Что такое Невралгия тройничного нерва в стоматологии?

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва характеризуется приступообразными болями в области, иннервируемой нервным стволом или его периферическим отрезком. Обычно при невралгии тройничного нерва боль распространяется не на всю область, иннервируемую всеми тремя ветвями, а на область, иннервируемую одной из трех ветвей, причем чаще второй и третьей ветвями и реже на область, иннервируемую первой ветвью.

Заболевание наблюдается примерно в одинаковой степени у мужчин и у женщин, преимущественно в возрасте от 40 до 50 лет.

Следует различать истинную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую) невралгию.

При истинной невралгии, несмотря на самое тщательное обследование больного, не удается установить причину заболевания.

Отдельные авторы считают, что частые болевые приступы весной и осенью дают основание связывать невралгию тройничного нерва с сезонным фактором, однако это требует доказательства, тем более что воспаление тройничного нерва при невралгии в отличие от неврита исключается.

Как правило, боли возникают только на одной стороне лица, иннервируемой соответствующей ветвью, с иррадиацией иногда и на другие области. Невралгия тройничного нерва на обеих сторонах встречается крайне редко.

В противоположность истинной невралгии этиология и патология вторичной невралгии тройничного нерва имеет весьма разнообразный характер.

Вторичная (симптоматическая) невралгия может быть вызвана инфекционными болезнями (грипп, малярия, сифилис, туберкулез); продолжительной интоксикацией ядами (алкоголь, никотин, ртуть, свинец); биохимическими изменениями в тканях, связанными с нарушением обмена веществ (подагра, диабет); заболеваниями мозга или его оболочек; давящими на нервный ствол экзостозами; заболеваниями носа и придаточных полостей; опухолями челюстей; разнообразными патологическими состояниями зубов и челюстей;
Последние занимают большое место в этиологии вторичной невралгии тройничного нерва. Поэтому стоматолог должен самым тщательным образом обследовать при невралгии тройничного нерва челюстно-лицевую область, чтобы обнаружить или исключить наличие одонтогенного процесса.

К одонтогенным процессам, которые могут вызвать боли невралгического характера, относятся острый и хронический пульпит, острый и хронический периодонтит, нарушение в заживлении после удаления зуба (альвеолит), выстоящие острые края альвеолы, в отдельных случаях ретенированные зубы.

Обследование зубов и челюстей при невралгии тройничного нерва является поэтому первоочередной задачей стоматолога: ликвидация одонтогенного очага может привести к полному излечению невралгии. В литературе описаны случаи, когда удаление обнаруженного на рентгеновском снимке остаточного корня или выскабливание остаточного периапикального очага приводило к положительному результату.

Болевые приступы возникают обычно совершенно неожиданно и имеют различный характер (стреляющий, колющий, режущий, сверлящий) и разную интенсивность. В тяжелых случаях боль интенсивно нарастает и причиняет невыносимые страдания больному. Нередко болевые приступы вызываются или усиливаются при прикосновении к коже лица (при умывании), к слизистой оболочке преддверия рта или неба (пищей при еде), при сокращении мимических и жевательных мышц (при разговоре, жевании), а также под влиянием психических возбуждений. Иногда даже прикосновение к коже лица пораженной области папиросной бумагой вызывает болевой приступ.

Поэтому стоматологическое обследование такого больного следует производить с большой осторожностью, тем более что установление характера невралгии — истинной или вторичной — чрезвычайно важно для выбора метода лечения. При этом надо иметь в виду, что явления истинной и симптоматической невралгии могут быть совершенно тождественны.

Вследствие приступообразных болей при разговоре, чистке зубов, умывании, приеме пищи полость рта больных невралгией тройничного нерва нередко находится в антигигиеническом состоянии; прием пищи затруднен, больные ослабевают и теряют в массе.

Картина болевого приступа при невралгии тройничного нерва весьма типична. Больной неожиданно настораживается, перестает разговаривать, лицо его принимает страдальческое выражение. Он трет рукой или платком больное место, корчится от боли и т. п. Обычно чувство боли вначале появляется в определенной точке, затем распространяется по ходу той или иной ветви тройничного нерва.

Боль имеет разнообразную иррадиацию: при невралгии второй ветви она может распространяться на третью ветвь, при невралгии нижнего альвеолярного нерва — на ушно-височный нерв и т. д.

Болевые приступы часто сопровождаются сокращением и подергиванием мимических или жевательных мышц, а также рядом вегетативных симптомов: гиперемией лица и конъюнктивы, слезотечением, усиленным выделением носовой слизи, саливацией, потоотделением. Продолжительность приступов постепенно нарастает: от нескольких секунд до нескольких минут, а в особо тяжелых случаях приступы длятся часами. Постепенно светлые промежутки между приступами становятся все короче; некоторые больные начинают испытывать боль даже ночью при отсутствии всяких движений в челюстно-лицевой области. При истинной невралгии тройничного нерва болевые приступы ночью, как правило, не наблюдаются.

Это обстоятельство очень важно в дифференциально-диагностическом отношении, так как нередко помогает отличить невралгию тройничного нерва от пульпита, при котором боль, как известно, усиливается ночью, особенно при горизонтальном положении больного.

При невралгии тройничного нерва больные в промежутках между болевыми приступами не испытывают болезненных ощущений, если не считать повышенной чувствительности при давлении на места выхода надглазничного, подглазничного или подбородочного нервов из костных отверстий. Однако этот симптом бывает выражен достаточно четко далеко не во всех случаях невралгии, и поэтому его нельзя считать патогномоничным для этой болезни.

Следует иметь в виду, что нередко больные упорно указывают на здоровый зуб как на источник боли. Это приводит иногда к тому, что врач неосторожно, уступая требованию больного, удаляет ему здоровый зуб. Такое вмешательство, как правило, не приносит никакого результата, приступы продолжаются, и больной через некоторое время просит врача удалить соседний зуб. В результате такого неосмотрительного вмешательства больные невралгией тройничного нерва могут лишиться нескольких зубов.

Больной невралгией тройничного нерва должен быть обследован рядом специалистов: терапевтом, невропатологом, стоматологом, отоларингологом, эндокринологом.

Важно установить, с какой невралгией — истинной или симптоматической — врач имеет дело. Если речь идет о симптоматической невралгии и причина заболевания предположительно установлена, лечение должно заключаться в устранении причины определенным специалистом в зависимости от патологического процесса.

При установленной истинной невралгии прежде всего следует определить, чем вызываются болевые приступы: поражением периферического участка второй ветви (нижнеглазничного нерва) или периферического участка третьей ветви тройничного нерва (нижнечелюстного или подбородочного нервов), поражением более центрально расположенных отделов нерва (лечение невралгии надглазничного нерва обычно не входит в компетенцию стоматолога) .

