержание осуществляется кламмерами, аттачментами, телескопическими коронками.

Первые признаки аллергии на пластмассовые зубные протезы и способы ее устранения.

В этой публикации рассмотрим виды кламмеров в ортопедической стоматологии.

Первые признаки аллергии на пластмассовые зубные протезы и способы ее устранения.

Содержание статьи

  • Протезирование жевательных зубов
  • Виды протезов жевательных зубов
  • Протезирование при отсутствии жевательных зубов
  • Съемные зубные протезы на жевательные зубы
  • Какие протезы поставить на жевательные зубы?

Протезирование моляров — одна из самых непростых процедур в ортопедическом лечении. Дело в том, что многие конструкции для протезирования жевательных зубов устроены таким образом, что крепятся на опорные зубы, а при отсутствии крайней единицы в ряду это затруднительно. Для успеха протезирования при отсутствии жевательных зубов крайне важно:

Протезирование при пародонтозе

Пародонтоз – заболевание, сопровождающееся атрофией костной ткани, разрыхлением десны, расшатыванием и выпадением зубов. Существует несколько способов лечения, терапевтических и хирургических, однако на поздних стадиях единственная возможность помочь пациенту – удаление оставшихся единиц и замена их протезом.

При пародонтозе используют шинирующие бюгельные конструкции

Особенности при этом следующие:

  • Невозможно использование металлокерамических и фарфоровых коронок, единственный возможный выбор – циркониевые изделия.
  • Мостовидные конструкции практически не применяются, поскольку они создают значительное давление на костную ткань.
  • Съемные конструкции изготавливаются таким образом, чтобы оказывать минимальное воздействие на слизистую и кость. Обычно это шинирующий бюгельный протез, обеспечивающий плотную фиксацию не только искусственной конструкции, но и оставшихся зубов.
  • Если выбирается метод имплантации, предпочтение отдается базальному способу, предполагающему, что импланты фиксируются в нижних слоях кости, не подвергшихся разрушению.

При пародонтозе используют шинирующие бюгельные конструкции

Общая характеристика и основные функции жевательных зубов

Нумерация зубов в стоматологии создана для упрощения работы врачей. В современной медицине выработалась методология лечения каждой проблемной зоны, что значительно ускоряет процесс лечения и выявления диагноза.

В ротовой полости счисление начинает производиться с центральных зубов по направлению вправо и влево, соответственно. Фронтальные костные образования, обозначаемые номерами 1 и 2 — это режущие зубы.

Затем располагаются клыки, которые унаследованы человеком от давних предков и предназначены для отрывания продуктов потребления.

Наиболее проблемными зонами в стоматологии выступают малые жевательные зубы, называемые премолярами — под нумерацией четыре и пять.

За премолярами следуют большие жевательные зубы — моляры. В анатомии им присвоены номера шесть, семь и восемь.

Жевательные зубы призваны перемалывать пищу до того момента, как она попадёт в пищеварительный канал, для того чтобы обеспечить нормальный процесс переработки продуктов потребления. В связи с большой нагрузкой они чаще других подвергается разрушению.

  • В частности, функцией премоляров выступает дробление продуктов питания на более мелкие части при попадании их в ротовую полость. У этих зубов заметны два выраженных бугорка на жевательной поверхности.
  • Моляры призваны пережевывать и измельчат пищу. Они представляют собой массивную форму с большой площадью жевательной поверхности.

За премолярами следуют большие жевательные зубы — моляры. В анатомии им присвоены номера шесть, семь и восемь.

Читайте также:  Болит корень языка - причины болезненности

Современные методы протезирования зубов без их потери

Восстановление тканей зуба — первый метод протезирования, о котором мы расскажем. Врачи обычно пытаются сохранить имеющийся зуб, тем более что современные композитные материалы для пломбирования позволяют это делать даже при серьезном поражении тканей.

Протезирование зубов с помощью композитов выполняется, если на эмали есть незначительные сколы и трещины, зубы поражены кариесом, так же корректируются большие промежутки между зубами. Но наличие воспалений десны, обширных кариозных полостей, а также отсутствие нескольких жевательных зубов препятствуют применению этой методики.

