Терапевтические и хирургические методы лечения периодонтита

Методы лечения периодонтита

Методика терапевтических действий, помогающих курировать и нейтрализовать последствия периодонтита, делится на две категории:

  • Консервативная терапия.
  • Хирургическое лечение.

Консервативная терапия может проводиться медикаментозно, в комплексе с физиотерапией, но также физиопроцедуры могут быть самостоятельным и единственным необходимым согласно показаниям лечением. Терапевтическое лечение предполагает вскрытие, санацию канала, а также дальнейшее его закрытие пломбой. Обычно первое посещение врача заканчивается установка временного пломбировочного материала, второй визит может завершить лечение. Следует отметить, что хронический периодонтит лечится долго, и одного-двух визитов недостаточно. Мероприятия по курированию состояния периодонта могут растянуться на месяцы, тем не менее, это необходимо, так как осложнения придется лечить уже хирургическим путем.

Физиотерапевтический метод очень эффективен в лечении фиброзного периодонтита или же как вспомогательный способ, ускоряющий процесс восстановления тканей периодонта. Что может быть назначено в качестве физиотерапии:

  • Электрофорез с введением внутрь канала раствора йодистого калия.
  • УВЧ на зону воспаления.
  • Лазеротерапия.
  • Магнитотерапия.
  • МРТ.
  • Парафиновые аппликации.

Хирургические методы лечения периодонтита – это крайняя мера, однако в запущенных процессах, при острых, угрожающих состояниях она бывает необходима:

  • Резекция апекса корня зуба.
  • Коронорадикулярная сепарация – рассечение многокорневого зуба, дальнейший кюретаж.
  • Цистомия – иссечение поврежденной ткани (кисты).
  • Цистоэктомия – иссечение пораженной ткани периодонта и части верхушки корня.
  • Экстракция зуба.

Современная стоматология стремится к максимально щадящему лечению и направлена на сохранение целостности зубочелюстной системы, поэтому удаление зубов сегодня проводится лишь в крайних случаях. А если это неизбежно, то экстракция совершенно безболезненна, что обусловлено применением эффективных анестетиков и новых хирургических технологий.

Методика терапевтических действий, помогающих курировать и нейтрализовать последствия периодонтита, делится на две категории:

Лечение периодонтитов хирургическим путём

Хирургические методы применяются как в период обострения, так и в хроническом течении болезни.

В острую фазу чаще всего проводятся декомпрессионные манипуляции для снижения давления в тканях путём проведения разрезов в зоне наибольшей флюктуации. А также разрез проводят для эвакуации гнойного экссудата при осложнениях периодонтита, например, при периостите, абсцессе, флегмоне.

Основной хирургический метод лечения периодонтита — удаление больного зуба.

Лазеры мягкого излучения находят своё применение у сторонников теории биостимулирующего воздействия на мягкие ткани. Такие лазеры гелий-неонового излучения. Если присутствует симптоматика после проведённого лечения периодонтита, в случае, когда доктор уверен в качественности лечения, возможно проведение физиолечения с использованием гелий-неонового лазера.

Консервативно-хирургические методы лечения хронических периодонтитов

Консервативно-хирургические методы лечения хронических периодонтитов. Резекция верхушки корня. В последние годы этот метод применяют исключительно редко. К нему теперь прибегают только в случаях, когда имеется прогрессирующий деструктивный процесс в кости, особенно если имеется свищевой ход, кистогранулема и другие методы не дают успеха, а зуб остается устойчивым.

Реплантация зубов. С введением в практику стоматологии антибиотиков в периодической печати вновь появились сообщения об успешном применении этого метода при лечении хронических периодонтитов. Данные В. А. Марченко (1967), В. А. Козлова (1974) и др. говорят о том, что метод реплантации зубов должен найти применение по определенным показаниям при лечении хронических периодонтитов во всех стоматологических учреждениях, тем более что метод способствует сохранению зуба, предотвращает атрофию альвеолярного отростка, восстанавливает прикус, избавляет больных от дополнительных, нередко мучительных манипуляций.

Особенно следует рекомендовать проводить реплантацию зубов на нижней челюсти, где сохранение каждого зуба является профилактикой атрофии костной ткани и гарантией хорошей фиксации протезов. Если с практической точки зрения реплантация зубов достаточно хорошо разработана, доступна всем врачам и может проводиться в поликлинических условиях, то в плане изучения причин резорбции корней и реплантированных зубов и в конечном счете их отторжения этот вопрос требует дальнейшей разработки. Самого серьезного внимания заслуживает изучение иммунологических реакций при реплантации зубов, а также влияния различных лекарственных препаратов, под защитой которых проводят указанное хирургическое лечение (антибиотики, витамины и т. д.). После реплантации не следует назначать препараты, стимулирующие иммунные реакции: стрептомицин, неомицин, препараты нуклеиновых кислот, витамины А, В, С, PP, дибазол, пирогенал и др. (Петров Р. В., 1969). Из антибиотиков следует предпочесть пенициллин или тетрациклин, поскольку они обладают иммунодепрессантными свойствами.

Другими способами консервативно-хирургического метода лечения периодонтитов являются гемисекция, ампутация корня, короно-радикулярная сепарация.

Под гемисекцией (термин введен впервые Curson, 1966) понимают удаление одного из корней многокорневого зуба (чаще медиального корня нижних моляров) с прилежащей к нему коронковой частью зуба и последующим использованием под мостовидный протез оставшегося дистального корня.

Ампутация корня включает удаление всего корня до места отхождения корня (фуркации) без удаления коронковой части. Гемисекцию проводят на двукорневых зубах — молярах нижней челюсти и премолярах верхней челюсти, а ампутацию корня — на молярах верхней челюсти, хотя, в сущности, обе операции идентичны и разнятся лишь по технике выполнения.

Короно-радикулярная сепарация заключается в рассечении зуба на части с последующим воссоединением в одной общей коронке. Выбор того или иного способа лечения зависит от соответствующих показаний и противопоказаний. Показаниями к гемисекции и ампутации корней являются:

1) наличие глубоких внутрикостных карманов в области одного из корней нижнего моляра, одного или двух щечных корней или небного корня верхнего моляра; 2) обнажение всей длины корня вследствие убыли кости у зубов с поражением пародонта; 3) значительное поражение кариесом цемента и дентина одного из корней; 4) перфорации в области бифуркации или стенки корневого канала; 5) непроходимость корневых каналов зубов с хроническим периодонтитом; 6) облитерация корневого канала после ранее проведенного лечения со значительным разрежением костной ткани в области верхушки корня; 7) случаи, когда сохранение одного из корней может способствовать дальнейшему распространению патологического процесса на соседние зубы и корни, несмотря на хорошо проведенную эндодонтическую терапию; 8) когда зуб уже использовался или будет использоваться в качестве опоры несъемного мостовидного протеза и удаление которого привело бы к необходимости изготовления съемного протеза.