Для этой цели мы пользуемся пробной инъекцией 2 мм 2% раствора новокаина с адреналином с помощью проводникового обезболивания периферических ветвей тройничного нерва в зависимости от локализации боли.

Если после впрыскивания 2% раствора новокаина с адреналином болевые ощущения в области иннервируемой подглазничным, нижним альвеолярным или подбородочным нервом прекращаются хотя бы на срок действия анестезии, можно предположить наличие поражения в выключенном ограниченном участке.

Интересно, что в отдельных случаях пробная инъекция 2% раствора новокаина с адреналином приводит к длительному прекращению приступов боли. Мы нередко наблюдали случаи, когда такие пробные инъекции приводили к исчезновению болевых приступов на срок около двух лет. Объяснение этому найти трудно. Может быть, некоторый свет проливают экспериментальные исследования, в результате которых обнаружены дегенеративные изменения в нерве при эндоневральной инъекции 4% раствора новокаина.

В ряде случаев истинной невралгии тройничного нерва положительный эффект достигается при облучении соответствующего участка рентгеновскими лучами, применении диадинамических токов Бернара, проведении курсов инъекций витаминов В1 и В2, приеме перорально тегретола или финлепсина (по одной таблетке 3—4 раза в день; по получении эффекта по 1/2 таблетки 2 раза в день). В процессе лечения надо контролировать формулу крови, так как иногда имеет место лейкопения; возможны также аллергические реакции. В таких случаях препарат следует отменить.

Наиболее эффективным является хирургическое лечение с целью перерыва проводимости нервного ствола: впрыскивание в нерв 96% спирта, выкручивание отрезка нерва (невроэкзерез), перерезка нерва (невротомия), резекция части нерва ( неврэктомия).

Особенно широко используется в практике метод впрыскивания в нерв 96% спирта.

Морфологические изменения в нервном стволе после впрыскивания спирта заключаются в развитии дегенеративных процессов некробиотического характера, обычно заканчивающихся рубцом.

При впрыскивании спирта в нервный ствол попутно происходит смачивание находящейся рядом артерии, благодаря чему разрушаются нервные сплетения в периартериальной клетчатке и адвентиции. В результате наступают изменения, аналогичные изменениям при периартериальной симпатэктомии.

В целях безболезненного введения спирта целесообразно на другой день после пробной инъекции ввести сначала 1 мл 2—4% раствора новокаина у соответствующего отверстия или непосредственно в него, после чего через 3—5 мин, т. е. после наступления анестезии, ввести 1 — 1,5 мл 96% спирта. При этом надо помнить, что спирт лучше вводить непосредственно в отверстие.

Практически инъекция спирта легкодоступна в верхнеглазничное, нижнеглазничное и подбородочное отверстия.

Техника инъекций спирта не представляет особенностей по сравнению с проводниковым обезболиванием, но требует продвижения иглы в канал. В отдельных случаях при анатомических отклонениях в положении соответствующего отверстия можно обнажить его, что облегчает попадание иглы в канал.

При повторных инъекциях спирта следует продвигать иглу в канал несколько глубже, чтобы прервать проводимость нерва в том месте, где еще не было рубца, образованного первой инъекцией.

Включение подбородочного нерва целесообразно производить оперативным путем (невроэкзерез), учитывая, что инъекции алкоголя в подбородочное отверстие вызывают рубцовые изменения, затрудняющие б дальнейшем акт жевания.

Послеинъекционные осложнения, вызванные введением спирта, выражаются в припухании мягких тканей, которое исчезает через 5—8 дней, а также в незначительном кровоизлиянии вследствие возможности ранения иглой находящегося рядом сосуда. В случае прободения иглой верхней стенки подглазничного канала и попадания спирта в глазницу немедленно появляется отек нижнего века или обоих век, однако это осложнение может встретиться лишь при слишком глубоком продвигании иглы в канал.

После впрыскивания спирта наступает обезболивание иннервируемого соответствующим нервом участка. Длительность этого обезболивания различна — от нескольких месяцев до двух лет и зависит от техники исполнения этой манипуляции, а также от срока регенерации нерва.

В последнее время с целью задержать процесс регенерации нерва предложено вставлять в нижнеглазничное и подбородочное отверстия серебряные штифты. И все же сила регенерации нерва настолько велика, что, несмотря на серебряные штифты, проводимость нерва восстанавливается и болевые приступы возобновляются.

В случаях, когда инъекции спирта недостаточно эффективны, следует прибегнуть к обнажению подглазничного или подбородочного отверстий для производства невроэкзереза. Техника обнажения этих отверстий проста и не представляет никаких трудностей.

Обнажение нижнеглазничного отверстия оперативным путем целесообразнее производить со стороны преддверия рта, а не экстраорально, так как при этом имеется возможность избежать повреждения лицевого нерва. Технически еще проще обнажение подподбородочного отверстия, которое всегда следует производить со стороны преддверия рта. Учитывая регенеративные способности нерва, не следует ограничиваться невротомией, надо удалять по возможности больший отрезок нерва, вытягивая его сколько возможно из соответствующего канала. Обнажение нижнечелюстного отверстия целесообразно производить интраорально.

При поражении центрального отрезка одной из ветвей тройничного нерва приходится прибегать к внутричерепным вмешательствам, которые должен осуществлять нейрохирург.

Имеется ряд других, менее эффективных методов лечения невралгии тройничного нерва, которые иногда дают неплохой результат.

Так, при лечении невралгии тройничного нерва используются лечебные свойства несовместимой иногруппной крови, тканевая терапия, подкожные инъекции стекловидного тела.

Перечисленные методы стимулирующей терапии не всегда дают хорошие результаты. К ним целесообразно переходить только в тех случаях, когда инъекции спирта или невроэкзерез неэффективны.

В самое последнее время предложен метод лечения невралгии тройничного нерва гипнозом. Механизм действия гипноза в этом случае неясен.

Хотя невралгия тройничного нерва не угрожает жизни больного, тем не менее прогноз заболевания серьезен. Больные лишаются возможности нормально питаться и работать, теряют в массе, ослабевают, психическое состояние их становится тяжелым. Поэтому лечение невралгии тройничного нерва лучше проводить в начальной стадии, когда удается получить наиболее благоприятный эффект.

Особенно широко используется в практике метод впрыскивания в нерв 96% спирта.

Профилактика

Лицевая невралгия может иметь очень серьезные и опасные последствия, так как тройничный нерв воспаляется и патологический процесс затрагивает в некоторых случаях даже головной мозг. Именно поэтому важно проводить своевременное лечение болезни, а также показано проведение специальной профилактики.