Основное преимущество данного метода — его оперативность. Полностью восстановить зуб можно за один визит к врачу.

Зубные коронки

Установка зубных коронок требуется, если разрушено больше половины зуба и пломбирование в этом случае не позволяет восстановить его. Также коронки устанавливаются, если зуб сильно поврежден: эмаль потемнела, на ней есть заметные сколы и трещины. Коронка может крепиться на собственный зуб или на культевую вкладку, штифт или имплант. Если корень зуба в порядке, то данный метод протезирования зубов позволяет избежать его удаления и восстановить жевательную функцию.

Металлические, в том числе золотые, коронки, которые активно использовались еще несколько десятков лет назад, постепенно уходят в прошлое. Они очень прочны, но уступают по внешнему виду. Поэтому сегодня для этого вида протезирования используются современные материалы.

Металлокомпозитные коронки имеют в основе прочный сплав, а сверху покрыты композитным материалом, который имитирует цвет эмали. Такие коронки и прочны, и прекрасно выглядят, а также их можно ремонтировать прямо в полости рта.

На металлический каркас можно также наносить керамическое покрытие. Такие металлокерамические коронки сочетают в себе прочность металла и высокую эстетику керамики, при этом более доступны, чем цельная керамика или цирконий. Комбинированные коронки на металлическом каркасе в основном толще, чем безметалловые, и чаще требуют стачивать твердые ткани зуба и депульпировать его.

Цельная керамика для зубных коронок позволяет создать максимально естественный вид протеза, подобрать любой цвет и сохранить легкую полупрозрачность, поэтому она часто используется при протезировании в зоне улыбки. При изготовлении керамических коронок может использоваться обжиг на фольге и литье, однако такие протезы более хрупкие и для жевательных зубов неудобны. Современный метод прессования позволяет создать очень плотные, прочные и довольно тонкие керамические коронки. Для них стачивать зуб можно чуть меньше.

Циркониевые безметаллические коронки не имеют в своем составе металла и максимально соответствуют по цвету зубной эмали. Также они отличаются максимальной точностью прилегания, но стоимость их по сравнению с коронками из других материалов заметно выше.

Вкладки вместо пломбы

Бывают случаи, когда пломбу поставить уже затруднительно, а надевать коронку на зуб еще рано. Например, это вариант, если:

  • внутри зуба полость с тонкими стенками;
  • нужно заменить старые большие пломбы;
  • поражено меньше половины верхней части зуба;
  • нужно подготовить зуб к установке мостовидного протеза.

В этом случае используется вкладка. Во время визита к стоматологу врач ликвидирует все очаги воспаления в ротовой полости, очищает зуб от отмерших тканей, готовит его для микропротезирования. Затем с подготовленного зуба делается слепок, по которому в лаборатории изготавливается точная «деталь» — вкладка. Ее преимущество — максимально плотное прилегание к зубу и высокая эстетичность. Вылеченный зуб практически невозможно отличить от здорового. И если материал пломбы со временем может деформироваться, то вкладка обычно прилегает очень плотно. Соответственно, и служит гораздо дольше.

Выделяют классические вкладки и культевые. Классическая восстанавливает форму области верхушки зуба. В отличие от нее культевая вкладка затрагивает область корня. Она применяется тогда, когда зуб сильно разрушен, но корень цел. В этом случае культевая вкладка создает переход от корня к верхушке и может служить опорой для коронки. В некоторых случаях, когда корень зуба сильно искривлен, очень мал или подвижен из-за поражения окружающих тканей, культевая вкладка может быть неэффективна, и врач подбирает более подходящий вариант протезирования.

Вкладки изготавливаются, как правило, из керамики или композитных материалов, и по сравнению с пломбами их стоимость выше. Кроме того, установка вкладок требует больше времени по сравнению с установкой пломбы — пациент должен минимум дважды посетить стоматолога, а также дождаться изготовления непосредственно микропротеза.

Виниры

Виниры — еще одна разновидность микропротезов, которые используются для исправления эстетических недостатков, таких как темный цвет эмали, внешние повреждения, большие промежутки между зубами, небольшие неровности зубного ряда.