Короно-радикулярную сепарацию проводят при воспалительно-деструктивных изменениях в области бифуркации или трифуркации многокорневых зубов; при перфорациях области дна полости зуба идиопатической резорбции с разрушением области разветвления корней.

К противопоказаниям относятся:

1) значительная убыль костной ткани у всех корней, что ведет к неблагоприятному соотношению клинической коронки и корня, мешающему зубам выдерживать нормальные нагрузки во время акта жевания; 2) наличие сросшихся корней, не поддающихся разъединению; 3) наличие непроходимых каналов в корнях, которые необходимо сохранить; 4) когда фуркация находится настолько близко к верхушкам корней, что попытка ее обнажения, необходимого для разделения и создания нормального контура, привела бы к необходимости удаления большой части кости в оставшемся ложе; 5) когда эндодонтические, пародонтологические и ортопедические процедуры вредны ослабленному больному.

Существуют различные варианты ампутации корней верхних моляров. К ним относятся: 1) удаление обоих щечных корней при сохранении небного корня; 2) удаление одного из щечных корней при сохранении небного и другого щечного корня; 3) удаление небного корня при сохранении обоих щечных корней; 4) отсечение одного из корней верхнего пре-моляра при сохранении функционирующего другого.

Из перечисленных вариантов наиболее целесообразным следует считать удаление одного из щечных корней при сохранении небного корня и другого щечного или удалять оба щечных корня при сохранении небного корня. Справедливо мнение Basaraba (1967), считающего, что сохранение обоих щечных корней при удалении небного корня заметно снижает полезный срок службы таких зубов, так как вертикальные нагрузки, падающие на восстановленную коронку на таких корнях, не будут распределяться в осевом направлении. Мерой профилактики, устраняющей подвижность остающегося сегмента и возможность вторичной окклюзионной травмы, является временная стабилизация, осуществляемая в большинстве случаев после оперативного вмешательства. Она может осуществляться по выбору: с помощью проволоки и быстротвердеющей пластмассы, ортодонтических аппаратов или амальгамы. После гемисекции проводят шинирование леченого зуба.

Необходимым этапом, предшествующим операции гемисекции и ампутации корня, является эндодонтическое лечение. Оно заключается в тщательной инструментальной обработке и стерилизации всех корневых каналов с последующим их пломбированием фосфат-цементом, цинкэвинольным цементом и наложением пломбы.

Техника гемисекции. Операция может осуществляться двумя способами: без откидывания слизисто-надкост-ничного лоскута или с его откидыванием.

Первый способ наиболее простой. После пломбирования канала и наложения пломбы коронку зуба под анестезией рассекают на две половины, точно по месту фуркации с помощью длинного конусовидного алмазного бора, после чего производят удаление второй половины корня. Сепарацию и удаление производят, по возможности, осторожно, чтобы не задеть интеррадикулярную перегородку и соседние зубы, а также не разрушить костную ткань, окружающую оставшийся сегмент.

Операцию по второму способу начинают с формирования и отслойки слизисто-надкостничного лоскута, после чего кость альвеолярного гребня рассекают алмазным бором на протяжении длины корня с помощью турбинной установки. Корни разъединяют с алмазным бором или диском, а удаление производят элеватором или щипцами. Лоскут укладывают на место и фиксируют швами. Иногда удаляют корень целиком, сохраняя коронку зуба. Однако эта операция связана с определенными техническими трудностями, а Оставшаяся нависающая часть зуба является своего рода консолью, что оправдано лишь при удалении корня, находящегося под опорной коронкой мостовидного протеза.

Техника ампутации корня. Ампутация корней моляров верхней челюсти может осуществляться двумя способами с откидыванием слизисто-надкостничного лоскута и без такового. В первом случае, если ампутации подлежит один или два щечных корня верхнего моляра, после отслойки слизисто-надкостничного лоскута на щечной поверхности осуществляют их обнажение снятием наружной стенки альвеолы. Затем в область отхождения корней вводят длинный фиссурный или алмазный бор, корень отделяют точно по эмалево-цементной границе, после чего его удаляют с помощью прямого тонкого элеватора или щипцов. Далее производят кюретаж, слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и накладывают швы. Если удалению подлежит небный корень, то на небной поверхности делают два разреза, параллельных длинной оси зуба, на 2—3 мм медиаль-нее и дистальнее корня, разрезы могут быть овальными или трапециевидными.

Второй способ, предложенный Kirchoff, Gerstein в 1969 г., наиболее прост и атравматичен. Он позволяет избежать выкраивания слизисто-надкостничного лоскута и удаления большой части костной поверхности.

Способ заключается в своеобразном переформировании анатомической коронки зуба соответственно корню, подлежащему ампутации. Для этого каким-либо режущим инструментом (фреза, алмазный или фиссурный бор) производят клиновидное иссечение небольшой части коронки зуба. Благодаря этому в операционном поле обнажается поперечное сечение корня, подлежащего удалению. После этого корень легко удаляют элеватором или щипцами. Жевательная поверхность коронки зуба остается целой, а коронка зуба по форме должна быть сформирована так, как этого требуют оставшиеся корни.

При проведении операшл^гемисекции и ампутации корня необходимо проводить доо1к?рационный и послеоперационный рентгенологический контроль для выявления навесов твердых тканей в области сепарации и осуществлять тщательное сглаживание сепарационной поверхности при наличии любого выступающего участка.

Ортопедическое лечение моляров, подвергнутых лечению, методом гемисекции или ампутации корня зависит от ряда условий и является также средством выбора врача-стомато-лога. Большинство зубов, леченных данным способом, нуждается в покрытии искусственной коронкой и длительно может служить в качестве основной опоры для несъемного мостовидного протеза.

Техника короно-радикулярной сепарации. Операция довольно проста и не вызывает обычно осложнений. Под анестезией алмазным бором проводят рассечение зуба пополам, удаляют навесы, затем осуществляют тщательный кюретаж в области фуркации с наложением десневой повязки. В последующем на каждый из корней изготавливают коронки, спаянные между собой. Подготовку корней под коронки и снятие слепка можно провести во время операции.