Читайте также:  Сонник: к чему снится шатающийся зуб, качающийся расшатанный зуб не выпадает

Естественно, повлиять на все причины возникновения этого заболевания невозможно, однако, можно легко предотвратить некоторые факторы образования патологического процесса, в частности такие как:

  • нужно избегать переохлаждения лица;
  • своевременно лечить хронические болезни;
  • не допускать травм головы.

Помимо этого, важно вести здоровый образ жизни и не допускать стрессовых ситуаций, которые могут пагубно сказаться на состоянии здоровья.

  • нужно избегать переохлаждения лица;
  • своевременно лечить хронические болезни;
  • не допускать травм головы.

Классификация заболевания

Невралгия может поразить 1, 2, 3 ветвь тройничного нерва. Первая ветвь отвечает за орбитальную зону, вторая — за срединную зону (в том числе нос и верхнюю губу), третья — за нижнюю челюсть. Чаще всего диагностируется поражение третьей ветви, поэтому боль охватывает именно область нижней челюсти, а приступ часто возникает при проведении гигиены, приеме пищи или бритье.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва характеризуется приступами весьма интенсивных болей, сосредоточивающихся в области разветвления одной из ветвей тройничного нерва (чаще второй или третьей ветви). Однако часто боли распространяются (отдают) в область разветвления соседних ветвей. Одновременное поражение двух ветвей (первой и второй или второй и третьей) встречается нечасто. Невралгия всех трех ветвей, а также двусторонние .невралгии тройничного нерва наблюдаются редко.

Невралгией тройничного нерва страдают лица среднего и преклонного возраста. Женщины поражаются этим заболеванием значительно чаще мужчин.

Клиника. Сильные боли, характеризуемые больными как сверлящие, жгучие, колющие, рвущие и др., возникают в результате незначительных раздражений — при разговоре, разжевывании пищи, во время умывания лица и др., а при резко выраженных формах этой болезни— даже от небольшого ветерка или яркого света. Часто больные указывают, что легкое прикосновение к определенному участку кожи лица или слизистой оболочки вызывает невралгический приступ. После сравнительно короткого приступа наблюдается различной продолжительности светлый промежуток, во время которого у некоторых больных сохраняются лишь небольшие тупые болевые ощущения в соответствующем отделе лица.

Нередко во время приступа болей наблюдаются судорожные подергивания лицевой мускулатуры. Одни больные во время приступа совершают ряд быстрых жевательных движений, другие же, наоборот, плотно сжимают челюсти и проделывают движения головой или даже верхней частью туловища. Некоторые больные на время приступа сдавливают ладонью или растирают рукой участок лица, в области которого ощущается боль (рис. 250).

Приступы иногда сопровождаются покраснением участка лица, реже наблюдается выделение пота или слезотечение, а также увеличение отделения носовой слизи на соответствующей стороне.

У больных с невралгией тройничного нерва болевая и термическая чувствительность на лице обычно не изменена. Лишь в отдельных случаях отмечается повышение чувствительности участка кожи лица. Наблюдающееся иногда в области разветвления вовлеченного в страдание нерва усиленное ороговение и изменение пигментации связано, по-видимому, с повторными растираниями кожи или сдавлениями ее рукой во время приступов болей.

При невралгии тройничного нерва приступы с течением времени становятся сильнее, боли начинают распространяться на большие участки, светлые промежутки между приступами становятся короче. Но для этого заболевания характерно также самопроизвольное временное, на ряд недель, месяцев и даже лет, уменьшение или исчезновение болей.

В случае отдачи болей в область зубов больной, решая, что один из них является причиной мучительных приступов, настаивает на его удалении. Иногда удаление зуба производится по совету врача. Это вмешательство нередко дает временное прекращение болей. Однако через некоторое время, при возобновлении приступов, больной начинает настаивать на удалении соседнего зуба. Так, теряя постепенно зуб за зубом, больной все же не избавляется от страдания.

Невралгии тройничного нерва принято разделять на две группы: истинную (идиопатическую, или эссенциальную), когда, несмотря на детальное обследование больного, не удается установить причины страдания, и симптоматическую, когда возникающие невралгические боли связаны с различными патологическими процессами в организме. К ним относится ряд внутричерепных процессов (новообразования, изменения сосудов, заболевания мозговых оболочек), периферические изменения, т. е. находящиеся вне черепа (сужения костных каналов, по которым проходят нервные ветви, заболевания придаточных пазух носа, заболевания жевательных мышц), патологические процессы в области зубов и челюстей (ретенция зубов, хронические околоверхушечные воспалительные очаги, хронический остеомиелит), хронические инфекционные заболевания (малярия, сифилис) и хронические интоксикации (алкоголизм, курение, хроническое отравление ртутью, свинцом и др.).

Диагноз невралгии тройничного нерва ставится на основании наличия характерных непродолжительных, длительностью от нескольких секунд до нескольких минут, приступов острых болей у лиц среднего и преклонного возраста.

Невралгию тройничного нерва следует отличать от острого пульпита и ряда воспалительных процессов одонтогенного происхождения. Для пульпитов, однако, характерны ночные боли, а также боли от горячего и холодного. Для воспалительных же процессов в окружности зубов (перицементитов), поражения челюстных костей (остеомиелитов) и окружающих мягких тканей (периоститов, лимфаденитов, абсцессов, флегмон) характерны длительные боли. Такие боли, временами усиливающиеся, наблюдаются и при воспалительных заболеваниях гайморовой полости и развивающихся злокачественных новообразованиях челюстей.

Болезненность при надавливании на место выхода нервов из костных каналов (на область надглазничного, подглазничного и подбородочного отверстия), считавшаяся раньше характерной для невралгии тройничного нерва, на самом деле наблюдается при этом заболевании далеко не часто.

Существенным для диагноза невралгии тройничного нерва является и то, что медикаментозное лечение (пирамидон, фенацетин и др.), а также применение, наркотиков (морфин, пантопон) в отличие от ряда других заболеваний, как правило, не дает длительного облегчения страдания, а потому обычно и прекращается больными.

Для установления поражения той или иной ветви, а иногда и дифференциального диагноза имеет значение временное выключение чувствительности соответствующего нервного стволика путем внутриканального или проводникового обезболивания его. Прекращение болей после пробного введения раствора новокаина в область той или другой ветви свидетельствует о поражении этой ветви тройничного нерва.

Лечение. Для лечения невралгии тройничного нерва было предложено большое количество различных средств и методов. После любого из них у некоторых больных, особенно в ранних стадиях заболевания, наблюдались положительные результаты — уменьшение или исчезновение болей на более или менее длительный срок. Однако, применяя тот или иной способ лечения и получая положительные результаты, не надо забывать о самопроизвольном временном уменьшении или исчезновении болей при невралгии тройничного нерва.