Фактически виниры — это тонкие пластинки, накладки, которые устанавливаются на зубы в зоне улыбки. Они могут быть изготовлены из циркония, керамики или композитных материалов.

Самым бюджетным вариантом являются композитные виниры. Однако они не отличаются высокой прочностью: как правило, срок их службы ограничивается пятью годами [1] .

Наиболее распространенными являются керамические виниры, их внешний вид абсолютно неотличим от натуральных зубов. Современная технология прессования керамики позволяет сделать такие виниры очень тонкими, поэтому в некоторых случаях врач может обойтись без обточки зуба. Если нужно выровнять поверхность под винир, то предварительно врач обтачивает зуб, делает оттиск и устанавливает временный винир для защиты зуба. По оттиску в лаборатории изготавливается постоянный микропротез, который затем прикрепляется на специальный клеящий состав.

Читайте также:  Лечение зубов под микроскопом

Альтернативой являются виниры из диоксида циркония. Это очень прочный белоснежный материал, который чаще всего покрывают керамикой, хотя существуют и циркониевые виниры без керамического покрытия. В результате получаются не только очень эстетичные, но и очень прочные виниры. Технология установки сходна с керамическими винирами. Циркониевые виниры также очень тонкие и в ряде случаев позволяют обойтись без обточки зубов.

Самые тонкие и плотно прилегающие пластинки получили название люминиры. Они обычно дороже виниров, считается, что они прочнее и долговечнее. Их дополнительным преимуществом служит то, что на зуб их устанавливают, как правило, без предварительной его обточки. Отметим, что люминиры — это зарегистрированная торговая марка. Они создаются только в США, а в клиниках нашей (да и любой другой) страны проводится только их установка. С люминирами нужно быть внимательными — очень часто в клиниках под этим наименованием предлагают, к примеру, обычные керамические виниры, но по более высокой цене.


Нередко съемные протезы делаются из акрила. Такое протезирование может применяться при полной потере зубов, протез крепится за счет присасывания к деснам и небу. При сохранении собственных зубов они также могут служить опорой для акрилового протеза. Протезы из акрила достаточно прочные и твердые, при этом они легкие, так как не содержат металл. Твердость съемного протеза требует времени для привыкания. Этот вариант протезирования также доступен по цене.

Технологическая классификация видов зубных протезов

Виды протезов зубов, применяемых в современном протезировании, существенно различаются своими конструктивными особенностями. Разнообразие технологий позволяет восстановить целостность зубного ряда людям, имеющим противопоказания к установке конструкций определенного вида. При отсутствии противопоказаний выбор подходящего протеза может зависеть как от удобства его эксплуатации, так и от стоимости.


Одна из самых простых технологий изготовления и установки съемной конструкции – пластиночная. Изделие представляет собой жесткую основу, накладываемую на десну, как присоска, относительно которой крепятся имитаторы зубов, выполняемые из разных материалов.

Съемные конструкции

Съемные протезы устанавливаются в тех случаях, когда нельзя использовать несъемные, то есть количество отсутствующих единиц в ряду составляет 4 и более. А также, если дефекты не имеют ограничивающих единиц, которые можно использовать в качестве опорных.

По количеству замещаемых зубов съемные протезы подразделяются на частичные и полные типы. По конструкции – на пластинчатые и бюгельные конструкции.

У съемных протезов два основных недостатка недостаточно надежная фиксация на альвеолярном отростке и резорбция костной ткани, которая возникает из-за отсутствия передающейся в толщу кости через корни жевательной нагрузки.

С недостаточной фиксацией борются применением надежных механизмов крепления. Есть два основных их вида – кламмеры, простые, но менее надежные фиксаторы, и аттачмены – относительно сложные и дорогие, но более надежные конструкции.

Если искусственные зубы сделать из металлокерамики или оксида циркония, выглядеть такая конструкция будет идеально.