Читайте также:  Брекеты: о чём не расскажет врач-ортодонт

Имеющийся в настоящее время арсенал средств и методов позволяет излечить все однокорневые и большинство многокорневых зубов с проходимыми каналами.

В заключение следует отметить, что несмотря на успехи, достигнутые в последнее время в лечении хронических периодонтитов, многие вопросы их лечения остаются до сих пор нерешенными. К их числу относятся: значительное число обострений, большая трудоемкость и неполный эффект лечения многокорневых зубов, недостаток препаратов, направленных на усиление репарационных процессов в периодоите. Кроме того, не выясненной во всех аспектах остается степень влияния околоверхушечного очага и его лечения на состояние организма (Овруцкий Г. Д., 1966), несмотря на некоторые успехи в изучении этих вопросов.

Что же понимается под очагом инфекции? Очаг инфекции в настоящее время рассматривается не только как скопление микробов, продуктов их жизнедеятельности и деструкции органического вещества соединительной ткани, являющихся антигенами, но и очаг раздражения вегетативной нервной системы, по которой оно передается высшим нервным центрам, а отсюда в виде патологической импульсации на периферию. Что касается путей влияния одонтогенной инфекции, то они могут быть различными: чисто бактериальное (бывает относительно редко); токсическое — продуктами тканевого распада; антигенное с развитием иммунных реакций (Бурков Т. и др., 1969; Рабинович А. С., 1971; Рудзит К·, 1973; Türk, 1973; Vera, 1974, и др.).

Последние годы принесли некоторые успехи в тестировании и изучении периодонтитов как очагов хронической инфекции. Но применяющиеся ныне электротесты (Zicher, Bat-tner, 1965; Battner, 1965; Бурков Т. и др., 1969; Heuser, 1971, и др.), гистамино-конъюнктивальная проба по Ремки и др. для выявления и характеристики очагов одонтогенной инфекции (хронические периодонтиты, пародонтоз, пародонти-ты) могут быть достоверными только при их сочетании с другими данными: рентгенологического обследования альвеолярных отростков челюстей, исследования периферической крови (число лейкоцитов, моноцитов и лимфоцитов), белковых фракций сыворотки крови, изучения капиллярной резистентности, кожно-аллергических проб с аллергенами стрептококка, динамических показателей реакций с применением антистрептолизина-О, ревматоидного фактора и других иммунологических исследований.

Учитывая влияние инфекционных пародонтальных очагов на развитие и течение ревматического процесса (Жукова И. И., 1964; Чепулис С. П. и др., 1968, и др.) и потенциальную их роль в патогенезе других аутоиммунных заболеваний (стрептококковый гломерулонефрит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, узелковый периарте-риит, дерматомиозит, болезни крови, гепатиты), многокорневые зубы с хроническими гранулирующими и гранулема-тозными формами периодонтита следует удалять. Хронические инфекционные очаги в области однокорневых зубов необходимо ликвидировать хирургическим путем с помощью резекции верхушек корней под прикрытием антибиотиков и стероидов. Такой радикальный подход должен иметь место в аналогичных случаях и при глубоких патологических десне-вых и костных карманах (пародонтоз, пародонтит).

Наиболе часто встречающиеся осложнения, их причины и способы устранения представлены в табл.6.

Второй способ, предложенный Kirchoff, Gerstein в 1969 г., наиболее прост и атравматичен. Он позволяет избежать выкраивания слизисто-надкостничного лоскута и удаления большой части костной поверхности.

Терапевтическое лечение периодонтита

Современное терапевтическое лечение периодонтита включает такие процедуры:

  • удаление пораженного дентина и промывание корневых каналов антисептическими препаратами;
  • лечение медикаментами (иногда — антибиотиками);
  • пломбирование зуба.

Терапевтическое лечение периодонтита помимо применения медикаментозных препаратов может использовать современные лазерные технологии, электрофорез, магнитотерапию, МРТ, УВЧ-терапию. Такой метод именуется физиотерапией.

При консервативном лечении врачи медицинского центра «Неомед» внимательно изучают форму воспаления и только после тщательной диагностики определяют методы терапии и медикаментозные препараты.

При консервативном лечении врачи медицинского центра «Неомед» внимательно изучают форму воспаления и только после тщательной диагностики определяют методы терапии и медикаментозные препараты.

Методы лечения

Лечение периодонтита заключается в предотвращении процесса воспаления у основания корня зуба. В зависимости от степени поражения определяется сложность проведения терапии. Методы лечения периодонтита основываются на использовании лекарственной терапии и проведения лабораторных процедур. При наличии ранее запломбированного зуба, прибегают к оперативному вмешательству.

Операцию апикальной (верхней) части корня проводят с использованием местного обезболивания. Затем происходит очищение от изменённых тканей (кариеса). Чтобы проводить поэтапное лечение удаляют пломбу, если она имеется. В ином случае снимают искусственную коронку.

  • «Аугментин»

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ОДЕССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИОДОНТИТОВ

1. Актуальность темы

3. Лечение периодонтита

4. Реплантация зуба

5. Материалы активации студентов во время изложения лекции

6. Общее обеспечение лекции

1. Актуальность темы

Основная задача стоматолога – сохранение в целости зубочелюстного аппарата человека. Основным методом лечения периодонтитов является терапевтический. Но не все зубы с периодонтитом поддаются консервативному лечению. В этих случаях необходимо применять хирургические зубосохраняющие способы, такие как операция резекции верхушки корня, ампутация корня, гемисекция, коронарно-корневая сепарация, пересадка зубов.

Учебная – научить студентов показаниям, противопоказаниям, методике проведения зубосохраняющих операций, такие как операция резекции верхушки корня, ампутация корня, гемисекция, коронарно-корневая сепарация, пересадка зубов.

Воспитательная – обратить внимание студентов на достижения отечественных ученых, а также разработки кафедры по усовершенствованию методов зубосохраняющих операций.

3. Лечение периодонтита

Лечение острого верхушечного периодонтита или обострения хронического периодонтита направлено на прекращение острого воспалительного процесса в периодонте и предотвращения распространения гнойного эксудата на окружающие ткани.