Радикальными методами лечения невралгии тройничного нерва мы в настоящее время не располагаем. Иногда физиотерапевтические процедуры (гальванизация, ионтофорез с салициловым натрием, новокаином и др.), а также рентгенотерапия дают прекращение болей на несколько месяцев.

В амбулаторной обстановке, как показали наблюдения клиники, руководимой А. И. Евдокимовым, наиболее приемлемым и дающим полное прекращение болей на длительный период является выключение проводимости пораженного нервного стволика впрыскиванием 2—4% раствора новокаина в 80° этиловом алкоголе. При этом алкоголизацию (обязательно после предварительного пробного обезболивания нервного стволика впрыскиванием раствора новокаина) следует начинать с периферических ветвей. Лучшие результаты наблюдаются после введения спиртового раствора новокаина непосредственно в подглазничное или подбородочное отверстие.

Применяется также хирургическое лечение в виде выкручивания нерва (нервэкзереза) или перерезки нервного стволика (невротомия). Но и эти мероприятия дают временный эффект.

В ряде случаев, по сообщению отдельных авторов, вполне удовлетворительные результаты получаются после тканевой терапии: подсадки измельченной кожи больного (И. М. Старобинский), подсадки консервированной кожи (М. Ф. Даценко), лечения «Регенератором» (Е. Д. Котляр) — препаратом, полученным из пупочного канатика.

При невралгии тройничного нерва приступы с течением времени становятся сильнее, боли начинают распространяться на большие участки, светлые промежутки между приступами становятся короче. Но для этого заболевания характерно также самопроизвольное временное, на ряд недель, месяцев и даже лет, уменьшение или исчезновение болей.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение невралгии тройничного нерва
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение
  • Патология сосудов. Расширение, извитость, аневризма сосуда, лежащего рядом с нервным стволом, приводит к раздражению и сдавлению последнего. Результатом является болевой синдром. Предрасполагающими факторами становятся церебральный атеросклероз, артериальная гипертензия.
  • Объемные образования.Церебральные опухоли, новообразования костей черепа, локализованные в зоне выхода тройничного нерва из церебрального ствола или по ходу его ветвей, по мере роста начинают сдавливать нервные волокна. Компрессия провоцирует развитие невралгии.
  • Изменения структур черепа. Этиологическое значение имеет сужение костных каналов и отверстий, возникающее вследствие травм головы, хронических гайморитов, отитов. Изменение взаимного расположения черепных структур возможно при патологии прикуса, деформации зубного ряда.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза «Воспаление тройничного нерва» проводят следующие мероприятия:

  1. КТ и МРТ. Эти методы визуализации позволят выявить опухоли мозга, патологически измененные сосуды, признаки рассеянного склероза;
  2. электроэнцефалография (ЭЭГ). С помощью этого метода определяют локализацию структур, на участках которых происходит нарушение импульса, а также эпилептических очагов;
  3. электромиография. Процедура демонстрирует нарушения в нервно-мышечной части.

Кроме инструментальных методов, требуется проведение исследований, позволяющих определить наличие рефлексов у пациента. Это:

  • надбровный рефлекс. Специалист наносит удар по краю надбровной дуги с помощью молоточка. При нормальных условиях происходит сокращение круговой мышцы глаза;
  • надкостничный рефлекс. Чтобы проверить его, врач кладет палец на подбородок и слегка ударяет его. Нормальная реакция – подтягивание челюсти вверх;
  • роговичный рефлекс. Он проверяется с помощью полоски бумаги.

После получения результатов специалист определяет, какие методы лечения будут наиболее эффективными – консервативные или хирургические.

Видео о диагностике невралгии:


При невралгии тройничного нерва назначают лекарства, которые позволяют бороться непосредственно с причиной, которая спровоцировала развитие патологического процесса, и препараты, которые устраняют болевые ощущения.

Непатентованные лекарственные средства для лечения невралгии тройничного нерва

Непатентованные лекарственные средства не имеют лицензии на применение для лечения тех или иных заболеваний. Другими словами, лекарство не прошло клинические испытания (тип исследования, при котором одно средство сравнивается с другим) по определению его эффективности и безопасности при лечении данного заболевания. Однако некоторые специалисты применяют непатентованные лекарственные средства, если они считают, что они могут принести результат, и что их преимущества перевешивают связанные с ними риски.

Если ваш специалист планирует назначить вам непатентованное лекарственное средство для лечения невралгии тройничного нерва, он должен уведомить вас о том, что это средство не имеет лицензии, и обсудить с вами возможные риски и преимущества.

Некоторым людям снять боль помогает нетрадиционные методы лечения:

  • медитация и прочие техники расслабления;
  • массаж;
  • иглоукалывание (акупунктура);
  • витаминная терапия.

Вместе с тем, в настоящее время эффективность этих методов клинически не доказана.

Ниже приводится краткое описание некоторых процедур, которые вам, возможно, следует принять во внимание, хотя они все имеют определенные риски:

  • инъекции глицерина — он вводится в центральную часть тройничного нерва и снимает боль примерно на 6–12 месяцев;
  • радиочастотная термокоагуляция периферических ветвей тройничного нерва — с помощью электростимуляции повреждаются нервные окончания, но с этим связан необратимый риск появления постоянной боли, не поддающейся лечению;
  • чрезкожная балонная компрессия — над тройничным нервом надувается маленький баллон, который сдавливает нервные веточки, прекращая прохождение болевого импульса по ним. Этот метод может применяться в тех редких случаях, когда хирургия не дала результата.
  • электрический ток — используется для того, чтобы вызывать онемение тройничного нерва, и может быть очень эффективным.

Согласно результатам исследований, после радиочастотной термокоагуляции, инъекции глицерина или баллонной компрессии в 90% случаев наступает немедленное облегчение боли. Однако 50% людей после процедуры теряют чувствительность в области лица. После радиочастотной термокоагуляции через год боль может вернуться.

Эти методы описаны ниже.

Как проявляется воспаление тройничного нерва

Главный симптом воспаления тройничного нерва – сильные боли, которые возникают в лицевой части. Боли действительно обладают мощной силой и стреляющим характером, поэтому пациенту очень тяжело спокойно переносить болевые приступы. Боль усиливается при совершении малейших действий мышцами лица и челюстями – зевании, пережевывании, смехе, проведении ежедневной гигиены полости рта. При этом чувствительность кожного покрова на воспаленной стороне лица снижается.

Читайте также:  Лечение молочницы во рту у ребенка

Очередной болевой приступ сопровождается быстрым расширением зрачков пациента и таким же стремительным сокращением мимических мышц. Может начаться повышенное слезоотделение.