Протезирование жевательных зубов

Наиболее часто, вне зависимости от возраста, наибольшему разрушению у пациентов подвержены премоляры и моляры (большие и малые коренные зубы), очевидно, на них приходятся большие нагрузки при пережевывании твердой пищи. Потеря жевательных зубов ухудшает пищеварение, изменяет форму челюсти, со временем объемы костной ткани уменьшаются, вызывая изменение пропорций лица и ухудшая его эстетику. Подробнее о последствиях потери зубов. Поэтому важно безотлагательно восстановить жевательные зубы. При их протезировании наибольшее внимание уделяют восстановлению функции и надежности выбранного протеза, эстетика является вторым, но не второстепенным, акцентом.

Важность своевременного обращения за стоматологической помощью объясняется тем, что отсутствие моляров становится причиной плохой обработки пищи в полости рта. Это, в свою очередь, приводит к нарушению работы всего пищеварительного тракта.

Жевательный аппарат состоит из зубов, мышц и суставов, которые находятся во взаимодействии, процесс которого называется окклюзией. Важная роль в сохранении окклюзии принадлежит жевательным зубам, а именно правильному контакту верхних и нижних жевательных зубов. При отсутствии или изменении формы жевательных зубов они смыкаются неверно, в результате чего нарушается прикус. В свою очередь, нарушение прикуса губительно действует на челюстной сустав, в итоге может развиться воспалительный процесс или в сложных случаях -защемление тройничного лицевого нерва.

Протезирование жевательных зубов можно выполнить либо несъемными конструкциями, либо с помощью установки съемных протезов.

Жевательный аппарат состоит из зубов, мышц и суставов, которые находятся во взаимодействии, процесс которого называется окклюзией. Важная роль в сохранении окклюзии принадлежит жевательным зубам, а именно правильному контакту верхних и нижних жевательных зубов. При отсутствии или изменении формы жевательных зубов они смыкаются неверно, в результате чего нарушается прикус. В свою очередь, нарушение прикуса губительно действует на челюстной сустав, в итоге может развиться воспалительный процесс или в сложных случаях -защемление тройничного лицевого нерва.

Способы протезирования утраченных зубов

Существует три группы методов протезирования передних зубов, каждый из которых предназначен для решения определенных задач. Одни методы стоят дешевле, другие – несколько дороже. Часть протезов устанавливается до конца жизни, другая используется не более 5-7 лет. На основании клинической картины, финансовых возможностей и пожеланий стоматолог подберет лучшую конструкцию.

Для протезирования передних нижних зубов или верхнего ряда часто используются съемные изделия. Они показаны при невозможности установки имплантов и мостовидных деталей. Съемные детали могут быть единичными или представлены на конструкции, заменяющей несколько резцов в ряду. Основные характеристики съемных протезов:

Читайте также:  В зубе дырка болит что делать

Как в стоматологии вставляют зубы: виды и фото протезирования передних и жевательных единиц

Утрата даже одного зуба значительно ухудшает вид улыбки, а ведь именно она в современном мире является визитной карточкой успешного человека. Потеря зубных единиц происходит по многим причинам: это и наследственные факторы, и плохой уход, и стоматологические заболевания, и травмы.

Нередко человек сам из-за боязни затягивает визит к стоматологу, и простой кариес перерастает в пульпит, после чего возникает периодонтит с гибелью нерва и корня зуба. Бывает, что положение уже настолько ухудшилось, что не остается ничего, кроме протезирования зубного ряда. Какие существуют способы протезирования и виды зубных протезов?


Нередко человек сам из-за боязни затягивает визит к стоматологу, и простой кариес перерастает в пульпит, после чего возникает периодонтит с гибелью нерва и корня зуба. Бывает, что положение уже настолько ухудшилось, что не остается ничего, кроме протезирования зубного ряда. Какие существуют способы протезирования и виды зубных протезов?

К какому специалисту нужно обратиться, чтобы вставить зубы?

Если вы решите вставить зубы классическим протезированием – вам будет нужна консультация стоматолога-ортопеда. При решении восстановить целостность зубного ряда имплантацией стоит обратиться к врачу-имплантологу.

Вставить зубы можно протезированием или имплантацией. Обе технологии универсальны и применимы как для единичных реставраций (при отсутствии 1-4 зубов), так и при полностью беззубой челюсти.