Лечение преимущественно консервативное. В тех случаях, когда дренировать гнойный очаг через корневой канал не удается из-за его непроходимости, и наблюдается нарастание воспалительных явлений необходимо прибегнуть к операции удаления зуба. Как правило, удаление зуба приводит к быстрому стиханию острых воспалительных явлений. Некоторые авторы рекомендуют для снятия напряжения воспаленных тканей и создания оттока серозного эксудата рассекать слизистую оболочку и надкостницу по переходной складке у причинного зуба. А.А Тимофеев считает и мы придерживаемся этого мнения, нецелесообразным проведение подобных разрезов. Однако их проведение зачастую бывает необходимо хорошим при гнойном процессе. В этих случаях целесообразно применять антибиотики (ампициллин, оксациллин по 0,5 г. 4 раза в сутки) или сульфаниламидные препараты, болеутоляющие средства (амидопирин, аналгин и другие по 0,25-0,5 г. 2-3 раза в сутки).

Для купирования воспалительного процесса целесообразно назначать теплые (40-42 град.) ванночки с раствором перманганата калия 1: 3000 или 1-2% раствором бикарбоната натрия, отваром лечебных трав (по 10-15 мин., 6-8 раз в сутки). Следует воздействовать электрическим полем УВЧ в атермической дозе, применять микроволновую терапию, флюктуоризацию. При выраженном болевом синдроме назначают дарсонвализацию, диадинамотерапию, синусондальные модулированные токи.

Лечение хронического периодонтита.

Методы лечения хронических периодонтитов в “холодном” периоде разнообразные. Основным методом лечения является консервативный. При невозможности проведения эффективного консервативного лечения показаны хирургические методы. Наиболее распространеным и надежным является операция удаления зуба. К зубосохраняющим хирургическим методам относятся: резекция верхушки корня, реплантация зуба, гемисекция, ампутация корня, коронарно-радикулярная сепарация.

Операция – резекции верхушки корня.

Показания: при невозможности устранить хронический воспалительный процесс в периодонте – искривления корня, облитерация и непроходимость корневого канала, при поломке в канале инструмента;

– при перфорации стенки корня в верхушечном отделе;

– при недостаточном выполнении канала твердеющим материалом

– чрезмерное выведение пломбировочного материала (твердеющего) за верхушку.

– отсутствие регресса околокорневого патологического очага после правильно проведенного эндодонтического лечения;

– околокорневые кисты, в полости которых находятся верхушки корней зубов;

– перелом корня зуба в верхней трети его.

– острый и обострившийся хронический периодонтит;

– обнажение анатомической шейки зуба;

– вовлечение более одной трети корня зуба при кистах;

– отсутствие части передней стенки альвеолы;

– пожилой возраст пациента;

– наличие сопутствующих заболеваний: болезни крови, тяжелая степень сахарного диабета и др.

Операция резекции верхушки корня проводилась на однокорневых зубах, однако в настоящее время это оперативное вмешательство производится успешно в многокорневых зубах верхней и нижней челюсти.

Перед операцией (желательно за 2 часа до нее) производится пломбирование канала (каналов) причинного зуба до верхушки.

Методика операции: под местным (проводниковым инфильтрационным).

Обезболиванием производят трапециевидный или угловой разрез слизистой оболочки и надкостницы от середины соединенного с очагом зуба к переходной складке. Отслаивается слизисто-надкостничный лоскут к переходной складке. Если при отслойке лоскута обнаруживается “костное окно”, то оно расширяется. Если его нет, то в проекции верхушки корня с помощью бормашины и бора производят перфорацию кортикальной костной пластинки и расширение до периферических границ патологического очага. Костной ложкой удаляют гранулему (оболочку кисты) и освобождают выстоящую в полость часть корня и фиссурным бором отсекают его и расположение за корнем грануляции.

В том случае, если канал корня зуба неполностью запломбирован, то приходится производить ретроградное пломбирование. Для этого сошлифовывают фрезой или фисурным бором несколько наискось культю корня, малым шаровидным бором распирают просвет канала, затем обратно конусовидным бором формируют в культе полость и заполняют ее галодентом или фосфатцементом. Применение для этих целей амальгамы приводит к нарушению заживления костной раны. А.Н. Левкович предложил не проводить резекции верхушки корня и при неудовлетворительном заполнении каналов ретроградное их пломбирование производя покрытие выстоящего корня циакриновым клеем и БФ. При наличии свища его иссекают и рану зашивают.

Слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и рану зашивают. При оперативном вмешательстве в области фронтальных зубов, премоляров и моляров следует соблюдать осторожность, чтобы не перфорировать дно носовой и верхнечелюстной полости.

4. Реплантация зуба

Под реплантацией подразумевают пересадку удаленного зуба в его же альвеолу.

Различают непосредственную и отсроченную реплантацию.

Показания и противопоказания для непосредственной реплантации то же что и для резекции верхушки корня зуба. Производят реплантацию преимущественно многокорневых зубов.

Производится осторожное удаление зуба, стараясь не травмировать стенок альвеолы и прилегающие мягкие ткани. Удаленный зуб погружают в теплый (+ 37 град) изотонический раствор хлорида натрия с добавлением антибиотика. Убирают грануляционные разрастания или гранулему, стараясь сохранить ткани периодонта, боковых стенок альвеолы и круговую связку и промывают лунку раствором антибиотика. В асептических условиях производят механическую очистку каналов и кариозной полости зуба, пломбируют фосфат-цементом или быстротвердеющей пластмассой, и резецируют верхушки корней. После туалета лунки зуб помещают в лунку и фиксируют его при помощи проволочной шины из быстротвердеющей пластмассы на 2-3 недели и выключают из окклюзии. Многокорневые зубы в фиксации могут не нуждаться.

Выделяют три типа сращения пересаженного зуба с альвеолой: периодонтальный – наступает при полном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корнях зуба;периодонтально-фиброзный – при частичном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корне зуба;остеоидный – при полном разрушении или гибели надкостницы альвеолы и периодонта корня зуба. Прогноз жизнеспособности реплантированного зуба наиболее благоприятный при периодонтальном и наименее – при остеоидном типе приживления. При острых воспалительных процессах (острый и обострившийся хронический периодонтит, периостит, остеомиелит) производится отсроченная реплантиация. Удаленный зуб помещается в изотонический раствор.

5. Материалы активации студентов во время изложения лекции

1. У больного 31 года хронический гранулематозный периодонтит 11 зуба. На рентгенограмме у верхушки 11 зуба имеется гранулема до 4,5 мм. в диаметре. Пломбировочная масса не доведена до верхушки корня на 2-3 см. Какой вид лечения следует провести у данного больного?

Читайте также:  Что делать, если у ребенка над зубом появилось коричневое пятно?

2. Больной 42 лет обратился к стоматологу по поводу дефекта коронки 46 зуба. На дистальной апроксимальной поверхности 46 зуба имеется большая кариозная полость. На рентгенограмме медиальный корень запломбирован до верхушки, периапикальных изменений нет.