Боли при невралгии тройничного нерва имеют сильный, но не постоянный характер. Боль возникает на несколько секунд и прерывается на некоторое время. Но если промежутки между болевыми приступами короткие, то создается впечатление, что боль носит постоянный характер.
Невралгия тройничного нерва опасна тем, что перерыв между приступами может составлять и несколько недель, а иногда даже и несколько месяцев. Но по истечении этого срока боль непременно возвращается. Долгий перерыв не означает, что заболевание прошло, поэтому если уже один раз вы заметили у себя симптомы невралгии, то необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Во-вторых, те нервы, которые находятся в верхних и нижних зубах и деснах, напрямую связаны с тройничным нервом. Второй отросток тройничного нерва иннервирует верхние зубы и десну, а третий, соответственно, нижнюю челюсть и десну.

Клиника: признаки и проявления

Для этого заболевания самым характерным проявления является наличие болевых пароксизмов распространяющиеся в зоне лица, по ходу иннервации веточек тройничного нерва.

Боль распространяется:

  • при поражении первой (глазной) ветви боль локализуется в периорбитальной области;
  • при распространении по второй (верхнечелюстной) ветви она иррадиирует в область щеки, носа, верхней губы и десен верхней челюсти;
  • при поражении третьей (нижнечелюстной) ветви нерва — патологическая импульсация распространяется в области нижней челюсти, губы и десны.

Основная характеристика – приступообразность. Боли бывают режущие или жгучие, а также возникает ощущение, похожее на удар электрического тока. Длительность пароксизмов варьирует от нескольких секунд до нескольких минут.

Частота возникновения приступов тоже различна. У одних больных они возникают редко. Иногда встречаются случаи, когда пароксизмы преследуют человека постоянно, возникает их серия. В таких случаях говорят о невралгическом статусе (status neuralgicus).

Приступ часто возникает сам по себе или провоцируется какими-либо действиями. Это могут быть:

  • пережевывание твердой пищи;
  • разговор;
  • бритье;
  • чистка зубов;
  • умывание.

Начало болевого приступа еще могут спровоцировать морозная или ветреная погода, при соприкосновении воздушных масс с кожей лица.

При наступлении пароксизма некоторые пациенты замирают, перестают говорить и общаются только письменно. Другие пациенты пытаются интенсивно шевелить губами и трут лицо, пытаясь снять пароксизм.

Для приступов в области лица при тригеминальной невралгии характерны определенные признаки. К ним относятся:

  • она возникает чаще у женщин, чем у мужчин;
  • возникает в возрасте после сорока лет;
  • чаще она бывает правосторонней (до 70% от общего числа случаев);
  • пароксизм невралгии длится не более двух минут (в среднем до пятнадцати минут);
  • обязательное наличие светлого промежутка между пароксизмами (рефрактерный период);
  • похожа на удар током;
  • выявляются участки (триггерные зоны), при раздражении которых начинается боевой пароксизм;
  • приступу предшествует вегетативная аура, проявляющаяся слезотечением, усилением слюноотделения или сухостью во рту, покраснением кожи;
  • у человека присутствует ощущение, что болезненность распространяется на всю голову;
  • запускается после раздражения триггерного участка;
  • характерное замирание больного в период приступа (отсутствуют крики и плач);
  • могут подергиваться мимические и жевательные мышцы на пике приступа.
  • У человека формируется фобический (тревожный) синдром, он выражается в страхе перед приступом. Человек изо всех сил старается охранять триггерную область от любого воздействия, формируются ритуалы охранительного поведения.

    Этому способствует развитие астенического синдрома. Формируются различные нарушения сна. Могут присутствовать другие признаки тригеминальной невралгии, не связанные с болью. Они присоединяются на поздних стадиях заболевания. К этой клинике подключаются симптомы поражения других черепных нервов, ядра которых залегают рядом.

    Проявления следующие:

  • снижение чувствительности кожи лица на стороне пораженной ветви тройничного нерва;
  • трофические расстройства кожи в зоне иннервации пораженного нерва (выпадение ресниц, себорейное поражение волосистой части головы, появление пигментных пятен, сильная сухость кожи);
  • нистагм;
  • в межприступном периоде появляется сильный зуд кожи на пораженной стороне лица;
  • гиперкинезы (подергивания) лицевых мышц встречаются у 20% больных;
  • мозжечковая атаксия.
  • В далеко зашедших случаях развивается неврит тройничного нерва. Повышенной температурой тела невралгия тройничного нерва не сопровождается.


    Боль распространяется:

    Невралгия тройничного нерва

    Невралгия тройничного нерва представляет собой острое хроническое заболевание, в качестве симптомов которого выступает специфическая боль. Лечат эту болезнь только при помощи специализированных медикаментов. Заболевающий не может самостоятельно выделить болевые ощущении при возникновении данного расстройства.

    Боли возникают буквально на несколько секунд в правой или левой половине лица. При этом они появляются без каких бы то ни было предварительных симптомов. Может быть так, что боли возникают от прикосновения к лицу, при разговоре, глотании или пережевывании пищи и так далее.

    Лечение невралгии тройничного нерва

    Излечить эту болезнь крайне сложно и не всегда даже радикальные методы лечения дают положительный результат.

    Но правильная терапия позволяет снять болевой синдром и значительно облегчить страдания человека.

    Обычно назначают следующее лечение:

    • Противовирусные лекарства – герпевир, ацикловир, лавомакс. Их применяют в том случае, если причиной невралгии послужило инфекционное заболевание.
    • Противовоспалительные препараты, не содержащие стероиды – индометацин, целебрекс, ревмоксиб, диклоберл, целебрекс.
    • Обезболивающие средства – дексалгин, кетанов, кеталгин. Если боли очень сильные, могут назначить наркотические препараты – морфин, промедол, трамадол или налбуфин.
    • Спазмолитики – сирдалуд, мидокалм и др.
    • Глюкокортикоиды – дексаметазон, метилпреднизолон, гидрокортизон. Эти препараты уменьшают отечность нерва, а также снимают воспалительные процессы.
    • Нейропротекторы и витамины – нейробион, мильгама, прозерин, нейрорубин и другие.
    • Местные средства — лидокоиновая или анестезиновая мазь.

    Благоприятный эффект оказывают и физиотерапевтические процедуры. При этом заболевании часто назначают электрофорез, магнитотерапию, ионогальванизацию, ультрафонофорез, чрескожную электростимуляцию, парафин-озокерит, диадинамотерапию, УВЧ и т.д.

    Медикаментозная терапия не всегда помогает справиться с болезнью. Иногда врачам приходиться прибегать к хирургическому вмешательству. Бывают следующие виды операций:

    1. Чрескожная операция. Применяют на ранних стадиях болезни. Под местной анестезией тройничный нерв уничтожают, воздействуя на него химическими веществами или радиоволнами.
    2. Декомпрессия нерва. Такая операция направлена на коррекцию расположения артерий, которые сдавливают тройничный нерв.
    3. Радиочастотная деструкция нервного корешка. При этой операции разрушают только определенную часть нерва.