Показания к протезированию верхних и нижних зубов

Далеко не всем людям требуется такая услуга, как протезирование зубов. Многие, если у них возникла проблема с 1–2 единицами (к примеру, скол эмали), предпочитают оставлять все как есть. Им больше подходит вариант микропротезирования, когда осуществляется восстановление части зуба.

Основными показаниями к протезированию принято считать следующие состояния:

  • полное разрушение верхушки зуба, но с сохранением корня;
  • отсутствие одной либо нескольких единиц вместе с корнями;
  • абсолютная адентия — отсутствуют все элементы в ряду или же во всей ротовой полости;
  • частичное разрушение верхушки зуба — коронковой части;
  • патологическая стираемость, слабость эмали;
  • дефекты расположения;
  • сформировавшиеся огромные щели между элементами;
  • значительное повреждение эмали;
  • существенные сколы или трещины.

Определять необходимость в протезировании, его вид и объем работы должен только специалист. Своевременность обращения за стоматологической помощью играет огромную роль — на раннем этапе удается сохранить максимальное количество собственных зубов пациента.

  • патологический страх человека перед любыми стоматологическими вмешательствами;
  • ярко выраженный рвотный рефлекс;
  • состояние иммунодефицита;
  • кахексия;
  • декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелое течение алкогольной либо наркотической зависимости;
  • отдельные виды психических заболеваний.

Несъемные зубные протезы

Главное отличие этого типа протезов в том, что вновь обретенные зубы будут с вами всегда, став полноценной заменой утраченного зубного ряда.

Для установки каждого типа протезов есть свои показания и противопоказания, они различаются по прочности, долговечности, эстетичности и, разумеется, цене. В этой статье мы рассмотрим все основные виды зубных протезов.

Преимущества и недостатки съемных конструкций

У съемных конструкций достаточно длинный список недостатков. Но существенные минусы изделий вовсе не означают, что их лучше не использовать вообще, ведь они всегда выручат тех пациентов, которым невозможно выполнить установку несъемных конструкций. При этом цена их значительно ниже, особенно при протезировании полного зубного ряда, когда из возможных альтернатив – только более удобная, но и дорогая имплантация.

Минусы протезов следующие:

  • они недостаточно надежно фиксируются во рту, могут выпасть в любой неподходящий момент, а мысли об этом вызывают у пациента постоянный психологический дискомфорт,
  • сложный адаптационный период: привыкание к таким конструкциям у многих пациентов происходит тяжело, протезы вызывают натирание, раздражение слизистой оболочки, проблемы с артикуляцией,
  • атрофия костной ткани: протез передает нагрузку только на десны и распределяет ее неравномерно, поэтому кость под ним проседает,
  • непродолжительный срок эксплуатации: протезы служат в среднем около 5-7 лет и нуждаются в частой коррекции на протяжении всего периода использования.


Подобные протезы позволяют решить множество разнообразных проблем, начиная от незначительных дефектов, таких как потемнения, сколы, трещины, плохой оттенок зубов, заканчивая отсутствием одного или нескольких элементов. В зависимости от сложности ситуации и от платежеспособности пациента могут применяться конструкции из разных материалов – это могут быть фарфор, металлокерамика, диоксид циркония.

Виниры

Это накладки на зубы, небольшие пластики толщиной 0,5-0,7 мм, главная задача которых – улучшить эстетическую привлекательность улыбки. Например, если зубы желтоватые или имеются сколы, неровности, один зуб длиннее другого, есть щели между зубами, то виниры легко скроют эти недостатки. То есть физически виниры не исправляют прикус, они только маскируют дефекты! С момента снятия слепка до установки виниров проходит около двух недель – и ослепительная улыбка готова!

Это важно!

У виниров есть еще один большой недостаток: при их установке сильно стачивается зубная эмаль, поэтому, если вы решите их снять, придется потратить время, силы и деньги на ее восстановление.

Альтернатива винирам – люминары. Они дают примерно тот же эффект, но не стачивают эмаль, поэтому их можно в любой момент снять. Люминары намного тоньше и поэтому не могут использоваться для маскировки серьезных недостатков.


Это важно!

Добавить комментарий