Дефект коронки достигает бифуркации. У дистального корня имеется резорбция костной ткани округлой формы с четкими границами диаметром до 4 мм. со склерозированым ободком по периферии. Выберите наиболее приемлемый вид лечения.

6. Общее обеспечение лекции

Материальное и методическое обеспечение лекции:

– учебное помещение – лекционный зал ОКСП (ул. Торгова 15);

1. Григорчук Ю.В. Заживление гнойных ран челюстно-лицевой области у больных пожилого и старческого возраста // Стоматология, 1985, т.64, №2, с. 27-29.

2. Иммуностимуляторы в комплексном лечении больных одонтогенными абсцессами и флегмонами // Биберман Я.М. и др. // Стоматология, 1985, т.64, №2, с.43-45.

3. Козлов Н.Н. Лечение и прогнозирование одонтогенных флегмон: Автореф. дис. канд. мед. наук. – К., 1989. – 23 с.

4. Кульбашная Я.А. Совершенствование методов диагностики и прогнозирование исходов одонтогенных флегмон: Автореф. дис. канд. мед. наук. – К. – 1990. – 17 с.

5. Семенченко Г.И., Дяченко Ю.В., Голуб Г.Б. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. – Одесса, 1978, – 16 с. лечение периодонтит заболевание

6. Тимофеев А.А. Гнойная хирургия челюстно-лицевой области и шеи. Учебное пособие. – К.: «Червона рута-Турс». – 195. – с. 155.

7. Тимофеев А.А. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Т. 1. – Киев, «Червона рута – Турс), – 1999, 429 с.

8. Шейх Али Хусейн. Клинико-лабораторные и гемодинамические особенности острых одонтогенных воспалительных заболеваний (периодонтит, периостит, остеомиелит): Автореф. дис. канд. мед. наук. – Львов, 1989. – 12 с.

9. Широков И.К. Реплантация зубов при сотром одонтогенном остеомиелите челюстей: Автореф. дис. канд. мед. наук. – Одесса, 1968, – 16 с.

Размещено на Allbest.ru

Этиология и патогенез обострения хронического гранулирующего периодонтита. Рассмотрение особенностей дифференциальной диагностики и лечения данного заболевания. Препараты для временного пломбирования корневых каналов, пасты на основе гидроксида кальция.

Показания к лечению периодонтита

Существуют два основных пути лечения периодонтита: консервативный и хирургический. Для каждого из них есть свои показания и противопоказания.

По современным стандартам стоматологии врач должен отдавать предпочтение консервативным методам. Они показаны как при остром, так и при хроническом периодонтите, в том числе и при появлении кист и гранулем, расшатанности зубов, нарастании воспаления.

Однако использовать ортоградное лечение можно далеко не во всех случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству считаются:

  • непроходимость каналов корней зуба;
  • наличие культевой вкладки или штифта, которые нельзя снять, не повредив корни;
  • множественные околокорневые кисты или кисты, прорастающие в гайморову пазуху;
  • широкая область поражения (свыше 10 миллиметров);
  • перфорация полости зуба или стенки корня;
  • неэффективность консервативных методов лечения.

Когда идет речь о периодонтите, зачастую имеется в виду апикальный (он же периапикальный или верхушечный) периодонтит — то есть воспаление у верхушки корня зуба. Причиной этого заболевания являются эндодонтические проблемы. Другой вид периодонтита, маргинальный, поражает десны в пришеечной области зуба, но он относится уже к области пародонтологии. Этот материал посвящен лечению только апикального периодонтита.


Когда идет речь о периодонтите, зачастую имеется в виду апикальный (он же периапикальный или верхушечный) периодонтит — то есть воспаление у верхушки корня зуба. Причиной этого заболевания являются эндодонтические проблемы. Другой вид периодонтита, маргинальный, поражает десны в пришеечной области зуба, но он относится уже к области пародонтологии. Этот материал посвящен лечению только апикального периодонтита.

Лечение периодонтита зубов у взрослых

Периодонтит – это воспаление верхушки зубного корня, затрагивающее окружающие его ткани. В московских клиниках «Тави» и «Вероника» осуществляется лечение всех видов и форм периодонтита. Наши опытные и профессиональные врачи помогут избавиться от зубной боли, сохранив при этом зуб. К тому же мы предлагаем высокий уровень сервиса, а стоимость лечения периодонтита зуба в наших клиниках является одной из самых низких в городе.

Зачастую это стоматологическое заболевание развивается как осложнение пульпита или же возникает в результате травмы. Также к пульпиту могут приводить и нестоматологические причины, например, распространение воспалительного процесса на зубы при сильном рините, гайморите или даже остеомиелите.

Периодонтит симптомы и лечение

Существует большое количество разнообразных стоматологических заболеваний, наносящих урон здоровому состоянию зубов и ротовой полости. Некоторые из патологий – например, первичный кариес лечатся быстро и даже без сверления зуба, терапия других заболеваний требует целого курса процедур. Так, например, лечение периодонтита всегда является сложным процессом, поскольку болезнь затрагивает не только сам зуб, но также ткани, расположенные рядом с ним, оказывает отрицательное действие на организм в целом.

Если периодонтит разовьется до определенной стадии, то все лечебные мероприятия могут оказаться бесполезными и выход останется только один – удалить зуб. О том, что такое периодонтит, его формах, симптоматике, методах лечения будем подробно говорить в следующих разделах статьи.

Периодонтит – этот термин стоматологи используют для обозначения воспалительного процесса, поражающего ткани, которые окружают зуб и способствуют его удержанию в лунке. Причины появления периодонтита могут быть различными и по этиологии (происхождению) и осуществляется классификация заболевания на подтипы. Правильная диагностика подтипа периодонтита имеет принципиальное значение: на ее основании специалист будет подбирать максимально эффективные методики лечения. Ниже мы будем детально знакомиться с формами заболевания, а также подробно рассмотрим характерную для них симптоматику.

Медикаментозное лечение

  • Антибиотикотерапия. Для лечения воспаления околозубных структур применяются антибиотики широкого спектра действия в стандартной дозировке курсом 7-10 дней: синтетические пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин), сульфаниламиды (Бисептол, Сульфасалазин), Метронидазол, Тинидазол.
  • Антисептические растворы для полоскания рта (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин) очищают слизистые оболочки и межзубные промежутки от остатков пищи, предотвращают рост патологической микрофлоры.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Оказывают выраженный обезболивающий эффект, снимают симптомы воспаления и предотвращают его дальнейшее развитие (Ибупрофен, Диклофенак, Баралгин). Могут также применяться в виде аппликаций мазей и гелей на вовлеченные в патологический процесс участки тканей.
  • Антигистаминные препараты. Устраняют отечность в области воспаления, снимают симптомы зуда и жжения (Цетрин, Кларитин, Лоратадин).