    Вид операции назначается в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни у пациента.

    Болят и кровоточат десна? Узнайте, как избавиться от этого неприятного явления в домашних условиях.

    Почему крошатся зубы? Причины разрушения зубов у взрослых и детей.


    Болят и кровоточат десна? Узнайте, как избавиться от этого неприятного явления в домашних условиях.

    Заболевания тройничного и лицевого нервов

    ЗАБОЛЕВАНИЯ ТРОЙНИЧНОГО И ЛИЦЕВОГО НЕРВОВ

    Из многообразия заболевания нервной системы в стоматологической практике особое значение приобретают невралгия и неврит ветвей тройничного нерва. Жестокие, мучительные боли, доводящие иногда больных до отчаяния, лишают их трудоспособности, сна и возможности нормально питаться. В определенных условиях (отсутствие невропатолога и стоматолога) при этих заболеваниях требуется помощь врача, не имеющего специальной стоматологической подготовки. Кроме того, невралгия тройничного нерва может быть проявлением общего заболевания, симптомом основного недуга. В таких случаях знание клиники невралгии тройничного нерва, умение провести дифференциальную диагностику необходимы для распознавания истинного страдания.

    Невралгия тройничного нерва

    Невралгия тройничного нерва характеризуется приступообразными болями в зоне иннервации соответствующей ветви тройничного нерва, а иногда всех его ветвей. Невралгия тройничного нерва встречается довольно часто. Изучение причин ее возникновения ведется с давних пор. Однако до последнего времени не всегда удается установить истинную причину этого страдания. Несомненно, что невралгия тройничного нерва полиэтиологична, а иногда может быть симптомом другого заболевания. К числу факторов, которые могут быть причиной возникновения невралгии тройничного нерва, относятся острые и хронические инфекционные заболевания (грипп, ангина, малярия, туберкулез, сифилис и др.), острые и хронические интоксикации различными ядами, желудочно-кишечные заболевания, опухоли и сосудистые изменения головного мозга (склеротические, аномалийные, приобретенные), арахноидиты, стоматогенные факторы (хронические периодонтиты, кисты, ретенированные зубы, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, патология прикуса, гайморит). В последнее время большое внимание уделяется изучению значения поражения симпатического шейного ствола, межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника. Ряд авторов считают, что при невралгии тройничного нерва в патологический процесс вовлечены как соматическая, так и вегетативная нервная система. Нарушение Их нормальной взаимосвязи приводит к развитию невралгии.

    В клинике различают истинную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую) невралгию.

    Истинная невралгия тройничного нерва протекает как самостоятельное заболевание, при котором часто нельзя установить его причину. Вторичная невралгия возникает как результат Развития основного заболевания (инфекция, интоксикация, опухоль, заболевание головного мозга, стоматогенные процессы).

    Клиника невралгии тройничного нерва достаточно характерна: приступы резкой, дергающей, режущей, жгучей боли локализуются в определенном участке лица, полости рта или челюстей. Боли бывают настолько интенсивны, что больные перестают говорить, принимать пищу, умываться из-за боязни спровоцировать новый болевой приступ. У некоторых больных не только какой-либо физический фактор, но даже определенная зрительная ассоциация (например, вид человека в белом халате), способна вызвать жестокий приступ боли. Обычно приступы возникают внезапно и через несколько секунд редко более 1—2 мин) так же неожиданно прекращаются. В наступающий вслед за приступом короткий рефрактерный период боли не могут быть вызваны никакими раздражителями.

    Резкие приступообразные боли и кратковременность их — основной характерный признак невралгии тройничного нерва. При длительных приступообразных болях, когда приступ продолжается несколько минут (до 10), ставить диагноз невралгии нужно крайне осторожно.

    Только в редких случаях быстро следующие друг за другом болевые приступы могут восприниматься больным как один длительный приступ болей, продолжающийся часами, а иногда и многими днями. Нередко болевые приступы сопровождаются вегетативными нарушениями: гиперемией кожи в зоне иннервации пораженной ветви тройничного нерва, расширением зрачка, увеличением количества носового секрета, повышением слюно- и слезотечения.

    Часто приступ болей при невралгии тройничного нерва сопровождается судорожными сокращениями мимической мускулатуры, причем возникающая при этом гримаса сохраняется у больного в течение всего приступа. Возникающие во время приступов искажения выражения лица являются характерным признаком невралгии тройничного нерва (рис. 70).

    Наиболее часто при невралгии тройничного нерва поражается одна из трех его ветвей. Встречаются больные с поражением двух и трех ветвей как с одной стороны, так и с обеих в различном сочетании.

    При невралгии первой ветви тройничного нерва боли локализуются в области надбровной дуги, лба, в переднем отделе височной области.

    Для невралгии второй ветви характерна локализация болей в области верхней губы, крыла носа, нижнего века, скуловой области, носогубной борозды, верхних зубов, мягкого и твердого неба соответствующей стороны.

    При невралгии третьей ветви болевые приступы локализуются в области нижней губы, подбородка, нижних зубов, языка, щеки соответствующей стороны.

    Чаще в страдание вовлекаются вторая и третья ветви, реже первая ветвь тройничного нерва. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Наибольшее число больных, страдающих невралгией тройничного нерва, встречается в возрасте после 40 лет.

    При пальпации зоны лица, иннервируемой пораженной ветвью тройничного нерва, может определяться гиперестезия кожи, а наиболее болезненные точки (аллогенные зоны) соответствуют месту выхода ветви нерва (область надбровья, область подглазничного и подбородочного отверстий). Усиление давления на болевые точки вызывает типичный болевой приступ. Характерной особенностью невралгий тройничного нерва является также отсутствие болей во время сна.

    Решающее значение в распознавании невралгии тройничного нерва приобретает правильное проведение дифференциальной диагностики. При этом следует помнить о возможности вегетативного происхождения некоторых болезней в челюстно-лицевой области. Болевой симптом при таких ранних формах поражения вегетативных образований, как ганглионит крылонебного узла и симпаталгия поверхностной височной артерии, может имитировать невралгию тройничного нерва. Боли при этих видах заболеваний часто расцениваются как атипичная форма невралгии тройничного нерва. Вместе с тем ганглионит крылонебного узла почти всегда бывает односторонним и вторичным. Он развивается обычно в связи с общими инфекционными заболеваниями, но чаще с местными воспалительными процессами в придаточных пазухах носа, миндалинах, зубах, челюстях и среднем ухе.

    Читайте также:  Плюсы и минусы пластмассовых протезов — пластиковые зубные конструкции

    Клиника ганглионита крылонебного узла характеризуется внезапно возникающим приступом боли в глубине лица и головы, иррадиирующей на высоте приступа в область глазного яблока, зубы, твердое небо, ухо, в область надплечья и в руку с пораженной стороны. Приступы обычно продолжаются часами, реже сутками. В дальнейшем такие приступы повторяются с разной частотой, возникая преимущественно в ночное время и в утренние часы. В период между приступами постоянно остается ноющая боль в глубине верхней челюсти и виска.

    Верхний шейный симпатический узел поражается чаще воспалительным процессом (общая инфекция, воспалительное заболевание мягких тканей, шеи, позвоночника, средостения, плевры). Для этого заболевания характерны болевые приступы, иррадиирующие в различные отделы челюстно-лицевой области, вазомоторные и трофические нарушения в зоне иннервации нерва, а также расстройства двигательной иннервации некоторых гладких мышц орбиты.

    При симпаталгии поверхностной височной артерии наблюдаются жестокие приступообразные боли в области глазных яблок, лба и темени, связанные с поражением нервного аппарата поверхностной височной артерии и часто смешиваемые с невралгией первой ветви тройничного нерва.

    Для дифференциальной диагностики используют новокаиновую блокаду, создавая депо новокаина (3—5 мл раствора) у места выхода ветви тройничного нерва.

    Характерной особенностью острого пульпита является усиление болей в ночное время, а также под влиянием горячего или холодного раздражителя.

    При воспалительных процессах одонтогенной этиологии (периодонтит, периостит, остеомиелит), помимо длительных нарастающих болей, имеются локальные признаки воспалительных явлений.

    Гайморит, развивающаяся злокачественная опухоль челюсти могут обусловливать болевые ощущения. Однако при этом боли носят постоянный характер и периодически усиливаются.

    Неврит характеризуется болевыми ощущениями, причем интенсивность их долгое время держится на одном уровне, что существенно отличает характер болей при неврите от приступообразных болей при невралгии.

    Для лечения невралгии тройничного нерва предложено множество как консервативных медикаментозных, так и хирургических Методов. Для проведения целенаправленного лечения необходимо скрупулезно выяснить у больного возможные причины заболевания (простуда, грипп, охлаждение, одонтогенный фактор и т. д.).

    Если приступы невралгии возникли после перенесенного гриппа, применяют противовоспалительную терапию. Наблюдались случаи влечения больных после удаления одонтогенной кисты, восстановления правильного прикуса. Однако чаще встречаются больные, у которых невралгия тройничного нерва развивается без видимой причины.

    В этих случаях используют широкий арсенал средств.

    Начальные формы невралгии пытаются лечить консервативными методами, главным образом медикаментозными средствами, физиотерапией. С этой целью назначают курс лечения салициловыми препаратами, антибиотиками, болеутоляющими средствами. Положительные результаты иногда наблюдаются после курса лечения нейтротропными витаминами группы В (B1, B6, B12). В ряде случаев достигается положительный эффект при лечении прозерином. Имеются наблюдения, позволяющие рекомендовать в сочетании с другими методами лечения финлепсин (при отсутствии противопоказаний к нему), тегретол (по схеме). Иногда дает эффект применение пчелиного яда.

    Большое место в арсенале методов лечения занимают физиотерапевтические процедуры, электрофорез новокаина, полумаска Берганье, соллюкс, парафинотерапия. Определенную роль в лечений невралгии тройничного нерва играет новокаиновая блокада пораженной ветви. Целесообразность проведения курса новокаиновых блокад основывается на свойстве новокаина прерывать возникший патологический рефлекс на уровне периферического отдела нервного ствола, чем достигается предупреждение поступления патологических импульсов с периферии в центральную нервную систему. Обычно курс новокаиновых блокад состоит из 20—25 инъекций по 3—5 мл 1% раствора. Блокаду проводят ежедневно. Депо раствора новокаина создается у места выхода той или иной ветви тройничного нерва из толщи кости. Для более длительного действия к раствору новокаина добавляют одну каплю 0,1% раствора адреналина.

    Однако перечисленные методы лечения невралгии тройничного нерва не всегда дают длительный и существенный лечебный эффект. В таких случаях используют метод алкоголизации, невротомию и невроэкзерез, рассчитанные на перерыв проводимости ветви тройничного нерва. Если при невротомии и невроэкзерезе связь центрального отдела нервного волокна с периферической частью его осуществляется перерезкой и разрывом нерва, то при алкоголизации, обусловливающей дегенеративные изменения в нервном стволе, происходит «химическая перерезка» нерва. Перед указанными операциями производится проводниковая или инфильтрационная анестезия оперируемого нервного ствола 2% раствором новокаина (2—5 мл).

    Операция невротомии сводится к обнажению места выхода второй или третьей ветви тройничного нерва из костного канала и пересечению нервного ствола. При невроэкзерезе после отсечения периферического отдела нерва центральный конец его захватывают кровоостанавливающим зажимом и выкручивают до отрыва в глубине костного канала от остальной части ветви.

    При алкоголизации, помимо обычной анестезии, интраневрально вводят 0,3—0,5 мл 2% раствора новокаина в костный канал. Резкая боль при попадании иглы в нерв является критериев нахождения иглы в толще нерва, что позволяет, не извлекая иглы, набрать в шприц 0,5—1 мл 80% винного спирта и инфильтрировать им нервный ствол. Возникающие в результате действия спирта дегенеративные процессы прерывают проводимость нервного волокна, избавляя больных от страданий. Предварительное введение 0,3—0,5 мл новокаина, не снижая концентрации спирта, смягчает остроту боли при проведении алкоголизации нерва. Однако всеми указанными хирургическими методами лечения невралгии тройничного нерва окончательное излечение не достигается. Возникающие регенеративные процессы восстанавливают нервную связь периферии с центром. В результате этого невротомия, невроэкзерез и алкоголизация дают лечебный эффект на срок от 3—6 до 12—13 мес. После этого боли возникают с прежней интенсивностью, вынуждая производить операции повторно. Описанные хирургические методы лечения неприемлемы при невралгии первой ветви тройничного нерва, так как она выходит из толщи лобной кости в области внутренней части надбровья в виде нескольких мелких веточек, что делает невозможным проведение этих вмешательств.

    При невралгии тройничного нерва, когда применены без эффекта все консервативные и хирургические методы лечения, нейрохирурги производят рассечение чувствительного корешка тройничного узла со стороны средней черепной ямки. В последние годы разработан метод лечения невралгии тройничного нерва, основанный на введении на уровне тройничного узла в основание той или иной ветви 1—3 мл воды температуры 100°С. Однако внутричерепные операции также не всегда избавляют больных от рецидивов заболевания. Кроме того, технически эти операции сопряжены с определенным риском.