Лечение хронического верхушечного периодонтита следует начинать с медикаментозных и физиотерапевтических процедур, которые в 70% случаев помогают полностью устранить причину, вызвавшую его развитие.


Постепенно силу тока увеличивают, что сопровождается ощущениями легкого покалывания, сила тока свыше 3 мА из-за возможного повреждения пародонта. После процедуры на зуб накладывают герметичную временную повязку.

Методы диагностики

Из всего выше сказанного, вы уже наверняка поняли, что с таким заболеванием шутки действительно плохи. Поэтому при малейшем подозрении на него нужно немедленно записаться на прием к врачу. В стоматологии в первую очередь проведут диагностику хронических периодонтитов и их дифференциацию.

Для этого врач использует весь необходимый спектр исследований: зондирование, перкуссию, термодиагностику, электроодонтодиагностику (здесь возбудимость пульпы происходит только при показателях выше 100 мкА), рентген (на нем почти всегда прослеживаются деструктивные изменения и разреженность костных структур вокруг зуба и корня).

В периоды обострения заболевание настолько серьезное, что уже граничит с остеомиелитом челюсти, лицевыми и шейными свищами – поэтому, его нужно отделить от этих патологий. Если патология находится в вялотекущей стадии, то врач отделяет ее от пульпита.


В периоды обострения заболевание настолько серьезное, что уже граничит с остеомиелитом челюсти, лицевыми и шейными свищами – поэтому, его нужно отделить от этих патологий. Если патология находится в вялотекущей стадии, то врач отделяет ее от пульпита.

На этой странице вы можете ознакомиться с клиническими случаями наших реальных пациентов, которые прошли лечение у нас.

Консервативно-хирургические методы лечения больных с периодонтитом

Для повышения эффекта санации постоянных зубов с хро­ническим верхушечным периодонтитом сочетают консерватив­ное лечение с хирургическими манипуляциями, частично сохра­няющими ткани зуба. К таким консервативно-хирургическим методам относятся: резекция верхушки корня, ампутация корня или корней, гемисекция, коронрадикулярная сепарация и реп­лантация зубов.

В практике детской стоматологии разработке и внедрению этих методов послужили работы С.Д Лапшина с соавт.[1993] и М.С. Ивановой [1992] Сама идея — удалять у многокорневых зу­бов корни, недоступные терапии, а оставшиеся сохранять и даже использовать для протезирования — возникла давно и воплоти­лась в нескольких хирургических методах лечения

1. Удаление пораженных корней с сохранением коронки зуба — ампутация корней.

2. Удаление с корнем части коронки, прилежащей к нему — коронрадикулярная ампутация.

3. Рассечение зуба через область расхождения корней, когда пораженный корень удаляют вместе с соответствующей полови­ной коронки — гемисекция зуба Этот метод используют в основ­ном при лечении нижних моляров и иногда верхних премоляров

4. Разделение нижнего моляра на две равные части, каждая из которых приобретает вид премоляра, а верхнего моляра — на три части. Этот метод применяют, когда корни у зубов здоровые, но имеется поражение фуркации Он носит название коронради-кулярной сепарации

5 Межкорневая гранулэктомия — сошлифовывание края меж-луночковой перегородки после отслойки слизисто-надкостнич-ного лоскута.

6 Резекция верхушки корня

Выделяют три группыпоказаний к радикальному лечениюдетей с хроническими периодонтитами постоянных зубов.

1. Соматические показания. Вопросы лечения детей и подро­стков с хроническими очагами одонтогенной инфекции необхо­димо рассматривать комплексно с оценкой соматического стату­са пациента и его принадлежностью к той или иной группе здо­ровья Применение радикальных методов по ликвидации хрони­ческих очагов одонтогенной инфекции относится к важнейшим мероприятиям по профилактике обострении соматических забо­леваний. Только консервативная терапия, не обеспечивающая полной санации одонтогенных очагов у детей и подростков с со­матическими заболеваниями, недостаточна для поддержания оп­тимального уровня здоровья.

2 Неэффективность консервативного лечения. Причины могут заключаться в погрешностях эндодонтического лечения, сниже­нии реактивности организма больного. Возможны также сенси­билизация к пломбировочному материалу или его сильное и дли­тельное раздражающее действие

Рис 19 Осложнения, требую­щие консервативно-хирургического лечения (рентгенограмма)

а — отлом инструмента в ка­нале дистального корня,

б — разрушение кариесом би­фуркации^,

в — отломок пульп-экстактора, выходящий за верхушку корня [2_

Показанием к консервативно-хирургическим методам слу­жит отсутствие регенерации костной ткани в околоверхушечном патологическом очаге за срок более 12 мес после консервативно­го лечения.

3. Сложность или невозможность консервативного лечения в случаях: поражения фуркации, перфорации дна полости зуба или корней, недостаточной обтурации канала (каналов) твердеющим пломбировочным материалом (цемент), облитерации канала, дентиклей, дентинных мостов, наличия в канале отломка эндо­донтического инструмента, особенно выходящего за верхушку корня (рис. 19), головки бора, добавочных корней, недоступных для пломбирования каналов (с углом изгиба более 50°), чрезмер­ного выведения пломбировочного материала за верхушку корня, поражения кариесом коронки и корня моляра, при котором даль­нейшее восстановление этих частей невозможно, ретроградного инфицирования соседних зубов, обширных очагов резорбции кост­ной ткани.

Рис. 20 Рентгенограмма зубов с хроническим периодонтитом до и после лечения

а — хронический гранулирующий периодонтит,

б, в — резекция верхушки корня,

r — через 3 мес после резекции верхушки корня.

Общиепротивопоказания к проведению консервативно-хирур­гических методов лечения больных с хроническим периодонти­том: тяжелые сопутствующие заболевания (дети пятой группы здоровья), психические заболевания, эмоционально лабильные пациенты.

Читайте также:  Виферон свечи какие бывают дозировки

Местные противопоказания: значительное разрушение зуба и невозможность его восстановления путем пломбирования или протезирования.

Консервативно-хирургические методы лечения включают следующие этапы.

1. Терапевтическое лечение с тщательной инструментальной и трансканальной медикаментозной обработкой корневых кана-

Рис 21 Хронический гранулирующий периодонтит

а — обширный очаг резорбции костной ткани у верхушки дисталь-ного корня,

б — через 5 мес после ампутации корня — костная ткань восстано­вилась полностью

лов Для пломбирования корневых каналов резцов и премоляров можно применять эвгеноловую, а для моляров — резорцин-фор­малиновую пасту. Анатомическую форму зуба восстанавливают амальгамой или композиционными материалами.

2. Хирургическое лечение заключается в проведении одной из перечисленных выше операций. При необходимости осуществля­ют шинирование.

3. Ортопедическое лечение осуществляют через 4—5 нед после операции. Применяют культовые вкладки, коронки. Анатомическая форма коронки может быть восстановлена наложением пломбы.

После проведения консервативно-хирургических методов по­казаны физиотерапевтические процедуры для снятия болей, уменьшения послеоперационных воспалительных явлений и сти­мулирования восстановительных процессов в костной ткани. Вос­палительные явления, проявляющиеся болью, отеком, гипере­мией слизистой оболочки в области операции, полностью исче­зают на 5—6-е сутки.

Проводят динамическоерентгеновское наблюдение. Восста­новление костной ткани происходитв сроки от 3 до 11—12 мес (рис. 20 — 23). Быстрее всего костная ткань образуется в окружно­сти однокорневых зубов.

114.

Рис. 22. Хронический периодонтит^! (рентгенограмма):

а—в стадии обострения (в медиальном язычном канале — сло­манный инструмент);

б — через 5 мес после простой гемисекции — полное восстановле­ние костной ткани в области операции, дистальный фрагмент восста­новлен коронкой.

Рис. 23. Хронический грану­лирующий периодонтит!?” (рент­генограмма):

б — через 1 мес после геми­секции;

в — через 6 мес после геми­секции, разрушенная коронковая часть восстановлена коронкой.

Рис. 24. Резекция верхушки корня (схема операции).

Резекция верхушки корня (рис. 24). Проводят в случаях, когда не удается запломбировать канал до верхушечного отверстия. Ане­стезия проводниковая или инфильтрационная. Производят полу­овальный или трапецевидный разрез и отслаивают слизисто-под-надкостничный лоскут. После трепанации кости и обнажения вер­хушки зуба выскабливают грануляции. Обнаженную часть корня у верхушки спиливают бором до обнаружения на распиле плом­бировочного материала. При его отсутствии канал пломбируют ретроградно, после чего рану ушивают. Целесообразен дренаж на 1 сут.

Гранулэктомия. Показана в случае, если канал запломбиро­ван до верхушечного отверстия. Методика отличается от преды­дущей тем, что гранулема удаляется без нарушения анатомичес­кой целостности корня.

Рис 25. Межкорневая гранулэкто-мия (схема операции)

Межкорневая гранулэктомия (рис. 25). Применяют при лока­лизации патологического очага в области расхождения корней верхних и нижних моляров, а также при незначительных перфо­рациях дна полости зуба, в том числе с выводом пломбировочно­го материала за пределы зуба.

После анестезии и отслаивания слизисто-поднадкостнично-го лоскута костную ткань трепанируют в области расхождения кор­ней. Грануляционную ткань выскабливают, избытки пломбировоч­ного материала, находящиеся в межкорневом пространстве, уда­ляют. Пораженные ткани фуркации и прилегающий край межкор­невой перегородки осторожно сошлифовывают. Рану ушивают.

Рис 26. Ампутация корня (варианты).

Ампутация корня (рис. 26). Предварительно канал пломбиру­ют выше уровня намеченной ампутации. Накладывают пломбу.

После анестезии производят разрез полуовальной или трапе-цевидной формы, слизисто-поднадкостничный лоскут отслаива­ют, трепанируют кость. Обнажают корень и отсекают бором от места расхождения корней или оставляют культю 3—6 мм. Культю тща­тельно сошлифовывают. Удаляют гранулему. Рану ушивают.

Гемисекция (рис. 27). Подразделяется на простую и сложную. При простой гемисекции производят рассечение коронки зуба до места расхождения корней, а не подлежащую лечению часть ко­ронки вместе с корнем удаляют щипцами.

Сложную гемисекция применяют, если предполагаются труд­ности при удалении корня (рис 28). При этом типе гемисекции

Рис 27 Гемисекция простая (схема операции)

Рис 28 Гемисекция сложная (схема операции).

производят гингивотомию и откидывание слизисто-поднадкост-ничного лоскута. После удаления корня рану ушивают. При про­ведении операции особое внимание следует уделять сохранению межкорневой перегородки, от чего в большой степени зависит устойчивость сохранившегося фрагмента. При повреждении пе­регородки зуб фиксируют лигатурной проволокой к соседнему.

Рис. 29. Коронрадикулярная сепарация (схема операции).

Коронрадикулярная сепарация (рис. 29). Показанием к корон-радикулярной сепарации служит поражение воспалительным про­цессом фуркации моляра вследствие обширной перфорации дна полости зуба или ее разрушения кариозным процессом.

Операция заключается в рассечении двухкорневого зуба на 2, а трехкорневого — на 3 равные части. После удаления межкорне­вого очага производят ортопедическое восстановление коронки.

Рис. 30. Коронрадикулярная ампутация (схема операции).

Коронрадикулярная ампутация (рис. 30). Применяют для уда­ления одного из корней верхнего моляра из-за невозможности

его лечения и при одновременном значительном разрушении коронки над этим корнем. Распил разрушенной коронки делают соответственно проекции корня в области бифуркации. Корень с фрагментом разрушенной коронки извлекают щипцами.

Рис. 31. Гемиреплантация (схема операции).

Гемнреплантацня (рис. 31). Применяют только на молярах нижней челюсти в случаях, когда другие методы терапии канала корня не могут быть осуществлены, и половина коронки зуба полностью разрушена кариозным процессом. Операция заключа­ется в разделении зуба между корнями на 2 части с последующей реплантацией одного фрагмента зуба в лунку.

После анестезии рассекают и отслаивают слизисто-поднад-костничный лоскут. Коронку зуба рассекают на 2 части бором. Пораженный корень, гранулему или кисту удаляют. Затем извле­кают фрагмент зуба, подлежащий реплантации. На этом фраг­менте производят резекцию верхушки корня и ретроградное плом­бирование амальгамой. Край корня шлифуют, фрагмент зуба реп-лантируют в лунку, а десневые лоскуты ушивают. Целесообразно шинирование.