    Иногда с успехом проводится лечение невралгии тройничного нерва тригеминосимпатическими новокаиновыми блокадами. Лечебное действие основано на благотворном влиянии, которое оказывает новокаин на функциональное состояние симпатических нервов и периартериальные симпатические сплетения. Показанием к применению тригеми-носимпатических блокад является неэффективность ранее проводимого лечения, отказ от алкоголизации, острые случаи заболевания, постгриппозные невралгии, ганглиониты крылонебного узла.

    Методика тригеминосимпатических блокад сводится к созданию путем пункции депо новокаина (5 мл 2% раствора) у места выхода второй или третьей ветви тройничного нерва из полости черепа. Курс лечения состоит из 20—25 блокад. К концу курса лечения болевые ощущения исчезают, причем у большинства больных рецидив возникает не ранее чем через 1—1,5 года. Преимущества данного метода заключаются в его физиологичности и исключении тягостных неприятных ощущений после лечения (потеря тактильной чувствительности области иннервации после невротомии, невроэкзереза и алкоголизации).

    При вторичных (симптоматических) невралгиях тройничного нерва проводят активное лечение основного заболевания — интоксикаций, инфекций. Обязательна тщательная санация зубов и полости рта с удалением всех возможных причин невралгии.

    Прогноз для вторичной невралгии зависит от течения основного заболевания (опухоль, заболевания головного мозга, и др.).

    Истинная невралгия не угрожает жизни больных, но прогноз является серьезным, так как длительные болевые приступы нарушают нормальный образ жизни, режим питания, приводят к истощению и психическим расстройствам.

    Диагностика заболевания и его лечение должны проводиться при обязательном участии врача-невропатолога.

    Неврит тройничного нерва

    Неврит — воспалительное заболевание периферического нерва с выраженным морфологическим изменением в нервном стволе (нарушение целостности миелиновых оболочек и осевых цилиндров). Причинами неврита могут быть травма, воспалительный процесс, сдавление нервного ствола.

    Неврит тройничного нерва сопровождается явлениями выпадения или понижения чувствительности и рефлексов в зоне иннервации его ветвей, нарушением проводимости возбуждения. Боль характерна как для неврита, так и для невралгии тройничного нерва. Однако при неврите боль (в отличие от боли при невралгии) обычно разлитая, глубоко расположенная, тупая и ноющая, часто характеризующаяся как ощущение болезненности всей вовлеченной в процесс области. Боль носит продолжительный характер, варьирует в своей интенсивности, усиливается при давлении по ходу нерва.

    Лечение. Устранение основных причин заболевания. Витаминотерапия (B1, B12), тригеминосимпатические новокаиновые блокады, физиотерапия.

    При невралгии первой ветви тройничного нерва боли локализуются в области надбровной дуги, лба, в переднем отделе височной области.

    Как выявить заболевание

    Воспаление тройничного нерва, конечно же, имеет достаточно ярко выраженные симптомы. Каждый из них мы подробно рассмотрим в представленной таблице.

    Перечисленные выше симптомы проявляются очень ярко, но есть еще и такие признаки, которые специалисты называют вторичными. Частично или полностью они почти всегда сопровождают воспаление тройничного нерва, но вот распознать их заболевшему бывает довольно трудно вкупе с уже существующими проблемами: повышенное выделение слюнного секрета, искажение вкусовых ощущений от употребления привычных продуктов питания, появление слезной жидкости в глазах, выделение слизистого секрета из носа, незначительное повышение температуры тела, появление сыпи.


    Воспаление тройничного нерва – серьезное заболевание, поэтому его лечение должно осуществляться только под присмотром квалифицированного специалиста. Также стоит отменить, что каким-то одним методом, например, только таблетками, устранить патологию не получится. Здесь важно использовать комплекс, состоящий из разных методик.

    Анатомия и функции

    Что такое и где находится тройничный нерв у человека? Речь идет о самой крупной, пятой из 12 пар черепных нервов. Каждый из них, правый и левый, отходит от ствола у основания мозга (в зоне варолиева моста) и иннервирует соответствующую половину лица. На верхушке пирамиды височной кости имеется утолщение – тройничный или Гассеров узел, где происходит разделение на три ветви:

    • глазничную – проходит в области лба, спинки носа и верхнего века;
    • верхнечелюстную – локализуется в зоне крыльев носа, верхней челюсти, щеки и нижнего века, иннервирует также верхнюю губу;
    • нижнечелюстную – отвечает за иннервацию тканей нижней челюсти.

    Тройничный или лицевой нерв является смешанным, то есть обеспечивает чувствительность лица, глазных яблок и ротовой полости, а также двигательную активность жевательных мышц.

    Периферической называется невралгия, при которой повреждаются уже ветви нерва. Среди провоцирующих факторов выделяют преимущественно стоматологические заболевания воспалительного характера (пульпит, периодонтит), некачественно выполненное протезирование и лечение зубов. Часто боли возникают из-за опухолей, развивающихся в костях лицевого черепа или мышцах, слизистой, вируса герпеса, хронических инфекционно-воспалительных процессов в придаточных пазухах (гайморовых верхнечелюстного отдела), ротоглотке, носовой или ротовой полостях.

    Симптомы

    Наиболее яркое проявление невралгии – боль в лицевой части головы. Локализация боли зависит от зоны иннервации ветви воспаленного нерва. Чаще всего симптомы возникают в области щек и нижней челюсти, реже – в области лба и глаза. При этом болезненность усиливается при малейших движениях мышцами лица, становясь нестерпимой. Отметим, что при воспалении тройничного нерва прием анальгетиков не снимает сильную боль.

    Особенности течения невралгии тройничного нерва:

    • Характер боли жгучий, приступообразный, нередко напоминающий удар электрическим током.
    • Болезненность усиливается при движении лицевыми мышцами, прикосновении к воспаленному участку, а также под воздействием яркого света, громкого звука, шума и т.д.
    • Боль периодически стихает, и человек ошибочно может полагать, что болезнь отпустила.
    • Заболевание сопровождается частичной или полной утратой чувствительности участка кожи рядом с пораженным нервом, снижением мигательного рефлекса.
    • Дополнительно к лицевой боли может присоединяться сильная головная боль, нарушение сна.
    • У больного часто возникают проявления невроза – раздражительность, тревожность, нервный тик.

    Длительное течение заболевания негативно влияет на самочувствие и состояние здоровья человека. При отсутствии лечения невралгия может осложниться воспалением нерва и атрофией мышц.

    Обращение к опытному специалисту при первых же симптомах патологии – главный шаг в точной диагностике и эффективном лечении.

    Добавить комментарий