Осложнения. Возможновскрытие верхнечелюстной пазухи при проведении ампутации корней моляров. В этомслучае рану тща­тельно ушивают глухим швом (без дренажей),заживление про­исходит в обычные сроки.Назначают противовоспалительную ифизиотерапию. При операции нанижней челюстинеобходимопроявлять осторожность в отношении каналанижнечелюстногонерва. В послеоперационном периоде возможнывоспалительныеосложнения. Проводят противовоспалительнуюи физиотерапию.

Рис 27 Гемисекция простая (схема операции)

Консервативное лечение периодонтита

При периодонтите воспалительный процесс затрагивает глубоко расположенные ткани, поэтому применение консервативных методов терапии в значительной мере ограничено. Однако лечение без хирургического вмешательства все же возможно: чаще всего оно применяется в том случае, если воспаление затронуло лишь небольшой участок тканей. В этом случае существует шанс подавить инфекцию при помощи медикаментозных препаратов и предотвратить потерю пульпы или ее части, а возможно и зуба. С этой целью применяется широкий спектр средств:

Лечение периодонтита антибиотиками в значительной степени затруднено: патогенная микрофлора, которая вызывает заболевание, практически полностью устойчива к воздействию препаратов этого типа. Кроме того, источник инфекции часто находится глубоко внутри корневых каналов и с трудом поддается воздействию. Тем не менее, антибиотики применяются в составе комплексной терапии, а также, в отдельных случаях, в качестве основного средства при лечении легких форм болезни. Например, лечение хронического гранулирующего периодонтита нередко включает в себя использование антибиотиков. Кроме того, применение препаратов, подавляющих активность болезнетворных микроорганизмов, может предотвратить различные осложнения при лечении периодонтита, связанные с распространением инфекции.

Антисептические средства

Дезинфицирующие антисептические средства при периодонтите чаще всего применяются в виде растворов для полоскания или специальных наружных средств (гелей) для нанесения на слизистую. Антисептики зачастую обладают противовоспалительным эффектом и помогают устранить отек, снизить чувствительность десен, уничтожить значительную часть болезнетворных бактерий, активно размножающихся в ротовой полости при наличии инфекционного очага. Например, ополаскиватель Асепта Active с бензидамином и хлоргексидином эффективно обеззараживает и снимает воспаление. Его можно использовать в комплексе с антибактериальным адгезивным гелем Асепта.

«В этом отзыве расскажу о ополаскивателе для полости рта, который не один раз меня выручал. Это ополаскиватель асепта Active. Вообще у асепты есть два вида ополаскивателей: Fresh, который предназначен для освежения полости рта и Active, который нужно использовать при кровоточивости и заболеваниях десен, таких как гингивит пародонтит и стоматит…

Формы периодонтита

Апикальный периодонтит и причины его возникновения

Первой, наиболее простой и легче всего поддающейся лечению формой периодонтита является апикальный периодонтит – воспалительный процесс в периодонте, локализирующийся возле корневой верхушки. Диагностируется заболевание при осмотре и изучении рентгена, кроме того, в расчет принимаются жалобы пациента. Кстати, данная форма встречается у 30% обратившихся к стоматологу пациентов, возраст которых варьируется в диапазоне 21-60 года.

Причины апикального периодонтита можно разделить на три условные категории – инфекционные, медикаментозные и травматологические. Чаще всего причиной периодонтита становится кариес, во время которого происходит инфицирование корневых каналов различными бактериями.

Также его может вызвать недолеченный пульпит, воспалительный процесс в десне, возникающий из-за появления зубного камня, травма (при условии, что у пациента уже есть инфекционный пульпит), а также неправильно проведенное лечение или протезирование зубного ряда, некачественные материалы, особенно, если речь идет о препаратах на основе мышьяка.

Хроническая и острая форма периодонтита

Острый апикальный периодонтит протекает без характерных патологий в зубной, дентальной и челюстной ткани. Но при этом появляется гнойный экссудат, вытекающий при надавливании на зуб наружу. Если проблему не решить вовремя, очаговая инфекция перейдет в хроническую стадию, которая характеризуется появлением новообразования в виде капсулы, расположенной у каналов зуба.

Капсула может перейти в свищ или кисту, которые осложняются гнойными абсцессами, проникающими в костно-челюстную ткань, остеомиелитом и флегмоной, которые вызывают неприятный запах изо рта.

Гранулирующий периодонтит и его особенности

Гранулирующий периодонтит является простой и хорошо поддающейся лечению формой заболевания. Все патологии обратимы, если, конечно, вовремя обратиться к медикам.

Для заболевания характерен болевой синдром, проявляющийся во время надкусывания или попадания зуб на зуб, а также чувство распирания десны с периодическими появлениями на ней свищей.

Гранулематозный периодонтит и его особенности

Гранулематозная форма является наиболее опасной формой заболевания, поскольку протекает без характерной симптоматики. Но в это время сам зуб, а возможно, и кость, к которой он крепится, разрушается, а на корнях появляются кисты и гранулемы, нарушающие форму десны, поэтому если регулярно не проводить профилактический осмотр, можно потерять зуб, что называется «на ровном месте».

Фиброзный периодонтит и его особенности

Данная форма периодонтита является сложно диагностируемой, поскольку никаких характерных заболеванию симптомов у большинства пациентов нет, а те, что проявляются, могут свидетельствовать не только о периодонтите, но и о наличии пульпита в форме гангрены. Единственное, что может направить медиков на правильно поставленный диагноз – локализация очагового воспаления.

Лечение периодонтита осуществляется по разным схемам, они зависят от формы заболевания. Иногда периодонтит может проходить без ярко выраженных симптомов, и тогда бездействие чревато развитиями таких осложнений как:

  • Зубная гранулема – воспалительное образование круглой формы, возникающее в зоне верхушки корня. Внешне проявляется как округлая шишка на десне.
  • Киста – новообразование в виде полости, заполненной жидким или кашицеобразным содержимым (отмершие клетки, бактерии и т.п.) в костной ткани челюсти, возникающее в ответ на воспаление верхушки корня зуба.
  • Фиброзная форма периодонтита носит хронический характер. Основная особенность данной формы состоит в том, что упругая, подвижная коллагенсодержащая ткань периодонта постепенно заменяется на грубую соединительную.
  • Десневой свищ – новообразование в виде канала, соединяющего поверхность зуба и очаг инфекции.

Капсула может перейти в свищ или кисту, которые осложняются гнойными абсцессами, проникающими в костно-челюстную ткань, остеомиелитом и флегмоной, которые вызывают неприятный запах изо рта.

Добавить комментарий